實支實付：遠雄人壽RJ1康富醫療健康請教版上大哥大姊兩個問題：一、送評議對遠雄日後理賠是否會不利？遠雄會不會變得更機車？二、家人動了膝關節鏡半月板縫合手術，其中1項與理賠人員意見不同：Anscare SIMO Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) System(RJ1合約11-12條節錄於後)遠雄意見：此醫材遠雄有理賠，但歸屬於合約第12條的手術及手術相關，所以算在手術費用保險金。醫材先看符不符合12條，只要是12條符合，就先算12條。我的意見：此醫材的仿單上寫「安適康負壓傷口治療系統，包含負壓裝置與滅菌敷料， 以施予負壓的方式吸收傷口滲液，加速傷口癒合，達到促癒的效果。 可根據傷口大小、滲液量來評估更換敷料的頻率。 」定義住院醫療費用的第11條-7「敷料、外科用夾板及石膏整型 」，仿單寫得很清楚是「敷料」。詢問理賠敷料定義，理賠不願清楚說明內規，只說12條優先。請問這項醫材走評議有機會爭取，改列為雜支的第11條-7嗎？謝謝++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++遠雄RJ1合約11與12條：第十一條【 住院醫療費用保險金之給付】被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，或急診就醫有實際暫留情形RJ1-3且醫院已收取暫留床費時，本公司按被保險人住院或急診期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付「住院醫療費用保險金」，但同一次住院給付金額不超過依投保計劃別對應附表所列之「住院醫療費用限額」：一、醫師診察費。二、醫師指定用藥。三、血液（非緊急傷病必要之輸血）。四、掛號費及證明文件。五、來往醫院之救護車費。六、化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。七、敷料、外科用夾板及石膏整型（但不包括特別支架）。八、物理治療。九、麻醉劑、氧氣及其應用。十、靜脈輸注費及其藥液。十一、Ｘ光檢查，及放射性治療。十二、因遭受意外傷害而住院診療者，且經醫院之專科醫師證明其為回復正常生活所必要而需裝設輔助器（如義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器、或其他附屬品）。但同一次事故各項裝置以一次為限。十三、超過全民健康保險給付之住院醫療費用，但不包括超等住院之病房費差額、管灌飲食以外之膳食費及護理費。第十二條【 手術費用保險金之給付】被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於住院或門診診療時，本公司按被保險人於住院或門診期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費及手術相關醫療費用核付「手術費用保險金」，但不超過依投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。被保險人同一次住院期間或門診接受兩項以上手術時，其各項手術費用保險金應分別計算且各項「手術費用保險金」不超過投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。但同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時，各項「手術費用保險金」合併計算，且不超過投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。 

https://finfo.tw/assortments/e752ca36593c9850南山有朋友在做業務這部份是他建議我買的，但是沒什麼癌症險所以自己加了遠雄，但沒有認識的朋友，不知道會不會買了拿不到理賠想請大家幫我看看有沒有需要刪減調整，謝謝

事故經過始末太太當初保了台銀人壽的金安心住院醫療健康保險附約 ，年初因為胚胎胎停做了流產手術，醫生的診斷證明寫了妊娠十一周並過期流產，保險公司認為因非除外責任裡的條款不予理賠，但是醫生說胎停即是萎縮性胚胎，過期流產是他們專業術語，於是我們走了申訴及評議，評議結果為評議中心無法確認胚胎是否為萎縮性胚胎，所以他們也無法判斷，於是我們又請醫生重新開了診斷證明，請醫生寫的白話一點，診斷證明寫了妊娠十一周並過期流產（萎縮性胚胎，即胎兒心跳停止且停止發育），但保險公司仍不予理賠。我想問這是正常的保險公司理賠程序嗎？當初若對病因有疑問，不是應該是讓我們簽署調閱病歷的同意書，讓他們去醫院調查病況嗎？但他們沒有，只有回覆說不予理賠，後來再補上新的診斷證明，他們仍然不願意理賠，請問最後只能走法院判決嗎？ 處理過程真的讓人滿肚子怨氣。

家中長輩因骨質疏鬆，跌倒後脊椎第五節骨折，到新北雙和醫院，醫生說要做“脊體成型手術”（俗稱：灌骨水泥），手術本身的技術費用是由健保給付，但是骨水泥需要自費，有分2萬多的一般低溫骨水泥，跟7萬多的高密度低溫骨水泥。醫生說因為一般低溫骨水泥比較稀，灌入後可能會滲到其他部位，後續可能引發副作用，建議使用高密度低溫骨水泥；想請問像這種手術必要，但無法健保給付的材料，富邦實支實付HSC5可以理賠嗎？

