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(舊版)南山人壽住院費用給付保險附約

這是附約保險
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這是定期險
通常繳費期間等於保障期間,假設選擇20年期,代表繳費20年保障20年,每年保費都不會變,20年到了就沒有保障;有些會保障到固定年齡,如繳費10年保障到65歲。
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南山人壽住院費用給付保險附約(樣本)
住院日額保險金
本商品投保時,疾病等待期間為三十日
本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令惟為確保權
基於保險公司與消費者衡平對等原則消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件,
審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事,應由本公司及負責人依法負責。
二、投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品。
保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款消費者務必詳加閱讀了解並把握保單契約撤
銷之時效(收到保單翌日起算十日內)。
(本公司免付費服務及申訴電話:0800-020-060)
中華民國八十四年三月二十七日
台財保第 841491912 號函核准
中華民國九十七年一月二日
(97)南壽研字第 001 號函備查
條 保險附約的構成
本南山人壽住院費用給付保險附約(以下簡稱本附約)依主保險契約(以下簡稱主契
約)要保人之申請,經本公司同意附加於主契約訂定之。
本附約條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本附約的構成部分。
本附約的解釋應探求附約當事人的真意不得拘泥於所用的文字如有疑義時
作有利於被保險人的解釋為原則。
條 名詞定義
本附約所稱「疾病」係指被保險人自本附約生效日或加保日起持續有效第三十一日開
始或復效日、續保日起所發生之疾病。
本附約所稱「傷害」係指被保險人於本附約有效期間內,遭受「意外傷害事故」
而蒙受之傷害。
本附約所稱「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。
本附約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公
立及財團法人醫院。
本附約所稱「醫師」係指合法領有醫師執照之執業醫師且非要保人或被保險人本人
本附約所稱「專科醫師」係指經醫師考試及格完成專科醫師訓練並經中央衛生主管
機關甄審合格,領有專科醫師證書者,且非要保人或被保險人本人。
本附約所稱「住院日數」係指被保險人自因「疾病」「傷害」入院診療之日至出院
之前一日止之天數如被保險人提出「醫院」收取出院當日費用之證明時出院當日
仍計入「住院日數」但如被保險人於同一日出院後又入院診療時不論其原因為
該日不得重複計入「住院日數」被保險人如僅係日間住院或晚間住院不計入
「住院日數」。
本附約所稱「每日保險金額」係指被保險人投保經本公司核保通過記載於保險單
首頁或保單批註欄之金額為準。
本附約所稱「住院」係指被保險人經「醫師」診斷其「疾病」「傷害」必須入住「醫
院」,且正式辦理住院手續並確實在「醫院」接受診療者。
條 住院次數之計算
被保險人於本附約有效期間因同一「疾病」「傷害」,或因此引起之併發症
出院後十四日內於同一「醫院」再次「住院」時,其保險金的給付合計額,視為一次
「住院」辦理。
條 保險期間的始日與終日
本附約如係與主契約同時投保者以主契約保險期間的始日為本附約的始日以主契
約當年度保單週年日之前一日為本附約之終日。
本附約如係於主契約有效期間內中途申請附加者本附約保險期間之始日以本公司同
意承保且批註於保險單上之日期為準以主契約當年度保單週年日之前一日為本附約
之終日。
條 附約撤銷權
要保人於保險單送達的翌日起算十日內得以書面檢同保險單向本公司撤銷本附約。
要保人依前項規定行使本附約撤銷權者撤銷的效力應自要保人書面之意思表示到達
翌日零時起生效本附約自始無效本公司應無息退還要保人所繳保險費本附約撤
銷生效後所發生的保險事故本公司不負保險責任但附約撤銷生效前若發生保險
事故者,視為未撤銷,本公司仍應依本附約規定負保險責任。
條 附約有效期間及保證續保
本附約保險期間為一年保險期間屆滿後的三十日內要保人得交付續保保險費
逐年使本附約繼續有效,本公司不得拒絕續保。
本附約之續保最高可至被保險人之保險年齡達六十九歲之保單年度末為止。
條 續保保險費的計算及調整
本附約續保時被保險人之保險費依續保當時被保險人所屬保險年齡重新計算(如
附表)。
本公司得依實際經驗向主管機關申請調整各年齡之保險費率經核准後將新費率通
知要保人自續保時起採用新費率計算保險費但不得針對個別被保險人身體狀況
調整之要保人如不同意該調整後之保險費其保險效力自保險期間屆滿時即行終止
條 第二期以後保險費的交付、寬限期間及附約效力的停止
分期繳納的第二期以後保險費應照本附約所載交付方法及日期向本公司所在地或
指定地點交付或由本公司派員前往收取並交付本公司開發之憑證第二期以後分
