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(舊版)新光人壽團體員工配偶及子女醫療保險特約

這是主約保險
這張保險可以單獨購買,也可以搭配其他附約保險一起購買。
這是一年期險
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新光人壽保險股份有限公司
(以下簡稱「本公司」)
新光人壽團體員工醫保險特約保險單條款
本特約須附加訂約始生
主要給付項目:1.房及膳食津貼 2.醫藥及雜項費津 3.手術津貼 4.門診津貼
本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令,惟為確保權益,基於保險公司與消費者衡平對等
原則,消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件,審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事,應由本公司及負責
人依法負責。
投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品。
保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款,消費者務必詳加閱讀了解。
免費服務專線:
0800-031-115
70.08.14 台財融第 19687 號函核准
85.09.10 台財保第 852370068 號函修訂
93.05.28 新壽商開字第 0044 號函備查
95.01.11 新壽商開字第 0011 號函備查
95.07.17 新壽商開字第 0086 號函備查
95.10.25 管保二字第 09502525610 號函修正
95.10.30 管保二字第 09502525050 號函修正
第一條:名詞定義
本特約所稱之「被保險人」「意外傷害」「疾病」「醫院」「住院治「任何一次事故」
悉依下之規定:
1.「被保險人」:指主約之被保險人本人。
2.「意外傷害」:指被保險人於本特約有效期間內,因遭受意外傷害事故,致其身體蒙受傷
害。
前項所稱意外傷害事故,指非由疾病引起之外突發事故。
3.「疾病」:指被保險人於本特約生效日起或日起經過卅日後,所開始發生之疾病。
4.「醫院」:指依照醫法規定有開業執照並設有病房收治病人之公、私及財團法人醫
院。
5.「住院治:指被保險人因意外傷害或疾病致無法繼續工作,經醫院診斷必需住院治
,且續住院治小時之上者
6.「任何一次事故」:指由同一傷害或疾病及其由此引起之併發症致無法繼續工作之事故,
但出院九十日後又因同一原因再引起無法繼續工作之事故,則為另一
次事故。
第二條:保險範圍
被保險人於本特約有效期間因疾病或意外傷害,經醫院治時,本公司依照本特約給付各項
津貼。
以本特約「有全民健康保險者之費」投保之被保險人,未以全民健康保險被保險人身份接
受治或未在其具有之全民健康保險的指定醫院接受治,致其醫費用未經全民健康保險
給付分攤者,本公司按本特約保險單條款規定計算所得額的百分之十五給付津貼。
但被保險人本人為醫師時,得為其本人作診斷證明。
第三條:保險責任的開始
本團體員工醫保險特約(以下簡稱本特約)依要保人申請附加於主保險約(以下簡稱主
約)訂定。
本公司對本特約應負的責任,自本公司同意承保且要保人交付第一期保險費開始。
第四條:第二期以後特約保險費之交付
本特約如有第二次以後之分期保險費,要保人應將該保險費與主保險費一併交付。
第五條:保險期間及續保規定
本特約之保險期間定為一,但其保險期間得超過主約之保險終期。
要保人得在保險期間屆滿日的週前通知本公司續保,經雙方議定續保條件後,續保的始期
以原特約屆滿日的翌日時為準。
條:特約之效
約停止效時,本特約亦同。
如僅交付主約保險費而本特約保險費未交付者,本特約自特約保險費應交日停止效,且
得再申請效。
第七條:特約之
本特約險依第條第二項單獨停止效力不得再申請效者外,其效依主約條款之規定。
第八條:病房及膳食津貼
被保險人在本特約保險有效期間內住院治者,本公司對其實際所支付之病房、膳食及一般
費用(特約護除外)給予津貼,但每天之津貼得超過第十三條「保險給付最高限額
表」所規定之「每天病房及膳食津貼」,且任何一次事故之住院治期間最長以十天為
限。
第九條:醫藥及雜項費津貼
除前條之津貼給付外,本公司對被保險人於住院期間內所實際支出之下費用,給予津貼,
但任何一次事故以超過第十三條「保險給付最高限額表」規定之「醫藥及雜項費津貼」為
限:
(1)醫藥費(依醫院所出之收據為準,如經醫師處方治所必需之醫藥,而在醫院外購買,
所出具之收據,得予認定)
(2)、普通外科夾板及石膏整型費。
(3)化驗室檢查費。
(4)心電圖檢查費。
(5)基礎代謝檢查費。
(6)費。
(7)麻醉及氧氣及其處費。(手術用時,併第十條計算支付)
(8)X 光檢查費。
(9)血液及血漿及其輸注費
(10)醫師診查費。
(11)救護費。
第十條:手術津貼
除第八條、第九條之津貼給付外,本公司對被保險人於住院期間內手術所實際支出之手
術費用,給予津貼,但得超過「外科手術費用表」附表)規定之百分乘以第十三條
「保險給付最高限額表」所規定之「手術津貼」所得之額。
第十一條:門診津貼
被保險人因意外傷害或疾病必須門診治時,本公司對其在醫院所實際支出之門診費用給予
津貼,但得超過第十三條「保險給付最高限額表」所規定之「門診津貼」為限。
前項門診每日僅限一次,全合計以廿次為限。
第十二條:津貼給付總額
任何一次事故,本公司對於第八、九及十條之津貼合計總額,以超過第十三條「保險給付
最高限額表」所規定之「津貼給付總額」為限。
第十三條:保險給付最高限額表
被保險人醫給付最高限額,按下表之規定:
單位:新台幣元
給付最高限額
被保險人 保險等級
每天病房及
膳食津貼
醫藥及雜項
費 津 貼
手術津貼
津貼給付
門診津貼
第十四條:全民健康保險身份動的通知義務
被保險人取得或喪失其公務人員保險、工保險或其他全民健康保險之被保險人資格時,要
保人或被保險人應即時以書面提出申請通知本公司。
以本特約「無全民健康保險者之費」投保之被保險人,取得公務人員保險、工保險或全
民健康保險被保險人資格者,本公司自接到通知之日起按日退還當期已繳付未到期之
保險費差額。
以本特約「有全民健康保險者之費」投保之被保險人,喪失公務人員保險、工保險或全
民健康保險被保險人資格者,本公司自接到通知之日起按日增收當期已繳付未到期之
保險費差額。
以本特約『有全民健康保險者之費』投保之被保險人,喪失公務人員保險、工保險或全
民健康保險被保險人資格者,未依第一項約定通知而發生保險事故者,本公司按本特約保險
單條款規定計算所得額的百分之十五,給付保險
第十五條:保險事故的通知與津貼的申請
要保人或其他關係人自被保險人開始治之日起五日內通知本公司並於通知後儘速檢具下
文件向本公司申請給付津貼。
(1)津貼給付申請書。
(2)醫院出具之診斷書、治費用明細表及費用收據。
(3)以本特約「有全民健康保險者之費」投保者,申請津貼時,應提出經全民健康保險治
之證明。
本公司各項津貼之給付應於接獲申請賠之充分證明文件後十五日內為之。
第十條:津貼的限制
被保險人受本公司二件以上保險之保障,而其保單條款有給付醫費用之規定時,僅得申請
一件,其醫費用之給付最高得超過各件保險所規定最高限額之合併額。
第十七條:寬限期間之保險事故及保險費
被保險人在寬限期間內,依本特約規定發生保險事故而需給付津貼時,本公司於要保人在寬
限期間內交付欠交保險費後,始負給付責任,否則本特約溯自應交保險費之日起停止效
第十八條:除外責任(原因)
被保險人因下原因所致之疾病、傷害或醫費用,本公司負給付津貼的責任。
一、被保險人之故意為(包括自及自未遂)
二、被保險人之犯罪為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關所稱之毒品。
被保險人因下事故而住院診者,本公司負給付各項保險的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,在此限。
二、外觀可之天生畸形。
