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(停售)紐約人壽新醫療終身健康保險附約

這是附約保險
這張保險不能單獨購買,你必須搭配一張主約保險才可以購買。
這是終身險
可以保障終身,你可以選擇要分幾期繳完,假設選擇30年期,代表保費要繳30年,每年保費都不會變,30年後就不用再繳保費,可以保障一輩子。
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約人壽新醫終身健康保險附約
(住院醫、加護病房、燒燙傷病房、手術、特定重大疾病看護醫保險給付)
其他事項:
1.本險因費計算考慮脫退致使本險無解約
2.本險之疾病等待期為三十日。
3.本保險為分紅保單,不參加紅分配,並無紅給付項目。
4.本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般算原則及保險法惟為確保權基於保險公司與消費者
衡平對等原則,消費者仍應詳加閱保險單條款與相關文件,審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽實或違法情事,
應由本公司及負責人依法負責。
5.投保後解約或繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品。
6.保險約各項權義務皆詳於保單條款,消費者務必詳加閱讀了並把握保單約撤銷之時效(收到保單翌日起
算十日內),以避免權受損。
7.免費申訴電話:0800-088008。
8.傳真:02-27195864。
9.電子信箱(E-mail): service@nylitc.com.tw
96 09 17 紐精算字第 9609006 號函備查
97 01月21日紐精算字第 9701001 號函備查
97 06 10 紐精算字第 9706003 號函備查
99 04 27 紐精算字第 9904002 號函備查
99 09 01 紐精算字第 9909010 號函備查
第 一 條【保險附約的構成】
本新醫終身健康保險附約(以下簡稱本附約)係依終身人壽保險主(以下簡稱主
約)要保人之申請,並經本公司同意附加於主約訂定之。
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本附約的構成部分。
本附約的解釋,應探求約當事人的真意,得拘於所用的文字有疑義時,以作
於被保險人的解釋為原則。
第 二 條【名詞定義】
本附約所稱「住院給付日額」係指保險單首頁所載的保額。
本附約所稱「被保險人」是指主約被保險人或其配偶、子並載明於本附約者。
本附約所稱「配偶」係指與主約被保險人存有合法婚姻關係者。
本附約所稱「子」係指主約被保險人之未婚親生子或養子
本附約所稱「疾病」係指被保險人於本附約生效日起三十日以後或日起所發生之疾
病。
本附約所稱傷害」係指被保險人於本附約有效期間內,遭受意外傷害事故,因而蒙受
之傷害。
本附約所稱「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外突發事故。
本附約所稱「特定重大疾病」係指經診斷確定符合下三種定義之疾病:
心肌梗係指因冠動脈阻而導致部分心肌壞死其診斷必須同時具備下
項條件:
1.典型之胸痛症
2.最近心電圖的常變化,顯示有心肌梗者。
3.心肌常增高。
、腦中風係指因腦血管的突發病變導致腦血管出血、、梗致永久性經機能
障礙者所謂永久性經機能障礙係指事故發生個月後經腦經專科醫師認定
仍遺殘障之一者:
1.植物人態。
2.一肢以上機能完全喪失者。
3.肢以上運動或感覺障礙而無法自日常生活者。
所謂無法自日常生活者係指食物攝取大小始末穿脫衣服起居
入浴等,皆能自己為之,經常需要他人加以扶助之態。
4.喪失言語或咀嚼機能者。
言語機能的喪失係指因腦部言語中樞經的損傷而患失語症者。
咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙以致能做咀嚼
動,除質食物以外能攝取之態。
三、重大器官移植手術:係指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟或骨髓移植。
本附約所稱「醫院」係指依照醫法規定有開業執照並設有病房收治病人之公
及財團法人醫院。
本附約所稱「住院」是指被保險人因疾病或傷害,經醫師診斷,必須入住醫院診時,
經正式辦住院手續並接受診者。但包含日間住院
本附約所稱「醫師」係指依醫師法規定有醫師證書合法執業者。
本附約所稱「特定庫局」係指臺灣銀股份有限公司第一商業股份有限公司及
合作庫銀股份有限公司之三家庫局來若有變則以報經主管機關核准後之
庫局為準。
第 三 條【保險期間的始日】
本附約的保險期間自保險單上所載期間之始日午夜十二時但附約另有約定者
其約定。
第 四 條【保險責任的開始及交付保險費】
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任並應發給保險單作為承保的憑
證。
本公司如於同意承保前收相當於第一期保險費之額時,其應負之保險責任以同
意承保時溯自預收相當於第一期保險費額時開始。
前項情形在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時本公司
仍負保險責任。
第 五 條【保險範圍】
被保險人於本附約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害住院或門診診本公司依
本附約約定給付保險
條【住院醫保險的給付】
被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害經醫師診斷必須住院診本公司依下
約定給付「住院醫保險
、被保險人住院診在三十日(含)以內者,本公司依「住院給付日額」乘以其實際住
院日(含入院日及出院日)給付住院醫保險
被保險人住院診超過三十日以上者除前三十日(含)本公司按前述約定給付外
超過三十日部份,則依「住院給付日額」的二倍,乘以超過三十日的實際住院日
所得之額(含入院日及出院日)給付住院醫保險
但同一次住院給付日高以三百十五日為限。
第 七 條【加護病房保險的給付】
被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害經醫師診斷認定有危及生命之情形必須住
進加護病房時,本公司除按第條給付住院醫保險,另依「住院給付日額」乘以
其住加護病房日給付加護病房保險
但同一次住院住院醫保險與加護病房保險及燒燙傷病房保險合計給付日
高三百十五日為限。
第 八 條【燒燙傷病房保險的給付】
被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害經醫師診斷認定必須住進燒燙傷中心時,
本公司除按第條給付住院醫保險另依「住院給付日額」乘以其住燒燙傷中心
給付燒燙傷病房保險
但同一次住院住院醫保險與加護病房保險及燒燙傷病房保險合計給付日
高三百十五日為限。
第 九 條【特定重大疾病看護醫保險的給付】
被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害經醫師診斷確定因特定重大疾病之情形必
須住院,且經住院診公司除按第條給付住院醫保險,另依「住院給付
日額」乘以其實際住院日(含入院及出院日)給付特定重大疾病看護醫保險
但同一次住院給付日高以三百十五日為限。
第 十 條【手術保險的給付】
被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害經醫師診斷必須住院或門診接受外科手術
且經手術治時,本公司依「住院給付日額」乘以「手術項目等級表」中所載給付倍
所得之額給付住院或門診手術保險
被保險人同一住院期間接項以上手術時本公司分別計算其手術保。但
手術中於同一手術位置接項器官以上手術時本公司按其中最高級手術項目給付保
被保險人所接受的手術若不在附表所載手術項目內時由本公司與被保險人協議比照
該表內程相當之手術項目給付比,核算給付額。
第十一條【住院次及日之計算】
被保險人於本附約有效期間內因同一疾病或傷害或因此引起之併發症於出院十四
日內再次住院時,其各種保險之給付,視為同一次住院辦
被保險人住院日之計算,係按其實際住院日(含住院及出院當日)定之但被保險
人於出院當日再住院者,當日之住院日以一日計算
第十二條【附約撤銷權】
要保人於保險單送達的翌日起算十日內,得以書面檢同保險單向本公司撤銷本附約
要保人依前項規定使本附約撤銷權者撤銷的效應自要保人書面之意思表示到達翌
時起生效本附約自始無效公司應無息退還要保人所繳保險費本附約撤銷生
效後所發生的保險事故本公司負保險責任約撤銷生效前發生保險事故者
視為未撤銷,本公司仍應依本附約規定負保險責任。
第十三條【第二期以後保險費的交付、寬限期間及約效的停止】
分期繳納的第二期以後保險費應照本附約所載交付方法及日期向本公司所在地或指
定地點交付或由本公司派員前往收取並交付本公司開發之憑證二期以後分期保
險費到期未交付時繳或半繳者自催告到達翌日起三十日內為寬限期間月繳或
季繳者,則另為催告,自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者本公司於知悉未能依
此項約定受保險費時應催告要保人交付保險費自催告到達翌日起三十日內為寬限
期間。
逾寬限期間仍未交付者本附約自寬限期間翌日起停止效如在寬限期間內發生
保險事故時,本公司仍負保險責任。
第十四條【保險費的墊繳及附約效的停止】
要保人得於要保書或繳費寬限期間終前以書面聲明第二期以後的分期保險費於超過
寬限期間仍未交付者本公司應以主本附約及所有附約當時的保單價值準備(如
有保險單借款者以扣除其借款本息後的餘額)自動墊繳其應繳的主本附約及所
有附約保險費及息,使本附約及所有附約繼續有效但要保人亦得於次一墊
繳日前以書面通知本公司停止保險費的自動墊繳墊繳保險費的自寬限期間終
的翌日起按墊繳當時本公司公告的保險單借款的利率計算並應於墊繳日後之翌日開
始償付但要保人自應償付息之日起未付息已逾一以上而經催告後仍未償
付者,本公司得將其滾入墊繳保險費後再計息。
前項每次墊繳保險費的本息,本公司應即出具憑證交予要保人,並於憑證上載明主
本附約及所有附約墊繳之本息及保單價值準備之餘額保單價值準備之餘額
足墊繳一日的保險費且經催告到達後屆三十日仍交付時,本附約效停止。
第十五條【本附約效的恢
本附約停止效要保人得在停效日起二內,申但保險期間屆滿後得申
效。
要保人於停止效之日起個月內提出前項效申請並經要保人清償保險費扣除停效
期間的危險保險費後之餘額及按效當時本公司宣告之保單借款利率計算之息後
翌日上午時起,開始恢其效
要保人於停止效之日起個月後提出第一項之效申請者本公司得於要保人之
申請送達本公司之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明要保人如未於十日
內交齊本公司要求提供之可保證明者,本公司得退回該效之申請。
被保險人之危險程有重大變已達拒絕承保程者,本公司得拒絕其效。
