請問各大保險公司在理賠的時候，會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例，網路有案例是，住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目，而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227，基本上應該是無法理賠，但如果收據是開成處置費，就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上，同一種手術/處置開立收據的名目不同，理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例，假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ，而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227，故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠)，如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯，收據就得是手術費，接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠，所以沒差)，如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?

想請問「三商美邦人壽保健康住院醫療健康保險附約 (BHSR)」是否可以理賠罹癌的部份？是否要住院才可以理賠？

目前僅有公司的團保 團保公司為富邦團保規劃有：壽險 失能 重大疾病 意外傷害 意外醫療 職業災害 住院醫療團保為公司付款男性 38歲規劃內容：重大傷病 防癌 實支實付體況：BMI 22.5  膽囊息肉追蹤超過五年無異樣 無慢性疾病近兩年看過醫生：胃潰瘍(去年九月已痊癒) 胃食道逆流(已痊癒) 痔瘡(今年六月)保費預算：年繳約４萬~4萬5 可接受年增幅2%  考量到保險理賠爭議率 重新修改如下欲投保以下規劃之保單1. 想請教規劃是否足夠?2. 如果加費需要加多少?

請問醫療險富邦HSV3跟新光U5哪個好？哪個雜費理賠較多，條款較鬆散。

在考慮是否需趕實支實付這一波，這是富邦規劃的保單，總繳保費約 3.3萬左右，想請教大家是否有需要調整的地方? 或是有更好的建議? 謝謝大家35歲/ 女 / 年繳 / 平日騎機車通勤主約: 壽險10萬附約: HSMC 1單位附約: HKR5 500元附約: ADE 意外身故 100萬附約: OMR 意外實支 5萬附約: AHI 意外住院 10單位

目前小弟有一個困擾的點..民國87年媽媽有幫我保了以下保單主約:安泰人壽還本終身壽險(85) 20LESA  保額50萬附約:安泰人壽重大疾病終身保險 PDR 保額50萬--------------------------------------------------------------------有兩個問題1.第一研究了一下主約安泰還本終身壽險(85) 20LESA  其中裡面可以增加保額☆被保險人在本契約繳費期滿之日仍生存，且本契約仍屬有效者，本公司按保險金額的百分 之二十給付「生存保險金」；以後每屆滿三週年而被保險人仍生存時，本公司按保險金額 的百分之二十給付「生存保險金」 ☆ 本契約訂立時被保險人體位係標準體者，倘本契約有下列二款情形之一時，要保人得於一 個月內向本公司申請增加本契約之保險金額，所增加之保險金額未超過原始訂約時保險金 額的百分之二十者，無須檢具健康聲明書且免體檢： 一、於本契約第五周年日或嗣後每屆滿五周年時。 二、被保險人結婚或其子女出生後之第一個本契約周年日。 今年我剛好適逢結婚生子及保單屆滿五周年，可以增加【60%】的保額，請問是不是要加好加滿?2.第二安泰人壽重大疾病終身保險 PDR，讓我比較頭疼...這張保險業務說跟主約還本終身壽險一樣可以增加【60%】的保額 ，保額從50萬>>>80萬，增加30萬，需要繳費42,000元（繳一次而已），請問值得增加嗎?我知道這張是重大疾病險而非目前主流的『重大傷病險』，所以一直猶豫到底要不要花四萬多塊去增加30萬的重大疾病額度，還望專業人士幫我分析一下，謝謝。

52歲女，已有重大傷病卡，想保實支實付醫療險，已被富邦拒，想問問是否有保險公司可保，或有其它保險可保

請問有大大能告知他特定手術的全部項目有那些嗎?

今天跟🌟台新人壽🌟確認，如果本身有投保過醫療實支（限副本收據），還是可以投保台新人壽的實支！！！！！也就是還能申請用2-3家的理賠❗️❗️❗️❗️❗️只要送理賠時給台新正本即可～原本的副本理賠『不衝突』🌟幫大家統整台新優勢：1. 門診高額實支2. 續保年齡85歲（保證續保）3. 費率相對便宜（男生65/女生70歲保費一年才會破兩萬）4. 小孩（含主約）一年保費約1萬有找，大人（含主約）一年保費約1-2萬有需要的保戶可以私訊我給窗口送件哦！

