29歲女
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1.1新癌症終身醫療健康保險附約-20年期HG2（保額2單位）
1.2真安心醫療保險附約（保額計劃1）
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1.4實支實付傷害醫療險附加條款（保額3萬）
如罹癌理賠僅有（20萬+10萬），罹患其他重大疾病理賠僅有（10萬），感覺不太足夠
Q1: 是否僅需調高癌症、重大疾病一筆金的保額？
Q2: 實支實付給付項目：病房、加護病房、住院醫療、手術、出院在家療養
住院時如有雜費支出可用住院醫療保險金支付，
那如果是無需住院的「門診手術」有雜費支出（例如敷料等等）是可以從哪一項條款申請理賠呢？（還是這張保單沒有保到這部分？）
謝謝大家🙏
🔺目前建議優先參考遠雄+全球補強方案
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想先請問目前是否有任何體況？
最近2個月內有就醫紀錄嗎？
BMI有在18.5-24的範圍內嗎？
舊保單有理賠紀錄嗎？
預算是多少呢？
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目前建議補強的保障有:重大傷病、癌症一次金、住院日額/手術險(提高額度)、壽險(家庭責任)及長照險
以下先回覆您的問題：
Q1: 是否僅需調高癌症、重大疾病一筆金的保額？
♦️癌症一次金CJ2跟RQ1可以直接附加在遠雄原主約底下；重大疾病保障範圍僅7項，條款較嚴苛，建議優先參考重大傷病，保障範圍達300多項，見卡即賠；同時用自負額、住院日額/手術險來加強額度
Q2: 實支實付給付項目：病房、加護病房、住院醫療、手術、出院在家療養
住院時如有雜費支出可用住院醫療保險金支付，
那如果是無需住院的「門診手術」有雜費支出（例如敷料等等）是可以從哪一項條款申請理賠呢？（還是這張保單沒有保到這部分？）
♦️條款來看是沒有理賠門診手術雜費
但門診手術當天費用理賠建議可以送件看看
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💡您的問題
1、調高重大傷病的額度比癌症優先考慮，建議100-200萬額度
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1、門診手術額度10萬
2、住院手術雜費50萬
3、保證續保到84歲
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1、不因特殊疾病而打折
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是否僅需調高癌症、重大疾病一筆金的保額？
A1:
可以考慮全球補重傷跟自負額
遠雄附加癌症一次金CJ2跟RQ1
Q2:
實支實付給付項目：病房、加護病房、住院醫療、手術、出院在家療養
住院時如有雜費支出可用住院醫療保險金支付，
那如果是無需住院的「門診手術」有雜費支出（例如敷料等等）是可以從哪一項條款申請理賠呢？（還是這張保單沒有保到這部分？）
A2:
RSL其實有賠門診的
賠門診手術當天費用
另外就是會乘上比例
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以下針對您的需求分幾點給予建議，
一、疑問
1、現在醫療進步且癌症、重大傷病住院天數短，自費藥物及耗材比例高，
常見的重大傷病包含癌症、腎衰竭、慢性精神病等，
考量長久治療的醫藥費外，還須計入薪水中斷的損失，
建議將保額規劃至100萬元以上，結合醫療險的給付，才能放心的治療。
2、RSL此張實支可理賠門診手術費，雜費開銷合併手術費一起理賠，
但需注意理賠上限為手術費乘上附表的百分比。
二、原保障內容分析
1、HE2針對住院給付1500元/天，手術依項目給付1000~10萬，無理賠耗材藥物費，
目前醫療趨勢「住院天數短 、門診手術比例增加、高自費醫療支出」，
此定額保險效益不大，但這都是屬於早期商品，費率便宜建議保留。
2、HG2為療程型癌症險，針對癌症住院、手術、門診定額理賠，
現行癌症治療趨向標靶藥物及免疫療法等高額自費方式，加上住院天數大幅下降，
建議補強『癌症一次金』，罹癌即提供整筆保險金，不受限於住院才啟動。
3、RSL是早期不錯的實支，可惜規劃額度較低，雜費僅有6萬。
建議可以補強自負額拉高額度或是新光實支U5做差額理賠。
三、建議補強方向
1、重大傷病補強首先推薦全球DCE+XDE，
a.精神疾病領卡「理賠金給付全額不打折」。
b.現階段保費便宜，後期費率漲幅相對平緩。
c.保障範圍隨健保局更新增加項目，領到「重大傷病卡」即給付，理賠條件明確。
2、癌症險可以附加遠雄舊保單底下，推薦CJ2+XCD，優勢如下：
a.CJ2可在罹癌時整筆給付，面臨癌症風險時立即擁有一筆現金流可彈性運用。
b.XCD可解決長期治療癌症的花費，每單位提供10萬罹癌保險金。
c.RQ1同為一次金，費率較CJ2高，但可拉高癌症總額至300萬。
3、實支額度較低可規劃全球XHO、MIR，
a.超過10萬以上的花費皆由XHO理賠，實支上限可到40萬。
b.10萬以內的花費由遠雄RSL做給付。
c.MIR針對住院及門診手術皆可定額理賠，補貼部分手術及病房費。
⭐️綜上所述，目前保障缺口為「重大傷病、癌症一次金、實支額度較低」，
建議可以先用全球補足重傷及醫療險額度，保費及條件都最優，
遠雄癌症費率顯示目前市面上最便宜，附加舊單底下即可。
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或許會有不同的想法喔
歡迎一起討論
⭕️ 問題一：
癌症可以直接在原保單下附加CJ2-100萬 , 重大傷病的部分若有預算也可規劃上 ,
但盡量不要用遠雄的RN1 , 慢性精神病不賠之外費率還比較貴 , 有點難以接受...
