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sh******投保規劃
請問新光人壽新意外傷害醫療保險附約 (L1D)
這條規定,看了好幾版都有:自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內,經登記合格醫院或診所治療者,本公司就其實際醫療費用,超過全民健康保險給付部分,給付實支實付「傷害醫療保險金」。但同一次傷害的給付總額不得超過保險單所記載的「每次傷害醫療保險金限額」。但超過一百八十日繼續治療者,受益人若能證明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。前項同一次傷害的給付總額不得超過保險單所記載的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。以上我的理解是:「每次」計算額度,額度是針對每一次不同的意外事故獨立計算,並非年度總上限。如果在同一次意外的 180 天內進行治療,都算在同一次額度中。若事故日期為 2025 年 7 月,而於 2026 年 3 月提出申請時已達給付上限,則無論是否已超過 180 天,都無法再就同一次事故申請後續費用,因為該事故的理賠額度已經用盡。以本例來說,事故發生於 2025 年 7 月,即使之後經過半年(2026 年 1 月)或更久如2026月8月,再提出相關費用申請,仍不會獲得核准,因為同次事故已達理賠上限。除非日後同一部位再次發生新的事故,且經認定與前次事故無關,才會視為另一獨立事故,並重新計算可申請的理賠額度。
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富邦產物
in**********保單健檢
保單健檢
30歲女性,身體健康,體重標準。國泰人壽富貴保本三福終⾝壽險 15年期  30萬 繳費期滿防癌終身健康保險附約 15年期  6單位 繳費期滿新鍾情終⾝壽險  20年期  60萬元 繳費期滿南山人壽 投保日 90/01/10 南山人壽 終⾝醫療保險 20年期 1,000元  住院醫療保險附約  5計畫 手術醫療保險  1000元新人身意外傷害保險  100萬元南山人壽 投保日 91/01/17 (繳費期滿)  312還本終⾝保險 13萬元  南山人壽 投保日100/09/05 真安⼼⼿術醫療終⾝保險  20年期 1,000元 住院醫療保險  5計畫 新人身意外傷害保險 50萬意外骨折及特定手術傷害保險金 50萬意外傷害醫療日額  2,000元宏泰人壽 投保日 108/06/29 新樂活⼀⽣失能照護終⾝保險 20年期  10萬樂活一世失能照護終身健康保險  20年期 40 萬祝扶180失能照護健康保險 3萬一年期手術醫療健康保險附約  20單位 真健康一年期癌症健康保險  100萬元薰衣草醫療健康保險附約  計畫三宏泰人壽  投保日112/01/03 意吉棒終⾝傷害保險  20年期  2萬元 意外傷害保險附約  100萬元遠雄人壽 投保日 108/06/29 超好⼼C型失能照護終⾝健康保險 30年期  2萬超級新人生傷害保險附約  100萬實支實付傷害醫療保險金  5萬雄安康醫療日額給付傷害保險  1000元康富醫療健康保險附約  2計畫保安心B型重大傷病一年定期健康保險附約 100萬元遠雄人壽  投保日108/06/29 千禧⼀年期定期壽險  200萬元 安達人壽 投保日109/01/10 新意保平安定期保險 100萬元最近被公司資遣,覺得保險費用實在太高無法負荷,請問有哪幾個保單是可以解約的嗎,或是有其他的方式可以有效降低保費嗎?另外弱弱的問一下,買了這麼多保單還有缺口嗎...謝謝大家。
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ha******保單健檢
住院日額
將自己的個人保險和團體保險跟住院有關的項目列在下面,另外還有癌症險的住院日額就不列出了1.因為不知道現在住院需要多少花費,但又看大家說現在住院天數很少,不知道目前這樣的住院日額足夠嗎?2.住院醫療終身險這張主約底下沒有其他附約,因為保費蠻貴的,一年要繳8千左右,已經繳3年了不知道要繼續繳滿20年還是解約?如果住院用不太到會想解約個人保險1.住院醫療終身癌症醫療每日加護病房:2,000元住院日額保險金:1,000元住院前後門診:250元意外醫療住院日額保險金: 1,000元每日加護病房: 2,000元住院前後門診: 250元每日燒燙傷病房: 2,000元疾病醫療住院日額保險金: 1,000元每日加護病房: 2,000元住院前後門診: 250元個人保險2.手術醫療終身+實支實付+意外險癌症醫療住院日額保險金: 2,000元癌症住院手術: 3,000元~8萬意外醫療住院日額保險金: 3,000元意外骨折: 3,750元~40萬每日加護病房: 2,000元意外脫臼手術: 5萬~15萬每日燒燙傷病房: 2,000元出院療養金: 500元實支實付門診手術限額(需扣自負額1千): 2萬傷害醫療限額: 5萬醫療及雜項限額: 20萬特定處置保險金限額(需扣自負額1千): 2萬每日住院限額: 2,000元疾病醫療住院日額保險金: 2,000元手術醫療住院手術療養、慰問: 3,000元住院手術: 3,000元~8萬門診手術: 3,000元~8萬特定處置保險金: 500元~4萬意外創傷縫合處置: 500元~1,000元團險1.員工團體住院醫療日額保險住院醫療日額(每日) 1,000 元加護病房日額(每日) 3,000 元出國住院日額(每日) 1,000 元出院療養日額(每日) 500 元團險2.員工團體意外傷害保險暨意外傷害醫療保險住院日額醫療保險金(每次事故最高給付 90 日) 1,000 元/日加護病房住院慰問金(每次事故最高給付 60 日) 1,000 元/日
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富邦產物
a2******保單健檢
33女,保單健檢,還有什麼保單沒買到?或是建議加保什麼保單呢?
