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新光人壽保險股份有限公司
(以下簡稱「本公司」)
新光人壽團體健康保險手術醫療保險金附加條款
主要給付項目：手術醫療保險金
本附加條款所稱「疾病」是指被保險人自本附加條款生效日(或加保日)起持續有效三十日以後或復效日起所發生之疾病。但個別被保險人有下
列情形之ㄧ者，不受三十日之限制：1.續保者；2.投保時之保險年齡為零歲且發生行政院衛生署最新公告為新生兒先天性代謝異常疾病篩檢項
目之疾病者。
保險公司免費申訴電話：0800-031-115
傳真：(02)2370-3855
電子信箱(E-mail)：skl080@skl.com.tw
102.05.01 新壽商開字第 1020000129 號函備查
103.05.01 依 103.01.22 金管保壽字第 10202131810 號函修正
103.11.03 新壽商開字第 1030000268 號函備查
第一條：附加條款的訂定及構成
「新光人壽團體健康保險手術醫療保險金附加條款」（以下簡稱本附加條款）依要保人申請、繳納保險
費，並經本公司同意後，附加於本公司指定之團體保險契約（詳附表一，以下簡稱本契約）。
本附加條款之有效期間與本契約同。
本附加條款未約定之事項，準用本契約保險單條款之約定。
第二條：名詞定義
本附加條款所稱「疾病」係指被保險人自本附加條款生效日(或加保日)起持續有效三十日以後或復效日
起所發生之疾病。但個別被保險人有下列情形之ㄧ者，不受三十日之限制：
一、 續保者。
二、 投保時之保險年齡為零歲且發生行政院衛生署最新公告為新生兒先天性代謝異常疾病篩檢項目之
疾病者。
本附加條款所稱「傷害」係指被保險人於本附加條款有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷
害。
本附加條款所稱「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。
本附加條款所稱「醫師」係指合法領有醫師證書之執業醫師，且非要保人或被保險人本人。
第三條：保險範圍
被保險人於本附加條款有效期間內因第二條約定之疾病或傷害，經醫師診斷必須接受手術治療時，本
公司依本附加條款約定給付保險金。
第四條：手術醫療保險金的給付
被保險人於本附加條款有效期間內依第三條約定接受手術治療時，本公司按本附加條款所約定之保險
金額乘以附表二(手術項目倍數表)所載給付倍數給付「手術醫療保險金」。
被保險人在同一次手術中，於同一手術位置接受兩項以上手術項目時，按附表二(手術項目倍數表)所載
給付倍數最高一項計算給付「手術醫療保險金」。
被保險人接受的手術，若不在附表二(手術項目倍數表)所載手術項目內且非屬本附加條款除外責任，但
屬於事故當時行政院衛生署最新公布之「全民健康保險醫療費用支付標準」第二部第二章第七節所載
手術項目時，則比照該支付點數計算給付倍數，每滿一千點為一點五倍，支付點數換算後少於一點五
倍者不予給付，但最高不得超過八十倍。
每一被保險人之「手術醫療保險金」給付倍數，於本附加條款保險期間內，最高以其保險金額之一百
倍為限。
第五條：除外責任
樣
本
(27頁之1)
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而接受手術治療者，本公司不負給付「手術醫療保險金」的責
任：
一、 被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
二、 被保險人之犯罪行為。
三、 被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而接受手術治療者，本公司不負給付「手術醫療保險金」的責任：
一、 美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。
二、 外觀可見之天生畸形。
三、 健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
四、 懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：
(一) 懷孕相關疾病：
1. 子宮外孕。
2. 葡萄胎。
3. 前置胎盤。
4. 胎盤早期剝離。
5. 產後大出血。
6. 子癲前症。
7. 子癇症。
8. 萎縮性胚胎。
9. 胎兒染色體異常之手術。
(二) 因醫療行為所必要之流產，包含：
1. 因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2. 因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3. 有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4. 有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5. 因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
(三) 醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：
1. 產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過 14 小時、初產婦超
過 20 小時），或第一產程之活動期子宮口超過 2 小時仍無進一步擴張，或第二產程超過 2
小時胎頭仍無
下降。
2. 胎兒窘迫，係指下列情形之一者：
a. 在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次或少於 100 次且呈持續性者，
或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘 30 次且持續 60 秒以上者。
b. 胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於 7.20 者。
3. 胎頭骨盆不對稱，係指下列情形之一者：
a. 胎頭過大（胎兒頭圍 37 公分以上）。
b. 胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重 4000 公克以上）。
c. 骨盆變形、狹窄（骨盆內口 10 公分以下或中骨盆 9.5 公分以下）並經骨盆腔攝影確定
者。
d. 骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫
瘤）致影響生產者。
4. 胎位不正。
5. 多胞胎。
6. 子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7. 兩次（含）以上的死產（懷孕 24 周以上，胎兒體重 560 公克以上）。
8. 分娩相關疾病：
樣
本
(27頁之2)
a. 前置胎盤。
b. 子癲前症及子癇症。
c. 胎盤早期剝離。
d. 早期破水超過 24 小時合併感染現象。
e. 母體心肺疾病：
(a) 嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
(b) 經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。
(c) 嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。
五、 不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
第六條：手術醫療保險金的申領
受益人申領「手術醫療保險金」時，應檢具下列文件：
一、 保險金申請書。
二、 醫療診斷證明書，須列明手術名稱及部位。本公司為確定手術之項目及內容，得於必要時要求受
益人檢具手術紀錄單。若受益人為申領惡性腫瘤相關手術給付，另須檢具病理組織檢查報告。(但
要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具診斷證明書。)
三、 受益人的身分證明。
受益人申領保險金時，本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料，其費用由本公司負
擔。
第七條：受益人
本附加條款「手術醫療保險金」之受益人，為被保險人本人，本公司不受理其指定及變更。
被保險人身故時，如本附加條款保險金尚未給付或未完全給付，則以被保險人之法定繼承人為該部分
保險金之受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
附表一
新光人壽團體傷害保險
新光人壽新團體定期壽險
新光人壽安心團體一年定期健康保險
新光人壽守護團體健康保險
樣
本
(27頁之3)
附表二 (手術項目倍數表)
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
1
皮膚
淺部創傷縫合術 (Wound treatment) 傷口長
10 公分以下
0.25
2
皮膚
淺部創傷縫合術 (Wound treatment) 傷口長
10 公分以上
0.5
3
皮膚
深部複雜創傷縫合術( Debridment) －傷口
長 5公分以下者
1
4
皮膚
深部複雜創傷縫合術( Debridment) －傷口
長 5-10 公分者
2
5
皮膚
深部複雜創傷縫合處理（Debridment） －
傷口長達 10 公分以上者
3
6
皮膚 臉部創傷縫合術 － 未滿 5 公分
1
7
皮膚
臉部創傷縫合術 － 達 5 公分以上未滿 10
公分
2
8
皮膚 臉部創傷縫合術 － 達 10 公分以上
3
9
皮膚 臉部腫瘤切除術－直徑小於 1 公分
0.25
10
皮膚 臉部腫瘤切除術－直徑超過 1~2 公分
1
11
皮膚 臉部腫瘤切除術－直徑超過 2 公分
3
12
皮膚
臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術－小於 2
公分
0.25
13
皮膚
臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術－2 公分至
4 公分
0.5
14
皮膚
臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術－4 公分至
10 公分
0.75
15
皮膚 皮膚表皮痣或疣之手術、雞眼手術
0.25
16
皮膚 肌肉或深部組織腫瘤切除術及異物取出術
2
17
皮膚 多層皮膚移植 －小於 25 平方公分
5
18
皮膚
多層皮膚移植 －達 25 平方公分以上未滿
100 平方公分
9
19
皮膚
多層皮膚移植 －達 100 平方公分以上未滿
200 平方公分
10
20
皮膚
多層皮膚移植 －達 200 平方公分以上未滿
300 平方公分
15
21
皮膚
多層皮膚移植 －達 300 平方公分以上未滿
400 平方公分
20
22
皮膚
多層皮膚移植 －達 400 平方公分以上未滿
500 平方公分
25
23
皮膚
多層皮膚移植 －達 500 平方公分以上未滿
600 平方公分
30
24
皮膚
多層皮膚移植 －達 600 平方公分以上未滿
700 平方公分
35
25
皮膚
多層皮膚移植 －達 700 平方公分以上未滿
800 平方公分
40
26
皮膚 多層皮膚移植 －達 800 平方公分以上
45
27
皮膚 皮膚全層植補術 FTSG - 小於 10 平方公分
5
28
皮膚
皮膚全層植補術 FTSG - 達 10 平方公分未
滿 20 平方公分
10
29
皮膚
皮膚全層植補術 FTSG - 達 20 平方公分未
滿 30 平方公分
13
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
30
皮膚
皮膚全層植補術 FTSG - 達 30 平方公分未
滿 40 平方公分
15
31
皮膚
皮膚全層植補術 FTSG - 達 40 平方公分未
滿 50 平方公分
20
32
皮膚
皮膚全層植補術 FTSG - 達 50 平方公分未
滿 60 平方公分
23
33
皮膚
皮膚全層植補術 FTSG - 達 60 平方公分未
滿 70 平方公分
25
34
皮膚
皮膚全層植補術 FTSG - 達 70 平方公分未
滿 80 平方公分
27
35
皮膚
皮膚全層植補術 FTSG - 達 80 平方公分以
上
32
36
皮膚 氬氣雷射治療
2
37
皮膚 二氧化碳雷射手術
2
38
皮膚 腋下汗腺切除術 － 二邊
5
39
皮膚
皮膚惡性腫瘤切除及植皮術 － 直徑未滿 2
公分
10
40
皮膚
皮膚惡性腫瘤切除及植皮術 － 直徑達 2
公分以上未滿 5 公分
20
41
皮膚
皮膚惡性腫瘤切除及植皮術 － 直徑達 5
公分以上
30
42
皮膚 Ｚ－形皮瓣
5
43
皮膚 V-Y 形皮瓣
5
44
皮膚 肌肉瓣或肌皮瓣
19
45
皮膚 咽部皮瓣手術
20
46
皮膚 局部皮瓣(1 公分以內)
1
47
皮膚 局部皮瓣(1-2 公分)
3
48
皮膚 局部皮瓣(2 公分以上)
5
49
皮膚 三角胸皮瓣
20
50
皮膚 舌瓣
10
51
皮膚 大胸肌皮瓣
40
52
皮膚 唇部阿比氏皮瓣手術
17
53
皮膚 Exlander 皮瓣手術
17
54
皮膚 交指皮瓣移植術
11
55
皮膚 交腳皮瓣移植術
20
56
皮膚 交掌皮瓣移植術
14
57
皮膚 交臂皮瓣移植術
17
58
皮膚 腹股溝皮瓣移植術
15
59
皮膚 旋轉皮瓣移植術(手部以外)
10
60
皮膚 移前皮瓣移植術
10
