今天要手術，想問三個問題做為理賠的準備以下問題可能都視個案而無標準答案，複雜度也高，希望有前輩可現身說法1. 雜費理賠第五項的概括式條款「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」從字面上似乎並未排除手術費，但在理賠實務上一般是第5條賠雜費、第6條賠手術，不會出現第5條重複賠手術的狀況。搜尋許多文章，有些很篤定不賠、有些說健保不賠的都賠(但沒有指明是否包含手術)、有些是討論到其他間的合併型有賠(手術和雜費共用額度)，並未找到台壽的相關討論。我的問題是，邏輯上來看既然分成兩條來寫，似乎5、6各自獨立較為合理，但若假設手術的實際花費超過第6條比率算出來的理賠金額，保戶可以用第5條並未排除手術費為由，請求台壽用第5條的概括式來融通cover剩餘差額嗎? 2. 依據金管會10302026480號 ，當接受的手術在227沒有明確的對應項目的時候，宜用健保點數比例來換算舉例來說我做的手術是A，但因不在條款內、227也沒有記載，此時保險公司拿了條款中有的B手術當作基底來換算，並且認為A手術近似於227中記載的C手術，則：C比率=B比率 X (C/B)的227健保點數，用C手術來賠我的問題是：保險公司可以隨便用一個不相干的B手術來換算嗎? 例如我開的A是胃，他的B是腸沾黏 ----這是B方面另一個進階問題，C手術究竟與A手術是否「程度相當」，實務上究竟是指什麼的程度呢? 例如手術難度、健保點數多寡、治療目的與效果、侵入性/破壞性...等，甚至只是...某幾個字相同? ----這是C方面3. 條款寫的協議在現實中並不會發生? 會這樣問是因為理賠部門都有自己的案例資料庫，當遇到不在條款上的手術時，會直接參考他們內部的案例來認定「程度相當」，根本不會主動跟保戶「協議」 認定標準...? 又承2，如果我認為保險公司選擇的C手術與A完全無關，我應該以什麼認定依據與保險公司協議，指出C與A並非「 程度相當」 ，較能爭取自己權益?  有無相關評議案例可以參考?以上，希望有高手可以解惑，感激不盡!

請問一下，我上網查了都說是副本理賠，但是我送理賠申請書卻說要正本！所以到底實際為何？

媽媽（66歲）買的是全球失能險+XHR，今年已經是第三年了，但最近在幫她檢視保單時，發現雜費額度很低只有12萬，想要幫她增加XHQ一個單位。但看她這兩年都在看醫生，健保存摺滿滿的記錄。請問如果幫她增加自負額度，還需要健康告知嗎？這兩年各種亂七八糟的病歷，會被除外嗎？

29y男健康體無體況 BMI正常沒有保過險 沒有另一半跟家庭責任問題沒考慮保壽險是希望能維持差不多的保費 又或是看有沒有可刪減的地方但又能擁有更高的保障保單如下 請保險專家檢查1.哪些附約需要刪除或是保額降低的嗎?2.有建議追加的保單嗎(包含豁免)，如果有請直接告訴我哪一家的哪個商品，目前有在考慮失能

各位好，小時候父母協助規劃的南山保險主約已到期，目前僅剩下附約，相關保單如下：   日前想重新規劃加強實支實付及意外醫療部分，經詢原南山業務員建議繼續維持原本附約，然後再補強下述方案：   但個人有考慮將南山剩下附約解除，改投保富邦新平準終身壽險(5萬)，附加ADE(100萬)、OMR(10萬)、AHI(2000元)、HSMC、WP。   請教各位是否建議將南山舊附約解除，改投富邦新平準終身壽險？還是原本附約不更動，依業務員推薦的方案加強即可？謝謝！ *25歲女，職等1，BMI在18.5-24.0範圍內，無重大疾病，3個月內無其他就醫，無出險過*