三、非因當次住院事故治之目的所之牙科手術。
四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者,
在此限,且其裝設以一次為限
五、健康檢查、養、靜養、戒毒、戒酒、護或養之非以直接診治病人為目的者。
、懷孕、產或分娩及其併發症。但下情形在此限:
()懷孕相關疾病:
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體常之手術。
(二)因醫療行為所必要之產,包含:
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上由,足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法得結婚者相姦而受孕者。
(三)醫療行為必要之剖腹產,並符合下情況者:
1.產程遲滯:已進充足引產,但第一產程之潛伏期過長(經產婦超過 14 小時、初
產婦超過 20 小時),或第一產程之活動期子宮口超2 小時仍無進一步擴張,或
第二產程超過 2 小時胎頭仍無下
2.胎兒窘迫,係指下情形之一者:
a.在子宮無收縮情況下,胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次或少於 100 次且呈持續
性者,或胎兒心跳低於基礎心跳每分 30 次且持續 60 秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼檢查 PH 值少於 7.20 者。
3.胎頭骨盆對稱,係指下情形之一者:
a.胎頭過大(胎兒頭圍 37 公分以上)
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰(胎兒體重 4000 公克以上)
c.骨盆變形、狹窄(骨盆內口 10 公分以下或中骨盆 9.5 公分以下)並經骨盆腔攝
影確定者。
d.骨盆腔腫瘤(包括子宮下段之腫瘤,子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻
之骨
盆腔腫瘤)致影響生產者。
4.胎位正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫時。
7.次(含)以上的死產(懷孕 24 周以上,胎兒體重 560 公克以上)
8.分娩相關疾病:
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝
d.早期破水超過 24 小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病:
(a)嚴重心律不整,並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產
者。
(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病,並附診斷證明。
(c)嚴重肺氣腫,並附胸腔科專科醫師診斷證明。
七、孕症、人工受孕或非以治目的之避孕及絕育手術。
第十九條:保事項
被保險人從事下活動,致成傷害時,本公司負給付津貼的責任。
一、被保險人從事角、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演等的競賽或表
演。
二、被保險人從事汽、機及自由等的競賽或表演。
第廿條:約的終止
要保人得於五日前以書面通知本公司終止本特約,並從已繳保險費扣除按短期費計算已經
過期之保險費後,回未滿期保險費
第廿一條:身體檢查
人申各項津貼給付時,本公司得對被保險人的身體予以檢驗,必要時並得經受人同
意調閱被保險人之就醫相關資,其費用由本公司負擔。
第廿二條:主約條款之準用
本特約未規定事項準用主約條款之規定。
附件
繳短期費
一日 一個月 二個月 三個月 四個月 五個月 個月 七個月 八個月 九個月 十個月
十一
個月
十二
個月
繳保
費比
5% 15% 25% 35% 45% 55% 65% 75% 80% 85% 90% 95% 100%
繳短期費 季繳短期費
一日 一個月 二個月 三個月 四個月 五個月 個月
一日
一個
二個
三個月
對半
繳保費
10% 30% 50% 65% 80% 90% 100%
對季繳
保費比
20% 55% 85% 100%
新光人壽團體配偶及子特約保險單條款
第一條:
凡投保新光人壽團體員工醫保險特約(以下簡稱員工醫特約)者,經本公司同意,得附
本「配偶及子特約」
第二條:
本特約之被保險人為員工醫特約被保險人之配偶及子
前項所稱配偶,係指於保險事故發生時為員工醫特約被保險人之配偶而言。所稱子,係
指員工醫特約被保險人名冊內所載人員之出生滿十四日以上,且已正常出院至廿三歲之親
、養子及同一戶籍內之繼子而言。
第三條:
本特約的保險項目,除員工醫特約第十一條有關每次門診津貼之規定適用外,其餘與員
工醫特約同。
第四條:
本特約之效因下原因之一而終止或消滅:
. 附加之員工醫特約其效終止或消滅時。
. 本特約被保險人與員工醫特約,被保險人之婚姻關係消滅或收養關係終止時。
第五條:
本特約未規定事項,準用員工醫特約之規定。
新光人壽團體員工醫保險特約、新光人壽配偶子
特約
手術保險
皮膚及乳房
(1)植皮術(25cm
2
-------------------------------------------------------------------------------------50
(1-1)植皮術(11cm2~24cm
2
----------------------------------------------------------------------20
(1-2)植皮術(10cm
2
以下)-------------------------------------------------------------------------10
(1-3)表皮脂肪瘤除手術
頭部------------------------------------------------------------------------------------------------- 5
頸部(含腮腺脂肪瘤) ------------------------------------------------------------------------- 5
背部------------------------------------------------------------------------------------------------- 5
手部、腿部 ---------------------------------------------------------------------------------------- 5
腋下性瘤 ---------------------------------------------------------------------------------------- 5
耳朵血管瘤、身前或身後腫瘤除術 ------------------------------------------------------- 5
(1-4)疤痕縮(皮膚除術)--------------------------------------------------------------------7.5
(1-5)皮膚及皮下組織表淺多處修補術 ------------------------------------------------15
(1-6)皮膚及皮下組織表淺撕傷大於七公分修補術 ------------------------------------------10
(1-7)皮膚及皮下組織表淺撕傷小於或等於七公分修補術 ---------------------------------- 5
(1-8)皮膚表皮膿瘍引手術-----------------------------------------------------------------------2.5
