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這是定期險
通常繳費期間等於保障期間，假設選擇20年期，代表繳費20年保障20年，每年保費都不會變，20年到了就沒有保障；有些會保障到固定年齡，如繳費10年保障到65歲。
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新光人壽保險股份有限公司
(以下簡稱「本公司」)
新光人壽閤家安傷害保險保險單條款
主要給付項目：1.意外身故保險金或喪葬費用保險金 2.意外失能保險金 3.傷害醫療保險金 4.傷害住院日額保險金
本保險為不分紅保險單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。
保險公司免費申訴電話：0800-031-115
傳真：(02)2370-3855
電子信箱(E-mail)：skl080@skl.com.tw
100.02.11 新壽商開字第 1000000025 號函備查
104.08.04依 104.05.19 金管保壽字第 10402543750 號函修正
104.08.04依 104.06.24 金管保壽字第 10402049830 號函修正
106.01.01依 105.07.19 金管保財字第 10502502801 號令修正
107.09.14依 107.06.07 金管保壽字第 10704158370 號函修正
109.01.01依 108.04.09 金管保壽字第 10804904941 號函修正
109.01.01依 108.06.21 金管保壽字第 10804920500 號函修正
第一條：保險契約的構成
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約（以下簡稱本契約）的構
成部分。
本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於
被保險人的解釋為原則。
第二條：名詞定義
本契約所稱「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。
本契約所稱「傷害」係指被保險人於本契約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。
本契約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療
法人設立之醫院。
本契約所稱「住院」係指被保險人因遭受意外傷害事故，經醫師診斷其必須入住醫院，且正式
辦理住院手續並確實在醫院接受診療者。
本契約所稱「住院日數」係指按被保險人同一次「住院」之實際「住院日數」（含住院及出院
當日）定之。如被保險人出院後，又於同一日入院診療時，該日不得重覆計入「住院日數」。
本契約所稱「保險金額」係指保險單上所記載之保險金額。
本契約所稱「保險年齡」係指按投保時被保險人以足歲計算之年齡，但未滿一歲的零數超過六
個月者加算一歲，且同一保單年度內保險年齡不變。
第三條：保險對象
本契約所稱「被保險人」係指具備下列資格之一，且記載於本契約之保險單者而言：
一、主被保險人本人。
二、主被保險人之配偶：係指與主被保險人本人間存有合法婚姻關係之夫或妻而言。
三、主被保險人之子女：係指為主被保險人保險年齡二十三歲屆滿前之親子女、養子女、及
同一戶口內之繼子女而言。
第四條：保險範圍
被保險人於本契約有效期間內，因遭受意外傷害事故，致其身體蒙受傷害而致成失能、死亡或
需接受診療時，本公司依照本契約的約定，給付保險金。但被保險人保險年齡未達十六歲者，
無意外身故保險金或喪葬費用保險金之給付。
第五條：保險期間的始日與終日
本契約的保險期間，以本契約保險單上所載日時為準。
第六條：契約的保險期間及續約
樣
本
(15頁之1)
本契約的保險期間為一年。要保人於保險期間屆滿前經本公司同意，並交付次一保險期間保險
費者，得逐年更新本契約，使其繼續有效，但續約時本公司得按照當時主管機關核准之保險費
率調整。
前項保險費率調整之通知，要保人如不同意時，本契約於保險期間屆滿時終止。
以主被保險人本人或其配偶為被保險人時，其續保後之保險期間最長至保險年齡七十五歲屆滿
後之第一個保單週年日止。
以主被保險人之子女為被保險人時，其續保後之保險期間最長至保險年齡二十三歲屆滿後之第
一個保單週年日止。
第七條：意外身故保險金或喪葬費用保險金的給付
被保險人保險年齡達十六歲者，於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外
傷害事故發生之日起一百八十日以內死亡者，本公司按下表所列之給付金額給付意外身故保險
金。但超過一百八十日死亡者，受益人若能證明被保險人之死亡與該意外傷害事故具有因果關
係者，不在此限。
保險對象
給付金額
主被保險人本人
保險金額
主被保險人之配偶
保險金額的二分之一
主被保險人之子女
保險金額的四分之一
如被保險人保險年齡未達十六歲者，無意外身故保險金或喪葬費用保險金之給付。
訂立本契約時，以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人，其意外身故保險金均變更為喪葬費用保
險金。
前項被保險人於民國九十九年二月三日（含）以後所投保之喪葬費用保險金額總和（不限本公
司），不得超過訂立本契約時遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數，其超
過部分本公司不負給付責任，本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。
前項情形，如要保人向二家（含）以上保險公司投保，或向同一保險公司投保數個保險契(附)
約，且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者，本公司於所承保之喪葬費用金
額範圍內，依各要保書所載之要保時間先後，依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上
限為止，如有二家以上保險公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者，各
該保險公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額後所餘之
