這是附約保險
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這是定期險
通常繳費期間等於保障期間，假設選擇20年期，代表繳費20年保障20年，每年保費都不會變，20年到了就沒有保障；有些會保障到固定年齡，如繳費10年保障到65歲。
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南山人壽保險股份有限公司
（以下簡稱「本公司」）
南山人壽呵護人生長期照顧健康保險附約（樣本）
完全失能關懷保險金、完全失能生活扶助保險金
長期照顧一次保險金、長期照顧分期保險金、豁免保險費
本險因費率計算考慮脫退率致本險無解約金
本商品免責期間為九十日
本商品投保時，致成一至六級失能（不含完全失能等級或長期照顧狀態）
之疾病等待期間為三十日
中華民國一百零六年一月一日
(106)南壽研字第 023 號函備查
中華民國一百零九年一月一日
(109)南壽研字第 073 號函備查
保險公司免費申訴電話：0800-020-060
傳真：412-8886
電子信箱〈E-mail〉：NS-Service@nanshan.com.tw
第一條 保險附約的構成
本南山人壽呵護人生長期照顧健康保險附約（以下簡稱本附約）依主保險契約（以下簡稱主契
約）要保人之申請，經本公司同意附加於主契約訂定之。
本附約條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本附約的構成部分。
本附約的解釋，應探求附約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於
被保險人的解釋為原則。
第二條 名詞定義
本附約所稱名詞定義如下：
一、本附約所稱「保險金額」係指本附約保險單首頁所載之本附約保額，若爾後該保額有所變
更，則以變更後並批註於本保險單之金額為「保險金額」。
二、本附約所稱「繳費期間」係指保險單首頁所載本附約之繳費年限。
三、本附約所稱「疾病」係指被保險人自下列日期開始或復效日（含）起所發生之疾病。
（一）致成附表一所列完全失能等級之一或「長期照顧狀態」者：本附約生效日；如要保
人於本附約有效期間內申請增加保險金額並經本公司同意承保，就增加之保險金額
部分，以要保人交付該部分保險費之日。
（二）致成附表二所列第一至六級失能程度之一者（不含完全失能等級或「長期照顧狀
態」）：本附約生效日起持續有效第三十一日；如要保人於本附約有效期間內申請
增加保險金額並經本公司同意承保，就增加之保險金額部分，以要保人交付該部分
保險費之當日起持續有效第三十一日。
四、本附約所稱「傷害」係指被保險人於本附約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之
傷害。
五、本附約所稱「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。
六、本附約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及
醫療法人醫院。
七、本附約所稱「醫師」係指領有醫師證書，合法執業者。
八、本附約所稱「專科醫師」係指經醫師考試及格並完成專科醫師訓練，且經衛生福利部甄審
合格，領有復健科、神經科、精神科或主要疾病相關科別之專科醫師證書者之執業醫師。
九、本附約所稱「長期照顧狀態」係指被保險人經專科醫師診斷判定，符合下列之生理功能障
礙或認知功能障礙二項情形之一者。
（一）生理功能障礙：係指被保險人經專科醫師依巴氏量表（Barthel Index）或依其它臨
床專業評量表診斷判定，其進食、移位、如廁、沐浴、平地行動及更衣等六項日常
生活自理能力（Activities of Daily Living, ADLs）持續存有三項（含）以上之
障礙。
前述六項日常生活自理能力（ADLs）存有障礙之定義如下：
1.進食障礙：須別人協助才能取用食物或穿脫進食輔具。
2.移位障礙：須別人協助才能由床移位至椅子或輪椅。
3.如廁障礙：如廁過程中須別人協助才能保持平衡、整理衣物或使用衛生紙。
4.沐浴障礙：須別人協助才能完成盆浴或淋浴。
5.平地行動障礙：雖經別人扶持或使用輔具亦無法行動，且須別人協助才能操作輪
椅或電動輪椅。
6.更衣障礙：須別人完全協助才能完成穿脱衣褲鞋襪（含義肢、支架）。
（二）認知功能障礙：係指被保險人經專科醫師診斷判定為持續失智狀態（係指按「國際
疾病傷害及死因分類標準」第十版（ICD-10-CM），如附表三所列項目），且依臨床
失智量表（Clinical Dementia Rating Scale, CDR）評估達中度（含）以上（即CDR
大於或等於2分，非各分項總和）者。
十、本附約所稱「免責期間」係指被保險人經專科醫師診斷確定為「長期照顧狀態」之日起算，
且持續符合「長期照顧狀態」達九十日之期間。
十一、本附約所稱「保險年齡」係指被保險人之投保年齡加計自本附約生效日起經過之週年數
計之，但未滿一週年者不計入。
第三條 附約撤銷權
要保人於保險單送達的翌日起算十日內，得以書面或其他約定方式檢同保險單向本公司撤銷本
附約。
要保人依前項規定行使本附約撤銷權者，撤銷的效力應自要保人書面或其他約定方式之意思表
示到達翌日零時起生效，本附約自始無效，本公司應無息退還要保人所繳保險費；本附約撤銷
生效後所發生的保險事故，本公司不負保險責任。但附約撤銷生效前，若發生保險事故者，視
為未撤銷，本公司仍應依本附約規定負保險責任。
第四條 保險責任的開始及交付保險費
本附約如係與主契約同時投保者，以保險單上所載主契約始期日為本附約保險期間的始日。
本附約如係於主契約有效期間內中途申請加保者，以本公司同意承保且批註於保險單上之日期
為本附約保險期間的始日。
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任，並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前，預收相當於第一期保險費之金額時，其應負之保險責任，以同意承保
時溯自預收相當於第一期保險費金額時開始。
前項情形，在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時，本公司仍負保
險責任。
第 五 條 保險範圍
被保險人於本附約有效期間內發生下列情形者，本公司依本附約約定給付各項保險金或豁免保
險費：
一、診斷確定致成附表一所列完全失能等級之一。
二、因疾病、傷害、體質衰弱或認知障礙經醫院專科醫師診斷確定符合第二條第九款之「長期
照顧狀態」者，並於免責期間屆滿時仍生存且持續符合「長期照顧狀態」者。
三、因疾病或傷害致成附表二所列第一至六級失能程度之一。
第 六 條 第二期以後保險費的交付、寬限期間及附約效力的停止
分期繳納的第二期以後保險費，應照本附約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定地點
交付，或由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交
付時，年繳或半年繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，則不另為催
告，自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此項約
定受領保險費時，應催告要保人交付保險費，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者，本附約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事
故時，本公司仍負保險責任。
第 七 條 本附約效力的恢復
主契約停止效力時，本附約亦同時停止效力。但本附約已確定繳費期間屆滿或可豁免保險費者，
不在此限。
本附約停止效力後，要保人得在停效日起二年內，申請復效。但保險期間屆滿後不得申請復效。
要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請，並經要保人清償保險費扣除停效期間的
危險保險費後之餘額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
要保人於停止效力之日起六個月後提出第二項之復效申請者，本公司得於要保人之復效申請送
達本公司之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本公司
要求提供之可保證明者，本公司得退回該次復效之申請。
被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者，本公司得拒絕其復效。
本公司未於第四項約定期限內要求要保人提供可保證明，或於收齊可保證明後十五日內不為拒
絕者，視為同意復效，並經要保人清償第三項所約定之金額後，自翌日上午零時起，開始恢復
其效力。
