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三商美邦人壽團體重大燒燙傷保險金附加條款

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這是一年期險
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GP A
第
B
版
- 14
三 商 美 邦 人 壽團 體 重 大 燒 燙 傷 保 險 金 附 加 條 款
主 要 給 付 項 目 : 重 大 燒 燙 傷 保 險 金
第
一
條
【 附 加 條 款 之 限 制 】
本 「 重 大 燒 燙 傷 保 險 金 」 附 加 條 款 ( 以 下 簡 稱 本 附 加 條 款 ) 僅 適 用 於 本 安 家 團 體 傷 害 保 險 契 約 或 學
生 團 體 傷 害 保 險 契 約 ( 以 下 簡 稱 本 契 約 )。
第
二
條
【 重 大 燒 燙 傷 的 定 義 】
本 附 加 條 款 所 稱 「 重 大 燒 燙 傷 」 係 指 二 度 燒 燙 傷 面 積 大 於 全 身 百 分 之 二 十 , 或 三 度 燒 燙 傷 面 積 大 於
全 身 百 分 之 十 , 或 顏 面 燒 燙 傷 合 併 五 官 功 能 障 礙 。 其 範 圍 依 國 際 疾 病 分 類 標 準 , 詳 見 附 表 。
第
三
條
【 重 大 燒 燙 傷 保 險 金 的 給 付 】
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 遭 受 第 五 條 約 定 的 意 外 傷 害 事 故 , 自 意 外 傷 害 事 故 發 生 之 日 起 一 百 八
十 日 以 內 致 成 身 體 蒙 受「 重 大 燒 燙 傷 」,且 經 登 記 合 格 醫 院 治 療 者 ,本 公 司 按 該 被 保 險 人 之 保 險 金 額
的 百 分 之 二 十 五 給 付 重 大 燒 燙 傷 保 險 金 , 並 以 一 次 為 限 。
同 一 被 保 險 人 依 本 契 約 及 其 他 包 含 重 大 燒 燙 傷 保 險 金 給 付 之 保 險 契 ( 附 ) 約 , 所 得 申 請 之 重 大 燒 燙
傷 保 險 金 合 計 最 高 為 新 臺 幣 二 百 五 十 萬 元 , 惟 本 公 司 得 依 當 時 之 醫 療 費 用 水 準 調 整 該 金 額 上 限 。
第
四
條
【 重 大 燒 燙 傷 保 險 金 的 申 領 】
受 益 人 申 領 「 重 大 燒 燙 傷 保 險 金 」 時 應 檢 具 下 列 文 件 :
一 、 保 險 金 申 請 書 。
二 、 醫 療 診 斷 書 或 證 明 文 件 ( 須 註 明 燒 燙 傷 部 位 、 程 度 及 面 積 ); 但 必 要 時 本 公 司 得 要 求 提 供 意 外 傷
害 事 故 證 明 文 件 。
三 、 受 益 人 的 身 分 證 明 文 件 。
受 益 人 申 領 保 險 金 時 , 本 公 司 基 於 審 核 保 險 金 之 需 要 , 得 徵 詢 其 他 醫 師 之 醫 學 專 業 意 見 , 並 得 經 受
益 人 同 意 調 閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關 資 料 。 因 此 所 生 之 費 用 由 本 公 司 負 擔 。
第
五
條
【 重 大 燒 燙 傷 保 險 金 受 益 人 的 指 定 】
重 大 燒 燙 傷 保 險 金 的 受 益 人 為 被 保 險 人 本 人 , 本 公 司 不 受 理 其 指 定 或 變 更 。
被 保 險 人 身 故 時 , 如 本 附 加 條 款 保 險 金 尚 未 給 付 或 未 完 全 給 付 予 該 被 保 險 人 , 則 以 該 被 保 險 人 之 身
故 受 益 人 為 該 部 分 保 險 金 之 受 益 人 。
89.04.17 三興字第 890147 號函備查
109 年 01 月 01 日依 108 年 04 月 09 日金
管保壽字第 10804904941 號函修正
GP A
第
B
版
- 15
附表:重大燒燙傷
重 大 燒 燙 傷 係 指 : 二 度 燒 燙 傷 面 積 大 於 全 身 百 分 之 二 十 , 或 三 度 燒 燙 傷 面 積 大 於 全 身 百 分 之 十 , 或 顏 面
燒 燙 傷 合 併 五 官 功 能 障 礙 者 。
國 際 疾 病 分 類 編 碼
( I CD CODE)
疾 病 分 類 內 容
9 4 0 眼 及 其 附 屬 器 官 之 燒 傷 ( BURN CONFI NED TO EYE AND ADNEXA)
9 4 1 .5
臉 及 頭 之 燒 傷 , 深 部 組 織 壞 死( 深 三 度 ), 伴 有 身 體 部 位 損 害( BURN OF FACE
AND HEAD, DEEP NECROSIS OF UNDERLYING TISSUES ( DEEP THIRD
DEGREE) WITH LOSS OF A BODY PART)