61
皮膚 管形皮膚移植術
18
62
皮膚 肌移位術
20
63
皮膚 皮肌移位
20
樣
本
(27頁之4)
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
64
皮膚 皮腱膜移位術
20
65
皮膚 顯微血管游離皮瓣手術 － 皮瓣移植
40
66
皮膚 顯微血管游離皮瓣手術 － 肌肉移植
43
67
皮膚 顯微血管游離皮瓣手術 － 骨移植
50
68
皮膚 顯微血管游離皮瓣手術 － 腸系膜移植
57
69
皮膚 顯微血管游離皮瓣手術 － 小腸移植
57
70
皮膚
顯微血管游離皮瓣手術 － 游離筋膜瓣移
植
43
71
皮膚
顯微血管游離皮瓣手術 － 游離功能性肌
瓣移植
57
72
皮膚 微晶 & 一般磨皮術(5 公分以內)
0.5
73
皮膚 微晶 & 一般磨皮術(5-10 公分)
0.75
74
皮膚 微晶 & 一般磨皮術(超過 10 公分)
1
75
乳房 部份乳房切除術 － 單側
2
76
乳房 部份乳房切除術 － 雙側
3
77
乳房 單純乳房切除術 － 單側
10
78
乳房 單純乳房切除術 － 雙側
20
79
乳房 乳房腫瘤切除術 － 單側
2
80
乳房 乳房腫瘤切除術 － 雙側
3
81
乳房 乳癌根除術 － 單側
25
82
乳房 乳癌根除術 － 雙側
50
83
乳房 乳房腫瘤組織檢查切片術
1
84
乳房 皮下乳房切除術
5
85
筋骨 骨開窗術
9
86
筋骨 骨或軟骨移植術
3
87
筋骨 骨整形術 － 縮短
20
88
筋骨 骨整形術 － 延長
22
89
筋骨 骨骼外固定器裝置術
9
90
筋骨 骨片切取術
3
91
筋骨 骨瘻抑制術
10
92
筋骨 骨關節腫瘤摘除術
12
93
筋骨 骨盤半切斷術
34
94
筋骨
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術
－包含指骨、掌骨、蹠骨
12
95
筋骨
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術
－ 包含脛骨、腓骨、橈骨、尺骨、膝骨、
骨盤
13
96
筋骨
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術
－ 包含頭骨、顱骨、胸部骨頭、股骨、肋
骨、脊椎骨
13
97
筋骨 骨內固定物拔除術 － 其他部位
2
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
98
筋骨
骨內固定物拔除術 － 骨盆，髖骨，肱骨，
股骨，尺骨，橈骨，脛骨
5
99
筋骨 骨內固定物拔除術 － 脊椎
10
100
筋骨 矯正切骨術 － 其他部位；骨盆除外
5
101
筋骨
矯正切骨術 － 肱骨、尺骨、橈骨、股骨、
脛骨或腓骨
10
102
筋骨 鼻骨折開放性復位
5
103
筋骨 鼻骨骨折閉鎖復位術
2
104
筋骨 脊椎肋骨突起切除術
10
105
筋骨 脊椎骨全部切除術
28
106
筋骨 膝蓋骨切除術
9
107
筋骨 橈骨頭切除術
10
108
筋骨 肋骨切除術
8
109
筋骨 肋骨骨折固定術（膠布固定法）
0.25
110
筋骨 胸骨或肋骨骨折開放復位手術
9
111
筋骨 胸壁無熱性膿瘍根治手術
5
112
筋骨 手、足骨摘除術
7
113
筋骨 鎖骨部份摘除術
9
114
筋骨 鎖骨全部摘除術
12
115
筋骨 鎖骨骨折開放復位術
11
116
筋骨 鎖骨骨折固定術
2
117
筋骨 四肢切斷術 － 大腿
14
118
筋骨 四肢切斷術 － 小腿、上臂、前臂
12
119
筋骨 四肢切斷術 － 腕、踝
9
120
筋骨 四肢切斷術 － 指、趾
8
121
筋骨 斷端成形術 － 大腿、小腿、上臂、前臂
9
122
筋骨 斷端成形術 － 指、趾
3
123
筋骨 股骨幹骨折開放性復位術
20
124
筋骨
股骨頸骨折開放性復位術 － 包含股骨粗
隆間或股骨粗隆週邊骨折
22
125
筋骨
股骨頸骨折開放性復位術，帶肌肉血管骨移
植
25
126
筋骨 脊椎骨折開放性復位術
24
127
筋骨 骨盆骨折開放性復位術
20
128
筋骨 脛骨骨折開放性復位術
20
129
筋骨 髖臼骨折開放性復位術
15
130
筋骨 腓外踝或脛內踝單一骨折開放性復位術
10
131
筋骨
足踝關節內、外或後踝之雙踝或三踝骨折開
放性復位術
10
132
筋骨 橈骨、尺骨骨折開放性復位術
10
樣
本
(27頁之5)
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
133
筋骨 肱骨骨折開放性復位術
6
134
筋骨
開放性或閉鎖性肱骨粗隆或骨幹或踝部骨
折，開放性復位術
10
135
筋骨 近關節肩岬骨骨折開放性復位術
10
136
筋骨 膝蓋骨骨折開放性復位術
10
137
筋骨 舟狀骨骨折開放性復位術
6
138
筋骨 腕、跗、掌、蹠骨骨折開放性復位術
6
139
筋骨 指、趾骨骨折開放性復位術
5
140
筋骨 尾胝骨骨折及脫位徒手復位術
3
141
筋骨 大腿骨骨折徒手復位術
3
142
筋骨
脊椎骨、盆骨骨折徒手復位術 Close
reduction for fracture of spine or pelvis bone
3
143
筋骨 下腿骨、上臂骨骨折徒手復位術
3
144
筋骨 前臂骨骨折徒手復位術
3
145
筋骨 腕骨骨折徒手復位術
3
146
筋骨 踝骨骨折徒手復位術
3
147
筋骨 掌骨骨折徒手復位術
2
148
筋骨 蹠骨骨折徒手復位術
2
149
筋骨 指、趾骨骨折徒手復位術
1
150
筋骨 膝蓋骨（髕骨）位置重整術
10
151
筋骨 急性化膿性關節炎切開術 － 股關節
14
152
筋骨
急性化膿性關節炎切開術 － 肩關節、肘關
節、腕關節、膝關節、踝關節
12
153
筋骨 滑膜切除術或關節囊切除術 － 股關節
16
154
筋骨 滑膜切除術或關節囊切除術 － 膝關節
14
155
筋骨
滑膜切除術或關節囊切除術 － 肩關節、肘
關節、腕關節或踝關節
11
156
筋骨 滑膜切除術或關節囊切除術 － 指趾
5
157
筋骨 脛骨粗隆結節切除術或骨融合術
10
158
筋骨 股關節脫位開放性復位術
14
159
筋骨 肩關節脫位開放性復位術
10
160
筋骨 肘關節脫位開放性復位術
12
161
筋骨 膝關節脫位開放性復位術
12
162
筋骨 腕關節脫位開放性復位術
9
163
筋骨 踝關節脫位開放性復位術
9
164
筋骨 指、趾關節脫位開放性復位術
7
165
筋骨 胸鎖關節脫位開放性復位術
9
166
筋骨 肩鎖關節脫位開放性復位術
10
167
筋骨
復發性肩關節前脫臼，開放性復位及關節囊
成形術
15
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
168
筋骨 股關節脫位徒手復位術
3
169
筋骨 肩關節脫位徒手復位術
3
170
筋骨 肘關節脫位徒手復位術
3
171
筋骨 膝關節脫位徒手復位術
3
172
筋骨 腕關節脫位徒手復位術
3
173
筋骨 踝關節脫位徒手復位術
3
174
筋骨 指、趾關節脫位徒手復位術
1
175
筋骨 徒手關節授動術
2
176
筋骨 板機指手術
3
177
筋骨 肌炎手術 － 腰肌炎、臂肌炎或大腿肌炎
5
178
筋骨 肌炎手術 － 其他部位
3
179
筋骨 斜角肌切斷術
5
180
筋骨 斜頸手術
5
181
筋骨 頸部瘻管、頸部囊腫摘出術
5
182
筋骨 頸部良性腫瘤切除 － 簡單
10
183
筋骨
腱鞘囊摘出術、液囊腫瘤摘出術 Excision of
ganglion or hygroma
5
184
筋骨 顴骨，封閉性復位
7
185
筋骨 顴骨，開放性復位 － 簡單
8
186
筋骨 顴骨，開放性復位 － 複雜
16
187
筋骨 顎骨、口蓋、舌良性腫瘤摘除術
1
188
筋骨 顎骨骨折開放手術 － 單一骨折
8
189
筋骨 顎骨骨折開放手術 － 複雜骨折
11
190
筋骨 下顎骨斷離術
12
191
筋骨 下顎骨切除術 － 邊緣切除
9
192
筋骨 下顎骨切除術 － 部份切除
12
193
筋骨 下顎骨切除術 － 半切除
13
194
筋骨 下顎骨脫位復位術
2
195
筋骨 下顎骨骨折開放性復位（簡單）
10
196
筋骨 下顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除
19
197
筋骨 下顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除
32
198
筋骨 上顎骨懸掛式鋼絲
11
199
筋骨 上下顎間鋼絲固定
12
200
筋骨 上顎骨簡單開放性復位
9
201
筋骨 上顎骨複雜開放性復位
17
202
筋骨 上顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除
19
203
筋骨 上顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除術
32
樣
本
(27頁之6)
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
204
筋骨 眼底板開放性復位 － 矽板植入
14
205
筋骨 眼底板開放性復位 － 自體植入
14
206
筋骨 肩峰成形術
8
207
筋骨 顎關節強直解除術
11
208
筋骨 顎關節授動術
10
209
筋骨 腱、韌帶皮下斷裂縫合術
5
210
筋骨 腱、韌帶皮下切斷手術
5
211
筋骨 肌腱修補術 － 單腱
5
212
筋骨 肌腱修補術 － 多腱
6
213
筋骨 指關節側韌帶切除術
5
214
筋骨 踝前脛腓韌帶修補術
10
215
筋骨 踝前脛腓韌帶及跟腓韌帶修補術
10
216
筋骨 踝前後脛腓韌帶及跟腓韌帶修補術
10
217
筋骨 踝三角韌帶修補術
10
218
筋骨 肩旋轉袖破裂修補術 － 輕度
11
219
筋骨 肩旋轉袖破裂修補術 － 重度
14
220
筋骨 跟腱斷裂縫合術
10
221
筋骨 臏骨韌帶斷裂縫合術
7
222
筋骨 雙頭肌腱斷裂縫合術
10
223
筋骨 四頭肌腱斷裂縫合術
10
224
筋骨 臀大肌，肩三角肌纖維化（攣縮）鬆弛術
10
225
筋骨 一般瘢痕攣縮鬆弛術
0.5
226
筋骨 臉、頸部瘢痕攣縮鬆弛術
1.5
227
筋骨 臏骨半脫位外側放鬆術
5
228
筋骨 臏骨軟骨軟化症造孔術
5
229
筋骨 大腳趾外翻
10
230
筋骨 拇指基關節韌帶成形術
10
231
筋骨 拇指基關節韌帶植入術
10
232
筋骨 掌骨肌膜植入術
21
233
筋骨 手部根蒂皮瓣移植術
10
234
筋骨 根蒂皮瓣分離術
9
235
筋骨 斷指再接手術 － 一隻手指
10
236
筋骨 斷指再接手術 － 二隻手指
15
237
筋骨 斷指再接手術 － 三隻手指
20
238
筋骨 斷指再接手術 － 四隻手指
25
239
筋骨 斷指再接手術 － 五隻手指
30
240
筋骨 斷肢再接手術
30
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
241
筋骨 股關節截斷術
26
242
筋骨 肩關節截斷術
20
243
筋骨 肘關節截斷術
11
244
筋骨 腕關節截斷術
11
245
筋骨 膝關節截斷術
20
246
筋骨 踝關節截斷術
11
247
筋骨 指、趾關節截斷術
3
248
筋骨 全股關節置換術
34
249
筋骨 全肩關節置換術
34
250
筋骨 全膝關節置換術
34
251
筋骨 全肘關節置換術
17
252
筋骨 全腕關節置換術
17
253
筋骨 全踝關節置換術
17
254
筋骨 全指、趾關節置換術
4
255
筋骨 拇指基關節置換術
5
256
筋骨
部份關節置換術併整型術－ 只置換股骨髁
或脛骨高丘或半膝關節或只換髕骨
20
257
筋骨
部份關節置換術併整型術－ 只置換髖臼或
股骨或半股關節或半肩關節
20
258
筋骨 股關節整型術
24
259
筋骨 肘關節整型術
13
260
筋骨 肩關節整型術
16
261
筋骨 腕關節整型術
13
262
筋骨 踝關節整型術
16
263
筋骨 膝關節整型術
16
264
筋骨 全指、趾關節、全掌指及蹠趾成形術
12
265
筋骨 股關節固定術
25
266
筋骨 肩關節固定術
17
267
筋骨 膝關節固定術
17
268
筋骨 肘關節固定術
16
269
筋骨 腕關節或腕骨、掌骨關節固定術
12
270
筋骨 踝關節固定術
16
271
筋骨 指、趾關節固定術
3
272
筋骨 十字韌帶重建術
10
273
筋骨 十字韌帶修補術
10
274
筋骨 肌腱移植術
10
275
筋骨 肌腱轉移或移位
10
276
筋骨 肌腱放長術
8
樣
本
(27頁之7)
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
277
筋骨 肌腱黏連分離術
5
278
筋骨 肌腱或韌帶完全切斷修補
5
279
筋骨 肌腱或韌帶不完全切斷修補
3
280
筋骨 肌腱切開或筋膜切開
5
281
筋骨 肌腱固定術
5
282
筋骨 人工關節移除 － 股、肩、膝
10
283
筋骨 人工關節移除 － 腕、踝
5
284
筋骨 人工關節移除 － 指、趾
4
285
筋骨 人工全髖關節再置換
34
286
筋骨 人工全膝關節再置換
34
287
筋骨 人工半髖關節再置換術
15
288
筋骨 惡性骨瘤廣泛切除（一次）
40
289
筋骨 惡性骨瘤二次廣泛切除
40
290
筋骨 良性骨瘤刮除術及骨移植
3
291
筋骨 軟組織惡性腫瘤廣泛切除
30
292