今年43歲，女性工作為內勤，想規劃失能險，因預算有限大約3萬一年，想搭配終身加定期的失能險，或者是失能加長照險，不知那一種比較適合，希望按月給付的至少有2到3萬元，可否幫忙搭配， 謝 謝

目前單身(男)，職業為公務員，從未保險過，預算約2~3W，尋求至少有基本以上的組合保單推薦。元大人壽永傳經典終身壽險LB元大人壽享有心住院醫療健康保險附約JR台灣人壽傳承富滿利率變動型終身壽險T08F0(非專案)台灣人壽新住院醫療保險附約(85)HNRC台灣人壽長安傷害保險附約SPAR中國人壽好活力一年期防癌健康保險附約MAJIXA中國人壽醫卡健康一年期重大傷病健康保險附約MAJIEA中國人壽人身意外傷害保險附約EPAA

財務狀況：年收約100w 房貸月繳約4.7w訴求：房貸壓力想減少保費支出，目前一年保費約7.5w，想降至5w以下，放棄不好的保險，求高手幫忙在還能拯救的部分換成高cp值組合4年前找富邦業務後來轉保經（好友的姐姐）規劃，所以主力是富邦產品，一直沒有很認真研究，最近網路上瀏覽一下才發現「保險保富邦，理賠硬幫幫」，而且看到我買的產品似乎評價都不高，有點小失落，覺得沒有將錢花在刀口上，可能貢獻了不少佣金😂😂😂第一張圖是小時候家人幫保的，已繳完Screenshot_20230306-110514387_1.jpg 39.55 KB第二張圖就是4年前入坑的，尤其安富久久超級貴，不知道是額度太高還是什麼因素，但好像以目前來說算還行的失能險了（扼腕當時沒買更棒的失能險）P_20230306_123634_1.jpg 575.14 KB第三張圖也是4年前開始買的富邦產險，這張應該也有點問題，似乎有一些沒那麼必要的項目，導致有點貴第四張是前年業務轉保經後保的，為了補強醫療險雙實支，所以建議這份，看起來就比富邦親民多了，不過當時有跟我說壽險主約部分可以繳一年後就減額繳清，但後續我一直提到這件事，似乎不太想理我，就這樣默默繳了第2年，實在覺得不行了，今年開始自己研究，自己到保險公司辦了減額繳清（蠻好奇減額繳清留附約這個做法是常見方式嗎？）P_20230306_214236_1.jpg 628.36 KB最後是公司的團險，去年才開始保的，也讓我開始檢視之前的保險，不想再繳冤枉錢啦！1678110958858_1.jpg 38.25 KB另還有機車險保明台產險，一年約1,800多元。目前是希望降低安富久久的保額，換掉富邦新住院醫療及富邦產險那張，或是大家有更好的建議，麻煩高手協助了🙏🙏🙏

本人已擁有之保單內容：國泰：800/日安達：3000/日（1000終身+2000定期）*電銷元大：3000/日*元氣100「代號A3」台壽：6000/日*HNRC計畫五3000+珍安心3000共：12800/日疑惑一：全球人壽核保規則裡有一項是累積同業日額最高為15000元。家裡有事業主要是做境外保全業，財力一年在臺灣有一千萬、無體況、健保快易通紀錄空白、二十八歲、男性。疑惑二：台灣人壽HNRC計畫五中的轉換日額權是屬於同業累積嗎？或對於全球人壽會計算台灣人壽的HNRC中的3000日額嗎？目前想再規劃全球人壽的實支實付計畫六，請問是可以的嗎？（根據疑惑二）————————————————————疑惑三：本人想添購三家實支實付，目前得知台新人壽不接受短期投保件，故考慮臺銀人壽實支實付，想詢問臺銀人壽的日額是否也有上限？而臺銀人壽實支實付的轉換日額是否也會計算？臺銀內容如下：附約一：金安心/三單位（代號1Q)附約二：健康人生/5000日（代號1P)備註：我理解這張實支不夠優秀，但我認為搭配附約二定額型保險，住院手術會給予日額的十倍加上手術療養五倍日額，那麼住院手術共十五倍日額；門診有三倍日額。搭配實支部份我還可以接受，雖然後期費率比較貴，但我認為我負擔的起。————————————————————另外我想詢問各位，長照、失能、意外的保險建議，目前考慮全球長照XTC、台新失能SDR、安聯失能NDR1/DR2A、南山長照/意外*10TLTC、國泰長照CFF/CFL、新光好時光長照/ILA。因為我都會購買長照跟失能兩項，因為保險費對我也不貴，所以我想說年老失智機率會高，長照就可能比較會使用到，而因為長照條款會暫停的性質，所以我不打算買終身型。長照：10萬/年失能：10萬/年請問根據以上條件我應該怎麼搭配呢？————————————————————然後感謝各位，謝謝你們。你們平常工作辛苦了，祝你平安。也希望有人可以協助投保，謝謝。

