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第
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88.07.05 台財保第 881819521 號函核准
109 年 01 月 01 日依 108 年 04 月 09 日
金管保壽字第 10804904941 號函修正
三 商 美 邦 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司
（以下稱本公司）
三 商 美 邦 人 壽 團 體 新 防 癌 健 康 保 險
(108)
主 要 給 付 項 目 ： 初 次 罹 患 癌 症 保 險 金
癌 症 門 診 醫 療 保 險 金
癌 症 手 術 醫 療 保 險 金
癌 症 身 故 保 險 金
癌 症 失 能 保 險 金
癌 症 住 院 醫 療 保 險 金
※ 本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險公司與消費者衡平對等原則，消
費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。
※ 投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
※ 保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解。
※ 本險之癌症等待期間為生效日起九十日內。
※ 免費申訴電話：
0800-022258
第
一
條
【 保 險 契 約 的 構 成 】
本 保 險 單 條 款 、 附 著 的 要 保 書 、 被 保 險 人 名 冊 、 批 註 及 其 他 約 定 書 ， 均 為 本 保 險 契 約 （ 以 下 簡 稱 本
契 約 ） 的 構 成 部 分 。
本 契 約 的 解 釋 ， 應 探 求 契 約 當 事 人 的 真 意 ， 不 得 拘 泥 於 所 用 的 文 字 ； 如 有 疑 義 時 ， 以 作 有 利 於 被 保
險 人 的 解 釋 為 準 。
第
二
條
【 名 詞 定 義 】
本 契 約 所 稱 「 要 保 人 」 是 指 要 保 單 位 。
本 契 約 所 稱「 被 保 險 人 」是 指 本 契 約 所 附 被 保 險 人 名 冊 內 所 載 之 人 員，包 括 要 保 單 位 之 被 保 險 員 工 、
成 員 及 其 眷 屬 。
本 契 約 所 稱 「 被 保 險 員 工 」 是 指 要 保 單 位 所 聘 僱 領 有 固 定 薪 金 的 正 式 員 工 ， 且 具 備 本 公 司 與 要 保 人
所 約 定 的 條 件 者 。
本 契 約 所 稱 「 成 員 」 是 指 歸 屬 要 保 單 位 且 正 式 登 錄 為 該 團 體 之 成 員 。
本 契 約 所 稱 「 眷 屬 」 是 指 被 保 險 員 工 或 成 員 之 配 偶 、 子 女 或 父 母 。
本 契 約 所 稱 「 配 偶 」 是 指 被 保 險 員 工 或 成 員 戶 籍 登 記 之 配 偶 。
本 契 約 所 稱 「 子 女 」 是 指 未 滿 二 十 六 足 歲 之 被 保 險 員 工 或 成 員 戶 籍 登 記 之 未 婚 子 女 。
本 契 約 所 稱 「 父 母 」 是 指 被 保 險 員 工 或 成 員 之 父 母 、 養 父 母 或 繼 父 母 。
本 契 約 所 稱 「 團 體 」 是 指 具 有 五 人 以 上 且 非 以 購 買 保 險 而 組 織 之 下 列 之 一 團 體 ：
一 、 有 一 定 雇 主 之 員 工 團 體 。
二 、 依 法 成 立 之 士 、 農 、 工 、 商 、 漁 、 林 、 牧 業 之 合 作 社 、 協 會 、 職 業 工 會 、 聯 合 團 體 、 或 聯 盟 所
組 成 之 團 體 。
三 、 債 權 、 債 務 人 團 體 。
四 、 中 央 及 地 方 政 府 機 關 或 民 意 代 表 組 成 之 團 體 。
五 、 凡 非 屬 以 上 所 列 而 具 有 法 人 資 格 之 團 體 。
本 契 約 所 稱「 癌 症 」，係 指 組 織 細 胞 有 惡 性 細 胞 不 斷 生 長 、擴 張 及 對 組 織 侵 害 的 特 性 之 惡 性 腫 瘤 或 惡
性 白 血 球 過 多 症 ， 經 病 理 檢 驗 確 定 符 合 最 近 採 用 之 「 國 際 疾 病 傷 害 及 死 因 分 類 標 準 」 版 本 歸 屬 於 惡
性 腫 瘤 或 原 位 癌 之 疾 病 （ 如 附 表 一 ）。
癌 症 (初 期 )