對「富邦人壽醫保安重大傷病終身健康保險 (SDB)」有興趣1）前幾天在版上有發問重大傷病還本的問題，主要是因為想規劃新生兒保單，包含實支實付及意外險等，因為我看板上大多推薦全球重大傷病，但親戚是富邦的業務員，媽媽希望能保富邦，試算網上看0歲男性100萬保額 20年期 24000元/年，繳到期滿，總繳金額48萬，保障100萬，不知道是否正確？2）我另外計算了全球重大傷病主約20萬+附約80萬，總計保額也是100萬時，繳到80歲時，總繳費金額到達一百多多萬，發現竟然不還本還比終身約繳的錢更多，開始有點站不住腳，想請問各位我哪裡算錯了嗎？？為什麼板上依舊常見是全球出重傷呢？3）看到之前的回覆理由，有部分支持慢性精神疾病理賠打折，想請問假設保障100萬，那打折後只給20萬，剩下的80萬是打水漂了嗎？（保險費用不是問題，這筆錢是專門要用來規劃寶寶保障的，已經有做其他部位的投資，也已足夠，就先不用說省一些錢做早期投資累積資產財富的話，感謝！）

想請問如果小孩完全還沒有投保任何保險有需要為了1/9停售而趕著買台新人壽實支實付醫療險嗎？因為看到主約真的很貴，會考慮是因為以下二點：1.他們可以用副本理賠，所以本想打算先買其他家人壽當第一家正本再買台新副本，但剛剛爬文台新好像會有短期密集投保而拒保，如果是的話那似乎就沒意義了2. 把1的疑慮和朋友的保金業務員討論，她說台新這張保障廣度跟費用率比現行其他家人壽新的實支實付都來的好，她說即使實支實付只能投保這一家，她還是建議我先找台新的人買這張實支實付剛剛研究保單內容很久還是沒研究出個所以然，所以想請教專業人士建議！

※感謝各位提供詳細說明,已了解國泰及富邦的實支實付確實有落差,會再跟太太研究如何投保,謝謝各位專家!目前實支實付可以保的保險公司，僅剩國泰人壽及富邦人壽，請問哪一家的保險方案比較好呢？以下是目前收到兩家的規劃書，謝謝🙏IMG_0108.jpeg 555.93 KB

44歲  女 ，保德信(現今台新人壽)主約 IVL55N 指標變額終身壽險 50萬附約 NCR65N 癌症終身 3單位附約 HS 住院醫療乙型(實支實付) 10單位附約 HF 住院醫療定額 30單位因爬文發現台新的強項是失能險&重大傷病，故想調整加保如下 SDR 失能照護久久  50萬/年  到65歲NHCIRN 長保安心重大傷病 100萬HX 住院醫療(實支實付) 50計劃想請專業的保險大大們幫忙看一下，謝謝1. 希望年繳費用差不多2.5~3萬以內，請問有建議怎麼調整目前保單較適當? 2. 是要將IVL55N減額繳清，改換其它壽險主約嗎? (有建議的主約嗎?) 3. 想請問HS及HF 是否要留著? 或是有其它附約可替換?4. 想先從台新的強項投保起，如有其它不足的部份，還請建議哪家保險公司會較適當?先感謝各位大大^^

想請問目前25週，產檢醫生說寶寶疑似尿道下裂，但還是要出生後，甚至要觀察一陣子才會知道實際情況原本就計畫出生後10天內要保保險這樣出生後10天內還可以保保險嗎？

30歲男，半導體工程師(坐辦公室)體態正常，規律運動，不抽煙也不太喝酒常用交通工具：機車,汽車9月確診covid10月有去耳鼻喉科診所檢查鼻子(因為當時要去自潛上課，所以先去檢查構造)目前已有保單：＃南山康福二十年期繳費終身壽險 20PLD 100萬元癌症醫療終身保險附約 20CR 5單位住院費用給付保險附約(08405) HIR0 10百元住院醫療保險附約(計畫1~19) HS 5計畫手術醫療保險附約-被保險人 SIR 10百元傷害醫療保險金附加條款-無全民健康保險 MN 3.0588萬元新人身意外傷害保險附約(10503) PAR 102.5641萬元--------------------------------------------------------------------------------主約已繳費期滿＃全球(原國華)(原國華)好運年年利率變動型終身壽險(98A) HQ 10萬元(原國華)GO健康終身醫療健康保險附約(98A) PG 20計畫(原國華)附加平安保險(92) NC 100萬元(原國華)新平安保險附約(意外傷害醫療限額) PAA_MR 5萬元--------------------------------------------------------------------------------保單正常想要新增實支實付以及其他不足，想請板上大神幫忙健檢，還有沒有什麼需要補足？目前想要選擇台灣人壽，可以副本理賠，概括式沒有限定2-2-7台灣人壽傳承富利利率變動型終身壽險 T09I0 100萬元台灣人壽新住院醫療保險附約(85) HNRC 計畫五台灣人壽龍好意實支實付型傷害醫療保險附約 NAMR 5萬元

請問 A主約底下的附約可以移到B主約底下嗎?