筋骨 軟組織良性腫瘤切除術,大或深
8
293
筋骨 跟腱斷裂重建術
10
294
筋骨 遠端橈尺關節重建術
12
295
筋骨 臏骨韌帶斷裂重建術
10
296
筋骨 膝內外側韌帶修補術
10
297
筋骨 膝內外側韌帶重建術
10
298
筋骨 踝前脛腓韌帶重建術
10
299
筋骨 踝前脛腓韌帶、跟腓韌帶重建術
10
300
筋骨 踝前、後脛腓韌帶及跟腓韌帶重建術
10
301
筋骨 踝三角韌帶重建術
10
302
筋骨 甲床與手指重建術
10
303
筋骨 拇指重建手術
10
304
筋骨 半月軟骨部分切除或修補術
5
305
筋骨 上肢廣泛性肩關節截除術
30
306
筋骨 髖關節切除成形術
18
307
筋骨 半肩關節成形術
15
308
筋骨 掌側板關節成形術
15
309
筋骨 區域筋膜切除術
10
310
筋骨 游離骨骼肌肉移植術
34
311
筋骨 股骨頭壞死鑽洞手術
12
312
筋骨
關節鏡手術 － 關節鏡探查手術，併施行滑
膜切片，灌洗，清創
7
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
313
筋骨
關節鏡手術 － 關節鏡下關節面磨平成形
術，打洞，游離體或骨軟骨碎片取出手術
15
314
筋骨 內視鏡腕道減壓術
3
315
筋骨 杵狀足解除術
5
316
筋骨 貝克氏囊腫截除術
5
317
筋骨 顏面骨移植術（先天畸形或外傷腫瘍摘除）
18
318
筋骨
三重骨盆股骨切開加股骨縮短術(先天髖關
節脫臼)
20
319
筋骨 脊椎體矯正切骨術(一節)
13
320
筋骨 脊椎體矯正切骨術(二節)
18
321
筋骨 脊椎體矯正切骨術(三節)
23
322
筋骨 脊椎體矯正切骨術(四節)
28
323
筋骨 脊椎體矯正切骨術(五節(含)以上)
35
324
筋骨 脊椎椎體搔爬術或切除術，單節椎體
13
325
筋骨 脊椎椎體搔爬術或切除術，二節椎體
18
326
筋骨 脊椎椎體搔爬術或切除術，三節椎體
23
327
筋骨 脊椎椎體搔爬術或切除術，四節椎體
28
328
筋骨
脊椎椎體搔爬術或切除術，五節(含)以上椎
體
35
329
呼吸器 鼻息肉切除術 － 孤立性
1
330
呼吸器 鼻息肉切除術 － 多發性
2
331
呼吸器 鼻甲電燒灼
1
332
呼吸器 全部或部份鼻甲切除
5
333
呼吸器 鼻部軟組織切片
1
334
呼吸器 鼻咽切片
1
335
呼吸器 冷凍手術
1
336
呼吸器 上頷骨切除術 － 部份
27
337
呼吸器 上頷骨切除術 － 全部
32
338
呼吸器 上頷竇切開術，單側
6
339
呼吸器 上頷竇造口術
4
340
呼吸器 上頷竇與篩竇切開術
10
341
呼吸器 竇瘻管修復術
8
342
呼吸器 經鼻外篩竇切除術
15
343
呼吸器 鼻內篩骨竇手術
9
344
呼吸器 多竇副鼻竇手術
17
345
呼吸器 全副鼻竇切除術
19
346
呼吸器 術後頰囊腫摘出術
10
347
呼吸器 淚囊鼻腔造瘻術
13
樣
本
(27頁之8)
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
348
呼吸器 淚囊鼻腔造孔術及小管留置
10
349
呼吸器 鼻成形術
16
350
呼吸器 下鼻甲成型術
5
351
呼吸器 鼻咽腫瘤切除術
5
352
呼吸器 鼻腫瘤切除並植皮
14
353
呼吸器 鼻內惡性腫瘤切除術
10
354
呼吸器 鼻與顎囊腫切除
17
355
呼吸器 鼻竇探查術
1
356
呼吸器 鼻粘連解除術
2
357
呼吸器 鼻雷射手術
2
358
呼吸器 鼻鈕扣放置術
14
359
呼吸器 鼻中膈穿孔縫合術
4
360
呼吸器 鼻中膈造形術
5
361
呼吸器 鼻中膈鼻道成形術 － 單側
4
362
呼吸器 鼻中膈鼻道成形術 － 雙側
5
363
呼吸器 鼻中膈膿瘍或血腫引流
1
364
呼吸器 鼻內膿瘍或鼻側軟骨血腫引流
1
365
呼吸器 粘膜下鼻甲切除術 － 單側
5
366
呼吸器 粘膜下鼻甲切除術 － 雙側
6
367
呼吸器 粘膜下中隔矯正術（S.M.R）
5
368
呼吸器 萎縮性鼻炎手術 － 單側
5
369
呼吸器 一般鼻甲黏膜切除術
5
370
呼吸器 黏膜下透熱法
1
371
呼吸器 翼管神經切除術
10
372
呼吸器 經軟顎鼻咽探查術
15
373
呼吸器 後鼻孔閉鎖症開放術
14
374
呼吸器 上頷篩竇骨蝶骨根本手術
18
375
呼吸器 腫瘤切除從額竇
10
376
呼吸器 腫瘤切除從上額竇
10
377
呼吸器 腫瘤切除從篩竇
10
378
呼吸器 鼻後孔成形術 － 經鼻
14
379
呼吸器 鼻後孔成形術 － 經口
23
380
呼吸器 Denker's（鄧克爾氏） 手術
17
381
呼吸器 Killian（基林恩氏）手術（額竇前壁切除術）
18
382
呼吸器 蝶竇手術
11
383
呼吸器 口腔鼻腔瘻管修補術
5
384
呼吸器 經鼻鼻後孔閉塞修補
14
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
385
呼吸器 經鼻中膈鼻後孔閉塞修補
14
386
呼吸器 經上顎鼻後孔閉塞修補
13
387
呼吸器 顱顏合併手術
43
388
呼吸器 脫手套法正中顏面手術併顏面骨復位術
26
389
呼吸器
脫手套法正中顏面手術不合併顏面骨復位
術
15
390
呼吸器 經外側篩竇切除修補腦脊髓液鼻漏
19
391
呼吸器
經外側前額竇及篩竇切除術及粘膜骨膜瓣
重建術
25
392
呼吸器 經外側前額竇及篩竇切除術
20
393
呼吸器 前額竇切除術
18
394
呼吸器 前額竇骨成形術
25
395
呼吸器 前額竇開窗術
18
396
呼吸器 鼻竇內視鏡撿檢查及切片 － 單側
1
397
呼吸器 鼻竇內視鏡撿檢查及切片 － 雙側
1
398
呼吸器 內視鏡功能鼻竇手術－ 單側
3
399
呼吸器 內視鏡功能鼻竇手術－ 雙側
5
400
呼吸器 側鼻切開腫瘤摘除術併顏面骨復位術
30
401
呼吸器 側鼻切開腫瘤摘除術不合併顏面骨復位術
20
402
呼吸器 副咽腫瘤-經下顎骨切開
10
403
呼吸器
單純性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤
切除或剝去
5
404
呼吸器
複雜性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤
切除或剝去
8
405
呼吸器 聲帶內 Teflon 注射
2
406
呼吸器 聲帶上部份喉切除術
25
407
呼吸器 甲狀軟骨切開術
15
408
呼吸器 喉管成形術 — 單純性
8
409
呼吸器 喉管成形術 — 複雜性
10
410
呼吸器 喉直達鏡並切片
1
411
呼吸器 喉切開術
12
412
呼吸器 喉正中切開術
15
413
呼吸器 全喉切除術不含頸部淋巴切除
33
414
呼吸器 全喉切除術同時併行頸部淋巴切除
50
415
呼吸器 全喉切除術同時併行氣管食道分路手術
43
416
呼吸器 喉部份切除術 －水平式
30
417
呼吸器 喉部份切除術 －垂直式（側方或前方）
29
418
呼吸器 喉膺復重建
25
419
呼吸器 喉咽切除術
43
樣
本
(27頁之9)
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
420
呼吸器 喉部腫瘤雷射手術
5
421
呼吸器 頸淋巴腺根除術
10
422
呼吸器 杓狀軟骨截除術或杓狀軟骨固定術
20
423
呼吸器 經內視鏡做杓狀軟骨切除
14
424
呼吸器 氣管膺復重建
20
425
呼吸器 氣管造口整形術
10
426
呼吸器 氣管永久造孔術含植皮
11
427
呼吸器 機能性喉頭軟骨整形術 － 兩型性
6
428
呼吸器 機能性喉頭軟骨整形術 — 單純性
6
429
呼吸器 機能性喉頭軟骨整形術 — 複雜性
12
430
呼吸器 懸壅顎咽成形術
17
431
呼吸器 環咽肌切開術
18
432
呼吸器 甲狀舌骨囊腫切除
10
433
呼吸器 腮弓囊腫切除
5
434
呼吸器 胸壁切除術(10≦ 公分)
10
435
呼吸器 胸壁切除術(＞10 公分)
20
436
呼吸器 惡性腫瘤胸壁切除
30
437
呼吸器 胸壁切除術及肌肉移植術
44
438
呼吸器
胸腔成形術合併肌肉移植或人工網膜修補
術
30
439
呼吸器 胸膜內肺鬆解術（剝離術）
23
440
呼吸器 胸膜外肺鬆解術（剝離術）
23
441
呼吸器 胸膜固定(黏合)術
15
442
呼吸器 開胸探查術
10
443
呼吸器 重次開胸手術
7
444
呼吸器 支氣管鏡併做腫瘤切(摘)除
22
445
呼吸器 支氣管內擴張術
1
446
呼吸器 支氣管瘻管閉鎖術
37
447
呼吸器
氣管、支氣管、細支氣管異物除去術－氣管
鏡
5
448
呼吸器
氣管、支氣管、細支氣管異物除去術－開胸
術
30
449
呼吸器 氣管支氣管傷修補術
29
450
呼吸器 氣管支氣管傷再造術
32
451
呼吸器 氣管內腔置管術
12
452
呼吸器 經胸迷走神經切斷術
17
453
呼吸器 胸腺切除術
27
454
呼吸器 廣泛性胸腺切除
30
455
呼吸器 密閉式引流術
5
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
456
呼吸器 開放式引流術
12
457
呼吸器 簡單胸廓擴創術 10≦ 公分
5
458
呼吸器 複雜胸廓擴創術 ＞10 公分
8
459
呼吸器 探查式肺切開術
15
460
呼吸器 肺全切除術
45
461
呼吸器 肺單元切除術
20
462
呼吸器 肺楔狀或部份切除術
20
463
呼吸器 肺合併臟器切除
40
464
呼吸器 肺袖式切除
20
465
呼吸器 肺膿瘍切開術
15
466
呼吸器 肺膜剝脫術
39
467
呼吸器 全肺切除及胸廓成形術或支氣管成形術
45
468
呼吸器 一葉肺葉切除
20
469
呼吸器 二葉肺葉切除
30
470
呼吸器 球填充術
15
471
呼吸器 空洞成形術
20
472
呼吸器 門脈減壓術
24
473
呼吸器 簡單凹凸胸矯正術 (<6 根)
30
474
呼吸器 複雜凹凸胸矯正術 (6≧ 根 )
40
475
呼吸器 成人凹凸胸矯正術
40
476
循環器 探查性開心術：包括移除異物
34
477
循環器 探查性心包膜切開術
19
478
循環器 心包膜穿刺放液術
3
479
循環器 心包膜切除術
29
480
循環器 心臟縫補術
30
481
循環器 心內腫瘤切除及繞道手術
46
482
循環器 心室動脈瘤之修補
62
483
循環器 心內膜墊缺陷之修補手術
55
484
循環器 心內膜切片
5
485
循環器 心外膜切片
3
486
循環器 心臟摘取
28
487
循環器 心臟植入
68
488
循環器 心房-肺動脈迴路成形術 (六歲以下)
50
489
循環器 心房-肺動脈迴路成形術 (六歲以上)
50
490
循環器 人工 A.S.D. Blalock-Hanlon 法
30
491
循環器 人工 A.S.D. Rashkind 法
20
492
循環器 人工 A.S.D.血流進口阻斷法
30
樣
本
(27頁之10)
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
493
循環器 A.S.D.修補
43
494
循環器
經胸切開術裝置或置換永久性心內節律器
及心肌電極
25
495
循環器 插入或置換永久性節律器—單導線
8
496
循環器 插入或置換永久性節律器—多導線
10
497
循環器 經靜脈插入暫時性電極
9
498
循環器 瓣膜成形術
25
499
循環器 主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手術
25
500
循環器
二尖瓣擴張術。註：肺動脈瓣狹窄擴張術比
照給付。
45
501
循環器 兩個瓣膜換置
63
502
循環器 三個瓣膜換置
64
503
循環器 體外循環維生系統建立（第一次）
19
504
循環器 Valsalva-sinus 瘻管之修補手術
49
505
循環器 冠狀動脈繞道手術 － 一條血管
58
506
循環器 冠狀動脈繞道手術 － 二條血管
63
507
循環器 冠狀動脈繞道手術 － 三條血管
64
508
循環器 腔靜脈回流右心房異常之修補手術
56
509
循環器 室中隔缺損(VSD)修補手術
35
510
循環器 四合群症之修補(T.F)
50
511
循環器 四合群症之繞道手術
48
512
循環器 主動脈轉位症手術
50
513
循環器 肺臟摘取
26
514
循環器 肺臟移稙 － 單肺
68
515
循環器 肺臟移稙 － 雙肺，連續性或同時性
73
516
循環器 肺動脈栓塞切除術
30
517
循環器 肺動脈瓣氣球擴張術
43
518
循環器 肺動脈結紮
31
519
循環器 頸動脈之結紮
10
520
循環器 頸動脈體瘤切除術
22
521
循環器 頸靜脈結紮
10
522
循環器 股靜脈結紮
11
523
循環器 動靜脈造瘻術合併人工血管使用(兩處吻合)
10
524
循環器 動靜脈之血管插管 － Scribner 型
3
525
循環器 主動脈 － 肺動脈開窗之修補手術
44
526
循環器 主動脈狹窄之修補
40
527
循環器 剝離性主動脈瘤斑氏術
57
528
循環器 經皮穿腔心臟中膈肌切除術
11
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
529
循環器 靜脈血栓切除術
13
530
循環器 動脈內膜切除術
28
531
循環器 動脈栓塞物切除術
13
532
