GOPA4-1
93.07.27 三品字第 00042 號函核備
106 年 01 月 01 日依 105 年 07 月 19 日
金管保財字第 10502502804 號函修正
三 商 美 邦 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司
三 商 美 邦 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司三 商 美 邦 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司
三 商 美 邦 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司
（以下稱本公司）
三 商 美 邦 人 壽 團 體 職 業 傷 害 保 險 給 付 附 加 條 款
三 商 美 邦 人 壽 團 體 職 業 傷 害 保 險 給 付 附 加 條 款三 商 美 邦 人 壽 團 體 職 業 傷 害 保 險 給 付 附 加 條 款
三 商 美 邦 人 壽 團 體 職 業 傷 害 保 險 給 付 附 加 條 款
主要給付項目
主要給付項目主要給付項目
主要給付項目
職業傷害身故保險金
職業傷害身故保險金職業傷害身故保險金
職業傷害身故保險金
職業傷害殘廢保險金
職業傷害殘廢保險金職業傷害殘廢保險金
職業傷害殘廢保險金
※
※※
※本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令
本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令
本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令
惟為確保權益
惟為確保權益惟為確保權益
惟為確保權益
基於保險公司與消費者衡平對等原則
基於保險公司與消費者衡平對等原則基於保險公司與消費者衡平對等原則
基於保險公司與消費者衡平對等原則
消
消消
消
費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件
費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件
費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件
審慎選擇保險商品
審慎選擇保險商品審慎選擇保險商品
審慎選擇保險商品。
。。
。本商品如有虛偽不實或違法情事
本商品如有虛偽不實或違法情事本商品如有虛偽不實或違法情事
本商品如有虛偽不實或違法情事
應由本公司及負責人依法負責
應由本公司及負責人依法負責應由本公司及負責人依法負責
應由本公司及負責人依法負責。
。。
。
※
※※
※投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者
投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者
投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者
請慎選符合需求之保險商品
請慎選符合需求之保險商品請慎選符合需求之保險商品
請慎選符合需求之保險商品。
。。
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※保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款
保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款
保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款
消費者務必詳
消費者務必詳消費者務必詳
消費者務必詳加閱讀了解
加閱讀了解加閱讀了解
加閱讀了解。
。。
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※免費申訴電話
免費申訴電話免費申訴電話
免費申訴電話
0800
08000800
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-022258
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第
第第
第 一
一一
一 條
條條
條 【
【【
【 附 加 條 款 之 限 制
附 加 條 款 之 限 制附 加 條 款 之 限 制
附 加 條 款 之 限 制 】
】】
】
本 三 商 美 邦 人 壽 團 體 職 業 傷 害 保 險 給 付 附 加 條 款 （ 以 下 簡 稱 本 附 加 條 款 ） 依 三 商 美 邦 人 壽 安 家 團 體
傷 害 保 險 契 約 （ 以 下 簡 稱 本 契 約 ） 要 保 人 之 申 請 ， 經 本 公 司 同 意 附 加 於 本 契 約 訂 定 之 。
第
第第
第 二
二二
二 條
條條
條 【
【【
【 職 業 傷 害 身 故 保 險 金 的 給 付
職 業 傷 害 身 故 保 險 金 的 給 付職 業 傷 害 身 故 保 險 金 的 給 付