--更新--感謝各位回覆,目前看來大多數是說可以補足重大傷病跟癌症的額度到200萬想問有推薦國泰人壽或凱基人壽或富邦人壽的重大傷病/癌症的保單嗎?或是建議舊有保單增額就好呢?目前想購買的方向是保險公司的信譽>神單內容理賠爭議高的公司一律不考慮 例如:宏泰、遠雄、合庫、台銀(參考申訴率排行)另外想問我有需要補長照險之類的嗎?🤔🤔但長照險似乎很多人不推薦?實支實付型意外險需要再補第二支嗎?保單健檢,還有什麼保單沒買到?或是建議加保什麼保單呢?--原文--目前33y 女性 未婚以保障我自己會使用到的保單為主,暫時不考慮拉高壽險未來若有結婚生小孩,會另外滾動式改變保單請問有推薦還要保什麼項目呢?(完全不考慮新增購買宏泰出的保單喔^_^)目前有以下保險:全球人壽醫卡讚85重大傷病定期健康保險(DCE30)保額 20萬元全球人壽醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約(XDE00) 保額 80萬元全球人壽實在醫靠醫療費用健康保險附約(XHB00)保額 計劃二宏泰人壽宏觀人生終身壽險 保額 50萬宏泰人壽薰衣草醫療健康保險附約 保額 計畫3宏泰人壽享安心失能建商保險附約 保額 100萬台灣人壽壽險 保額10萬台灣人壽愛無慮A型一年定期癌症健康保險附約 保額 100萬台灣人壽龍平安傷害保險附約 保額 100萬台灣人壽龍好意實支實付型傷害醫療保險附約 保額 5萬台灣人後好扶氣一年定期重大傷害失能扶助保險給付附加條款 保額 100萬台灣人壽新傷害醫療保險金日額附約(BJO) 保額 1500元其他非固定產險:第三責任、超額、住火險
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98******理賠申請
意外傷害險關於「醫療費用」的條文解釋
有個意外傷害險條文文意想向各位請教:   幸福人壽新傷害醫療保險附約(IAN) 【傷害醫療保險金的給付(實支實付型)】 第六條 被保險人遭遇第一項所約定之保險事故而未以全民健康保險身分或未在全民健康保險指定醫院或診所接受治療,致其醫療費用未經全民健康保險給付分攤者,本公司按百分之七十的比率折算給付保險金。若其醫療費用超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」則按「每次實支實付傷害醫療保險金限額」給付保險金。 同一次意外傷害事故給付總額不得超過保險單所記載該被保險人的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。  -----------------------------------------------------------------------   本次意外和醫療費用在國外發生,收據也是自國外醫療院所。完全沒用到全民健保,當時健保也停保中,所以適用此段。 假設「每次實支實付傷害醫療保險金限額」1萬。   我讀出的條文意思: 只要這些海外醫療費用換算成台幣後,超過1萬台幣,就給付1萬。若醫療費用換算成台幣不超過1萬台幣,才打7折給付。 舉例而言,若醫療費用換算成台幣是9999,只能給付9999*0.7=6999; 若換算成台幣是10001,便不打折,直接給上限1萬台幣。   原因: 1. 因為第一個「醫療費用」和第二個「醫療費用」,是同樣4個字,是相同意思。 「醫療費用」就是「醫療費用」,就是「我的醫療花費」。「醫療費用」不是「醫療費用」打折的結果。   2. 寫的是「若其醫療費用超過」,而非「若其醫療費用按百分之七十的比率折算後,超過」。   3.「若其」在中文裡表示例外。這是在講第二句打7折的例外情況。     理賠專員的解讀: 「若其醫療費用超過」的「醫療費用」,是指醫療費用被打7折後的數字。 若打7折後超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」,才全額給付「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。     我已和專員就中文閱讀方面電話溝通過,但他還是堅持他的文意理解。 也因為理賠專員對文意的堅持,我雖然治病自費花超過限額,但會不足額理賠。   1. 想在這裡向各位高手詢問,請問就你們的經驗和條文閱讀,我對條文理解正確嗎? 2. 若我是對的,但專員仍堅持己見,請問我下一步該怎麼做呢?有什麼申訴之類的管道嗎? 我也擔心因為爭取權益,被保險公司秋後算帳,例如被單方面解約。 謝謝!
