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(舊版)富邦人壽新健康醫療費用定額給付健康保險附約

這是附約保險
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這是定期險
通常繳費期間等於保障期間,假設選擇20年期,代表繳費20年保障20年,每年保費都不會變,20年到了就沒有保障;有些會保障到固定年齡,如繳費10年保障到65歲。
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NHSD1090101 1/9
商品代號:NHSD
富邦人壽新健康醫療費用定額給付健康保險附約
【給付項目:住院醫療日額保險金、加護病房或燒燙傷中心保險金、住院手術醫療保險金、出
院居家療養保險金、長期住院補助保險金】
本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令,惟為確保權益,
基於保險公司與消費者衡平對等原則,消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件,審慎選擇
保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事,應由本公司及負責人依法負責。
投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品。
保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款,消費者務必詳加閱讀了解,並把握保單契約撤銷之
時效(收到保單翌日起算十日內)。
90.07.25 台財保第 0900706840 號函核准
94.10.13 安耀精字第 94078 號函備查
95.01.06 金管保三字第 09402133930
96.08.31安俊精字第96045號函備查
96.12.31安俊精字第96125號函備查
97.05.30安俊精字第97028號函備查
98.04.27金管保三字第09802546540號
98.06.01富壽商品字第098002號函備查
98.08.01富壽商品字第098056號函備查
98.12.31富壽商品字第098156號函備查
99.06.08富壽商品字第099121號函備查
101.10.25富壽商精字第1010002861號函備查
102.03.01依102.01.10金管保壽字第10102103040號函修正
103.05.01依103.01.22金管保壽字第10202131810號函修正
104.08.04依104.06.24金管保壽字第10402049830號函修正
109.01.01依108.04.09金管保壽字第10804904941號函修正
免費申訴電話:0809-000550
傳真:02-88098660
電子信箱(E-mail):ho531.life@fubon.com
【附約的訂定及構成】
第 一 條 本新健康醫療費用定額給付健康保險附約(以下簡稱本附約)依主人身保險契約(以下簡稱主契約)
要保人之申請,經本公司同意附加於主契約訂定之。
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本附約的構成部份。
本附約的解釋,應探求契約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時,以作有利於被保險
人的解釋為原則。
【名詞定義】
第 二 條 本附約所用之名詞,其定義如下:
一、「被保險人」係指主契約之被保險人及其經要保人要約且本公司同意承保之被保險人之配偶子女
二、「配偶」係指要保時與主契約被保險人存有合法婚姻關係之夫或妻。
三、「子女」係指投保當時出生至保險年齡二十二歲之主契約被保險人戶籍登記之親生子女養子女或
繼子女。
四、「疾病」係指被保險人
自本附約生效日三十日後起所發生之疾病但於本附約生效三十日後之
續保者,自續保之日起發生之疾病,不受三十日之限制。如被保險人投保時之保險年齡為零歲,
且罹患中央衛生主管機關所公告「遺傳性疾病之新生兒先天性代謝異常疾病檢查項目」載明之應
篩檢疾病者,亦不受前述三十日期間之限制。
五、「傷害」係指被保險人於本附約有效期間內,遭受意外傷害事故,因而蒙受之傷害。
六、「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。
七、「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。
八、「住院」係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院,且正式辦理住院手續並確實在醫
院接受診療者。但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所
稱之日間留院。
【保險責任的開始及交付保險費】
第 三 條 本附約如係與主契約同時投保,以主契約保險期間之始日為本附約始日,如係中途申請附加者,以保
險單上所批註之日期為準。
本附約的保險費,應與主契約保險費一併交付。
NHSD1090101 2/9
商品代號:NHSD
本公司對本附約應負的責任,自本公司同意承保且要保人交付第一期保險費時開始,本公司並應發給
保險單作為承保的憑證。
要保人在本公司簽發保險單前先交付相當於第一期保險費而發生應予給付之保險事故時,本公司仍負
保險責任。
【續保年齡之限制】
第 四 條 主契約被保險人或其配偶續約之保險年齡最高為七十五歲;子女續約之保險年齡最高為二十三歲。
【附約有效期間】
第 五 條 本附約保險期間為一年,保險期間屆滿時,要保人得交付續保保險費,以逐年使本附約繼續有效,本
公司不得拒絕續保。
本附約續保時,按續保生效當時依規定陳報主管機關之費率及個別被保險人年齡重新計算保險費,但
不得針對個別被保險人身體狀況調整之。
【第二期以後保險費或續保保險費的交付、寬限期間及附約效力的停止】
第 六 條 分期繳納的第二期以後保險費或續保保險費,應依本附約所載交付方法及日期,向本公司所在地或指
定地點交付,或由本公司派員前往收取,並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費或續保保