(1-9)皮膚表皮痣或疣之手術、雞眼手術 --------------------------------------------------------2.5
(2)乳房除術(乳房腫瘤除除外)---------------------------------------------------------------25
(2-1)乳房囊腫------------------------------------------------------------------------------------------10
(2-2)乳房纖維腫瘤------------------------------------------------------------------------------------10
肌肉與骨骼
(3)骨髓炎、骨結核手術(僅挑膿者除外) ---------------------------------------------------------25
(3-1)骨髓移植術(限受容者)---------------------------------------------------------------------25
(4)骨移植術------------------------------------------------------------------------------------------------25
(5)開頭術、頭蓋骨形成術------------------------------------------------------------------------------50
(6)上顎骨、下顎骨除術、或斷術---------------------------------------------------------------25
(7)顎關節授動術------------------------------------------------------------------------------------------25
(8)鎖骨、胸骨、骨觀血手術------------------------------------------------------------------------25
(9)脊椎、骨盤觀血手術---------------------------------------------------------------------------------50
(9-1)椎間板突出手術、脊髓膜手術---------------------------------------------------------------50
(10)骨盤斷術---------------------------------------------------------------------------------------- 100
(11)四肢斷術(手指、足趾除外)---------------------------------------------------------------25
(12)斷端骨形成術(手指、足趾除外) ------------------------------------------------------------25
(12-1)截斷手指、足趾手術
一指(趾)------------------------------------------------------------------------------------10
多指(趾)------------------------------------------------------------------------------------15
(13)斷四肢再接合術(手指、足趾除外) ------------------------------------------------------50
(13-1)手指、足趾顯微重接手------------------------------------------------------------------25
(14)四肢骨折觀血手術(手指、足趾除外) ------------------------------------------------------25
(14-1)手指、足指骨折鋼釘固
一指(趾)------------------------------------------------------------------------------------10
多指(趾)------------------------------------------------------------------------------------15
(14-2)骨架外固定術(穿透骨骼)---------------------------------------------------------------25
(14-3)徒手位術------------------------------------------------------------------------------------- 5
(14-4)內固定拔除術
四肢骨------------------------------------------------------------------------------------------10
手指、足趾------------------------------------------------------------------------------------10
(15)假關節形成手術------------------------------------------------------------------------------------25
(16)四肢關節觀血手術(除、、形成術、脫臼觀血手術)
(16-1)股關節、肩關節、膝關------------------------------------------------------------------50
(16-2)肘關節、手關節、足關節(手指、足趾除外) ---------------------------------------25
(16-3)關節鏡手術------------------------------------------------------------------------------------25
(17)腱形成術(含十字韌帶、半月板、臼蓋)、腱觀血手術(手指、足趾除外)--------25
(17-1)腱鞘囊腫外術---------------------------------------------------------------------------------20
(17-2)腱觀血手術
一指(趾)------------------------------------------------------------------------------------10
多指(趾)------------------------------------------------------------------------------------15
(17-3)腕隧道症候群---------------------------------------------------------------------------------25
(17-4)扳機指手術------------------------------------------------------------------------------------15
呼吸器及胸部手術
(18)鼻腔纖維腫摘出術------------------------------------------------------------------------------50
