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新光人壽保險股份有限公司
(以下簡稱「本公司」)
新光人壽團體一年期特定重大疾病定期壽險保險單條
款
主要給付項目：1.身故保險金或喪葬費用保險金 2.全殘廢保險金 3.特定重大疾病保險金
本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險公司與消費者衡平對等原
則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依
法負責。
投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解。
免費服務專線：0800-031-115
84.03.23 台財保第 841494539 號函核准
85.09.09 台財保第 852369957 號函修訂
93.05.28 新壽商開字第 0044 號函備查
95.01.11 新壽商開字第 0011 號函備查
95.07.17 新壽商開字第 0086 號函備查
95.07.21 新壽商開字第 0090 號函備查
95.10.25 金管保二字第 09502525610 號函修正
第一條：保險契約的構成
本保險單條款、附著的要保書、被保險人名冊、批註及其他約定書，均為本保險契約（以
下簡稱本契約）的構成部份。
本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有
利於被保險人的解釋為原則。
第二條：名詞的定義（一）
本契約所稱「要保人」是指要保單位。
本契約所稱「被保險人」是指本契約所附被保險人名冊內所載之人員（員工）或其配偶、
子女而言。
本契約所稱「配偶」，是指本契約所附被保險人名冊內所載人員之戶籍登記之配偶而言。
本契約所稱「子女」，是指本契約所附被保險人名冊內所載人員之零歲至廿三歲之親子女、養
子女及同一戶籍內之繼子女而言。
本契約所稱「團體」是指具有五人以上且非以購買保險而組織之下列之一團體：
一、有一定雇主之員工團體。
二、依法成立之合作社、協會、職業工會、聯合團體、或聯盟所組成之團體。
三、債權、債務人團體。
四、依規定得參加公教人員保險、勞工保險、軍人保險、農民健康保險或依勞動基準法、勞工
退休金條例規定參加退休金計畫之團體。
五、中央及地方民意代表所組成之團體。
六、凡非屬以上所列而具有法人資格之團體。
本契約所稱「員工」是指要保單位所聘僱領有固定薪金的正式員工，且具備本公司與要保
人所約定的條件者。
本契約所稱「全殘廢」，是指被保險人在本契約有效期間內致成附表一所列永久完全殘廢程度
之一者。
第三條：名詞的定義（二）
本契約所稱「醫院」是指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及
財團法人醫院。但不包括專供休養、戒毒、戒酒、護理、養老等非以直接診治病人為目的
之醫療機構。
本契約所稱「醫師」是指領有醫師証書，合法執業者。
本契約所稱之「特定重大疾病」，係指被保險人於本契約有效期間內，經由醫院醫師診斷
確定初次罹患符合下列定義之疾病而言。
一、心肌梗塞：因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死，其診斷必須具備下列三條件：
１、典型之胸痛症狀。
２、最近心電圖的典型異常變化。
３、心肌酶之異常增高。
二、冠狀動脈繞道手術：係指為治療冠狀動脈疾病之血管繞道手術，須經心臟內科心導管
檢查，患者有持續性心肌缺氧造成心絞痛，並證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形必須接
受冠狀動脈繞道手術者；其他手術不包括在內。
三、腦中風：係指因腦血管的突發病變導致腦血管出血、栓塞、梗塞造成永久性神經機能
障礙者，所謂永久性神經機能障礙係指事故發生六個月後經腦神經專科醫師認定仍遺
留下列之殘障。
１、植物人狀態。
２、一肢以上機能完全喪失者。
３、兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。所謂無法自理日常生活係指食
物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，經常
需要他人加以扶助之狀態。
４、喪失言語或咀嚼機能者。言語機能的喪失係因腦部言語中樞神經的損傷而患失語
症者。咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙，以致不能做
咀嚼運動，除流質食物外不能攝取之狀態。