要保人依第四項提出申請復效者，除有同項後段或第五項之情形外，於交齊可保證明，並清償
第三項所約定之金額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
基於保戶服務，本公司於保險契約停止效力後至得申請復效之期限屆滿前三個月，將以書面、
電子郵件、簡訊或其他約定方式擇一通知要保人有行使第二項申請復效之權利，並載明要保人
未於第二項約定期限屆滿前恢復保單效力者，契約效力將自第二項約定期限屆滿之日翌日上午
零時起終止，以提醒要保人注意。
本公司已依要保人最後留於本公司之前項聯絡資料發出通知，視為已完成前項之通知。
第二項約定期限屆滿時，本附約效力即行終止。
第八條 告知義務與本附約的解除
要保人在訂立本附約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有為隱匿或遺
漏不為說明，或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除附約，
其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不在此限。
前項解除附約權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或自附約訂立後，
經過二年不行使而消滅。
第 九 條 附約的終止（一）
要保人得隨時終止本附約。
前項附約之終止，自本公司收到要保人書面或其他約定方式通知時，開始生效。
要保人於繳費期間內依第一項約定終止本附約時，本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例
計算已經過期間之保險費後，將其未滿期保險費退還要保人。
第 十 條 附約的終止（二）
本附約有下列情形之一者，其效力即行終止：
一、主契約解除。但本附約已確定可豁免保險費或繳費期間屆滿者，不在此限。
二、被保險人身故。
三、被保險人保險年齡達九十五歲之保單年度末。
四、本公司依第十二條及第十四條累計給付「完全失能生活扶助保險金」及「長期照顧分期保
險金」之次數達十六次。
本附約於繳費期間內因前項第二款原因終止時，本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計
算已經過期間之保險費後，將其未滿期保險費退還要保人。
要保人若依第十六條豁免保險費時，不適用前項退還未滿期保險費之約定。
本附約於主契約要保人行使契約撤銷權時，其效力亦隨同撤銷。
本附約有下列情形之一者，本附約持續至該期已繳之保險費期滿後終止，但本附約已確定可豁
免保險費或繳費期間屆滿者，不在此限：
一、主契約辦理展期定期保險。
二、主契約終止。
第十一條 完全失能關懷保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內致成附表一所列完全失能等級之一者，經醫院診斷確定後，且至
診斷確定完全失能之日仍生存者，本公司按診斷確定完全失能當時保險金額的二十四倍給付「完
全失能關懷保險金」，且本附約有效期間內以給付一次為限。
被保險人同時有附表一所列兩款以上完全失能等級時，本公司僅給付一款「完全失能關懷保險
金」。
若本公司已依第十三條給付「長期照顧一次保險金」，不另依前二項之約定給付「完全失能關
懷保險金」。
第十二條 完全失能生活扶助保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內致成附表一所列完全失能等級之一，經醫院診斷確定後，且至診
斷確定完全失能之日仍生存者，本公司按診斷確定完全失能當時保險金額的二十四倍給付第一
期「完全失能生活扶助保險金」。以後每年以前開診斷確定日之相當日（無同一月日者，為該
月之末日）經受益人檢送第十八條第二項約定之文件，本公司按年依前開診斷確定日之相當日
當時保險金額的二十四倍給付第二期(含)以後之「完全失能生活扶助保險金」。
前項「完全失能生活扶助保險金」與第十四條「長期照顧分期保險金」之給付，自第一次給付
之日起算合計最高以十六次(每一期為一次)為限。若本公司已依第十四條給付「長期照顧分期
保險金」，於給付「長期照顧分期保險金」期間，不另依第一項之約定給付「完全失能生活扶
助保險金」。
本公司依前二項約定給付「完全失能生活扶助保險金」期間，於本附約因第十條第一項第三款
約定終止後，本公司仍繼續給付「完全失能生活扶助保險金」至前項約定給付次數屆滿或被保
險人身故，二者較早屆至者為止。
第十三條 長期照顧一次保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內，經醫院專科醫師診斷確定符合第二條約定之「長期照顧狀態」，
並於免責期間屆滿時仍生存且持續符合「長期照顧狀態」者，本公司按診斷確定日當時之保險
金額的二十四倍給付「長期照顧一次保險金」，且本附約有效期間內以給付一次為限。
若本公司已依第十一條給付「完全失能關懷保險金」，不另依前項之約定給付「長期照顧一次
保險金」。
第十四條 長期照顧分期保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內，經醫院專科醫師診斷確定符合第二條約定之「長期照顧狀態」，
並於免責期間屆滿時仍生存且持續符合「長期照顧狀態」者，本公司按診斷確定日當時之保險
金額的二十四倍給付第一期「長期照顧分期保險金」，並於前開免責期間屆滿翌日後每屆滿一
年之日（無同一月日者，為該月之末日），且被保險人仍生存並持續符合「長期照顧狀態」時，
按當時之保險金額的二十四倍給付第二期（含）以後之「長期照顧分期保險金」。
前項「長期照顧分期保險金」與第十二條「完全失能生活扶助保險金」之給付，自第一次給付
之日起算合計最高以十六次(每一期為一次)為限。若本公司已依第十二條給付「完全失能生活
扶助保險金」，於給付「完全失能生活扶助保險金」期間，不另依第一項之約定給付「長期照
顧分期保險金」。
本公司依前二項約定給付「長期照顧分期保險金」期間，於本附約因第十條第一項第三款約定
終止後，本公司仍繼續給付「長期照顧分期保險金」至前項約定給付次數屆滿、被保險人身故
或因第十五條第一項第一款「長期照顧狀態」已消滅，三者較早屆至者為止。
第十五條 長期照顧分期保險金給付之暫停
本公司依第十二條及第十四條累計給付「完全失能生活扶助保險金」及「長期照顧分期保險金」
次數尚未達十六次之給付上限前，若有下列情形之一者，本公司將暫停該期及嗣後「長期照顧
分期保險金」之給付：
一、被保險人「長期照顧狀態」已消滅。
二、受益人未依第十九條約定檢齊相關申請文件。
被保險人於本附約有效期間內發生前項第一款之情形，若被保險人嗣後於本附約有效期間內再
符合前條約定之給付條件時，本公司仍依前條約定給付「長期照顧分期保險金」。
因第一項第二款情形暫停給付「長期照顧分期保險金」者，於受益人補齊相關申請文件後，本
公司就暫停給付期間內被保險人符合「長期照顧狀態」而未給付之分期保險金部分，應於補齊
文件後五日內補足之。
第十六條 豁免保險費
被保險人於本附約有效期間內且在繳費期間內，致成下列情形之一者，本公司自下列約定之日
起豁免本附約當期已繳付之未滿期保險費及以後各到期日應繳付之保險費，本附約繼續有效；
前述本附約當期已繳付之未滿期保險費，本公司將按日數比例退還予要保人。
一、因第二條約定之疾病或傷害致成附表二所列第一至六級失能程度之一者：自被保險人經醫
院診斷確定失能之翌日。
二、經醫院專科醫師診斷確定符合第二條約定之「長期照顧狀態」，並於免責期間屆滿後仍生
存且持續符合「長期照顧狀態」者：自被保險人經醫院專科醫師診斷確定符合第二條約定
之「長期照顧狀態」之翌日。
本附約依前項第二款約定豁免保險費期間，若被保險人因第十五條約定之事由致本公司暫停給
付「長期照顧分期保險金」時，本公司自暫停給付「長期照顧分期保險金」之下一保單年度起
暫停豁免保險費。要保人應於暫停給付「長期照顧分期保險金」之下一保單年度起繼續交付保
險費使本附約繼續有效。
第十七條 保險事故的通知、保險金的申請時間及遲延利息
要保人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司，並於通知後儘速檢
具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限
內為給付者，應按年利一分加計利息給付。
本公司給付第十四條第一項第二期（含）以後之「長期照顧分期保險金」時，若因可歸責於本
公司之事由致逾應給付日未給付時，應按年利一分加計利息給付。
本公司依第十五條第三項補足保險金時，若因可歸責於本公司之事由致逾應補足日未補足時，
應按年利一分加計利息補足。
第十八條 完全失能關懷保險金或完全失能生活扶助保險金的申領
受益人申領「完全失能關懷保險金」或「完全失能生活扶助保險金」時，應檢具下列文件：
一、保險單或其謄本。
二、失能診斷書。
三、保險金申請書。
四、受益人的身分證明。
受益人每年領取「完全失能生活扶助保險金」時，應檢送可資證明被保險人生存之文件。