循環器 經動脈導管之栓塞物切除術
13
533
循環器 動脈縫合
10
534
循環器 血管探查
3
535
循環器 血液透析用之血管插管（自靜脈到靜脈）
2
536
循環器 血管吻合術
8
537
循環器
小隱靜脈在隱－膝膕靜脈交接處的結紮和
分離
3
538
循環器 其他小靜脈曲張之縫合，結紮或剝除
3
539
循環器
根除性筋膜下剝出（如 Luinton 法）有或無
皮膚移植
16
540
循環器 下腹動脈或子宮動脈結紮與分離
10
541
循環器 長隱靜脈於隱－股交接處的結紮和分離
11
542
循環器
長或短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出
－ 單側
11
543
循環器
長或短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出
－ 雙側
15
544
循環器
長及短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出
－ 單側
14
545
循環器
長及短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出
－ 雙側
16
546
循環器
頸（肢體）動靜瘻管之切除移植及直接修
補，右繞道手術
22
547
循環器
胸（腹）部動靜瘻管之切除移植及直接修補
手術－ 升主動脈
45
548
循環器
胸（腹）部動靜瘻管之切除移植及直接修補
手術－ 主動脈弓
45
549
循環器
胸（腹）部動靜瘻管之切除移植及直接修補
手術－ 降主動脈
45
550
循環器 術後出血或栓塞探查術 － 頸部
11
551
循環器 術後出血或栓塞探查術 － 胸部
10
552
循環器 存開性動脈導管手術
30
553
循環器 末稍血管修補及吻合術
8
554
循環器 末稍血管修補及吻合術併血管移植
16
555
造血與
淋巴系
統
脾臟切除術
19
556
造血與
淋巴系
統
脾臟修補術
21
557
造血與
淋巴系
統
部份脾切除術
21
樣
本
(27頁之11)
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
558
造血與
淋巴系
統
自體脾再植
13
559
造血與
淋巴系
統
脾腎靜脈分流術（包含脾摘除）
22
560
造血與
淋巴系
統
淋巴腺活體切片
1
561
造血與
淋巴系
統
結核性淋巴腺炎瘻管切除 － 淺部
3
562
造血與
淋巴系
統
結核性淋巴腺炎瘻管切除 － 深部
4
563
造血與
淋巴系
統
腋下淋巴腺腫切除術
5
564
造血與
淋巴系
統
腋窩淋巴腺清除術
14
565
造血與
淋巴系
統
腹股溝淋巴腺腫切除術
5
566
造血與
淋巴系
統
腹股溝淋巴腺腫根治清除術
15
567
造血與
淋巴系
統
骨盆腔淋巴腺切除術
26
568
造血與
淋巴系
統
後腹膜腔淋巴根除術
20
569
造血與
淋巴系
統
髖鼠蹊部淋巴根除術 － 單側
17
570
造血與
淋巴系
統
髖鼠蹊部淋巴根除術 － 雙側
24
571
造血與
淋巴系
統
淋巴囊腫去除術
12
572
造血與
淋巴系
統
根除性淋巴切除術（肺葉切除或全肺切除
時）
24
573
造血與
淋巴系
統
縱膈腔或胸腔內淋巴根除術
16
574
造血與
淋巴系
統
縱膈膜切開術
15
575
造血與
淋巴系
統
惡性縱膈腔腫瘤切除
50
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
576
造血與
淋巴系
統
良性簡單縱膈腔腫瘤切除(<5 公分)
30
577
造血與
淋巴系
統
良性複雜縱膈腔腫瘤切除(5≧ 公分)
40
578
造血與
淋巴系
統
由胸部穿過肋膜進入取出異物
18
579
造血與
淋巴系
統
橫膈摺疊術
21
580
造血與
淋巴系
統
經由腹腔之橫膈赫尼亞之修補
21
581
造血與
淋巴系
統
經胸廓進入橫膈赫尼亞之修補
21
582
造血與
淋巴系
統
外傷性急性橫膈赫尼亞之修補
21
583
造血與
淋巴系
統
由胸腹部合併進入橫膈赫尼亞之修補
32
584
造血與
淋巴系
統
由頸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流
12
585
造血與
淋巴系
統
由胸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流
19
586
造血與
淋巴系
統
由胸骨切開進入縱膈腔切開術合併探查或
引流
20
587
造血與
淋巴系
統
由頸部進入取出異物
10
588
造血與
淋巴系
統
由胸骨切開進入取出異物
19
589
消化器 口腔或口咽腫瘤切除
10
590
消化器 口腔或口咽腫瘤切除，並頸淋巴腺根除術
40
591
消化器 口腔黏膜切片
1
592
消化器 口腔底部整體切除術
30
593
消化器 口腔複合性切除術
30
594
消化器 蝦蟆腫切開術
1
595
消化器 蝦蟆腫切除術
3
596
消化器 顎扁桃摘出術
10
597
消化器 舌扁桃切除術
10
598
消化器 咽扁桃切除術
10
599
消化器 冷凍扁桃腺手術
2
樣
本
(27頁之12)
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
600
消化器 下頷腺切除術
15
601
消化器 耳下腺腫瘤切除術
15
602
消化器 舌癌摘出術，包括淋巴節切除及頸部清除術
40
603
消化器 舌骨上區清除術
30
604
消化器 舌部份/楔狀切除術
15
605
消化器 舌修補術
6
606
消化器 舌半切除術
17
607
消化器 舌全切除術
27
608
消化器 舌再接手術
40
609
消化器 內上頷動脈結紮
10
610
消化器 腮腺切除術，全葉摘除
30
611
消化器 腮腺切除術，切除
26
612
消化器 深頸部切開引流術
5
613
消化器 食道肌切開術
21
614
消化器 食道憩窒切除術
28
615
消化器 食道內腔置管術
15
616
消化器 食道胃底改道術
49
617
消化器 食道胃底吻合術
50
618
消化器 食道胃改道術
50
619
消化器 逆行食道擴張術
4
620
消化器 食道、胃瘻管縫合術
16
621
消化器 食道切除術
57
622
消化器 食道切除再造術
63
623
消化器 食道切開術
25
624
消化器 食道瘤及囊腫切除術
18
625
消化器 食道再造術 － 以胃管重建
56
626
消化器 食道裂傷修補術
27
627
消化器
一般性食道癌摘除術（含淋巴結清掃）註:
癌症病期二期以下（一、二期）為一般性
40
628
消化器
複雜性食道癌摘除術（含淋巴結清掃）註:
癌症病期二期以上（含）為複雜性
50
629
消化器 食道靜脈瘤曲張結紮，經胸或經腹
25
630
消化器
食道靜脈瘤曲張結紮, 脾臟切除併近心端
胃血管去除－經胸
40
631
消化器
食道靜脈瘤曲張結紮, 脾臟切除併近心端
胃血管去除－經腹
40
632
消化器 胃食道內管留置（胃賁門癌或食道癌）
20
633
消化器 食道再造術 － 以大腸重建
45
634
消化器 食道再造術 － 以小腸重建
48
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
635
消化器 抗胃食道逆流術
5
636
消化器 胃切開術 － 探查性
15
637
消化器 胃切開術 － 異物移除
15
638
消化器 胃切開術－ 潰瘍縫合及止血
15
639
消化器 幽門肌肉切開術（Fredet-Ramstedt 型手術）
13
640
消化器 胃活體切片 － 經口
2
641
消化器 胃活體切片 － 經由剖腹術
5
642
消化器 胃潰瘍或腫瘤的局部切除
19
643
消化器 全胃切除及淋巴清除及腸胃重建
46
644
消化器 胃全部切除術併行脾或部份胰切除
41
645
消化器 胃全部切除術
37
646
消化器 95%胃切除及淋巴清除及腸胃重建
30
647
消化器 次全胃切除及淋巴清除及腸胃重建
30
648
消化器 胃切除後因出血而再剖開
15
649
消化器 胃賁門及食道切除再造術
46
650
消化器 胃折疊術
21
651
消化器 胃固定術（胃扭結）
20
652
消化器 胃隔間術
29
653
消化器 腹腔鏡胃隔間手術
29
654
消化器 胃造瘻術及幽門成形術
19
655
消化器 殘留胃竇切除術
22
656
消化器
次全或半胃切除術及胃十二指腸吻合術 -
無迷走神經切除
30
657
消化器 次全或半胃切除術 － 伴有迷走神經切除
37
658
消化器
次全或半胃切除術及胃空腸吻合術 －無迷
走神經切除
30
659
消化器
次全或半胃切除術及胃空腸吻合術
Roux-en-Y 型－無迷走神經切除
30
660
消化器 迷走神經切斷術加幽門成形術
25
661
消化器 幽門成形術
17
662
消化器 胃十二指腸造口吻合術
18
663
消化器
胃十二指腸造口再修正併或不併迷走神經
切除
25
664
消化器 胃空腸造口吻合術
19
665
消化器 胃空腸造口吻合術（伴有迷走神經切斷術）
22
666
消化器 胃空腸造口再修正
25
667
消化器 胃小腸造口吻合術
19
668
消化器 胃造口術
15
669
消化器 胃造口閉口
15
樣
本
(27頁之13)
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
670
消化器 胃縫合術（胃潰瘍穿孔及胃部傷口的縫合）
18
671
消化器
十二指腸縫合術（十二指腸潰瘍穿孔的縫
合）
19
672
消化器 十二指腸造口術
18
673
消化器 十二指腸腫瘤切除
17
674
消化器 十二指腸憩室切除或內翻
16
675
消化器 十二指腸瘻管閉合
21
676
消化器 十二指腸阻塞
20
677
消化器 高度選擇性迷走神經切斷術
22
678
消化器 迷走神經切斷術
15
679
消化器 經十二指腸括約肌成形術
27
680
消化器 消化道華達壺腹切開術 EPT
23
681
消化器 腸粘連分離術
19
682
消化器 腸粘連分離術 － 併行腸減壓
20
683
消化器 腸粘連分離術 － 併有腸切除及吻合
24
684
消化器 腸外置術（Mikulicz 切除）
14
685
消化器 腸套疊之還原
17
686
消化器 腸套疊還原及腸切除和吻合
22
687
消化器 腸套疊還原及腸造口或結腸造口
21
688
消化器 良性腸病灶切除術
17
689
消化器 邁克氏憩室切除術
16
690
消化器 降結腸或乙狀結腸切除術加吻合術
30
691
消化器
降結腸或乙狀結腸切除術併行吻合術及淋
巴節清掃
40
692
消化器
結腸半全切除術 併行迴腸或盲腸造口吻合
術
36
693
消化器 結腸半全切除術 併行迴腸造口
36
694
消化器 根治性半結腸切除術加吻合術，升結腸
44
695
消化器 結腸部份切除術加吻合術
19
696
消化器 結腸全切或次全切除術
33
697
消化器 結腸全切除術併行直腸切除術及迴腸造口
36
698
消化器 單純性結腸造口或腸造口矯正
10
699
消化器 蹄形小腸或結腸造瘻管關閉
15
700
消化器 雙囊小腸或結腸造瘻管關閉
12
701
消化器 腸縫合術
10
702
消化器 腸造口術（包括結腸、空腸、永久性小腸）
18
703
消化器 小腸瘻管關閉術 － 小腸與皮膚
16
704
消化器
小腸瘻管關閉術 － 小腸與結腸（或與小
腸）
20
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
705
消化器
小腸瘻管關閉術 － 其他器官或包括合併
症
25
706
消化器 結腸瘻管關閉術 － 結腸與皮膚
17
707
消化器
結腸瘻管關閉術 － 胃與結腸（不包括胃切
除）
20
708
消化器
結腸瘻管關閉術 － 胃與結腸（包括胃切
除）
22
709
消化器
結腸瘻管關閉術 － 結腸與其他器官或合
併症
23
710
消化器
腸吻合術 － 小腸與小腸（十二指腸）吻合
術
18
711
消化器 腸吻合術 － 迴腸與結腸吻合術，有間路法
21
712
消化器 腸吻合術 － 由小腸閉鎖或狹窄引起
17
713
消化器 小腸穿孔縫補術
17
714
消化器 小腸切除術加吻合術
22
715
消化器 小腸瘜肉切除術
16
716
消化器 小腸折瘻術
16
717
消化器
經由剖腹術行小腸或結腸造瘻管關閉併行
腸切除及吻合
19
718
消化器 迴腸尿液引流袋修正術
20
719
消化器 迴腸人工造瘻關閉術
17
720
消化器 腸吻合處切除，吻合重建術
20
721
消化器 腸反逆流合術
11
722
消化器 腸系膜之縫合及修補
14
723
消化器 複雜性（進入腹腔）結腸造口或腸造口矯正
10
724
消化器 管腸造口或管盲腸造口
11
725
消化器 闌尾膿瘍之引流
4
726
消化器 闌尾切除術
5
727
消化器 闌尾瘻管關閉
18
728
消化器 直腸周圍膿腫之切開引流
2
729
消化器 直腸活體組織切片
1
730
消化器 直腸裂傷或損傷之修補
20
731
消化器 直腸固定術
14
732
消化器
根治性直腸切除術（含骨盆腔淋巴腺切除
術）
40
733
消化器 Hartmann 氏直腸手術
30
734
消化器 經直腸大腸息肉切除術
2
735
消化器 大腸纖維鏡息肉切除術
2
736
消化器 直腸脫出根治手術（經會陰接近及吻合）
21
737
消化器 直腸脫出手術（腹部會陰接近及吻合）
26
738
消化器
薦骨與尾骨腫瘤切除 － 良性（註:肛門周
圍與直腸周圍腫瘤比照給付。）
17
樣
本
(27頁之14)