最近審視自己的保單目前有1.國泰CV1 M102.全球XHR 計畫5發現CV1有健保227的侷限，如果不在227裡面的自費項目，保CV1好像沒什麼意義，想找沒有侷限227的商品，想要買台壽NHRC，但台壽不能當作第三張實支因此有下列問題想問1.建議保留這樣保單就好嗎2.如果解掉CV1，改買台壽，這段期間的實支空窗該如何因應（解掉CV1至少也要一段時間才能買台壽？）3.有想到附加全球XHQ自負額，是可以加進去的嗎？（我的主約是全球人壽失扶好照終身健康保險(G版) 已停售，XHR也停售，可以加XHQ嗎？XHQ應該沒有侷限227吧）謝謝大家建議與回答

大家好 31歲女，無體況最近除了有去東南亞玩回來腸胃炎有就醫/有偏頭痛狀況（有做過CT及MRI等檢查均無異常，醫生認為是月經來所導致的周期性頭痛）全身健檢無紅字、無家族病史 BMI：正常範圍 舊保單無理賠紀錄 完整保單（實支醫療、重大傷病、失能、意外、癌症及壽險）預算：5~6萬   因為前陣子看到失能險跟醫療險將停賣的新聞才開始研究保險 小時候父母有幫我保南山壽險 附約：醫療、意外跟失能險（PL壽險繳清，目前是每年自己有繳附約的保費，約4500元） 雖然內容爛爛的，但因為現在解約也怕其他家塞件來不及，故仍打算保留   🔺🔺舊保單內容🔺🔺南山 【醫療部分】、明年到期應該醫療這部分都停掉 ♦️(HS) (保證續保) 1. 住院500 2. 住院雜費2.5萬 3. 門診不理賠 4. 列舉式   ♦️ 南山人壽手術醫療保險附約(SIR)：住院手術1~4萬   ♦️ 南山(MN)：意外傷害醫療2萬   ♦️ 南山住院費用給付保險附約 (HIR) ：住院 1,000 元   【失能】 南山PAR(非保證續保) 1.意外失能一次性給付5~100萬 2.意外失能扶助金/月(好像限1~6級) 5000~1萬(100個月) 3.重大燒燙傷：250000     🔺🔺 目前新保單的規劃🔺🔺 🔵安聯 主約壽險30萬+TLR 470萬   【醫療】HMR1 (方案：4000) 1.住院手術費 64萬 2.住院雜費12萬 3.門診手術費 0     【失能】 ♦️ DR2A：疾病/意外失能一次給付 500/1000萬 ♦️ NDR1：失能扶助金5萬/月（180萬）   🔵加保南山附約（經查詢，就算主約停賣應該還是可以加保附約？） ♦️ 加保南山自負型實支C型 門診手術(1HSD) 自負額75000元、給付90000         🔺🔺 問題🔺🔺  1.南山舊保單，除失能外，醫療部分預計明年到期就全部停掉不再續繳，是否適當？ 2.醫療險部分：雖然南山醫療險內容爛爛的，但因為現在解約也怕其他家塞件來不及，故目前仍打算保留 還是說現在停南山是來的及（因為我有先打電話問富邦，他們說目前塞件中不確定是否來得及六月底前完成投保...）預計新增安聯新保單內容（本來也有考慮台銀1Q，但門診手續費只有一萬似乎無幫助），是否適當？ 3.不知道怎麼去補齊門診手術跟醫療雜費部分，所以新增南山自負額實支是否適當？ 4.目前光失能與醫療，總共保費就逼近4萬，不知道目前就失能與醫療是否還有可以調整的部分？  還有尚未仔細研究的：♦️ 重大傷病（預計全球DCE+XDE，保費約1萬出頭）♦️ 癌症（預計遠雄，主約HS510萬+附約CJ2/XCD/RQ1，保費約1萬）如果再加上重大傷病與癌症，保費大概是落在5~6萬之間，雖有符合預算，但還是想看看有無可調整地方5.意外險：因為意外失能有安聯cover、意外醫療部分保障都不高，似乎在目前有上述保單的情況下，是否有再行投保意外險的必要？如果有可以協助規劃或討論的保經，再麻煩留下聯絡方式，如有需要我會再自行連絡:)以上，謝謝大家了~~ 