期保險費到期未交付時半年繳者自催告到達翌日起三十日內為寬限期間月繳或
季繳者,則不另為催告,自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者本公司於知悉未能
依此項約定受領保險費時應催告要保人交付保險費自催告到達翌日起三十日內為
寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者本附約自寬限期間終了翌日起停止效力如在寬限期間內發
生保險事故時,本公司仍負保險責任。
條 附約的停效與復效
主契約停止效力時,本附約亦同時停止效力。
本附約停止效力後,要保人得在停效日起二年內且主契約有效期間內,申請復效。
前項復效申請,經本公司同意受領要保人繳付按日數比例計算的當期未滿期保險費
後,自翌日上午零時起恢復效力。
第二項約定期限屆滿時,本附約效力即行終止。
條 告知義務與本附約的解除
要保人在訂立本附約時對本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明如有故意
隱匿或因過失遺漏或為不實的說明足以變更或減少本公司對於危險的估計者
公司得解除本附約其保險事故發生後亦同但危險的發生未基於其說明或未說明的
事實時,不在此限。
前項解除附約權自本公司知有解除之原因後經過一個月不行使而消滅或自附約
訂立後,經過二年不行使而消滅。
第十一條 附約的終止
要保人得隨時終止本附約。
前項附約之終止,自本公司收到要保人書面通知時,開始生效。
本附約於主契約撤銷時,其效力亦隨同撤銷。
本附約於主契約解除或被保險人身故時,其效力亦自動終止。
要保人依第一項第四項約定終止本附約時本公司按日數比例退還未滿期之保險費
本附約有下列情形之一者,本附約持續至該期已繳之保險費期滿後終止:
一、主契約辦理展期定期保險。
二、主契約終止契約時。
第十二條 保險事故的通知與保險金的申請時間
要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公
司,並於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之但因可歸責於本公司之事由致未在前述
約定期限內為給付者,應按年利一分加計利息給付。
第十三條 保險範圍
被保險人於本附約有效期間內因第二條約定之「疾病」「傷害」「住院」診療時,
本公司依本附約約定給付保險金。
第十四條 住院日額保險金之給付
被保險人依第十三條之約定而「住院」診療時,本公司按下列約定給付「住院日額
保險金」。
一、 被保險人同一次「住院」「住院日數」在三十日(含)以內者按其實際「住
院日數」,依所投保單位之「每日保險金額」給付「住院日額保險金」。
二、 被保險人同一次「住院」之「住院日數」在三十一日至九十日(含)以內者,
就超過三十日部分,按其所投保單位之「每日保險金額」的一‧二五倍乘以超
過部分實際「住院日數」,加計第一款計算金額給付「住院日額保險金」。但
應扣除本公司已給付之住院日額保險金。
三、 被保險人同一次「住院」之「住院日數」超過九十日者,就超過九十日部分,
按其所投保單位之「每日保險金額」的一五倍乘以超過部分實際「住院日數」
加計第一、二款計算金額給付「住院日額保險金」。但應扣除本公司已給付之
住院日額保險金。
被保險人於本附約有效期間內依第十三條約定「住院」診療者,倘該次「住院」診療
期間已超過本附約有效期間,本公司依下列約定給付保險金:
該次「住院」於保單有效期間內已逾三百六十五日(含)者於本附約有效期間後
不再給付保險金。
該次「住院」於保單有效期間內未達三百六十五日者依本條之約定給付保險金
至被保險人出院為止。但該次「住院」最高日數以三百六十五日為限。
前項保險金之給付倘被保險人因同一「疾病」「傷害」或因此引起之併發症,
於本附約有效期間後出院且出院後於十四日內再次「住院」將不適用第三條之
規定。
本公司給付保險金或返還未到期保險費時如要保人有欠繳保險費者本公司得先抵
償上述欠款及扣除其應付利息後給付。
第十五條 除外責任
被保險人因下列原因所致之「疾病」「傷害」「住院」診療者,本公司不負給付
保險金的責任。
一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而「住院」診療者,本公司不負給付保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
健康檢查療養靜養戒毒戒酒護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限:
(一)懷孕相關疾病:
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
(二)因醫療行為所必要之流產,包含:
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神
健康。
4.有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
(三)醫療行為必要之剖腹產,並符合下列情況者:
1.產程遲滯:已進行充足引產,但第一產程之潛伏期過長(經產婦超過 14
小時初產婦超過 20 小時)或第一產程之活動期子宮口超過 2 小時仍
無進一步擴張,或第二產程超過 2 小時胎頭仍無下降。
2.胎兒窘迫,係指下列情形之一者:
