共 10000 篇「南山人壽意外骨折及特定手術傷害醫療保險」相關文章
富邦產物
du*******保單健檢
保單重新檢視調整
目前35歲,女性,工作為內勤,體況正常無特殊疾病最近才發現個人年繳保費偏高(年繳超過8萬)檢視保單發現應該是投保以終身險為主所致,但保障似乎有加強的空間,想請問針對個人目前保單有沒有調整規畫的建議?(因都是跟同一保險員買的所以all in南山😅)目前的保單如下(有些停售了無法開試算表):1. 南山人壽活力洋溢特定重大傷病定期健康保險(10TSDD):100萬2. 南山護您久久終身防癌健康保險(CAB):1單位 / 已繳5年3. 南山人壽全心守護醫療終身保險(20PCHI):1單位 / 已繳5年 南山人壽意外傷害醫療日額給付附加條款(DHI):3000 南山人壽住院費用給付保險附約(HIR):1000 南山人壽住院費用給付保險附約居家療養附加條款(HR):1000  南山人壽超醫靠自負額住院醫療健康保險附約(HSDB):1份 南山人壽新傷害保險附約(NAI):50萬 南山人壽新意外骨折及特定手術傷害保險附約(NPBBR):50萬 南山人壽新人身意外傷害保險附約(PAR):160萬 南山人壽重大疾病終身健康保險附約(乙型) (PZDDR):50萬4. 南山人壽福愛2小額終身壽險(20MPL2):70萬 / 已繳2年 南山人壽不分紅一年期定期壽險附約(N1TR):500萬壽險部分應該差異不大?其他方面若不佳的保單考慮停保換其他產品,但有些終身保單已經繳好幾年了,若差異不大希望最好是不用到全部汰換。再麻煩專家了~謝謝!
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cy**********理賠申請
南山運動傷害理賠
✨本次提問✨上禮拜因為運動意外導致脖子拉傷,休息三天還是不舒服聽說可以使用針灸治療加速回復,但因為針灸為自費療程一次都要將近2000原,也不確定需要幾次,所以想詢問各位保險前輩(之前牙齒意外斷裂要植牙但被南山拒賠 下半段文章有提到)1.我這次看診需要請中醫生怎麼開診斷代碼?才不會被刁難2.到時候治療完成後診斷書開立需要提到什麼說明才可以理賠?---目前有的保單---主約 20PHI南山終身醫療保險附約 CR/NCR南山癌症醫療終身保險附約 (保額一份)HS南山人壽住院醫療保險附約 (保額 計畫三)MN南山人壽傷害醫療保險金附加條款-無全民健康保險 (保額20392)PAR南山人壽新人身意外傷害保險附約 (保額512821)SIR南山人壽手術醫療保險附約 (保額1000)------------💡上次理賠植牙失敗提要💡之前有在板上詢問過牙齒咬到硬物斷裂理賠問題,最後南山人壽刻意刁難不給我理賠拒絕理賠原因 : 1.無法證明當時咬硬物是意外 2.牙醫第一次診斷代碼是寫「急性齒齦炎」這個診斷代碼並不能申請 後續反駁 : 醫生開立診斷證明狀況描述都符合他們的申請條件,但堅持第一次牙體斷裂醫生開的診斷代碼不對,所以沒辦法,已表明我們又不能左右醫生開診斷代碼,南山真的強人所難最終結果還是拒絕理賠😭這次如果再理賠失敗打算更換保險公司,不知道有推薦的方案跟規劃嗎?