請問哪一份保單規劃比較好,看很多版上都是推薦全球跟台灣人壽富邦每年保費都是一樣的,全球跟人壽會隨著年紀增加image.png 88.28 KBhttps://finfo.tw/assortments/a861b8399077e9f0https://finfo.tw/assortments/9bb365234d5ef683

（8/13 20:26 調整文章內文）小時候家人有幫我買基本保單保單如下：❗️20PL南山康福二十年期繳費終身壽險❗️CR/NCR南山癌症醫療終身保險附約MS南山人壽傷害醫療保險金附加條款－有全民健康保險PAR南山人壽新人身意外傷害保險附約❗️20PHI南山終身醫療保險HIR南山人壽住院費用給付保險附約－被保險人（目前停效）HR南山人壽住院費用給付保險附約居家療養附加條款－被保險人（目前停效）SIR南山人壽手術醫療保險附約－被保險人（目前停效）❗️以上主約皆已繳完❗️（⚠️停效的原因是因為主要從沒見過這張保單的保險員，聽家人說感覺簽了保單之後就完全沒有再理會客戶，蠻不負責任的？？另外從小到大都沒有因意外或是生病而住院過，但有考慮是不是需要復效，加上之後可能會出國工作，不確定住院日額用不用得到～～也請各位專業保險員不吝給予建議）目前的理賠金額一般身故：200萬意外身故：250-200萬癌症身故：200萬住院日額：1000元癌症醫療：40萬意外傷害：50萬想要規劃的是：失能險、癌症險、醫療險、「雙」實支實付險（因為南山的癌症險保單只有一次性給付，但癌症後續治療費用現在沒有，所以想要補上。主要比較想要補強的是未來若有疾病、意外發生，但沒有死掉的狀況之下所衍伸出來的費用：醫療、恢復期間沒有收入、無工作能力等狀況，希望能藉由保險來補強😅）因家人有認識中壽的保險員，對方是給我兩種組合建議，想問看看有沒有其他建議的組合不一定全都是得同一家保險公司，附上組合建議的圖IMG_8484.jpg 150.57 KB再麻煩大家給予指點🙏

1月20日才投保手術險計劃5,3月19日健檢有胃瘜肉割掉,健檢報告是有部分異常,但都是門診追蹤,沒有寫需要再檢查或治療,4月附手術保金申請時,順便想提高計劃10,這樣會因時間太近被拒絕提高保額?還是會連1月投保的保單也拒保??

