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新光人壽保險股份有限公司
(以下簡稱「本公司」)
新光人壽團體員工醫療保險特約保險單條款
（本特約須附加訂約始生效力）
主要給付項目：1.病房及膳食津貼 2.醫藥及雜項費津貼 3.手術津貼 4.門診津貼
本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險公司與消費者衡平對等原則，消
費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。
投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解。
免費服務專線：
0800-031-115
70.08.14 台財融第 19687 號函核准
85.09.10 台財保第 852370068 號函修訂
93.05.28 新壽商開字第 0044 號函備查
95.01.11 新壽商開字第 0011 號函備查
95.07.17 新壽商開字第 0086 號函備查
95.10.25 金管保二字第 09502525610 號函修正
95.10.30 金管保二字第 09502525050 號函修正
96.08.31 新壽商開字第 0084 號函備查
96.12.28 金管保一字第 09602505761 號令修正
100.01.10 新壽商開字第 1000000019 號函備查
101.07.01 依 101.05.07 金管保品字第 10102059590 號函修正
101.10.24 依 101.09.19 金管保壽字第 10100062820 號函修正
103.05.01 依 103.01.22 金管保壽字第 10202131810 號函修正
104.08.04 依 104.06.24 金管保壽字第 10402049830 號函修正
108.10.01 依 108.08.22 金管保壽字第 1080431743 號函修正
109.01.01 依 108.04.09 金管保壽字第 10804904941 號函修正
第一條：名詞定義
本特約所稱之「被保險人」、「意外傷害」、「疾病」、「醫院」、「住院治療」、「任何一次事故」悉依
下列之規定：
1.「被保險人」：指主契約之被保險人本人。
2.「意外傷害」：指被保險人於本特約有效期間內，因遭受意外傷害事故，致其身體蒙受傷
害。
前項所稱意外傷害事故，指非由疾病引起之外來突發事故。
3.「疾病」：指被保險人於本特約生效日起持續有效三十日以後或復效日起所發生之疾病。但有下
列情形之一者，不受三十日之限制：
(1)續保者。
(2)被保險人投保時之保險年齡為零歲且發生行政院衛生福利部最新公告為遺傳性疾病
之新生兒先天性代謝異常疾病檢查項目之疾病者。
4.「醫院」：指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫
院。
5.「住院治療」：指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實
在醫院接受診療者。但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神
衛生法第三十五條所稱之日間留院。
6.「任何一次事故」：指由同一傷害或疾病及其由此引起之併發症致無法繼續工作之事故，
但出院九十日後又因同一原因再引起無法繼續工作之事故，則為另一次事
故。
第二條：保險範圍
被保險人於本特約有效期間因疾病或意外傷害，經醫院治療時，本公司依照本特約給付各項津
貼。
以本特約「有全民健康保險者之費率」投保之被保險人，未以全民健康保險被保險人身份接受治
樣
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療或未在其具有之全民健康保險的指定醫院接受治療，致其醫療費用未經全民健康保險給付分攤
者，本公司按本特約保險單條款規定計算所得金額的百分之六十五給付津貼。
但被保險人本人為醫師時，不得為其本人作診斷證明。
第三條：保險責任的開始
本團體員工醫療保險特約（以下簡稱本特約）依要保人申請附加於主保險契約（以下簡稱主契
約）訂定。
本公司對本特約應負的責任，自本公司同意承保且要保人交付第一期保險費開始。
第四條：第二期以後特約保險費之交付
本特約如有第二次以後之分期保險費，要保人應將該保險費與主契約保險費一併交付。
第五條：保險期間及續保規定
本特約之保險期間定為一年，但其保險期間不得超過主契約之保險終期。
要保人得在保險期間屆滿日的兩週前通知本公司續保，經雙方議定續保條件後，續保的始期以原
特約屆滿日的翌日零時為準。
第六條：特約之效力
主契約停止效力時，本特約亦同。
如僅交付主契約保險費而本特約保險費未交付者，本特約自特約保險費應交日停止效力，且不得
再申請復效。
第七條：特約之復效
本特約險依第六條第二項單獨停止效力不得再申請復效者外，其復效依主契約條款之規定。
第八條：病房及膳食津貼
被保險人在本特約保險有效期間內住院治療者，本公司對其實際所支付之病房、膳食及一般護理
費用（特約護理除外）給予津貼，但每天之津貼不得超過第十二條「保險給付最高限額表」所規
定之「每天病房及膳食津貼」，且任何一次事故之住院治療期間最長以六十天為限。
第九條：醫藥及雜項費津貼
除前條之津貼給付外，本公司對被保險人於住院期間內所實際支出之下列費用，給予津貼，但任
何一次事故以不超過第十二條「保險給付最高限額表」規定之「醫藥及雜項費津貼」為限：
(1)醫藥費（依醫院所出之收據為準，如經醫師處方治療所必需之醫藥，而在醫院外購買，所出具
之收據，得予認定）。
(2)敷料、普通外科夾板及石膏整型費。
(3)化驗室檢查費。
(4)心電圖檢查費。
(5)基礎代謝率檢查費。
(6)物理治療費。
(7)麻醉及氧氣及其處理費。（手術用時，併第十條計算支付）。
(8)X 光檢查費。
(9)血液及血漿及其輸注費。
(10)醫師診查費。
(11)救護車費。
(12)掛號費及證明文件。
第十條：手術津貼
除第八條、第九條之津貼給付外，本公司對被保險人於住院期間內施行手術所實際支出之手術費
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用，給予津貼，但不得超過「手術保險金表」（見附表）規定之百分率乘以第十二條「保險給付最
高限額表」所規定之「手術津貼」所得之數額。
第十一條：門診津貼
被保險人因意外傷害或疾病必須門診治療時，本公司對其在醫院所實際支出之門診費用給予津
貼，但不得超過第十二條「保險給付最高限額表」所規定之「每次門診津貼」為限。
前項門診每日僅限一次，全年合計以廿次為限。
第十二條：保險給付最高限額表
被保險人醫療給付最高限額，按下表之規定：
單位：新台幣元
被保險人 保險等級
給付最高限額
每天病房及
膳食津貼
醫藥及雜項
費 津 貼
手術津貼
每 次
門診津貼
第十三條：全民健康保險身份異動的通知義務
被保險人取得或喪失其全民健康保險之被保險人資格時，要保人或被保險人應即時以書面提出申
請通知本公司。
以本特約「無全民健康保險者之費率」投保之被保險人，取得全民健康保險被保險人資格者，本
公司自接到通知之日起按日數比例退還當期已繳付未到期之保險費差額。
以本特約「有全民健康保險者之費率」投保之被保險人，喪失全民健康保險被保險人資格者，本
公司自接到通知之日起按日數比例增收當期已繳付未到期之保險費差額。
以本特約『有全民健康保險者之費率』投保之被保險人，喪失全民健康保險被保險人資格者，未
依第一項約定通知而發生保險事故者，本公司按本特約保險單條款規定計算所得金額的百分之六
十五，給付保險金。
第十四條：保險事故的通知與津貼的申請
要保人或其他關係人自被保險人開始治療之日起五日內通知本公司並於通知後儘速檢具下列文件
向本公司申請給付津貼。
(1)津貼給付申請書。
(2)醫院出具之診斷書、治療費用明細表及費用收據。
(3)以本特約「有全民健康保險者之費率」投保者，申請津貼時，應提出經全民健康保險治療之證
明。
(4)受益人的身分證明。
本公司各項津貼之給付應於接獲申請理賠之充分證明文件後十五日內為之。
第十五條：寬限期間之保險事故及保險費
被保險人在寬限期間內，依本特約規定發生保險事故而需給付津貼時，本公司於要保人在寬限期
間內交付欠交保險費後，始負給付責任，否則本特約溯自應交保險費之日起停止效力。
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本
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第十六條：除外責任（原因）
被保險人因下列原因所致之疾病、傷害或醫療費用，本公司不負給付津貼的責任。
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而住院診療者，本公司不負給付各項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。
四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者，不在此