本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明或於收齊可保證明後十五日內
為拒絕者視為同意並經要保人清償第二項所約定之自翌日上午
起,開始恢其效
要保人依第三項提出申請效者除有同項後段或第四項之情形外於交齊可保證明,
並清償第二項所約定之額後,自翌日上午時起,開始恢其效
第一項約定期限屆滿時附約效止,本若累積達有保單價值準備,而
要保人未申請墊繳保險費或變附約內容時,本公司應主動退還剩餘之保單價值準
第十條【告知義務與本附約的解除】
要保人或被保險人在訂本附約時對本公司要保書書面詢問的告知事項應據實明,
如有故意隱或因過失遺或為實的足以變或減少本公司對於危險的估計
本公司得解除本附約其保險事故發生後亦同但危險的發生未基於其明或未
明的事實時,在此限。
前項解除附約權自本公司知有解除之原因後經過一個月不行使而消滅或自本附約
後,經過二年不行使而消滅。
本公司通知解除本附約時,如要保人死亡或居住所明,通能送達本公司得將
該項通知送達受人。
第十七條【附約的終止】
要保人得隨時終止本附約
前項附約之終止,自本公司收到要保人書面通知時,開始生效。
要保人依第一項約定終止本附約時本公司按日計算退還當期已繳納之未到期保
險費。
本附約除該被保險人已繳費期滿或因保險事故發生保險給付當中者外有下情形之ㄧ
者,其效持續至該期已繳之保險費期滿後終止:
一、要保人終止主約時。
二、主約變為展期定期保險時。
約被保險人身故時其所附加之本附約的效終止本公司按日計算退
還當期已繳納之未到期保險費。但其配偶或子所附加之本附約在此限。
約辦減額繳清保險時,本附約仍繼續有效。
第十八條【保險給付的限制】
本公司給付第條至第十條之各項保險於保單有效期間內計最高「住院給付日
額」之二千百倍為限。
被保險人計申條至第十條之各項保險總額達前項限額時本附約效
終止。
第十九條【除外責任】
被保險人因下原因所致之疾病或傷害而住院診者,本 負給付各項保險的責
任。
一、被保險人之故意(包括自及自
二、被保險人之犯罪為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法所稱之毒品。
被保險人因下事故而住院診者,本公司負給付各項保險的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,在此限。
二、外觀可之天生畸形
三、健康檢查、養、靜養、戒毒、戒酒、護或養之非以直接診治病人為目的者。
四、懷孕、產或分娩及其併發症。但下情形在此限:
(一)懷孕相關疾病:
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝
5.產後大出血。
6.子癇前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體常之手術。
(二)因醫療行為所必要之產,包含:
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神
康。
4.有醫學上由,足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法得結婚者相姦而受孕者。
(三)醫療行為必要之剖腹產,並符合下情況者:
1.產程遲滯:已進充足引產,但第一產程之潛伏期過長(經產婦超過 14
小時初產婦超過 20 小時)或第一產程之活動期子宮口超過 2 小時仍無
進一步擴張,或第二產程超過 2 小時胎頭仍無下
2.胎兒窘迫,係指下情形之一者:
a.在子宮無收縮情況下胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次或少於 100 次且
呈持續性者或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘 30 次且持續 60 秒以上者
b.胎兒頭皮酸鹼檢查 PH 值少於 7.20 者。
3.胎頭骨盆對稱,係指下形之一者:
a.胎頭過大(胎兒頭圍 37 公分以上)
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰(胎兒體重 4000 公克以上)
c.骨盆變形、狹窄(骨盆內口 10 公分以下或中骨盆 9.5 公分以下)並經
骨盆腔攝影確定者。
d.骨盆腔腫瘤(包括子宮下段之腫瘤子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻
之骨盆腔腫瘤)致影響生產者。
4.胎位正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫時。
7.次(含)以上的死產(懷孕 24 周以上,胎兒體重 560 克以上)
8.分娩相關疾病:
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝
d.早期破水超過 24 小時合併感染現象
e.母體心肺疾病:
(a)嚴重心律不整,並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須
剖腹產者。
(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病,並附診
斷證明。
(c)嚴重肺氣腫,並附胸腔科專科醫師診斷證明。
五、孕症、人工受孕或非以治目的之避孕及絕育手術。
第 廿 條【欠繳保險費或未還款項的扣除】
本公司給付各項保險如要保人有欠繳保險費本公司得先抵銷上述欠款及扣除其
應付息後給付其餘額。
第廿一條【住院給付日額之減少】
要保人在本附約有效期間內,得申請減少「住院給付日額」,但是減額後的「住院給付
日額」得低於本保險最低承保之住院給付日額,其減少部分依第十七條附約的終止
之約定處
要保人依前項規定辦少住院給付日額時被保險人依第條至第十條所計申
各項保險總額將依減少之比同時縮小。
第廿二條【保險事故的通知與保險的申請時間】
要保人被保險人或受人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司,
並於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之但因可歸責於本公司之事由致未在前述約
定期限內為給付者,應按年利一分加計息給付。
第廿三條【保險的申
人申本附約各項保時,應檢附下文件:
一、保險申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫診斷書或住院證明,明入、出院日期。但要保人或被保險人為醫師時,
得為被保險人出具診斷書或住院證明。
申請「加護病房保險者,另需明進、出加護病房日期。
申請「燒燙傷病房保險」者,另需明進、出燒燙傷中心日期。
申請「手術保者,另需於診斷書上記載手術名稱及部,必要時本公司得要
求被保險人檢附手術記錄單。
人申請保險本公司認為有調查之必要被保險人應書面同意本公司向醫院查
證其病
第廿四條【投保齡的計算及錯誤的處
要保人在申請投保時應將被保險人出生月日在要保書填明被保險人的投保齡,
以足歲計算,但未滿一歲零數超過個月者,加算一歲。
被保險人的投保齡發生錯誤時,依下規定辦
一、因齡的錯,而致溢繳保險費者本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在
發生保險事故後始發覺且其錯誤發生在本公司者本公司按原繳保險費與應繳保險費的
提高保險額,而退還溢繳部分的保險費。
二、因齡的錯,而致短繳保險費者應補足其差額。但在發生保險事故後始發
覺且其錯誤並非發生在本公司者公司得按原繳保險費與應繳保險費的比減少保險
額,而得請求補足差額。
前項第一款前段情形其錯誤原因歸責於本公司者應加計息退還保險費息按
計息當時本公司宣告之保單借款利率與民法第二百三條法定週年利率兩者取其大之
值計算。
第廿五條【受人的指定及變
本附約各項保險之受人為被保險人本人,本公司其指定及變
被保險人身故時如本附約保險尚未給付或未完全給付則以被保險人之法定繼承人
為該部分保險之受人。
前項法定繼承人之順序及應得保險之比適用民法繼承編相關規定。
第廿條【變住所】
要保人的住所有變時,應即以書面通知本公司。
要保人為前項通知者本公司之各項通知得以本附約所載要保人之最後住所發送之
第廿七條【時效】
本附約所生的權,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。
第廿八條【批註】
本附約內容的變或記載事項的增刪應經要保人與本公司雙方書面同意並由本公
司即予批註或發給批註書
第廿九條【管轄法院】
因本附約涉訟者同意以要保人住所所在地地方法院為第一審管轄法院要保人的住所
在中華民國境外時以台地方法院為第一審管轄法院得排除消費者保護法第四
十七條及民事訴訟法第四百三十條之九小額訴訟管轄法院之適用。
手術項目等級表
手術等級 手 術 項 目
第一項 皮膚
臉部腫瘤除術
-直徑 2 公分以下…………………………………………………8
-直徑超過 2 公分…………………………………………………7
臉部創傷縫合術
-10(含公分以下………………………………………………8
-超過 10 公分……………………………………………………7
皮膚全層植補術…………………………………………………7
管形皮膚移植術…………………………………………………6
皮下肌肉或深部物取出術……………………………………8
皮下腫瘤摘除術…………………………………………………8
交指皮瓣移植術…………………………………………………8
多層皮膚移植
-小於 10 BSA……………………………………………………7
-10-20 BSA………………………………………………………6
-超過 20 BSA……………………………………………………5
再植皮術…………………………………………………………7
Z-形皮瓣………………………………………………………7
腋下汗腺除術 二邊……………………………………………7
皮膚性腫瘤除及植皮術
-直徑小於 2 公分…………………………………………………5
-直徑 2-5 公分……………………………………………………4
-直徑超過 5 公分…………………………………………………3
聶肌瓣……………………………………………………………5
部皮瓣手術……………………………………………………4
唇部阿比氏皮瓣手術……………………………………………5
Exlander 皮瓣手術………………………………………………5
交腳皮瓣移植術…………………………………………………4
交掌皮瓣移植術…………………………………………………5
交臂皮瓣移植術…………………………………………………5
顯微血管游皮瓣手術
-皮瓣式……………………………………………………3
-肌肉移植……………………………………………………3
-骨移植……………………………………………………2
-腸系膜移植……………………………………………………2
-小腸移植……………………………………………………2
-游筋膜瓣移植………………………………………………3
