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新光意外傷害失能保險附約條款（本附約需附加訂約始生效力）
＊投保新防癌終身壽險者，本附約之被保險人為主契約主被保險人本人
主要給付項目：失能保險金
85.01.05 臺財保第 841555831 號函核准
85.09.10 臺財保第 852370068 號函修正
第一條：附約的訂定及構成
本「新光意外傷害失能保險附約」(以下簡稱本附約)，依主保險契約（以下簡稱主契約）要保人
的申請，並經本公司之同意，附加於主契約訂定之。
本附約保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書均為本附約的構成部份。
本附約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被
保險人的解釋為準。
第二條：名詞定義
本附約所稱之「被保險人」、「意外傷害事故」、「醫院」、「失能」、「免責期間」、「原來工作」、「報
酬」依下列之規定：
一、被保險人：係指主契約被保險人而言。
二、意外傷害事故：係指被保險人於本附約有效期間內，因遭受意外傷害事故，致其身體蒙受傷
害。
前款所稱意外傷害事故，指非由疾病引起之外來突發事故。
三、醫院：指登記合格的醫院。
四、失能：指依醫院出具的診斷書，可判定被保險人於本附約有效期間內，因意外傷害事故致成
喪失從事其原來工作的能力，且無法獲取工作報酬之狀態；被保險人因前述失能狀態依本附
約受領「失能保險金」達二十四期以後，「失能」的認定標準變更為：「被保險人致成喪失
從事任何可獲取報酬的工作能力之狀態。」
失能日的認定，以醫院出具的診斷書判定喪失從事其原來工作的能力之日為準。
被保險人於本附約有效期間內，因意外傷害事故，經醫院診斷確定致成附表所列的「身體障
害狀態」之一者，則視為「失能」，並以診斷確定日為失能日，且其失能狀態視為持續至要
保人選定之失能保險金最高給付期數為止，不受前兩目規定的失能定義之限制。
五、免責期間：係指被保險人自失能日起，失能狀態持續達保險單所載「免責期間」（本附約之
免責期間為 14 日）之日數而言；於此免責期間內，本公司不給付保險金。失能期間結束後，
若被保險人因同一或其他原因再次致成失能時，應重新計算免責期間。
六、原來工作：係指保險事故發生當時被保險人所從事之具有報酬的工作，如被保險人並未從事
任何可獲取報酬的工作時，則「原來工作」係指保險事故發生前，被保險人最近一次所從事
可獲取報酬的工作。
七、報酬：係指工資、薪金、佣金、營利所得...等一切因提供體能或心智上的勞務而獲得的對價。
第三條：保險責任的開始
本公司對本附約應負的責任，自本公司同意承保且要保人交付第一期保險費時開始。
本附約如係與主契約同時投保者，以主契約的生效日為本附約生效日。本附約如係於主契約有效
期間中途申請投保者，以主契約保險單上所批註之日期為準。
第四條：附約保險費的交付、保險費的墊繳
本附約如係與主契約同時投保者，應與主契約之保險費同時交付；本附約如係於主契約有效期間
中途申請投保者，應繳清按日數比例計算的當期未滿期保險費，並自下一期起，依主契約之繳法
別與主契約保險費同時交付。
主契約繳費之期間內，要保人得於要保書或繳費寬限期間終了前以書面聲明，第二期以後的分期
保險費或續保保險費於超過寬限期間還未交付者，本公司應以主契約當時的保單價值準備金（如
有保險單借款者，以扣除其借款本息後的餘額）自動墊繳主契約及本附約應繳保險費及利息，使
本附約繼續有效。但要保人亦得於次一墊繳日前以書面通知本公司停止保險費的自動墊繳。墊繳
保險費的利息，自寬限期間終了的翌日起，按當時財政部核定的利率計算。
前項每次墊繳保險費的本息，本公司應即出具憑證交予要保人，並於憑證上載明墊繳之本息及主
契約保單價值準備金之餘額。主契約保單價值準備金之餘額不足墊繳一日的主契約及本附約保險
費且經催告到達後逾三十日仍不交付時，本附約效力停止。
第五條：附約保險期間及續保
本附約之保險期間為一年。
保險期間屆滿日的兩週前，要保人得交付續保保險費，以逐年使本附約繼續有效。續保之始期日
以原附約屆滿日的翌日為準。除被保險人年齡屆至第六條續保保險期限或有第十八條情形外，本
公司不得拒絕續保。
第六條：續保保險期限
本附約於主契約有效期間內，保證續保至下表所列最高承保年齡。
給付期數 60期 120期
最高承保年齡 60 歲 55 歲
第七條：續保保險費之計算、調整與交付
本附約續保保險費，以續保當時經主管機關核准之保險費率，並按被保險人續保當時職業重新計
算，要保人應於續保始期日交付。
續保首期保險費未於續保始期日交付時，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
續保時，要保人如不同意本公司依實際經驗報經主管機關核准所調整之保險費率者，本附約之保
險效力自保險期間屆滿日終止。
第八條：第二期以後保險費的交付、寬限期間及附約效力的停止
分期繳納的第二期以後保險費，應照主契約保險單所載交付方法及日期，併同主契約保險費，向
本公司所在地或指定地點交付，或由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第二期以