四、慢性腎衰竭（尿毒症）
：指兩個腎臟慢性且不可復原的衰竭而必須接受定期透析治療
者。
五、癌症：係指組織細胞異常增生及有轉移特性之惡性腫瘤或惡性白血球過多症，經病理
檢驗確定符合行政院衛生署最近刊印之「國際疾病傷害及死因分類標準」歸屬於惡性
腫瘤之疾病，但下列情形除外：
１、第一期何杰金氏病。
２、慢性淋巴性白血病。
３、原位癌症。
４、惡性黑色素瘤以外之皮膚癌。
六、癱瘓：係指肢體機能永久完全喪失，包括兩上肢或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有
三大關節中之兩關節以上機能永久完全喪失者。
所謂機能永久完全喪失係指經六個月後其機能仍完全喪失者。關節機能喪失係指關節
永久完全僵硬或關節不能隨意識活動超過六個月以上。上肢三大關節包括肩、肘、腕
關節、下肢三大關節包括股、膝、踝關節。
七、重大器官移植手術：指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟或骨髓移植。
第四條：保險期間、保險責任的開始及交付保險費
本契約的保險期間為一年。
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任，並應發給保險單作為承保的憑
證。
本公司如於同意承保前，預收相當於第一期保險費之金額時，其應負之保險責任，以同意
承保時溯自預收相當於第一期保險費金額時開始。
前項情形，在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時，本公司仍
負保險責任。
第五條：保險證或保險手冊
本公司應發給每位被保險人保險證或保險手冊，載明被保險人姓名、保單號碼、保險範圍、
保險期間、保險金額及本公司服務電話。
第六條：保險範圍
被保險人於本契約有效期間內發生全殘廢、死亡或罹患特定重大疾病時，本公司依照本契
約約定給付保險金。
第七條：保險費的計算
本契約的保險費總額以被保險人名冊內所載之人員（員工）之各別平均保險費率分別乘以
被保險人名冊內所載之人員（員工）之各別保險金額總額計算，但在本契約有效期間內，
因各別保險金額總額的增減而致保險費總額有增減時，要保人與本公司應就其差額補交或
返還。
前項所稱「被保險人名冊內所載之人員（員工）之各別平均保險費率」是按訂定本契約或
續保時，依每一被保險人的性別、年齡、保險金額所算出的被保險人名冊內所載之人員（員
工）的各別保險費總和分別除以被保險人名冊內所載之人員（員工）各別保險金額總和計
算。
第八條：第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止
分期繳納的第二期以後保險費，應照本契約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定
地點交付，或由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費
到期未交付時，半年繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，則不
另為催告，自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此
項約定受領保險費時，應催告要保人交付保險費，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者，本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保
險事故時，本公司仍負保險責任。但應由給付保險金內扣除本契約該被保險人欠繳保險費。
第九條：身故保險金或喪葬費用保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內發生保險事故以致死亡者，本公司按其保險金額給付「身故保險
金」。受益人領取「身故保險金」後，該被保險人資格即行喪失。
訂立本契約時，以未滿十四足歲之未成年人，或心神喪失或精神耗弱之人為被保險人，其身故
保險金變更為喪葬費用保險金。
以未滿十四足歲之未成年人，或心神喪失或精神耗弱之人為被保險人，於民國九十年七月十一
日（含）以後所投保之喪葬費用保險金額總和（不限本公司），不得超過主管機關所訂定之喪
葬費用額度上限，其超過部分本公司不負給付責任，本公司並應無息退還該超過部分之已繳保
險費。
前項情形，如要保人向二家（含）以上公司投保，且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項