38歲女  住台中市東區  家庭主婦  目前有一位小孩  不打算再生體況有甲狀腺低下  有定期服藥抽血檢驗  數值正常身高162 體重82  不菸不酒 希望月繳大約3000元保單只有以前媽媽幫忙保的終身醫療(手術+住院)看網路討論區自己規劃了保單想請問如何調整以及其他保障是否充足富邦人壽 新平準終身壽險 (XWS5)20年期5萬真心實意住院醫療健康保險附約 (HSN)74歲滿期計劃C平安寶意外傷害暨兒童傷害失能保險附約 (ADE)一年期100萬意外傷害醫療保險給付附加條款 (OMR)一年期3萬全球人壽 醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE)30年期20萬醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE)一年期80萬傷害醫療保險附約 (XMB)一年期2萬遠雄人壽 傳富新終身壽險(110) (FI5)20年期10萬愛家守護五年定期癌症健康保險附約 (CJ2)5年期50萬一年定期癌症健康保險附約 (XCD)一年期3單位(罹癌30萬)謝謝 

各位前輩好，想補強意外實支實付及防癌一次金，原有三商防癌(療程型)想補強防癌一次金的保單，第二張保單買的是台灣人壽但沒買防癌的部分 ，防癌一次金暫不考慮遠雄(不少災情理賠刁難)，意外險想問大家可否加在三商附約或全球附約  以及防癌一次金有推一樣用附約加在三商(GO福康一年定期防癌附約)或全球附約嗎？這張三商GOFCR 有推薦嗎（看介紹好像限賠初期)意外險的部分原三商有意外身故及殘廢金但解掉了，請問有辦法加回來嗎？目前沒有要再買意外險的保單了，沒有太多預算比較傾向買附約的方式補強  ，先謝謝各位前輩了感恩在上個月5月時有一個小意外骨折，有申請台壽跟全球的理賠但只有台壽有賠(全球沒意外險所以不賠)，詢問業務想加保意外的話可以嗎業務說有理賠送件紀錄在最少要過一年才能加保，想問前輩真的只能等一年後了嗎，還是我可以先補強在三商 (三商會知道我有送件別人家意外的理賠嗎)，一年很漫長不想漫長的等待(QQ)，想問的問題很多先謝謝前輩們的回覆好讓我們把錢花在刀口上

家人32歲女 原有的保單是：(目前正要進入第4年 )國泰新真安順手術醫療終身    1000元 新真全意住院        20計劃 真關懷豁免    真好骨力傷害保險附約                50萬元 真全方位死亡及失能            100萬元 真全方位傷害醫療                1,000元 真全方位醫限－有健保    10萬元     想全部改成以下保單：   全球人壽 醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE) 30年期 20萬 醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE) 80萬 臻愛20防癌一年期健康保險附約 (XCC) 20萬 實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB) 計劃2 (雜費20萬)     中國人壽 安心樂高終身保險 (LEGOAE) 20年期 300元 醫卡健康一年期重大傷病健康保險附約 (MAJIEA) 100萬 好活力一年期防癌健康保險附約 (MAJIXA) 100萬 好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (MAJISA) 2單位 人身意外傷害保險附約（110） (EPAA) 100萬 意外傷害一至六級傷害失能補償保險附加條款 (APAED) 3單位 傷害醫療保險給付附加條款 (MT) 3萬   安聯人壽 萬世福終身壽險 (WL1N) 20年期 30萬 定期壽險附約 (TLR) 10年期 170萬 享安心失能照護健康保險附約 (NDR1) 5萬 新失能給付健康保險附約 (DR2A) 200萬   想知道這樣的調整有沒有什麼建議?或有不足的地方? 有沒有哪個舊保單建議可以留著的? 另外想尋找有沒有新竹縣市保經代可以幫忙處理?   謝謝 

想請問還需要額外補強第二張意外險嗎本身有：南山人壽新人身意外傷害保險　１００萬團保：南山人壽團體意外傷害保險 　２００萬南山人壽團體一年定期意外傷害醫療保險附約 　５萬實支針對意外這塊補了團保想應該是夠了，還是沒考慮到幾十年沒團保後再保就太貴，等其他原因謝謝

之前業務幫保全球（壽險+醫療+重大+失能） 時，意外是用產險的…. 業務不愛理人，所以去年 我是幫先生加保 富邦產險新十全A….因為富邦要正本,那我還能幫先生 保哪家的意外實支實付？ 最好是能保證續保的。職業 室內裝修3級

我的家人在去年七月罹患了癌症，不巧的是五、六月時才剛規劃癌症險：台灣人壽有申請住院醫療的實支 (HNRC) 理賠，結果因已在疾病不賠，保單仍有效；癌症險 (YCD) 雖然未提出申請 (因為知道在等待期內)，但台壽的處置是退回已繳保費，***保單仍有效***；<---覺得沒終止很奇怪，不過也快期滿了。想請教的是，以已罹癌來講，就算台壽新一期仍讓家人的 YCD 有效，對家人的體況而言仍有保障嗎？已非「初次」。Q：癌症險還要留嗎？謝謝解惑

安聯人壽萬世福終身壽險 (WL1N)  15年期 保額30萬 安聯人壽定期壽險附約 (TLR)        10年期 保額270萬 安聯人壽享安心失能照護健康保險附約 (NDR1)   保額5萬  安聯人壽新失能給付健康保險附約 (DR2A)  保額300萬 請問附加眷屬是否能只要加保NDR1和DR2A呢?

