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nz******理賠申請
手術住院理賠,雙實支正本送件諮詢
由於經聯繫不同公司業務後,雙方意見不一致,目前有點不知所措,因此再更新整理以下內容,不知是否有達人願意協助分析利弊呢?近期有手術需求,手術內容是乳房纖維腺瘤的切除手術(雙側乳房皆需手術) ,此手術是自費微創手術,手術費用預計是4萬元以上(費用可能包含材料費)、術中自費止血用藥品醫材另計約2萬,需住院三日。 門診簽署手術同意文件時有被告知手術名稱為部分乳房切除術(院方人員請我以此名稱諮詢是否有相關保險)。 經檢視個人保單後確認有兩張實支實付型保單:(其餘另有富邦HJR、富邦PHI、三商20HIW、三商20SIW等定額型保單) 富邦人壽 新綜合住院醫療保險附約(NHR)---手術費用保險金 給付限額 27500元/次(自行查表手術項目「乳房切除:單側部分切除」 給付比率是39%)>>換算後約10725元三商美邦人壽 新住院醫療保險附約(HSRSB) ---手術費用保險金限額45000元/次 (自行查表手術項目「乳腺腫瘤切除術」給付比率是27%) >>換算後約12150元目前所接收到的訊息是:富邦業務告知NHR只接受正本,所以建議我正本送富邦,然後申請差額給付剩下的再送件三商。三商業務告知,因三商的額度較高,建議我正本送件三商較有利,差額再送件富邦。另有詢問富邦業務關於"雙側"乳房皆會接受手術(同一次手術),業務回饋資訊是:(1) 比率表上僅有單側而沒有列出雙側,實務上雙側手術的理賠比率應會較單側多。(2) 但由於「乳房切除:單側部分切除」 的定義範圍很寬,實際切除的內容可能差異很大,所以理賠端也會視實際切除內容斟酌。由於富邦&三商業務提供的意見相左,不知各位達人是否可協助分析及說明利弊呢? (投保順序方面,是富邦在前、三商在後,儘管家長敘述當初投保時有告知三商業務已有其他實支保單,但是這次檢視紙本文件上並沒有看到相關標註,所以目前先理解為兩邊都需要正本理賠。)
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54Y女保單健檢
投保日期:2020/06/26 南山人壽威利雙享還本終身保險(定期給付型)1,100,000  6年期 南山人壽威利雙享還本終身保險(定期給付型) 840,000 6年期(要保人為兒子)投保日期:2006/02/10 20PHI 南山人壽終身醫療保險 1,000    20PHI 南山人壽終身醫療保險 1,000    投保日期: 83/06/08 20IPLN南山康樂限期繳費終身壽險  250,000   (繳費期滿)20PLICL二十年限期繳費終身個人防癌保險  3 份 (繳費期滿)MS南山人壽傷害醫療保險金附加條款-有全民健康保險  20,392  PAR南山人壽新人身意外傷害保險附約 205,128PAR南山人壽新人身意外傷害保險附約 820,513SIR南山人壽手術醫療保險附約-被保險人 1,000 投保日期:86/03/22 20DDPL南山康寧終身壽險  HIR南山人壽住院費用給付保險附約-被保險人2,000 HS南山人壽住院醫療保險附約-被保險人計劃 5 投保日期:88/04/27 20ALES南山年年春還本終身保險 5,000,000 (繳費期滿)投保日期:88/04/2820ALES南山年年春還本終身保險 5,000,000 (繳費期滿)投保日期:105/03/16 IS17E南山人壽年年鑽利率變動型養老保險 4,000,000(躉繳 )看起來較多都是年金保險,醫療保險內容偏少,請幫忙分析一下保單內容,長輩也不清楚目前每年的領回金額以及保單內容,目前已54歲,想趁早替長輩投保醫療險。希望有實支實付、癌症、重大傷病,參考版上推薦的內容選擇台壽及全球搭配(長輩不喜歡中國人壽),不知道是否有更好的選擇。  
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