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bl***********保單健檢
34歲女保單健檢
因小時候家人沒有幫我保保險,約在26歲時才開始第一份保單,當時完全沒做功課,家人介紹國泰保險員規劃保單後,我就無腦保了(當時也沒做功課),後續我還有加保長照險,目前一年保費要繳76000(你真的沒看錯!),現在有了兩個小孩,真的覺得每年繳這數目已經快負荷不了了! 之前有問過另外一個保險業務員(之前在國泰後來跳去當保經),請他重新檢視我的保單,但他說我已經30幾歲了再重新保險不划算,建議我繼續繳,但爬文後還是覺得在保險這塊花費真的比別人多,希望可以重新規劃,看是否需要刪減?還是重新保別間公司會更好呢?感謝解惑。 *本人1990年次*目前無任何身體疾病*保單理賠-兩次剖腹產*BMI正常*預算想砍到4~5萬*近兩個月內是否有看診或用藥紀錄? 產後回診,其餘無(一)N91漾心呵護失能(大人)--保額20000元/20年 年繳:9016元(2020.6月保)(二)VS5新守護一生長期照顧--保額10000元/20年 主附約年繳:11728(2020.6月年保)      附約:真關懷豁免(三)FV1超安心住院醫療終--保額1000元/20年 主附約年繳:33239元(2017.12月保)      附約:真康愛防癌附約/1單位              新永健住院日額/1,000元              新真全意住院/10計劃別              真關懷豁免              真好骨力傷害保險附約/50萬元              真全方位死亡及失能/50萬元              真全方位傷害醫療/500元              真全方位醫限-有健保/5萬元(四)R31永康手術醫療定期健康--保額1000元/無年限 年繳:2980元(2017.12月保) (五)FX2新真守護平安終身保險--保額50萬/20年 年繳:19206元(2017.12月保) 
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新安東京海上產物
新安東京海上產物
be********理賠申請
關於理賠,以下內容冗長,煩請大家幫我看看,謝謝。
不好意思,想請大家幫我看看理賠的部分是否有問題。原因:因住院開刀切除子宮肌瘤,但台灣人壽的業務員堅持,收據上面沒有顯示【手術費】,所以不理賠我【台灣人壽新住院醫療保險附約(85)】裡的手術費用,想請問是我的理解有誤嗎?因確實有動手術,醫生診斷證明書也明列了手術的名稱......1.jpg 337.99 KB2.jpg 329.95 KB3.jpg 225 KB4.jpg 240.19 KB-------------------------------------------------投保台灣人壽1.台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險-保額500元2.台灣人壽新住院醫療保險附約(85)-計畫五---------------------------------------------------------個人自己計算理賠應該為▲台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險-保額500元 住院醫療保險金500*7日=3500元手術醫療保險金500*10倍=5000元▲台灣人壽新住院醫療保險附約(85)-計畫五 住院病房費用保險金 18000元---住院醫療費用保險金以下 住院30日以內7091元藥品費1327元證明書費100元材料費41110元其他費16元★處置費14754元---外科手術費用保險金 240000*20%=48000元(限額內理賠)▲住院前後門診費用保險金 380元-------------------------------以上是個人依照保險條約下去換算的,不知道是否有問題。但今天理賠下來了,台灣人壽的業務堅稱收據裡沒有【手術費】這三個字,所以公司不理賠外科手術這一部分,以下台灣人壽的理賠內容1700666605399.jpg 188.58 KB有發現到台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險,沒有理賠到這部分,還有手術費用部分也沒有理賠,但是業務一直強調是我理解有誤,因為收據沒有【手術費】這個字眼,所以不理賠手術費用保險金....業務一直強調就只理賠框線起來的部分(雜費&病房費),想問問有沒有台灣人壽的業務可以幫我解答這個問題,如果理賠有爭議,我該如何做,謝謝。1700666635614.jpg 160.55 KB
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ni*********理賠申請
敷料的理賠與評議問題