受益人申領「完全失能關懷保險金」或「完全失能生活扶助保險金」時，本公司基於審核保險
金之需要，得對被保險人的身體予以檢驗，另得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得經受益人
同意調閱被保險人之就醫相關資料，因此所生之費用由本公司負擔。但不因此延展保險公司依
第十七條約定應給付之期限。
第十九條 長期照顧保險金的申領
受益人依第十三條申領「長期照顧一次保險金」時，應檢具下列文件：
一、保險單或其謄本。
二、最近一個月內醫院所開具符合第二條約定之「長期照顧狀態」的診斷證明書及相關專科醫
師開具之巴氏量表（Barthel Index）或臨床失智評分量表（CDR）或其他專業評量表。（但
要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具診斷證明書或相關診斷評量表。）
三、長期照顧狀態之相關病歷摘要。
四、保險金申請書。
受益人依第十四條申領「長期照顧分期保險金」時，除第一期保險金得併同前項約定辦理外，
並應於嗣後每一給付日的五日前，檢齊前項第二款至第四款文件覆查。但最近一次領取「長期
照顧分期保險金」時，被保險人因同一疾病或傷害經醫院診斷確定致成附表一所列完全失能等
級之一者，免再檢送前項第二款及第三款所列文件覆查，惟每年應檢送可資證明被保險人生存
之文件。
受益人依第十三條申領「長期照顧一次保險金」或第十四條申領「長期照顧分期保險金」時，
本公司基於審核保險金之需要，得派員或轉請其他醫院之專科醫師審查被保險人之狀態，並得
對被保險人的身體予以檢驗；另得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得經受益人同意調閱被保
險人之就醫相關資料，因此所生之費用由本公司負擔。但不因此延展本公司依第十七條約定應
給付之期限。
第二十條 豁免保險費的申請
要保人應於知悉有得豁免保險費之事由時以書面通知本公司，並於通知後儘速檢具下列文件向
本公司申請豁免保險費：
一、保險單或其謄本。
二、保險金申請書。
三、致成附表二所列第一至六級失能程度之一申請豁免保險費者，另須檢具失能診斷書。
四、符合第二條約定之「長期照顧狀態」申請豁免保險費者，另須檢具最近一個月內醫院所開
具符合第二條約定之「長期照顧狀態」的診斷證明書及相關專科醫師開具之巴氏量表
（Barthel Index）或臨床失智評分量表（CDR）或其他專業評量表。（但要保人或被保險
人為醫師時，不得為被保險人出具診斷證明書或相關診斷評量表。）
要保人申請豁免保險費時，本公司基於審核之需要，得對被保險人的身體予以檢驗，另得徵詢
其他醫師之醫學專業意見，並得經被保險人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費
用由本公司負擔。
第二十一條 除外責任
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而致成附表一所列完全失能等級之一、「長期照顧狀
態」、附表二所列第一至六級失能程度之一者，本公司不負給付第十一條至第十四條保險金的
責任及第十六條豁免保險費的責任：
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
第二十二條 欠繳保險費的扣除
本公司給付各項保險金時，如要保人有欠繳保險費者，本公司得先抵銷上述欠繳保險費後給付
其餘額。
第二十三條 保險金額之減少
要保人在本附約有效期間內，得申請減少保險金額，但減額後的保險金額，不得低於本保險最
低承保保險金額，其減少部分依第九條附約終止之約定辦理。
第二十四條 投保年齡的計算及錯誤的處理
要保人在申請投保時，應將被保險人出生年月日在要保書填明。被保險人的投保年齡，以足歲
計算，但未滿一歲的零數超過六個月者，加算一歲。
被保險人的投保年齡發生錯誤時，依下列規定辦理：
一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者或真實投保年齡較費率表所載最低
年齡為小者，本附約無效，其已繳保險費無息退還要保人。
二、因投保年齡的錯誤，而致溢繳保險費者，本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生保
險事故後始發覺且其錯誤發生在本公司者，本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高
保險金額，而不退還溢繳部分的保險費。
三、因投保年齡的錯誤，而致短繳保險費者，要保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保險費
與被保險人的真實年齡比例減少保險金額。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸責
於本公司者，要保人不得要求補繳短繳的保險費。
前項第一款、第二款前段情形，其錯誤原因歸責於本公司者，應加計利息退還保險費，其利息
按本保單之預定利率與民法第二百零三條法定週年利率兩者取其大之值計算。
第二十五條 受益人的指定及變更
本附約「完全失能關懷保險金」、「完全失能生活扶助保險金」、「長期照顧一次保險金」、
「長期照顧分期保險金」的受益人，為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。
被保險人得就其身故時，如本附約保險金有尚未給付或未完全給付之情事，事先指定主契約身
故受益人為該部分保險金之受益人；倘未指定，則以被保險人之法定繼承人為該部分保險金之
受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第二十六條 變更住所
要保人的住所有變更時，應即以書面或其他約定方式通知本公司。
要保人不為前項通知者，本公司之各項通知，得以本附約所載要保人之最後住所發送之。
第二十七條 時效
由本附約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
第二十八條 批註
本附約內容的變更，或記載事項的增刪，應經要保人與本公司雙方書面同意，並由本公司即予
批註或發給批註書。
第二十九條 管轄法院
因本附約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中華民國
境外時，以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十
七條及民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
附表一（完全失能等級適用）：
一、雙目均失明者。（註 1）
二、兩上肢腕關節缺失者或兩下肢足踝關節缺失者。
三、一上肢腕關節及一下肢足踝關節缺失者。
四、一目失明及一上肢腕關節缺失者或一目失明及一下肢足踝關節缺失者。
五、永久喪失咀嚼（註 2）或言語（註 3）之機能者。
六、四肢機能永久完全喪失者。（註 4）
七、中樞神經系統機能遺存極度障害或胸、腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從事任何工作，經常
需醫療護理或專人周密照護者。（註 5）
註：
1.失明的認定
(1)視力的測定，依據萬國式視力表，兩眼個別依矯正視力測定之。
(2)失明係指視力永久在萬國式視力表零點零二以下而言。
(3)以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原之情況，不在此限。
2.喪失咀嚼之機能係指因器質障害或機能障害，以致不能作咀嚼運動，除流質食物外，不能攝取者。
3.喪失言語之機能係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語音機能中，有三
種以上不能構音者。
4.所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仍完全喪失者。
5.因重度神經障害，為維持生命必要之日常生活活動，全須他人扶助者。
附表二：失能程度表
項目
失能程度
失能
等級
1
神
經
神經障害
(註 1)
中樞神經系統機能遺存極度障害，包括植物人狀態或氣切呼吸器輔助，
終身無工作能力，為維持生命必要之日常生活活動，全須他人扶助，經
常需醫療護理或專人周密照護者。
1
中樞神經系統機能遺存高度障害，須長期臥床或無法自行翻身，終身無
工作能力，為維持生命必要之日常生活活動之一部分須他人扶助者。
2
中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身無工作能力，為維持生命必要之
日常生活活動尚可自理者。
3
2
眼
視力障害
(註 2)
雙目均失明者。
1
雙目視力減退至 0.06 以下者。
5
一目失明，他目視力減退至 0.06 以下者。
4