限，且其裝設以一次為限。
五、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
六、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：
(一)懷孕相關疾病：
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
(二）因醫療行為所必要之流產，包含：
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
(三）醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：
1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過 14 小時、初產婦超
過 20 小時），或第一產程之活動期子宮口超過 2 小時仍無進一步擴張，或第二產程超過
2 小時胎頭仍無下降。
2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者：
a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次或少於 100 次且呈持續性者，
或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘 30 次且持續 60 秒以上者。
b.胎兒頭皮
酸鹼度檢查 PH 值少於 7.20 者。
3.胎頭骨盆不對稱，係指下列情形之一者：
a.胎頭過大（胎兒頭圍 37 公分以上）。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重 4000 公克以上）。
c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口 10 公分以下或中骨盆 9.5 公分以下）並經骨盆腔攝影確定
者。
d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫
瘤）致影響生產者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
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6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次（含）以上的死產（懷孕 24 周以上，胎兒體重 560 公克以上）。
8.分娩相關疾病：
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過 24 小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病：
(a)嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。
(c)嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。
七、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
第十七條：不保事項
被保險人從事下列活動，致成意外傷害時，本公司不負給付津貼的責任。
一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演等的競賽或表演。
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
第十八條：契約的終止
要保人得於五日前以書面通知本公司終止本特約，並從已繳保險費扣除按短期費率計算已經過期
之保險費後，領回未滿期保險費。
第十九條：身體檢查
受益人申領各項津貼給付時，本公司基於審核保險金之需要，得對被保險人的身體予以檢驗，另
得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之
費用由本公司負擔。
第廿條：被保險人的異動
要保人因被保險人非因本特約所約定之保險事故而致該被保險人之保險契約效力消滅時，應以書
面或其他約定方式通知本公司，本公司就該被保險人自保險契約效力消滅時按日數比例退還未滿
期保險費。
第廿一條：主契約條款之準用
本特約未規定事項準用主契約條款之規定。
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附件
年繳短期費率
期 間 一日 一個月 二個月 三個月 四個月 五個月 六個月 七個月 八個月 九個月 十個月
十一
個月
十二
個月
對年
繳保
費比
5% 15% 25% 35% 45% 55% 65% 75% 80% 85% 90% 95% 100%
半年繳短期費率 季繳短期費率
期 間 一日 一個月 二個月 三個月 四個月 五個月 六個月
期 間 一日 一個月 二個月 三個月
對半年
繳保費
比
10% 30% 50% 65% 80% 90% 100%
對季繳
保費比
20% 55% 85% 100%
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新光人壽團體員工眷屬醫療保險特約保險單條款
第一條：
凡投保新光人壽團體員工醫療保險特約(以下簡稱員工醫療特約)者，經本公司同意，得附加本「員
工眷屬醫療保險特約」
第二條：
本特約之被保險人為員工醫療特約被保險人之父母、配偶、子女。
本特約所稱「父母」，是指員工醫療特約被保險人之親父母、養父母及同一戶籍內之繼父母而言。
本特約所稱「配偶」，是指員工醫療特約被保險人之戶籍登記之配偶而言。
本特約所稱「子女」，是指員工醫療特約被保險人之未滿廿三足歲之親子女、養子女及同一戶籍內
之繼子女而言。
前項所稱配偶，係指於保險事故發生時為員工醫療特約被保險人之配偶而言。所稱子女，係指員
工醫療特約被保險人名冊內所載人員之未滿廿三足歲之親子女、養子女及同一戶籍內之繼子女而
言。
第三條：
本特約的保險項目，除員工醫療特約第十一條有關每次門診津貼之規定不適用外，其餘與員工醫
療特約同。
第四條：
本特約之效力因下列原因之一而終止或消滅：
一. 附加之員工醫療特約其效力終止或消滅時。
二. 本特約被保險人與員工醫療特約，被保險人之婚姻關係消滅或收養關係終止時。
要保人因被保險人非因本員工醫療特約所約定之保險事故而致該被保險人之保險效力消滅時，應
以書面或其他約定方式通知本公司，本公司就從該被保險人自保險契約效力消滅時按日數比例退
還未滿期保險費。
第五條：
本特約未規定事項，準用員工醫療特約之規定。
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新光人壽團體員工醫療保險特約、新光人壽團體員工眷
屬醫療保險特約
手術保險金表
手 術 名 稱 給付百分率
皮膚及乳房
（１）植皮術（25cm
2
） ------------------------------------------------------------------------------------- 50％
（１－１）植皮術（11cm2~24cm
2
） --------------------------------------------------------------------- 20％
（１－２）植皮術（10cm
2
以下） ------------------------------------------------------------------------- 10％
（１－３）表皮脂肪瘤切除手術
頭部 ------------------------------------------------------------------------------------------------- 5％
頸部（含腮腺脂肪瘤） ------------------------------------------------------------------------- 5％
背部 ------------------------------------------------------------------------------------------------- 5％
手部、腿部 ---------------------------------------------------------------------------------------- 5％
腋下良性瘤 ---------------------------------------------------------------------------------------- 5％
耳朵血管瘤、身前或身後腫瘤切除術 ------------------------------------------------------- 5％