(19)慢性副鼻竇炎根治手術---------------------------------------------------------------------------25
(19-1)額竇片手術---------------------------------------------------------------------------------25
(19-2)鼻竇功能性內視鏡---------------------------------------------------------------------------20
(19-3)鼻中隔彎曲------------------------------------------------------------------------------------25
(19-4)呼吸中止症候群------------------------------------------------------------------------------20
(19-5)鼻息肉手術------------------------------------------------------------------------------------10
(19-6)鼻竇炎射手術------------------------------------------------------------------------------10
(19-7)鼻甲肥厚手術---------------------------------------------------------------------------------25
(20)喉頭開術、喉頭全摘術---------------------------------------------------------------------- 100
(21)氣管、支氣管物除去術------------------------------------------------------------------------25
(21-1)扁桃腺除手術------------------------------------------------------------------------------25
(21-2)聲帶結節、聲帶息肉手------------------------------------------------------------------20
(21-3)聲帶囊腫、會囊腫手------------------------------------------------------------------20
(21-4)喉鏡手術(食道物)---------------------------------------------------------------------15
(21-5)氣管開術------------------------------------------------------------------------------------25
(21-6)腮腺除術------------------------------------------------------------------------------------15
(21-7)巴腺除手術------------------------------------------------------------------------------15
(22)支氣管廔閉鎖術------------------------------------------------------------------------------------25
(23)肺膿瘍手術
------------------------------------------------------------------------------------------25
(24)肺除術------------------------------------------------------------------------------------------- 100
(25)肺及胸膜剝縫縮術------------------------------------------------------------------------------25
(26)胸腔形成術(含第一次、第二次) ---------------------------------------------------------- 100
(27)縱隔腫瘍摘除術---------------------------------------------------------------------------------- 100
(28)探測性開胸術--------------------------------------------------------------------------------------- 25
(28-1)胸腔插管術------------------------------------------------------------------------------------20
循環器
(29)體內用調整器埋置術------------------------------------------------------------------------------50
(30)血管形成術------------------------------------------------------------------------------------------25
(30-1)動、靜脈廔管手術---------------------------------------------------------------------------25
(30-2)靜脈曲張手術---------------------------------------------------------------------------------25
(31)動脈間補助脈造成術---------------------------------------------------------------------------- 100
(31-1)動脈栓手術---------------------------------------------------------------------------------25
(31-2)腹腔透析、腹腔導管植入(每次) ------------------------------------------------------15
(31-3)裝置動靜導管(port ----------------------------------------------------------------------10
(32)直視下心臟內手術------------------------------------------------------------------------------- 100
(32-1)心臟之氣球擴張術、冠動脈支架 ------------------------------------------------------25
(32-2)心導管檢查手術------------------------------------------------------------------------------25
(32-3)心臟電燒手術---------------------------------------------------------------------------------25