⭕️ 問題二：
若是門診手術的開銷 , 就是看手術費50000那個金額去乘以 手術表中對應的%數 ,
來當成這次門診手術的限額內理賠 , 收據的 手術費和雜費二者合併計算
⭕️ 原保單終身規劃了不少 , 但實支實付真安心只規劃計畫一這點真有點可惜 ,
雜費限額六萬無法因應現在自費的醫療環境...
把醫療實支實付限額提高的 , 在現階段來說 ,
其實和癌症或重大傷病一次金的重要性是一樣重要的
⭕️ 因為遠雄從來沒出過自負額實支實付 , 6萬的額度也較難以無縫銜接 ,
考量預算下 , 建議可以參考以下方式：
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以上提供參考 , 若有疑問之處 , 可點頭像之連結 來訊提出來詢問或討論
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⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先，預算夠再考慮長照險)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，需要住院會建議能住單人房，可以避免受到其他病友干，除了實支實付的住院額度外，會輔以住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。
尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先
建議補足重大傷病以及癌症一次金
如果有家庭責任可以補上壽險保障
🌍重大傷病針對精神病理賠沒有打折的優勢
還有癌症保障以及手術險可以加強額度保障
🐻癌症保障高 針對併發症理賠
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📍規劃醫療保障先保大再保小
(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)
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( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )
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(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )
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最近2個月內是否有看診或是用藥
以上訊息會影響投保條件跟建議
目前保障範圍：終身手術險、終身防癌(療程型)、實支實付、意外險(死殘、實支)
手術險
1.住院日額給付
2.手術按倍數定額給付
3.理賠上限為日額2,500倍
4.重大疾病、特定傷病一次金，保障範圍共18項，非重大傷病保障範圍300多項
癌症險(療程型)
1.療程型(含一次金15%、100%)
2.併發症有理賠
實支實付
1.正本理賠，會與團險衝突
2.住院手術及雜費個別計算
3.門診雜費不理賠
意外險(死殘、實支)
1.非保證續保
2.實支需正本理賠
問題回覆及整體建議如下：
Q1. 建議增加重大傷病、癌症險一次金
Q2. 目前實支門診僅理賠手術費、雜費不理賠，住院雜費額度也較低，建議調整
1. 目前保障缺口：實支實付、重大傷病、癌症險一次金、長照險、壽險
2. 目前實支住院雜費額度低、門診雜費不理賠，建議調整
3. 實支可以參考富邦或新光的方案
4. 富邦實支住院費用個別計算，但手術受227/334限制，可搭配意外險出單
5. 新光住院費用合併計算，但只有門診有227限制，可搭配意外險出單
6. 重大傷病可以參考全球，可搭配住院醫療(可補強一家實支額度不足的缺口)、癌症一次金出單
7. 癌症險建議參考遠雄，優先規劃一次金，可作為緊急醫療費用的預備金，可以詢問客服看是否能直接附加
8. 長照險建議選擇終身，可以參考富邦、新光、凱基
9. 建議方案如下，如果沒有認識的業務員，我可以協助出單，後續服務都可以交給我
成人建議主要規劃方向及順序：
醫療實支實付、重大傷病險、癌症險(一次金)、意外險、長照險、壽險
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綜上所述
建議可以參考富邦、新光、全球、遠雄的規劃
初步搭配方案給你參考
1. 富邦+全球+遠雄：https://finfo.tw/assortments/08a7e2e562ab5533
2. 新光+全球：https://finfo.tw/assortments/78e402265f98e04a
長照：https://finfo.tw/assortments/6071160ba560464e
富邦
XWS5：終身壽險，5萬出單。
HSV：實支實付，保證續保、手術受2-2-7、3-3-4-3限制。
ADG：意外險死殘，重大燒燙傷保障為保額40%、意外事故增額給付。
AHI：意外險日額，保證續保。
TMR：意外險實支，正本理賠。
新光
FCA：終身防癌主約，癌症一次金(5%、15%、100%)，最低10萬出單。
U5：實支實付，保證續保、門診手術受健保227條款限制。
R1D：意外險日額。
L6D：意外險實支。
全球
DCE：重大傷病主約，保障到85歲。
