家中長輩因骨質疏鬆,跌倒後脊椎第五節骨折,到新北雙和醫院,醫生說要做“脊體成型手術”(俗稱:灌骨水泥),手術本身的技術費用是由健保給付,但是骨水泥需要自費,有分2萬多的一般低溫骨水泥,跟7萬多的高密度低溫骨水泥。
醫生說因為一般低溫骨水泥比較稀,灌入後可能會滲到其他部位,後續可能引發副作用,建議使用高密度低溫骨水泥;
想請問像這種手術必要,但無法健保給付的材料,富邦實支實付HSC5可以理賠嗎?
醫生說因為一般低溫骨水泥比較稀,灌入後可能會滲到其他部位,後續可能引發副作用,建議使用高密度低溫骨水泥;
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家中長輩因骨質疏鬆,跌倒後脊椎第五節骨折,到新北雙和醫院,醫生說要做“脊體成型手術”(俗稱:灌骨水泥),手術本身的技術費用是由健保給付,但是骨水泥需要自費,有分2萬多的一般低溫骨水泥,跟7萬多的高密度低溫骨水泥。
醫生說因為一般低溫骨水泥比較稀,灌入後可能會滲到其他部位,後續可能引發副作用,建議使用高密度低溫骨水泥;
想請問像這種手術必要,但無法健保給付的材料,富邦實支實付HSC5可以理賠嗎?
A:
知道醫院會開在收據哪一項嗎?
HSC5 是條列式理賠所以不一定
但我覺得可以直接送看看就知道
北北基桃地區歡迎找我協助理賠
✅【是否理賠的關鍵】
是否屬於「必要的醫療行為」:若醫師在診斷證明中註明使用高密度低溫骨水泥是「因病情所需、必要自費醫療材料」,則較有機會申請理賠。
是否開立:【手術證明書】+【醫療費用收據】+【診斷證明書】中註明材料名稱與用法,有助申請。
保單條款有無排除:富邦 HSC5 若非明確排除「非健保給付自費材料」,仍有機會理賠。
📌【建議處理方式】
請醫師開立診斷證明,說明使用該項自費骨水泥是治療所需。
保留所有醫療費用明細與自費發票。
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