限額比例分擔其責任。
本公司給付被保險人意外身故保險金或喪葬費用保險金後，本契約效力就該被保險人部分即行
終止；其他被保險人部分，本契約效力持續有效至保險期間屆滿為止。
被保險人於本契約有效期間內非因遭受第二條約定的意外傷害事故身故時，本契約效力即行終
止，本公司應按日數比例退還未滿期保險費與要保人。
第八條：意外失能保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一
百八十日以內致成附表所列失能程度之一者，本公司以診斷確定日為準，依下表所列之給付金
額乘附表所列之給付比例計算意外失能保險金。但超過一百八十日致成失能者，受益人若能證
明被保險人之失能與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。
被保險人因同一意外傷害事故致成附表所列二項以上失能程度時，本公司給付各該項意外失能
保險金之和，最高以下表所列之給付金額為限。但不同失能項目屬於同一手或同一足時，僅給
付一項意外失能保險金；若失能項目所屬失能等級不同時，給付較嚴重項目的意外失能保險金。
被保險人因本次意外傷害事故所致之失能，如合併以前（含本契約訂立前）的失能，可領附表
所列較嚴重項目的意外失能保險金者，本公司按較嚴重的項目給付意外失能保險金，但以前的
失能，視同已給付意外失能保險金，應扣除之。
樣
本
(15頁之2)
前項情形，若被保險人扣除以前的失能後得領取之保險金低於單獨請領之金額者，不適用合併
之約定。
被保險人於本契約有效期間內因不同意外傷害事故申領意外失能保險金時，本公司累計給付金
額最高以下表所列之給付金額為限。
保險對象
給付金額
主被保險人本人
保險金額
主被保險人之配偶
保險金額的二分之一
主被保險人之子女
保險金額的四分之一
第九條：傷害醫療保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一
百八十日以內，經登記合格的醫院或診所治療者，本公司就其實際醫療費用，超過全民健康保
險給付部分，給付實支實付「傷害醫療保險金」。但超過一百八十日繼續治療者，受益人若能
證明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。
前項同一次傷害的給付總額不得超過下表所列之傷害醫療保險金限額。
保險對象
傷害醫療保險金限額
主被保險人本人
保險金額的千分之六
主被保險人之配偶
保險金額的千分之三
主被保險人之子女
保險金額的千分之三
本契約被保險人不以全民健康保險之保險對象身分接受治療；或前往不具有全民健康保險之醫
院接受治療者，致各項醫療費用未經全民健康保險給付，本公司依被保險人實際支付之各項費
用之 65%給付，惟仍以上述傷害醫療保險金限額為限。
第十條：傷害住院日額保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一
百八十日以內，經登記合格的醫院治療者，本公司就其實際「住院日數」乘下表所列之「傷害
住院日額」，給付傷害住院日額保險金。但超過一百八十日繼續治療者，受益人若能證明被保
險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。
前項每次傷害給付日數不得超過九十日。如被保險人出院後，又因同一傷害於同一日入院治療
時，該日不得重覆計入「住院日數」。
被保險人因第一項傷害蒙受骨折未住院治療者，或已住院但未達下列骨折別所定日數表，其未
住院部分本公司按下列骨折別所定日數乘下表所列之傷害住院日額的二分之一給付。合計給付
日數以按骨折別所訂日數為上限。
保險對象
傷害住院日額
主被保險人本人
保險金額的萬分之二點五
主被保險人之配偶
保險金額的萬分之一點二五
主被保險人之子女
保險金額的萬分之一點二五
前項所稱骨折是指骨骼完全折斷而言。如係不完全骨折，按完全骨折日數二分之一給付；如係
骨骼龜裂者按完全骨折日數四分之一給付。如同時蒙受下列二項以上骨折時，僅給付一項較高
等級的醫療保險金。
就同一意外傷害事故，凡已申領骨折醫療給付者，如住院治療時，本公司就實際住院日數扣除
已申領未住院骨折醫療給付日數之差額，給付保險金，惟實際住院日數如超過九十日時，以九
十日計算。
骨折部分
完全骨折日數
1.鼻骨、眶骨〈含顴骨〉
14 天
2.掌骨、指骨
14 天
樣
本
(15頁之3)
3.蹠骨、趾骨
14 天
4.下顎（齒槽醫療除外）
20 天
5.肋骨
20 天
6.鎖骨
28 天
7.橈骨或尺骨
28 天
8.膝蓋骨
28 天
9.肩胛骨
34 天
10.椎骨（包括胸椎、腰椎及尾骨）
40 天
11.骨盤（包括腸骨、恥骨、坐骨、薦骨）
40 天
12.頭蓋骨
50 天
13.臂骨
40 天
14.橈骨與尺骨
40 天
15.腕骨（一手或雙手）
40 天
16.脛骨或腓骨
40 天
17.踝骨（一足或雙足）
40 天
18.股骨
50 天
19.脛骨及腓骨
50 天
20.大腿骨頸
60 天
第十一條：保險給付的限制
被保險人於本契約有效期間內因同一意外傷害事故致成失能後身故，並符合本契約第七條及第
八條約定之申領條件時，本公司之給付總金額合計最高以第七條約定之意外身故保險金或喪葬
費用保險金為限。
前項情形，受益人已受領意外失能保險金者，本公司僅就意外身故保險金或喪葬費用保險金與
已受領金額間之差額負給付責任。
被保險人於本契約有效期間內因不同意外傷害事故致成失能、身故時，受益人得依第七條及第
八條之約定分別申領保險金，不適用第一項之約定。
第十二條：除外責任(原因)
被保險人因下列原因致成死亡、失能或傷害時，本公司不負給付保險金的責任：
一、要保人、被保險人的故意行為。
二、被保險人犯罪行為。
三、被保險人飲酒後駕（騎）車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者。
四、戰爭（不論宣戰與否）、內亂及其他類似的武裝變亂。但契約另有約定者不在此限。
五、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但契約另有約定者不在此限。
前項第一款情形（除被保險人的故意行為外），致被保險人傷害或失能時，本公司仍給付保險
金。
第十三條：不保事項
被保險人從事下列活動，致成死亡、失能或傷害時，除契約另有約定外，本公司不負給付保險