(33)心膜開縫合術------------------------------------------------------------------------------------25
(34)動脈瘤除術------------------------------------------------------------------------------------- 100
(35)頸靜脈結紮術--------------------------------------------------------------------------------------- 50
(36)脾腎靜脈吻合術------------------------------------------------------------------------------------50
(37)脾摘除術---------------------------------------------------------------------------------------------50
消化器
(38)耳下腺腫瘍摘出術---------------------------------------------------------------------------------25
(39)食道外開術--------------------------------------------------------------------------------------- 25
(40)觀血的食道物除去術---------------------------------------------------------------------------25
(41)食道入口部腫瘍摘出術---------------------------------------------------------------------------25
(42)食道斷術---------------------------------------------------------------------------------------- 100
(43)腹膜炎手術------------------------------------------------------------------------------------------25
(44)橫隔膜下膿瘍開術------------------------------------------------------------------------------25
(45)腹膜後腫瘍摘出術---------------------------------------------------------------------------------50
(46)胃切詽術(含胃廔術)---------------------------------------------------------------------------25
(47)胃除術、胃全摘除術---------------------------------------------------------------------------50
(48)胃腸吻合術、腸吻合術---------------------------------------------------------------------------25
(49)腸及腸間膜除術---------------------------------------------------------------------------------50
(50)腸閉手術------------------------------------------------------------------------------------------50
(50-1)腸阻手術(含腸管除) ------------------------------------------------------------25
(含腸管除) --------------------------------------------------------------50
(51)腸及腸間膜開縫合、剝固定術 ------------------------------------------------------------25
(52)腸間膜腫瘍摘出術---------------------------------------------------------------------------------25
(52-1)大腸息肉---------------------------------------------------------------------------------25
(53)脫腸根治手術(含腸管除)---------------------------------------------------------------25
(含腸管除) -----------------------------------------------------------------50
(54)腸廔術、腸廔閉鎖術------------------------------------------------------------------------------25
(55)回盲部腫瘍摘出術---------------------------------------------------------------------------------50
(56)闌尾除術------------------------------------------------------------------------------------------25
(57)闌尾周圍膿瘍除術------------------------------------------------------------------------------25
(58)盲腸縫縮術------------------------------------------------------------------------------------------25
(59)直腸脫出根治手術---------------------------------------------------------------------------------25
(60)人工肛門造設術------------------------------------------------------------------------------------25
(61)肛廔根治手術(未達直腸隙者除外) ---------------------------------------------------------25
(61-1)肛門膿瘍手術---------------------------------------------------------------------------------15
(61-2)痔瘡手術--------------------------------------------------------------------------------------- 15
(61-3)肛手術--------------------------------------------------------------------------------------- 10
(61-4)肛門脫出手術---------------------------------------------------------------------------------15
