這是附約保險
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這是一年期險
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富邦人壽旅行平安保險傷害醫療保險附約
【給付項目：傷害醫療保險金】
本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，
基於保險公司與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇
保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。
投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解，以避免權益受損。
77.01.05 台財融第760790771號函核准
85.09.10 台財保第852370068號函修訂
86.07.17 台財保第862397215號函修訂
86.11.08 台保司(三)第861823881號函修訂
87.08.07 台財保第872440208號函修訂
94.06.30 安耀精字第94038號函備查
94.08.16 安耀精字第94052號函備查
95.01.06金管保三字第09402133930號函
95.03.13安俊精字第95008號函備查
95.08.10金管保二字第09502069411號函修訂
96.08.31安俊精字第96036號函備查
97.05.30安俊精字第97028號函備查
98.04.27金管保三字第09802546540號
98.06.01富壽商品字第098002號函備查
免費申訴電話：0809-000550
【傷害醫療保險金的給付及未滿期保險費之返還】
第一條 被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十日
以內，經登記合格的醫院或診所治療者，本公司就其實際醫療費用，超過全民健康保險給付部分，給付
傷害醫療保險金。但超過一百八十日繼續治療者，受益人若能證明被保險人之治療與該意外傷害事故具
有因果關係者，不在此限。
前項同一次傷害的給付總額不得超過保險單所記載的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。
因被保險人身故致本附約條款效力終止時，若有已繳付而尚未滿期之保險費者，本公司應按天數保費差
額返還要保人。
【傷害醫療保險金的申領】
第二條 受益人申領「傷害醫療保險金」時應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、醫療費用明細或醫療證明文件(或醫療費用收據)。
五、受益人之身分證明。
【傷害醫療保險金受益人之指定】
第三條 傷害醫療保險金的受益人，為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。倘被保險人身故前尚有未受
領之保險金（不論已否申請），本公司將給付予本契約之身故受益人。
富邦人壽旅行平安保險傷害醫療保險附約
單位: 新台幣元
保險金額 2 萬 3 萬 5 萬 6 萬 7萬 8萬 9萬 10 萬 15 萬 18 萬 20 萬 25 萬 30 萬 35 萬 40 萬 45 萬
保險日數 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費
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15 8 12 19 23 27 31 34 36 55 66 71 89 106 123 140 156
16 8 12 20 24 28 32 35 38 57 68 74 92 109 127 144 161
17 8 13 21 25 29 33 36 39 59 70 76 95 113 131 149 167
18 9 13 22 26 30 35 38 41 61 73 79 98 116 135 154 172
19 9 14 23 27 31 36 39 42 63 75 81 101 120 139 159 177
20 9 14 23 28 32 37 40 44 65 77 84 104 123 143 163 182
21 10 15 24 29 34 38 42 45 67 79 86 107 127 148 168 188
22 10 15 25 30 34 39 42 46 68 81 88 109 130 150 171 191
23 10 15 25 30 35 40 43 47 69 82 90 111 132 153 174 195
24 10 15 26 31 36 41 44 48 71 84 91 113 135 156 178 198
25 10 16 26 31 37 42 45 49 72 86 93 115 137 159 181 202
26 11 16 27 32 37 43 46 50 74 88 95 117 140 162 184 205
27 11 16 27 33 38 43 47 51 75 89 97 119 142 165 187 209
28 11 17 28 33 39 44 48 52 76 91 99 122 145 167 190 212
29 11 17 28 34 40 45 49 53 78 93 100 124 147 170 194 216
30 11 17 29 34 40 46 50 54 79 94 102 126 150 173 197 219
31 12 18 29 35 41 47 51 55 81 96 104 128 152 176 200 223
32 12 18 30 36 42 48 52 56 82 98 106 130 155 179 204 227
33 12 18 30 36 43 49 53 57 83 99 108 133 158 182 207 231
34 12 18 31 37 43 50 54 58 85 101 110 135 160 186 211 235
35 13 19 31 38 44 50 55 59 86 103 111 137 163 189 214 239
36 13 19 32 38 45 51 56 60 88 105 113 140 166 192 218 243
37 13 19 32 39 46 52 57 61 89 106 115 142 169 195 221 247
38 13 20 33 40 46 53 58 62 91 108 117 144 172 198 225 251
39 13 20 33 40 47 54 58 63 92 110 119 147 174 201 229 255
40 14 20 34 41 48 55 59 64 94 111 121 149 177 205 232 259
41 14 21 35 41 49 56 60 65 95 113 123 151 180 208 236 263