一 、 原 位 癌 或 零 期 癌 。
二 、 第 一 期 惡 性 類 癌 。
三 、 第 二 期 （ 含 ） 以 下 且 非 惡 性 黑 色 素 瘤 之 皮 膚 癌 （ 包 括 皮 膚 附 屬 器 癌 及 皮 纖 維 肉 瘤 ）。
癌 症 (輕 度 )
一 、 慢 性 淋 巴 性 白 血 病 第 一 期 及 第 二 期 （ 按 Rai 氏 的 分 期 系 統 ）。
二 、 10 公 分 （ 含 ） 以 下 之 第 一 期 何 杰 金 氏 病 。
三 、 第 一 期 前 列 腺 癌 。
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四 、 第 一 期 膀 胱 乳 頭 狀 癌 。
五 、 甲 狀 腺 微 乳 頭 狀 癌 （ 微 乳 頭 狀 癌 是 指 在 甲 狀 腺 內 1 公 分 （ 含 ） 以 下 之 乳 頭 狀 癌 ）。
六 、 邊 緣 性 卵 巢 癌 。
七 、 第 一 期 黑 色 素 瘤 。
八 、 第 一 期 乳 癌 。
九 、 第 一 期 子 宮 頸 癌 。
十 、 第 一 期 大 腸 直 腸 癌 。
癌 症 (重 度 )
癌 症 (初 期 )和 癌 症 (輕 度 )以 外 之 癌 症 。
本 契 約 所 稱 「 化 學 治 療 」 係 指 專 為 治 療 癌 症 ， 由 腫 瘤 專 科 醫 師 或 其 他 依 法 施 行 化 學 治 療 之 合 格 醫 療
專 業 人 員 ， 以 血 管 注 射 或 點 滴 方 式 進 行 之 化 學 治 療 法 。
本 契 約 所 稱 「 放 射 線 治 療 」 係 指 專 為 治 療 癌 症 ， 由 放 射 線 治 療 專 科 醫 師 或 其 他 依 法 施 行 放 射 線 治 療
之 合 格 醫 療 專 業 人 員 ， 以 離 子 放 射 線 進 行 之 放 射 線 治 療 法 。
本 契 約 所 稱 「 醫 院 」 係 指 具 有 診 斷 及 治 療 癌 症 設 備 ， 並 符 合 醫 療 相 關 法 令 規 章 規 範 之 公 、 私 立 及 醫
療 法 人 醫 院 。
本 契 約 所 稱「 醫 師 」 係 指 符 合 醫 療 相 關 法 令 規 章 規 範 ， 並 領 有 醫 師 證 書 ， 合 法 執 業 者 為 限 。（ 但 被 保
險 人 為 醫 師 時 ， 不 得 為 被 保 險 人 出 具 診 斷 書 或 住 院 證 明 。 ）
第
三
條
【 保 險 期 間 、 保 險 責 任 的 開 始 及 交 付 保 險 費 】
本 契 約 保 險 期 間 為 一 年 。
本 公 司 對 本 契 約 應 負 的 責 任 ， 自 本 公 司 同 意 承 保 且 要 保 人 交 付 第 一 期 保 險 費 時 開 始 ， 本 公 司 並 應 發
給 保 險 單 作 為 承 保 的 憑 證 。
要 保 人 在 本 公 司 簽 發 保 險 單 前 先 交 付 相 當 於 第 一 期 保 險 費 而 發 生 應 予 給 付 的 保 險 事 故 時 ， 本 公 司 仍
負 保 險 責 任 。
第
四
條
【 保 險 證 或 保 險 手 冊 】
本 公 司 應 發 給 每 位 被 保 險 人 保 險 證 或 保 險 手 冊 ， 載 明 被 保 險 人 姓 名 、 保 險 商 品 名 稱 、 保 單 號 碼 、 保
險 範 圍 、 保 險 期 間 、 保 險 金 額 、 本 公 司 服 務 電 話 及 被 保 險 人 具 有 撤 銷 其 同 意 投 保 之 權 利 。
第
五
條
【 保 險 範 圍 】
被 保 險 人 於 本 契 約 生 效 日 或 加 保 生 效 日 前 ， 從 未 經 診 斷 罹 患 癌 症 ， 於 本 契 約 生 效 日 或 加 保 生 效 日 起
持 續 有 效 第 九 十 一 日 以 後 初 次 接 受 醫 院 或 醫 師 有 關 癌 症 篩 檢 或 病 理 檢 查 並 經 診 斷 確 定 為 罹 患 癌 症
者 ， 本 公 司 於 本 契 約 有 效 期 間 內 ， 依 約 定 給 付 各 項 保 險 金 。
不 符 前 項 之 約 定 者 ， 本 公 司 不 負 任 何 保 險 責 任 。 但 被 保 險 人 倘 於 本 契 約 生 效 日 或 加 保 生 效 日 起 九 十
日 內 初 次 接 受 醫 院 或 醫 師 有 關 癌 症 篩 檢 或 病 理 檢 查 並 經 診 斷 確 定 為 罹 患 癌 症 者 ， 本 公 司 無 息 退 還 該
被 保 險 人 已 繳 付 之 保 險 費 。
被 保 險 人 若 為 續 保 時 ， 則 不 受 本 契 約 生 效 日 起 第 九 十 一 日 以 後 罹 患 癌 症 之 限 制 。
第
六
條