金的責任：
一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演等的競賽或表
演。
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
第十四條：契約的無效
本契約訂立時，僅要保人知保險事故已發生者，契約無效。本公司不退還所收受之保險費。
第十五條：告知義務與本契約的解除
要保人在訂立本契約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有為隱匿或遺
樣
本
(15頁之4)
漏不為說明，或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除契約，
其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不在此限。
前項解除契約權，自本公司知有解除之原因後經過一個月不行使而消滅。
本公司通知解除契約時，如要保人因死亡或住居所不明等致通知不能送達時，本公司得將該通
知送達受益人。
第十六條：契約的終止
要保人得隨時終止本契約。
前項契約之終止，自本公司收到要保人書面或其他約定方式通知時，開始生效。
要保人依第一項約定終止本契約時，本公司應從當期已繳保險費扣除按短期費率計算已經過期
間之保險費後，將其未滿期保險費退還要保人。短期費率如附件。
第十七條：職業或職務變更的通知義務
被保險人變更其職業或職務時，要保人或被保險人應即時以書面或其他約定方式通知本公司。
被保險人所變更的職業或職務，依照本公司職業分類其危險性減低時，本公司於接到通知後，
應自職業或職務變更之日起按其差額比率退還未滿期保險費。
被保險人所變更的職業或職務，依照本公司職業分類其危險性增加時，本公司於接到通知後，
自職業或職務變更之日起，按差額比率增收未滿期保險費。但被保險人所變更的職業或職務依
照本公司職業分類在拒保範圍內者，本公司於接到通知後得終止契約，並按日計算退還未滿期
保險費。
被保險人所變更的職業或職務，依照本公司職業分類其危險性增加，未依第一項約定通知而發
生保險事故者，本公司按其原收保險費與應收保險費的比率折算保險金給付。
第十八條：保險事故的通知與保險金的申請時間
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故時，要保人、被保險人或受益人
應於知悉意外傷害事故發生後十日內將事故狀況及被保險人的傷害程度，通知本公司。並於通
知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限
內為給付者，應按年利一分加計利息給付。
第十九條：失蹤處理
被保險人在本契約有效期間內因第二條所約定的意外傷害事故失蹤，於戶籍資料所載失蹤之日
起滿一年仍未尋獲，或要保人、受益人能提出證明文件足以認為被保險人極可能因本契約所約
定之意外傷害事故而死亡者，本公司按第七條約定先行給付意外身故保險金或喪葬費用保險
金，但日後發現被保險人生還時，受益人應將該筆已領之意外身故保險金或喪葬費用保險金歸
還本公司，其間有應繳而未繳之保險費者，於要保人一次清償後，本契約自原終止日繼續有效，
本公司如有應行給付其他保險金情事者，仍依約給付。
第二十條：意外身故保險金或喪葬費用保險金的申領
受益人申領「意外身故保險金或喪葬費用保險金」時應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、相驗屍體證明書或死亡診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、被保險人除戶戶籍謄本。
五、受益人的身分證明。
第二十一條：意外失能保險金的申領
受益人申領「意外失能保險金」時應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
樣
本
(15頁之5)
二、保險單或其謄本。
三、失能診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、受益人的身分證明。
受益人申領意外失能保險金時，本公司基於審核保險金之需要，得對被保險人的身體予以檢
驗，另得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因
此所生之費用由本公司負擔。
第二十二條：傷害醫療保險金的申領
受益人申領「傷害醫療保險金」時應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具醫療診斷書或住院證明。
四、醫療費用收據及費用明細。
五、受益人的身分證明。
受益人申領保險金時，本公司基於審核保險金之需要，得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得
經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。
第二十三條：傷害住院日額保險金的申領
受益人申領「傷害住院日額保險金」時應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明（須載明進、出院日期）；但必要時本公司得要求提供意外傷害事
故證明文件。(骨折者應另檢具 X 光片)
要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具醫療診斷書或住院證明。
四、受益人的身分證明。
受益人申領保險金時，本公司基於審核保險金之需要，得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得
經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。
第二十四條：被保險人的異動
要保人因所屬人員異動而申請加保時，應以書面或其他約定方式通知本公司，自通知到達之翌
日零時起開始生效，如通知起保日期在後，則自該起保日零時起生效。要保人應按短期費率繳
交自起保日起至保險期間終止之保險費。
要保人因所屬人員異動而申請退保時，應以書面或其他約定方式通知本公司，被保險人資格自
通知到達之翌日零時起喪失，如通知退保日期在後，則自該退保日零時起喪失，其保險效力終
止。本公司應於接到通知後，從當期已繳保險費扣除按短期費率計算已經過期間之保險費後，