職 業 傷 害 身 故 保 險 金 的 給 付 】
】】
】
被 保 險 人 於 本 附 加 條 款 有 效 期 間 內 因 執 行 職 務 時 遭 受 本 契 約 所 稱 意 外 傷 害 事 故 ， 經 行 政 院 勞 工 委 員
會 依 據 現 行 有 效 之 「 勞 工 保 險 被 保 險 人 因 執 行 職 務 而 致 傷 病 審 查 準 則 」 認 定 為 屬 職 業 傷 害 ， 並 自 意
外 傷 害 事 故 發 生 之 日 起 一 百 八 十 日 以 內 死 亡 者 ， 本 公 司 按 該 被 保 險 人 保 險 金 額 給 付 職 業 傷 害 身 故 保
險 金 。 但 超 過 一 百 八 十 日 死 亡 者 ， 受 益 人 若 能 證 明 被 保 險 人 之 死 亡 與 該 意 外 傷 害 事 故 具 有 因 果 關 係
者 ， 不 在 此 限 。
被 保 險 人 因 前 項 以 外 原 因 致 身 故 而 喪 失 被 保 險 人 資 格 時 ， 本 公 司 按 日 數 比 例 返 還 未 滿 期 之 保 險 費 予
要 保 人 。
第
第第
第 三
三三
三 條
條條
條 【
【【
【 職 業 傷 害 殘 廢 保 險 金 的 給 付
職 業 傷 害 殘 廢 保 險 金 的 給 付職 業 傷 害 殘 廢 保 險 金 的 給 付
職 業 傷 害 殘 廢 保 險 金 的 給 付 】
】】
】
被 保 險 人 於 本 附 加 條 款 有 效 期 間 內 因 執 行 職 務 時 遭 受 本 契 約 所 稱 意 外 傷 害 事 故 ， 經 行 政 院 勞 工 委 員
會 依 據 現 行 有 效 之 「 勞 工 保 險 被 保 險 人 因 執 行 職 務 而 致 傷 病 審 查 準 則 」 認 定 為 屬 職 業 傷 害 ， 並 自 意
外 傷 害 事 故 發 生 之 日 起 一 百 八 十 日 以 內 致 成 本 契 約 「 附 表 一 」 所 列 殘 廢 程 度 之 一 者 ， 本 公 司 給 付 職
業 傷 害 殘 廢 保 險 金 ， 其 金 額 按 保 險 金 額 及 附 表 一 所 列 之 給 付 比 例 計 算 。 但 超 過 一 百 八 十 日 致 成 殘 廢
者 ， 受 益 人 若 能 證 明 被 保 險 人 之 殘 廢 與 該 意 外 傷 害 事 故 具 有 因 果 關 係 者 ， 不 在 此 限 。
被 保 險 人 因 同 一 意 外 傷 害 事 故 致 成 「 附 表 一 」 所 列 二 項 以 上 殘 廢 程 度 時 ， 本 公 司 給 付 各 該 項 職 業 傷
害 殘 廢 保 險 金 之 和 ， 最 高 以 保 險 金 額 為 限 ， 但 不 同 殘 廢 項 目 屬 於 同 一 手 或 同 一 足 時 ， 僅 給 付 一 項 職
業 傷 害 殘 廢 保 險 金 ； 若 殘 廢 項 目 所 屬 殘 廢 等 級 不 同 時 ， 給 付 較 嚴 重 項 目 的 職 業 傷 害 殘 廢 保 險 金 。
被 保 險 人 因 本 次 意 外 傷 害 事 故 所 致 之 殘 廢 ， 如 合 併 以 前 (含 本 附 加 條 款 訂 立 前 )的 殘 廢 ， 可 領 「 附 表
一 」 所 列 較 嚴 重 項 目 的 職 業 傷 害 殘 廢 保 險 金 者 ， 本 公 司 按 較 嚴 重 的 項 目 給 付 職 業 傷 害 殘 廢 保 險 金 ，
但 以 前 的 殘 廢 ， 視 同 已 給 付 職 業 傷 害 殘 廢 保 險 金 ， 應 扣 除 之 。
前 項 情 形 ， 若 被 保 險 人 扣 除 以 前 的 殘 廢 後 得 領 取 之 職 業 傷 害 殘 廢 保 險 金 低 於 本 次 意 外 傷 害 事 故 所 致
殘 廢 得 請 領 之 金 額 者 ， 不 適 用 合 併 之 約 定 。
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 因 不 同 意 外 傷 害 事 故 申 領 職 業 傷 害 殘 廢 保 險 金 時 ， 本 公 司 累 計 給 付 金
額 最 高 以 保 險 金 額 為 限 。
第
第第
第 四
四四
四 條
條條
條 【
【【
【 保 險 給 付 的 限 制
保 險 給 付 的 限 制保 險 給 付 的 限 制
保 險 給 付 的 限 制 】
】】
】
被 保 險 人 於 本 附 加 條 款 有 效 期 間 內 因 同 一 意 外 傷 害 事 故 致 成 殘 廢 後 身 故 ， 並 符 合 本 附 加 條 款 第 二 條
及 第 三 條 約 定 之 申 領 條 件 時 ， 本 公 司 之 給 付 總 金 額 合 計 最 高 以 保 險 金 額 為 限 。
前 項 情 形 ， 受 益 人 已 受 領 職 業 傷 害 殘 廢 保 險 金 者 ， 本 公 司 僅 就 保 險 金 額 與 已 受 領 金 額 間 之 差 額 負 給
付 責 任 。
被 保 險 人 於 本 附 加 條 款 有 效 期 間 內 因 不 同 意 外 傷 害 事 故 致 成 殘 廢 、 身 故 時 ， 受 益 人 得 依 第 二 條 及 第
三 條 之 約 定 分 別 申 領 保 險 金 ， 不 適 用 第 一 項 之 約 定 。