(62)脫肛根治術------------------------------------------------------------------------------------------25
(63)肝臟、膽臟、膽石、胰臟手------------------------------------------------------------------50
(63-1)肝動脈栓------------------------------------------------------------------------------------25
(64)診斷性開腹術--------------------------------------------------------------------------------------- 25
(64-1)腹腔鏡手術------------------------------------------------------------------------------------15
性器
(65)管膀胱移植術(管S腸移植術) ------------------------------------------------------50
(66)廔閉鎖術------------------------------------------------------------------------------------------25
(67)尿路吻合造設術------------------------------------------------------------------------------------50
(68)腎臟、腎盂手術------------------------------------------------------------------------------------50
(69)腎移植術(限受容者)------------------------------------------------------------------------- 100
(70)管、膀胱手術------------------------------------------------------------------------------------25
(70-1)膀胱鏡手術------------------------------------------------------------------------------------25
(71)膀胱周圍膿瘍開術------------------------------------------------------------------------------25
(72)膀胱後腫瘍摘出術---------------------------------------------------------------------------------50
(73)道狹窄手術--------------------------------------------------------------------------------------- 25
(74)陰莖全摘除術(含斷形成術)---------------------------------------------------------------25
(75)睪丸、副睪丸、管、前腺、囊手術 ---------------------------------------------------25
(76)陰囊水腫根治手術---------------------------------------------------------------------------------25
(76-1)陰囊靜脈曲張、精索靜脈瘤---------------------------------------------------------------25
(77)子宮全摘除術--------------------------------------------------------------------------------------- 50
(78)子宮腫瘍手術--------------------------------------------------------------------------------------- 25
(78-1)巴氏腺囊腫除或造袋手術---------------------------------------------------------------15
(79)子宮脫出根治手術---------------------------------------------------------------------------------25
(80)子宮內翻症手術
------------------------------------------------------------------------------------25
(81)膣脫手術---------------------------------------------------------------------------------------------25
(82)子宮位置矯正手術---------------------------------------------------------------------------------25
(82-1)子宮內膜位手術---------------------------------------------------------------------------25
(83)子宮破手術--------------------------------------------------------------------------------------- 25
(84)子宮膣部除術------------------------------------------------------------------------------------50
(84-1)子宮頸息肉手術、子宮息肉手術、陰道息肉手術 ------------------------------------15
(84-2)子宮頸糜爛行冷凍或電灼術---------------------------------------------------------------10
(84-3)陰道壁前後修補手術------------------------------------------------------------------------20
(85)癒著性子宮附屬器摘除術------------------------------------------------------------------------25
(86)附屬器腫瘍摘出術(含部份除) ------------------------------------------------------------25
(87)剖腹生產手術--------------------------------------------------------------------------------------- 50
(88)子宮外妊娠手術------------------------------------------------------------------------------------25
(88-1)萎縮注射術---------------------------------------------------------------------------------15
(89)巢、管手術(經膣的操作除外)---------------------------------------------------------25