所定之限額者，本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內，依各要保書所載之要保時間先後，依
約給付喪葬費用保險金至主管機關所訂定之喪葬費用額度上限為止，如有二家以上公司之保險
契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者，各該公司應依其喪葬費用保險金額與扣除
要保時間在先之公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。
前二項所稱主管機關所訂定之喪葬費用額度上限如下：
一、民國九十一年十二月三十一日（含）以前為新台幣一百萬元。
二、民國九十二年一月一日起調整為新台幣二百萬元。
三、民國九十二年十月一日起要保之簡易人壽保險契約其喪葬費用保險金額應合併計算。
第十條：身故保險金或喪葬費用保險金的申領
受益人申領「身故保險金或喪葬費用保險金」應檢具下列文件：
一、被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本。
二、保險金申請書
三、受益人的身分證明。
第十一條：全殘廢保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內致成附表一所列永久完全殘廢程度之一者，本公司按其保險金額
給付「全殘廢保險金」。
被保險人同時有附表一所列二種以上永久完全殘廢程度時，本公司僅給付一種「全殘廢保險
金」。
第十二條：全殘廢保險金的申領
受益人申領「全殘廢保險金」應檢具下列文件：
一、全殘廢診斷書。
二、保險金申請書。
三、受益人的身分證明。
受益人申領「全殘廢保險金」時，本公司得對被保險人的身體予以檢驗，必要時並得經受益人
同意調閱被保險人之就醫相關資料，其費用由本公司負擔。
本公司依本條約定給付全殘廢保險金後，該被保險人的保險效力即自動終止。
第十三條：特定重大疾病保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內，經由醫院診斷確定，初次罹患第三條約定之「特定重大疾病」
時，本公司按保險金額給付「特定重大疾病保險金」。
「特定重大疾病保險金」以領取一次為限。被保險人同時有第三條所列之「特定重大疾病」二
種以上時，本公司僅給付一種「特定重大疾病保險金」。
被保險人領取「特定重大疾病保險金」後，其被保險人資格即行喪失。
第十四條：特定重大疾病保險金的申領
被保險人申領「特定重大疾病保險金」應檢具下列文件：
一、特定重大疾病診斷證明書及相關檢驗或病理切片報告。
二、保險金申請書。
三、被保險人之身分證明。
受益人申領「特定重大疾病保險金時」，本公司得對被保險人的身體予以檢驗，必要時並得經
受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料，其費用由本公司負擔。
本公司依本條約定給付全殘廢保險金後，該被保險人的保險效力即自動終止。
第十五條：告知義務與本契約的解除
要保人在訂立本契約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有故意隱匿、
或因過失遺漏或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除契
約，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不在此限。
被保險人於要保人申請投保時，對於本公司書面詢問應據實說明，如有故意隱匿、或因過失遺
漏或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除該被保險人部份
之保險契約，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不在此
限。
前二項解除權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或自契約訂立後，經
過二年不行使而消滅。
第十六條：被保險人的資格限制
員工參加保險時，必須在職從事正常工作。（要保單位屬於第二條之「有一定雇主之員工團體」
時，適用本條文。）
員工因故於契約生效日未能正常工作時，得自恢復正常工作之日起三十日內參加本保險。逾三
十日申請參加者，須提供健康證明文件並經本公司同意後始得參加。（要保單位屬於第二條之
「有一定雇主之員工團體」時，適用本條文。）
參加本保險之人員，其配偶、子女除須符合第二條約定之資格外，應提供健康證明文件，並經
本公司同意後始得參加本保險。
第十七條：被保險人的異動