【 保 險 費 的 計 算 】
本 契 約 的 保 險 費 總 額 以 被 保 險 員 工 或 成 員 及 其 配 偶 、 子 女 及 父 母 之 各 別 平 均 保 險 費 率 分 乘 以 被 保 險
員 工 或 成 員 及 其 配 偶 、 子 女 及 父 母 之 各 別 投 保 單 位 加 總 計 算 ， 但 在 本 契 約 有 效 期 間 內 因 各 別 投 保 單
位 總 和 的 增 減 而 致 保 險 費 總 額 有 增 減 時 ， 要 保 人 與 本 公 司 應 就 其 差 額 補 交 或 返 還 。
前 項 所 稱 「 被 保 險 員 工 或 成 員 及 其 配 偶 、 子 女 及 父 母 之 各 別 平 均 保 險 費 率 」 是 按 訂 定 本 契 約 或 續 保
時 ， 依 要 保 人 的 危 險 程 度 及 每 一 被 保 險 人 的 性 別 、 年 齡 、 投 保 單 位 所 算 出 的 被 保 險 員 工 或 成 員 及 其
配 偶 、 子 女 或 父 母 的 個 別 保 險 費 總 和 分 除 以 被 保 險 員 工 或 成 員 及 其 配 偶 、 子 女 或 父 母 個 別 投 保 單 位
總 和 計 算 。
第
七
條
【 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 、 寬 限 期 間 及 契 約 效 力 的 停 止 】
分 期 繳 納 的 第 二 期 以 後 保 險 費，應 照 本 契 約 所 載 交 付 方 法 及 日 期，向 本 公 司 所 在 地 或 指 定 地 點 交 付 ，
或 由 本 公 司 派 員 前 往 收 取 ， 並 交 付 本 公 司 開 發 之 憑 證 。 第 二 期 以 後 分 期 保 險 費 到 期 未 交 付 時 ， 半 年
繳 者 ， 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 ； 月 繳 或 季 繳 者 ， 則 自 保 險 單 所 載 交 付 日 期 的 翌 日 起
三 十 日 為 寬 限 期 間 。
約 定 以 金 融 機 構 轉 帳 或 其 他 方 式 交 付 第 二 期 以 後 的 分 期 保 險 費 者 ， 本 公 司 於 知 悉 未 能 依 此 項 約 定 受
領 保 險 費 時 ， 應 催 告 要 保 人 交 付 保 險 費 ， 其 寬 限 期 間 依 前 項 約 定 處 理 。
逾 寬 限 期 間 仍 未 交 付 者，本 契 約 自 寬 限 期 間 終 了 翌 日 起 停 止 效 力。如 在 寬 限 期 間 內 發 生 保 險 事 故 時 ，
本 公 司 仍 負 保 險 責 任 。 但 應 由 給 付 保 險 金 內 扣 除 本 契 約 該 被 保 險 人 欠 繳 保 險 費 。
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第
八
條
【 告 知 義 務 與 本 契 約 的 解 除 】
要 保 人 於 訂 立 本 契 約 時 ， 對 於 本 公 司 要 保 書 書 面 詢 問 的 告 知 事 項 應 據 實 說 明 ， 如 有 為 隱 匿 或 遺 漏 不
為 說 明 ， 或 為 不 實 的 說 明 ， 足 以 變 更 或 減 少 本 公 司 對 於 危 險 的 估 計 者 ， 本 公 司 得 解 除 契 約 ， 而 且 不
返 還 所 繳 保 險 費 ， 其 保 險 事 故 發 生 後 亦 同 。 但 危 險 的 發 生 未 基 於 其 說 明 或 未 說 明 的 事 實 時 ， 不 在 此
限 。
被 保 險 人 於 要 保 人 申 請 投 保 時 ， 對 於 本 公 司 書 面 詢 問 的 告 知 事 項 應 據 實 說 明 ， 如 有 為 隱 匿 或 遺 漏 不
為 說 明 ， 或 為 不 實 的 說 明 ， 足 以 變 更 或 減 少 本 公 司 對 於 危 險 的 估 計 者 ， 本 公 司 得 解 除 該 被 保 險 人 資
格 ， 而 且 不 返 還 所 繳 保 險 費 ， 其 保 險 事 故 發 生 後 亦 同 。 但 危 險 的 發 生 未 基 於 其 說 明 或 未 說 明 的 事 實
時 ， 不 在 此 限 。
第
九
條
【 被 保 險 人 的 異 動 】
要 保 人 因 所 屬 人 員 異 動 而 申 請 加 保 時 ， 應 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 本 公 司 ， 經 本 公 司 同 意 承 保 ，
自 通 知 到 達 之 翌 日 零 時 起 開 始 生 效 ， 如 通 知 起 保 日 期 在 後 ， 則 自 該 起 保 日 零 時 起 生 效 。