將其未滿期保險費退還要保人。
短期費率表如附件。
第二十五條：被保險人的更約權
被保險人因身分變更而喪失本契約被保險人資格時，得於喪失被保險人資格之日起三十日內，
投保本公司指定之個人傷害保險，但被保險人的年齡或職業類別在本公司拒保範圍內者，本公
司得不予承保。
被保險人行使前項之更約權，依更約當時之本公司規定申請辦理；若被保險人逾前項約定期間
不為申請者，視為放棄前項約定之更約權。
第二十六條：受益人的指定及變更
意外失能保險金、傷害醫療保險金或傷害住院日額保險金的受益人，為被保險人本人，本公司
不受理其指定或變更。
樣
本
(15頁之6)
意外身故保險金或喪葬費用保險金受益人之指定及變更，要保人得依下列約定辦理，並應符合
指定或變更當時法令之規定：
一、於訂立本契約時，經被保險人同意指定受益人。
二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人，如要保人未將前述變更通知本公司者，不
得對抗本公司。
前項受益人的變更，於要保人檢具申請書及被保險人的同意書（要、被保險人為同一人時為申
請書或電子申請文件）送達本公司時，本公司應即予批註或發給批註書。
本公司為各項保險金給付時，應以受益人直接申領為限。
受益人同時或先於被保險人本人身故，除要保人已另行指定受益人外，以被保險人之法定繼承
人為本契約受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第二十七條：受益人之受益權
受益人故意致被保險人於死或雖未致死者，喪失其受益權。
前項情形，如因該受益人喪失受益權，而致無受益人受領保險金時，其保險金作為被保險人遺
產。如有其他受益人者，喪失受益權之受益人原應得之部分，按其他受益人原約定比例分歸其
他受益人。
第二十八條：契約權利義務之延續及延續期間
如要保人於保險期間內身故者，以本契約之其他被保險人為要保人，延續本契約；其要保人有
二人以上時，有關要保人之權利義務，應由本契約要保人書面委任其中一人為受任人代為行使
及負擔。
前項受任人之變更應得本契約要保人之書面同意，並於本契約要保人之同意書送達本公司時生
效；變更生效前，本契約要保人之權利義務，仍須由原受任人代為行使及負擔。
本契約權利義務之延續期間，至保險期間屆滿為止。
第二十九條：時效
由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
第三十條：批註
本契約內容的變更，或記載事項的增刪，除第二十六條另有規定外，應經要保人與本公司雙方
書面或其他約定方式同意，並由本公司即予批註或發給批註書。
第三十一條：管轄法院
因本契約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中華民國
境外時，以臺灣臺北地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事
訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
附件 短期費率表
年繳短期費率：
期間
一
日
一
個月
二
個月
三
個月
四
個月
五
個月
六
個月
七
個月
八
個月
九
個月
十
個月
十一
個月
十二
個月
對年繳
保費比
5
％
15
％
25
％
35
％
45
％
55
％
65
％
75
％
80
％
85
％
90
％
95
％
100
％
樣
本
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附表 失能程度與保險金給付表：
項目
項次
失能程度
失能等級
給付比例
１
神
經
神經障害
（註１）
1-1-1
中樞神經系統機能遺存極度障害，包括植物人狀態或氣切呼
吸器輔助，終身無工作能力，為維持生命必要之日常生活活
動，全須他人扶助，經常需醫療護理或專人周密照護者。
1
100%
1-1-2
中樞神經系統機能遺存高度障害，須長期臥床或無法自行翻
身，終身無工作能力，為維持生命必要之日常生活活動之一
部分須他人扶助者。
2
90%
1-1-3
中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身無工作能力，為維持
生命必要之日常生活活動尚可自理者。
3
80%
1-1-4
中樞神經系統機能遺存障害，由醫學上可證明局部遺存頑固
神經症狀，且勞動能力較一般顯明低下者。
7
40%
1-1-5
中樞神經系統機能遺存障害，由醫學上可證明局部遺存頑固
神經症狀，但通常無礙勞動。
11
5%
２
眼
視力障害
（註２）
2-1-1
雙目均失明者。
1
100%
2-1-2
雙目視力減退至0.06以下者。
5
60%
2-1-3
雙目視力減退至0.1 以下者。
7
40%
2-1-4
一目失明，他目視力減退至0.06 以下者。
4
70%
2-1-5
一目失明，他目視力減退至0.1以下者。
6
50%
2-1-6
一目失明者。
7
40%
３
耳
聽覺障害
（註３）
3-1-1
兩耳鼓膜全部缺損或兩耳聽覺機能均喪失90 分貝以上者。
5
60%
3-1-2
兩耳聽覺機能均喪失70 分貝以上者。
7
40%
４
鼻
缺損及機能
障害
（註４）
4-1-1
鼻部缺損，致其機能永久遺存顯著障害者。
9
20%
4-1-2
鼻未缺損，而鼻機能永久遺存顯著障害者。
11
5%
５
口
咀嚼吞嚥及
言語機能障
害
（註５）
5-1-1
永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者。
1
100%
5-1-2
咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者。
5
60%
5-1-3
咀嚼、吞嚥或言語構音之機能永久遺存顯著障害者。
7
40%
６
胸
腹
部
臟
器
胸腹部臟器
機能障害
（註６）
6-1-1
胸腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從事任何工作，經
常需要醫療護理或專人周密照護者。
1
100%
6-1-2
胸腹部臟器機能遺存高度障害，終身不能從事任何工作，且
日常生活需人扶助。
2
90%
6-1-3
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身不能從事任何工作，但
