對「富邦人壽享安寶意外傷害醫療保險給付附加條款 (TMR)」有興趣

有個意外傷害險條文文意想向各位請教:   幸福人壽新傷害醫療保險附約(IAN) 【傷害醫療保險金的給付（實支實付型）】 第六條 被保險人遭遇第一項所約定之保險事故而未以全民健康保險身分或未在全民健康保險指定醫院或診所接受治療，致其醫療費用未經全民健康保險給付分攤者，本公司按百分之七十的比率折算給付保險金。若其醫療費用超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」則按「每次實支實付傷害醫療保險金限額」給付保險金。 同一次意外傷害事故給付總額不得超過保險單所記載該被保險人的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。  -----------------------------------------------------------------------   本次意外和醫療費用在國外發生，收據也是自國外醫療院所。完全沒用到全民健保，當時健保也停保中，所以適用此段。 假設「每次實支實付傷害醫療保險金限額」1萬。   我讀出的條文意思: 只要這些海外醫療費用換算成台幣後，超過1萬台幣，就給付1萬。若醫療費用換算成台幣不超過1萬台幣，才打7折給付。 舉例而言，若醫療費用換算成台幣是9999，只能給付9999*0.7=6999; 若換算成台幣是10001，便不打折，直接給上限1萬台幣。   原因: 1. 因為第一個「醫療費用」和第二個「醫療費用」，是同樣4個字，是相同意思。 「醫療費用」就是「醫療費用」，就是「我的醫療花費」。「醫療費用」不是「醫療費用」打折的結果。   2. 寫的是「若其醫療費用超過」，而非「若其醫療費用按百分之七十的比率折算後，超過」。   3.「若其」在中文裡表示例外。這是在講第二句打7折的例外情況。     理賠專員的解讀: 「若其醫療費用超過」的「醫療費用」，是指醫療費用被打7折後的數字。 若打7折後超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」，才全額給付「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。     我已和專員就中文閱讀方面電話溝通過，但他還是堅持他的文意理解。 也因為理賠專員對文意的堅持，我雖然治病自費花超過限額，但會不足額理賠。   1. 想在這裡向各位高手詢問，請問就你們的經驗和條文閱讀，我對條文理解正確嗎? 2. 若我是對的，但專員仍堅持己見，請問我下一步該怎麼做呢?有什麼申訴之類的管道嗎? 我也擔心因為爭取權益，被保險公司秋後算帳，例如被單方面解約。 謝謝!

對「遠雄人壽超級金人生傷害保險附約 (XHP)」有興趣自今年7月之後就沒有失能險,目前有 理賠定額失能金(1) 遠雄XHP(2) 富邦LTM還有其他家建議的保單嗎？

各位好，我是44歲男性，職等1，有高血壓病史，目前只有保太太公司的團險新光人壽(工會) - 月繳599元 主約 新團體定期壽險 - 100萬主約 守護團(住院日額) - 1300主約 團體傷害保險 - 150萬附約 住院醫療，前後門診 - 50800(實支實付)附約 手術醫療附加條款 - 800附約 癌症住院津貼_方案A(有等待期) - 50萬附約 傷害醫療實支實付 - 2萬新光人壽(福委會) - 免費主約 前後門診，Fun心住院醫療_方案B(無等待期) - 16800(實支實付)附約 手術醫療附加條款 - 800附約 意外急診 - 5000(實支實付)華南產物(工會) - 月繳90元 主約 團體傷害保險(標準型) - 300萬附約 傷害醫療保險附加條款 - 1萬(實支實付)附約 傷害醫療保險附加條款 - 1000(日額)附約 特定事故附加條款 - 1百萬華南產物(福委會) - 月繳90元主約 團體傷害保險(標準型) - 300萬附約 傷害醫療保險附加條款 - 1萬(實支實付)附約 傷害醫療保險附加條款 - 1000(日額)附約 特定事故附加條款 - 1百萬 保費 : 華南產物月繳90+90=180元，新光人壽月繳599元=============================================缺少了失能照護和重大傷病(失能險好像已經買不到了)重大傷病部分我做了一下功課: 全球DCE - 30年期/20萬全球XDE -  1年期/80萬如果再加上癌症險遠雄FI5 - 20年期/10萬遠雄CJ2 - 5年期/100萬遠雄RQ1 - 1年期/200萬=============================================請問這樣有沒有什麼重要的保險遺漏掉或保障不足的部分呢?謝謝

