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al*************保險觀念
實支實付 門診手術收據項目
請問各大保險公司在理賠的時候,會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例,網路有案例是,住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227,基本上應該是無法理賠,但如果收據是開成處置費,就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上,同一種手術/處置開立收據的名目不同,理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例,假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227,故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠),如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯,收據就得是手術費,接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠,所以沒差),如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?
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ma*********保險觀念
找保經投保台灣人壽新生兒保險,結果等了8個月被撤案
去年7月中 找保險經紀公司幫我小孩投保新生兒保險,一直等到今年一月我的保經才通知我台灣人壽可以匯款,我也去郵局劃撥繳費,劃撥單上面也寫了我的個人資料,但郵局並未提供給我收據,因為郵局承辦人員表示,劃撥單上面有我的資料,她做很多次了,保險公司都沒有問題,所以真的不需要給我收據。2月15日我收到台灣人壽簡訊,說我授權書已核印成功, 結果2月21日我的保經跟我說台灣人壽表示沒有收據就不能投保, 我告知保經郵局的說法,況且劃撥單上面確實有我的資料,我也跟保經說如果有需要去申請收據,或是要證明身分的其他文件我都可以配合,保經跟我說她們會發文跟台灣人壽溝通, 3月7日保經跟我說:台灣人壽回覆她們公司,會去查郵撥紀錄,所以對完帳就可以製作保單。結果到3月22日保經又跟我說台灣人壽表示,保經公司沒有提供匯款人的帳號,所以我的案子撤件了。整個過程拖了快9個月最後被撤件,我該繳的文件我也配合繳,事後我要配合補件,但都沒獲得答案。雖然保經跟我說 她們會繼續跟台灣人壽溝通,但我想請問整個過程合理嗎??到底是保經的問題,還是台灣人壽的問題?? 原本希望自己的小孩有個好的保障,結果花了8個多月變成這樣,真的讓我難過!
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le******投保規劃
30歲男 保單規劃
30歲男工程師投保規劃健檢目前已有保單:#南山康福二十年期繳費終身壽險 20PLD 100萬元癌症醫療終身保險附約 20CR 5單位住院費用給付保險附約(08405) HIR0 10百元住院醫療保險附約(計畫1~19) HS 5計畫手術醫療保險附約-被保險人 SIR 10百元傷害醫療保險金附加條款-無全民健康保險 MN 3.0588萬元新人身意外傷害保險附約(10503) PAR 102.5641萬元--------------------------------------------------------------------------------主約已繳費期滿#全球(原國華)(原國華)好運年年利率變動型終身壽險(98A) HQ 10萬元(原國華)GO健康終身醫療健康保險附約(98A) PG 20計畫(原國華)附加平安保險(92) NC 100萬元(原國華)新平安保險附約(意外傷害醫療限額) PAA_MR 5萬元--------------------------------------------------------------------------------保單正常, 繳了12年由於以前的保險內容實支實付額度非常不夠有跟富邦的業務討論南山只留主約 20PLC, 20CR全球主約HQ減額繳清, PG還不確定要不要留(已繳12年,剩8年,頭洗一半)--------------------------------------------------------------------------------富邦業務推薦如下:富邦人壽LTH2 30年 1.5萬元   (長照險。 還本, 可當壽險概念, 但保費昂貴。 也可以選LTI不還本降保費)HSMD 1單位 (保障226,227,334 所以牙齒可理賠)ADE 100萬元OMR 10萬元AHI 20單位HKR3 500元WP (豁免條約)富邦產險愛藥及時2.0 計畫B+方案二 (cover癌症險)新版守護加 新計畫B (醫療住院實支5萬)十倍保障 計畫二  (有意外實支8萬)優點 :牙齒相關可理賠/就算IFRS17實施,但有富爸爸不會倒/理賠速度快,相對不會543缺點 :保費太昂貴/正本理賠/要當第一間實支------------------------------------------------------------------------------------以上富邦保費一年總共7萬多想問一下版上最強雙實支組合台壽HNRC+HNRD 配 全球XHB除了334沒有理賠外跟富邦比還有什麼缺點?
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