險費到期未交付時,年繳或半年繳者,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間;月繳或季繳者,則自
保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費或續保保險費者,本公司於知悉未能依
此項約定受領保險費時,應催告要保人交付保險費,其寬限期間依前項約定處理。
逾寬限期間仍未交付者,本附約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時,
本公司仍負保險責任,但應由給付保險金內扣除該被保險人欠繳保險費。
主契約效力停止時本附約效力亦同時停止,且不再適用第一~三項之規定。若本附約尚有已繳付未到
期之保險費,本公司亦將返還予要保人。
主契約因要保人申請終止、變更或撤銷、解除時,本附約之效力依第十二條第四~七項約定辦理。
【附約的復效】
第 七 條 本附約停止效力後,要保人得在主契約有效期間內,填妥復效申請書及被保險人體檢報告書(以公
醫院或本公司認可的醫院或醫師檢驗者為限)申請復效。但主契約效力停止時,要保人不得單獨申請
恢復本附約之效力。
前項復效申請,經本公司同意並繳付按日數比例計算的當期未到期的保險費後,自當日午夜十二時
恢復效力。
【保險範圍】
第 八 條 被保險人於本附約有效期間內,因第二條約定之疾病或傷害住院診療,本公司依下列各款約定給付
險金:
一、住院醫療日額保險金:自被保險人住院治療日起,本公司按投保之「住院醫療保險金日額」乘以
實際住院醫療日數給付「住院醫療日額保險金」但每次給付日數同一保單年度最高以三百六十五
日為限。
二、加護病房或燒燙傷中心保險金:被保險人若因病情需要,住進加護病房或燒燙傷中心時,本公司
另按其所投保之「住院醫療保險金日額」的一點二五(1.25)倍乘以實際居住加護病房或燒燙傷中
心日數給付「加護病房或燒燙傷中心保險金」,但每次給付日數同一保單年度最高以三百六十五
日為限;若同一次住院期間加護病房及燒燙傷中心均住過者,其最高給付日數應分別計算,各為
三百六十五日,但同一日只能擇一計算。
三、住院手術醫療保險金:被保險人經醫院診斷確定需住院接受附表所列「手術項目」之一且經外科
手術治療時,本公司按「外科手術分類表」所列該手術等級之「每次手術醫療保險金」乘以被保
險人所投保之單位數給付「住院手術醫療保險金」
被保險人同一住院期間接受一項以上手術時,其各項手術費用保險金應分別計算,但給付總額最
高以所投保之「住院醫療保險金日額」的七十五倍為限。
同一次手術中於同一手術位置接受一項器官以上手術時按手術項目以附表中所載最高一項計算
被保險人所接受的手術,若不在附表「外科手術分類表」所載項目內時,由本公司與該被保險人
協議比照該表內程度相當的手術項目等級,核算給付金額。
四、出院居家療養保險金:被保險人住院治療,且實際住院日數超過六日者,本公司按實際住院日數
乘以所投保之「住院醫療保險金日額」的四分之一給付「出院居家療養保險金」但每次給付日數
最高以九十日為限。
五、長期住院補助保險金:被保險人住院治療,且實際住院日數超過三十日時,本公司按超過之日數
乘以所投保之「住院醫療保險金日額」的四分之一給付「長期住院補助保險金」但每次給付日數
NHSD1090101 3/9
商品代號:NHSD
最高以一百五十日為限。
【住院次數之計算及契約有效期間屆滿後住院之處理】
第 九 條 被保險人於本附約有效期間,因同一疾病或傷害,或因此引起的併發症,於出院後十四日內再次住院
時,其各種保險金給付合計額,視為一次住院辦理。
前項保險金之給付,倘被保險人係於本附約有效期間屆滿後出院者,本公司就再次住院部分不予給付
保險金。
【無理賠續期保險費】
第 十 條 本附約之被保險人於本附約生效或復效後,在連續二個持續有效的保單年度內(未在保單周年日生效
或復效者自次一保單年度起算)均未發生保險事故並獲得第八條所規定之任何一項保險金給付者
一保單年度該被保險人之續期保險費按該年度原應繳保險費金額減免百分之二十計算。
若被保險人於保險費減免期間發生保險事故並獲得保險金給付則自該保險事故後之保單年度起,
即自動恢復為該年度原應繳保險費而不再享有減免後之保險費。
【告知義務與本附約的解除】
第十一條 要保人在訂立本附約時,對本公司要保書告知事項、健康聲明書的書面詢問應據實說明,如有為隱匿
或遺漏不為說明或為不實的說明足以變更或減少本公司對於危險的估計者本公司得解除本附約,
而且不退還所繳保險費,其保險事故發生後亦同。
被保險人於要保人申請投保時,對本公司要保書告知事項、健康聲明書的書面詢問應據實說明,如有
為隱匿或遺漏不為說明,或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險的估計者,本公司得解除該
被保險人資格,而且不退還所繳保險費,其保險事故發生後亦同。但要保人、被保險人或受益人證明危
險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此限。
前二項解除契約權,自本公司知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅,或自本附約訂立後,經
過二年不行使而消滅本公司通知解除契約時如要保人死亡居住所不明或失蹤通知不能送達時,
本公司得將該項通知送達受益人。
【附約的終止】
第十二條 要保人得隨時終止本附約。
前項附約之終止,自本公司收到要保人書面或其他約定方式通知時,開始生效。
要保人依第一項約定終止本附約時,本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計算已經過期間之保
險費後,將其未滿期保險費退還要保人。因被保險人身故致本附約效力終止時,亦同。
主契約效力有因要保人終止,或變更為展期保險,或因發生約定保險事故而終止、但被保險人仍生存
之情形時本附約效力除因本條第一項規定而終止外將持續至本附約該期已繳保險費期滿後終止。
主契約變更為減額繳清保險時,除因本條第一項規定而終止外,本附約不因此而終止。
主契約有發生撤銷、解除或消滅之情形時,本附約即行終止。
本附約因本條原因致效力終止前,若被保險人有發生本公司應予給付之保險事故者,本公司仍依本附
約之約定,對該被保險人之該次保險事故負給付保險金之責任。
【保險事故的通知與保險金的申請時間】
第十三條 要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司,並於通知後儘