日常生活尚可自理者。
3
80%
6-1-4
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身祇能從事輕便工作者。
7
40%
臟器切除
6-2-1
任一主要臟器切除二分之一以上者。
9
20%
6-2-2
脾臟切除者。
11
5%
膀胱機能障
害
6-3-1
膀胱機能完全喪失且無裝置人工膀胱者。
3
80%
７
軀
幹
脊柱運動障
害
（註７）
7-1-1
脊柱永久遺存顯著運動障害者。
7
40%
7-1-2
脊柱永久遺存運動障害者。
9
20%
８
上
肢
上肢缺損障
害
8-1-1
兩上肢腕關節缺失者。
1
100%
8-1-2
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節以上缺失者。
5
60%
8-1-3
一上肢腕關節缺失者。
6
50%
樣
本
(15頁之8)
項目
項次
失能程度
失能等級
給付比例
８
上
肢
手指缺損障
害
（註８）
8-2-1
雙手十指均缺失者。
3
80%
8-2-2
雙手兩拇指均缺失者。
7
40%
8-2-3
一手五指均缺失者。
7
40%
8-2-4
一手包含拇指及食指在內，共有四指缺失者。
7
40%
8-2-5
一手拇指及食指缺失者。
8
30%
8-2-6
一手包含拇指或食指在內，共有三指以上缺失者。
8
30%
8-2-7
一手包含拇指在內，共有二指缺失者。
9
20%
8-2-8
一手拇指缺失或一手食指缺失者。
11
5%
8-2-9
一手拇指及食指以外之任何手指，共有二指以上缺失者。
11
5%
上肢機能障
害
（註９）
8-3-1
兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
2
90%
8-3-2
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久喪失機能者。
3
80%
8-3-3
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永久喪失機能者。
6
50%
8-3-4
一上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
6
50%
8-3-5
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久喪失機能者。
7
40%
8-3-6
一上肢肩、肘及腕關節中，有一大關節永久喪失機能者。
8
30%
8-3-7
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
4
70%
8-3-8
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久遺存顯著運動
障害者。
5
60%
8-3-9
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永久遺存顯著運動
障害者。
7
40%
8-3-10
一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
7
40%
8-3-11
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久遺存顯著運動障
害者。
8
30%
8-3-12
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。
6
50%
8-3-13
一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。
9
20%
手指機能障
害
（註 10）
8-4-1
雙手十指均永久喪失機能者。
5
60%
8-4-2
雙手兩拇指均永久喪失機能者。
8
30%
8-4-3
一手五指均永久喪失機能者。
8
30%
8-4-4
一手包含拇指及食指在內，共有四指永久喪失機能者。
8
30%
8-4-5
一手拇指及食指永久喪失機能者。
11
5%
8-4-6
一手含拇指及食指有三手指以上之機能永久完全喪失者。
9
20%
8-4-7
一手拇指或食指及其他任何手指，共有三指以上永久喪失機
能者。
10
10%
９
下
肢
下肢缺損障
害
9-1-1
兩下肢足踝關節缺失者。
1
100%
9-1-2
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節以上缺失者。
5
60%
9-1-3
一下肢足踝關節缺失者。
6
50%
縮短障害
（註 11）
9-2-1
一下肢永久縮短五公分以上者。
7
40%
足趾缺損障
害
（註 12）
9-3-1
雙足十趾均缺失者。
5
60%
9-3-2
一足五趾均缺失者。
7
40%
下肢機能障
害
（註 13）
9-4-1
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
2
90%
9-4-2
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久喪失機能者
。
3
80%
9-4-3
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節永久喪失機能者
。
6
50%
9-4-4
一下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
6
50%
9-4-5
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節永久喪失機能者。
7
40%
9-4-6
一下肢髖、膝及足踝關節中，有一大關節永久喪失機能者。
8
30%
樣
本
(15頁之9)
項目
項次
失能程度
失能等級
給付比例
９
下
肢
下肢機能障
害
（註 13）
9-4-7
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障害者。
4
70%
9-4-8
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久遺存顯著運
動障害者。
5
60%
9-4-9
