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e2********保險觀念
想請問國泰人壽實質實付給付問題
對「國泰人壽超實在自負額住院醫療健康保險附約(外溢型) (WV4)」有興趣對「國泰人壽新實全心意PLUS住院醫療健康保險附約(外溢型) (CV4)」有興趣我查詢國泰此兩張實支實付的保單  條款寫法:概括式。• 理賠申請:正本理賠。• 疾病等待期:30天。• 非健保理賠:實際支出 × 65%。• 投保年齡:0-70歲。• 續保年齡:可續保至80歲,保證續保。• 手術的定義為健保支付標準 2-2-7「手術篇」、3-3-4-3中的手術。• 一年內「門診手術費」最高理賠6次為限。問題一假設:我根管治療(抽神經)本身不屬於健保2-2-7或3-3-4-3中的「手術」項目,通常不被實支實付理賠,但保單內有門診 /每次 門診手術雜費(最高)20,000元想請問此條款有排除門診牙齒跟管治療嗎?問題二非健保理賠:實際支出 ×65%。是指實支實付醫療險在非健保身份就醫時的理賠計算方式,意思是當你沒有使用健保卡就醫,或到非健保特約的醫療院所就診時,保險公司會先將你實際支付的醫療費用打折(通常是65%),再依這個打折後的金額,在保單額度內進行理賠。簡單來說,就是「實際支出 x 65% = 可理賠金額」,但理賠金額不能超過保單的最高限額。 以上是否是我所理解的非健保理賠:實際支出 ×65%。字面上的意思問題三門診手術費、特定處置費一年限理賠六次(分開計算),且 1,000 元以內的費用保戶自行負擔那麼請問特定處置有那些呢?
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ji***********保單健檢
保單健檢 想增加重大傷害險、癌症險
前提條件:30歲 男性 無任何先天性疾病、重大疾病,收入穩定但不到百萬且有定期投資ETF,傾向購買定期險並持續進行差額理財,目前身上保單都是家人因人情購買,希望各位大神不要太嚴格😅目前保單(以保險存摺查詢):(一)三商美邦 十五年繳費祥安終身壽險(15AWL)20萬 主約十五年繳費新重大疾病終身壽險附約(15NDWLR)80萬 附約十五年繳費新防癌終身健康保險附約(15NCRC)72萬 附約意外身故及殘廢保險金(ADDR)143萬 附約傷害醫療保險金限額(AMRR)3萬 附約傷害醫療保險金日額(DHIR)500 附約新住院醫療保險附約(HSRSB)3萬 附約十五年繳費日額型住院醫療終身健康保險附約(15HIW)1000附約十五年繳費手術醫療終身健康保險附約(15SIW)1500 附約二十年繳費特定傷病終身健康保險附約(20SDR)20萬 附約(二)三商美邦十五年繳費終身壽險(壽型)(15WL)100萬 主約十五年繳費全殘扶助終身健康保險附約(15TPDR)20萬 附約增新住院自負額住院醫療健康保險附約(DHSRB)15萬 附約(三)三商美邦二十年鍾愛久久失能照護終身健康保險(20JAD)36萬 主約(四)旺旺友聯產物傷害保險-傷害醫療保險給付(實支實付型)5萬傷害保險-傷害醫療保險日額型  2000傷害保險-意外身故失能保險金  300萬(五)台灣人壽公司團保不再多贅述希望能增加「重大傷病險」、「癌症險」,再請專業大神協助保單健檢,傾向以定期險(或一年期附約)的方式補強,謝謝😊
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