安聯人壽意外傷害保險 (IPA)可以加安聯人壽新失能給付健康保險附約(DR2A) 嗎？

目前有一張富邦產物意外險，打算取消改投保富邦保證續保意外險，富邦人壽新平準終身壽險 (XWS5)20年期 5 萬富邦人壽長順住院醫療定期保險附約 (HSM) 計畫A富邦人壽意外傷害醫療保險給付條款 (OMR)5萬富邦人壽平安寶意外傷害傷害附約 (ADE)100萬富邦人壽日額型意外傷害住院保險附約 (AHI)1000問題一：請問這樣規劃正確嗎？問題二：請問長順是平準保費嗎？問題三：請問可以當天先取消富邦產物後，同一天投保富邦人壽意外險嗎？爬文得知富邦意外實支要當第一家，目前有一張全球重大傷病DCE當主約，問題一：請問可同時送件(同天或隔天）送件全球意外實支嗎？問題二：請問可以在DCE增加以下附約嗎？全球人壽傷害醫療保險附約 (XMB)全球人壽臻平安傷害保險附約 (XAN)全球人壽平安守護傷害失能保險附約 (XAS)問題三：請問會建議用意定罩傷害保險APB15當主約，在加附約XMB、XAN、XAS嗎？

金魚腦的我, 已經有點忘記當初購買家人保單時為什麼會這樣搭配。以下提供一家三口的保單 (老公為主要經濟支柱) , 煩請專業保險從業人員可以幫忙做個保單健檢, 看看有無需要調整或捨棄的地方, 謝謝！ ◆老公的保單：(1980年)1.全球人壽醫卡照85重大傷病定期健康保險 (DCB-Q), 生效日2020/11/22, 繳費年期30, 保額210,0002.全球人壽醫卡照重大傷病一年期健康保險附約 (XDC-P), 生效日2020/11/22, 繳費年期40, 保額1,000,0003.全球人壽臻平安傷害保險附約 (XAN-W), 生效日2022/12/06, 繳費年期32, 保額1,000,0004.全球人壽傷害保險醫療保險金附加條款 (XMR-P), 生效日2022/12/06, 繳費年期32, 保額50,000◆我的保單：(1981年)1.全球人壽醫卡照85重大傷病定期健康保險 (DCB-Q), 生效日2020/11/22, 繳費年期30, 保額210,0002.全球人壽醫療費用健康保險附約 (XHR-P), 生效日2020/11/22, 繳費年期42, 計畫別53.全球人壽傷害保險赴約 (XAR-S), 生效日2020/11/22, 繳費年期36, 保額300,0004.全球人壽傷害保險醫療保險金附加條款 (XMR-P), 生效日2020/11/22, 繳費年期36, 保額30,0005.全球人壽個人傷害住院日額保險給付附加條款 (XAH-P), 生效日2020/11/22, 繳費年期36, 保額5006.全球人壽醫卡照重大傷病一年期健康保險附約 (XDC-P), 生效日2020/11/22, 繳費年期42, 保額1,000,0007.全球人壽失扶85定期健康保險附約 (XDJ-Q), 生效日2020/11/22, 繳費年期30, 保額30,000◆兒子的保單：(2011年)1.全球人壽醫卡照85重大傷病定期健康保險 (DCB-Q), 生效日2020/11/22, 繳費年期30, 保額210,0002.全球人壽醫療費用健康保險附約 (XHR-P), 生效日2020/11/22, 繳費年期72, 計畫別53.全球人壽傷害保險赴約 (XAR-S), 生效日2020/11/22, 繳費年期66, 保額300,0004.全球人壽傷害保險醫療保險金附加條款 (XMR-P), 生效日2020/11/22, 繳費年期66, 保額30,0005.全球人壽個人傷害住院日額保險給付附加條款 (XAH-P), 生效日2020/11/22, 繳費年期66, 保額5006.全球人壽醫卡照重大傷病一年期健康保險附約 (XDC-P), 生效日2020/11/22, 繳費年期72, 保額1,790,0007.全球人壽守護童心一年期定期壽險附約 (XTK-W), 生效日2022/12/06, 繳費年期5, 保額615,000 

兩年內無任何就診紀錄，無任何體況問題，BMI標準值內目前自行上網研究預計投保第一家全球人壽醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE)醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE)實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB)全球人壽臻平安傷害保險附約 (XAN)全球人壽傷害醫療保險附約 (XMB)第二家中國人壽安心樂高終身保險 (LEGOAE)金康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (LEGORA) 超康泰自負額住院醫療健康保險附約A型 (LEGOTA) 好活力一年期防癌健康保險附約 (MAJIXA) 人身意外傷害保險附約（110） (EPAA) 傷害醫療保險給付附加條款 (MT)V 人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款 (ML)意外傷害一至六級傷害失能補償保險附加條款 (APAED) 新癌症五年定期醫療保險附約 (MAJIQA)人身意外傷害重大燒燙傷保險給付附加條款 (LAW04)好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (MAJISA) 請問有需要修改或補充或刪減的部分嗎 想請各位給予專業建議