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
739
消化器
直腸上皮絨毛腺腫廣泛性切除術或癌症局
部切除
23
740
消化器 直腸狹窄整形術
10
741
消化器 復原性直腸切除以及直腸、肛門吻合術
53
742
消化器
復原性大腸直腸切除迴腸儲存袋以及迴腸
肛門吻合術
54
743
消化器 直腸膀胱瘻管切除術
22
744
消化器 直腸癌腹部會陰聯合切除術
40
745
消化器
乙狀結腸及直腸切除後 Pull through 方法
行直腸肛門吻合術
45
746
消化器
經尾骨由直腸後部切開行良性病灶切除方
法。註:含 Kraske 和 Mason 手術方式。
20
747
消化器
經尾骨由直腸後部切開行直腸癌切除方
法。註:含 Kraske 和 Mason 手術方式。
23
748
消化器
乙狀結腸及直腸切除後 Pull through 方法
行結腸造袋及結腸袋肛門吻合術
52
749
消化器 隱窩切除術 － 單一
4
750
消化器 隱窩切除術 － 多數
5
751
消化器 外痔完全切除術
3
752
消化器 外痔血栓切除
2
753
消化器 內外痔完全切除術
3
754
消化器 內外痔部份切除術
2
755
消化器 肛門乳突切除術 － 單一
4
756
消化器 肛門乳突切除術 － 多數
4
757
消化器 肛門括約肌切開術
4
758
消化器 肛門瘻切除或切開術併痔瘡切除
7
759
消化器 肛門裂縫切除術或潰瘍切除術
5
760
消化器 肛門狹窄整形術
20
761
消化器 肛門括約肌失禁整形術
28
762
消化器 APR 術後 Karlex 海棉除去術
10
763
消化器 結腸肛門止血術
3
764
消化器 肛門重建或整形術以 S 形蒂狀移植
20
765
消化器 經肛門取出直腸異物
2
766
消化器 提肛肌折疊術
13
767
消化器 皮下瘻管切開術或切除術
3
768
消化器
複雜性皮下瘻管切開術或切除術。註：指如
高位之括約肌間瘻管，穿括約肌間瘻管，馬
蹄形瘻管，括約肌上及提肛肌上瘻管。
9
769
消化器 楔狀活體切片（剖腹探查術）
2
770
消化器 肝部分切除術
30
771
消化器 肝區域切除術 － 一區域
34
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
772
消化器 肝區域切除術 － 二區域
36
773
消化器 肝區域切除術 － 三區域
53
774
消化器 肝囊腫或肝膿瘍引流或造袋術
18
775
消化器 縫肝術（肝損傷縫合，小於 5 公分）
20
776
消化器 縫肝術及總膽管或膽囊之引流術
26
777
消化器 縫肝術（複雜肝損傷之縫合或大於 5 公分）
21
778
消化器 肝動脈結紮
10
779
消化器 肝腸吻合
33
780
消化器 肝門靜脈分流術
31
781
消化器 Warren 氏分流術
31
782
消化器 右肝葉切除術
41
783
消化器 左肝葉切除術
41
784
消化器 擴大右肝葉切除術
60
785
消化器 擴大左肝葉切除術
60
786
消化器 切肝取石術
25
787
消化器 肝臟移植
80
788
消化器 肝瘻管縫合術
24
789
消化器 肝外膽管成形術
29
790
消化器 ROUX-EN-Y 總肝管腸吻合術
21
791
消化器 膽管截石術（經十二指腸）
23
792
消化器 膽管成形術
27
793
消化器 膽道組織檢查切片術
2
794
消化器 膽囊造瘻術
16
795
消化器 膽囊消化管吻合術
20
796
消化器 膽囊切除術
21
797
消化器 腹腔鏡膽囊切除術
21
798
消化器 總膽管空腸吻合術
25
799
消化器 總膽管全切除術
26
800
消化器 總膽管切開及Ｔ形管引流
24
801
消化器 總膽管切開摘石術及Ｔ形管引流
36
802
消化器 總膽管十二指腸吻合術
25
803
消化器 胰組織檢查切片
2
804
消化器 胰瘻切除術
22
805
消化器 胰囊腫造袋術
20
806
消化器 胰囊腫至腸胃道之內部直接引流吻合術
22
807
消化器 胰囊腫至腸胃道之Ｙ型內部吻合術
25
808
消化器 胰臟膿瘍或胰炎引流術
15
樣
本
(27頁之15)
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
809
消化器 胰臟腫瘤或囊腫切除或摘除術
21
810
消化器 胰臟尾端部分切除術
21
811
消化器 胰臟體部分切除術
21
812
消化器 胰臟結石去除術
20
813
消化器 胰臟次全切除術
26
814
消化器 胰臟全切除術
38
815
消化器 胰臟空腸吻合術
27
816
消化器 胰臟尾端部分切除術-脾臟保留
21
817
消化器 胰臟體部分切除術-脾臟保留
21
818
消化器 Whipple 氏胰、十二指腸切除術
50
819
消化器 Whipple 氏胰、十二指腸切除術 幽門保留式
50
820
消化器 腹壁膿瘍引流術
2
821
消化器 腹壁腫瘤切除術 － 良性
3
822
消化器 腹壁腫瘤切除術 － 惡性
20
823
消化器 腹壁疝氣修補術 － 併腸切除
20
824
消化器 腹壁疝氣修補術 － 無腸切除
5
825
消化器 腹壁疝氣修補術，嵌頓性 － 無腸切除
5
826
消化器 腹壁疝氣修補術，復發性 － 無腸切除
5
827
消化器 鼠蹊疝氣修補術 － 併腸切除
20
828
消化器 鼠蹊疝氣修補術 － 無腸切除
5
829
消化器 鼠蹊疝氣修補術，嵌頓性 － 無腸切除
5
830
消化器 鼠蹊疝氣修補術，復發性 － 無腸切除
5
831
消化器 腰椎疝氣修補術
16
832
消化器 股疝氣修補術 － 無腸切除
5
833
消化器 腹腔鏡疝氣修補術
5
834
消化器 腹腔膿瘍灌洗
4
835
消化器 腹腔內膿瘍引流術治療急性穿孔性腹膜炎
19
836
消化器 膈下膿瘍引流術
18
837
消化器 骨盆腔膿瘍引流術 － 經腹
16
838
消化器 骨盆腔膿瘍引流術 － 經肛門
8
839
消化器 剖腹探查術
10
840
消化器 後腹腔剖腹探查術
15
841
消化器 後腹腔良性腫瘤切除術
15
842
消化器
後腹腔惡性腫瘤切除術併後腹腔淋巴腺摘
除術
45
843
消化器 腹腔良性腫瘤切除術
20
844
消化器 腹腔惡性腫瘤切除術
30
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
845
消化器 腹腔內異物卻除術
15
846
消化器 腹腔靜脈分流術
18
847
消化器 腹壁損傷修復術 － 簡單
5
848
消化器 腹壁損傷修復術 － 廣泛性
10
849
消化器 腹壁縫合裂開剜臟術，第二次縫合
10
850
消化器 臍尿管或瘻管切除術與部分膽囊切除術
18
851
尿、性
器
腎周圍或腎臟腫瘤之引流術
10
852
尿、性
器
腎盂切開探查引流或切除
15
853
尿、性
器
腎臟切片手術
2
854
尿、性
器
腎切除術
19
855
尿、性
器
腹腔鏡腎切除術
19
856
尿、性
器
根治性腎切除術
23
857
尿、性
器
腎部份切除術
26
858
尿、性
器
腎囊切除術 － 單側
12
859
尿、性
器
根治性腎切除術併行淋巴清掃術或合併局
部淋巴切除術
30
860
尿、性
器
根治性腎切除術合併下腔靜脈瘤栓切除術
30
861
尿、性
器
腎袋狀成形術
14
862
尿、性
器
腎臟固定術 － 固定式懸掛
11
863
尿、性
器
腎臟造瘻術（手術）
8
864
尿、性
器
腎內取石及腎盂取石術
17
865
尿、性
器
腎鹿角石取石術
23
866
尿、性
器
經皮腎結石取石術
17
867
尿、性
器
萎縮性腎結石截除術
26
868
尿、性
器
腎穿刺手術
2
869
尿、性
器
腎縫合術
10
870
尿、性
器
腎盂成形術
23
871
尿、性
器
腎盂造瘻術
13
872
尿、性
器
腎血管肌脂肪瘤摘除術
26
873
尿、性
器
腎臟移植
40
樣
本
(27頁之16)
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
874
尿、性
器
內視鏡腎盂切開術
13
875
尿、性
器
經 PCN 腎臟鏡術
14
876
尿、性
器
腎輸尿管切除術，不包括輸尿管膀胱袖口切
除術
34
877
尿、性
器
腎輸尿管切除術，包括輸尿管膀胱袖口切除
術
40
878
尿、性
器
輸尿管除（取）石術 － 上或下 1/3 輸尿管
5
879
尿、性
器
輸尿管除（取）石術 － 中 1/3 輸尿管
5
880
尿、性
器
輸尿管切除術，包括膀胱袖口
19
881
尿、性
器
輸尿管成形術 － 單側
10
882
尿、性
器
輸尿管成形術 － 雙側
17
883
尿、性
器
輸尿管剝離術 － 單側
3
884
尿、性
器
輸尿管剝離術 － 雙側
5
885
尿、性
器
輸尿管腎盂造口吻合術或重建術
22
886
尿、性
器
輸尿管和輸尿管吻合術
22
887
尿、性
器
輸尿管及對側輸尿管吻合術
22
888
尿、性
器
輸尿管乙狀結腸造口吻合術
20
889
尿、性
器
輸尿管膀胱重建術 － 單側
22
890
尿、性
器
輸尿管膀胱重建術 － 雙側
25
891
尿、性
器
輸尿管小腸吻合術 － 單側
15
892
尿、性
器
輸尿管小腸吻合術 － 雙側
18
893
尿、性
器
以腸管取代全部或部分輸尿管，包括腸管吻
合術 － 單側
20
894
尿、性
器
以腸管取代全部或部分輸尿管，包括腸管吻
合術 － 雙側
26
895
尿、性
器
輸尿管皮膚吻合術 － 單側
13
896
尿、性
器
輸尿管皮膚吻合術 － 雙側
16
897
尿、性
器
輸尿管迴腸皮膚吻合術
30
898
尿、性
器
表皮輸尿管瘻管閉合術
10
899
尿、性
器
輸尿管膀胱瘻管閉合術
16
900
尿、性
器
輸尿管插管術
2
901
尿、性
器
輸尿管狹窄內擴張術
2
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
902
尿、性
器
輸尿管鏡活體切片
1
903
尿、性
器
腹腔鏡輸尿管取石術
5
904
尿、性
器
輸尿管鏡取石術及碎石術 － 單純內視鏡
操作方式
5
905
尿、性
器
輸尿管鏡取石術及碎石術 併用超音波或電
擊方式
5
906
尿、性
器
輸尿管鏡取石術及碎石術 併用雷射治療方
式
5
907
尿、性
器
輸尿管膀胱波氏瓣接合術
30
908
尿、性
器
輸尿管迴腸經皮分流術（單側）
20
909
尿、性
器
輸尿管迴腸經皮分流術（雙側）
26
910
尿、性
器
經內視鏡輸尿管切開術
10
911
尿、性
器
經尿道輸尿管憩室切開術
8
912
尿、性
器
膀胱抽吸
2
913
尿、性
器
膀胱造口術 － Open method
10
914
尿、性
器
膀胱造口術 － Trocar method
7
915
尿、性
器
膀胱造口閉合
10
916
尿、性
器
膀胱破裂修補術
6
917
尿、性
器
單純膀胱頸切開術
10
918
尿、性
器
膀胱憩室之切除(單個或多發性者)
8
919
尿、性
器
部份膀胱及膀胱憩室切除術
7
920
尿、性
器
膀胱憩室電燒
6
921
尿、性
器
膀胱腫瘤之切除 － 內視鏡下
10
922
尿、性
器
膀胱腫瘤之切除 － 手術
10
923
尿、性
器
膀胱部分切除術
18
924
尿、性
器
膀胱全切除術
30
925
尿、性
器
膀胱全切除術合併骨盆腔淋巴切除術
32
926
尿、性
器
膀胱全切除術合併尿道全切除術
33
927
尿、性
器
膀胱全切除術合併原位新膀胱重建術
40
928
尿、性
器
膀胱全切除術及尿道全切除術合併骨盆腔
淋巴切除術
41
929
尿、性
器
膀胱全切除術及尿道全切除術合併禁尿膀
胱重建術
48
樣
本
(27頁之17)
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
930
尿、性
器
膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術合併原
位新膀胱重建術
51
931
尿、性
器
膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術及尿道
全切除術合併禁尿膀胱重建術
56
932
尿、性
器
膀胱攝護腺根除術
28
933
尿、性
器
膀胱攝護腺根除術合併骨盆腔淋巴切除術
35
934
尿、性
器
膀胱攝護腺根除術合併原位新膀胱重建術
42
935
尿、性
器
膀胱攝護腺根除術及骨盆腔淋巴切除術合
併原位新膀胱重建術
52
936
尿、性
器
膀胱成形術或膀胱尿道成形術
14
937
尿、性
器
膀胱尿道成形術併單側或雙側輸尿管膀胱
吻合術
20
938
尿、性
器
膀胱頸尿道前固定術或尿道固定術
10
939
尿、性
器
膀胱縫合術
6
940
尿、性
器
膀胱陰道瘻管閉合術，由腹部開刀
20
941
尿、性
器
膀胱子宮瘻管閉合術，包含子宮切除術
20
942
尿、性
器
膀胱腸管成形術，包含腸吻合
21
943
尿、性
器
皮膚膀胱造口術
13
944
尿、性
器
膀胱尿道鏡伴有輸尿管切開術
10
945
尿、性
器
經尿道膀胱頸切開術
8
946
尿、性
器
膀胱取石術
5
947
尿、性
器
膀胱尿道鏡及輸尿管取石
5
948
尿、性
器
碎石取出術、簡單（在膀胱內壓碎並除去）
7
949
尿、性
器
碎石洗出術複雜性或大結石
8
950
尿、性
器
腹式尿失禁手術
9
951
尿、性
器
陰道式尿失禁手術（含 Kelly plication)
9
952
尿、性
器
子宮膀胱脫垂合併尿失禁手術