要 保 人 因 所 屬 人 員 離 職 、 退 休 或 其 他 原 因 而 退 保 時 ， 應 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 本 公 司 ， 被 保 險
人 資 格 自 通 知 到 達 之 翌 日 零 時 起 喪 失 ， 如 通 知 退 保 日 期 在 後 ， 則 自 該 退 保 日 零 時 起 喪 失 ， 其 保 險 效
力 終 止 。
被 保 險 員 工 或 成 員 因 前 項 原 因 喪 失 被 保 險 人 資 格 時 ， 其 配 偶 、 子 女 或 父 母 之 被 保 險 人 資 格 亦 同 時 喪
失 。
被 保 險 員 工 或 成 員 之 配 偶 、 子 女 或 父 母 因 被 保 險 員 工 或 成 員 資 格 異 動 外 之 其 他 原 因 而 申 請 加 、 退 保
時 ， 要 保 人 應 以 書 面 通 知 本 公 司 ， 其 保 險 效 力 自 通 知 到 達 之 翌 日 零 時 起 生 效 或 終 止 。
被 保 險 員 工 或 成 員 因 第 五 條 以 外 原 因 致 喪 失 被 保 險 人 資 格 時 ， 本 公 司 按 日 數 比 例 返 還 未 滿 期 之 保 險
費 予 要 保 人 。
第
十
條
【 契 約 的 終 止 】
本 契 約 在 被 保 險 人 數 少 於 五 人 ， 或 少 於 有 參 加 保 險 資 格 人 數 的 百 分 之 七 十 五 時 ， 本 公 司 得 終 止 本 契
約 ， 並 按 日 數 比 例 返 還 未 滿 期 之 保 險 費 。
保 險 契 約 的 效 力 自 通 知 到 達 之 翌 日 零 時 起 終 止 。 終 止 前 發 生 保 險 事 故 時 ， 本 公 司 仍 負 給 付 保 險 金 的
責 任 。
第
十 一
條
【 危 險 變 更 的 通 知 義 務 】
要 保 人 或 被 保 險 人 由 於 工 作 場 所 、 設 備 、 業 務 種 類 或 其 他 變 更 ， 致 危 險 有 顯 著 增 加 時 ， 要 保 人 應 於
知 悉 後 兩 週 內 通 知 本 公 司 ， 要 保 人 怠 於 通 知 時 ， 對 本 公 司 因 此 所 受 的 損 失 ， 應 負 賠 償 責 任 。
本 公 司 接 到 前 項 通 知 後 三 十 日 內 ， 得 根 據 危 險 增 加 的 程 度 要 求 增 加 保 險 費 或 將 本 契 約 終 止 。 危 險 顯
著 減 少 時 ， 要 保 人 或 被 保 險 人 得 要 求 本 公 司 重 新 核 定 保 險 費 。
第
十 二
條
【 被 保 險 人 的 更 約 權 】
本 公 司 因 第 十 條 、 十 一 條 的 原 因 終 止 本 契 約 或 被 保 險 人 參 加 本 契 約 滿 六 個 月 後 喪 失 本 契 約 被 保 險 人
資 格 時 ， 被 保 險 人 得 於 本 契 約 終 止 或 喪 失 被 保 險 人 資 格 之 日 起 三 十 日 內 不 具 任 何 健 康 證 明 文 件 ， 向
本 公 司 投保 不高 於本 契約 內該 被保 險人 之保 險金 額的 個人 防癌 保險 契約，本 公 司 按 該 被 保 險 人 更 約 當 時
之 年 齡 以標 準體 承保 ，但 被保 險人 的年 齡或 職業 類別 在本 公司 拒保 範圍 內者 ，本 公司 得不 予承 保。
第
十 三
條
【 資 料 的 提 供 】
要 保 人 應 保 存 每 位 被 保 險 人 的 個 別 資 料 ， 詳 錄 該 被 保 險 人 的 姓 名 、 性 別 、 年 齡 、 出 生 日 期 、 身 分 證
明 編 號 、 保 險 終 止 日 期 ， 以 及 其 他 與 本 契 約 有 關 的 資 料 。
要 保 人 及 被 保 險 人 應 依 本 公 司 的 要 求 ， 提 供 前 項 資 料 。
第
十 四
條
【 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 】
要 保 人 或 受 益 人 應 於 知 悉 被 保 險 人 發 生 保 險 事 故 十 日 內 ， 以 書 面 通 知 本 公 司 ， 並 於 通 知 後 檢 具 所 需
文 件 向 本 公 司 申 請 給 付 各 項 保 險 金 。
本 公 司 應 於 收 齊 前 項 文 件 後 十 五 日 內 給 付 之 ， 逾 期 本 公 司 應 按 年 利 一 分 加 計 利 息 給 付 。 但 逾 期 事 由
可 歸 責 於 要 保 人 或 受 益 人 者 ， 本 公 司 得 不 負 擔 利 息 。