（文長，有看完的版友我會非常感謝你！）各位版友和保險業者大家好，考量自己二等親家族病史與發病時間（60 歲前），我和體況健康的家人決定加保失能險，確保 55-65 歲退休前有「疾病失能」保障。目前安聯、安達兩者在選擇。自行做了分析，但不確定評估方向是否錯誤？思路錯誤？條款認知錯誤？猶豫了非常久，很耗神 😵‍💫，想請大家幫忙看看，盡管指教或給予建議 🙏！* * *首先，考量自身現階段的保障需求，期望額度：一次金 500 萬，月扶金 ≥ 3 萬比較標的的搭配如下：📍安聯：主約使用壽險（萬世福 + 定壽），預計第一年末減額繳清壽險、取消定壽📍安達：主約使用後收型投資型保單（天生贏家）* * *>>> 目前個人評估後，可能會買安聯（主要考量給付條件和保障額度）但怕自己搞錯，所以放上個人評估的比較表、想法，希望各位版友指教 😣！1. 壽險：安聯 > 安達(1) 因為我目前沒有高額壽險需求，所以認為後續確定需求後，再買定期壽險轉嫁風險即可- 約 8-10 年後才可能有房/車貸，我不生小孩；家人五年內應該不會有小孩- 皆不需要支付長輩扶養費，重點是自己生病不想動用到長輩/配偶的退休金(2) 壽險的錢可先分配給投資2. 失能險給付條件：安聯 > 安達(1) 因為我擔心安達判定失能後 180 日的等待期現金流與身故風險，所以覺得安聯認定就可給付應該比較安心 (?)(2) 沒有 2~6 級失能豁免需求，考量重大疾病、癌症用重大傷病等保險轉嫁3. 失能一次給付金：安聯 = 安達兩者理賠金額與方式都相同4. 失能月扶金：安聯 > 安達(1) 雖然項目上 安聯 < 安達 的項目比較多，但給付月數對我來說可能比較重要(2) 安聯給付月數不會按比例有月數差異，都是 180 個月（15 年內）(3) 給付期間內身故的話（按家族經驗滿有可能的），安聯可以拿到較高月數的月扶金彌補生前醫療開銷(4) 兩者皆有保證續保，但安達「附贈的失能附約」不保證續保風險有點高 (?)，先當作沒有 😔5. 總保費成本：安聯 (較貴) < 安達 (較便宜)我預計至少保障到 55-65 歲，後續靠理財的資產自負失能風險，推算後安達確實很吸引人 🫠* * *以上是我的自我評估，希望大家指正、給予建議！先感謝各位版友與保險業的專家們 🙏

目前34歲，已婚未生，第一次規劃自身保單目前及未來規劃都會在海外工作，除了海外公司提供的意外險與醫療險外，也想規劃購買台灣保險。雙親有足夠的資產養老，但另一半並無收入，我是家中經濟支柱考量現階段風險，保險種類的優先權為：意外失能 > 醫療 (實支實付) > 癌症/重大傷病 > 壽險- 預算：3 - 4萬/年另外，爬文發現 35歲左右的保單，在壽險方面多是終身險 10 萬左右的額度，但感覺這樣的金額並不足以作為身後留給家人的費用，不知道大家是怎麼看這部分的規劃呢？再煩請大家不吝提供建議，謝謝！--- 更新資訊目前無任何身體狀況最近2個月內無就醫紀錄BMI在18.5-24的範圍內現在人在海外

目前已有實支醫療險富邦NHR15單位凱基Legora 6單位針對門診手術過低部分 了解可以補強全球N I R本身有國泰BG 1000元（99年投保）想請問全球N I R跟國泰BG 是不是相似？都可理賠門診手術  所以有國泰Bg是不是就不需要再補全球nir（針對門診手術部分）另外想請問99年投保的國泰BG 手術定義是不是沒有限於227或3343？未來在門診進行處置的手術（如大腸鏡息肉），Bg可以申請理賠嗎？謝謝各位

認識的業務朋友都積極推薦上車買高CP且即將要改版的實支，都建議不要卡227、334等條款，目前有評估富邦HSM、南山1HS-A型，特別有問過南山業務說這張住院、門診也都不卡，如果不考慮其他產品線純探討實支，會建議怎麼選嗎目前疑惑點1.以前平台上前輩留言都說平準型保費只是把老的保費攤提到年輕繳，不會比定期好，定期是現在花少少成本買到的最大保障，但現在好像大家一窩蜂改推薦平準，但實支一張動輒就近萬，與自己目前3X歲定期每年4000-5000元的實支保費差異很大，很是困惑2.富邦業務有說之後7月也會因應趨勢改版，可能改成定期，還是我等改版後再買會比較好呢