（１－４）疤痕戀縮（皮膚切除術） -------------------------------------------------------------------- 7.5％
（１－５）皮膚及皮下組織表淺多處撕裂傷行修補術 ------------------------------------------------ 15％
（１－６）皮膚及皮下組織表淺撕裂傷大於七公分修補術 ------------------------------------------ 10％
（１－７）皮膚及皮下組織表淺撕裂傷小於或等於七公分修補術 ---------------------------------- 5％
（１－８）皮膚表皮膿瘍引流手術 ----------------------------------------------------------------------- 2.5％
（１－９）皮膚表皮痣或疣之手術、雞眼手術 -------------------------------------------------------- 2.5％
（２）乳房切除術（乳房腫瘤切除除外） --------------------------------------------------------------- 25％
（２－１）乳房囊腫 ------------------------------------------------------------------------------------------ 10％
（２－２）乳房纖維腫瘤 ------------------------------------------------------------------------------------ 10％
肌肉與骨骼
（３）骨髓炎、骨結核手術（僅挑膿者除外） --------------------------------------------------------- 25％
（３－１）骨髓移植術（限受容者） --------------------------------------------------------------------- 25％
（４）骨移植術 ------------------------------------------------------------------------------------------------ 25％
（５）開頭術、頭蓋骨形成術 ------------------------------------------------------------------------------ 50％
（６）上顎骨、下顎骨切除術、或離斷術 --------------------------------------------------------------- 25％
（７）顎關節授動術 ------------------------------------------------------------------------------------------ 25％
（８）鎖骨、胸骨、肋骨開放性手術（open surgery） --------------------------------------------- 25％
（９）脊椎、骨盤開放性手術（open surgery） ------------------------------------------------------ 50％
（９－１）椎間板突出手術、脊髓膜手術 --------------------------------------------------------------- 50％
（１０）骨盤切斷術 ---------------------------------------------------------------------------------------- 100％
（１１）四肢切斷術（手指、足趾除外） --------------------------------------------------------------- 25％
（１２）斷端骨形成術（手指、足趾除外） ------------------------------------------------------------ 25％
（１２－１）截斷手指、足趾手術
一指（趾） ------------------------------------------------------------------------------------ 10％
多指（趾） ------------------------------------------------------------------------------------ 15％
（１３）切斷四肢再接合術（手指、足趾除外） ------------------------------------------------------ 50％
（１３－１）手指、足趾顯微重接手術 ------------------------------------------------------------------ 25％
（１４）四肢骨折開放性手術（open surgery）（手指、足趾除外） ----------------------------- 25％
（１４－１）手指、足指骨折鋼釘固定
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一指（趾） ------------------------------------------------------------------------------------ 10％
多指（趾） ------------------------------------------------------------------------------------ 15％
（１４－２）骨架外固定術（穿透骨骼） --------------------------------------------------------------- 25％
（１４－３）徒手復位術 ------------------------------------------------------------------------------------- 5％
（１４－４）內固定拔除術
四肢骨 ------------------------------------------------------------------------------------------ 10％
手指、足趾 ------------------------------------------------------------------------------------ 10％
（１５）假關節形成手術 ------------------------------------------------------------------------------------ 25％
（１６）四肢關節開放性手術（open surgery）（切除、斷離、形成術、脫臼開放性手術
（open surgery））
（１６－１）股關節、肩關節、膝關節 ------------------------------------------------------------------ 50％
（１６－２）肘關節、手關節、足關節（手指、足趾除外） --------------------------------------- 25％
（１６－３）關節鏡手術 ------------------------------------------------------------------------------------ 25％
（１７）腱形成術（含十字韌帶、半月板、臼蓋）、腱開放性手術（open surgery）（手指、足
趾除外） --------------------------------------------------------------------------------------------- 25％
（１７－１）腱鞘囊腫外術 --------------------------------------------------------------------------------- 20％
（１７－２）腱開放性手術（open surgery）
一指（趾） ------------------------------------------------------------------------------------ 10％
多指（趾） ------------------------------------------------------------------------------------ 15％