-游功能性肌瓣移植…………………………………………2
第二項 乳房
部份乳房除術
-單側………………………………………………………………7
-雙側………………………………………………………………6
單純乳房除術
-單側………………………………………………………………6
-雙側………………………………………………………………5
乳房腫瘤除術
-單側………………………………………………………………7
-雙側………………………………………………………………6
乳癌根除術
-單側………………………………………………………………4
-雙側………………………………………………………………3
第三項 筋骨
石膏固定術…………………………………………………………8
骨開窗術……………………………………………………………8
骨移植術-中……………………………………………………6
骨髓炎之死骨除術或蝶形手術及擴創術
(包含指骨、掌骨、蹠骨)……………………………………6
骨髓炎之死骨除術或蝶形手術及擴創術
(包含脛骨、腓骨、橈骨、尺骨、膝骨、骨盤)………………6
骨髓炎之死骨除術或蝶形手術及擴創術
(包括頭骨、顱骨、胸部骨頭、股骨、骨、脊椎骨)……6
矯正骨術………………………………………………………6
鼻骨骨折矯正手術………………………………………………8
鼻骨脫位閉鎖術……………………………………………8
脊椎骨突起除術……………………………………………6
鎖骨部份摘除術…………………………………………………7
鎖骨全部摘除術…………………………………………………5
鎖骨骨折開放術……………………………………………6
鎖骨骨折固定術…………………………………………………8
除術………………………………………………………7
骨部份除術…………………………………………………7
胸壁無熱性膿瘍根治手術………………………………………7
四肢斷術
-大腿…………………………………………………………6
-下腿、上臂、前臂………………………………………………6
-腕、踝…………………………………………………………6
-指、趾…………………………………………………………7
斷端成形術………………………………………………………7
股骨幹骨折開放性位術………………………………………4
股骨頸骨折開放性位術………………………………………4
股骨頸骨折開放性位術,帶肌肉血管骨移植………………3
脛骨骨折開放性位術…………………………………………4
橈骨、尺骨骨折開放性位術…………………………………6
肱骨骨折開放性位術…………………………………………6
膝蓋骨骨折開放性
位術………………………………………6
腕、跗、掌、蹠骨骨折開放性位術…………………………6
指、趾骨骨折開放性位術……………………………………7
手、足骨摘除術…………………………………………………7
假關節手術
-大腿骨……………………………………………………………4
-下腿骨、上臂骨、前臂骨………………………………………5
-掌骨、蹠骨、鎖骨……………………………………………6
膝蓋骨(髕骨)位置重整術………………………………………5
脛骨結節除術…………………………………………………7
急性化膿性關節炎開術………………………………………6
除術或關節囊除術
-股關節……………………………………………………………5
-膝關節……………………………………………………………5
-肩關節、肘關節、腕關節或踝關節……………………………6
-指趾………………………………………………………………7
指、趾關節固定術……………………………………………7
肘關節截斷術………………………………………………………6
腕關節截斷術……………………………………………………6
膝關節截斷術……………………………………………………6
踝關節截斷術………………………………………………………6
指、趾關節截斷術………………………………………………8
手術等級 手 術 項 目
股關節脫位開放性術………………………………………5
肩關節脫位開放性術………………………………………6
肘關節脫位開放性術………………………………………6
膝關節脫位開放性術………………………………………5
腕關節脫位開放性位術………………………………………7
踝關節脫位開放性位術………………………………………6
指、趾關節脫位開放位術…………………………………8
胸鎖關節脫位開放性位術…………………………………6
肩鎖關節脫位開放性位術…………………………………6
板機指手術………………………………………………………8
肌炎手術…………………………………………………………6
斜角肌斷術……………………………………………………8
斜頸手術(觀血開放)……………………………………………7
頸廔、頸囊摘出術………………………………………………6
腱鞘囊摘出術、液囊腫瘤摘出術………………………………8
腱、韌帶皮下斷 縫合術………………………………6
腱、韌帶皮下斷術……………………………………………8
肌腱或 帶修補術………………………………………………7
指關節側韌帶除術……………………………………………6
觀骨、封閉性位………………………………………………7
觀骨、開放性位………………………………………………7
顎骨、口蓋、舌性腫瘤摘除術………………………………8
顎骨骨折開放手術………………………………………………6
下顎骨斷術……………………………………………………5
下顎骨除術……………………………………………………6
上顎骨懸掛式鋼絲………………………………………………6
上顎骨開放性位…………………………………………6
眼底板開放性位………………………………………………6
上下顎間鋼絲固定………………………………………………5
顎關節強直解除術………………………………………………6
頸部性腫瘤除………………………………………………6
跟腱斷縫合術…………………………………………………6
臏骨韌帶斷縫合術……………………………………………6
雙頭肌腱斷縫合術……………………………………………6
四頭肌腱斷縫合術……………………………………………6
肩旋轉袖破修補術……………………………………………6
臀大肌,肩三角肌纖維化(攣縮)鬆弛術……………………6
肩峰成形術………………………………………………………7
脛骨粗骨軟骨炎除術………………………………………6
臏骨半脫位外側放鬆術…………………………………………6
臏骨軟骨軟化症造孔術…………………………………………6
踝前脛腓韌帶修補術……………………………………………6
踝前脛腓韌帶及跟腓韌帶修補術………………………………6
踝前後脛腓韌帶及跟腓韌帶修補術……………………………6
踝三角韌帶修補術……………………………………………6
大腳趾外翻(截骨術)…………………………………………7
拇指基關節韌帶成形術…………………………………………6
拇指基關節韌帶植入術…………………………………………5
掌骨肌膜植入術…………………………………………………4
手部根蒂皮瓣移植術……………………………………………7
根蒂皮瓣分術…………………………………………………8
手部腫瘤除術…………………………………………………7
甲床與手指重建術………………………………………………6
骨廔抑制術………………………………………………………6
骨關節腫瘤摘除術………………………………………………5
脊椎椎體搔爬術…………………………………………………5
脊椎間板脫位症手術
-腰椎……………………………………………………………4
-頸椎……………………………………………………………2
-胸椎……………………………………………………………2
骨盤半斷術……………………………………………………2
上顎骨性腫瘍摘除術合併除…………………………4
上顎骨性腫瘍摘除術合併頸部清除術………………………3
下顎骨性腫瘍摘除術合併除…………………………4
下顎骨性腫瘍摘除術合併頸部清除術………………………3
斷指再接手術〈顯微手術〉
-一隻手指………………………………………………………4
-二隻手指………………………………………………………3
-超過三隻手指…………………………………………………2
斷肢再接手術……………………………………………………2
趾至指斷指再接手術,一指,包括趾斷及受植部位………2
脊椎骨折開放性位術…………………………………………3
骨盆骨折開放性位術…………………………………………4
全股關節置換術…………………………………………………2
全肩關節置換術…………………………………………………5
全膝關節置換術…………………………………………………2
全肘關節置換術…………………………………………………5
全腕關節置換術…………………………………………………5
全踝關節置換術…………………………………………………5
全指、趾關節置換術……………………………………………7
部份關節置換術
-只置換股骨髁或脛骨高丘或半膝關節………………………4
-只置換髖臼或股骨或半股關節………………………………4
股關節整型術……………………………………………………3
肘關節整型術……………………………………………………5
肩關節整型術……………………………………………………5
腕關節整型術……………………………………………………6
踝關節整型術……………………………………………………5
膝關節整型術……………………………………………………4
全指、趾關節、全掌指及蹠趾成形術…………………………6
股關節固定術……………………………………………………3
肩關節固定術……………………………………………………4
膝關節固定術……………………………………………………4
肘關節固定術……………………………………………………5
腕關節或腕骨、掌骨關節固定術………………………………6
踝關節固定術……………………………………………………5
股關節截斷術……………………………………………………3
肩關節截斷術……………………………………………………4
顎關節授動術……………………………………………………6
十字韌帶重建術…………………………………………………4
十字韌帶修補術…………………………………………………5
肌腱移植術………………………………………………………5
肌腱轉移或移位…………………………………………………7
肌腱放長術………………………………………………………8
肌腱黏術…………………………………………………7
肌腱及韌帶修補…………………………………………………6
肌腱開或筋膜開……………………………………………6
人工關節移除
-股、肩、膝……………………………………………………6
-腕、踝…………………………………………………………7
-指、趾…………………………………………………………7
人工全髖關節再置換……………………………………………1
手術等級 手 術 項 目
人工全膝關節再置換……………………………………………1
髖關節除成形術………………………………………………5
