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al*************保險觀念
實支實付 門診手術收據項目
請問各大保險公司在理賠的時候,會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例,網路有案例是,住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227,基本上應該是無法理賠,但如果收據是開成處置費,就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上,同一種手術/處置開立收據的名目不同,理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例,假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227,故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠),如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯,收據就得是手術費,接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠,所以沒差),如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?
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jj******保單健檢
28歲女 保單健檢及規劃
大家好,本人目前為28歲科技公司設計師,因為過去都是家人代為處理保險的事宜,今年開始保單歸自己管理,想要檢視一下現有保單看看有哪些可以停掉及缺少哪些保障,謝謝大家!主要都在辦公室工作,通勤方式以機車為主,BMI:26,有先天性的心臟瓣膜閉鎖不全,但很輕微完全不影響生活也可以正常運動,沒有其他疾病史。喜歡旅遊常常出國,也常常進行戶外活動(爬山、潛水等)。目前現有保單:1.此張保單為小時候父母代為規劃的「主約」PWL保德信終身壽險 保額200萬 ( 民國97年已經繳完)「附約」ADDIR保德信傷害保險附約 保額100萬DDR保德信特定傷病終身保險附約 保額100萬(繳費年期至60歲)HF保德信住院醫療健康保險附約(定額給付) 10計畫-此保單目前一年繳4252元2.三年前家人買的人情保單...「主約」南山人壽美滿人生長期照顧終生保險 保額1萬 繳費20年「附約」南山人壽新傷害保險附約 保額100萬南山人壽好醫靠住院醫療健康保險附約-甲型(繳費年限52年)-此保單目前一年繳29,760元南山人善的長照險由於申請門檻較高且保障範圍較窄,雖然已經繳了三年,但目前考慮忍痛直接停掉,改成其他更有效益的保單。因為未來不會生小孩,因此保障需求為:癌症/醫療/重大傷病/失能主要希望就算未來有任何狀況時,還能有足夠的金錢維持生活。每年的保費預算約25,000左右。希望能得到各位專家的建議,非常感謝!!!
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gd********投保規劃
24歲女保單健診 (請幫我推薦醫療險)
定期壽險(身故給付)已有100萬重大傷病 已有兩張50萬保單(一張10年期 另一張20年期但保障到85歲 可以替換完全失能/身故給付/滿期保險金)因爲有蠻多家族病史(癌症/心梗/中風)想說需不需要加到150~200萬!或是加保其他險種:重大疾病/特殊傷病/癌症險?還是目前先不急 過幾年再加保就好?失能 已有36萬(一次給付/分期)(失能跟長照擇一理賠 分期一個月領3萬)需要增加到50或100萬嗎?我看別人都建議要150~200萬!意外險身故100萬(加壽險有200萬)特定死法最高500萬住院日額1000(加護/燒燙傷雙倍)實支實付5萬意外失能最高100萬(依等級)失能每月生活照護1~2萬嚴重燒燙傷50萬因為前幾年工作需要常常騎車外送 所以意外險的部分應該保的蠻齊全的!主要想問實支實付的部分需要再提高嗎?還是用醫療險來補全就好?以上大多是多年定期險 大概未來10~20年會到期(已繳兩年多)目前缺乏的是醫療險跟手術險之前沒有一起保是因為家庭因素 沒有上醫院的習慣 大概一年也不會去醫院一次的那種 不太懂保險 也覺得不會用到就沒有規劃 但現在了解後才發現醫療險的重要!所以目前是以補齊醫療險缺口為主!我理想的規劃:實支實付醫療險 住院日額 2000手術險 住院手術10萬 門診手術5萬雜費限額 20萬可以一家保滿也可以分兩家保分擔限額主要想保一年一約 保證續保的但因為需要主約 保費加起來就有點超過預算(已有的保單年繳6千多、重大傷病一年就要一萬多 想要把保費總額控制在兩萬五以內 真的不行就三萬以內)因此上來求助 希望能幫我推薦一下怎麼搭配比較好!
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