XDE：重大傷病保障範圍共300多項。
XCF：一次金(20%、20%、100%)，可作為長期治療時的緊急預備金，首年理賠保額(10%、10%、50%)。
MIR：住院醫療，可用手術理賠補償一家實支額度不足的缺口。
遠雄
FI5：最低保額10萬出單。
CJ2：一次金(5%、20%、100%)，可作為長期治療時的緊急預備金，首年理賠保費2倍。
RQ1：一次金(5%、20%、100%)，可作為長期治療時的緊急預備金。首年保費便宜，可提高一次金保額。
HG6：終身防癌(療程型)，併發症有理賠，有一次金功能。
XCD：併發症有理賠，有一次金功能。
XHP：意外險死殘，不保證續保、失能月扶金保證給付120個月。
成人投保注意事項：
投保前2個月內是否有看診或是用藥，5年內是否有住院超過7天
詳細內容可以再討論後依照需求與預算來調整
後續服務就交給我吧👍
我是俊權，服務於錠嵂保險經紀人，全台都有服務
目前以實際協助版上多位成人及小朋友投保成功
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終身癌症(一次金低
醫療實支(有門診手術保障！
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📌新規劃建議
缺口：癌症一次金/重大傷病/壽險(視需求)
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👉🏻癌症 首選：🐻熊
有理賠癌症併發症，後期保費較同業平穩。
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👉🏻重大傷病 首選：🌍球
針對慢性精神病不打折，後期保費較同業平穩。
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歡迎直接索取建議書參考喔^^
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最重要的是【#找對人買】
💎 我是鵬宇 (Brian)
本身保險年資10年，8成保戶來自網路，服務過1,700多位客戶、700多個家庭、#連續7年全公司醫療險件數前10名。熟悉各家保險公司商品，理賠經驗豐富，在保經公司擔任經理，兼任個人事務所 負責人，也是布萊恩保險 網站負責人，#全省皆可服務 ，北中南東皆有保戶，各大社團皆有保戶^^
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💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通，為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照
(全台僅 5%保險業務通過這項考試）
有保險法及保險學專業，也有法律學分，可協助處理理賠爭議，幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案，若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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一份完整的保單應具備：
🎯低保費高保障，把錢花在刀口上
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優先規劃大風險的保障。
(數萬元的自費藥材、癌症重傷)
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🎯包含六大保障
🧷意外險
🧷 醫療險
🧷 癌症險
🧷 重大傷病險
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📌癌症建議可以附加在原本保單，畢竟這家癌症就是不錯的了，選擇一年期即可。
📌重大傷病建議選別家吧，畢竟在原本那家慢性精神疾病打折的問題。
📌因為您已經有實支實付了，在購買實支實付也就是差額理賠喔，可以彌補不足的地方，也可參考手術險種。
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Q1: 是否僅需調高癌症、重大疾病一筆金的保額？
一次金額度的確都建議百萬起跳
試想罹患癌症及重大傷病的狀況，通常都是需要長期積極的治療
以癌症來說一年積極治療基本上60萬至百萬都是有可能的
🔸癌症直接在遠雄下面附加 費率最好 補上CJ2 100萬 +RQ1 100~200萬
🔸重大"傷病"首選全球 費率最好，保障範圍最廣有300多細項疾病 、條款完善
沒有慢性精神疾病不賠或打折的問題，也包含需長期或積極治療之癌症
Q2: 實支實付給付項目：病房、加護病房、住院醫療、手術、出院在家療養
住院時如有雜費支出可用住院醫療保險金支付，
那如果是無需住院的「門診手術」有雜費支出（例如敷料等等）是可以從哪一項條款申請理賠呢？（還是這張保單沒有保到這部分？）
🔸 這張實支實付有包含門診的手術費及雜費，額度以手術等級比率去計算
不過這張的住院額度只有六萬太低，非常需要補強額度
補強可用新的實支實付去規劃，或是參考全球的自負額去拉高額度
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Q1: 建議可以補強癌症一次金及重大傷病喔!!