一目失明，他目視力減退至 0.1 以下者。
6
3
耳
聽覺障害
(註 3)
兩耳鼓膜全部缺損或兩耳聽覺機能均喪失 90 分貝以上者。
5
4
口
咀嚼吞嚥及言語
機能障害（註 4）
永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者。
1
咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者。
5
5
胸
腹
部
臟
器
胸腹部臟器機能
障害
(註 5)
胸腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從事任何工作，經常需要醫療
護理或專人周密照護者。
1
胸腹部臟器機能遺存高度障害，終身不能從事任何工作，且日常生活需
人扶助。
2
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身不能從事任何工作，但日常生活尚
可自理者。
3
膀胱機能障害
膀胱機能完全喪失且無裝置人工膀胱者。
3
6
上
肢
上肢缺損障害
兩上肢腕關節缺失者。
1
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節以上缺失者。
5
一上肢腕關節缺失者。
6
手指缺損障害
(註 6)
雙手十指均缺失者。
3
上肢機能障害
(註 7)
兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
2
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久喪失機能者。
3
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永久喪失機能者。
6
一上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
6
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
4
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久遺存顯著運動障害者。
5
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。
6
手指機能障害
(註 8)
雙手十指均永久喪失機能者。
5
7
下
肢
下肢缺損障害
兩下肢足踝關節缺失者。
1
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節以上缺失者。
5
一下肢足踝關節缺失者。
6
足趾缺損障害
(註 9)
雙足十趾均缺失者。
5
下肢機能障害
(註 10)
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
2
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久喪失機能者。
3
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節永久喪失機能者。
6
一下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
6
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障害者。
4
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久遺存顯著運動障害者。
5
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。
6
註 1：
1-1.於審定「神經障害等級」時，須有精神科、神經科、神經外科或復健科專科醫師診斷證明及相
關檢驗報告（如簡式智能評估表(MMSE)、失能評估表(modified Rankin Scale, mRS)、臨床失
智評估量表(CDR)、神經電生理檢查報告、神經系統影像檢查報告及相符之診斷檢查報告等）
資料為依據，必要時保險人得另行指定專科醫師會同認定。
(1)
「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等。
(2)
有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感
情障害、意欲減退、人格變化等顯著障害；或者麻痺等症狀，雖為輕度，身體能力仍存，但
非他人在身邊指示，無法遂行其工作者：適用第 3 級。
(3)
中樞神經系統障害，例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺，依影像檢查始可
證明之輕度腦萎縮、腦波異常等屬之，此等症狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。
(4)
中樞神經系統之頹廢症狀如發生於中樞神經系統以外之機能障害，應按其發現部位所定等級
定之，如障害同時併存時，應綜合其全部症狀擇一等級定之，等級不同者，應按其中較重者
定其等級。
1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定：因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併存
時，須綜合其障害狀況定其等級。
1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定：癲癇發作，同時應重視因反復發作致性格變化而終至失智、
人格崩壞，即成癲癇性精神病狀態者，依附註 1-1 原則審定之。癲癇症狀之固定時期，應以經
專科醫師之治療，認為不能期待醫療效果時，及因治療致症狀安定者為準，不論其發作型態，
依下列標準審定之：
(1)
雖經充分治療，每週仍有一次以上發作者：適用第 3 級。
1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定：頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩暈及平衡機
能障害，不單由於內耳障害引起，因小腦、腦幹部、額葉等中樞神經系統之障害發現者亦不少，
其審定標準如次：
(1)
為維持生命必要之日常生活活動仍有可能，但因高度平衡機能障害，終身不能從事任何工作
者：適用第 3 級。
1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定，依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺障害、腸管障
害、尿路障害、生殖器障害等，依附註 1-1 之原則，綜合其症狀選用合適等級。
1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定：一氧化碳中毒後遺症障害之審定，綜合其所遺諸症
候，按照附註說明精神、神經障害等級之審定基本原則判斷，定其等級。
註 2：
2-1.「視力」之測定：
(1)
應用萬國式視力表以矯正後視力為準，但矯正不能者，得以裸眼視力測定之。
(2)
視力障害之測定，必要時須通過「測盲(Malingering)」檢查。
2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力表 0.02 以下而言，並包括眼球喪失、摘出、僅能辨明暗
或辨眼前一公尺以內手動或辨眼前五公分以內指數者。
2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原之情況，不在此限。
註 3：
3-1.兩耳聽覺障害程度不同時，應依優耳之聽覺障害審定之。
3-2.聽覺障害之測定，需用精密聽力計（Audiometer）行之，其平均聽力喪失率以分貝表示之。
3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定，準用神經障害所定等級，按其障害之程度審定之。
註 4：
4-1.咀嚼機能發生障害，係專指由於牙齒以外之原因（如頰、舌、軟硬口蓋、顎骨、下顎關節等之障害），
所引起者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害，往往併發咀嚼機能障害，
故兩項障害合併定為「咀嚼、吞嚥障害」：
(1)
「喪失咀嚼、吞嚥之機能」，係指因器質障害或機能障害，以致不能作咀嚼、吞嚥運動，除
流質食物外，不能攝取或吞嚥者。
(2)
「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」，係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動，致除粥、糊、或類似
之食物以外，不能攝取或吞嚥者。