性骨瘤廣泛除………………………………………………2
性骨瘤刮除術及骨移植………………………………………4
軟組織性腫瘤廣泛除………………………………………2
軟組織性腫瘤除術,大或深………………………………4
上肢廣泛性肩關節截除術………………………………………1
跟鍵斷重建術…………………………………………………5
臏骨韌帶斷重建術……………………………………………5
膝內外側韌帶修補術……………………………………………5
膝內外側韌帶重建術……………………………………………4
踝前脛腓韌帶重建術……………………………………………5
踝前脛腓韌帶、跟腓韌帶重建術………………………………5
踝前、後脛腓韌帶及跟腓韌帶重建術…………………………5
踝三角韌帶重建術………………………………………………5
半月軟骨部份除………………………………………………5
發性肩關節前脫臼,開放性位及關節囊成形術…………5
脊椎開放性手術
前胸椎骨融合,經胸腔,無內固定物…………………………3
前胸腰椎骨融合,經胸腹腔,無內固定物……………………3
腰椎前融合,經後腹腔或腹腔,無內固定物…………………3
前胸椎融合併內固定……………………………………………2
前胸腰椎融合併內固定…………………………………………2
前腰椎融合併內固定……………………………………………2
後側脊椎融合併內固定…………………………………………2
拇指基關節置換術………………………………………………5
區域掌肌膜除術………………………………………………7
根帶皮瓣……………………………………………………5
骨骼肌肉移植術……………………………………………2
拇指重建手術……………………………………………………2
掌側板關節成形術………………………………………………5
人工肌腱植入術…………………………………………………7
遠端橈尺關節重建術……………………………………………5
近關節肩岬骨骨折開放性位術………………………………6
臗臼骨折開放性位術…………………………………………5
股骨頭壞死鑽手術……………………………………………5
開放性或閉鎖性肱骨內外踝骨折的開刀治…………………5
骨整形術…………………………………………………………5
橈骨頭除術……………………………………………………6
關節鏡手術
-關節鏡探查手術,併施行滑片,灌洗,清創…………7
-關節鏡下關節面磨平成形術,打,游體或骨軟骨碎片
取出手術……………………………………………………5
骨內固定物拔除術………………………………………………6
骨內固定物拔除術
-脊椎 ……………………………………………………………6
-其他部位 ………………………………………………………7
第四項 呼吸器
鼻息肉除術……………………………………………………8
鼻甲電燒灼………………………………………………………8
粘膜下中隔矯正術………………………………………………6
全部或部份鼻甲除……………………………………………7
上頷竇開術……………………………………………………7
上頷竇開術,單側……………………………………………6
上頷竇與篩竇開術……………………………………………5
竇廔管修術……………………………………………………8
鼻內篩骨竇手術…………………………………………………7
多竇副鼻竇手術…………………………………………………5
全副鼻竇除術…………………………………………………4
囊鼻腔造廔術…………………………………………………6
鼻粘解除術……………………………………………………8
鼻中膈鼻道成形術………………………………………………5
粘膜下鼻甲除術………………………………………………6
鼻竇探查術………………………………………………………7
萎縮性鼻炎手術,單側…………………………………………7
囊鼻腔造孔術及小管置……………………………………6
口竇廔管修補術…………………………………………………7
下鼻甲成型術……………………………………………………6
經鼻外篩竇除術………………………………………………5
鼻中膈穿孔縫合術………………………………………………7
鼻中膈造形術……………………………………………………7
一般鼻甲黏膜除術……………………………………………8
鼻成形術…………………………………………………………5
翼管除術…………………………………………………5
鼻腫瘤除並植皮………………………………………………5
前額竇除術……………………………………………………4
上頷骨除術……………………………………………………5
經軟顎鼻探查術………………………………………………5
鼻內性腫瘤除術……………………………………………5
後鼻孔閉鎖症開放術……………………………………………5
上頷篩竇骨蝶骨根本手術………………………………………4
腫瘤除從額竇…………………………………………………5
留切除從上額竇………………………………………………6
腫瘤除從篩竇…………………………………………………5
鼻後孔成形術……………………………………………………6
Denker's 手術……………………………………………………4
腫瘤除術…………………………………………………4
Killian 手術……………………………………………………4
蝶竇手術…………………………………………………………5
鼻與顎囊腫除…………………………………………………4
經鼻鼻後孔閉修補……………………………………………8
經鼻中膈鼻後孔閉修補………………………………………8
經上顎鼻後孔閉修補…………………………………………6
顱顏合併手術……………………………………………………2
脫手套法正中顏面手術…………………………………………3
鼻骨折開放性位………………………………………………5
經外側篩竇除修補腦脊髓液鼻……………………………5
內視鏡功能鼻竇手術…………………………………………6
經外側前額竇及篩竇除術……………………………………5
經外側前額竇及篩竇除術及粘膜骨膜瓣重建術……………3
前額竇骨成形術…………………………………………………3
前額竇骨成形術及脂肪填……………………………………3
前額竇開窗術……………………………………………………3
鼻鈕扣放置術……………………………………………………5
側鼻開腫瘤摘除術……………………………………………5
喉管成形術………………………………………………………6
氣管永久造孔術含植皮…………………………………………6
機能性喉頭軟體整形術
-單純性…………………………………………………………7
-複雜性…………………………………………………………3
開術…………………………………………………………5
手術等級 手 術 項 目
軟骨開術…………………………………………………5
喉正中開術…………………………………………………5
全喉除術含頸部除…………………………………3
全喉除術同時併頸部除……………………………2
全喉除術同時併氣管食道分手術………………………3
喉部份除術……………………………………………………4
巴腺根除術…………………………………………………4
軟體截除術…………………………………………………4
經內視鏡做杓軟骨除………………………………………5
聲帶上部份喉除術……………………………………………4
氣管膺重建……………………………………………………4
喉膺重建………………………………………………………4
咽切除術………………………………………………………4
機能性喉頭軟體整形術-型性………………………………5
懸壅顎成形術…………………………………………………6
開術……………………………………………………4
部皮瓣手術……………………………………………………4
氣管造口整形術…………………………………………………4
開胸探查術………………………………………………………6
經胸迷走斷術……………………………………………5
胸腺除術………………………………………………………5
探查式肺部開術………………………………………………6
肺單元除術……………………………………………………5
肺楔或部份除術……………………………………………6
氣管、支氣管、細支氣管物除去術…………………………8
氣管支氣管傷修補術……………………………………………4
氣管支氣管傷再造術……………………………………………3
胸壁除術及肌肉移植術………………………………………4
胸腔成形術
-第一期 ………………………………………………………5
-第二期 ………………………………………………………6
-第三期 ………………………………………………………7
肺膜剝脫術………………………………………………………3
胸膜外肺鬆解術(剝術)………………………………………5
胸膜內肺鬆解術(剝
術)………………………………………5
全肺除及胸成形術或支氣管成形術………………………3
葉切除及胸成形術或支氣管成形術………………………3
肺全除術………………………………………………………3
支氣管廔管閉鎖術………………………………………………4
肺合併臟器除…………………………………………………2
肺袖式除………………………………………………………2
肺臟移植………………………………………………………1
第五項 循環器
探查性心包膜開術……………………………………………5
心包膜除術……………………………………………………3
心臟縫補術……………………………………………………5
探查性開心術:包括移除物…………………………………2
心內腫瘤除及繞道手術………………………………………2
經胸開術裝置或置換永久性心內節器及心肌電極………5
插入或置換永久性節器………………………………………5
經靜脈插入暫時性電極…………………………………………8
瓣膜整形術及繞道手術,主動脈瓣……………………………2
瓣膜成形術………………………………………………………2
主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手術………………………1
個脈瓣換置……………………………………………………1
三個脈瓣換置……………………………………………………1
心室動脈瘤之修補………………………………………………1
Valsalva-sinus 廔管之修補手術………………………………1
動脈繞道手術………………………………………………1
二尖瓣擴張術……………………………………………………2
心臟摘取…………………………………………………………3
心臟植入…………………………………………………………1
動脈栓除術………………………………………………5
經動脈導管之栓除術……………………………………5
靜脈血栓除術…………………………………………………5
動脈內膜除術…………………………………………………4
血管吻合術………………………………………………………5
動脈縫合…………………………………………………………5
頸動脈之結紮……………………………………………………7