9 4 8 .1
體 表 面 積 10-19% 之 燒 傷 之 三 度 燒 傷 ( BURN OF 10-19% OF BODY
SURFACE)【 但 948.1 0:體 表 面 積 10-19%之 燒 傷, 少 於 10% 之 三 度 燒 傷 或 未
明 示 者 ( BURN OF 10-19% OF BODY SUR FACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE) 除 外 】
9 4 8 .2
體 表 面 積 20-29% 之 燒 傷 之 三 度 燒 傷 ( BURN OF 20-29% OF BODY
SURFACE)【 但 948.2 0:體 表 面 積 20-29%之 燒 傷, 少 於 10% 之 三 度 燒 傷 或 未
明 示 者 ( BURN OF 20-29% OF BODY SUR FACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE) 除 外 】
9 4 8 .3
體 表 面 積 30-39% 之 燒 傷 之 三 度 燒 傷 ( BURN OF 30-39% OF BODY
SURFACE)【 但 948.3 0:體 表 面 積 30-39%之 燒 傷, 少 於 10% 之 三 度 燒 傷 或 未
明 示 者 ( BURN OF 30-39% OF BODY SUR FACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE) 除 外 】
9 4 8 .4
體 表 面 積 40-49% 之 燒 傷 之 三 度 燒 傷 ( BURN OF 40-49% OF BODY
SURFACE)【 但 948.4 0:體 表 面 積 40-49%之 燒 傷, 少 於 10% 之 三 度 燒 傷 或 未
明 示 者 ( BURN OF 40-49% OF BODY SUR FACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE) 除 外 】
9 4 8 .5
體 表 面 積 50-59% 之 燒 傷 之 三 度 燒 傷 ( BURN OF 50-59% OF BODY
SURFACE)【 但 948.5 0:體 表 面 積 50-59%之 燒 傷, 少 於 10% 之 三 度 燒 傷 或 未
明 示 者 ( BURN OF 50-59% OF BODY SUR FACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE) 除 外 】
9 4 8 .6
體 表 面 積 60-69% 之 燒 傷 之 三 度 燒 傷 ( BURN OF 60-69% OF BODY
SURFACE)【 但 948.6 0:體 表 面 積 60-69%之 燒 傷, 少 於 10% 之 三 度 燒 傷 或 未
明 示 者 ( BURN OF 60-69% OF BODY SUR FACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE) 除 外 】
9 4 8 .7
體 表 面 積 70-79% 之 燒 傷 之 三 度 燒 傷 ( BURN OF 70-79% OF BODY
SURFACE)【 但 948.7 0:體 表 面 積 70-79%之 燒 傷, 少 於 10% 之 三 度 燒 傷 或 未
明 示 者 ( BURN OF 70-79% OF BODY SUR FACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE) 除 外 】
9 4 8 .8
體 表 面 積 80-89% 之 燒 傷 之 三 度 燒 傷 ( BURN OF 80-89% OF BODY
SURFACE)【 但 948.8 0:體 表 面 積 80-89%之 燒 傷, 少 於 10% 之 三 度 燒 傷 或 未
明 示 者 ( BURN OF 80-89% OF BODY SUR FACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE) 除 外 】
9 4 8 .9
體 表 面 積 90-99% 之 燒 傷 之 三 度 燒 傷 ( BURN OF 90-99% OF BODY
SURFACE)【 但 948.9 0:體 表 面 積 90-99%之 燒 傷, 少 於 10% 之 三 度 燒 傷 或 未
明 示 者 ( BURN OF 90-99% OF BODY SUR FACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE) 除 外 】
三商美邦人壽一年期團體保險費率
一、投保時,被保險人數五十人以上(含)之團體,其費率由契約雙方洽訂。
二、投保時,被保險人數五十人以下之團體,費率標準依最新修訂之「一年期團體
保險費率標準及各種準備金之計算方式」辦理。
「全球人壽重大燒燙傷保險金附加條款 (LAW6)」,不用錢?