4-2.言語機能障害，係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲機能障害及綴音機能
障害等：
(1)
「喪失言語機能障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語
音機能中，有三種以上不能構音者。
(2)
「言語機能遺存顯著障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四
種語言機能中，有二種以上不能構音者。
A.雙唇音：ㄅㄆㄇ（發音部位雙唇者）
B.唇齒音：ㄈ（發音部位唇齒）
C.舌尖音：ㄉㄊㄋㄌ（發音部位舌尖與牙齦）
D.舌根音：ㄍㄎㄏ（發音部位舌根與軟顎）
E.舌面音：ㄐㄑㄒ（發音部位舌面與硬顎）
F.舌尖後音：ㄓㄔㄕㄖ（發音部位舌尖與硬顎）
G.舌尖前音：ㄗㄘㄙ（發音部位舌尖與上牙齦）
4-3.因綴音機能遺存顯著障害，祇以言語表示對方不能通曉其意思者，準用「言語機能遺存顯著障
害」所定等級。
註 5：
5-1.胸腹部臟器：
(1)
胸部臟器，係指心臟、心囊、主動脈、氣管、支氣管、肺臟、胸膜及食道。
(2)
腹部臟器，係指胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸、大腸、腸間膜、脾臟及腎上腺。
(3)
泌尿器官，係指腎臟、輸尿管、膀胱及尿道。
(4)
生殖器官，係指內生殖器及外生殖器。
5-2.胸腹部臟器障害等級之審定：胸腹部臟器機能遺存障害，須將症狀綜合衡量，永久影響其日常
生活活動之狀況及需他人扶助之情形，比照神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。
5-3.膀胱機能完全喪失，係指必須永久性自腹表排尿或長期導尿者(包括永久性迴腸導管、寇克氏
囊與輸尿管造口術)。
註 6：
6-1.「手指缺失」係指：
(1)
在拇指者，係由指節間關節切斷者。
(2)
其他各指，係指由近位指節間關節切斷者。
6-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者，視為缺失。足趾亦同。
6-3.截取拇趾接合於拇指時，若拇指原本之缺失已符合失能標準，接合後機能雖完全正常，拇指之
部份仍視為缺失，而拇趾之自截部份不予計入。
註 7：
7-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」，係指一上肢完全廢用，如下列情況者：
(1)
一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺，及該手五指均永久喪失機能者。
(2)
一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
7-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」，係指一上肢各關節遺存顯著運動障害，如
下列情況者：
(1)
一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害，及該手五指均永久喪失機能者。
(2)
一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
7-3.以生理運動範圍，作審定關節機能障害之標準，規定如下：
(1)「喪失機能」，係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。
(2)「顯著運動障害」，係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(3)「運動障害」，係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。
7-4.運動限制之測定：
(1)
以各關節之生理運動範圍為基準。機能(運動)障害原因及程度明顯時，採用主動運動之運動範圍，
如障害程度不明確時，則須由被動運動之可能運動範圍參考決定之。
(2)
經石膏固定患部者，應考慮其癒後恢復之程度，作適宜之決定。
7-5.上、下肢關節名稱及生理運動範圍如說明圖表。
註 8：
8-1.「手指永久喪失機能」係指：
(1)
在拇指，中手指節關節或指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(2)
在其他各指，中手指節關節，或近位指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(3)
拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。
註 9：
9-1.「足趾缺失」係指：自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。
註 10：
10-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」，係指一下肢完全廢用，如下列情況者：
(1)
一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺，以及一足五趾均喪失機能者。
(2)
一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
10-2.下肢之機能障害「喪失機能」、「顯著運動障害」或「運動障害」之審定，參照上肢之各該
項規定。
註 11：
11-1.機能永久喪失及遺存各級障害之判定，以被保險人於事故發生之日起，並經六個月治療後症
狀固定，再行治療仍不能期待治療效果的結果為基準判定。但立即可判定者不在此限。
上、下肢關節生理運動範圍一覽表
上肢：
下肢：
左髖
關節
屈曲
(正常125度)
伸展
(正常10度)
關節活動度
（正常135度）
右髖
關節
屈曲
(正常125度)
伸展
(正常10度)
關節活動度
（正常135度）
左膝
關節
屈曲
(正常140度)
伸展
(正常0度)
關節活動度
（正常140度）
右膝
關節
屈曲
(正常140度)
伸展
(正常0度)
關節活動度
（正常140度）
左踝
關節
蹠曲
(正常45度)
背屈
(正常20度)
關節活動度
（正常65度）
右踝
關節
蹠曲
(正常45度)
背屈
(正常20度)
關節活動度
（正常65度）
若被保險人可證明其另一正常側之肢體關節活動度大於上述表定關節活動度時，則依其正常側之肢體關節
活動度作為生理運動範圍之測定標準。
左肩
關節
前舉
(正常 180 度)
後舉
(正常 60 度)
關節活動度
（正常 240 度）
右肩
關節
前舉
(正常 180 度)
後舉
(正常 60 度)
關節活動度
（正常 240 度）
左肘
關節
屈曲
(正常 145 度)
伸展
(正常 0 度)
關節活動度
（正常 145 度）
右肘
關節
屈曲
(正常 145 度)
伸展
(正常 0 度)
關節活動度
（正常 145 度）
左腕
關節
掌屈
(正常 80 度)
背屈
(正常 70 度)
關節活動度
（正常 150 度）
右腕
關節
掌屈
(正常 80 度)
背屈
(正常 70 度)
關節活動度
（正常 150 度）
附表三：
第二條第九款第二目所稱疾病如次：
ICD-10-CM
編碼
疾病名稱
F01
血管性失智症
Vascular dementia
F02
歸類於他處其他疾病所致之失智症
Dementia in other diseases classified elsewhere
F03
未特定之失智症
Unspecified dementia
F04
已知生理狀況引起的失憶症
Amnestic disorder due to known physiological condition
F06.0
已知生理狀況引起有幻覺的精神病症
Psychotic disorder with hallucinations due to known physiological condition
F06.2
已知生理狀況引起有妄想的精神病症
Psychotic disorder with delusions due to known physiological condition
F06.8
已知生理狀況引起的其他特定精神疾病
Other specified mental disorders due to known physiological condition
F07.0
已知生理狀況引起的人格變化
Personality change due to known physiological condition
F07.8
【F07.81 除
外】
已知生理狀況引起的其他人格與行為障礙症
Other personality and behavioral disorders due to known physiological condition