第
十 五
條
【 初 次 罹 患 癌 症 保 險 金 之 給 付 】
被 保 險 人 符 合 本 契 約 第 五 條 所 約 定 之 情 形 時 ， 每 一 投 保 單 位 本 公 司 按 新 台 幣 壹 萬 元 整 給 付 「 初 次 罹
患 癌 症 保 險 金 」。
前 項 保 險 金 之 給 付 每 一 被 保 險 人 以 一 次 為 限 。
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第
十 六
條
【 癌 症 門 診 醫 療 保 險 金 之 給 付 】
被 保 險 人 符 合 本 契 約 第 五 條 所 約 定 之 情 形 ， 以 癌 症 為 直 接 之 原 因 或 因 癌 症 所 引 起 之 併 發 症 ， 需 在 醫
院 接 受 必 要 之 化 學 或 放 射 線 治 療 癌 症 時 ， 本 公 司 按 其 接 受 癌 症 門 診 治 療 之 實 際 次 數 ， 每 一 投 保 單 位
每 次 新 台 幣 貳 佰 伍 拾 元 整 給 付 「 癌 症 門 診 醫 療 保 險 金 」。
第
十 七
條
【 癌 症 手 術 醫 療 保 險 金 之 給 付 】
被 保 險 人 符 合 本 契 約 第 五 條 所 約 定 之 情 形 ， 經 醫 院 或 醫 師 診 斷 必 須 接 受 癌 症 外 科 手 術 治 療 時 ， 每 一
投 保 單 位 本 公 司 按 新 台 幣 壹 萬 元 整 給 付 「 癌 症 手 術 醫 療 保 險 金 」。
第
十 八
條
【 癌 症 身 故 保 險 金 之 給 付 】
被 保 險 人 符 合 本 契 約 第 五 條 所 約 定 之 情 形 致 身 故 時，每 一 投 保 單 位 本 公 司 按 新 台 幣 拾 萬 元 整 給 付「 癌
症 身 故 保 險 金 」。
本 公 司 依 約 給 付 「 癌 症 身 故 保 險 金 」 後 ， 該 被 保 險 人 的 保 險 效 力 即 自 動 終 止 。
第
十 九
條
【 癌 症 失 能 保 險 金 之 給 付 】
被 保 險 人 符 合 本 契 約 第 五 條 所 約 定 之 情 形 致 成 「 附 表 二 」 所 列 失 能 程 度 之 一 時 ， 每 一 投 保 單 位 本 公
司 按 新 台 幣 拾 萬 元 整 給 付 「 癌 症 失 能 保 險 金 」。
前 項 保 險 金 之 給 付 每 一 位 被 保 險 人 以 一 次 為 限 ， 且 嗣 後 不 再 給 付 「 癌 症 身 故 保 險 金 」。
第
二 十
條
【 癌 症 住 院 醫 療 保 險 金 之 給 付 】
被 保 險 人 符 合 本 契 約 第 五 條 所 約 定 之 情 形 ， 經 醫 院 或 醫 師 診 斷 必 須 接 受 住 院 治 療 者 ， 本 公 司 按 其 接
受 癌 症 治 療 之 實 際 住 院 日 數 ， 每 一 投 保 單 位 每 日 新 台 幣 伍 佰 元 整 給 付 「 癌 症 住 院 醫 療 保 險 金 」。
第 二 十 一 條
【「 初 次 罹 患 癌 症 保 險 金 」 的 申 領 】
受 益 人 申 領 「 初 次 罹 患 癌 症 保 險 金 」 時 ， 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 附 有 病 理 組 織 檢 查 報 告 之 癌 症 診 斷 證 明 書 。
二 、 保 險 金 申 請 書 。
三 、 受 益 人 的 身 分 證 明 。
第 二 十 二 條
【「 癌 症 門 診 醫 療 保 險 金 」 的 申 領 】
受 益 人 申 領 「 癌 症 門 診 醫 療 保 險 金 」 時 ， 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 診 斷 證 明 書 ， 需 詳 細 記 載 門 診 日 期 及 次 數 ， 並 檢 具 「 癌 症 化 學 治 療 或 放 射 線 治 療 證 明 文 件 」。
二 、 保 險 金 申 請 書 。
三 、 受 益 人 的 身 分 證 明 。
受 益 人 申 領 保 險 金 時 ， 本 公 司 基 於 審 核 保 險 金 之 需 要 ， 得 徵 詢 其 他 醫 師 之 醫 學 專 業 意 見 ， 並 得 經 受
益 人 同 意 調 閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關 資 料 。 因 此 所 生 之 費 用 由 本 公 司 負 擔 。
第 二 十 三 條
【「 癌 症 手 術 醫 療 保 險 金 」 的 申 領 】