速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給
付者,應按年利一分加計利息給付。
【保險金的申領】
第十四條 受益人申領本附約各項保險金時,應檢具下列文件:
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
、醫療診斷書或住院證明書(但要保人或被保險人為醫師時不得為被保險人出具診斷書或住院證
明)
四、受益人的身分證明。
受益人申領保險金時本公司基於審核保險金之需要得徵詢其他醫師之醫學專業意見並得經受益人
同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。
【除外責任】
第十五條 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療者,本公司不負給付保險金的責任。
一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)
NHSD1090101 4/9
商品代號:NHSD
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而住院診療者,本公司不負給付各項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限:
(一)懷孕相關疾病:
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
(二)因醫療行為所必要之流產,包含:
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
(三)醫療行為必要之剖腹產,並符合下列情況者:
1.產程遲滯:已進行充足引產,但第一產程之潛伏期過長(經產婦超過 14 小時、初產婦超過
20 小時),或第一產程之活動期子宮口超 2 小時仍無進一步擴張,或第二產程超過 2 小時
胎頭仍無下降。
2.胎兒窘迫,係指下列情形之一者:
a.在子宮無收縮情況下胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次或少於 100 次且呈持續性者或胎
兒心跳低於基礎心跳每分鐘 30 次且持 60 秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於 7.20 者。
3.胎頭骨盆不對稱係指下列情形之一者:
a.胎頭過大(胎兒頭圍 37 公分以上
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰(胎兒體 4000 公克以上)
c.骨盆變形狹窄(骨盆內口 10 公分以下或中骨盆 9.5 公分以下)並經骨盆腔攝影確定者。
d.骨盆腔腫瘤(包括子宮下段之腫瘤,子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤)
致影響生產者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次(含)以上的死產(懷孕 24 周以上,胎兒體重 560 公克以上)
8.分娩相關疾病:
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過 24 小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病:
(a)嚴重心律不整,並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病,並附診斷證明。
(c)嚴重肺氣腫,並附胸腔科專科醫師診斷證明。
五、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
【年齡的計算及錯誤的處理】
第十六條 被保險人的投保年齡,以足歲計算,但是未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲。要保人在申請投
時,應將被保險人的出生年月日在要保書填明。
被保險人的投保年齡發生錯誤時,依下列約定辦理:
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商品代號:NHSD
真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者本附約無效其已繳保險費無息退還要保
人。
因投保年齡的錯誤致溢繳保險費者本公司無息退還溢繳部分的保險費但在發生保險事故後
始發覺且其錯誤發生在本公司者本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高保險金額而不退
還溢繳部分的保險費。
因投保年齡的錯誤而致短繳保險費者要保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保險費與被保險
人的真實年齡比例減少保險金額。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸責於本公司者,要
保人不得請求補繳短繳的保險費。
前項第一款第二款本文情形其錯誤原因歸責於本公司者應加計利息退還保險費其利息按「民法
第二百零三條法定週年利率」計算。
【受益人】
第十七條 本附約各項保險金之受益人為各該被保險人本人,本公司不受理其指定及變更。
被保險人身故時,如本附約保險金尚未給付或未完全給付,則以主契約身故保險金受益人為該部分保
險金之受益人。
【變更住所】
第十八條 要保人的住所有變更時,應即以書面通知本公司。
要保人不做前項通知時,本公司按本附約所載之最後住所所發送的通知,視為已送達要保人。
【時效】
第十九條 由本附約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。
【批註】
第 廿 條 本附約內容的變更或記載事項的增刪,除第十七條另有規定外,應經要保人與本公司雙方書面或其他
約定方式同意,並由本公司即予批註或發給批註書。
【管轄法院】
第廿一條 因本附約涉訟時,同意以要保人住所所在地地方法院為第一審管轄法院,要保人之住所在中華民國境
外時,以臺灣臺北地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第