【F07.81（腦震盪後症候群 Postconcussional syndrome）除外】
F07.9
已知生理狀況引起的非特定人格及行為障礙症
Unspecified personality and behavioral disorder due to known physiological
condition
F09
已知生理狀況引起的非特定精神疾病
Unspecified mental disorder due to known physiological condition
G30
阿茲海默氏病
Alzheimer's disease
G31
其他處未分類的神經系統退化性疾病
Other degenerative diseases of nervous system, not elsewhere classified
註：若未來醫界採用新版分類標準（例如：國際疾病傷害及死因分類標準第十一版（ICD-11-CM）），本公司
於判斷被保險人是否符合認知功能障礙時，應以與新版分類標準相對應之代碼作為判斷標準。
繳費期間：十年期
總保費 總保費 總保費 總保費
年齡
費 率
年齡
費 率
年齡
費 率
年齡
費 率
15 2,030 15 2,710
16 2,070 46 4,078 16 2,766 46 5,462
17 2,110 47 4,206 17 2,822 47 5,634
18 2,150 48 4,334 18 2,878 48 5,806
19 2,190 49 4,462 19 2,934 49 5,978
20 2,230 50 4,590 20 2,990 50 6,150
21 2,271 51 4,750 21 3,049 51 6,364
22 2,312 52 4,910 22 3,108 52 6,578
23 2,353 53 5,070 23 3,167 53 6,792
24 2,394 54 5,230 24 3,226 54 7,006
25 2,435 55 5,390 25 3,285 55 7,220
26 2,476 56 5,548 26 3,344 56 7,434
27 2,517 57 5,706 27 3,403 57 7,648
28 2,558 58 5,864 28 3,462 58 7,862
29 2,599 59 6,022 29 3,521 59 8,076
30 2,640 60 6,180 30 3,580 60 8,295
31 2,707 61 6,360 31 3,665 61 8,510
32 2,774 62 6,555 32 3,750 62 8,735
33 2,841 63 6,765 33 3,835 63 8,970
34 2,908 64 6,995 34 3,920 64 9,218
35 2,975 65 7,240 35 4,005 65 9,475
36 3,042 36 4,090
37 3,109 37 4,175
38 3,176 38 4,260
39 3,243 39 4,345
40 3,310 40 4,430
41 3,438 41 4,602
42 3,566 42 4,774
43 3,694 43 4,946
44 3,822 44 5,118
45 3,950 45 5,290
（一般繳費件）
南山人壽呵護人生長期照顧健康保險附約
（每千元保險金額）
男 性
女 性
1
繳費期間：二十年期
總保費 總保費 總保費 總保費
年齡
費 率
年齡
費 率
年齡
費 率
年齡
費 率
15 1,070 15 1,420
16 1,092 46 2,280 16 1,450 46 2,964
17 1,114 47 2,360 17 1,480 47 3,063
18 1,136 48 2,440 18 1,510 48 3,162
19 1,158 49 2,520 19 1,540 49 3,261
20 1,180 50 2,600 20 1,570 50 3,360
21 1,205 51 2,706 21 1,604 51 3,496
22 1,230 52 2,812 22 1,638 52 3,632
23 1,255 53 2,918 23 1,672 53 3,768
24 1,280 54 3,024 24 1,706 54 3,904
25 1,305 55 3,130 25 1,740 55 4,040
26 1,330 26 1,774
27 1,355 27 1,808
28 1,380 28 1,842
29 1,405 29 1,876
30 1,430 30 1,910
31 1,467 31 1,956
32 1,504 32 2,002
33 1,541 33 2,048
34 1,578 34 2,094
35 1,615 35 2,140
36 1,652 36 2,186
37 1,689 37 2,232
38 1,726 38 2,278
39 1,763 39 2,324
40 1,800 40 2,370
41 1,880 41 2,469
42 1,960 42 2,568
43 2,040 43 2,667
44 2,120 44 2,766
45 2,200 45 2,865
男 性
南山人壽呵護人生長期照顧健康保險附約
（每千元保險金額）
（一般繳費件）
女 性
2
繳費期間：三十年期
總保費 總保費 總保費 總保費
年齡
費 率
年齡
費 率
年齡
費 率
年齡
費 率
15 760 15 1,000
16 778 46 1,764 16 1,024 46 2,239
17 796 47 1,831 17 1,048 47 2,313
18 814 48 1,902 18 1,072 48 2,392
19 832 49 1,980 19 1,096 49 2,476
20 850 50 2,060 20 1,120 50 2,560
21 871 21 1,147
22 892 22 1,174
23 913 23 1,201
24 934 24 1,228
25 955 25 1,255
26 976 26 1,282
27 997 27 1,309
28 1,018 28 1,336
29 1,039 29 1,363
30 1,060 30 1,390
31 1,099 31 1,439
32 1,138 32 1,488
33 1,177 33 1,537
34 1,216 34 1,586
35 1,255 35 1,635
36 1,294 36 1,684
37 1,333 37 1,733
38 1,372 38 1,782
39 1,411 39 1,831
40 1,450 40 1,880
41 1,496 41 1,935
42 1,542 42 1,990
43 1,592 43 2,047
44 1,646 44 2,107
45 1,702 45 2,171
男 性
女 性
（每千元保險金額）
南山人壽呵護人生長期照顧健康保險附約
（一般繳費件）
3
繳費期間：十年期
總保費 總保費 總保費 總保費
年齡
費 率
年齡
費 率
年齡
費 率
年齡
費 率
15 1,989 15 2,655
16 2,028 46 3,996 16 2,710 46 5,352
17 2,067 47 4,121 17 2,765 47 5,521
18 2,107 48 4,247 18 2,820 48 5,689
19 2,146 49 4,372 19 2,875 49 5,858
20 2,185 50 4,498 20 2,930 50 6,027
21 2,225 51 4,655 21 2,988 51 6,236
22 2,265 52 4,811 22 3,045 52 6,446
23 2,305 53 4,968 23 3,103 53 6,656
24 2,346 54 5,125 24 3,161 54 6,865
25 2,386 55 5,282 25 3,219 55 7,075
26 2,426 56 5,437 26 3,277 56 7,285
27 2,466 57 5,591 27 3,334 57 7,495
28 2,506 58 5,746 28 3,392 58 7,704
29 2,547 59 5,901 29 3,450 59 7,914
30 2,587 60 6,056 30 3,508 60 8,129
31 2,652 61 6,232 31 3,591 61 8,339
32 2,718 62 6,423 32 3,675 62 8,560
33 2,784 63 6,629 33 3,758 63 8,790
34 2,849 64 6,855 34 3,841 64 9,033
35 2,915 65 7,095 35 3,924 65 9,285
36 2,981 36 4,008
37 3,046 37 4,091
38 3,112 38 4,174