受 益 人 申 領 「 癌 症 手 術 醫 療 保 險 金 」 時 ， 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 診 斷 證 明 書 ， 需 詳 細 記 載 接 受 手 術 之 日 期 及 手 術 名 稱 。
二 、 保 險 金 申 請 書 。
三 、 受 益 人 的 身 分 證 明 。
受 益 人 申 領 保 險 金 時 ， 本 公 司 基 於 審 核 保 險 金 之 需 要 ， 得 徵 詢 其 他 醫 師 之 醫 學 專 業 意 見 ， 並 得 經 受
益 人 同 意 調 閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關 資 料 。 因 此 所 生 之 費 用 由 本 公 司 負 擔 。
第 二 十 四 條
【「 癌 症 身 故 保 險 金 」 的 申 領 】
受 益 人 申 領 「 癌 症 身 故 保 險 金 」 時 ， 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 被 保 險 人 死 亡 證 明 書 及 除 戶 戶 籍 謄 本 。
二 、 附 有 病 理 組 織 檢 查 報 告 之 癌 症 診 斷 證 明 書 。
三 、 保 險 金 申 請 書 。
四 、 受 益 人 的 身 分 證 明 。
第 二 十 五 條
【「 癌 症 失 能 保 險 金 」 的 申 領 】
受 益 人 申 領 「 癌 症 失 能 保 險 金 」 時 ， 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 失 能 診 斷 書 。
二 、 附 有 病 理 組 織 檢 查 報 告 之 癌 症 診 斷 證 明 書 。
三 、 保 險 金 申 請 書 。
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四 、 受 益 人 的 身 分 證 明 。
受 益 人 申 領 失 能 保 險 金 時 ， 本 公 司 基 於 審 核 保 險 金 之 需 要 ， 得 對 被 保 險 人 的 身 體 予 以 檢 驗 ， 另 得 徵
詢 其 他 醫 師 之 醫 學 專 業 意 見 ， 並 得 經 受 益 人 同 意 調 閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關 資 料 。 因 此 所 生 之 費 用 由
本 公 司 負 擔 。
第 二 十 六 條
【「 癌 症 住 院 醫 療 保 險 金 」 的 申 領 】
受 益 人 申 領 「 癌 症 住 院 醫 療 保 險 金 」 時 ， 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 診 斷 證 明 書 ， 需 詳 細 記 載 住 、 出 院 日 期 及 日 數 。
二 、 保 險 金 申 請 書 。
三 、 受 益 人 的 身 分 證 明 。
受 益 人 申 領 保 險 金 時 ， 本 公 司 基 於 審 核 保 險 金 之 需 要 ， 得 徵 詢 其 他 醫 師 之 醫 學 專 業 意 見 ， 並 得 經 受
益 人 同 意 調 閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關 資 料 。 因 此 所 生 之 費 用 由 本 公 司 負 擔 。
第 二 十 七 條
【 受 益 人 的 指 定 及 變 更 】
癌 症 身 故 保 險 金 受 益 人 的 指 定 及 變 更 ， 以 被 保 險 人 的 家 屬 或 其 法 定 繼 承 人 為 限 。 未 指 定 受 益 人 者 ，
其 保 險 金 視 為 被 保 險 人 的 遺 產 。
前 項 受 益 人 的 變 更 ， 於 要 保 人 檢 具 申 請 書 及 被 保 險 人 的 同 意 書 送 達 本 公 司 時 生 效 。
本 契 約 除 癌 症 身 故 保 險 金 外 ， 其 餘 各 項 保 險 金 的 受 益 人 為 被 保 險 人 本 人 ， 本 公 司 不 受 理 其 指 定 或 變
更 。
被 保 險 人 身 故 時 ， 如 本 契 約 保 險 金 尚 未 給 付 或 未 完 全 給 付 予 該 被 保 險 人 ， 則 以 該 被 保 險 人 之 身 故 受
益 人 為 該 部 分 保 險 金 之 受 益 人 。
本 公 司 為 癌 症 身 故 或 失 能 給 付 時 ， 應 以 受 益 人 直 接 申 領 為 限 。
受 益 人 同 時 或 先 於 被 保 險 人 本 人 身 故 ， 除 已 另 行 指 定 受 益 人 外 ， 以 被 保 險 人 之 法 定 繼 承 人 為 本 契 約