各位不好意思打擾了，我在21歲的時候買了富邦的SWHC富邦人壽醫起好漾重大傷病保險還有LTH 富邦人壽連馨長期照顧終身健康保險每個月繳3750元發現這已經佔據我目前收入的快十分之二了請問這是能降低保額或是有更好的保險適合我嗎？

各位好!因最近重新檢視手邊保單內容,保險月繳3.5k左右目前的保單有宏泰+台灣+新光產險(定期)+明台重大傷病險(定期)爬文了解,宏泰雖然漲價很多,但都不建議退掉,只是我保的計畫是最低的計劃1而台灣人壽,大多人都說我被保經坑了,YSA不需要保,計劃也綁太高,但還是有人要我不要解約當時保經是說剖腹可理賠拿到30w,是因為搭配宏泰?只是前幾年新聞鬧得很大,若未來生育需求真的需剖腹,醫生會願意配合開理賠收據之類的?如不考慮生育,計畫六降低會影響很多嗎?另外這樣的保單內容,是否還需再增加全球的XHB?因當時年輕,沒做太多功課也太容易信任人,以為媽媽已經很清楚內容,我就簽名刷卡...結果她也是被話術了><在這邊發文詢問,謝謝大家

S__19562629.jpg 31.36 KBS__19562609.jpg 58.06 KBS__19562611.jpg 19.19 KBS__19562612.jpg 47.27 KBS__19562613.jpg 31.69 KBS__19562614.jpg 21.65 KB請益 有哪些保單到期可以保留或是刪減及加強保單部分，另外想了解醫療及意外實支實正副本對「全球人壽實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB)」有興趣

目前手上有現有保單國泰人壽：L61 新真安順手術醫療終身  保額 500CV   新真全意住院               計畫 M10國泰之前有爬文調整過 目前繳約7年台灣人壽：台灣人壽傳承富滿利率變動型終身壽險 (T08F0)  20年期  10萬台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC)          一年期  計畫三台灣人壽長安傷害保險附約 (SPAR)                     一年期   50萬台灣人壽年年平安傷害醫療附加條款((SMR2A)    一年期     3萬遠雄人壽：遠雄人壽意大力終身傷害保險 (XE1)                    20年期      2萬遠雄人壽一年定期癌症健康保險附約 (XCD)         一年期    6單位遠雄人壽愛家守護五年定期癌症健康保險附約 (CJ2)  五年期  100萬遠雄人壽新康富醫療健康保險附約 (RM1)              一年期     計畫一一開始是送件 台灣 全球 遠雄  礙於一些問題 全球沒有過保目前是在考慮是否繼續把 國泰人壽保單 繳完礙於遠雄 RM1 後期保費會很高 感覺不得不調整現階段是國泰否繼續繳完留著之後用 舊版CV保費後期也不貴上來詢問前輩意見            

台壽YCA跟遠雄XCD比起來遠雄多了一次金 手術費病房費的理賠金額也比較多也會理賠癌症引起的病發症台壽手術理賠特別限制要治療癌症及完全切除病灶才有理賠不理賠併發症台壽YCD/遠雄CJ2遠雄保費整體比台壽便宜一次金理賠金額也比台壽多但台壽是一年一約保證續保遠雄是五年一約 （請問五年到了是可以自動續保嗎？ 還是要自己再申請？那會不會有某年開始保險公司不同意保的風險呢）以上是自己理解的狀況如有錯誤請幫忙更正謝謝🙏這樣比較起來是不是買遠雄比較好啊現有保單有台壽實支實付想買全球重大傷病DCE+XDE+XHB另外也想增加癌症險的部分想請問遠雄的內容是否值得我再多買一個主約呢？對了 台壽跟遠雄便宜的主約請問有什麼推薦的嗎？（原台壽主約已停售，不知道能不能再加附約近期）遠雄FD6定期壽險（請問這個是20年到了之後，附約也不能再續保嗎）遠雄FI5這個主約會建議嗎？

4/30出生，38W2D體重3200g+2800g，希望給寶寶們買一份保險，最好是比較全面一點的，考慮家庭壓力，保費在15000左右之間考慮，希望大家幫忙提供意見，謝謝🙏