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三商美邦人壽團體重大燒燙傷保險金附加條款
主要給付項目：重大燒燙傷保險金
第 一 條 【附加條款之限制】
本「重大燒燙傷保險金」附加條款（以下簡稱本附加條款）僅適用於本安家團體傷害保險契約或學
生團體傷害保險契約（以下簡稱本契約）。
第 二 條 【重大燒燙傷的定義】
本附加條款所稱「重大燒燙傷」係指二度燒燙傷面積大於全身百分之二十，或三度燒燙傷面積大於
全身百分之十，或顏面燒燙傷合併五官功能障礙。其範圍依國際疾病分類標準，詳見附表。
第 三 條 【重大燒燙傷保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內遭受第五條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八
十日以內致成身體蒙受「重大燒燙傷」，且經登記合格醫院治療者，本公司按該被保險人之保險金額
的百分之二十五給付重大燒燙傷保險金，並以一次為限。
同一被保險人依本契約及其他包含重大燒燙傷保險金給付之保險契（附）約，所得申請之重大燒燙
傷保險金合計最高為新臺幣二百五十萬元，惟本公司得依當時之醫療費用水準調整該金額上限。
第 四 條 【重大燒燙傷保險金的申領】
受益人申領「重大燒燙傷保險金」時應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、醫療診斷書或證明文件（須註明燒燙傷部位、程度及面積）；但必要時本公司得要求提供意外傷
害事故證明文件。
三、受益人的身分證明文件。
第 五 條 【重大燒燙傷保險金受益人的指定】
重大燒燙傷保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。
被保險人身故時，如本附加條款保險金尚未給付或未完全給付予該被保險人，則以該被保險人之身
故受益人為該部分保險金之受益人。
89.04.17 三興字第 890147 號函備查
97.07.04 三品字第 000106 號函備查
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附表：重大燒燙傷
重大燒燙傷係指：二度燒燙傷面積大於全身百分之二十，或三度燒燙傷面積大於全身百分之十，或顏面
燒燙傷合併五官功能障礙者。
國際疾病分類編碼
（ICD CODE）
疾 病 分 類 內 容
９４０ 眼及其附屬器官之燒傷（BURN CONFINED TO EYE AND ADNEXA）
９４１.５
臉及頭之燒傷，深部組織壞死（深三度），伴有身體部位損害（BURN OF FACE
AND HEAD, DEEP NECROSIS OF UNDERLYING TISSUES （DEEP THIRD
DEGREE） WITH LOSS OF A BODY PART）
９４８.１
體表面積 10-19% 之燒傷之三度燒傷（BURN OF 10-19% OF BODY
SURFACE）【但 948.10：體表面積 10-19%之燒傷，少於 10%之三度燒傷或未
明示者（BURN OF 10-19% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE）除外】
９４８.２
體表面積 20-29% 之燒傷之三度燒傷（BURN OF 20-29% OF BODY
SURFACE）【但 948.20：體表面積 20-29%之燒傷，少於 10%之三度燒傷或未
明示者（BURN OF 20-29% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE）除外】
９４８.３
體表面積 30-39% 之燒傷之三度燒傷（BURN OF 30-39% OF BODY
SURFACE）【但 948.30：體表面積 30-39%之燒傷，少於 10%之三度燒傷或未
明示者（BURN OF 30-39% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE）除外】
９４８.４
體表面積 40-49% 之燒傷之三度燒傷（BURN OF 40-49% OF BODY
SURFACE）【但 948.40：體表面積 40-49%之燒傷，少於 10%之三度燒傷或未
明示者（BURN OF 40-49% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE）除外】
９４８.５
體表面積 50-59% 之燒傷之三度燒傷（BURN OF 50-59% OF BODY
SURFACE）【但 948.50：體表面積 50-59%之燒傷，少於 10%之三度燒傷或未
明示者（BURN OF 50-59% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE）除外】
９４８.６
體表面積 60-69% 之燒傷之三度燒傷（BURN OF 60-69% OF BODY
SURFACE）【但 948.60：體表面積 60-69%之燒傷，少於 10%之三度燒傷或未
明示者（BURN OF 60-69% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE）除外】
９４８.７
體表面積 70-79% 之燒傷之三度燒傷（BURN OF 70-79% OF BODY
SURFACE）【但 948.70：體表面積 70-79%之燒傷，少於 10%之三度燒傷或未
明示者（BURN OF 70-79% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE）除外】
９４８.８
體表面積 80-89% 之燒傷之三度燒傷（BURN OF 80-89% OF BODY
SURFACE）【但 948.80：體表面積 80-89%之燒傷，少於 10%之三度燒傷或未
明示者（BURN OF 80-89% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE）除外】
９４８.９
體表面積 90-99% 之燒傷之三度燒傷（BURN OF 90-99% OF BODY
SURFACE）【但 948.90：體表面積 90-99%之燒傷，少於 10%之三度燒傷或未
明示者（BURN OF 90-99% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE）除外】
GP005（09-2008）
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三商美邦人壽三商美邦人壽一年期團體保險費率
一、投保時，被保險人數五十人以上（含）之團體，其費率由契約雙方洽訂。
二、投保時，被保險人數五十人以下之團體，費率標準依最新修訂之「一年期團體
保險費率標準及各種準備金之計算方式」辦理。
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