114/04/17更新
先謝謝各位先前答覆,目前已申請診斷證明書、收據
目前有下列保險,
想請問目前做體外震波碎石手術,
Q1:想請問會理賠雜費實支實付還是會有門診手術費?
謝謝
1.國華
新防癌終身健康保險 20年期 2單位
一般、意外身故:所繳保費 癌症身故:120萬+所繳保費和
初次罹癌12萬
癌症住院6000元
癌症看護保險金2000元
癌症出院療養金3000元
癌症手術12萬 化、放療3000元
2.國華
好運年年利率變動型終身壽險 20年期 1萬
身故金1萬
安心住院醫療日額給付終身保險附約 20年期 計畫10
身故金:年繳保費
住院日額1000元
加護/燒燙傷病房2000元
緊急醫療轉送2000元
急診保險金500元
住院前後門診250元
出院療養金500元
門診手術2000元~3000元
住院手術2000元~7000元
3.中國
(a)新康健終身防癌健康保險 20年期 1單位
癌症身故30萬
初次罹癌 原位癌5000元、一般癌症10萬、特定癌症13萬
癌症住院2000元
癌症門診1000元
出院療養金1500元
癌症手術 門診手術5000元、住院手術3萬
骨髓移植10萬 義乳、義肢2萬 化、放療1000元
癌症末期提前給付30萬
(b)新住院醫療限額給付保險附約 最高續保至75歲 計畫4
住院病房限額2000元
加護病房限額4000元
住院手術限額2000元~30萬
門診手術限額3200元~48萬
門診保險金1000元 醫療雜費6萬
(c)人身意外傷害保險附約 最高續保至80歲 100萬
意外身故/失能100萬
重大燒燙傷35萬
(d)傷害醫療保險給付附加條款 最高續保至80歲 5萬
意外醫療限額5萬
(e)人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款 最高續保至80歲 計畫20
意外住院日額2000元
加護病房2000元
意外門診住院手術800元~12萬
門診1000元
骨折保險金3500元~6萬
4.全球人壽 全球實支實付 XHB 單位2
先謝謝各位先前答覆,目前已申請診斷證明書、收據
目前有下列保險,
想請問目前做體外震波碎石手術,
Q1:想請問會理賠雜費實支實付還是會有門診手術費?
謝謝
1.國華
新防癌終身健康保險 20年期 2單位
一般、意外身故:所繳保費 癌症身故:120萬+所繳保費和
初次罹癌12萬
癌症住院6000元
癌症看護保險金2000元
癌症出院療養金3000元
癌症手術12萬 化、放療3000元
2.國華
好運年年利率變動型終身壽險 20年期 1萬
身故金1萬
安心住院醫療日額給付終身保險附約 20年期 計畫10
身故金:年繳保費
住院日額1000元
加護/燒燙傷病房2000元
緊急醫療轉送2000元
急診保險金500元
住院前後門診250元
出院療養金500元
門診手術2000元~3000元
住院手術2000元~7000元
3.中國
(a)新康健終身防癌健康保險 20年期 1單位
癌症身故30萬
初次罹癌 原位癌5000元、一般癌症10萬、特定癌症13萬
癌症住院2000元
癌症門診1000元
出院療養金1500元
癌症手術 門診手術5000元、住院手術3萬
骨髓移植10萬 義乳、義肢2萬 化、放療1000元
癌症末期提前給付30萬
(b)新住院醫療限額給付保險附約 最高續保至75歲 計畫4
住院病房限額2000元
加護病房限額4000元
住院手術限額2000元~30萬
門診手術限額3200元~48萬
門診保險金1000元 醫療雜費6萬
(c)人身意外傷害保險附約 最高續保至80歲 100萬
意外身故/失能100萬
重大燒燙傷35萬
(d)傷害醫療保險給付附加條款 最高續保至80歲 5萬
意外醫療限額5萬
(e)人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款 最高續保至80歲 計畫20
意外住院日額2000元
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114/04/17更新
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3.中國
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初次罹癌 原位癌5000元、一般癌症10萬、特定癌症13萬
癌症住院2000元
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癌症手術 門診手術5000元、住院手術3萬
骨髓移植10萬 義乳、義肢2萬 化、放療1000元
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(b)新住院醫療限額給付保險附約 最高續保至75歲 計畫4
住院病房限額2000元
加護病房限額4000元
住院手術限額2000元~30萬
門診手術限額3200元~48萬
門診保險金1000元 醫療雜費6萬
(c)人身意外傷害保險附約 最高續保至80歲 100萬
意外身故/失能100萬
重大燒燙傷35萬
(d)傷害醫療保險給付附加條款 最高續保至80歲 5萬
意外醫療限額5萬
(e)人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款 最高續保至80歲 計畫20
意外住院日額2000元
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4.全球人壽 全球實支實付 XHB 單位2
🅰️目前全球跟凱基(原中壽)送件診斷證明書跟收據可以申請理賠
基本上全球是在門診限額5萬內實花實銷
門診治療
國華人壽安心住院醫療日額給付終身保險附約--不確定可能倍數10(手術1萬)
中國人壽新住院醫療限額給付保險附約(正本,手術比較像賠5萬,雜費額度18萬)
Xhr全球--副本,實支額度賠5萬內
如果體外碎石沒效果,先試試輸尿管鏡手術(硬式:健保,軟式:自費)
對自己的保戶是天使;對奇奇怪怪的保戶是惡魔
只說實話、愛吃誠實豆沙包的保險78人/保險YOYO來了
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門診
看起來用健保賠不多
--
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❄️ 出沒DCARD保險業版
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
--
規劃重點
⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先;住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先;療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病,重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險/失智險,目前失能險滅絕,改以意外失能險和為優先,輔以一年期長照險和失智險,預算夠再考慮長照險)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,建議住院住單人房,可以避免受到其他病友干擾,除了實支實付的住院額度外,利用住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用;手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔,
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折,
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品,需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外失能險為優先、,輔以一年期長照險,失智險,有預算再來規劃長照險
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Q1:想請問會理賠雜費實支實付還是會有門診手術費?
中國人壽新住院醫療限額給付保險附約 (AHSR)
應沒問題
全球人壽實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB)商品DM
門診處置,符合3.尿路結石體外震波碎石術,會理賠
實支實付=收據花多少賠多少
因收據花費不多,所以理賠金額也不會太高唷
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現任 錠嵂保經 業務主任,全台皆有服務,
曾在醫院開刀房當護理師多年,
對「健康與風險」有更深的體會與責任感。
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體外震波碎石在醫療上屬「處置」,不算手術範疇
因此要看條款內是否有理賠處置
以上述中國新住院醫療 、國華NHI 手術列表並未列明體外震波
但還是可以申請理賠看看,保險公司可能會根據經驗理賠
總結:
可申請全球(國華)、凱基(中國)理賠
關於手術、處置理賠差異可以參考這篇文章:http://phew.tw/article/cont/phewhealth/medical/Medicaltrends/11047/2021041611047
體外震波理賠案例申請:點我看文章
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