實支實付:遠雄人壽RJ1康富醫療健康請教版上大哥大姊兩個問題:一、送評議對遠雄日後理賠是否會不利?遠雄會不會變得更機車?二、家人動了膝關節鏡半月板縫合手術,其中1項與理賠人員意見不同:Anscare SIMO Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) System(RJ1合約11-12條節錄於後)遠雄意見:此醫材遠雄有理賠,但歸屬於合約第12條的手術及手術相關,所以算在手術費用保險金。醫材先看符不符合12條,只要是12條符合,就先算12條。我的意見:此醫材的仿單上寫「安適康負壓傷口治療系統,包含負壓裝置與滅菌敷料, 以施予負壓的方式吸收傷口滲液,加速傷口癒合,達到促癒的效果。 可根據傷口大小、滲液量來評估更換敷料的頻率。 」定義住院醫療費用的第11條-7「敷料、外科用夾板及石膏整型 」,仿單寫得很清楚是「敷料」。詢問理賠敷料定義,理賠不願清楚說明內規,只說12條優先。請問這項醫材走評議有機會爭取,改列為雜支的第11條-7嗎?謝謝++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++遠雄RJ1合約11與12條:第十一條【 住院醫療費用保險金之給付】被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,或急診就醫有實際暫留情形RJ1-3且醫院已收取暫留床費時,本公司按被保險人住院或急診期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付「住院醫療費用保險金」,但同一次住院給付金額不超過依投保計劃別對應附表所列之「住院醫療費用限額」:一、醫師診察費。二、醫師指定用藥。三、血液(非緊急傷病必要之輸血)。四、掛號費及證明文件。五、來往醫院之救護車費。六、化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。七、敷料、外科用夾板及石膏整型(但不包括特別支架)。八、物理治療。九、麻醉劑、氧氣及其應用。十、靜脈輸注費及其藥液。十一、X光檢查,及放射性治療。十二、因遭受意外傷害而住院診療者,且經醫院之專科醫師證明其為回復正常生活所必要而需裝設輔助器(如義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器、或其他附屬品)。但同一次事故各項裝置以一次為限。十三、超過全民健康保險給付之住院醫療費用,但不包括超等住院之病房費差額、管灌飲食以外之膳食費及護理費。第十二條【 手術費用保險金之給付】被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於住院或門診診療時,本公司按被保險人於住院或門診期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費及手術相關醫療費用核付「手術費用保險金」,但不超過依投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。被保險人同一次住院期間或門診接受兩項以上手術時,其各項手術費用保險金應分別計算且各項「手術費用保險金」不超過投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。但同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時,各項「手術費用保險金」合併計算,且不超過投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。 
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yi********投保規劃
是否有需要購買自負額或者終身重傷?
大家好,30 歲女性內勤人員,平常有儲蓄投資,因長輩早期都在新光投保,因此名下只有新光保單。目前現有重傷重疾還有實支如下: 新長安終身壽險 JMA20 壹佰萬安心卡重大傷病定期保險 FWA20 十萬長安養老終身壽險(甲型)CMA20 二十萬呵護安心住院醫療健康保險附約U1D01 附約30-考量年紀及生活習慣,目前傾向補足重傷、癌險、意外失能等真的發生會比較需要保險的險種,然後因為身旁家人有經歷罹癌自費藥物治療、骨科自費醫材等,所以蠻擔心目前實支 30 萬未來會有不夠用的狀況 ...已確定想要購買的是全球的 XDE,但有計算一下總保費,估計一定年紀後就會選擇降保額,再年長一點就會終止。/ 主約目前還在做功課,傾向購買 PCF 癌險 30 萬。因為我有計算過總保費還有做了評估,所以年老保費繳不出來的機率應該偏低。想請教大家依照現有的保單及規劃來看,如果有相同預算會建議: 1. 全球人壽的 XHO 將保障提高到實支 50 萬?2. 購買別家的終身的重傷險額度 50 萬補足老了沒有 XDE 的狀況? ( 傾向購買保障到 99 歲以上的終身所以不考慮 DCE )-而親友認為 XHO 要 30 萬以上才會啟動,一生會啟動到實支 30 萬以上的次數應該屈指可數,拿總保費自己去承擔 30 萬以上的費用就好。然後終身險的總保費跟 50 萬差距不大,拿去定存等投資應該也可以輕易賺超過 50 萬,不需要交給保險公司買保障,這些論點也是我猶豫要不要購買的原因以上,謝謝大家願意給我建議,如果有不錯的保單也麻煩大家推薦我讓我學習!謝謝
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