（１７－３）腕隧道症候群 --------------------------------------------------------------------------------- 25％
（１７－４）扳機指手術 ------------------------------------------------------------------------------------ 15％
呼吸器及胸部手術
（１８）鼻咽腔纖維腫摘出術 ------------------------------------------------------------------------------ 50％
（１９）慢性副鼻竇炎根治手術 --------------------------------------------------------------------------- 25％
（１９－１）額竇切片手術 --------------------------------------------------------------------------------- 25％
（１９－２）鼻竇功能性內視鏡 --------------------------------------------------------------------------- 20％
（１９－３）鼻中隔彎曲 ------------------------------------------------------------------------------------ 25％
（１９－４）呼吸中止症候群 ------------------------------------------------------------------------------ 20％
（１９－５）鼻息肉手術 ------------------------------------------------------------------------------------ 10％
（１９－６）鼻竇炎雷射手術 ------------------------------------------------------------------------------ 10％
（１９－７）鼻甲肥厚手術 --------------------------------------------------------------------------------- 25％
（２０）喉頭切開術、喉頭全摘術 ---------------------------------------------------------------------- 100％
（２１）氣管、支氣管異物除去術 ------------------------------------------------------------------------ 25％
（２１－１）扁桃腺切除手術 ------------------------------------------------------------------------------ 25％
（２１－２）聲帶結節、聲帶息肉手術 ------------------------------------------------------------------ 20％
（２１－３）聲帶囊腫、會咽囊腫手術 ------------------------------------------------------------------ 20％
（２１－４）喉鏡手術（食道異物） --------------------------------------------------------------------- 15％
（２１－５）氣管切開術 ------------------------------------------------------------------------------------ 25％
（２１－６）腮腺切除術 ------------------------------------------------------------------------------------ 15％
（２１－７）淋巴腺切除手術 ------------------------------------------------------------------------------ 15％
（２２）支氣管廔閉鎖術 ------------------------------------------------------------------------------------ 25％
（２３）肺膿瘍手術 ------------------------------------------------------------------------------------------ 25％
（２４）肺切除術 ------------------------------------------------------------------------------------------- 100％
（２５）肺及胸膜剝離縫縮術 ------------------------------------------------------------------------------ 25％
（２６）胸腔形成術（含第一次、第二次） ---------------------------------------------------------- 100％
（２７）縱隔腫瘍摘除術 ---------------------------------------------------------------------------------- 100％
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本
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（２８）探測性開胸術 --------------------------------------------------------------------------------------- 25％
（２８－１）胸腔插管術 ------------------------------------------------------------------------------------ 20％
循環器
（２９）體內用調整器埋置術 ------------------------------------------------------------------------------ 50％
（３０）血管形成術 ------------------------------------------------------------------------------------------ 25％
（３０－１）動、靜脈廔管手術 --------------------------------------------------------------------------- 25％
（３０－２）靜脈曲張手術 --------------------------------------------------------------------------------- 25％
（３１）動脈間補助脈造成術 ---------------------------------------------------------------------------- 100％
（３１－１）動脈栓塞手術 --------------------------------------------------------------------------------- 25％
（３１－２）腹腔透析、腹腔導管植入（每次） ------------------------------------------------------ 15％
（３１－３）裝置動靜導管（port） ---------------------------------------------------------------------- 10％
（３２）直視下心臟內手術 ------------------------------------------------------------------------------- 100％
（３２－１）心臟之氣球擴張術、冠狀動脈支架 ------------------------------------------------------ 25％
（３２－２）心導管檢查手術 ------------------------------------------------------------------------------ 25％
（３２－３）心臟電燒手術 --------------------------------------------------------------------------------- 25％
