請問
各大保險公司在理賠的時候，會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎
以遠雄RJ1為例，網路有案例是，住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目，而收據針對健保226處置開立的項目為手術費
RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227，基本上應該是無法理賠，但如果收據是開成處置費，就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠
如上，同一種手術/處置開立收據的名目不同，理賠的結果也不同
那如果以台壽HNRC舉例，假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ，而收據針對健保226處置開立的項目為手術費
HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227，故可以理賠
那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?
首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠)，如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯，收據就得是手術費，接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠，所以沒差)，如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)
不知道是否可以這樣理解?
各大保險公司在理賠的時候，會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎
以遠雄RJ1為例，網路有案例是，住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目，而收據針對健保226處置開立的項目為手術費
RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227，基本上應該是無法理賠，但如果收據是開成處置費，就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠
如上，同一種手術/處置開立收據的名目不同，理賠的結果也不同
那如果以台壽HNRC舉例，假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ，而收據針對健保226處置開立的項目為手術費
HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227，故可以理賠
那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?
首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠)，如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯，收據就得是手術費，接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠，所以沒差)，如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)
不知道是否可以這樣理解?
題目長到把我繞暈了
重回考統測的感覺
反正您是想詢問
醫生開的診斷證明的名目是否會影響理賠對嗎
對的哦！
主要是想要問
台壽hnrc是概括式不限定健保227，有理賠門診手術和門診手術雜費
當我在門診做了健保226的處置且使用教較貴的自費醫材，醫療收據開的項目是處置費，且沒有住院，是否能夠用門診手術雜費理賠呢？
抱歉，表達的方式太冗長
主要是想要問
台壽hnrc是概括式不限定健保227，有理賠門診手術和門診手術雜費
當我在門診做了健保226的處置且使用教較貴的自費醫材，醫療收據開的項目是處置費，且沒有住院，是否能夠用門診手術雜費理賠呢？
Ａ：
這個是在問ＲＪ１嗎？
概括式就是可以理賠但要看保險公司同意理賠多少
手術費跟雜費分開的實支險會看收據項目來區分理賠金額歸屬，共同的實支險就只看總額度，當然還有就是每日住院病房費的限額
題目有問題，那就不要想要有正確的答案
今天我做在醫院門診做了健保226的處置（未住院）
醫院開的收據是治療處置費，請問台壽hnrc可以啟動門診手術費和門診手術雜費的理賠嗎？
還是收據一定要開手術費才能啟動理賠？
我會這樣問是想跟遠雄的rj1做一個對比
我的保單是台壽hnrc
今天我做在醫院門診做了健保226的處置（未住院）
醫院開的收據是治療處置費，請問台壽hnrc可以啟動門診手術費和門診手術雜費的理賠嗎？
還是收據一定要開手術費才能啟動理賠？
我會這樣問是想跟遠雄的rj1做一個對比
A:
不一定要開手術費
只說實話、愛吃誠實豆沙包的保險78人/保險YOYO來了
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我是在DCARD保險業版出沒的保險78人/保險YOYO。
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🔰 七年保險年資🔰
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☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單
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🌟 低保費高保障
🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足
⛄ 全台北中南跑透透
🏆 超過千位網路保戶諮詢
❄️ 出沒DCARD保險業版
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
--
規劃重點
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險/失智險，目前失能險滅絕，改以意外失能險和為優先，輔以一年期長照險和失智險，預算夠再考慮長照險)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、，輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險
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