a.在子宮無收縮情況下,胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次或少於 100
且呈持續性者,或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘 30 次且持續 60 秒以
上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於 7.20 者。
3.胎頭骨盆不對稱係指下列情形之一者:
a.胎頭過大(胎兒頭圍 37 公分以上)。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰(胎兒體重 4000 公克以上)。
c.骨盆變形狹窄(骨盆內口 10 公分以下或中骨盆 9.5 公分以下)並經
骨盆腔攝影確定者。
d.骨盆腔腫瘤(包括子宮下段之腫瘤,子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫
阻塞之骨盆腔腫瘤)致影響生產者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次(含)以上的死產(懷孕 24 周以上,胎兒體重 560 公克以上)。
8.分娩相關疾病:
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過 24 小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病:
(a)嚴重心律不整並附心臟科「專科醫師」診斷證明或心電圖檢查認
定須剖腹產者。
(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病並附診
斷證明。
(c)嚴重肺氣腫,並附胸腔科「專科醫師」診斷證明。
五、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
第十六條 保險金的申領
受益人申領本附約保險金時,應檢具下列文件。
一、 保險金申請書。
二、 保險單或其謄本。
三、 醫療診斷書或住院證明。(但要保人或被保險人為「醫師」時,不得為被保險
人出具診斷書或住院證明。)
受益人申領保險金時本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料
費用由本公司負擔。
第十七條 投保年齡的計算及錯誤的處理
要保人在申請投保時應將被保險人的出生年月日在要保書填明被保險人的投保年
齡,以足歲計算,但是未滿一歲的零數超過六個月者,加算一歲。
被保險人的投保年齡發生錯誤時,依下列規定辦理:
一、因投保年齡的錯誤,而致溢繳保險費者,本公司無息退還溢繳部分的保險費。
但在發生保險事故後始發覺且其錯誤發生在本公司者,本公司按原繳保險費與
應繳保險費的比例提高保險金額,而不退還溢繳部分的保險費。
因投保年齡的錯誤而致短繳保險費者應補足其差額但在發生保險事故後始
發覺且其錯誤並非發生在本公司者,本公司得按原繳保險費與應繳保險費的比
例減少保險金額,而不得請求補足差額。
前項第一款前段情形其錯誤原因歸責於本公司者應加計利息退還保險費其利息
按本公司退還保險費當時之三家銀行最近十二個月每月初(每月第一個營業日)牌告
「二年期定期儲蓄存款最高利率」之平均值計算。
「三家銀行」係指臺灣銀行股份有限公司第一商業銀行股份有限公司及合作金庫
商業銀行股份有限公司。
第十八條 受益人
本附約保險金之受益人為被保險人本人,本公司不受理其指定及變更。
被保險人身故時如本附約保險金尚未給付或未完全給付則以主契約保險金之身故
受益人為該部分保險金之受益人。
第十九條 變更住所
要保人的住所有變更時,應即以書面通知本公司。
要保人不為前項通知者本公司之各項通知得以本附約所載要保人之最後住所發送
之。
第二十條 時效
由本附約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。
第二十一條 批註
本附約內容的變更或記載事項的增刪應經要保人與本公司雙方書面同意並由本
公司即予批註或發給批註書。
第二十二條 管轄法院
因本附約涉訟者同意以要保人住所所在地地方法院為第一審管轄法院要保人的住
所在中華民國境外時以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院但不得排
除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之
適用。
附表: 南山人壽住院費用給付保險附約總保費率表
(每日保險金額新台幣每百元)
單位︰新台幣元
年齡 住院日額保險金總保費率
25 歲以下 161
26~30 177
31~35 193
36~40 214
41~45 235
46~50 261
51~55 290
56~60 320
61~65 354
66~69 390
半年繳保險費=年繳保險費×0.52
繳保險費=年繳保險費×0.262
繳保險費=年繳保險費×0.088
年齡 保險費率
25
歲以下
161
26~30
177
31~35
193
36~40
214
41~45
235
46~50
261
51~55
290
56~60
320
61~65
354
66~69
390
註:半年繳為年繳×0.52,季繳為年繳×0.262,月繳為年繳×0.088
南山人壽住院費用給付保險附約
(每百元每日保險金額年繳保險費率)
請問已投保南山附約需要調整,請提供意見..