對「全球人壽重大燒燙傷保險金附加條款 (LAW6)」請問各位先進為什麼該產品在系統中試算時不用錢?如果真的不用錢那為何大家常用的額度不是該產品的最高? 有何種限制,謝謝
· 回應 14
三商美邦人壽新住院醫療保險附約
事故:車禍請問大同醫院的收據在手術的自費項目裡所產生的費用列在材料費上,這樣在三商的HSRS理賠上是屬於雜費嗎?在什麼情況下可以是手術費用的理賠呢?感恩撥空解惑~
· 回應 5
請問【三商美邦人壽新住院醫療保險附約 (HSRS)】
想請問因為近期想規劃加保,檢視我原有的16年前購買的三商舊保單,【三商美邦人壽新住院醫療保險附約 (HSRS)】計劃C,(1)請問這個項目是不是現在不會理賠任何門診手術、門診雜費? (2)又請問這個項目,現在會理賠住院雜費的部份嗎? (3)有點覺得當年買的產品,不符合現在醫療需求都是門診手術跟自費雜費的部份,現在這個附約還要年繳2千多元,還要繳到我75歲,有點不知道是不是乾脆停掉這條附約,加保時另外重買別的規劃更好的實支實附???  
· 回應 9
三商美邦人壽保健康住院醫療健康保險附約 (BHSR)
想請問~三商美邦人壽保健康住院醫療健康保險附約 (BHSR)有推薦可以第一年末(第二點繳保費之前)減額繳清的主約嗎?
· 回應 8
三商美邦人壽手術醫療終身健康保險附約(SIW)
三商美邦人壽手術醫療終身健康保險附約 註:本表未列明之手術項目,以「全民健康保險醫療費用支付標準」第七章「手術」所列手術項目支付點數換算, 1倍相當於 500點(不足五百點整者,按比例計算其倍數)。請問針對未列明之手術項目 點數換算 理賠金額超過60,000 元,依然是理賠60000上限嗎?若只是白內障門診手術會理賠嗎?還是一定要住院才可以?早期的手術項目根本跟不上現在的手術醫療技術
· 回應 4
三商美邦人壽新保健康住院醫療健康保險附約
請問此實支實付有227限制嗎?處置門診會理賠嗎?
· 回應 18
對「三商美邦人壽新Go大心一年定期重大傷病健康保險附約 (NGODCR)」有興趣
對「三商美邦人壽新Go大心一年定期重大傷病健康保險附約 (NGODCR)」有興趣覺得自己快得癌症了原始投保100萬保額馬上要求業務增加到兩百萬幾個月後確診二期癌症拿到重大傷病證明這樣理賠會是賠兩百嗎?
· 回應 15
三商美邦人壽平安久久殘廢照護終身健康保險 (PAD)
我想問一下,我買這個保單如果20年到了,可以領回多少呢?領得到嗎?
· 回應 8
10歲男童 三商AMRR保額三萬和全球人壽傷害保額醫療保險金附加條款3萬,請問那一種保障比較好,三商DHIR保額1000和全球人壽個人傷害住院日額保險給付附加條款1000,這兩種哪一個理賠方案比較好?
以上選擇留其中一個。先感謝回答😊
· 回應 6

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