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節永久遺存顯著運
動障害者。
7
40%
9-4-10
一下肢髖、膝及足踝關節均遺存永久顯著運動障害者。
7
40%
9-4-11
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節永久遺存顯著運動
障害者。
8
30%
9-4-12
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。
6
50%
9-4-13
一下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。
9
20%
足趾機能障
害
（註 14）
9-5-1
雙足十趾均永久喪失機能者。
7
40%
9-5-2
一足五趾均永久喪失機能者。
9
20%
註 1：
1-1.於審定「神經障害等級」時，須有精神科、神經科、神經外科或復健科專科醫師診斷證明及
相關檢驗報告（如簡式智能評估表(MMSE)、失能評估表(modified Rankin Scale, mRS)、臨
床失智評估量表(CDR)、神經電生理檢查報告、神經系統影像檢查報告及相符之診斷檢查報
告等）資料為依據，必要時保險人得另行指定專科醫師會同認定。
（1）「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步
行、入浴等。
（2）有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障
害、感情障害、意欲減退、人格變化等顯著障害；或者麻痺等症狀，雖為輕度，身體
能力仍存，但非他人在身邊指示，無法遂行其工作者：適用第 3 級。
（3）中樞神經系統障害，例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺，依影像檢
查始可證明之輕度腦萎縮、腦波異常等屬之，此等症狀須據專科醫師檢查、診斷之結
果審定之。
（4）中樞神經系統之頹廢症狀如發生於中樞神經系統以外之機能障害，應按其發現部位所
定等級定之，如障害同時併存時，應綜合其全部症狀擇一等級定之，等級不同者，應
按其中較重者定其等級。
1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定：因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併
存時，須綜合其障害狀況定其等級。
1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定：癲癇發作，同時應重視因反復發作致性格變化而終至失智、
人格崩壞，即成癲癇性精神病狀態者，依附註 1-1 原則審定之。癲癇症狀之固定時期，應以
經專科醫師之治療，認為不能期待醫療效果時，及因治療致症狀安定者為準，不論其發作型
態，依下列標準審定之：
（1）雖經充分治療，每週仍有一次以上發作者：適用第 3 級。
（2）雖經充分治療，每月仍有一次以上發作者：適用第 7 級。
1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定：頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩暈及平衡
機能障害，不單由於內耳障害引起，因小腦、腦幹部、額葉等中樞神經系統之障害發現者亦
不少，其審定標準如次：
（1）為維持生命必要之日常生活活動仍有可能，但因高度平衡機能障害，終身不能從事任
樣
本
(15頁之10)
何工作者：適用第 3 級。
（2）因中等度平衡機能障害、勞動能力較一般平常人顯明低下者：適用第 7 級。
1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定，依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺障害、腸管
障害、尿路障害、生殖器障害等，依附註 1-1 之原則，綜合其症狀選用合適等級。
1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定：一氧化碳中毒後遺症障害之審定，綜合其所遺諸
症候，按照附註說明精神、神經障害等級之審定基本原則判斷，定其等級。
註 2：
2-1.「視力」之測定：
（1）應用萬國式視力表以矯正後視力為準，但矯正不能者，得以裸眼視力測定之。
（2）視力障害之測定，必要時須通過「測盲(Malingering)」檢查。
2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力表 0.02 以下而言，並包括眼球喪失、摘出、僅能辨明
暗或辨眼前一公尺以內手動或辨眼前五公分以內指數者。
2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原之情況，不在此
限。
註 3：
3-1.兩耳聽覺障害程度不同時，應依優耳之聽覺障害審定之。
3-2.聽覺障害之測定，需用精密聽力計(Audiometer)行之，其平均聽力喪失率以分貝表示之。
3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定，準用神經障害所定等級，按其障害之程度審定之。
註 4：
4-1.「鼻部缺損」，係指鼻軟骨二分之一以上缺損之程度。
4-2.「機能永久遺存顯著障害」，係指兩側鼻孔閉塞、鼻呼吸困難、不能矯治，或兩側嗅覺完全
喪失者。
註 5：
5-1.咀嚼機能發生障害，係專指由於牙齒以外之原因（如頰、舌、軟硬口蓋、顎骨、下顎關節等
之障害），所引起者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害，往往併
發咀嚼機能障害，故兩項障害合併定為「咀嚼、吞嚥障害」：
（1）「喪失咀嚼、吞嚥之機能」，係指因器質障害或機能障害，以致不能作咀嚼、吞嚥運動，
除流質食物外，不能攝取或吞嚥者。
（2）「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」，係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動，致除粥、糊、或
類似之食物以外，不能攝取或吞嚥者。