股靜脈結紮………………………………………………………7
骼靜脈的結紮與分……………………………………………7
長隱靜脈於隱-股交接處的結紮和分………………………8
長或短隱靜脈的結紮,分和完全剝出………………………7
長及短隱靜脈的結紮,分和完全剝出………………………6
頸靜脈結紮………………………………………………………8
根除性筋膜下剝出(如 Luinton 法)有或無皮膚移植…………7
肺動脈栓塞切除術………………………………………………2
頸(肢體)動靜廔管之除移植及直接修補,右繞道手術……4
胸(腹)部動靜廔管之除移植及直接修補手術………………3
肺動脈結紮………………………………………………………2
主動脈-肺動脈開窗之修補手術………………………………1
主動脈狹窄之修補………………………………………………3
頸動脈體瘤除術………………………………………………5
術後出血或栓探查術…………………………………………6
末稍血管修補及吻合術…………………………………………6
項 造血與巴系統
脾臟除術………………………………………………………5
脾臟修補術………………………………………………………6
部份脾除術……………………………………………………5
脾腎靜脈分術(包含脾臟摘除)………………………………4
骨髓各種病變骨髓移植…………………………………………3
結核性巴腺炎廔管除………………………………………8
腋下巴腺腫除術……………………………………………8
腋窩巴腺清除術………………………………………………6
腹股溝巴腺腫除術…………………………………………8
腹股溝巴腺腫根治清除術……………………………………6
骨盆腔巴腺除術……………………………………………6
後腹膜腔巴根除術……………………………………………3
髖鼠蹊部巴根除術
-單側……………………………………………………………5
-雙側……………………………………………………………4
縱膈囊腫或腫瘤除……………………………………………5
縱膈腔開術……………………………………………………7
由胸部穿過膜進入取出物…………………………………6
橫膈摺疊術………………………………………………………5
經由腹腔之橫膈赫尼亞之修補…………………………………5
手術等級 手 術 項 目
經胸進入橫膈赫尼亞之修補…………………………………5
外傷性急性橫膈赫尼亞之修補…………………………………5
由頸部進入縱膈腔開術合併探查或引……………………7
由胸部進入縱膈腔開術合併探查或引……………………6
由胸骨開進入縱膈腔開術合併探查或引………………4
由頸部進入取出物……………………………………………7
由胸骨開進入取出物………………………………………4
由胸腹部合併進入橫膈赫尼亞之修補…………………………5
第七項 消化器
口腔瘤除,包括巴節除……………………………………2
蝦蟆腫開術………………………………………………………8
蝦蟆腫除術………………………………………………………8
舌部份狀切除術………………………………………………7
舌修補術……………………………………………………………7
顎扁桃摘出術………………………………………………………7
舌扁桃除術………………………………………………………7
顎、扁桃除術…………………………………………………7
凍扁桃腺手術……………………………………………………8
下頷腺除術………………………………………………………6
口腔瘤除,包括頸部巴清除術………………………………2
舌癌摘出術,包括巴節除及頸部清除術……………………2
舌骨上區清除術……………………………………………………3
耳下腺腫瘤除術…………………………………………………5
舌半除術…………………………………………………………5
舌全除術…………………………………………………………4
內上頷動脈結紮……………………………………………………6
腮腺除術,全摘除……………………………………………3
腮腺除術,除…………………………………………………5
口腔底部整體除術………………………………………………3
口腔腺瘤除術……………………………………………………3
食道肌開術………………………………………………………6
食道憩窒除術……………………………………………………6
食道內腔置管術……………………………………………………4
食道胃底吻合術……………………………………………………5
食道胃改道術………………………………………………………4
食道、胃廔管縫合術………………………………………………6
食道除術…………………………………………………………4
食道除再造術……………………………………………………3
食道開術…………………………………………………………5
食道瘤及囊腫除術………………………………………………4
食道再造術…………………………………………………………4
食道傷修補術……………………………………………………4
食道癌摘除術(含巴節清除)……………………………………4
食道靜脈瘤曲張結紮,經胸或經腹………………………………4
食道靜脈瘤曲張結紮,脾臟除併近心端胃血管去除
-經胸………………………………………………………………3
-經腹………………………………………………………………4
胃食道內管置(胃賁門癌或食道癌)……………………………6
開術……………………………………………………………5
幽門肌肉開術……………………………………………………5
胃潰瘍或腫瘤的局部除…………………………………………5
胃全部除術………………………………………………………2
胃造廔術及幽門成形術……………………………………………4
次全或半胃除術
-無迷走除…………………………………………………4
-伴有迷走除………………………………………………3
迷走斷術加幽門成形術……………………………………3
幽門成形術…………………………………………………………5
胃十二指腸造口吻合術……………………………………………5
胃空腸造口吻合術…………………………………………………5
胃小腸造口吻合術…………………………………………………5
胃空腸造口吻合術…………………………………………………4
胃造口術……………………………………………………………5
十二指腸縫合術(十二指腸潰瘍穿孔的縫合)…………………5
胃縫合術(胃潰瘍穿孔及胃部傷口的縫合)……………………5
胃十二指腸造口再修正併或併迷走除…………………5
胃造口閉口…………………………………………………………5
十二指腸造口術……………………………………………………5
十二指腸腫瘤除…………………………………………………4
十二指腸憩室除或內翻…………………………………………4
十二指腸廔管閉合…………………………………………………4
十二指腸阻………………………………………………………5
選擇性迷走斷術………………………………………4
迷走斷術……………………………………………………5
胃賁門及食道除再造術…………………………………………2
胃全部除術併脾或部份胰除………………………………2
胃根除手術…………………………………………………………2
胃空腸造口再修正…………………………………………………4
胃竇除術……………………………………………………5
胃隔間術……………………………………………………………2
經十二指腸括約肌成形術…………………………………………4
胃折疊術……………………………………………………………5
胃固定術(胃扭節)…………………………………………………4
消化道華達壺腹開術……………………………………………2
腸粘術………………………………………………………5
腸粘術併有腸除及吻合…………………………………5
腸外置術……………………………………………………………4
腸套疊之還原………………………………………………………5
腸套疊還原及腸除和吻合………………………………………4
腸套疊還原及腸造口或結腸造口…………………………………4
性腸病灶除術…………………………………………………5
邁克氏憩室除術…………………………………………………5
小腸除術加吻合術………………………………………………4
結腸部份除術加吻合術…………………………………………4
根治性半結腸除術加吻合術,升結腸…………………………3
結腸除術加吻合術……………………………………………4
結腸除術併吻合術及巴節清掃…………………………3
結腸半全除術
-併迴腸或盲腸造口吻…………………………………………3
-併迴腸造口……………………………………………………3
結腸全除術併直腸除術及迴腸造口………………………3
結腸造口或腸造口矯正……………………………………………6
腸縫合術……………………………………………………………5
蹄形小腸或結腸造廔管關閉………………………………………5
雙囊小腸或結腸造廔管關閉………………………………………5
腸造口術(包括結腸、空腸、永久性小腸)……………………5
小腸廔管關閉術……………………………………………………5
結腸廔管關閉術……………………………………………………5
腸吻合術……………………………………………………………5
小腸穿孔縫補術……………………………………………………5
腸系膜之縫合及修補………………………………………………5
小腸瘜肉除術……………………………………………………5
小腸折廔術…………………………………………………………5
管腸造口或管盲腸造口……………………………………………5
迴腸人工造廔關閉術………………………………………………4
闌尾膿瘍之引……………………………………………………6
闌尾除術…………………………………………………………6
闌尾廔管關閉………………………………………………………5
直腸周圍膿腫之開引…………………………………………7
直腸傷或損傷之修補……………………………………………6
直腸固定術…………………………………………………………5
根治性直腸除術…………………………………………………3
Hartmann 氏直腸手術………………………………………………4
經直腸大腸息肉除術……………………………………………6
直腸脫出根治手術(經會陰接近及吻合)………………………6
直腸脫出手術(腹部會陰接近及吻合)…………………………4
薦骨與尾骨腫瘤除,性………………………………………6
直腸上皮絨毛腺腫廣泛性除術或癌症局部除………………5
直腸狹窄整形術……………………………………………………6
原性直腸除以及直腸、肛門吻合術…………………………4
原性大直腸除迴腸儲存袋及迴腸肛門吻合術………………3
直腸膀胱廔除術…………………………………………………5
直腸癌腹部會陰除術………………………………………2
結腸及直腸除後 Pull through 方法直腸肛門吻合術…3
直腸除術 Turnbull-cutait 術後(第二期)校正……………5
經尾骨由直腸後行良性病灶除(Kraske)方法……………4
經尾骨由直腸後直腸段除並吻合(Kraske)方法………4