全球和台灣人壽的重大傷害有什麼不同呢? 哪個比較好呢? 

單純想規劃台新的實支實付就好 其他保障例如意外險重大傷病癌症險台灣和國泰已補充足夠(過於繁雜就不貼) 唯一有缺的是因疾病造成的失能險 壽險部分因為單身沒有想規劃目前已有實支實付已有國泰實支實付cv10w及台灣人壽HNRC15萬理賠紀錄 兩年多前受傷手指骨折及韌帶沾黏手術理賠最近兩個月就診紀錄 健康檢查 輕度脂肪肝 有吃肝藥加運動控制 及手指內固醇肌腱治療bmi目前約在26 身高171體重76

「遠雄人壽愛家守護五年定期癌症健康保險附約 (CJ2)」保單條款第13至15條有規定： 被保險人於本附約有效期間內，於新契約第一保單年度初次罹患「癌症 （初期） / （輕度） /（重度）」時，本公司按每萬元之表定年繳保險費之兩倍乘以保險金額（以萬元為單位）後所得之總額給付「初次罹患癌症（重度 ）保險金」。請問上述所指「新契約第一保單年度」這個期間是指「核保通過」之後才開始計算嗎？還是送件時就開始計算呢？謝謝大家回答

對「安聯人壽享安心失能照護健康保險附約 (NDR1)」有興趣，30歲女，本身曾投保遠雄MI1(1萬/20年期)的失能險，每年失能扶助金額度12萬，1.可否再透過安聯人壽NDR1補強每月扶助金? 2.承上，NDR1 可否搭在安聯享樂多變額萬能壽險主約下當附約? 謝謝

台灣人壽珍愛守護防癌終身健康保險附約 (T05K2)主約要搭配那一個

小弟弟常發炎 醫生建議做包皮槍手術 目前有的保險哪些可以做理賠呢國泰L61 手術終身CV 實支實付B5 住院日額醫療全球XHB 實支實付遠雄RM3 實支實付

對「台灣人壽新意享人生終身保險 (NTWA0206)」有興趣

性別：男 年齡：32 目前無體況，職業等級一 舊有保單： *長福終身壽險(分期繳型) 1W (已繳清)平安意外傷害保險附約(本人) K1D01 560,000 意外傷害醫療保險附約(新修訂) L1D01 30,000 安心住院保險附約(本人) 71D01 10 *防癌健康終身保險 50W (已繳清)家人小時候購買，已滿期，剩繳納附約，想要全面性的規劃，看是需要調整既有保單或補強

更新1:目前的保險大概是在108年買的，會考慮解掉富邦舊有的HKR及PCC是因為預算考量。想要規劃 舊有(富邦)+重大傷病險+癌症險，總保費落在3000元上下/月，希望規劃一個與現階段保費差不多(或高一些) ，但補足現在沒有的癌症險一次金及重大傷病的保障。若不刪除原有，整體保費提升很多(保障更全面沒錯) 但不在預算之內~先謝謝各位的回覆~  32歲女性，無重大病史、BMI正常、近兩個月1次就醫紀錄(鼻過敏)、職業等級1想檢視現有保單需要調整的地方，想加保重大傷病險、癌症險。整體保費預算:3000元/月以內以下是現有保單Q:意外險的部分是否足夠?Q:醫療險部分，需要調整嗎?實支實付額度是否足夠? 現在醫療趨勢多為門診手術且很多自費醫材，但以我現有的保單在門診手術(手術費、醫材雜費等)好像沒什麼保障，如果之後有預算會建議買什麼補足? Q:想把現有HKR及PCC2解掉，把預算拿去規劃全球的重大傷病險及遠雄的癌症險，以下是我搭配的配置，不知道是否可行?額度是否足夠? image.png 224.57 KBQ:承上，如果已有富邦，會建議規劃兩家(遠雄、全球)嗎? 因這樣等於有兩個主約的成本Q:已有富邦保險的情況之下，遠雄這邊是否不容易核保或是被限制額度? 但礙於維持保障的情況之下，也不好直接PCC2再申請，如果送件時備註「若核保成功會退舊有保單」這樣會不會增加核保的機會呢? 如果XCD無法保到6單位，還會建議退富邦買遠雄嗎?Q:除以上，還有建議其他調整個的方式嗎?Q:家人28歲男性，無重大病史、BMI正常、近兩個月無就醫紀錄、職業等級4目前現有保單也跟我的一樣，可以比照我的規劃嗎?或者有其他建議?謝謝!