5-2.言語機能障害，係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲機能障害及綴音機
能障害等：
（1）「喪失言語機能障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四
種語音機能中，有三種以上不能構音者。
（2）「言語機能遺存顯著障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等
樣
本
(15頁之11)
之四種語言機能中，有二種以上不能構音者。
A.雙唇音：ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇者)
B.唇齒音：ㄈ(發音部位唇齒)
C.舌尖音：ㄉㄊㄋㄌ(發音部位舌尖與牙齦)
D.舌根音：ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟顎)
E.舌面音：ㄐㄑㄒ(發音部位舌面與硬顎)
F.舌尖後音：ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬顎)
G.舌尖前音：ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙齦)
5-3.因綴音機能遺存顯著障害，祇以言語表示對方不能通曉其意思者，準用「言語機能遺存顯著
障害」所定等級。
註 6：
6-1.胸腹部臟器：
（1）胸部臟器，係指心臟、心囊、主動脈、氣管、支氣管、肺臟、胸膜及食道。
（2）腹部臟器，係指胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸、大腸、腸間膜、脾臟及腎上腺。
（3）泌尿器官，係指腎臟、輸尿管、膀胱及尿道。
（4）生殖器官，係指內生殖器及外生殖器。
6-2.1.任一主要臟器切除二分之一以上者之主要臟器係指心臟、肺臟、食道、胃、肝臟、胰臟、
小腸、大腸、腎臟、腎上腺、輸尿管、膀胱及尿道。
2.前述「二分之一以上」之認定標準於對稱器官以切除一側，肺臟以切除二葉為準。
6-3.胸腹部臟器障害等級之審定：胸腹部臟器機能遺存障害，須將症狀綜合衡量，永久影響其日
常生活活動之狀況及需他人扶助之情形，比照神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。
6-4.膀胱機能完全喪失，係指必須永久性自腹表排尿或長期導尿者(包括永久性迴腸導管、寇克
氏囊與輸尿管造口術)。
註 7：
7-1.脊柱遺存障害者，若併存神經障害時，應綜合其全部症狀擇一等級定之，等級不同者，應按
其中較重者定其等級。
7-2.脊柱運動障害須經 X 光照片檢查始可診斷，如經診斷有明顯骨折、脫位或變形者，應依下列
規定審定：
（1）「遺存顯著運動障害」，係指脊柱連續固定四個椎體及三個椎間盤（含）以上，且喪失
生理運動範圍二分之一以上者。
（2）「遺存運動障害」，係指脊柱連續固定四個椎體及三個椎間盤（含）以上，且喪失生理
運動範圍三分之一以上者。
（3）脊柱運動限制不明顯或脊柱固定三個椎體及二個椎間盤（含）以下者，不在給付範圍。
註 8：
8-1.「手指缺失」係指：
（1）在拇指者，係由指節間關節切斷者。
樣
本
(15頁之12)
（2）其他各指，係指由近位指節間關節切斷者。
8-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者，視為缺失。足趾亦同。
8-3.截取拇趾接合於拇指時，若拇指原本之缺失已符合失能標準，接合後機能雖完全正常，拇指
之部分仍視為缺失，而拇趾之自截部分不予計入。
註 9：
9-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」，係指一上肢完全廢用，如下列情況者：
（1）一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺，及該手五指均永久喪失機能者。
（2）一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
9-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」，係指一上肢各關節遺存顯著運動障害，
如下列情況者：
（1）一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害，及該手五指均永久喪失機能者。
（2）一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
9-3.以生理運動範圍，作審定關節機能障害之標準，規定如下：
（1）「喪失機能」，係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。
（2）「顯著運動障害」，係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。
（3）「運動障害」，係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。
9-4.運動限制之測定：
（1）以各關節之生理運動範圍為基準。機能(運動)障害原因及程度明顯時，採用主動運動之
運動範圍，如障害程度不明確時，則須由被動運動之可能運動範圍參考決定之。
（2）經石膏固定患部者，應考慮其癒後恢復之程度，作適宜之決定。
9-5.上下肢關節名稱及生理運動範圍如說明圖表。
註 10：
10-1.「手指永久喪失機能」係指：
（1）在拇指，中手指節關節或指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
（2）在其他各指，中手指節關節，或近位指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
（3）拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。
樣
本
(15頁之13)
註 11：
11-1.下肢縮短之測定，自患側之腸骨前上棘與內踝下端之長度，與健側下肢比較測定其短縮程
度。
註 12：
12-1.「足趾缺失」係指：自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。