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富邦產物
98******理賠申請
意外傷害險關於「醫療費用」的條文解釋
有個意外傷害險條文文意想向各位請教:   幸福人壽新傷害醫療保險附約(IAN) 【傷害醫療保險金的給付(實支實付型)】 第六條 被保險人遭遇第一項所約定之保險事故而未以全民健康保險身分或未在全民健康保險指定醫院或診所接受治療,致其醫療費用未經全民健康保險給付分攤者,本公司按百分之七十的比率折算給付保險金。若其醫療費用超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」則按「每次實支實付傷害醫療保險金限額」給付保險金。 同一次意外傷害事故給付總額不得超過保險單所記載該被保險人的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。  -----------------------------------------------------------------------   本次意外和醫療費用在國外發生,收據也是自國外醫療院所。完全沒用到全民健保,當時健保也停保中,所以適用此段。 假設「每次實支實付傷害醫療保險金限額」1萬。   我讀出的條文意思: 只要這些海外醫療費用換算成台幣後,超過1萬台幣,就給付1萬。若醫療費用換算成台幣不超過1萬台幣,才打7折給付。 舉例而言,若醫療費用換算成台幣是9999,只能給付9999*0.7=6999; 若換算成台幣是10001,便不打折,直接給上限1萬台幣。   原因: 1. 因為第一個「醫療費用」和第二個「醫療費用」,是同樣4個字,是相同意思。 「醫療費用」就是「醫療費用」,就是「我的醫療花費」。「醫療費用」不是「醫療費用」打折的結果。   2. 寫的是「若其醫療費用超過」,而非「若其醫療費用按百分之七十的比率折算後,超過」。   3.「若其」在中文裡表示例外。這是在講第二句打7折的例外情況。     理賠專員的解讀: 「若其醫療費用超過」的「醫療費用」,是指醫療費用被打7折後的數字。 若打7折後超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」,才全額給付「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。     我已和專員就中文閱讀方面電話溝通過,但他還是堅持他的文意理解。 也因為理賠專員對文意的堅持,我雖然治病自費花超過限額,但會不足額理賠。   1. 想在這裡向各位高手詢問,請問就你們的經驗和條文閱讀,我對條文理解正確嗎? 2. 若我是對的,但專員仍堅持己見,請問我下一步該怎麼做呢?有什麼申訴之類的管道嗎? 我也擔心因為爭取權益,被保險公司秋後算帳,例如被單方面解約。 謝謝!
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富邦產物
ja*******投保規劃
保單健檢及規劃
男性,31歲,職等三近日整理保單發現保障嚴重不足於103年保的南山人壽保單如下: 名稱                                                      年期     額度20DDD南山人壽福氣康祥終身保險-D型 20      20萬PBBR_RP南山人壽意外骨折及特定手術傷害保險金附約。                                                59     100萬PAR南山人壽新人身意外傷害保險附約   1     150萬AMN南山人壽新傷害醫療保險金附加條款 1       3萬DHI南山人壽意外傷害醫療日額給付附加條款 1 10    百元HS南山人壽住院醫療保險附約              54   15計劃NPHI南山人壽新終身醫療保險                20 10百元PSI南山人壽真安心手術醫療終身保險     20   6百元EPSILON南山人壽真安心手術醫療終身保險附加條款                                                              20  6百元後續規劃的保單如下:全球人壽名稱                                                         年期  保額DCE醫卡讚85重大傷病定期健康保險        20   20萬XDE醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約  1  180萬XHB實在醫靠醫療費用健康保險附約         1 計畫二XAN臻平傷害保險附約                               1  100萬XMB傷害醫療保險附約                               1     3萬                      中國人壽名稱                                                         年期  保額MAJIZA醫卡新安重大傷病終身健康保險  20    10萬                                                           MAJISA好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 1 1單位EPAA人身意外傷害保險附約                      1 100萬MT傷害醫療保險給付附加條款                    1    5萬ML人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款 1 計畫10MAJIXA好活力一年級防癌健康保險附約     1 100萬安聯人壽名稱                                                         年期  保額WL1N萬世終身壽險                                20期  30萬TLR定期壽險                                         20期 170萬DR2A新失能給付健康保險附約                 1   200萬NDR1享安心失能照護健康保險附約          1      5萬請問新的規劃有需要什麼調整嗎?另外請問南山的保單有留下的必要嗎,還是可以全部解約?
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