（３３）心膜切開縫合術 ------------------------------------------------------------------------------------ 25％
（３４）動脈瘤切除術 ------------------------------------------------------------------------------------- 100％
（３５）頸靜脈結紮術 --------------------------------------------------------------------------------------- 50％
脾
（３６）脾腎靜脈吻合術 ------------------------------------------------------------------------------------ 50％
（３７）脾摘除術 --------------------------------------------------------------------------------------------- 50％
消化器
（３８）耳下腺腫瘍摘出術 --------------------------------------------------------------------------------- 25％
（３９）食道外切開術 --------------------------------------------------------------------------------------- 25％
（４０）開放性的食道異物除去術（open surgery） ------------------------------------------------ 25％
（４１）食道入口部腫瘍摘出術 --------------------------------------------------------------------------- 25％
（４２）食道切斷術 ---------------------------------------------------------------------------------------- 100％
（４３）腹膜炎手術 ------------------------------------------------------------------------------------------ 25％
（４４）橫隔膜下膿瘍切開術 ------------------------------------------------------------------------------ 25％
（４５）腹膜後腫瘍摘出術 --------------------------------------------------------------------------------- 50％
（４６）胃切詽術（含胃廔術） --------------------------------------------------------------------------- 25％
（４７）胃切除術、胃全摘除術 --------------------------------------------------------------------------- 50％
（４８）胃腸吻合術、腸吻合術 --------------------------------------------------------------------------- 25％
（４９）腸及腸間膜切除術 --------------------------------------------------------------------------------- 50％
（５０）腸閉塞手術 ------------------------------------------------------------------------------------------ 50％
（５０－１）腸阻塞手術（不含腸管切除） ------------------------------------------------------------ 25％
（含腸管切除） -------------------------------------------------------------- 50％
（５１）腸及腸間膜切開縫合、剝離固定術 ------------------------------------------------------------ 25％
（５２）腸間膜腫瘍摘出術 --------------------------------------------------------------------------------- 25％
（５２－１）大腸息肉切除 --------------------------------------------------------------------------------- 25％
（５３）脫腸根治手術（不含腸管切除） --------------------------------------------------------------- 25％
（含腸管切除） ----------------------------------------------------------------- 50％
（５４）腸廔術、腸廔閉鎖術 ------------------------------------------------------------------------------ 25％
（５５）回盲部腫瘍摘出術 --------------------------------------------------------------------------------- 50％
（５６）闌尾切除術 ------------------------------------------------------------------------------------------ 25％
樣
本
(13頁之10)
（５７）闌尾周圍膿瘍切除術 ------------------------------------------------------------------------------ 25％
（５８）盲腸縫縮術 ------------------------------------------------------------------------------------------ 25％
（５９）直腸脫出根治手術 --------------------------------------------------------------------------------- 25％
（６０）人工肛門造設術 ------------------------------------------------------------------------------------ 25％
（６１）肛廔根治手術（未達直腸隙者除外） --------------------------------------------------------- 25％
（６１－１）肛門膿瘍手術 --------------------------------------------------------------------------------- 15％
（６１－２）痔瘡手術 --------------------------------------------------------------------------------------- 15％
（６１－３）肛裂手術 --------------------------------------------------------------------------------------- 10％
（６１－４）肛門脫出手術 --------------------------------------------------------------------------------- 15％
（６２）脫肛根治術 ------------------------------------------------------------------------------------------ 25％
（６３）肝臟、膽臟、膽石、胰臟手術 ------------------------------------------------------------------ 50％
（６３－１）肝動脈栓塞 ------------------------------------------------------------------------------------ 25％