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富邦產物
mo***********保單健檢
保單諮詢
請問22歲警務人員已保宏泰人壽以下.若要在補不足部份,請建議,謝謝,希望保險金额:3萬內已保如下主約: 新防癌終身健康保險:。         20年期:一單位→繳費期滿主約:重大疾病及特定傷病並終身醫療康保險: 20年期。100萬→繳費期滿主約:兒童終身壽險甲型。                               20年。 10萬保額→期滿附約:防癌終身保險附約。                                  20年:3單位→期滿附約:終身醫療保險附約一戊型。                    20年:10計劃→期滿意外:意外傷害醫療保險保險金日額附約。   1年期 :2計劃意外:每次傷害醫療保險金限額附約。            1年期:5萬意外: 每次傷害醫療保險金額附約。               1年期:5萬元目前有建議:臺銀:主:新軍人照護終身醫療健康保險 20年期 保額10。      $ 20790          附:新傷害死亡及失能給付附約。    1年期 保額300。     $3840        主:新優活活人生長期照顧健康保險。  30年 保額30仟。 $18120新光     主:Go 平安new有終身傷害暨兒童傷害失能保險 20年。保额100萬 $4900     附:醫卡順心一年期重大傷病健康保險附約。      1年期  保額100萬$1980    醫療:新一年期防癌健康保險附約。                      1年期  保額100萬$590    醫療:新呵護安心住院醫療健康保險附約。           1年期     30計劃。 $5536
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ji***********保單健檢
保單健檢 想增加重大傷害險、癌症險
前提條件:30歲 男性 無任何先天性疾病、重大疾病,收入穩定但不到百萬且有定期投資ETF,傾向購買定期險並持續進行差額理財,目前身上保單都是家人因人情購買,希望各位大神不要太嚴格😅目前保單(以保險存摺查詢):(一)三商美邦 十五年繳費祥安終身壽險(15AWL)20萬 主約十五年繳費新重大疾病終身壽險附約(15NDWLR)80萬 附約十五年繳費新防癌終身健康保險附約(15NCRC)72萬 附約意外身故及殘廢保險金(ADDR)143萬 附約傷害醫療保險金限額(AMRR)3萬 附約傷害醫療保險金日額(DHIR)500 附約新住院醫療保險附約(HSRSB)3萬 附約十五年繳費日額型住院醫療終身健康保險附約(15HIW)1000附約十五年繳費手術醫療終身健康保險附約(15SIW)1500 附約二十年繳費特定傷病終身健康保險附約(20SDR)20萬 附約(二)三商美邦十五年繳費終身壽險(壽型)(15WL)100萬 主約十五年繳費全殘扶助終身健康保險附約(15TPDR)20萬 附約增新住院自負額住院醫療健康保險附約(DHSRB)15萬 附約(三)三商美邦二十年鍾愛久久失能照護終身健康保險(20JAD)36萬 主約(四)旺旺友聯產物傷害保險-傷害醫療保險給付(實支實付型)5萬傷害保險-傷害醫療保險日額型  2000傷害保險-意外身故失能保險金  300萬(五)台灣人壽公司團保不再多贅述希望能增加「重大傷病險」、「癌症險」,再請專業大神協助保單健檢,傾向以定期險(或一年期附約)的方式補強,謝謝😊
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