39 3,178 39 4,258
40 3,243 40 4,341
41 3,369 41 4,509
42 3,494 42 4,678
43 3,620 43 4,847
44 3,745 44 5,015
45 3,871 45 5,184
（集體投保彙繳保件）
男 性
女 性
南山人壽呵護人生長期照顧健康保險附約
（每千元保險金額）
4
繳費期間：二十年期
總保費 總保費 總保費 總保費
年齡
費 率
年齡
費 率
年齡
費 率
年齡
費 率
15 1,048 15 1,391
16 1,070 46 2,234 16 1,421 46 2,904
17 1,091 47 2,312 17 1,450 47 3,001
18 1,113 48 2,391 18 1,479 48 3,098
19 1,134 49 2,469 19 1,509 49 3,195
20 1,156 50 2,548 20 1,538 50 3,292
21 1,180 51 2,651 21 1,571 51 3,426
22 1,205 52 2,755 22 1,605 52 3,559
23 1,229 53 2,859 23 1,638 53 3,692
24 1,254 54 2,963 24 1,671 54 3,825
25 1,278 55 3,067 25 1,705 55 3,959
26 1,303 26 1,738
27 1,327 27 1,771
28 1,352 28 1,805
29 1,376 29 1,838
30 1,401 30 1,871
31 1,437 31 1,916
32 1,473 32 1,961
33 1,510 33 2,007
34 1,546 34 2,052
35 1,582 35 2,097
36 1,618 36 2,142
37 1,655 37 2,187
38 1,691 38 2,232
39 1,727 39 2,277
40 1,764 40 2,322
41 1,842 41 2,419
42 1,920 42 2,516
43 1,999 43 2,613
44 2,077 44 2,710
45 2,156 45 2,807
（每千元保險金額）
南山人壽呵護人生長期照顧健康保險附約
（集體投保彙繳保件）
男 性
女 性
5
繳費期間：三十年期
總保費 總保費 總保費 總保費
年齡
費 率
年齡
費 率
年齡
費 率
年齡
費 率
15 744 15 980
16 762 46 1,728 16 1,003 46 2,194
17 780 47 1,794 17 1,027 47 2,266
18 797 48 1,863 18 1,050 48 2,344
19 815 49 1,940 19 1,074 49 2,426
20 833 50 2,018 20 1,097 50 2,508
21 853 21 1,124
22 874 22 1,150
23 894 23 1,176
24 915 24 1,203
25 935 25 1,229
26 956 26 1,256
27 977 27 1,282
28 997 28 1,309
29 1,018 29 1,335
30 1,038 30 1,362
31 1,077 31 1,410
32 1,115 32 1,458
33 1,153 33 1,506
34 1,191 34 1,554
35 1,229 35 1,602
36 1,268 36 1,650
37 1,306 37 1,698
38 1,344 38 1,746
39 1,382 39 1,794
40 1,421 40 1,842
41 1,466 41 1,896
42 1,511 42 1,950
43 1,560 43 2,006
44 1,613 44 2,064
45 1,667 45 2,127
南山人壽呵護人生長期照顧健康保險附約
（集體投保彙繳保件）
男 性
（每千元保險金額）
女 性
6
繳費期間：十年期
總保費 總保費 總保費 總保費
年齡
費 率
年齡
費 率
年齡
費 率
年齡
費 率
15 2,010 15 2,683
16 2,049 46 4,037 16 2,738 46 5,407
17 2,089 47 4,164 17 2,794 47 5,578
18 2,128 48 4,291 18 2,849 48 5,748
19 2,168 49 4,417 19 2,905 49 5,918
20 2,208 50 4,544 20 2,960 50 6,088
21 2,248 51 4,702 21 3,019 51 6,300
22 2,289 52 4,861 22 3,077 52 6,512
23 2,329 53 5,019 23 3,135 53 6,724
24 2,370 54 5,178 24 3,194 54 6,936
25 2,411 55 5,336 25 3,252 55 7,148
26 2,451 56 5,493 26 3,311 56 7,360
27 2,492 57 5,649 27 3,369 57 7,572
28 2,532 58 5,805 28 3,427 58 7,783
29 2,573 59 5,962 29 3,486 59 7,995
30 2,614 60 6,118 30 3,544 60 8,212
31 2,680 61 6,296 31 3,628 61 8,425
32 2,746 62 6,489 32 3,712 62 8,648
33 2,813 63 6,697 33 3,797 63 8,880
34 2,879 64 6,925 34 3,881 64 9,126
35 2,945 65 7,168 35 3,965 65 9,380
36 3,012 36 4,049
37 3,078 37 4,133
38 3,144 38 4,217
39 3,211 39 4,302
40 3,277 40 4,386
41 3,404 41 4,556
42 3,530 42 4,726
43 3,657 43 4,897
44 3,784 44 5,067
45 3,910 45 5,237
註:
（首期保費以金融機構自動轉帳件）
男 性
女 性
南山人壽呵護人生長期照顧健康保險附約
對於首期保險費採用金融機構自動轉帳之保件，其1%保費調整計算方式，係
先以保戶應繳之總保費為基礎(含集體投保彙繳保件之費率調整)，再給予1%
之保費調整(並非以每單位費率方式計算)，惟此表係以每單位費率之方式呈
現供參。
（每千元保險金額）
7
繳費期間：二十年期
總保費 總保費 總保費 總保費
年齡
費 率
年齡
費 率
年齡
費 率
年齡
費 率
15 1,059 15 1,406
16 1,081 46 2,257 16 1,435 46 2,934
17 1,103 47 2,336 17 1,465 47 3,032
18 1,125 48 2,416 18 1,495 48 3,130
19 1,146 49 2,495 19 1,525 49 3,228
20 1,168 50 2,574 20 1,554 50 3,326
21 1,193 51 2,679 21 1,588 51 3,461
22 1,218 52 2,784 22 1,622 52 3,596
23 1,242 53 2,889 23 1,655 53 3,730
24 1,267 54 2,994 24 1,689 54 3,865
25 1,292 55 3,099 25 1,723 55 4,000
26 1,317 26 1,756
27 1,341 27 1,790
28 1,366 28 1,824
29 1,391 29 1,857
30 1,416 30 1,891
31 1,452 31 1,936
32 1,489 32 1,982
33 1,526 33 2,028
34 1,562 34 2,073
35 1,599 35 2,119
36 1,635 36 2,164
37 1,672 37 2,210
38 1,709 38 2,255
39 1,745 39 2,301
40 1,782 40 2,346
41 1,861 41 2,444
42 1,940 42 2,542
43 2,020 43 2,640
44 2,099 44 2,738
45 2,178 45 2,836
註:
南山人壽呵護人生長期照顧健康保險附約
（首期保費以金融機構自動轉帳件）
（每千元保險金額）
男 性
女 性
對於首期保險費採用金融機構自動轉帳之保件，其1%保費調整計算方式，係
先以保戶應繳之總保費為基礎(含集體投保彙繳保件之費率調整)，再給予1%
之保費調整(並非以每單位費率方式計算)，惟此表係以每單位費率之方式呈
現供參。
8
繳費期間：三十年期