受 益 人 。
前 項 法 定 繼 承 人 之 順 序 及 應 得 保 險 金 之 比 例 適 用 民 法 繼 承 編 相 關 規 定 。
第 二 十 八 條
【 契 約 的 續 保 】
要 保 人 得 在 保 險 期 間 屆 滿 日 的 兩 週 前 通 知 本 公 司 續 保，續 保 的 始 期 以 原 契 約 屆 滿 日 的 翌 日 零 時 為 準。
本 公 司 認 為 被 保 險 團 體 的 人 數 不 合 第 十 條 第 一 項 約 定 時 ， 得 不 受 理 續 保 。
第 二 十 九 條
【 經 驗 退 費 】
本 契 約 經 驗 退 費 計 算 公 式 訂 定 如 「 附 表 三 」。
第
三 十
條
【 投 保 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 】
被 保 險 人 的 投 保 年 齡 ， 以 足 歲 計 算 ， 但 是 未 滿 一 歲 的 零 數 超 過 六 個 月 者 加 算 一 歲 ， 要 保 人 在 申 請 投
保 時 ， 應 將 被 保 險 人 的 出 生 年 月 日 在 被 保 險 人 名 冊 填 明 。
被 保 險 人 的 投 保 年 齡 發 生 錯 誤 時 ， 依 下 列 規 定 辦 理 ：
一 、 真 實 投 保 年 齡 較 本 公 司 保 險 費 率 表 所 載 最 高 年 齡 為 大 者 ， 該 被 保 險 人 部 分 之 保 險 契 約 效 力 自 始
無 效 ， 其 已 繳 保 險 費 無 息 退 還 要 保 人 。
二 、 因 投 保 年 齡 的 錯 誤 ， 而 致 溢 繳 保 險 費 者 ， 本 公 司 無 息 退 還 溢 繳 部 分 的 保 險 費 。 但 在 發 生 保 險 事
故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤 發 生 在 本 公 司 者 ， 本 公 司 按 原 繳 保 險 費 與 應 繳 保 險 費 的 比 例 提 高 保 險 金
額 ， 而 不 退 還 溢 繳 部 分 的 保 險 費 。
三 、 因 投 保 年 齡 的 錯 誤 ， 而 致 短 繳 保 險 費 者 ， 要 保 人 得 補 繳 短 繳 的 保 險 費 或 按 照 所 付 的 保 險 費 與 被
保 險 人 的 真 實 年 齡 比 例 減 少 保 險 金 額 。 但 在 發 生 保 險 事 故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤 不 可 歸 責 於 本 公 司
者 ， 要 保 人 不 得 請 求 補 繳 短 繳 的 保 險 費 。
前 項 第 一 款、第 二 款 前 段 情 形，其 錯 誤 原 因 歸 責 於 本 公 司 者，應 加 計 利 息 退 還 保 險 費，其 利 息 按「 年
利 率 一 分 」 與 「 民 法 第 二 百 零 三 條 法 定 週 年 利 率 」 兩 者 取 其 大 之 值 計 算 。
第 三 十 一 條
【 住 所 變 更 】
要 保 人 的 住 所 有 變 更 時 ， 應 即 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 本 公 司 。
要 保 人 不 做 前 項 通 知 時 ， 本 公 司 按 本 契 約 所 載 之 最 後 住 所 所 發 送 的 通 知 ， 視 為 已 送 達 要 保 人 。
第 三 十 二 條
【 時 效 】
由 本 契 約 所 生 的 權 利 ， 自 得 為 請 求 之 日 起 ， 經 過 兩 年 不 行 使 而 消 滅 。
第 三 十 三 條
【 批 註 】
本 契 約 內 容 的 變 更 ， 或 記 載 事 項 的 增 刪 ， 除 第 二 十 七 條 另 有 約 定 外 ， 非 經 要 保 人 與 本 公 司 雙 方 書 面
或 其 他 約 定 方 式 同 意 且 批 註 於 保 險 單 者 ， 不 生 效 力 。
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第 三 十 四 條
【 管 轄 法 院 】
本 契 約 涉 訟 時，約 定 以 要 保 人 住 所 所 在 地 地 方 法 院 為 管 轄 法 院。但 要 保 人 之 住 所 在 中 華 民 國 境 外 時 ，
則 以 本 公 司 總 公 司 所 在 地 地 方 法 院 為 管 轄 法 院 。
附表一
行 政 院 衛 生 署 刊 印 之
「 國 際 疾 病 及 死 因 統 計 分 類 標 準 」
歸 類 為 惡 性 腫 瘤 表
國 際 分 類 碼