（６４）診斷性開腹術 --------------------------------------------------------------------------------------- 25％
（６４－１）腹腔鏡手術 ------------------------------------------------------------------------------------ 15％
尿性器
（６５）尿管膀胱移植術（尿管Ｓ狀腸移植術） ------------------------------------------------------ 50％
（６６）尿廔閉鎖術 ------------------------------------------------------------------------------------------ 25％
（６７）尿路吻合造設術 ------------------------------------------------------------------------------------ 50％
（６８）腎臟、腎盂手術 ------------------------------------------------------------------------------------ 50％
（６９）腎移植術（限受容者） ------------------------------------------------------------------------- 100％
（７０）尿管、膀胱手術 ------------------------------------------------------------------------------------ 25％
（７０－１）膀胱鏡手術 ------------------------------------------------------------------------------------ 25％
（７１）膀胱周圍膿瘍切開術 ------------------------------------------------------------------------------ 25％
（７２）膀胱後腫瘍摘出術 --------------------------------------------------------------------------------- 50％
（７３）尿道狹窄手術 --------------------------------------------------------------------------------------- 25％
（７４）陰莖全摘除術（含切斷形成術） --------------------------------------------------------------- 25％
（７５）睪丸、副睪丸、精管、前立腺、精囊手術 --------------------------------------------------- 25％
（７６）陰囊水腫根治手術 --------------------------------------------------------------------------------- 25％
（７６－１）陰囊靜脈曲張、精索靜脈瘤 --------------------------------------------------------------- 25％
（７７）子宮全摘除術 --------------------------------------------------------------------------------------- 50％
（７８）子宮腫瘍手術 --------------------------------------------------------------------------------------- 25％
（７８－１）巴氏腺囊腫切除或造袋手術 --------------------------------------------------------------- 15％
（７９）子宮脫出根治手術 --------------------------------------------------------------------------------- 25％
（８０）子宮內翻症手術 ------------------------------------------------------------------------------------ 25％
（８１）膣脫手術 --------------------------------------------------------------------------------------------- 25％
（８２）子宮位置矯正手術 --------------------------------------------------------------------------------- 25％
（８２－１）子宮內膜異位手術 --------------------------------------------------------------------------- 25％
（８３）子宮破裂手術 --------------------------------------------------------------------------------------- 25％
（８４）子宮膣部切除術 ------------------------------------------------------------------------------------ 50％
（８４－１）子宮頸息肉手術、子宮息肉手術、陰道息肉手術 ------------------------------------ 15％
（８４－２）子宮頸糜爛行冷凍或電灼術 --------------------------------------------------------------- 10％
（８４－３）
陰道壁前後修補手術 ------------------------------------------------------------------------ 20％
（８５）癒著性子宮附屬器摘除術 ------------------------------------------------------------------------ 25％
（８６）附屬器腫瘍摘出術（含部份切除） ------------------------------------------------------------ 25％
（８７）剖腹生產手術 --------------------------------------------------------------------------------------- 50％
（８８）子宮外妊娠手術 ------------------------------------------------------------------------------------ 25％
樣
本
(13頁之11)
（８８－１）萎縮卵注射術 --------------------------------------------------------------------------------- 15％
（８９）卵巢、卵管手術（經膣的操作除外） --------------------------------------------------------- 25％
（８９－１）子宮搔刮術 ------------------------------------------------------------------------------------ 15％
（８９－２）葡萄胎括除術 --------------------------------------------------------------------------------- 15％
（８９－３）輸卵管、卵巢、水瘤抽取術 --------------------------------------------------------------- 25％
（９０）腎臟前立腺試驗切採術（開放性的）（open surgery） ----------------------------------- 25％
內分泌器
（９１）下垂體瘍摘除術 ---------------------------------------------------------------------------------- 100％
（９２）甲狀腺手術 ------------------------------------------------------------------------------------------ 25％