18
953
尿、性
器
膀胱懸吊術
8
954
尿、性
器
尿道人工擴約肌植入術
15
955
尿、性
器
間質性膀胱炎膀胱尿道鏡擴張術
2
956
尿、性
器
小腸膀胱增大術
20
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
957
尿、性
器
尿道周膿瘍切開引流術
2
958
尿、性
器
尿道結石（異物）除去術
3
959
尿、性
器
尿道腫瘤切除術
5
960
尿、性
器
尿道造瘻術
5
961
尿、性
器
尿道瘻管修補術(前段)
5
962
尿、性
器
尿道瘻管修補術(後段)
5
963
尿、性
器
單側海綿體破裂修復術
5
964
尿、性
器
雙側海綿體破裂修復術
8
965
尿、性
器
尿道狹窄修補手術 － 前段尿道
10
966
尿、性
器
尿道狹窄修補手術 － 後段尿道
12
967
尿、性
器
尿道憩室手術 － 前（後）部尿道
11
968
尿、性
器
尿道整形術 －重複
11
969
尿、性
器
尿道整形術 － 包括陰莖或陰囊轉換
16
970
尿、性
器
尿道破裂手術 － 後段尿道
10
971
尿、性
器
尿道破裂手術 － 前段尿道
8
972
尿、性
器
尿道下裂第一次重建術
15
973
尿、性
器
尿道下裂手術 － glandular type
15
974
尿、性
器
尿道下裂手術 － others
15
975
尿、性
器
尿道下裂重建術及陰莖痛性勃起矯正
15
976
尿、性
器
尿道內切開術
2
977
尿、性
器
直視下尿道切開術
9
978
尿、性
器
外尿道口息肉切除術
1
979
尿、性
器
經尿道前列腺切開術
10
980
尿、性
器
全尿道切除術
14
981
尿、性
器
修補尿道皮瘻術
6
982
尿、性
器
陰莖切片
1
983
尿、性
器
陰莖部份切除術
10
984
尿、性
器
陰莖全部切除術
19
樣
本
(27頁之18)
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
985
尿、性
器
陰莖癌陰莖全部切除術
19
986
尿、性
器
陰莖癌陰莖全部切除合併會陰部尿道造口
術
22
987
尿、性
器
陰莖癌陰莖部份切除合併鼠蹊淋巴切除術
24
988
尿、性
器
陰莖癌陰莖全部切除合併鼠蹊淋巴切除術
及會陰部尿道造口術
28
989
尿、性
器
陰莖重度創傷修補術
6
990
尿、性
器
芮斯比式治療陰莖彎曲術
11
991
尿、性
器
陰囊水腫切除術
9
992
尿、性
器
陰囊異物移除
4
993
尿、性
器
陰囊切除術
9
994
尿、性
器
陰囊修補術
4
995
尿、性
器
陰囊膿瘍切開引流術
2
996
尿、性
器
睪丸切片 － 單側切開
1
997
尿、性
器
睪丸切片 － 雙側切開
1
998
尿、性
器
腹腔鏡睪丸切除術
8
999
尿、性
器
睪丸切除術 － 單側
8
1000
尿、性
器
睪丸切除術 － 雙側
12
1001
尿、性
器
睪丸固定術 － 單側
12
1002
尿、性
器
睪丸固定術 － 雙側
17
1003
尿、性
器
隱睪單側睪丸固定術
8
1004
尿、性
器
隱睪雙側睪丸固定術
16
1005
尿、性
器
睪丸受傷之縫合或修補
9
1006
尿、性
器
睪丸惡性腫瘤高位切除術
15
1007
尿、性
器
睪丸惡性腫瘤高位切除術併後腹腔淋巴切
除術
30
1008
尿、性
器
副睪丸切除術 － 單側
5
1009
尿、性
器
副睪丸切除術 － 雙側
12
1010
尿、性
器
副睪丸膿瘍切開引流
5
1011
尿、性
器
輸精管副睪丸吻合術 － 單側
14
1012
尿、性
器
輸精管副睪丸吻合術 － 雙側
17
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
1013
尿、性
器
輸精管切開單側或雙側
6
1014
尿、性
器
精囊全摘除術
14
1015
尿、性
器
精索切除
7
1016
尿、性
器
精索靜脈瘤手術
10
1017
尿、性
器
精索靜脈高位結紮術
11
1018
尿、性
器
前列腺切片 － 控取式
1
1019
尿、性
器
前列腺切片 － 切開式
1
1020
尿、性
器
前列腺膿瘍切開引流
5
1021
尿、性
器
經腹腔前列腺囊腫切除術
5
1022
尿、性
器
經尿道前列腺切片術
1
1023
尿、性
器
被膜下前列腺切除術
17
1024
尿、性
器
恥骨下前列腺切除術
17
1025
尿、性
器
攝護腺癌根除性攝護腺切除術 註:含精囊
摘除術
30
1026
尿、性
器
攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨盆
腔淋巴切除術
40
1027
尿、性
器
經尿道攝護腺切除術－ 切除之攝護腺重
量 5 至 15 公克
17
1028
尿、性
器
經尿道攝護腺切除術－ 切除之攝護腺重
量 15 至 50 公克
17
1029
尿、性
器
經尿道攝護腺切除術－ 切除之攝護腺重
量 大於 50 公克
17
1030
尿、性
器
會陰膿腫切開引流（非產科）
2
1031
尿、性
器
會陰修補
2
1032
尿、性
器
會陰修補及肛門損傷修補
2
1033
尿、性
器
會陰修補及括約肌修補
2
1034
尿、性
器
女陰白斑切除術
2
1035
尿、性
器
廣泛性外陰膿瘍引流術
2
1036
尿、性
器
巴氏腺囊腫造袋術
2
1037
尿、性
器
巴氏腺囊切除術
3
1038
尿、性
器
女陰切除術或廣泛性外陰癌組織切除(未合
併皮膚或皮下組織重建)
15
1039
尿、性
器
女陰切除術(合併皮膚或皮下組織重建)
30
1040
尿、性
器
根治女陰切除術
40
樣
本
(27頁之19)
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
1041
尿、性
器
女性包皮切除術
2
1042
尿、性
器
陰蒂切除術
4
1043
尿、性
器
陰蒂整形術
5
1044
尿、性
器
處女膜切開術
1
1045
尿、性
器
陰道囊腫切除術
3
1046
尿、性
器
陰道中膈切除術
6
1047
尿、性
器
陰道後穹窿切開術
4
1048
尿、性
器
陰道縫合術（縫合陰道損傷，非產科）
7
1049
尿、性
器
陰道會陰縫合術：縫合陰道及會陰損傷（非
產科）
8
1050
尿、性
器
陰道切開術，探查或骨盆腔膿腫引流
5
1051
尿、性
器
陰道切除術 － 陰道部份切除
9
1052
尿、性
器
陰道切除術 － 陰道全部切除，陰道式
12
1053
尿、性
器
陰道切除術 － 陰道全部切除，腹式合併陰
道式
15
1054
尿、性
器
陰道閉合術
10
1055
尿、性
器
前側陰道縫合術
7
1056
尿、性
器
後側陰道縫合術
6
1057
尿、性
器
前後側陰道縫合術
10
1058
尿、性
器
前後側陰道縫合術：包含腸膨出修補術
11
1059
尿、性
器
陰道懸吊術
10
1060
尿、性
器
腹腔鏡陰道懸吊術
10
1061
尿、性
器
腹式會陰尿道懸吊術
21
1062
尿、性
器
從腹腔進入陰道固定術
14
1063
尿、性
器
從陰道進入之陰道固定術
16
1064
尿、性
器
麻醉下之陰道擴張術
3
1065
尿、性
器
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切
除 — 輕度：子宮內膜異位症分級指數小於
或等於 5 分。
10
1066
尿、性
器
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切
除 — 中度：子宮內膜異位症分級指數 6 至
40 分。
10
1067
尿、性
器
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切
除 — 重度：子宮內膜異位症分級指數大於
10
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
40 分。
1068
尿、性
器
經陰道骨盆底重建手術（陰道懸吊術，陰道
前後壁修補，不含尿失禁手術）
22
1069
尿、性
器
經腹腔及陰道合併之骨盆底重建術(含子宮
切除術，陰道懸吊術，陰道前後壁修補但不
含尿失禁手術)
22
1070
尿、性
器
經陰道骨盆底重建手術（含子宮切除術，陰
道懸吊術，陰道前後壁修補含子宮切除術但
不含尿失禁手術）
26
1071
尿、性
器
人工陰道重建術 （陰道狹窄或陰道缺失）
－ 無皮膚移植
16
1072
尿、性
器
人工陰道重建術 （陰道狹窄或陰道缺失）
－ 有皮膚及大腸等移植
24
1073
尿、性
器
初次直腸陰道瘻管修補術
10
1074
尿、性
器
再次直腸陰道瘻管修補術
10
1075
尿、性
器
尿道陰道瘻管修補術
8
1076
尿、性
器
膀胱陰道瘻管修補術
10
1077
尿、性
器
子宮頸蒂瘤切除術
2
1078
尿、性
器
子宮頸縫合術
3
1079
尿、性
器
子宮頸楔狀切除術
3
1080
尿、性
器
子宮頸殘餘部擴張刮除術
3
1081
尿、性
器
子宮頸切斷術
5
1082
尿、性
器
子宮頸整形術
6
1083
尿、性
器
陰道式子宮頸切除術
6
1084
尿、性
器
陰道式殘餘子宮頸切除術
10
1085
尿、性
器
經陰道子宮懸吊合併子宮頸部份切除術
17
1086
尿、性
器
腹式子宮頸切除術
10
1087
尿、性
器
腹式殘餘子宮頸切除術
10
1088
尿、性
器
根除式子宮頸切除術
44
1089
尿、性
器
診斷性或治療性子宮擴張刮除術（非產科）
3
1090
尿、性
器
一般子宮肌瘤切除術
6
1091
尿、性
器
子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤
6
1092
尿、性
器
複雜性子宮肌瘤切除術
10
1093
尿、性
器
次全子宮切除術
15
樣
本
(27頁之20)
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
1094
尿、性
器
一般性全子宮切除術
20
1095
尿、性
器
腹腔鏡全子宮切除術
20
1096
尿、性
器
複雜性全子宮切除術 定義為肌瘤大於 8 公
分、數目大於 5 個、子宮 頸或子宮旁韌帶
內肌瘤、或子宮與腸組識間有粘黏且足以妨
礙手術者。
25
1097
尿、性
器
子宮頸癌全子宮根除術
26
1098
尿、性
器
廣泛性全子宮切除術
30
1099
尿、性
器
陰道式子宮根治手術 (Schauta 式手術)
28
1100
尿、性
器
子宮附屬器部份或全部切除
6
1101
尿、性
器
腹腔鏡子宮附屬器部分或全部切除術
6
1102
尿、性
器
子宮懸吊術
6
1103
尿、性
器
子宮縫合術
10
1104
尿、性
器
子宮整形術：子宮畸型復原 (Strassman 式
手術 )
15
1105
尿、性
器
子宮廣韌帶裂傷修補或切除術
6
1106
尿、性
器
子宮輸卵管造口吻合術
12
1107
尿、性
器
子宮鏡移除異物或息肉
3
1108
尿、性
器
Spalding-Richardson 氏子宮脫出手術
16
1109
尿、性
器
子宮切開流產術
5
1110
尿、性
器
子宮外孕手術
6
1111
尿、性
器
妊娠前十二週流產刮宮術
3
1112
尿、性
器
妊娠超過十二週流產或死胎刮宮術
5
1113
尿、性
器
引產無效後之流產或死胎刮宮術
5
1114
尿、性
器
敗血性流產
8
1115
尿、性
器
死胎破取術
9
1116
尿、性
器
剖腹產術
17
1117
尿、性
器
前置胎盤或植入性胎盤之剖腹產
17
1118
尿、性
器
剖腹產合併次全子宮切除術
24
1119
尿、性
器
剖腹產合併全子宮切除術
25
1120
尿、性
器
子宮內膜電燒及切除術
6
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
1121
尿、性
器
子宮鏡剝離子宮腔粘黏或子宮內膜電燒
6
1122
尿、性
器
骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除—輕
度：子宮內膜異位症分級指數小於或等於 5
分
9
1123
尿、性
器
骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除—中
度：子宮內膜異位症分級指數 6 至 40 分
9
1124
尿、性
器
骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除—重
度：子宮內膜異位症分級指數大於 40 分
9
1125
尿、性
器
骨盆腔粘連分離術
7
1126
尿、性
器
骨盆腔惡性腫瘤消滅術
24
1127
尿、性
器
婦癌二次剖腹探查術
20
1128
尿、性
器
婦癌分期手術手術範圍含：
(BSO+omentectomy+ATH+
retroperitoneallymphadenectomy)
40
1129
尿、性
器
腹腔鏡式婦癌分期手術
42
1130
尿、性
器
婦癌減積手術,手術範圍含：
(BSO+omentectomy+ATH+
retroperitoneallymphadenectomy)+radical
dissection for debulking
52
1131
尿、性
器
輸卵管整形術
14
1132
尿、性
器
輸卵管剝離術
3
1133
尿、性
器
輸卵管吻合術
5
1134
尿、性
器
輸卵管造口術
14
1135
尿、性
器
輸卵管補植術
14
1136
尿、性
器
卵巢部份切片術
1
1137