Q2: 門診手術，要看門診手術限額(看比例)限額內做給付喔!!
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🔺一、您想了解的內容
1.實務上癌症治療(EX:標靶治療)費用最少也高達百萬，重大傷病大部分為須長期治療，
那在治療、休養期間也不會有工作收入，規劃一次金可以有效解決這些擔憂，
所以一次金的額度肯定是建議提高的！
2.門診手術的雜費支出，可以在『保單條款第十二條-第四項、手術費用保險金』看到，
門診的雜費跟手術是合併計算，不過理賠上限為手術額度x手術項目的比例，是有在理賠範圍內。
🔺二、建議保險規劃
既有的實支額度較低，現在的自費項目多且昂貴，額度最少要20萬以上才夠用，
『Ray建議選擇規劃全球XHO自負額，來提高實支額度，同時規劃重傷及癌症一次金』，
全球重傷優勢為額外理賠特定重大傷病，且精神疾病不打折理賠，後期費率也是最平穩的！
🔸『❗️權益告知❗️』
定期實支會隨著年紀保費增長，後期漲幅會蠻有感的，會建議在預算內，
幫自己規劃年紀增長後的保障，畢竟定期實支會有續保的年齡上限，且現在的醫療進步，
國人的壽命持續增長，那在這之後沒有了保障該怎麼辦呢？
Ray為您提供方案，不僅提高我們的保障，也同時解決終身實支540萬醫療費用，
以上這些險種規劃最符合您的需要，歡迎私訊我，將為您提供專屬的方案
『透過豐富的理賠案例，給出最適切的建議，解決您所不足的缺口😊』
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✨Ray服務於保經公司，能站在客戶立場，依照個人需求打造量身定做的保險方案！
✨保險找其叡，守護每一位！
一. 規劃醫療實支實付，意外來達到理賠加倍，分散風險
二. 長照險針對意外或疾病，造成的收入中斷的保障
三. 重大傷病險及癌症險，支出大筆的醫療一次金
醫療實支實付
給付內容：病房費/手術費/醫療費用(雜費)
醫療最害怕的就是高額的自費藥物及新型手術的給付
也要注意到條款內容是否有2-2-7的手術問題
用兩間保險公司做雙實支實付
在相同額度與保費下、提升至兩倍的理賠金額、達到分散風險
重大傷病險
隨著時代改變文明病逐漸增多
理賠方式為:
健保局「重大傷病範圍」，只要罹病後取得重大傷病卡
目前範圍400多項，且會依照健保持續增加疾病範圍
依照我們規畫的額度認卡理賠一次金
例如：重度癌症、紅斑性狼瘡也有包含在裡面
長照險
隨著人口老化及醫療環境進步、身心障礙人口逐年攀升
主要解決家庭中有人發生長期照護的問題
當家中有人發生、會造成整個家庭收入中斷，支出不斷
建議規劃額度為三萬(解決看護費)或與自己工作收入相近的額度
我也已經把目前的保障跟建議方案打成表格
如需更清楚的說明，也可以將表格提供參考
若有需要保單規劃or索取建議
歡迎點選我頭貼”諮詢”一同討論
我在錠嵂保險經紀人公司，很高興為您服務
歷經兩次開顱手術 幸運的活了下來
體會到保險對於個人及家庭的重要
更能感同身受般為客戶規劃適切的保障
🍀擅長保單彙整給予中肯建議
☀️台❣️的醫療實支實付是目前很有競爭力的，因應醫療環境，醫療實支實付額度要足夠，尤其是「門診手術」
建議可規劃40-50計畫
住院手術、雜費合併計算40-50萬
門診手術額度8-10萬
保證續保到84歲
病房費4000-5000元可轉換日額
☀️重大傷病一次金，保障到81歲，建議規劃100-200萬，可當現金流運用
大方向先提供給你～可以點擊我的頭貼的連結，與你討論更完整詳細的保單內容(´▽｀)