要保人因所屬人員或其配偶、子女異動而申請加保時，應以書面通知本公司，該人員及同時投
保之配偶、子女之保險效力，自通知到達之翌日零時起開始生效，如通知起保日期在後，則自
該起保日零時起生效；該人員之配偶、子女另行申請投保本契約者，其保險效力自本公司同意
之起保日零時起開始生效。
要保人因所屬人員離職，退休或其他原因而退保時，應以書面通知本公司，該人員及其配偶、
子女之被保險人資格自通知到達之翌日零時起喪失，如通知退保日期在後，則自該退保日零時
起喪失，其保險效力終止，本公司按日數比例退還未滿期保險費。
要保人因所屬人員之配偶、子女異動而申請退保時，應以書面通知本公司，該配偶、子女之被
保險人資格，自通知之退保日零時起喪失，其保險效力終止，本公司按日數比例退還未滿期保
險費。
第十八條：契約的終止
本契約在被保險人數少於五人，或少於有參加保險資格人數的百分之七十五時，本公司得終止
本契約，並按日數比例返還未滿期之保險費。
保險契約的效力自通知到達之翌日零時起終止。終止前發生保險事故時，本公司仍負給付保險
金的責任。
第十九條：危險變更的通知義務
要保人或被保險人由於工作場所、設備、業務種類或其他變更，致危險有顯著增加時，要保人
應於知悉後兩週內通知本公司，要保人怠於通知時，對本公司因此所受之損失，應負賠償責任。
本公司接到前項通知後三十日內，得根據危險增加的程度要求增加保險費或將本契約終止。
危險顯著減少時，要保人或被保險人得請求本公司重新核定保費。
第廿條：被保險人的更約權
本公司因第十八條、第十九條的原因終止本契約或被保險人參加本契約滿六個月後喪失本契約
被保險人資格時，被保險人得於本契約終止或喪失被保險人資格之日起三十日內不具任何健康
證明文件，向本公司投保不高於本契約內該被保險人之保險金額的個人人壽保險契約，本公司
按該被保險人更約當時之年齡以標準體承保，但被保險人之年齡或職業類別在本公司拒保範圍
內者，本公司得不予承保。
第廿一條：資料的提供
要保人應保存每位被保險人的個別資料，詳錄該被保險人的姓名、性別、年齡、出生日期、身
分證明編號、保險終止日期，以及其他與本契約有關的資料。
要保人應依本公司的要求，提供前項資料。
第廿二條：保險事故的通知與保險金的申請時間
要保人或受益人應於知悉被保險人發生保險事故十日內，以書面通知本公司，並於通知後檢具
所需文件向本公司申請給付各項保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之，逾期本公司應按年利一分加計利息給付。但逾期
事由可歸責於要保人或受益人者，本公司得不負擔利息。
第廿三條：失蹤處理
被保險人在本契約有效期間內失蹤者，如經法院宣告死亡時，本公司根據判決內所確定死亡時
日為準，依本契約給付身故保險金；如要保人或受益人能提出證明文件，足以認為被保險人極
可能因意外傷害事故而死亡者，本公司應依意外傷害事故發生日為準，依本契約給付身故保險
金。但日後發現被保險人生還時，受益人應將該筆已領之身故保險金歸還本公司，其間有應繳
而未繳之保險費者，於要保人一次清償後，該被保險人保險契約效力自原終止日繼續有效，本
公司如有應行給付其他保險金情事者，仍依約給付。
第廿四條：除外責任
有下列情形之一者，本公司不負給付保險金的責任：
一、要保人故意致被保險人於死。
二、被保險人故意自殺或自成永久完全殘廢。但被保險人連續投保滿二年後故意自殺致死者，
本公司仍負給付身故保險金之責任。
三、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死或致成永久完全殘廢。
前項第一款及第廿五條情形致被保險人永久完全殘廢時，本公司按第十一條之約定給付全殘廢
保險金。
第廿五條：受益人之受益權
受益人故意致被保險人於死或雖未致死者，喪失其受益權。
前項情形，如因該受益人喪失受益權，而致無受益人受領保險金額時，其保險金額作為被保險
人遺產。如有其他受益人者，喪失受益權之受益人原應得之部份，依原約定比例計算後分歸其
他受益人。
第廿六條：受益人的指定與變更
全殘廢保險金的受益人，為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。
身故保險金或喪葬費用保險金受益人的指定及變更，以被保險人的家屬或其法定繼承人為限。
受益人之指定及變更，要保人得依下列約定辦理：
一、於訂立本契約時，經被保險人同意指定受益人。
二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人，如要保人未將前述變更通知本公司
者，不得對抗本公司。
前項受益人的變更，於要保人檢具申請書及被保險人的同意書送達本公司時，本公司應即予批