註 13：
13-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」，係指一下肢完全廢用，如下列情況者：
（1）一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺，以及一足五趾均喪失機能者。
（2）一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
13-2.下肢之機能障害「喪失機能」、「顯著運動障害」或「運動障害」之審定，參照上肢之各該
項規定。
註 14：
14-1.「足趾永久喪失機能者」係指符合下列情況者：
（1）第一趾末切斷二分之一以上者，或中足趾關節，或趾關節之運動可能範圍，喪失生理
運動範圍二分之一以上者。
（2）在第二趾，自末關節以上切斷者，或中足趾關節或第一趾關節喪失生理運動範圍二分
之一以上者。
（3）在第三、四、五各趾，係指末關節以上切斷或中足趾關節及第一趾關節均完全強直者。
註 15：
15-1.機能永久喪失及遺存各級障害之判定，以被保險人於意外傷害事故發生之日起，並經六個
月治療後症狀固定，再行治療仍不能期待治療效果的結果為基準判定。但立即可判定者不
在此限。
上、下肢關節生理運動範圍一覽表
上肢：
左肩關節
前舉
（正常180度）
後舉
（正常60度）
關節活動度
（正常240度）
右肩關節
前舉
（正常180度）
後舉
（正常60度）
關節活動度
（正常240度）
左肘關節
屈曲
（正常145度）
伸展
（正常0度）
關節活動度
（正常145度）
右肘關節
屈曲
（正常145度）
伸展
（正常0度）
關節活動度
（正常145度）
左腕關節
掌屈
（正常80度）
背屈
（正常70度）
關節活動度
（正常150度）
樣
本
(15頁之14)
右腕關節
掌屈
（正常80度）
背屈
（正常70度）
關節活動度
（正常150度）
下肢：
左髖關節
屈曲
（正常125度）
伸展
（正常10度）
關節活動度
（正常135度）
右髖關節
屈曲
（正常125度）
伸展
（正常10度）
關節活動度
（正常135度）
左膝關節
屈曲
（正常140度）
伸展
（正常0度）
關節活動度
（正常140度）
右膝關節
屈曲
（正常140度）
伸展
（正常0度）
關節活動度
（正常140度）
左踝關節
蹠曲
（正常45度）
背屈
（正常20度）
關節活動度
（正常65度）
右踝關節
蹠曲
（正常45度）
背屈
（正常20度）
關節活動度
（正常65度）
若被保險人可證明其另一正常側之肢體關節活動度大於上述表定關節活動度時，則依其正常側之
肢體關節活動度作為生理運動範圍之測定標準。
樣
本
(15頁之15)
新光人壽閤家安傷害保險費率表
（商品代碼：20111、20124、20134 版數 5）
本保險為不分紅保險單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目
單位：新臺幣元
本人
保險金額
職業類別
100 萬
200 萬
300 萬
400 萬
500 萬
600 萬
700 萬
800 萬
一
1335
2596
3879
4976
6242
7255
8519
9933
二
1668
3245
4848
6220
7802
9068
10648
12416
三
2002
3894
5818
7464
9363
10882
12778
14899
四
3003
5841
8727
11196
14044
16323
19167
22349
五
4672
9086
13576
17416
21847
25392
29816
34765
六
6007
11682
17455
22392
28089
32647
38335
44698
配偶
保險金額
職業類別
100 萬
200 萬
300 萬
400 萬
500 萬
600 萬
700 萬
800 萬
一
667
1335
2003
2596
3239
3879
4356
4976
二
833
1668
2503
3245
4048
4848
5445
6220
三
1000
2002
3004
3894
4858
5818
6534
7464
四
1500
3003
4506
5841
7287
8727
9801
11196
五
2334
4672
7010
9086
11336
13576
15246
17416
六
3001
6007
9013
11682
14575
17455
19602
22392
新光人壽閤家安傷害保險費率表
（商品代碼：20111、20124、20134 版數 5）
本保險為不分紅保險單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目
單位：新臺幣元
保險年齡
15 歲(含)以下
子女
保險金額
職業類別
100 萬
200 萬
300 萬
400 萬
500 萬
600 萬
700 萬
800 萬
一
138
276
413
479
596
629
653
744
二
172
345
516
598
745
786
816
930
三
207
414
619
718
894
943
979
1116
四
310
621
929
1077
1341
1415
1469
1674
五
483
966
1445
1676
2086
2201
2285
2604
六
621
1242
1858
2155
2682
2830
2938
3348
保險年齡
16 歲(含)以上
子女
保險金額
職業類別
100 萬
200 萬
300 萬
400 萬
500 萬
600 萬
700 萬
800 萬
一
384
767
1151
1460
1819
2176
2368
2703
二
480
958
1438
1825
2273
2720
2960
3378
三
576
1150
1726
2190
2728
3264
3552
4054
四
864
1725
2589
3285
4092
4896
5328
6081
五
1344
2684
4028
5110
6366
7616
8288
9460
六
1728
3451
5179
6570
8185
9792
10656
12163
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