尿、性
器
卵巢膿瘍切開引流術
5
1138
尿、性
器
卵巢切除術附加大網膜切除術
25
1139
尿、性
器
卵巢癌再次手術探查術
15
1140
尿、性
器
葡萄胎或絨毛膜癌除去術
10
1141
尿、性
器
薦骨前神經截斷術
10
1142
尿、性
器
腹腔鏡式薦骨前神經截斷術
10
1143
內分泌
器
單側次全甲狀腺切除術
10
1144
內分泌
器
雙側次全甲狀腺切除術
19
1145
內分泌
器
單側甲狀腺全葉切除術
10
1146
內分泌
器
雙側甲狀腺全葉切除術
23
樣
本
(27頁之21)
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
1147
內分泌
器
甲狀腺囊腫或甲狀舌囊腫切除術
10
1148
內分泌
器
單側甲狀腺全葉切除術及另一側次全甲狀
腺切除術
23
1149
內分泌
器
根治性甲狀腺切除術（含單側頸部淋巴腺切
除術）
30
1150
內分泌
器
副甲狀腺再植術
12
1151
內分泌
器
副甲狀腺切除加上自體移植
16
1152
內分泌
器
副甲狀腺切除術
17
1153
內分泌
器
再次副甲狀腺切除術
17
1154
內分泌
器
頸部淋巴腺刮除術 － 單側
18
1155
內分泌
器
頸部淋巴腺刮除術 － 雙側
32
1156
內分泌
器
腎上腺切除術 － 單側
19
1157
內分泌
器
腹腔鏡腎上腺切除
19
1158
內分泌
器
腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除 － 單
側
21
1159
內分泌
器
腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除 － 雙
側
22
1160
神經外
科
頭皮腫瘤
2
1161
神經外
科
高頻熱凝療法
3
1162
神經外
科
腦組織活體切片
5
1163
神經外
科
腦微血管減壓術
35
1164
神經外
科
腦瘤切除 Brain tumor (I.C.T. /cephalocele)－
手術時間在４小時以內
50
1165
神經外
科
腦瘤切除 Brain tumor (I.C.T. /cephalocele)－
－手術時間在４～８小時
60
1166
神經外
科
腦瘤切除 Brain tumor (I.C.T. /cephalocele)－
手術時間在８小時以上
70
1167
神經外
科
椎弓整形術
29
1168
神經外
科
椎弓切除術（減壓）－ 二節以內
20
1169
神經外
科
椎弓切除術（減壓）－ 超過二節
30
1170
神經外
科
顳下減壓術 － 單側
20
1171
神經外
科
顳下減壓術 － 雙側
25
1172
神經外
科
正中神經腕部減壓術 － 單側
3
1173
神經外
科
正中神經腕部減壓術 － 雙側
4
1174
神經外
科
側股皮下神經減壓術 － 單側
10
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
1175
神經外
科
側股皮下神經減壓術 － 雙側
14
1176
神經外
科
顏面神經減壓術
20
1177
神經外
科
凹陷性顱骨骨折之手術－ 簡單骨折
10
1178
神經外
科
凹陷性顱骨骨折之手術－ 開放骨折
20
1179
神經外
科
頭顱穿洞術（止血引流、穿刺檢查）
5
1180
神經外
科
頭顱成形術
19
1181
神經外
科
顱骨切除術
20
1182
神經外
科
椎間盤切除術 － 頸椎
36
1183
神經外
科
椎間盤切除術 － 胸椎
29
1184
神經外
科
椎間盤切除術 － 腰椎
24
1185
神經外
科
頸交感神經切除術
14
1186
神經外
科
胸交感神經切除術
27
1187
神經外
科
腰交感神經切除術
16
1188
神經外
科
脊髓切斷術
30
1189
神經外
科
後根切斷術
27
1190
神經外
科
神經切斷術
10
1191
神經外
科
顏面舌下神經吻合術
23
1192
神經外
科
硬腦膜外血腫清除術
25
1193
神經外
科
急性硬腦膜下血腫清除術
28
1194
神經外
科
慢性硬腦膜下血腫清除術
19
1195
神經外
科
腦內血腫清除術
31
1196
神經外
科
良性脊髓腫瘤切除術
41
1197
神經外
科
惡性脊髓腫瘤切除術
43
1198
神經外
科
脊椎內脊髓內腫瘤切除術
47
1199
神經外
科
脊椎融合術－前融合 1.無固定物(1) ≦四節
28
1200
神經外
科
脊椎融合術－前融合 1.無固定物(2)每增加
≦四節
33
1201
神經外
科
脊椎融合術－前融合 2.有固定物(1) ≦四節
34
1202
神經外
科
脊椎融合術－前融合 2.有固定物(2)每增加
≦四節
39
樣
本
(27頁之22)
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
1203
神經外
科
脊椎融合術－後融合－無固定物
28
1204
神經外
科
脊椎融合術－後融合 2.有固定物(1)≦六節
35
1205
神經外
科
脊椎融合術－後融合 2.有固定物(2)每增加
≦六節
42
1206
神經外
科
脊椎腔內動靜脈畸型切除術 － 二節以內
50
1207
神經外
科
脊椎腔內動靜脈畸型切除術 － 超過二節
60
1208
神經外
科
腦室體外引流
8
1209
神經外
科
腦室腹腔分流手術
20
1210
神經外
科
水腫症腦室心房分流手術
20
1211
神經外
科
腦脊髓液分流管重置
20
1212
神經外
科
腦膜或脊髓膜突出修補術
40
1213
神經外
科
歐氏貯囊置放手術
9
1214
神經外
科
腰椎腦脊髓液池體外引流
5
1215
神經外
科
腰椎蜘蛛網膜下-腹腔分流手術
14
1216
神經外
科
癲癇症腦葉切除術
63
1217
神經外
科
經由蝶竇之腦下垂體瘤切除
44
1218
神經外
科
頸動脈栓塞術
15
1219
神經外
科
頸動脈結紮術－ 急性結紮
10
1220
神經外
科
頸動脈結紮術 － 漸進性 1.血流遮斷器置
入
10
1221
神經外
科
頸動脈結紮術 － 漸進性 2.血流遮斷器取
出
10
1222
神經外
科
頸動脈內膜切除法
22
1223
神經外
科
顱內外血管吻合術
39
1224
神經外
科
開顱術摘除血管病變 － 腦血管瘤 :1.無病
徵的
63
1225
神經外
科
開顱術摘除血管病變 － 腦血管瘤 :2.有病
徵的
63
1226
神經外
科
開顱術摘除血管病變 － 腦血管瘤 :3.巨大
的
64
1227
神經外
科
開顱術摘除血管病變－ 動靜脈畸型：1.小
型（1）表淺 （D2.5cm≦ ）
58
1228
神經外
科
開顱術摘除血管病變－ 動靜脈畸型：1.小
型（2）深部 （D2.5cm≦ ）
63
1229
神經外
科
開顱術摘除血管病變－ 動靜脈畸型：2.中
型（1）表淺 （2.5cm＜D5cm≦ ）
63
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
1230
神經外
科
開顱術摘除血管病變－ 動靜脈畸型：2.中
型（2）深部 （2.5cm＜D5cm≦ ）
64
1231
神經外
科
開顱術摘除血管病變－ 動靜脈畸型大型（D
＞6cm）
65
1232
神經外
科
顱骨縫線早期封閉症手術 － 簡單的縫合
線顱骨咬除
16
1233
神經外
科
顱骨縫線早期封閉症手術 － 顱骨分割法
17
1234
神經外
科
顱內壓監視置入
14
1235
神經外
科
顱底瘤手術
67
1236
神經外
科
立體定位術 － 切片
5
1237
神經外
科
立體定位術 － 抽吸
20
1238
神經外
科
立體定位術 － 放射同位素置放
44
1239
神經外
科
立體定位術 － 功能性失調
44
1240
神經外
科
面神經痙攣 － 酒精阻斷
2
1241
神經外
科
面神經痙攣 － 選擇性神經切除術
11
1242
神經外
科
神經瘤或神經纖維瘤切除術
6
1243
神經外
科
經內視鏡胸交感神經切斷術
9
1244
神經外
科
臂叢神經修補
27
1245
神經外
科
神經分離術 — 手、足的神經
5
1246
神經外
科
神經分離術 — 上臂、前臂、大腿、小腿處
之神經
15
1247
神經外
科
神經分離術 — 肩、臀關節以上，包括臂神
經叢，坐骨神經
17
1248
神經外
科
神經移植 — 手、足的神經
32
1249
神經外
科
神經移植 — 上臂、前臂、大腿、小腿處之
神經
32
1250
神經外
科
神經移植 — 肩、臀關節以上，包括臂神經
叢，坐骨神經
30
1251
神經外
科
神經修補 — 手、足的神經
6
1252
神經外
科
神經修補 — 上臂、前臂、大腿、小腿處之
神經
18
1253
神經外
科
神經修補 — 肩、臀關節以上，包括臂神經
叢，坐骨神經
21
1254
神經外
科
神經移轉手術 － 上肢腕、下肢足踝關節以
下，神經的轉移
8
1255
神經外
科
神經移轉手術 － 上肢腕、下肢足踝關節以
上，神經的轉移
14
1256
神經外
科
神經移轉手術 － 上肢肩、下肢臀關節以
上，包括腦神經的轉移
27
樣
本
(27頁之23)
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
1257
聽器 T.D.傳統耳膜切開術
3
1258
聽器 耳膜成形術
15
1259
聽器 耳後瘻孔縫合術
6
1260
聽器 耳前瘻管或囊腫切除術
7
1261
聽器 耳介膿瘍或血腫切開引流術
6
1262
聽器 耳病性暈眩手術
17
1263
聽器 耳性硬腦膜外膿瘍切開術
23
1264
聽器 耳再接手術
25
1265
聽器 耳性顱內合併症手術
26
1266
聽器 外耳道普通創傷縫合術
3
1267
聽器 外耳道異物除去術，使用耳道鏡，並有麻醉
4
1268
聽器 外耳道腫瘤顯微鏡切除術
8
1269
聽器 外耳道成形術
15
1270
聽器 外傷性耳成形術
20
1271
聽器 外耳道閉鎖症手術
20
1272
聽器 外耳道惡性腫瘤切除術
25
1273
聽器 中耳耳茸摘出術
9
1274
聽器 鼓膜切開術
6
1275
聽器 顯微鏡下鼓膜切開術，併鼓室通氣管插入
8
1276
聽器 鼓室探查術
10
1277
聽器 鼓膜成形術
12
1278
聽器 鼓室成形術 － 不包括乳突鑿開術
21
1279
聽器 鼓室成形術 － 包括乳突鑿開術
27
1280
聽器 聽小骨重建術
21
1281
聽器 乳突鑿開術 － 簡單式
14
1282
聽器 乳突鑿開術 － 修正式
18
1283
聽器 鐙骨截除及修補
19
1284
聽器 鐙骨鬆動術
11
1285
聽器 顳骨錐部切除術
23
1286
聽器 顳骨全切除術併乳突鑿開術
36
1287
聽器 內耳全摘除術
21
1288
聽器 內淋巴囊減壓術
18
1289
聽器 迷路開窩術
18
1290
聽器 迷路切除術
20
1291
聽器 聽神經腫瘍切除術（經耳的）
50
1292
聽器 半規管造窗術
14
1293
視器 眼球剜出術
13
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
1294
視器 眼球內容物剜除術
12
1295
視器 眼球傷口之修補 － 鞏膜穿孔
10
1296
視器 眼球傷口之修補 － 角、鞏膜穿孔
10
1297
視器 眼球黏連分離併用粘膜移植
12
1298
視器 霰粒腫手術
0.5
1299
視器 翼狀贅肉切除術-初發
0.5
1300
視器 翼狀贅肉切除術-復發
0.5
1301
視器 翼狀贅肉簡單切除合併角膜切除
6
1302
視器 翼狀贅肉複雜切除合併角膜切除
7
1303
視器 角膜切開術
6
1304
視器 角膜穿刺
4
1305
視器 角膜縫線拆除術（顯微鏡下）
1
1306
視器 角膜縫合術
3
1307
視器 角膜周邊結膜切開術
4
1308
視器 角膜鞏膜緣環鑽術
4
1309
視器 角膜崁頓異物摘除
4
1310
視器 角膜切除術
8
1311
視器 表層角膜晶體移植術
20
1312
視器 板層角膜移植術
20
1313
視器 穿透性角膜移植術
23
1314
視器 輪部移植術
10
1315
視器 前房異物取出術
9
1316
視器 診斷性前房水抽吸
4
1317
視器 前房穿刺治療玻璃體脫出
6
1318
視器 前房隅角穿刺
5
1319
視器 前房角切開術
10
1320
視器 前房空氣注入術
4
1321
視器 眼前房血塊清除
7
1322
視器 艾利阿特氏(Elliot's)手術
3
1323
視器 後鞏膜切開術併液體吸出
9
1324
視器 後鞏膜切開術 － 合併磁鐵吸除眼異物
11
1325
視器 後鞏膜切開術 － 非磁性吸除眼異物
12
1326
視器 眼球穿傷，鞏膜任何方式切除及修復
18
1327
視器 鞏膜切除併植入或扣壓
10
1328
視器 鞏膜覆蓋術
7
1329
視器 鞏膜表面異物除去術
4
1330
視器 鞏膜切除術
7
樣
本
(27頁之24)
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
1331
視器 睫狀體活體切片
1
1332
視器 睫狀體冷凍治療
3
1333
視器 睫狀體透熱法
3
1334
視器 睫狀體分離術
5
1335
視器 睫狀體脫出部份之切除
10
1336
視器 小樑切開術
0.5
1337
視器 小樑切除術
5
1338
視器 光學性虹膜切除術
7
1339
視器 週邊虹膜切除術
7
1340
視器 Scheie 氏手術（顯微鏡下手術）
13
1341
視器 虹膜切開術
7
1342
視器 虹膜鉗頓術