(89-1)子宮搔刮術------------------------------------------------------------------------------------15
(89-2)葡萄胎括除術---------------------------------------------------------------------------------15
(89-3)輸管、巢、水瘤抽取術---------------------------------------------------------------25
(90)腎臟前腺試驗採術(觀血的) ------------------------------------------------------------25
內分
(91)下垂體瘍摘除術---------------------------------------------------------------------------------- 100
(92)甲腺手術------------------------------------------------------------------------------------------25
(93)副腎全摘除術--------------------------------------------------------------------------------------- 50
(94)頸動脈球摘出術------------------------------------------------------------------------------------50
(95)經形成術(含移植術)------------------------------------------------------------------------25
(96)經腫除術---------------------------------------------------------------------------------------25
(97)頭蓋內手術---------------------------------------------------------------------------------------- 100
(97-1)頭蓋內引手術---------------------------------------------------------------------------- 100
(98)脊髓硬膜內外手術---------------------------------------------------------------------------------50
(99)脊髓腫瘍摘出術---------------------------------------------------------------------------------- 100
(100)脊髓血管腫摘出術---------------------------------------------------------------------------- 100
(101)橫隔除術---------------------------------------------------------------------------------25
(102)頸部、頸動脈周圍、腰部股動脈周圍交感除術 ---------------------------------25
(102-1)胸部、腹部交感除術、手汗症、狐臭 ---------------------------------------15
(103)下腹部經叢除術---------------------------------------------------------------------------25
(104)腰部交感除術---------------------------------------------------------------------------25
感覺器及視覺器
(105)前房、虹采、玻璃體內物除去術 ---------------------------------------------------------25
(106)強膜內陷術--------------------------------------------------------------------------------------- 25
(107)顯微鏡下虹彩毛樣體牽引------------------------------------------------------------------25
(108)內障手術--------------------------------------------------------------------------------------- 25
(109)虹彩前後癒著剝---------------------------------------------------------------------------25
(110)玻璃體莖顯微鏡下斷術---------------------------------------------------------------------25
(111)纖維柱帶顯微鏡下開術---------------------------------------------------------------------25
(112)白內障手術、青光眼手術---------------------------------------------------------------------25
(113)玻璃體置換術------------------------------------------------------------------------------------25
(114)網膜凍凝固術---------------------------------------------------------------------------25
(115)網膜剝症手術---------------------------------------------------------------------------------25
(115-1)翼贅肉除去術--------------------------------------------------------------------------2.5
(115-2)麥腫手術---------------------------------------------------------------------------------- 5
(115-3)倒睫毛手術---------------------------------------------------------------------------------- 5
(116)視束管開放術------------------------------------------------------------------------------------50
(117)眼肌移植術--------------------------------------------------------------------------------------- 25
(118)眼窩內物摘出術------------------------------------------------------------------------------25
(119)眼球全摘除術(含眼球內容除去物) ------------------------------------------------------25