114/04/17更新先謝謝各位先前答覆，目前已申請診斷證明書、收據目前有下列保險， 想請問目前做體外震波碎石手術，Q1:想請問會理賠雜費實支實付還是會有門診手術費?謝謝1.國華 新防癌終身健康保險 20年期 2單位 一般、意外身故:所繳保費 癌症身故:120萬+所繳保費和 初次罹癌12萬 癌症住院6000元 癌症看護保險金2000元 癌症出院療養金3000元 癌症手術12萬 化、放療3000元  2.國華 好運年年利率變動型終身壽險 20年期 1萬 身故金1萬 安心住院醫療日額給付終身保險附約 20年期 計畫10 身故金:年繳保費 住院日額1000元 加護/燒燙傷病房2000元 緊急醫療轉送2000元 急診保險金500元 住院前後門診250元 出院療養金500元 門診手術2000元~3000元 住院手術2000元~7000元  3.中國 (a)新康健終身防癌健康保險 20年期 1單位 癌症身故30萬 初次罹癌 原位癌5000元、一般癌症10萬、特定癌症13萬 癌症住院2000元 癌症門診1000元 出院療養金1500元 癌症手術 門診手術5000元、住院手術3萬 骨髓移植10萬 義乳、義肢2萬 化、放療1000元 癌症末期提前給付30萬(b)新住院醫療限額給付保險附約 最高續保至75歲 計畫4 住院病房限額2000元 加護病房限額4000元 住院手術限額2000元~30萬 門診手術限額3200元~48萬 門診保險金1000元 醫療雜費6萬 (c)人身意外傷害保險附約 最高續保至80歲 100萬 意外身故/失能100萬 重大燒燙傷35萬 (d)傷害醫療保險給付附加條款 最高續保至80歲 5萬 意外醫療限額5萬 (e)人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款 最高續保至80歲 計畫20 意外住院日額2000元 加護病房2000元 意外門診住院手術800元~12萬 門診1000元 骨折保險金3500元~6萬 4.全球人壽 全球實支實付 XHB 單位2   

有意願買意外險加強身故及失能一次金，想了解華南產物「BEST A 3.0」個人傷害險專案及華南產物「滿福保3.0」個人傷害險專案差異可以幫我說明差異嗎?另不考慮購買意外實支請留下聯絡方式方便諮詢投保，謝謝

想請問我在2月份時因為胚胎萎縮做了人工流產,未住院,麻醉退了後休息一下就出院了,期間請假5天在家休息費用部分只有自費$1000營養針+前後2次門診理賠金額$1980 診斷證明上醫生是寫懷孕9周併萎縮性胎囊子宮內刮除手術我有打去問理賠人員,他說我的保單是花多少賠多少但去年我有做過一次臉部除痣手術 自費6000+美容膠帶$180 理賠4000多我記得當時投保有說門診手術會以計畫多少下去*手術名稱，但這部分理賠人員說我的保單沒有🫠加上我的業務每次申請東西或是詢問問題都隔好多天才回覆我..所以想直接上來發文詢問，這份保單還需要留嗎？一家人都是同一位業務！每次有問題都找不到人😑以下是我的保單內容:台灣人壽一年定期防癌健康保險附約台灣人壽新住院醫療保險附約（計劃五）－本人台灣人壽卡安心一年定期重大傷病健康保險附約台灣人壽一年期一至六級失能扶助金健康保險附約台灣人壽長安傷害保險附約台灣人壽年年平安傷害醫療保險金附加條款﹝甲型﹞台灣人壽新傷害醫療保險金日額附約－本人台灣人壽新金關懷豁免保險費保險附約Ａ型（０１０１）

各位專家好! 欲補問舊文(https://finfo.tw/posts/14791)   請問申請意外傷害險(實支實付型)理賠時，如下填寫可以避免專員的誤解和來回溝通嗎?   事故經過: 年度眼科健檢(健檢，非因眼疾或不適就診)時，眼科醫生為了照眼底鏡點散瞳。點完後眼睛馬上開始無法對焦，並連續6個月從早到晚整個視野都失焦、無法對焦。(由點散瞳劑引起。點散瞳劑是動作，不是一種疾病)   事故地點: 年度眼科健檢的眼科醫生診察室   ------------------------------------------------- 年度眼科健檢(是健檢，非因眼睛不舒服或眼睛有病去看診)時，眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後，眼睛馬上開始無法對焦，接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。     我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的，「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生，她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。有拿到另外2眼科醫師的紀錄佐證。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外)，就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙，都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文，就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」，而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單支付海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期，還是醫生點錯藥，我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 P.S.3 原醫師未明確承認醫療疏失。她電話中表示擔憂，以及我若有問題可以回來看看。 

本身沒保險，找了富邦人壽的建議書如下，29歲女主約:2擇1，選哪個好?新平準終身壽險 (XWS5)醫保安重大傷病終身健康保險(SDB)附約:1. 增守護健康保險附約(SJR1)2. 防癌終身健康保險附約(PCC4) 3. 日額型意外傷害住院醫療保險附約(AHI)4. 日安心住院醫療定額健康保險附約(HKR5)5. 佳實在一年期住院醫療健康保險附約(HSV3)6. 享安寶意外傷害醫療保險給付附加條款(TMR)7. 享安寶意外傷害暨兒童傷害失能保險附約(ADG)請問那些該留跟不該留，再麻煩建議，謝謝!