後分期保險費到期未交付時，年繳或半年繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或
季繳者，則自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此項約定
受領保險費時，應催告要保人交付保險費，其寬限期間依前項約定處理。
逾寬限期間仍未交付者，本附約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故
時，本公司仍負保險責任。但應由給付保險金內扣除欠繳保險費。
第九條：附約效力的恢復
主契約有效期間內，本附約停止效力後，要保人得在本附約保險期間屆滿前，申請復效。但主契
約停效，未申請復效者，本附約亦不得申請復效。
前項復效申請，經本公司同意並經要保人清償按日數比例計算的當期未滿期保險費後，自翌日上
午零時起恢復效力。
第十條：「失能保險金」的給付
被保險人於本附約有效期間內，致成符合第二條約定之「失能」狀態且失能狀態持續超過「免責
期間」者，本公司以「免責期間」終了之翌日為基準日，按保險金額給付第一期之「失能保險金」。
以後每月以前項基準日之相當日為一期，凡被保險人於該相當日生存且仍符合失能狀態者，本公
司按保險金額給付第二期以後之每期「失能保險金」，直至被保險人領取失能保險金之期數達本
附約約定之給付期數為止。
被保險人如在本公司或其他保險機構投保一種以上與本附約性質相同或相似的失能保險時，本附
約每期失能保險金的給付以下列方式計算。
所有性質相同或相似的失能保險中最高之保險金額
每期應給付的失能保險金=本附約保險金額×
所有性質相同或相似的失能保險保險金額總額
依前項情形計算時，未給付保險金額部份之保險費，本公司應無息比例退還之。
第十一條：「失能保險金」的停止給付
本附約有下列情形之一者，本公司得停止「失能保險金」的給付：
一、被保險人死亡時。
二、被保險人於第二條之失能狀態消滅時。
第十二條：保險事故的通知與保險金的申請時間
要保人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司，並於通知後儘速檢具
所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件十五日內給付之。逾期本公司應按年利一分加計利息給付。但逾期事由
可歸責於要保人或受益人者，本公司得不負擔利息。
第十三條：失能保險金的申請
被保險人申請第一期「失能保險金」時，應檢具下列文件：
一、保險單或其謄本。
二、失能保險金申請書。
三、醫院出具之診斷書或「身體障害狀態」診斷證明書。但要保人或被保險人為醫師時，不得為
被保險人做診斷證明。
四、失能狀態發生日時所從事工作之證明。
五、被保險人的身分證明。
被保險人除因致成附表所列的「身體障害狀態」而經本公司依第二條第四款視為「失能」，不用
再提出申請外，同一事故第二期以後每期「失能保險金」之申請，尚需檢具下列文件：
一、失能保險金之申請書。
二、醫院出具之診斷書。但要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人做診斷證明。
被保險人申領「失能保險金」期間中，必要時本公司得要求被保險人至本公司指定的醫院接受檢
驗，其費用由本公司負擔。
第十四條：除外責任
被保險人因下列事由致成本附約保險事故者，本公司不負給付保險金的責任。
一、要保人、被保險人的故意行為。
二、被保險人犯罪行為。
三、被保險人飲酒後駕（騎）車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者。
四、戰爭（不論宣戰與否）、內亂及其他類似的武裝變亂。但本附約另有約定者不在此限。
五、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。
六、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演等競賽或表演期
間。
七、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演期間。
第十五條：附約的無效
本附約訂立時，僅要保人已知保險事故發生者，附約無效，本公司不退還所收受的保險費。
第十六條：附約的解除
要保人或被保險人在訂立本附約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有故
意隱匿，或因過失遺漏，或為不實之說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得
解除本附約，而且不退還所繳的保險費，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或
未說明的事實時，不在此限。
前項附約的解除權，自本公司知有解除之原因後經過一個月不行使而消滅，或自附約開始日起，
經過二年不行使而消滅。
本公司解除本附約時，應通知要保人，但要保人死亡、居住所不明，通知不能送達時，得將該通
知送達受益人。
第十七條：附約的終止（一）
要保人得以書面通知本公司終止本附約，本公司應從已繳保險費扣除按日數比例計算已經過期之
保險費後，將其未滿期保險費退還要保人。
第十八條：附約的終止（二）