南山人壽住院費用給付保險附約-保額 1,000   年繳 2,900南山人壽傷害醫療保險金附加條款-無全民健康保險  保額 30,000  年繳 765 南山人壽新人身意外傷害保險附約 保額  1,000,000  年繳 1,460 南山人壽住院醫療保險附約-被保險人 計劃 7   年繳 2,205  以上附約是否需要調整...請提供意見...謝謝!!
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26歲保單規劃
年齡:26 職業:辦公室  最近想規劃一下保單正在繳費的保單有南山人壽新福氣康祥終身保險D 南山人壽意外傷害醫療日額給付附加條款南山人壽住院費用給付保險附約南山人壽住院醫療保險附約南山人壽新人身意外傷害保險附約南山人壽真獻情手術醫療定期健康保險附約南山人壽樂活智選利率變動型還本終身保險(定期給付型)  想把還本終身保險減額繳清補上其他醫療險 意外險(全球人壽的XHB或台灣人壽HNRC? )不知道主約要選擇什麼 希望有人能提供意見 謝謝~
· 回應 16
36歲新婚備孕女 保單建議
剛新婚備孕才想到要把10年前購買的保單(如下)做完善的增補,在此想請教各位專家的建議與推薦需補強哪些。另外,一年前在婦科門診有發現小子宮肌瘤,但醫師沒有做任何處置及給藥,不知是否會影響後續投保。感謝大家!南山人壽新福氣康祥終身保險 NDDB|20萬 20年南山人壽新傷害醫療保險金附加條款 AMN |3萬南山人壽住院費用給付保險附約 HIR | 1000南山人壽住院醫療保險附約 HS | 計畫10南山人壽新人身意外傷害保險附約 PAR| 150萬
· 回應 14
想幫爸媽找問保險
目前爸媽保險都是找姐姐的朋友內容如下 南山人壽好EASY終身醫療健康保險 1000南山人壽新傷害醫療保險金附加條款 30000南山人壽住院費用給付保險附約 1000爸媽都50歲了 保險也繳了 3.4年想問這年紀保險還要再輕易改嗎?目前爸媽一年繳下來的費用差不多是72000還是直接罐頭保單呢??
· 回應 9
南山人壽住院醫療保險附約 (HS) 理賠問題
大家好~因為最近快要去生產了,想確定一下目前有的保險會不會給付理賠南山人壽住院醫療保險附約 (HS)以及南山人壽住院費用給付保險附約 (HIR) ,如是因懷孕住院(非剖腹產) 會給付每日病房費用及醫院各項雜費嗎?謝謝!!
· 回應 6
29歲,女生,保單健檢。
嗨,我想請各位幫忙看看我的保單。最近想調整,想看哪些部分需要加強。南山人壽主約:南山人壽圓滿康祥終身健康保險 保額 20萬南山人壽新意外骨折及特定手術傷害保險附約 保額100萬南山人壽新人身意外傷害保險附約 保額150萬南山人壽新傷害醫療保險金附加條款 保額3萬南山人壽意外傷害醫療日額給付附加條款 保額 2000南山人壽住院費用給付保險附約 保額1000南山人壽真獻情2手術醫療定期健康保險附約 保額1單位南山人壽好醫靠住院醫療健康保險附約_甲型 保額1份
· 回應 15

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