因為知道現在很多實支都會卡第一家送件,想請問醫療實支和意外實支是算在一起的嗎舉例:假設已有 (醫療)新光人壽新呵護安心住院醫療健康保險附約 (U5) 但沒保 (意外)新光人壽新好平安傷害醫療保險金附加條款 (L6D) 在考量到覺得意外實支額度不夠情況下,想保 富邦人壽享安寶意外傷害醫療保險給付附加條款 (TMR) 或 遠雄人壽真實在傷害醫療保險附約 (MRE) 是可以投保的嗎,還是因為已有醫療實支也無法再投保其他家的意外實支,以上只想詢問這個規定,不考量有另外主約成本和醫療.意外不同理賠麻煩等問題,謝謝

✨本次提問✨上禮拜因為運動意外導致脖子拉傷，休息三天還是不舒服聽說可以使用針灸治療加速回復，但因為針灸為自費療程一次都要將近2000原，也不確定需要幾次，所以想詢問各位保險前輩(之前牙齒意外斷裂要植牙但被南山拒賠 下半段文章有提到)1.我這次看診需要請中醫生怎麼開診斷代碼?才不會被刁難2.到時候治療完成後診斷書開立需要提到什麼說明才可以理賠?---目前有的保單---主約 20PHI南山終身醫療保險附約 CR/NCR南山癌症醫療終身保險附約 (保額一份)HS南山人壽住院醫療保險附約 (保額 計畫三)MN南山人壽傷害醫療保險金附加條款-無全民健康保險 (保額20392)PAR南山人壽新人身意外傷害保險附約 (保額512821)SIR南山人壽手術醫療保險附約 (保額1000)------------💡上次理賠植牙失敗提要💡之前有在板上詢問過牙齒咬到硬物斷裂理賠問題，最後南山人壽刻意刁難不給我理賠拒絕理賠原因 : 1.無法證明當時咬硬物是意外 2.牙醫第一次診斷代碼是寫「急性齒齦炎」這個診斷代碼並不能申請 後續反駁 : 醫生開立診斷證明狀況描述都符合他們的申請條件，但堅持第一次牙體斷裂醫生開的診斷代碼不對，所以沒辦法，已表明我們又不能左右醫生開診斷代碼，南山真的強人所難最終結果還是拒絕理賠😭這次如果再理賠失敗打算更換保險公司，不知道有推薦的方案跟規劃嗎?

對「富邦人壽享安寶意外傷害暨兒童傷害失能保險附約 (ADG)」有興趣對「台新人壽永保安康終身手術醫療保險 (PSIA)」有興趣對「富邦人壽醫樣安心重大疾病一年定期健康保險附約 (UCR)」有興趣對「全球人壽醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE)」有興趣對「台新人壽新享健康特定傷病終身保險 (N耳DLB)」有興趣

因XHR的自付額附加XHQ已至2024/7/1起停售，想詢問如果沒有上車的人，全球還有其他險種適合搭配附加嗎？ 先謝謝各位保經大大目前已有：全球XHR 計畫三台壽HNRC計畫三

對「台灣人壽好扶氣一年定期重大傷害失能扶助保險給付附加條款 (NTYA0504)」有興趣請問購買這個附約有甚麼要求嗎 是不是保額幾萬 意外死殘也要買幾萬若我NTYA0504買600萬=意外死殘也要保600萬那保成功後甚麼時候可以將這意外死殘解掉呢謝謝各位--------------------------那保成功後甚麼時候可以將這意外死殘解掉呢 

因為舊意外險附約只能續保到70歲，業務員說更新意外險附約，現在可保證續保到75歲，但條款裡沒看到保證續保，新意外險是國泰人壽超全方位傷害暨兒童傷害失能保險附約XB7、附加傷害醫療保險金條款（甲）、（乙）請問這個新意外險是確定可以保證續保的嗎？

小弟目前有1、三商美邦醫療險，已滿20年2、遠雄人壽殘扶險，繳費中3、台灣人壽失能險，繳費中原三商美邦有  意外險100萬，日額1000元，意外實支實付3萬元但幾年前改買產險的意外險，而將其契變停掉了現今產險的意外險也越來越貴，且不保證續保因此想就現有的保單購買意外險目前有想就『台灣人壽』去加強不知是否有推薦的就依 『意外險100萬，日額1000元，意外實支實付？元』加強 因為上官網，看不太懂商品，感謝