有下列情形之一時，本附約即行終止：
一、主契約變更為展期保險或減額繳清保險。
二、主契約終止、解除或消滅。
被保險人依第十條受領「失能保險金」之期間，本附約不適用前項終止之規定，但被保險人失能
狀態消滅，且主契約有前項之情形者，則本附約效力即行終止。
本附約因第一項原因而終止時，本公司應從已繳保險費扣除按日數計算已經過期間之保險費後，
將未滿期保險費退還要保人。
第十九條：職業或職務變更的通知義務
被保險人變更其職業或職務時，要保人或被保險人應即時以書面通知本公司。
被保險人所變更的職業或職務，依照本公司職業分類其危險性減低時，本公司於接到通知後，應
自職業或職務變更之日起按其差額比率退還未滿期保險費。
被保險人所變更的職業或職務，依照本公司職業分類其危險性增加時，本公司於接到通知後，自
職業或職務變更之日起，按差額比率增收未滿期保險費。但被保險人所變更的職業或職務依照本
公司職業分類在拒保範圍內者，本公司於接到通知後得終止附約，並按日計算退還未滿期保險費。
被保險人所變更的職業或職務，依照本公司職業分類其危險性增加；未依第一項約定通知而發生
保險事故者，本公司按其原收保險費與應收保險費的比率折算保險金給付。但被保險人所變更的
職業或職務在本公司拒保範圍內，概不負給付保險金的責任。
第廿條：受益人的指定及變更
本附約「失能保險金」之受益人為被保險人本人，本公司不受理其另行指定或變更。
第廿一條：變更住所
要保人的住所有變更時，應即以書面通知本公司。
要保人不做前項通知時，本公司按本附約所載之最後住所所發送的通知，視為已送達要保人。
第廿二條：時效
由本附約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
第廿三條：批註
本附約內容的變更，或記載事項的增刪，除第廿條另有規定外，非經要保人與本公司雙方書面同
意且批註於保險單者，不生效力。
第廿四條：管轄法院
本附約涉訟時，約定以要保人住所所在地地方法院為管轄法院，但要保人的住所在中華民國境外
時，則以台灣台北地方法院為管轄法院。
附表：
「身體障害狀態」的定義係指符合下表殘廢程度中第一項至第九項之一者：
項目
殘廢程度
一、
二、
三、
四、
五、
六、
七、
八、
九、
雙目失明者
兩手腕關節缺失或兩足踝關節缺失者
一手腕關節及一足踝關節缺失者
一目失明及一手腕關節缺失或一目失明及一足踝關節缺失者
永久喪失言語或咀嚼機能者
四肢機能永久完全喪失者
中樞神經系統機能或胸
、
腹部臟器機能極度障害
，
終身不能從事任何工作
，
為維
持生命必要之日常生活活動
，
全須他人扶助者
兩上肢或兩下肢或一上肢及一下肢
，
各有三大關節中之兩關節以上機能永久完全
喪失者
十手指缺失者
說明：
一、失明的認定：
（一）視力的測定，依據萬國式視力表，兩眼個別依矯正視力測定之。
（二）失明係指視力永久在萬國式視力表Ｏ．Ｏ二以下而言。
（三）以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原之狀況，
不在此限。
二、言語機能的喪失係指下列三種情形之一者：
（一）指構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語言機能中有三種以上不能
發出者。
（二）聲帶全部剔除者。
（三）因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症者。
三、咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起之機能障礙，以致不能作咀嚼運動，除流質
食物以外不能攝取之狀態。
四、為維持生命必要之日常生活活動，全須他人扶助者係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、
起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，經常需要他人加以扶助之狀態。
五、關節機能的喪失係指關節永久僵硬或關節不能隨意識活動而言。
六、（一）手指缺失係指近位指節間關節（拇指則為指節間關節）缺失者。
（二）若經接指手術後機能仍永久完全喪失者，視為缺失。
（三）截取拇指接合於拇指時，若拇指原本之缺失已符合殘廢標準，接合後機能雖完全正常，
拇指之部分仍視為缺失。
七、所謂機能永久完全喪失係指經六個月之治療其機能仍完全喪失者。
新光意外傷害失能保險附約費率表
保險金額：萬元
單位：新台幣元
給
付
期
數
60期 120期
年
繳
半
年
繳
季
繳
月
繳
年
繳
半
年
繳
季
繳
月
繳
第一類
841 437 220 74 1056 549 277 93
第二類
1051 547 275 92 1320 686 346 116
第三類
1262 656 331 111 1584 824 415 139
第四類
1892 984 496 166 2376 1236 623 209
第五類
2944 1531 771 259 3696 1922 968 325
第
3785
六類
1968 992 333 4752 2471 1245 418
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