皮下廔管開術……………………………………………………8
肛門括約肌開術…………………………………………………8
肛門除術或潰瘍除術……………………………………8
內痔或外痔除術…………………………………………………7
內痔及外痔除術…………………………………………………7
肛門廔管除或開術併庤瘡除………………………………6
肛門狹窄整形術……………………………………………………6
肛門括約肌失禁整形術……………………………………………6
肛門止血術…………………………………………………………7
肛門重建或整形術以 S 形蒂移植………………………………5
提肛肌折疊術………………………………………………………6
肝移植………………………………………………………………1
肝部份除術………………………………………………………5
肝區域除術………………………………………………………4
肝囊腫或肝膿瘍引或造袋術……………………………………5
縫肝術(肝損傷縫合小於 5 公分)………………………………6
縫肝術及總膽管或膽囊之引術…………………………………4
縫肝術(複雜肝損傷之縫合或大於 5 公分)……………………5
肝動脈結紮…………………………………………………………5
肝腸吻合……………………………………………………………4
肝門靜脈分術……………………………………………………2
脾、腎靜脈分術…………………………………………………2
Warren 氏分術……………………………………………………2
右肝葉切除術………………………………………………………2
左肝葉切除術………………………………………………………2
擴大右肝葉切除術…………………………………………………1
擴大左肝葉切除術…………………………………………………2
肝取石術…………………………………………………………3
膽囊造廔術…………………………………………………………5
膽囊截石術…………………………………………………………4
膽囊除術…………………………………………………………5
總膽管空腸吻合術…………………………………………………5
膽囊消化管吻合術…………………………………………………5
總膽管全除術……………………………………………………2
總膽管開及 T 形管引…………………………………………4
總膽管開摘石術及 T 形管引…………………………………4
膽管成形術…………………………………………………………4
總膽管十二指腸吻合術……………………………………………4
肝外膽管成形術……………………………………………………3
腹腔鏡膽囊除術…………………………………………5
胰臟膿瘍或胰炎引術……………………………………………5
胰臟腫瘤或囊腫除或摘除術……………………………………4
胰臟尾端部份除術………………………………………………4
胰臟體部份除術…………………………………………………4
胰廔除術…………………………………………………………4
胰囊腫至腸胃道之內部直接吻合術…………………………4
胰囊腫至腸胃道之 Y 型內部吻合術………………………………4
胰臟結石去除術……………………………………………………4
胰臟次全除術……………………………………………………3
胰臟全除術………………………………………………………2
Whipple 氏胰、十二指腸除術…………………………………1
胰臟空腸吻合術……………………………………………………4
胰囊腫造袋術………………………………………………………4
腹壁腫瘤除術……………………………………………………5
腹壁疝氣修補術……………………………………………………6
鼠蹊疝氣修補術……………………………………………………6
腰椎疝氣修補術……………………………………………………5
腹腔內膿瘍引術治急性穿孔性腹膜炎………………………6
膈下膿瘍引術……………………………………………………5
骨盆腔膿瘍引術…………………………………………………6
剖腹探查術…………………………………………………………6
腹腔性腫瘤
除術………………………………………………5
後腹腔性腫瘤除術……………………………………………5
腹腔內物卻除術…………………………………………………6
腹腔性腫瘤除術………………………………………………5
後腹腔性腫瘤除術併後腹腔巴腺摘除術…………………2
腹腔靜脈分術……………………………………………………5
管或廔管除術與部分膽囊除術…………………………4
腹壁損傷修術……………………………………………………5
腹壁縫合開剜臟術,第二次縫合………………………………5
第八項 /生殖系統
腎周圍或腎臟腫瘤之引術…………………………………5
腎盂開探查引除…………………………………………4
腎全除術…………………………………………………………3
腎部份除術………………………………………………………4
腎囊除術,單側…………………………………………………5
根治性腎除術併行淋巴清掃術…………………………………3
腎袋成形術………………………………………………………4
腎臟固定術:固定式懸掛…………………………………………5
腎臟造廔術(手術)………………………………………………5
腎內取石及腎盂取石術……………………………………………4
體外震波碎石術 ……………………………………………7
手術等級 手 術 項 目
角石取石術……………………………………………………4
腎縫合術……………………………………………………………4
腎盂成形術…………………………………………………………4
腎盂造廔術…………………………………………………………4
經皮腎結石取石術…………………………………………………3
經 PCN 腎臟鏡術…………………………………………………4
腎臟移植……………………………………………………………1
管除(取)石術………………………………………………5
除術,包括膀胱袖口……………………………………5
管成形術………………………………………………………5
管剝術………………………………………………………5
管腎盂造口吻合術或重建術…………………………………5
管和管吻合術……………………………………………5
管及對側輸管吻合術………………………………………5
管膀胱重建術…………………………………………………5
管小腸吻合術…………………………………………………5
管乙結腸造口吻合術………………………………………3
以腸管取代全部或部分輸管,包括腸管吻合術………………3
管皮膚吻合術…………………………………………………5
表皮輸管廔管閉合術……………………………………………4
管膀胱廔管閉合術……………………………………………4
管迴腸皮膚吻合術……………………………………………4
管鏡取石術及碎石術…………………………………………5
腹部會陰道懸吊術………………………………………………3
膀胱造口術…………………………………………………………6
膀胱造口閉合………………………………………………………6
膀胱取石術…………………………………………………………5
單純膀胱頸除……………………………………………………5
膀胱憩室之除(單個或多發性者)……………………………4
膀胱腫瘤之除……………………………………………………5
膀胱部分除術……………………………………………………5
膀胱全部除術……………………………………………………3
膀胱全部除術併巴節除………………………………………2
膀胱成形術或膀胱道成形術……………………………………4
膀胱成形術併單側或雙側輸管膀胱吻合術……………………3
膀胱頸道前固定術或道固定術………………………………5
膀胱縫合術…………………………………………………………5
膀胱陰道廔管閉合術,由腹部開刀………………………………4
膀胱子宮廔管閉合術,包含子宮除術…………………………4
膀胱腸管成形術,包含腸吻合……………………………………3
皮膚膀胱造口術……………………………………………………5
膀胱道鏡伴有輸
開術……………………………………6
膀胱道鏡及輸管取石…………………………………………6
道膀胱頸開術………………………………………………6
碎石取出術、簡單(在膀胱內壓碎並除去)……………………6
碎石洗出術複雜性或大結石………………………………………6
失禁手術…………………………………………………………6
子宮膀胱脫垂合併失禁手術……………………………………5
間質性膀胱炎膀胱道鏡擴張術…………………………………7
道結石(物)除去術…………………………………………7
道狹窄修補手術…………………………………………………5
道整形術…………………………………………………………4
道造廔術…………………………………………………………7
道憩室手術-前(後)部道…………………………………5
道內開術………………………………………………………6
道破手術………………………………………………………5
陰莖部份除術……………………………………………………6
陰莖全部除術……………………………………………………5
陰莖性腫瘤除術………………………………………………4
陰莖性腫瘤除術同時併行淋巴腺清除術……………………3
陰莖重創傷修補術………………………………………………6
陰囊水腫除術……………………………………………………6
陰囊物移除………………………………………………………7
陰囊除術…………………………………………………………7
睪丸除術…………………………………………………………6
睪丸固定術…………………………………………………………6
睪丸受傷之縫合或修補……………………………………………7
睪丸性腫瘤高位除術…………………………………………6
睪丸性腫瘤高位除術併後腹腔除術…………………3
副睪丸除術………………………………………………………6
管副睪丸吻合術………………………………………………6
囊全摘除術………………………………………………………6
精索切除……………………………………………………………8
精索靜脈瘤手術……………………………………………………7
精索靜脈高位結紮術………………………………………………7
腺根治術………………………………………………………3
被膜下前除術………………………………………………6
恥骨下前除術………………………………………………6
道前除術………………………………………………4
腺膿開引………………………………………………7
廣泛性外陰膿瘍引術……………………………………………8
巴氏腺囊腫造袋術…………………………………………………8
巴氏腺囊除術……………………………………………………8
除術…………………………………………………………6
根治除術……………………………………………………4
陰道開術,探查或骨盆腔膿腫引……………………………7
陰道囊腫除術……………………………………………………7
陰道中膈除術……………………………………………………7
陰道後穹窿開術…………………………………………………7