(120)眼窩腫瘍摘出術---------------------------------------------------------------------------------25
(121)眼瞼下垂症手術---------------------------------------------------------------------------------25
(122)結膜囊形成術------------------------------------------------------------------------------------25
(123)角膜移植術--------------------------------------------------------------------------------------- 50
(123-1)角膜潰瘍手術------------------------------------------------------------------------------25
(124)小管形術術------------------------------------------------------------------------------------25
(125)囊鼻腔吻合術---------------------------------------------------------------------------------25
感覺器及聽器
(126)鼓膜癒著剝---------------------------------------------------------------------------------25
(127)鼓室形成術------------------------------------------------------------------------------------- 100
(128)鼓膜形成術--------------------------------------------------------------------------------------- 50
(129)乳樣削開術------------------------------------------------------------------------------------25
(130)中耳根本手術------------------------------------------------------------------------------------25
(130-1)梅尼爾症手術------------------------------------------------------------------------------25
(130-2)中耳通氣管手術---------------------------------------------------------------------------15
(130-3)外耳道手術---------------------------------------------------------------------------------- 5
(131)鐙骨手術------------------------------------------------------------------------------------------50
(132)鐙骨可動化手術---------------------------------------------------------------------------------50
(133)顏面經減壓術---------------------------------------------------------------------------------50
(134)顏面經管開放術------------------------------------------------------------------------------50
(135)內耳全摘除術---------------------------------------------------------------------------------- 100
(136)聽經腫瘍摘出術---------------------------------------------------------------------------- 100
(137)側頭骨腫瘍摘出術------------------------------------------------------------------------------50
(138)經迷的內耳道開放術------------------------------------------------------------------------50
(139)錐體突起開放術---------------------------------------------------------------------------------50
(140)耳科的硬腦膜外腫瘍開術------------------------------------------------------------------50
(141)迷摘出術、開窗術------------------------------------------------------------------------- 100
(142)內巴囊開放術---------------------------------------------------------------------------------50
(143)耳科的頭蓋內手術------------------------------------------------------------------------------50
上記以外之手術
(144)上記以外之開頭術------------------------------------------------------------------------------50
(145)上記以外之開胸術------------------------------------------------------------------------------50
(146)上記以外之開腹術------------------------------------------------------------------------------25
(147)上記以外之心臟手術------------------------------------------------------------------------- 100
新生物根治放射線照射
(148)新生物根治放射線照射(治新生物為目的,在五星期內照射 5,000Rad
以上之放射線作為一次計算)---------------------------------------------------------------25
性新生物
(149)所有部位之性新生物手術均包括 ------------------------------------------------------- 100
前開第一款至第一四七款之手術如與性新生物有關者,則僅適用第一四九款之規定。
如被保險人所接受之手術,未載明於本「手術保險表」內表,本公司得比照程當之手術
項目的手術等,決定給付額。但如該手術依本附約除外責任條款及本「手術保險表」規定
負給付保險責任者,則本公司仍予給付。
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