分 類 項 目
14 0-1 4 9
唇 、 口 腔 及 咽 喉 之 惡 性 腫 瘤 。
15 0-1 5 9
消 化 器 及 腹 膜 之 之 惡 性 腫 瘤 。
16 0-1 6 5
呼 吸 及 胸 內 器 官 之 惡 性 腫 瘤 。
17 0-1 7 6
骨 、 結 締 組 織 、 皮 膚 及 乳 房 之 惡 性 腫 瘤 。
17 9-1 8 9
泌 尿 生 殖 器 官 之 惡 性 腫 瘤 。
19 0-1 9 9
其 他 及 未 明 位 置 之 惡 性 腫 瘤 。
20 0-2 0 8
淋 巴 及 造 血 組 織 之 惡 性 腫 瘤 。
23 0-2 3 4
原 位 癌 。
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附表二
失
能
程
度
表
項別
失
能
程
度
1
雙 目 失 明 者 。（ 註
1
）
2
兩 手 腕 關 節 缺 失 或 兩 足 踝 關 節 缺 失 者 。
3
一 手 腕 關 節 及 一 足 踝 關 節 缺 失 者 。
4
一 目 失 明 及 一 手 腕 關 節 缺 失 或 一 目 失 明 及 一 足 踝 關 節 缺 失 者 。
5
永 久 完 全 喪 失 言 語 （ 註
2
） 或 咀 嚼 （ 註
3
） 機 能 者 。
6
四 肢 機 能 永 久 完 全 喪 失 者 。（ 註
4
）
7
中 樞 神 經 系 統 機 能 或 胸 、 腹 部 臟 器 機 能 極 度 障 害 ， 終 身 不 能 從 事 任 何 工 作 ， 為 維 持 生 命 必 要 之 日
常 生 活 活 動 ， 全 須 他 人 扶 助 者 。（ 註
5
）
註 ：
1 .
失 明 的 認 定
（
1
） 視 力 的 測 定 ， 依 據 萬 國 式 視 力 表 ， 兩 眼 個 別 依 矯 正 視 力 測 定 之 。
（
2
） 失 明 係 指 視 力 永 久 在 萬 國 式 視 力 表 零 點 零 二 以 下 而 言 。
（
3
） 以 自 傷 害 之 日 起 經 過 六 個 月 的 治 療 為 判 定 原 則 ， 但 眼 球 摘 出 等 明 顯 無 法 復 原 之 情 況 ， 不 在 此 限 。
2 .
言 語 機 能 的 喪 失 係 指 下 列 三 種 情 形 之 一 者 ：
（
1
） 指 構 成 語 言 之 口 唇 音 、 齒 舌 音 、 口 蓋 音 、 喉 頭 音 等 之 四 種 語 言 機 能 中 ， 有 三 種 以 上 不 能 發 出 者 。
（
2
） 聲 帶 全 部 剔 除 者 。
（
3
） 因 腦 部 言 語 中 樞 神 經 的 損 傷 而 患 失 語 症 者 。
3 .
咀 嚼 機 能 的 喪 失 係 指 由 於 牙 齒 以 外 之 原 因 所 引 起 之 機 能 障 礙，以 致 不 能 做 咀 嚼 運 動，除 流 質 食 物 以 外
不 能 攝 取 之 狀 態 。
4 .
所 謂 機 能 永 久 喪 失 係 指 經 六 個 月 以 後 其 機 能 仍 完 全 喪 失 者 。
5 .
為 維 持 生 命 必 要 之 日 常 生 活 活 動 ， 全 需 他 人 扶 助 者 ， 係 指 食 物 攝 取 、 大 小 便 始 末 、 穿 脫 衣 服 、 起 居 、
步 行 、 入 浴 等 ， 皆 不 能 自 己 為 之 ， 經 常 需 要 他 人 加 以 扶 助 之 狀 態 。
附表三
保 單 經 驗 退 費 計 算 公 式
本 契 約 於 每 一 保 險 年 度 末 經 下 列 公 式 計 算 經 驗 退 費 後 ， 如 其 金 額 為 正 值 時 ， 將 採 方 式
退 費 ； 如 其 金 額 為 負 值 時 ， 其 虧 損 將 抵 沖 續 年 度 之 經 驗 退 費 。
R＝ K ×（ T－ E－ C） － C’
其 中 R ： 年 度 應 分 配 之 經 驗 退 費
K ： 分 紅 率 （ K＝ ﹪ ）
T ： 當 年 度 合 併 計 算 經 驗 退 費 之 應 收 總 保 費
E ： 保 險 公 司 稅 捐 、 行 政 管 理 及 其 他 各 項 費 用 （ E ＝ ﹪ × T）
C ： 當 年 度 發 生 之 理 賠 金 額
C’ ： 累 積 虧 損
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三商美邦人壽一年期團體保險費率
一、投保時，被保險人數五十人以上（含）之團體，其費率由契約雙方洽訂。
二、投保時，被保險人數五十人以下之團體，費率標準依最新修訂之「一年期團
體保險費率標準及各種準備金之計算方式」辦理。
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