42 14 21 35 42 49 56 61 66 97 115 124 154 183 211 239 267
43 14 21 36 43 50 57 62 67 98 117 126 156 185 214 243 271
44 14 22 36 43 51 58 63 68 100 118 128 158 188 217 246 275
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48 15 23 38 46 54 61 67 72 105 125 136 168 199 230 261 292
49 16 23 39 47 54 62 68 73 107 127 138 170 202 234 265 296
50 16 24 39 47 55 63 69 74 108 129 140 172 205 237 269 300
51 16 24 40 48 56 64 69 75 110 131 142 175 208 240 272 304
52 16 24 41 49 57 65 70 76 111 133 144 177 211 243 276 308
53 16 25 41 49 57 65 71 77 113 134 145 179 213 247 280 312
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55 17 25 42 51 59 67 73 79 116 138 149 184 219 253 287 321
56 17 26 43 51 60 68 74 80 117 140 151 187 222 256 291 325
57 17 26 43 52 60 69 75 81 119 142 153 189 225 260 295 329
58 18 26 44 53 61 69 76 82 120 143 155 191 227 263 299 333
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富邦人壽旅行平安保險傷害醫療保險附約
單位: 新台幣元
保險金額 2 萬 3 萬 5 萬 6 萬 7萬 8萬 9萬 10 萬 15 萬 18 萬 20 萬 25 萬 30 萬 35 萬 40 萬 45 萬
保險日數 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費
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62 18 27 46 55 64 72 79 85 125 149 162 199 237 274 311 347
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64 19 28 46 56 65 73 80 87 127 152 164 202 241 278 316 352
65 19 28 47 56 65 74 81 87 128 153 165 204 243 280 318 355
66 19 28 47 57 66 75 81 88 129 154 167 206 244 283 321 358
67 19 29 48 57 66 75 82 89 130 155 168 207 246 285 323 360
68 19 29 48 57 67 76 83 89 131 156 169 209 248 287 326 363
69 19 29 48 58 67 76 83 90 132 158 170 210 250 289 328 366
70 19 29 49 58 68 77 84 91 133 159 172 212 252 291 331 369
71 20 29 49 59 68 78 84 91 134 160 173 213 254 294 333 372
72 20 30 49 59 69 78 85 92 135 161 174 215 256 296 336 374
73 20 30 50 60 69 79 86 93 136 162 175 217 258 298 338 377
74 20 30 50 60 70 79 86 93 137 163 177 218 260 300 341 380
75 20 30 50 61 70 80 87 94 138 165 178 220 262 302 343 383
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79 21 31 52 62 72 82 90 97 142 169 183 226 269 311 353 394
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88 22 33 55 66 77 88 95 103 151 180 194 240 286 331 375 419
89 22 33 55 67 77 88 96 103 152 181 196 242 288 333 378 422
90 22 34 56 67 78 89 97 104 153 182 197 244 290 335 380 425
91 22 34 56 67 78 90 97 105 154 183 198 245 292 337 382 427
92 23 34 57 68 79 90 98 105 155 184 199 246 293 339 384 429
93 23 34 57 68 79 91 98 106 156 185 200 248 295 341 387 432
94 23 34 57 69 80 91 99 106 156 186 201 249 297 343 389 434
95 23 35 58 69 80 92 99 107 157 187 203 250 298 345 391 437
96 23 35 58 69 81 92 100 108 158 188 204 252 300 346 393 439
97 23 35 58 70 81 93 100 108 159 189 205 253 301 348 395 441
98 23 35 59 70 82 93 101 109 160 190 206 254 303 350 397 444
99 24 35 59 71 82 94 102 109 161 191 207 256 305 352 400 446
100 24 36 59 71 83 94 102 110 162 192 208 257 306 354 402 449
101 24 36 60 71 83 95 103 111 162 193 209 259 308 356 404 451
102 24 36 60 72 84 95 103 111 163 194 210 260 310 358 406 453
103 24 36 60 72 84 96 104 112 164 195 211 261 311 360 408 456
