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富邦產物
nz******理賠申請
手術住院理賠,雙實支正本送件諮詢
由於經聯繫不同公司業務後,雙方意見不一致,目前有點不知所措,因此再更新整理以下內容,不知是否有達人願意協助分析利弊呢?近期有手術需求,手術內容是乳房纖維腺瘤的切除手術(雙側乳房皆需手術) ,此手術是自費微創手術,手術費用預計是4萬元以上(費用可能包含材料費)、術中自費止血用藥品醫材另計約2萬,需住院三日。 門診簽署手術同意文件時有被告知手術名稱為部分乳房切除術(院方人員請我以此名稱諮詢是否有相關保險)。 經檢視個人保單後確認有兩張實支實付型保單:(其餘另有富邦HJR、富邦PHI、三商20HIW、三商20SIW等定額型保單) 富邦人壽 新綜合住院醫療保險附約(NHR)---手術費用保險金 給付限額 27500元/次(自行查表手術項目「乳房切除:單側部分切除」 給付比率是39%)>>換算後約10725元三商美邦人壽 新住院醫療保險附約(HSRSB) ---手術費用保險金限額45000元/次 (自行查表手術項目「乳腺腫瘤切除術」給付比率是27%) >>換算後約12150元目前所接收到的訊息是:富邦業務告知NHR只接受正本,所以建議我正本送富邦,然後申請差額給付剩下的再送件三商。三商業務告知,因三商的額度較高,建議我正本送件三商較有利,差額再送件富邦。另有詢問富邦業務關於"雙側"乳房皆會接受手術(同一次手術),業務回饋資訊是:(1) 比率表上僅有單側而沒有列出雙側,實務上雙側手術的理賠比率應會較單側多。(2) 但由於「乳房切除:單側部分切除」 的定義範圍很寬,實際切除的內容可能差異很大,所以理賠端也會視實際切除內容斟酌。由於富邦&三商業務提供的意見相左,不知各位達人是否可協助分析及說明利弊呢? (投保順序方面,是富邦在前、三商在後,儘管家長敘述當初投保時有告知三商業務已有其他實支保單,但是這次檢視紙本文件上並沒有看到相關標註,所以目前先理解為兩邊都需要正本理賠。)
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ju*******保險觀念
投保健康告知書疑問
預計投保醫療實支實付險,今天認真看了健保app的紀錄,針對以下問題不知是否需要在投保時告知,麻煩各位分享一下經驗跟建議,謝謝!1. 過去兩年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療?約1年半前有做健康檢查,其中有些數值異常(膽固醇、輕微脂肪肝等等),報告上有寫時間內回門診「追蹤」,並未寫說要檢查及治療,實際上我也都沒看診,請問是否可以不告知?(報告上有醫院病歷號,但健保app沒查到資料)2. 現在及過去一年內是否仍患有下列疾病(鼻竇炎、椎間盤凸出)?半個月前有因為感冒去門診看醫生,檢查健保app發現醫生疾病分類寫急性鼻竇炎,但我真的就只是感冒,3天就沒事了,這部分確定會告知,只是不知道對核保的影響大不大?另外約2年多前因為爬山跌倒尾椎受傷,有理賠意外險(PRP治療),由於尾椎受傷後疼痛感不易消除,陸續看了很多醫生,也照過X光跟電腦斷層,都沒發現明顯異常,但電腦斷層有紀錄bulging discs,我查了意思是突出的椎間盤,不算是病(椎間盤突出症),而是隨時間退化產生的,可能也算輕微椎間盤突出(?),醫生當時說跟尾椎痛無關,也不需治療,我也的確沒相關症狀(坐骨神經痛之類的),這是1年多前照的影像,首先時間已超過一年,再來我也不確定這到底算不算椎間盤突出,這需要告知嗎?3.過去兩年內是否曾因受傷或生病接受醫生治療、診療或用藥後,仍因同一傷病而被要求做以下檢驗或檢查-電腦斷層?當初是因為尾椎痛一直不好,我主動跟醫生要求要做電腦斷層,醫生有建議我不需要做,但我還是自費做心安,非被要求,照理說不符合此條所說情境,但是否是被要求的,查病歷好像也不會知道,這部分我可以怎麼保障自己呢?麻煩各位,感謝
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