註或發給批註書。
本公司為身故或全殘廢給付時，應以受益人直接申領為限。
第廿七條：契約的續保
要保人得在保險期間屆滿日的兩週前通知本公司續保，經雙方議定續保條件後，續保的始期以
原契約屆滿日的翌日零時為準。
第廿八條：投保年齡的計算及錯誤的處理
要保人申請投保時，應將被保險人出生年月日在被保險人名冊填明。被保險人的投保年齡，以
足歲計算，但未滿一歲的零數超過六個月者，加算一歲。
被保險人的投保年齡發生錯誤時，依下列規定辦理：
一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者，本契約無效，其已繳保險費無息
退還要保人。
二、因投保年齡的錯誤，而致溢繳保險費者，本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生保
險事故後始發覺且其錯誤發生在本公司者，本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高
保險金額，而不退還溢繳部分的保險費。
三、因投保年齡的錯誤，而致短繳保險費者，應補足其差額。但在發生保險事故後始發覺且
其錯誤並非發生在本公司者，本公司得按原繳保險費與應繳保險費的比例減少保險金額，
而不得請求補足差額。
前項第一款、第二款前段情形，其錯誤原因歸責於本公司者，應加計利息退還保險費，其利息
按當時本公司公告的保單借款利率計算。
第廿九條：住所變更
要保人的住所有變更時，應即以書面通知本公司。
要保人不做前項通知者，本公司之各項通知，得以本契約所載要保人之最後住所發送之。
第卅條：時效
由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
第卅一條：批註
本契約內容的變更，或記載事項的增刪，除第廿六條規定者外，應經要保人與本公司雙方書面
同意，並由本公司即予批註或發給批註書。
第卅二條：管轄法院
因本契約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中華民國
境外時，以台灣台北地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事
訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
第卅三條：經驗分紅
本契約自承保之第一年度起，於每一保險年度終了時結算，依下列公式計算當年度紅利。
當年度紅利
1
)(
−
−
−×−
×
=
ttttt
DCPePK
以上公式中：
t
K ：第 t 保險年度分紅率
t
P ：第 t 保險年度總保費
e：第 t 保險年度總支出費用比率
t
C ＝r×該公司團體第 t 保險年度實際理賠金額＋（1－r）×該公司團體第 t 保險年度預期理賠
金額；其中 0≦r≦1，視該公司團體人數多寡及保費總額大小，由本公司決定。
1−t
D ：第 t-1 保險年度止之歷年累積虧損餘額
（若第 t-1 保險年度已有分紅時，則第 t-1 保險年度止之歷年累計虧損餘額改以 0 計算）
附表一
項別 永久完全殘廢程度
一、
二、
三、
四、
五、
六、
七、
雙目均失明者
。(註一)
兩上肢腕關節缺失者或兩下肢足踝關節缺失者
。
一
上肢腕關節及一下肢足踝關節缺失者。
一目失明及一
上肢腕關節缺失者或一目失明及一下肢足踝關節缺失者。
永久喪失咀嚼
(註二)或言語（註三）之機能者。
四肢機能永久完全喪失者
。(註四)
中樞神經系統機能遺存極度障害或胸
、
腹部臟器機能遺存極度障害
，
終身
不能從事任何工作
，
經常需醫療護理或專人周密照護者
。(註五)
註:
一、失明的認定:
（一）視力的測定，依據萬國式視力表，兩眼個別依矯正視力測定之。
（二）失明係指視力永久在萬國式視力表0.02 以下而言。
（三）以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原之情況，
不在此限。
二、喪失咀嚼之機能係指因器質障害或機能障害，以致不能作咀嚼運動，除流質食物外，不
能攝取者。
三、喪失言語之機能係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語音機
能中，有三種以上不能構音者。
四、所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仍完全喪失者。
五、因重度神經障害，為維持生命必要之日常生活活動，全須他人扶助者。
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