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a0*********保單健檢
請問有關 三X美X人壽的新保健康住院醫療險
三X美X人壽的新保健康住院醫療險(NBHSR) 實支實付條款的手術綁227 . 住院跟醫療保險金(雜費)也是共同理賠的我的問題1 如果住院動的手術非227  是否可以移到醫療保險金(雜費)做理賠? 這樣手術項目不就沒有?只有雜項?意思是 住院不用手術 只有雜項處置處理?問題2如果住院動的手術是227的 但術後做了個處置是非227 這個處置費 醫療保險金(雜費)理賠嗎?問題3 最下面的弟14條 條款 看不太明白 以上 有大大可以幫忙解迷惑嗎 謝謝PO條款 以下本附約所稱「手術」係指符合衛生福利部最新公布之全民健康保險醫療服務給付項目及支付標 NBHSR0 第零版- 1 準第二部第二章第七節列舉之手術,不包括該支付標準其他部、章或節內所列舉者。如全民健 康保險醫療服務給付項目及支付標準如有變更或停止適用者,本項前段內容亦將隨之變更或停 止適用。 第 十 條 【住院醫療及手術費用保險金之給付】 被保險人因第八條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,本公司按被保險人住 院期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍 之下列各項費用核付,但同一次住院期間最高給付不得超過本附約所載「住院醫療及手術費用 保險金限額」(如附表一): 一、醫師指示用藥。 二、血液(非緊急傷病必要之輸血)。 三、掛號費及證明文件。 四、來往醫院之救護車費。 五、住院診療前一日起算二週內及出院翌日起算二週內,因診療與其住院同一疾病或傷害為目 的而接受門診診療之費用。(不包含門診手術及門診特定處置期間內所發生之費用) 六、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。 若被保險人於同一次住院期間曾入住加護病房或燒燙傷病房診療者,其「住院醫療及手術費用 保險金限額」(如附表一)提高為二倍。 第十四條 【醫療費用未經全民健康保險給付者之處理方式】 第九條至第十二條之給付,於被保險人不以全民健康保險之保險對象身分接受第九條及第十條 之住院診療、第十條第一項第五款之門診診療、第十一條之門診手術或第十二條門診特定處置 ;或前往不具有全民健康保險之醫院或診所接受第九條及第十條之住院診療、第十條第一項第 五款之門診診療、第十一條之門診手術或第十二條門診特定處置者,致各項醫療費用未經全民 健康保險給付,本公司依被保險人實際支付之各項費用之百分之六十六計算,合併其他依全民 健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之各項費用給付,惟仍以前 述各項保險金條款約定之限額為限。 
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ju*******保險觀念
投保健康告知書疑問
預計投保醫療實支實付險,今天認真看了健保app的紀錄,針對以下問題不知是否需要在投保時告知,麻煩各位分享一下經驗跟建議,謝謝!1. 過去兩年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療?約1年半前有做健康檢查,其中有些數值異常(膽固醇、輕微脂肪肝等等),報告上有寫時間內回門診「追蹤」,並未寫說要檢查及治療,實際上我也都沒看診,請問是否可以不告知?(報告上有醫院病歷號,但健保app沒查到資料)2. 現在及過去一年內是否仍患有下列疾病(鼻竇炎、椎間盤凸出)?半個月前有因為感冒去門診看醫生,檢查健保app發現醫生疾病分類寫急性鼻竇炎,但我真的就只是感冒,3天就沒事了,這部分確定會告知,只是不知道對核保的影響大不大?另外約2年多前因為爬山跌倒尾椎受傷,有理賠意外險(PRP治療),由於尾椎受傷後疼痛感不易消除,陸續看了很多醫生,也照過X光跟電腦斷層,都沒發現明顯異常,但電腦斷層有紀錄bulging discs,我查了意思是突出的椎間盤,不算是病(椎間盤突出症),而是隨時間退化產生的,可能也算輕微椎間盤突出(?),醫生當時說跟尾椎痛無關,也不需治療,我也的確沒相關症狀(坐骨神經痛之類的),這是1年多前照的影像,首先時間已超過一年,再來我也不確定這到底算不算椎間盤突出,這需要告知嗎?3.過去兩年內是否曾因受傷或生病接受醫生治療、診療或用藥後,仍因同一傷病而被要求做以下檢驗或檢查-電腦斷層?當初是因為尾椎痛一直不好,我主動跟醫生要求要做電腦斷層,醫生有建議我不需要做,但我還是自費做心安,非被要求,照理說不符合此條所說情境,但是否是被要求的,查病歷好像也不會知道,這部分我可以怎麼保障自己呢?麻煩各位,感謝
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ma********投保規劃
30歲男 現有保單檢視及缺口評估
30歲男 體況正常 職等2現有保單檢視及缺口評估預算1~2萬元(不含目前保單)_____________________________________________________________________________ 現有保險: (國泰)國寶人壽 美侖終身保險 50萬                         美好人生終身健康保險附約 50萬                         日額型住院醫療終身保險附約 10單位                         意外傷害保險附約--本人 50萬 (70歲)                         每次傷害醫療保險金限額 3萬 (70歲)                         傷害醫療保險金日額每單位100元 10單位(70歲)(國泰)國寶人壽 新癌症終身健康保險 4單位(共80萬)台灣人壽 傳承富滿利率變動型終身壽險(T08F0) 10萬               新住院醫療保險附約(85)(HNRC) 計畫三(雜費15萬)               愛無慮A型一年定期癌症健康保險附約(YCD) 100萬               新金關愛豁免保險費保險附約B型 (7JD) 全球人壽 終身壽險(QWX)               實在醫靠醫療費用健康保險附約(XHB) 計畫二(雜費20萬)               醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約(XDE) 100萬 _____________________________________________________________________________ 主要評估目前保單缺口,是否需要增加意外險、失能險、長照險、門診手術險等,謝謝!
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