從腹腔進入陰道固定術……………………………………………6
陰道閑合術…………………………………………………………6
人工陰道重建術(陰道狹窄或陰道缺失)…………………………5
直腸陰道廔管封閉術………………………………………………5
直腸陰道廔管修補術………………………………………………5
道陰道廔管修補術………………………………………………6
膀胱陰道廔管修補術………………………………………………6
子宮頸除術………………………………………………………7
子宮頸整形術………………………………………………………7
子宮頸殘餘部擴張刮除術…………………………………………7
子宮頸楔狀切除術…………………………………………………7
子宮頸斷術………………………………………………………7
子宮頸蒂瘤除術…………………………………………………8
殘餘子宮頸除術…………………………………………………7
子宮頸部份除術…………………………………………………7
子宮肌瘤除術……………………………………………………6
子宮完全除術……………………………………………………5
次全子宮除術……………………………………………………6
骨盆腔粘術…………………………………………………7
子宮懸吊術…………………………………………………………6
子宮廣韌帶傷修補或除術……………………………………7
子宮輸管造口吻合術……………………………………………6
廣泛性全子宮除術………………………………………………4
子宮頸癌全子宮根除術……………………………………………2
陰道式子宮根治手術(Schauta 式手術)………………………2
除術………………………………………………………5
除術…………………………………………………5
管整形術………………………………………………………5
除術附右大網膜除術……………………………………4
巢部份或全部除術……………………………………………5
巢囊腫開引術………………………………………………5
巢膿瘍開引術………………………………………………5
巢楔或雙面除術……………………………………………5
第九項 內分
單側次全甲除術…………………………………………6
雙側次全甲除術……………………………………………5
腺全除術…………………………………………………5
頸部巴腺刮除術…………………………………………………4
副甲除術……………………………………………………5
根治性甲除術(含單側頸部巴腺除術)………………4
腎上線除術,單側………………………………………………5
腎上線除術合併後腹腔腫瘤除………………………………4
第十項 經外科
腦微血管減壓術……………………………………………………3
椎弓除術
- 二節以內………………………………………………………4
- 超過二節 ……………………………………………………3
顳下減壓術 ………………………………………………………4
正中經腕部減壓術………………………………………………6
側股皮下經減壓術………………………………………………6
腦組織活體片……………………………………………………4
凹陷性顱骨骨折之手術……………………………………………5
頭顱穿術(止血引、穿刺檢查)……………………………7
顱骨除術…………………………………………………………4
頭顱成形術…………………………………………………………4
腦瘤除……………………………………………………………1
脊髓斷術…………………………………………………………3
後根斷術…………………………………………………………3
椎間盤開放性除術
-頸椎………………………………………………………………2
-胸椎………………………………………………………………3
-腰椎………………………………………………………………3
頸交感除術…………………………………………………5
胸交感除術…………………………………………………3
腰交感除術…………………………………………………5
斷術…………………………………………………………6
經分術…………………………………………………………6
經移位……………………………………………………………6
經移植……………………………………………………………3
椎弓整形術…………………………………………………………5
末梢經吻合術……………………………………………………5
顏面舌下經吻合術………………………………………………4
硬腦膜外血腫清除術………………………………………………3
急性硬腦膜下血腫清除術…………………………………………3
慢性硬腦膜下血腫清除術…………………………………………4
腦內血腫清除術……………………………………………………2
性脊髓腫瘤除術………………………………………………2
性脊髓腫瘤除術………………………………………………3
脊髓內脊髓腫瘤除術……………………………………………2
脊椎融合術…………………………………………………………2
腦膜或脊髓膜突出修補術…………………………………………3
頭皮腫瘤……………………………………………………………6
腦室腹腔分手術…………………………………………………4
水腫症腦室心房分手術…………………………………………3
腦室體外引………………………………………………………6
歐氏貯囊置放手術…………………………………………………6
腰椎蜘蛛網膜下-腹腔分手術…………………………………5
腰椎腦脊髓液池體外引…………………………………………7
腦脊髓液分管重置………………………………………………4
癲癇症腦葉切除術…………………………………………………1
經由蝶竇之腦下垂體瘤除………………………………………1
頸動脈栓術………………………………………………………5
頸動脈結紮術………………………………………………………6
頸動脈內膜除法…………………………………………………3
顱內外血管吻合術…………………………………………………2
開顱術摘除血管病變………………………………………………1
脊椎腔內動靜脈畸型除術………………………………………1
經瘤或經纖維瘤除術………………………………………7
顱骨縫線早期封閉症手術…………………………………………5
經內視鏡胸交感斷術………………………………………6
臂叢經修補………………………………………………………3
第十一項 聽器
鼓膜開術…………………………………………………………8
外耳道腫瘤顯微鏡除術…………………………………………6
外耳道性腫瘤除術……………………………………………4
外耳道閉鎖症手術…………………………………………………4
外傷性耳成形術……………………………………………………5
外耳道成形術………………………………………………………5
耳膜成形術…………………………………………………………5
中耳耳茸摘出術……………………………………………………7
顯微鏡下鼓膜開術,併鼓室通氣管插入………………………7
鼓室探查術…………………………………………………………6
鼓膜成形術…………………………………………………………6
鼓室成形術…………………………………………………………3
聽小骨重建術………………………………………………………4
乳突鑿開術…………………………………………………………4
耳性顱內合併症手術………………………………………………4
耳性硬腦膜外膿瘍開術…………………………………………5
鐙骨截除及修補……………………………………………………5
鐙骨鬆動術…………………………………………………………6
耳後廔孔縫合術……………………………………………………7
內耳全除術…………………………………………………………4
巴囊減壓術……………………………………………………5
開窩術…………………………………………………………4
路切除術…………………………………………………………5
經腫除術(經耳的)………………………………………2
顳骨錐部除術……………………………………………………3
顳骨全除術併乳突鑿開術………………………………………5
耳病性眩手術……………………………………………………5
半規管造窗術………………………………………………………5
第十二項 視器
眼球剜出術…………………………………………………………6
眼球內容物剜除術…………………………………………………6
眼球傷口之修補……………………………………………………6
角膜開……………………………………………………………7
除合併角膜除…………………………………7
除合併角膜除…………………………………6
角膜縫合術…………………………………………………………6
角膜周邊開術……………………………………………………7
角膜除術…………………………………………………………6
表層角膜晶體移植術………………………………………………4
角膜移植術…………………………………………………………4
半層角膜移植術……………………………………………………3
部移植術…………………………………………………………6
前房物取出術……………………………………………………6
診斷性前房水抽吸…………………………………………………7
前房穿刺玻璃體脫出…………………………………………7
前房隅角穿刺………………………………………………………6
前房角開術………………………………………………………6
青光眼鞏膜開術…………………………………………………6
後鞏膜開術………………………………………………………5
眼球穿傷,鞏膜任何方式除及修……………………………4
鞏膜除併植入或扣壓……………………………………………4
鞏膜除術…………………………………………………………6
虹膜開術…………………………………………………………7
虹膜粘術……………………………………………………5
凍治……………………………………………………6
體透熱法………………………………………………………6
小樑開術…………………………………………………………6
小樑除術…………………………………………………………6
光學性虹膜除術…………………………………………………7
週邊虹膜除術……………………………………………………7
虹膜鉗頓術…………………………………………………………6
角鞏膜虹膜除術…………………………………………………6
虹膜斷
原……………………………………………………6
體分術………………………………………………………6
全虹膜除術………………………………………………………4
虹膜燒灼……………………………………………………………7
虹膜囊腫除術……………………………………………………6
虹膜牽張術…………………………………………………………6
虹膜成形術:固定戳穿(顯微鏡下手術)…………………………7
虹膜成形術:移植(顯微鏡下手術)………………………………4
體脫出部份之除……………………………………………6
前粘術………………………………………………………7
膜性白內障開術…………………………………………………6
白內障線摘出術…………………………………………………6
