這是附約保險
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三商美邦人壽團體重大燒燙傷保險金附加條款
主要給付項目：重大燒燙傷保險金
※本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險公司與消費者衡平對等原則，消
費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。
※投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
※保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解。
※免費申訴電話：0800-022258
第 一 條 【附加條款之限制】
本「重大燒燙傷保險金」附加條款（以下簡稱本附加條款）僅適用於本安家團體傷害保險契約或學
生團體傷害保險契約（以下簡稱本契約）。
第 二 條 【重大燒燙傷的定義】
本附加條款所稱「重大燒燙傷」係指二度燒燙傷面積大於全身百分之二十，或三度燒燙傷面積大於
全身百分之十，或顏面燒燙傷合併五官功能障礙。其範圍依國際疾病分類標準，詳見附表。
第 三 條 【重大燒燙傷保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內遭受第五條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八
十日以內致成身體蒙受「重大燒燙傷」，且經登記合格醫院治療者，本公司按該被保險人之保險金額
的百分之二十五給付重大燒燙傷保險金，並以一次為限。
同一被保險人依本契約及其他包含重大燒燙傷保險金給付之保險契（附）約，所得申請之重大燒燙
傷保險金合計最高為新臺幣二百五十萬元，惟本公司得依當時之醫療費用水準調整該金額上限。
第 四 條 【重大燒燙傷保險金的申領】
受益人申領「重大燒燙傷保險金」時應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、醫療診斷書或證明文件（須註明燒燙傷部位、程度及面積）；但必要時本公司得要求提供意外傷
害事故證明文件。
三、受益人的身分證明文件。
第 五 條 【重大燒燙傷保險金受益人的指定】
重大燒燙傷保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。
被保險人身故時，如本附加條款保險金尚未給付或未完全給付予該被保險人，則以該被保險人之身故受
益人為該部分保險金之受益人。
備查文號：89.04.17 三興字第 890147 號函
97.07.04 三品字第 00106 號
96年9月14日依行政院金融監督管理委員會
95 年 9 月 1 日金管保二字第 0950252225B 號令修正
96 年 12 月 28 日金管保一字第 09602505761 號令修正
附表：重大燒燙傷
重大燒燙傷係指：二度燒燙傷面積大於全身百分之二十，或三度燒燙傷面積大於全身百分之十，或顏面
燒燙傷合併五官功能障礙者。
國際疾病分類編碼
（ICD CODE）
疾 病 分 類 內 容
９４０ 眼及其附屬器官之燒傷（BURN CONFINED TO EYE AND ADNEXA）
９４１.５
臉及頭之燒傷，深部組織壞死（深三度），伴有身體部位損害（BURN OF FACE
AND HEAD, DEEP NECROSIS OF UNDERLYING TISSUES （DEEP THIRD
DEGREE） WITH LOSS OF A BODY PART）
９４８.１
體表面積 10-19% 之燒傷之三度燒傷（BURN OF 10-19% OF BODY
SURFACE）【但 948.10：體表面積 10-19%之燒傷，少於 10%之三度燒傷或未
明示者（BURN OF 10-19% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE）除外】
９４８.２
體表面積 20-29% 之燒傷之三度燒傷（BURN OF 20-29% OF BODY
SURFACE）【但 948.20：體表面積 20-29%之燒傷，少於 10%之三度燒傷或未
明示者（BURN OF 20-29% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE）除外】
９４８.３
體表面積 30-39% 之燒傷之三度燒傷（BURN OF 30-39% OF BODY
SURFACE）【但 948.30：體表面積 30-39%之燒傷，少於 10%之三度燒傷或未
明示者（BURN OF 30-39% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE）除外】
９４８.４
體表面積 40-49% 之燒傷之三度燒傷（BURN OF 40-49% OF BODY
SURFACE）【但 948.40：體表面積 40-49%之燒傷，少於 10%之三度燒傷或未
明示者（BURN OF 40-49% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE）除外】
９４８.５
體表面積 50-59% 之燒傷之三度燒傷（BURN OF 50-59% OF BODY
SURFACE）【但 948.50：體表面積 50-59%之燒傷，少於 10%之三度燒傷或未
明示者（BURN OF 50-59% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE）除外】
９４８.６
體表面積 60-69% 之燒傷之三度燒傷（BURN OF 60-69% OF BODY
SURFACE）【但 948.60：體表面積 60-69%之燒傷，少於 10%之三度燒傷或未
明示者（BURN OF 60-69% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE）除外】
９４８.７
體表面積 70-79% 之燒傷之三度燒傷（BURN OF 70-79% OF BODY
SURFACE）【但 948.70：體表面積 70-79%之燒傷，少於 10%之三度燒傷或未
明示者（BURN OF 70-79% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE）除外】
９４８.８
體表面積 80-89% 之燒傷之三度燒傷（BURN OF 80-89% OF BODY
SURFACE）【但 948.80：體表面積 80-89%之燒傷，少於 10%之三度燒傷或未
明示者（BURN OF 80-89% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE）除外】
９４８.９
體表面積 90-99% 之燒傷之三度燒傷（BURN OF 90-99% OF BODY
SURFACE）【但 948.90：體表面積 90-99%之燒傷，少於 10%之三度燒傷或未
明示者（BURN OF 90-99% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE）除外】
三商美邦人壽團體重大燒燙傷保險金附加條款
費率表:無
本附加條款得免費附加於本公司「三商美邦人壽安家團體傷害保險」及「三
商美邦人壽學生團體傷害保險」，詳細說明請參見保單條款。
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