（９３）副腎全摘除術 --------------------------------------------------------------------------------------- 50％
（９４）頸動脈球摘出術 ------------------------------------------------------------------------------------ 50％
神經
（９５）神經形成術（含移植術） ------------------------------------------------------------------------ 25％
（９６）神經腫切除術 --------------------------------------------------------------------------------------- 25％
（９７）頭蓋內手術 ---------------------------------------------------------------------------------------- 100％
（９７－１）頭蓋內引流手術 ---------------------------------------------------------------------------- 100％
（９８）脊髓硬膜內外手術 --------------------------------------------------------------------------------- 50％
（９９）脊髓腫瘍摘出術 ---------------------------------------------------------------------------------- 100％
（１００）脊髓血管腫摘出術 ---------------------------------------------------------------------------- 100％
（１０１）橫隔神經捻除術 --------------------------------------------------------------------------------- 25％
（１０２）頸部、頸動脈周圍、腰部股動脈周圍交感神經切除術 --------------------------------- 25％
（１０２－１）胸部、腹部交感神經切除術、手汗症、狐臭 --------------------------------------- 15％
（１０３）下腹部神經叢切除術 --------------------------------------------------------------------------- 25％
（１０４）腰部交感神經切除術 --------------------------------------------------------------------------- 25％
感覺器及視覺器
（１０５）前房、虹采、玻璃體內異物除去術 --------------------------------------------------------- 25％
（１０６）強膜內陷術 --------------------------------------------------------------------------------------- 25％
（１０７）顯微鏡下虹彩毛樣體牽引術 ------------------------------------------------------------------ 25％
（１０８）綠內障手術 --------------------------------------------------------------------------------------- 25％
（１０９）虹彩前後癒著剝離術 --------------------------------------------------------------------------- 25％
（１１０）玻璃體莖顯微鏡下離斷術 --------------------------------------------------------------------- 25％
（１１１）纖維柱帶顯微鏡下切開術 --------------------------------------------------------------------- 25％
（１１２）白內障手術、青光眼手術 --------------------------------------------------------------------- 25％
（１１３）玻璃體置換術 ------------------------------------------------------------------------------------ 25％
（１１４）網膜裂孔冷凍凝固術 --------------------------------------------------------------------------- 25％
（１１５）網膜剝離症手術 --------------------------------------------------------------------------------- 25％
（１１５－１）翼狀贅肉除去術 -------------------------------------------------------------------------- 2.5％
（１１５－２）麥粒腫手術 ---------------------------------------------------------------------------------- 5％
（１１５－３）倒睫毛手術 ---------------------------------------------------------------------------------- 5％
（１１６）視束管開放術 ------------------------------------------------------------------------------------ 50％
（１１７）眼肌移植術 --------------------------------------------------------------------------------------- 25％
（１１８）眼窩內異物摘出術 ------------------------------------------------------------------------------ 25％
（１１９）眼球全摘除術（含眼球內容除去物） ------------------------------------------------------ 25％
（１２０）眼窩腫瘍摘出術 --------------------------------------------------------------------------------- 25％
（１２１）眼瞼下垂症手術 --------------------------------------------------------------------------------- 25％
樣
本
(13頁之12)
（１２２）結膜囊形成術 ------------------------------------------------------------------------------------ 25％
（１２３）角膜移植術 --------------------------------------------------------------------------------------- 50％
（１２３－１）角膜潰瘍手術 ------------------------------------------------------------------------------ 25％
（１２４）淚小管形術術 ------------------------------------------------------------------------------------ 25％
（１２５）淚囊鼻腔吻合術 --------------------------------------------------------------------------------- 25％
感覺器及聽器
（１２６）鼓膜癒著剝離術 --------------------------------------------------------------------------------- 25％