白內障凍手術……………………………………………………6
白內障囊術………………………………………………………6
水晶體囊開吸引術………………………………………………6
水晶體囊外(內)摘除術……………………………………………5
水晶體囊內(外)摘除術及人工水晶體置入術……………………5
囊外水晶體超音波吸引術…………………………………………5
坦部水晶體除術…………………………………………………5
人工水晶體植入術
-第一次植入………………………………………………………7
-第二次植入………………………………………………………6
-調整術……………………………………………………………6
玻璃體內注射………………………………………………………8
光學性虹彩除……………………………………………………8
前玻璃體除術……………………………………………………7
眼前段再造術………………………………………………………6
瞳孔遮斷前玻璃體開術…………………………………………7
眼坦部玻璃體除術
-簡單………………………………………………………………5
-複雜(含網膜前纖維膜除)……………………………………3
晶體除術合併玻璃體除術……………………………………3
移位晶體摘除合併玻璃體除術…………………………………2
玻璃體移植術(包括鞏膜開)……………………………………6
原發性玻璃除術…………………………………………………4
玻璃體內物除去術………………………………………………7
磁鐵吸除眼內磁性物(表面)……………………………………7
網膜透熱或凍法再附著術………………………………………5
網膜再附著術及排液術……………………………………………5
視網膜變性或孔,凍治法…………………………………7
磁鐵吸除眼內磁性物(植床)……………………………………6
網膜剝之表面鞏膜除術………………………………………7
光線凝固治………………………………………………………6
眼肌移植術…………………………………………………………6
眼肌腱縫合術………………………………………………………6
眼窩剖開探查術……………………………………………………6
眼窩剖開術…………………………………………………………6
眼窩腫瘤除術
-經前方途徑………………………………………………………6
-經側方途徑………………………………………………………5
-經顱腔途徑………………………………………………………4
眼窩成形術…………………………………………………………5
眼窩內容剜除術……………………………………………………5
眼窩減壓術…………………………………………………………5
眼窩底修補術………………………………………………………6
眼窩病變除併骨移植……………………………………………5
眼瞼性腫瘤除術………………………………………………8
眼瞼性腫瘤除術………………………………………………6
眼瞼瘤除術合併眼瞼成形術……………………………………6
外翻或內翻植皮術…………………………………………………6
眼瞼乙成形術……………………………………………………7
眼瞼傷之修補……………………………………………………7
眼緣縫合……………………………………………………………8
眼瞼縫合術…………………………………………………………7
眼瞼腫瘤凍術……………………………………………………8
眼瞼成形術……………………………………………………8
Wheeler 氏手術…………………………………………………6
瞼板腺除術…………………………………………………………8
眼瞼眼球黏術………………………………………………7
眼球黏併用粘膜移植………………………………………6
腫手術…………………………………………………………8
眼瞼粘術……………………………………………………7
結膜病灶除………………………………………………………8
結膜病灶性,併粘膜移植…………………………………7
結膜成形術…………………………………………………………8
結膜瓣形成術………………………………………………………8
贅肉除術……………………………………………………8
結膜囊部份成形術…………………………………………………8
結膜囊全部成形術…………………………………………………6
皮膚及結膜成形術…………………………………………………6
穿透傷或二次性傷口縫合結膜移植………………………………7
腺膿瘍引………………………………………………………8
除術…………………………………………………………6
除術…………………………………………………………6
腺或囊腫瘤除術……………………………………………6
囊鼻腔造孔術……………………………………………………6
結膜囊鼻腔造孔術………………………………………………5
開術…………………………………………………………8
管廔管除術……………………………………………………8
小管成形術………………………………………………………8
小管縫補…………………………………………………………8
結膜囊開術………………………………………………………6
器基本性修……………………………………………………6
管造口術………………………………………………………6
手術等級與給付倍對照表
手術等級
1 2 3 4 5 6 7 8
給付倍
60 40 30 20 10 6 4 2
約人壽新醫終身健康保險附約」總保費
(每百元住院日額)
0 1,702 1,658 1,210 1,176 946 918
1 1,666 1,631 1,182 1,155 923 901
2 1,641 1,613 1,162 1,141 907 889
3 1,624 1,603 1,150 1,133 896 882
4 1,615 1,599 1,142 1,130 890 879
5 1,612 1,601 1,140 1,130 888 879
6 1,614 1,607 1,141 1,134 889 882
7 1,620 1,617 1,145 1,141 893 887
8 1,630 1,629 1,153 1,150 898 894
9 1,644 1,645 1,163 1,161 906 903
10 1,660 1,663 1,175 1,174 916 913
11 1,679 1,682 1,188 1,188 927 925
12 1,700 1,704 1,204 1,204 940 937
13 1,724 1,728 1,221 1,221 954 951
14 1,750 1,752 1,241 1,239 970 965
15 1,776 1,777 1,259 1,257 985 980
16 1,800 1,801 1,277 1,275 999 994
17 1,823 1,826 1,294 1,292 1,013 1,009
18 1,845 1,850 1,310 1,310 1,026 1,023
19 1,865 1,873 1,325 1,327 1,038 1,036
20 1,884 1,895 1,339 1,343 1,049 1,049
21 1,902 1,916 1,352 1,358 1,059 1,062
22 1,918 1,936 1,363 1,373 1,069 1,073
23 1,933 1,954 1,374 1,386 1,078 1,084
24 1,946 1,972 1,384 1,399 1,086 1,095
25 1,959 1,988 1,394 1,411 1,094 1,104
26 1,970 2,002 1,402 1,422 1,101 1,113
27 1,981 2,016 1,410 1,432 1,108 1,121
28 1,991 2,029 1,418 1,441 1,114 1,129
29 2,001 2,040 1,425 1,450 1,120 1,136
30 2,010 2,051 1,432 1,458 1,127 1,142
31 2,020 2,061 1,439 1,465 1,133 1,149
32 2,029 2,071 1,447 1,472 1,139 1,154
33 2,038 2,080 1,454 1,479 1,145 1,160
34 2,048 2,089 1,461 1,486 1,152 1,166
35 2,058 2,098 1,469 1,492 1,159 1,171
36 2,068 2,107 1,477 1,499 1,167 1,177
37 2,079 2,116 1,486 1,506 1,175 1,183
38 2,091 2,125 1,496 1,513 1,184 1,189
39 2,103 2,134 1,506 1,520 1,193 1,196
40 2,117 2,144 1,517 1,528 1,203 1,203
41 2,131 2,154 1,529 1,536 1,215 1,210
42 2,146 2,166 1,541 1,545 1,227 1,218
43 2,162 2,177 1,555 1,554 1,240 1,227
10繳費 15繳費 20繳費
約人壽新醫終身健康保險附約」總保費
(每百元住院日額)
10繳費 15繳費 20繳費
44 2,179 2,190 1,569 1,564 1,254 1,236
45 2,197 2,203 1,585 1,575 1,269 1,246
46 2,216 2,217 1,601 1,586 1,285 1,257
47 2,235 2,232 1,618 1,599 1,302 1,269
48 2,255 2,247 1,636 1,612 1,320 1,281
49 2,276 2,263 1,655 1,625 1,339 1,295
50 2,298 2,280 1,675 1,640 1,360 1,309
51 2,320 2,297 1,695 1,655 1,381 1,324
52 2,342 2,315 1,716 1,671 1,404 1,340
53 2,364 2,333 1,738 1,687 1,428 1,357
54 2,387 2,351 1,761 1,704 1,453 1,375
55 2,410 2,369 1,785 1,721 1,479 1,393
56 2,433 2,388 1,809 1,739
57 2,456 2,406 1,834 1,758
58 2,478 2,425 1,859 1,777
59 2,501 2,443 1,885 1,796
60 2,522 2,460 1,911 1,815
61 2,544 2,477
62 2,565 2,494
63 2,585 2,509
64 2,605 2,524
65 2,624 2,538

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