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新安東京海上產物
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le**********理賠申請
眼科健檢(無病)被醫師點散瞳致眼睛長期失焦可理賠意外傷害險嗎?
各位專家好! 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服且非眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。   1. 請問可以申請意外傷害險(實支實付型)理賠嗎? 2. 如果可以,請問申請理賠時,怎麼填可以避免專員的誤解和來回溝通呢?   ----------我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單理賠海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 謝謝!
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娜比投保規劃
35歲 女 保單健檢規劃
35歲 女 內勤人員 預算: 2萬5以內/年 目前已有小時候爸媽保的南山人壽保險,醫療實支和意外實支,因為南山是正本理賠,所以新光好像不能再保實支實付類保單,現有保單想補缺口, 有自己規劃和業務員規劃,想請大家檢視自己與業務員規劃的項目和保額有哪些可增減,或有沒不合理的地方,謝謝大家 現有保單: 南山人壽不分紅康順終身壽險 保額200,000保單狀況生效日期111/07/01契約生效日期099/04/23契約滿期日期191/04/23   南山人壽住院醫療保險附約 保額182,500保單狀況生效日期111/07/01契約生效日期099/04/23契約滿期日期155/04/23   南山人壽新手術醫療保險附約 保額80,000保單狀況生效日期111/07/01契約生效日期099/04/23契約滿期日期155/04/23   南山人壽住院費用給付保險附約 保額1,500保單狀況生效日期111/07/01契約生效日期099/04/23契約滿期日期150/04/23   南山人壽新人身意外傷害保險附約 保額1,000,000保單狀況生效日期111/07/01契約生效日期099/04/23契約滿期日期145/04/23   南山人壽新傷害醫療保險金附加條款 保額30,000保單狀況生效日期111/07/01契約生效日期099/04/23契約滿期日期145/04/23   南山人壽意外傷害醫療日額給付附加條款 保額1,000保單狀況生效日期111/07/01契約生效日期099/04/23契約滿期日期145/04/23     預計規劃保單: 新光人壽(如圖) 1.自己規劃 年繳總保費 20,374 元 業務員規劃: A. image.png 760.55 KB業務員規劃: B image.png 733.33 KB
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st*********保單健檢
保單健檢
大家好,手上有很多是家人買的保單,近期都拿回來自己手上,但是保額當時家人都是幫忙保最低的,所以希望能請各位幫忙看一下還有什麼缺口是需要補齊或是還可以增加的謝謝。目前體況都很正常,職等是第一類的內勤,今年度也都無用藥紀錄以下附上保單資訊南山人壽南山人壽金鑽久久利率變動型增額終身壽險(定期給付型) NISWL  南山人壽日溢幸福住院日額健康保險 1HI  南山人壽新終身醫療保險(20年期) NPHI  南山人壽護您久久終身防癌健康保險(3) CAB  南山人壽好安心手術醫療終身保險 NPSI  南山人壽日溢幸福住院日額健康保險 1HI  南山人壽樂享健康終身健康保險附約 SDLR  南山人壽新傷害保險附約 NAI 南山人壽溢路守護長期照顧終身健康保險 HLTC  南山人壽卡滿溢重大傷病終身保險 CIC  南山人壽卡滿溢重大傷病終身保險 CIC 新光人壽新光人壽健康久久終身醫療健康保險 HK 新光人壽安心久久手術醫療終身健康保險 HCA 中國人壽 中國人壽醫卡新重大傷病終身健康保險 LEGOUC  中國人壽新樂活終身醫療健康保險 ENHRL  中國人壽意外傷害一至六級傷殘補償保險附加條款 APAED  中國人壽人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款 ML  中國人壽人身意外傷害保險附約(110) EPAA  中國人壽金康泰住院醫療限額給付健康保險附約 LEGORA  中國人壽安健手術終身保險附約 LEGOBD  中國人壽癌症五年定期醫療保險附約(96) FCTR  
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