8
1343
視器 角鞏膜虹膜切除術
12
1344
視器 虹膜斷裂之復原
11
1345
視器 虹膜粘連分離術
13
1346
視器 全虹膜切除術
17
1347
視器 虹膜燒灼
6
1348
視器 虹膜囊腫切除術
11
1349
視器 虹膜牽張術
10
1350
視器 虹膜成形術 － 固定戳穿（顯微鏡下手術）
8
1351
視器 虹膜成形術 － 移植（顯微鏡下手術）
20
1352
視器 前粘連分離術
3
1353
視器 青光眼鞏膜切開術
10
1354
視器 青光眼導管置入術
10
1355
視器 膜性白內障切開術
5
1356
視器 白內障線狀摘出術
5
1357
視器 白內障切囊術
5
1358
視器 水晶體囊切開吸引術
5
1359
視器 水晶體囊外（內）摘除術
10
1360
視器
水晶體囊內（外）摘除術及人工水晶體置入
術
10
1361
視器 囊外水晶體超音波乳化術
5
1362
視器 坦部水晶體切除術
10
1363
視器 人工水晶體植入術 － 第一次植入
5
1364
視器 人工水晶體植入術 － 第二次植入
5
1365
視器 人工水晶體植入術 － 調整術
5
1366
視器 玻璃體內注射
4
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
1367
視器 光學性虹彩切除
5
1368
視器 前玻璃體切除術
5
1369
視器 眼前段再造術
5
1370
視器 瞳孔遮斷前玻璃體切開術
5
1371
視器 眼坦部玻璃體切除術 － 簡單
10
1372
視器
眼坦部玻璃體切除術 － 複雜（複雜之定
義:加上網膜前纖維膜切除）
20
1373
視器 晶體切除術合併玻璃體切除術
23
1374
視器 移位晶體摘除合併玻璃體切除術
31
1375
視器 玻璃體吸引術
5
1376
視器 玻璃體移植術（包括鞏膜切開）
5
1377
視器 原發性玻璃體切除術
18
1378
視器 玻璃體內異物除去術
13
1379
視器 矽油排除術
4
1380
視器 液氣體交換術
4
1381
視器 磁鐵吸除眼內磁性異物（表面）
1
1382
視器 磁鐵吸除眼內磁性異物（植床）
2
1383
視器 網膜透熱或冷凍法再附著術
8
1384
視器 網膜剝離之表面鞏膜切除術
7
1385
視器 網膜再附著術及排液術
8
1386
視器 視網膜變性或裂孔，冷凍治療法
9
1387
視器 光線凝固治療 － 簡單
8
1388
視器 光線凝固治療 － 複雜
17
1389
視器 斜視矯正手術－放鬆及切除－ 一條
2
1390
視器 斜視矯正手術－放鬆及切除－ 二條
5
1391
視器
斜視矯正手術-放鬆及切除－ 超過二條以
上
7
1392
視器 眼肌移植術
7
1393
視器 眼肌腱縫合術
5
1394
視器 眼窩剖開探查術
15
1395
視器 眼窩剖開術－ 併膿瘍引流
5
1396
視器 眼窩剖開術－ 併異物或良性腫瘤切除
5
1397
視器 眼窩腫瘤切除術 經前方途徑
10
1398
視器 眼窩腫瘤切除術 － 經側方途徑
24
1399
視器 眼窩腫瘤切除術 － 經顱腔途徑
28
1400
視器 眼窩成形術
18
1401
視器 眼窩內容剜除術
10
1402
視器 眼窩減壓術
21
樣
本
(27頁之25)
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
1403
視器 眼窩底修補術
15
1404
視器 眼窩病變切除併骨移植
17
1405
視器 眼瞼良性腫瘤切除術
1
1406
視器 眼瞼惡性腫瘤切除術
11
1407
視器 眼瞼瘤切除術合併眼瞼成形術
10
1408
視器
眼瞼下垂前額懸吊術 註:美容手術不予給
付。
3
1409
視器
眼瞼下垂擴筋膜懸吊術 註:美容手術不予
給付。
3
1410
視器 眼瞼外翻或內翻植皮術
5
1411
視器 眼瞼乙狀成形術
2
1412
視器 眼瞼外翻矯正手術
3
1413
視器 眼瞼內翻矯正手術
3
1414
視器 簡單眼瞼內翻手術
2
1415
視器 眼瞼裂傷之修補
1
1416
視器 眼緣縫合
1
1417
視器 眼瞼縫合術
1
1418
視器 眼瞼皮縫合術（外眼部）
1
1419
視器 眼瞼腫瘤冷凍術－ 良性
1
1420
視器 眼瞼腫瘤冷凍術－ 惡性
2
1421
視器 鍉上眼瞼肌切除術
5
1422
視器 眼瞼成形術
3
1423
視器 眼瞼眼球黏連分離術
7
1424
視器 眼瞼粘連分離術
7
1425
視器 眼瞼板之硬顎移植術
13
1426
視器 原發性眼瞼痙攣症之眼肌切除術
16
1427
視器 眥部切開術
2
1428
視器 眥成形術
1
1429
視器 Wheeler 氏手術
9
1430
視器 瞼板腺除術
5
1431
視器 HUGHES 皮瓣
13
1432
視器 苗勒氏肌切除及提瞼肌放鬆
5
1433
視器 下眼瞼攣縮併角膜暴露矯正術
5
1434
視器 結膜縫合
2
1435
視器 結膜切片
1
1436
視器 結膜病灶切除－ 3mm≦
1
1437
視器 結膜病灶切除－ ＞3mm
3
1438
視器 結膜病灶切除惡性，併粘膜移植
10
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
1439
視器 結膜成形術 － 有移植
9
1440
視器 結膜成形術 － 無移植
6
1441
視器 結膜瓣形成術
5
1442
視器 結膜良性腫瘤冷凍術
1
1443
視器 結膜惡性腫瘤冷凍術
2
1444
視器 結膜囊部份成形術
5
1445
視器 結膜囊全部成形術
8
1446
視器 皮膚及結膜成形術
9
1447
視器 穿透傷或二次性傷口縫合結膜移植
6
1448
視器 結膜縫線拆除術(顯微鏡下)
1
1449
視器 外眼組織切片
1
1450
視器 淚腺膿瘍引流
2
1451
視器 淚腺切除術
5
1452
視器 淚囊切除術
5
1453
視器 淚腺或淚囊腫瘤切除術
10
1454
視器 淚囊鼻腔造孔術
10
1455
視器 淚管切開術
2
1456
視器 淚小管成形術
5
1457
視器 淚小管縫補
5
1458
視器 淚器基本性修復
7
1459
視器 淚器後繼性修復
7
1460
視器 淚管開口縫合術
3
1461
視器 淚管瘻管切除術
3
1462
視器 結膜淚囊切開術
8
1463
視器 結膜淚囊鼻腔造孔術
16
1464
視器 鼻淚管造口術 － 簡單
5
1465
視器 鼻淚管造口術 － 複雜
10
1466
治療性
先天殘
缺手術
新生兒壞死性腸炎手術，含腸切除及吻合術
40
1467
治療性
先天殘
缺手術
新生兒壞死性腸炎手術，含腸造口
40
1468
治療性
先天殘
缺手術
胎糞性腹膜炎
40
1469
治療性
先天殘
缺手術
總膽管囊腫切除術，膽管迴腸吻合術
50
1470
治療性
先天殘
缺手術
食道閉鎖及食道氣管瘻管手術
50
樣
本
(27頁之26)
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
1471
治療性
先天殘
缺手術
新生兒胃穿孔修補術
20
1472
治療性
先天殘
缺手術
橫膈疝氣修補術
21
1473
治療性
先天殘
缺手術
臍腸系膜瘻管切除
40
1474
口腔顎
面
囊腫摘除術 (小 )－<2 公分
1
1475
口腔顎
面
囊腫摘除術 (中 )－2-4 公分
3
1476
口腔顎
面
囊腫摘除術 (大 )－>4 公分
5
1477
口腔顎
面
口內軟組織腫瘤切除
1
1478
口腔顎
面
口竇瘻管修補術
8
1479
口腔顎
面
軟組織切片
1
1480
口腔顎
面
硬組織切片
1
1481
口腔顎
面
囊腫造袋術
4
1482
口腔顎
面
腐骨清除術-簡單，1/3 顎以下
2
1483
口腔顎
面
腐骨清除術-複雜，1/3 顎以上
3
1484
口腔顎
面
神經撕除法
4
1485
口腔顎
面
涎石切除術 － 在腺體內
5
1486
口腔顎
面
涎石切除術 － 在腺管中
5
1487
口腔顎
面
皮瓣手術(小) 4 平方公分以下
3
1488
口腔顎
面
皮瓣手術(中) 4-16 平方公分
5
1489
口腔顎
面
皮瓣手術(大) 16 平方公分以上
7
1490
口腔顎
面
骨瘤切除術（小於或等於 2 公分）
3
1491
口腔顎
面
骨瘤切除術（大於 2 公分）
5
1492
口腔顎
面
單側踝狀突下截骨術或關節成形術
17
1493
口腔顎
面
踝狀突切除術 － 單側
8
1494
口腔顎
面
踝狀突骨折手術復位術 － 單側
12
1495
口腔顎
面
造碟術及腐骨清除術
9
1496
口腔顎
面
造碟術
3
編號 部位 手術名稱
給付
倍數
1497
口腔顎
面
補顎術
7
1498
口腔顎
面
唾液腺切除術 － 表淺或良性
6
1499
口腔顎
面
唾液腺切除術 － 惡性
9
樣
本
(27頁之27)
單位：元/每佰元保險金額
年齡 男性 女性 年齡 男性 女性
0 206.73 136.54 46
151.38 169.12
1 105.31 54.65 47
158.23 173.31
2 80.69 37.95 48
165.90 176.81
3 70.59 35.38 49
173.93 180.43
4 61.84 33.00 50
182.36 184.13
5 54.27 30.77 51
191.19 187.95
6 47.69 28.69 52
200.45 191.88
7 41.97 26.76 53
211.98 198.75
8 40.61 26.00 54
224.19 205.87
9 39.29 25.26 55
237.09 213.29
10 38.01 24.54 56
250.73 220.98
11 36.77 23.84 57
265.18 228.98
12 35.59 23.16 58
280.44 243.19
13 40.12 26.91 59
296.59 258.29
14 45.29 31.31 60
313.68 274.34
15 51.22 36.51 61
331.76 291.40
16 58.00 42.63 62
350.88 309.55
17 65.77 49.87 63
370.04 328.94
18 70.33 60.29 64
390.30 349.61
19 75.20 73.22 65
411.73 371.62
20 80.43 89.31 66
434.43 395.06
21 86.01 109.40 67
458.43 420.05
22
92.00 134.47
68
478.19 438.66
23
89.66 151.50
69
498.81 458.12
24
87.40 170.83
70
520.37 478.44
25
85.20 192.77
71
542.88 499.66
26
83.08 217.70
72
566.38 521.83
27
81.02 246.04
73
582.63 532.05
28
82.13 251.98
74
599.37 542.51
29
83.27 258.06
75
616.59 553.20
30
84.44 264.30
76
634.34 564.13
31
85.62 270.69
77
652.61 575.30
32
86.81 277.23
78
657.34 570.88
33
89.76 252.51
79
662.18 566.65
34
92.80 230.23
80
667.11 562.59
35
95.97 210.15
81
672.12 558.70
36
99.26 192.06
82
677.25 554.97
37
102.66 175.77
83
678.29 550.97
38
107.08 170.93
84
679.50 547.41
39
111.69 166.27
85
680.90 544.30
40
116.51 161.80
86
682.45 541.59
41
121.56 157.51
87
684.19 539.26
42
126.83 153.38
88
666.27 527.75
43
132.56 157.18
89
648.97 516.87
44
138.55 161.05
90
632.26 506.58
45
144.83 165.04
新光人壽團體健康保險手術醫療保險金附加條款
新光人壽團體健康保險手術醫療保險金附加條款新光人壽團體健康保險手術醫療保險金附加條款
新光人壽團體健康保險手術醫療保險金附加條款
總保險費率表
總保險費率表總保險費率表
總保險費率表
1
排序從新至舊
新光人壽團體健康保險手術醫療保險金附加條款
銷售期間
109/01/01 ～ 現售中
(舊版)新光人壽團體健康保險手術醫療保險金附加條款
銷售期間
108/10/01 ～ 108/12/31
(舊版)新光人壽團體健康保險手術醫療保險金附加條款
銷售期間
108/04/01 ～ 108/09/30
(舊版)新光人壽團體健康保險手術醫療保險金附加條款
銷售期間
107/11/22 ～ 108/03/31
(舊版)新光人壽團體健康保險手術醫療保險金附加條款
銷售期間
107/08/15 ～ 107/11/21
(舊版)新光人壽團體健康保險手術醫療保險金附加條款
銷售期間
103/11/03 ～ 107/08/14
(舊版)新光人壽團體健康保險手術醫療保險金附加條款
銷售期間
103/05/01 ～ 103/11/02
(舊版)新光人壽團體健康保險手術醫療保險金附加條款
銷售期間
102/05/01 ～ 103/04/30
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