（１２７）鼓室形成術 ------------------------------------------------------------------------------------- 100％
（１２８）鼓膜形成術 --------------------------------------------------------------------------------------- 50％
（１２９）乳樣洞削開術 ------------------------------------------------------------------------------------ 25％
（１３０）中耳根本手術 ------------------------------------------------------------------------------------ 25％
（１３０－１）梅尼爾症手術 ------------------------------------------------------------------------------ 25％
（１３０－２）中耳通氣管手術 --------------------------------------------------------------------------- 15％
（１３０－３）外耳道手術 ---------------------------------------------------------------------------------- 5％
（１３１）鐙骨手術 ------------------------------------------------------------------------------------------ 50％
（１３２）鐙骨可動化手術 --------------------------------------------------------------------------------- 50％
（１３３）顏面神經減壓術 --------------------------------------------------------------------------------- 50％
（１３４）顏面神經管開放術 ------------------------------------------------------------------------------ 50％
（１３５）內耳全摘除術 ---------------------------------------------------------------------------------- 100％
（１３６）聽神經腫瘍摘出術 ---------------------------------------------------------------------------- 100％
（１３７）側頭骨腫瘍摘出術 ------------------------------------------------------------------------------ 50％
（１３８）經迷路的內耳道開放術 ------------------------------------------------------------------------ 50％
（１３９）錐體突起開放術 --------------------------------------------------------------------------------- 50％
（１４０）耳科的硬腦膜外腫瘍切開術 ------------------------------------------------------------------ 50％
（１４１）迷路摘出術、開窗術 ------------------------------------------------------------------------- 100％
（１４２）內淋巴囊開放術 --------------------------------------------------------------------------------- 50％
（１４３）耳科的頭蓋內手術 ------------------------------------------------------------------------------ 50％
上記以外之手術
（１４４）上記以外之開頭術 ------------------------------------------------------------------------------ 50％
（１４５）上記以外之開胸術 ------------------------------------------------------------------------------ 50％
（１４６）上記以外之開腹術 ------------------------------------------------------------------------------ 25％
（１４７）上記以外之心臟手術 ------------------------------------------------------------------------- 100％
新生物根治放射線照射
（１４８）新生物根治放射線照射（治療新生物為目的，在五星期內照射 5,000Rad 以上
之放射線作為一次計算） --------------------------------------------------------------------- 25％
惡性新生物
（１４９）所有部位之惡性新生物手術均包括 ------------------------------------------------------- 100％
前開第一款至第一四七款之手術如與惡性新生物有關連者，則僅適用第一四九款之規定。
如被保險人所接受之手術，未載明於本「手術保險金表」內表，本公司得比照程度相當之手術項目
的手術等，決定給付金額。但如該手術依本附約除外責任條款及本「手術保險金表」規定不負給付
保險金責任者，則本公司仍不予給付。
樣
本
(13頁之13)
新光人壽團體員工、眷屬醫療保險特約
月繳保險費率表
一、 被保險人數五十人（含）以上之團體，保險費率由雙方洽訂。
二、 被保險人數五十人（不含）以下之團體，保險費率最高如下：
單位：元
無社會保險者(員工)
疾病或意外傷害 總保費
每天病房膳時津貼(每 100 元限額)
8.20
醫療雜項費津貼(每 1000 元限額)
4.91
手術津貼(每 1000 元限額)
0.82
門診津貼(每 50 元限額)
53.73
意外傷害 總保費
每天病房膳時津貼(每 100 元限額)
2.14
醫療雜項費津貼(每 1000 元限額)
1.28
手術津貼(每 1000 元限額)
0.20
門診津貼(每 50 元限額)
14.02
備註：員工之父母之費率＝被保險人費率×2
員工之配偶、子女之費率＝被保險人費率×1.5
有社會保險者(員工)
疾病或意外傷害 總保費
每天病房膳時津貼(每 100 元限額)
5.33
醫療雜項費津貼(每 1000 元限額)
3.19
手術津貼(每 1000 元限額)
0.53
門診津貼(每 50 元限額)
34.92
意外傷害 總保費
每天病房膳時津貼(每 100 元限額)
1.38
醫療雜項費津貼(每 1000 元限額)
0.83
手術津貼(每 1000 元限額)
0.13
門診津貼(每 50 元限額)
9.11
備註：員工之父母之費率＝被保險人費率×2
員工之配偶、子女之費率＝被保險人費率×1.5
排序從新至舊
新光人壽團體員工眷屬醫療保險特約
銷售期間
109/01/01 ～ 現售中
(舊版)新光人壽團體員工眷屬醫療保險特約
銷售期間
108/10/01 ～ 108/12/31
(舊版)新光人壽團體員工眷屬醫療保險特約
銷售期間
107/11/22 ～ 108/09/30
(舊版)新光人壽團體員工眷屬醫療保險特約
銷售期間
104/08/04 ～ 107/11/21
(舊版)新光人壽團體員工眷屬醫療保險特約
銷售期間
103/05/01 ～ 96/08/31
(舊版)新光人壽團體員工眷屬醫療保險特約
銷售期間
101/10/24 ～ 104/08/03
(舊版)新光人壽團體員工眷屬醫療保險特約
銷售期間
101/07/01 ～ 101/10/23
(舊版)新光人壽團體員工眷屬醫療保險特約
銷售期間
100/01/10 ～ 101/06/30
(舊版)新光人壽團體員工眷屬醫療保險特約
銷售期間
97/01/01 ～ 100/01/09
(舊版)新光人壽團體員工眷屬醫療保險特約
銷售期間
96/09/01 ～ 96/12/31
(舊版)新光人壽團體員工配偶及子女醫療保險特約
銷售期間
96/01/01 ～ 103/04/30
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