104 24 36 61 73 85 96 104 112 165 196 212 263 313 362 410 458
105 24 37 61 73 85 97 105 113 166 198 214 264 315 364 413 461
106 24 37 61 73 85 98 106 114 167 199 215 265 316 365 415 463
107 25 37 62 74 86 98 106 114 167 200 216 267 318 367 417 465
108 25 37 62 74 86 99 107 115 168 201 217 268 319 369 419 468
109 25 37 62 75 87 99 107 115 169 202 218 269 321 371 421 470
110 25 38 63 75 87 100 108 116 170 203 219 271 323 373 423 473
111 25 38 63 75 88 100 108 117 171 204 220 272 324 375 426 475
112 25 38 63 76 88 101 109 117 172 205 221 274 326 377 428 477
113 25 38 64 76 89 101 110 118 173 206 222 275 328 379 430 480
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富邦人壽旅行平安保險傷害醫療保險附約
單位: 新台幣元
保險金額 2 萬 3 萬 5 萬 6 萬 7萬 8萬 9萬 10 萬 15 萬 18 萬 20 萬 25 萬 30 萬 35 萬 40 萬 45 萬
保險日數 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費
115
26
39
64
77
90
102
111
119
174
208
225
278
331
383
434
485
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151 29 43 72 86 101 115 125 134 196 234 254 313 373 431 490 547
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159 29 44 73 88 102 117 127 136 199 238 258 319 379 439 498 556
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164 30 44 74 89 104 118 128 138 202 241 261 322 383 443 503 562
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富邦人壽旅行平安保險傷害醫療保險附約
單位: 新台幣元
保險金額 2 萬 3 萬 5 萬 6 萬 7萬 8萬 9萬 10 萬 15 萬 18 萬 20 萬 25 萬 30 萬 35 萬 40 萬 45 萬
保險日數 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費
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30
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180 31 46 77 92 107 122 132 142 209 248 270 333 396 458 520 581
註 1：個人投保旅行平安保險意外醫療給付之費率，係採附加費用率為總保費之 34%
(含重大事故特別準備金 1%)計算。
註 2：以金管保一字第 09402027681 號函附件所列之個人投保旅行平安保險意外醫療給付
標準費率表之百分之百為基礎，標準費率表未列之保險天數及保額其保費以插補法計算。
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富邦人壽旅行平安保險傷害醫療保險附約
單位: 新台幣元
保險金額 50 萬 60 萬 70 萬 80 萬 90 萬 100 萬 110 萬 120 萬 130 萬 140 萬 150 萬 160 萬 170 萬 180 萬 190 萬 200 萬
保險日數 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費
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36
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42
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富邦人壽旅行平安保險傷害醫療保險附約
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富邦人壽旅行平安保險傷害醫療保險附約
單位: 新台幣元
保險金額 50 萬 60 萬 70 萬 80 萬 90 萬 100 萬 110 萬 120 萬 130 萬 140 萬 150 萬 160 萬 170 萬 180 萬 190 萬 200 萬
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140
585 693 798 902 1002 1100 1198 1296 1394 1492 1590 1688 1786 1884 1982 2080
141
587 695 801 905 1005 1103 1202 1300 1398 1497 1595 1693 1792 1890 1988 2086
142
588 697 803 908 1008 1107 1205 1304 1403 1501 1600 1698 1797 1896 1994 2093
143
590 699 806 910 1011 1110 1209 1308 1407 1506 1605 1704 1803 1901 2000 2099
144
592 701 808 913 1014 1114 1213 1312 1411 1510 1610 1709 1808 1907 2006 2106
145
594 703 811 916 1018 1117 1217 1316 1416 1515 1615 1714 1814 1913 2013 2112
146
596 705 813 919 1021 1120 1220 1320 1420 1520 1619 1719 1819 1919 2019 2118
147
598 708 816 922 1024 1124 1224 1324 1424 1524 1624 1724 1825 1925 2025 2125