總保費 總保費 總保費 總保費
年齡
費 率
年齡
費 率
年齡
費 率
年齡
費 率
15 752 15 990
16 770 46 1,746 16 1,014 46 2,217
17 788 47 1,813 17 1,038 47 2,290
18 806 48 1,883 18 1,061 48 2,368
19 824 49 1,960 19 1,085 49 2,451
20 841 50 2,039 20 1,109 50 2,534
21 862 21 1,136
22 883 22 1,162
23 904 23 1,189
24 925 24 1,216
25 945 25 1,242
26 966 26 1,269
27 987 27 1,296
28 1,008 28 1,323
29 1,029 29 1,349
30 1,049 30 1,376
31 1,088 31 1,425
32 1,127 32 1,473
33 1,165 33 1,522
34 1,204 34 1,570
35 1,242 35 1,619
36 1,281 36 1,667
37 1,320 37 1,716
38 1,358 38 1,764
39 1,397 39 1,813
40 1,435 40 1,861
41 1,481 41 1,916
42 1,527 42 1,970
43 1,576 43 2,027
44 1,630 44 2,086
45 1,685 45 2,149
註:
女 性
男 性
（每千元保險金額）
（首期保費以金融機構自動轉帳件）
南山人壽呵護人生長期照顧健康保險附約
對於首期保險費採用金融機構自動轉帳之保件，其1%保費調整計算方式，係
先以保戶應繳之總保費為基礎(含集體投保彙繳保件之費率調整)，再給予1%
之保費調整(並非以每單位費率方式計算)，惟此表係以每單位費率之方式呈
現供參。
9
繳費期間：十年期
總保費 總保費 總保費 總保費
年齡
費 率
年齡
費 率
年齡
費 率
年齡
費 率
15 1,969 15 2,628
16 2,008 46 3,956 16 2,683 46 5,298
17 2,046 47 4,080 17 2,737 47 5,466
18 2,086 48 4,205 18 2,792 48 5,632
19 2,125 49 4,328 19 2,846 49 5,799
20 2,163 50 4,453 20 2,901 50 5,967
21 2,203 51 4,608 21 2,958 51 6,174
22 2,242 52 4,763 22 3,015 52 6,382
23 2,282 53 4,918 23 3,072 53 6,589
24 2,323 54 5,074 24 3,129 54 6,796
25 2,362 55 5,229 25 3,187 55 7,004
26 2,402 56 5,383 26 3,244 56 7,212
27 2,441 57 5,535 27 3,301 57 7,420
28 2,481 58 5,689 28 3,358 58 7,627
29 2,522 59 5,842 29 3,415 59 7,835
30 2,561 60 5,995 30 3,473 60 8,048
31 2,625 61 6,170 31 3,555 61 8,256
32 2,691 62 6,359 32 3,638 62 8,474
33 2,756 63 6,563 33 3,720 63 8,702
34 2,821 64 6,786 34 3,803 64 8,943
35 2,886 65 7,024 35 3,885 65 9,192
36 2,951 36 3,968
37 3,016 37 4,050
38 3,081 38 4,132
39 3,146 39 4,215
40 3,211 40 4,298
41 3,335 41 4,464
42 3,459 42 4,631
43 3,584 43 4,799
44 3,708 44 4,965
45 3,832 45 5,132
註:
南山人壽呵護人生長期照顧健康保險附約
（同時適用集體投保彙繳保件和首期保費以金融機構自動轉帳件）
男 性
女 性
對於首期保險費採用金融機構自動轉帳之保件，其1%保費調整計算方式，係
先以保戶應繳之總保費為基礎(含集體投保彙繳保件之費率調整)，再給予1%
之保費調整(並非以每單位費率方式計算)，惟此表係以每單位費率之方式呈
現供參。
（每千元保險金額）
10
繳費期間：二十年期
總保費 總保費 總保費 總保費
年齡
費 率
年齡
費 率
年齡
費 率
年齡
費 率
15 1,038 15 1,377
16 1,059 46 2,212 16 1,407 46 2,875
17 1,080 47 2,289 17 1,435 47 2,971
18 1,102 48 2,367 18 1,464 48 3,067
19 1,123 49 2,444 19 1,494 49 3,163
20 1,144 50 2,523 20 1,523 50 3,259
21 1,168 51 2,624 21 1,555 51 3,392
22 1,193 52 2,727 22 1,589 52 3,523
23 1,217 53 2,830 23 1,622 53 3,655
24 1,241 54 2,933 24 1,654 54 3,787
25 1,265 55 3,036 25 1,688 55 3,919
26 1,290 26 1,721
27 1,314 27 1,753
28 1,338 28 1,787
29 1,362 29 1,820
30 1,387 30 1,852
31 1,423 31 1,897
32 1,458 32 1,941
33 1,495 33 1,987
34 1,531 34 2,031
35 1,566 35 2,076
36 1,602 36 2,121
37 1,638 37 2,165
38 1,674 38 2,210
39 1,710 39 2,254
40 1,746 40 2,299
41 1,824 41 2,395
42 1,901 42 2,491
43 1,979 43 2,587
44 2,056 44 2,683
45 2,134 45 2,779
註:
對於首期保險費採用金融機構自動轉帳之保件，其1%保費調整計算方式，係
先以保戶應繳之總保費為基礎(含集體投保彙繳保件之費率調整)，再給予1%
之保費調整(並非以每單位費率方式計算)，惟此表係以每單位費率之方式呈
現供參。
南山人壽呵護人生長期照顧健康保險附約
（同時適用集體投保彙繳保件和首期保費以金融機構自動轉帳件）
（每千元保險金額）
男 性
女 性
11
繳費期間：三十年期
總保費 總保費 總保費 總保費
年齡
費 率
年齡
費 率
年齡
費 率
年齡
費 率
15 737 15 970
16 754 46 1,711 16 993 46 2,172
17 772 47 1,776 17 1,017 47 2,243
18 789 48 1,844 18 1,039 48 2,321
19 807 49 1,921 19 1,063 49 2,402
20 825 50 1,998 20 1,086 50 2,483
21 844 21 1,113
22 865 22 1,138
23 885 23 1,164
24 906 24 1,191
25 926 25 1,217
26 946 26 1,243
27 967 27 1,269
28 987 28 1,296
29 1,008 29 1,322
30 1,028 30 1,348
31 1,066 31 1,396
32 1,104 32 1,443
33 1,141 33 1,491
34 1,179 34 1,538
35 1,217 35 1,586
36 1,255 36 1,633
37 1,293 37 1,681
38 1,331 38 1,729
39 1,368 39 1,776
40 1,407 40 1,824
41 1,451 41 1,877
42 1,496 42 1,930
43 1,544 43 1,986
44 1,597 44 2,043
45 1,650 45 2,106
註:
（同時適用集體投保彙繳保件和首期保費以金融機構自動轉帳件）
（每千元保險金額）
男 性
女 性
南山人壽呵護人生長期照顧健康保險附約
對於首期保險費採用金融機構自動轉帳之保件，其1%保費調整計算方式，係
先以保戶應繳之總保費為基礎(含集體投保彙繳保件之費率調整)，再給予1%
之保費調整(並非以每單位費率方式計算)，惟此表係以每單位費率之方式呈
現供參。
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