148
599 710 818 924 1027 1127 1228 1328 1428 1529 1629 1730 1830 1930 2031 2131
149
601 712 821 927 1030 1131 1231 1332 1433 1533 1634 1735 1836 1936 2037 2138
150
603 714 823 930 1033 1134 1235 1336 1437 1538 1639 1740 1841 1942 2043 2144
151
604 716 825 932 1035 1136 1238 1339 1440 1541 1643 1744 1845 1946 2048 2149
152
606 717 827 934 1037 1139 1240 1342 1443 1545 1646 1748 1849 1951 2052 2154
153
607 719 828 936 1040 1141 1243 1345 1447 1548 1650 1752 1853 1955 2057 2158
154
608 720 830 938 1042 1144 1246 1348 1450 1552 1654 1755 1857 1959 2061 2163
155
609 722 832 940 1044 1146 1249 1351 1453 1555 1657 1759 1862 1964 2066 2168
156
611 723 834 942 1046 1149 1251 1354 1456 1558 1661 1763 1866 1968 2070 2173
157
612 725 835 944 1049 1151 1254 1357 1459 1562 1664 1767 1870 1972 2075 2178
158
613 726 837 946 1051 1154 1257 1359 1462 1565 1668 1771 1874 1977 2080 2182
159
614 728 839 948 1053 1156 1259 1362 1466 1569 1672 1775 1878 1981 2084 2187
160
616 729 841 950 1055 1159 1262 1365 1469 1572 1675 1779 1882 1985 2089 2192
161
617 731 842 952 1058 1161 1265 1368 1472 1575 1679 1783 1886 1990 2093 2197
162
618 732 844 954 1060 1164 1267 1371 1475 1579 1683 1786 1890 1994 2098 2202
163
619 734 846 956 1062 1166 1270 1374 1478 1582 1686 1790 1894 1998 2102 2206
164
621 735 848 958 1064 1169 1273 1377 1481 1586 1690 1794 1898 2003 2107 2211
165
622 737 850 960 1067 1171 1276 1380 1485 1589 1694 1798 1903 2007 2112 2216
166
623 739 851 961 1069 1173 1278 1383 1488 1592 1697 1802 1907 2011 2116 2221
167
625 740 853 963 1071 1176 1281 1386 1491 1596 1701 1806 1911 2016 2121 2226
168
626 742 855 965 1073 1178 1284 1389 1494 1599 1704 1810 1915 2020 2125 2230
169
627 743 857 967 1075 1181 1286 1392 1497 1603 1708 1813 1919 2024 2130 2235
170
628 745 858 969 1078 1183 1289 1395 1500 1606 1712 1817 1923 2029 2134 2240
171
630 746 860 971 1080 1186 1292 1398 1504 1609 1715 1821 1927 2033 2139 2245
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富邦人壽旅行平安保險傷害醫療保險附約
單位: 新台幣元
保險金額 50 萬 60 萬 70 萬 80 萬 90 萬 100 萬 110 萬 120 萬 130 萬 140 萬 150 萬 160 萬 170 萬 180 萬 190 萬 200 萬
保險日數 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費
172
631
748
862
973
1082
1188
1294
1401
1507
1613
1719
1825
1931
2037
2143
2250
173 632 749 864 975 1084 1191 1297 1403 1510 1616 1723 1829 1935 2042 2148 2254
174 633 751 865 977 1087 1193 1300 1406 1513 1620 1726 1833 1939 2046 2153 2259
175 635 752 867 979 1089 1196 1303 1409 1516 1623 1730 1837 1944 2050 2157 2264
176 636 754 869 981 1091 1198 1305 1412 1519 1626 1733 1841 1948 2055 2162 2269
177 637 755 871 983 1093 1201 1308 1415 1523 1630 1737 1844 1952 2059 2166 2274
178 638 757 872 985 1096 1203 1311 1418 1526 1633 1741 1848 1956 2063 2171 2278
179 640 758 874 987 1098 1206 1313 1421 1529 1637 1744 1852 1960 2068 2175 2283
180 641 760 876 989 1100 1208 1316 1424 1532 1640 1748 1856 1964 2072 2180 2288
註 1：個人投保旅行平安保險意外醫療給付之費率，係採附加費用率為總保費之 34%
(含重大事故特別準備金 1%)計算。
註 2：以金管保一字第 09402027681 號函附件所列之個人投保旅行平安保險意外醫療給付
標準費率表之百分之百為基礎，標準費率表未列之保險天數及保額其保費以插補法計算。
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