四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
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商品代號:NHSD
附表
外科手術分類表
手術項目 等級 手術項目 等級
一、 神經系統
1.顱內穿刺------------------------
2.骨、腦、腦膜切片----------------
3.開顱手術-------------------------
4.顱骨、腦膜切除-------------------
5.顱骨、腦膜重建修補---------------
6.顱骨鑽孔引流---------------------
7.脊椎骨切開切除------------------
8.頭顱及周邊神經之切除縫合 -----
9.頭顱及周邊神經之移植、轉換、整型
10.交感神經神經節之切除、切斷 -----
二、內分泌系統
1.甲狀腺腫瘤切除(一個或多個) ---
2.甲狀腺或次甲狀腺切除(單側或雙側)
3.副甲狀腺切除(單側或雙側)---------
4.腎上腺各種病變切除---------------
5.腦下垂體各種病變切除-------------
6.胸腺切除-----------------------
7.松果腺切除 -----------------------------
三、眼部
1.眼瞼腫瘤切片--------------------
2.眼瞼病變切除--------------------
3.霰粒腫切除----------------------
4.眼瞼下垂退縮修復----------------
5.眼瞼內翻、外翻修復縫合-----------
6.眼瞼病變重建---------------------
7.淚腺切除-------------------------
8.淚囊及淚管切開、切除、修復-------
9.結膜各種病變切除切開 -----------
10.結膜成形術修補------------------
11.角膜切除切開--------------------
12.翼狀贅肉切除---------------------
13.角膜修補-------------------------
14.角膜移植-------------------------
15.虹膜睫狀體鞏膜切開、切除 --------
16.虹膜成形術及瞳孔形成、鞏膜修補--
17.青光眼手術-----------------------
18.水晶體異物取出-------------------
19.內容物摘除人工水晶體植入--------
20.白內障摘除術---------------------
21.眼異物取出-----------------------
22.視網膜剝離修復-------------------
1
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6
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3
2
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2
1
2
四、耳部
1.外耳切開切除縫合 --------------
2.外耳道重建整形修補---------------
3.乳突中耳病變切開探查術----------
4.鼓膜成形術-----------------------
5.顳骨、鐙骨切除-------------------
6.內耳切除、切開植入修補-----------
7.歐氏管手術(單側或雙側)-----------
五、鼻部
1.鼻切開 --------------------------
2.鼻中隔切除----------------------
3.鼻甲切除-------------------------
4.鼻骨骨折復位術-------------------
5.鼻修補造形術---------------------
6.鼻額竇切開切除修補 -----------
六、咽喉
1.會厭聲帶切除--------------------
2.喉切除術-------------------------
3.氣管切開------------------------
4.扁桃腺病變切除(單側或雙側) ---
七、呼吸系統
1.支氣管病變切除------------------
2.局部肺切除-----------------------
3.肺切開---------------------------
4.肺全切除-------------------------
5.肺葉支氣管修補成形---------------
6.胸壁及胸肋膜切開-----------------
7.胸腔病變之切除修補--------------
8.經皮穿胸組織穿刺-----------------
9.氣管食道穿刺---------------------
10.氣胸手術-------------------------
八、循環系統
1.心臟瓣膜切開(一個或多個) ------
2.心瓣膜置換修整(一個或多個) ---
3.心中隔缺損修補手術(一處或多處)
4.冠動脈阻塞清除(含支架置放)(一
條或多條)-----------------------
5.冠動脈繞道手術(一條或多條) ----
6.冠動脈修補(一條或多條) ----------
7.心臟及心包膜切開病變切除、修補
8.心臟輔助幫浦植入----------------
2
2
2
2
4
5
1
1
2
2
2
2
2
3
4
2
3
3
5
3
6
5
2
3
1
1
2
7
8
8
4
8
7
6
5
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商品代號:NHSD
手術項目 等級 手術項目 等級
9.人工心節律器植入、重放、置換 --
10.經心導管燒灼術-------------------
11.血管切開切除重建、置換-----------
12.血管內膜切除靜脈瘤之結紮及摘除
13.心腔包穿刺-----------------------
九、造血及淋巴系統
1.頸、腋下、腹股溝淋巴組織切除(一
個或多個)------------------------
2.後腹膜腔、骨盆腔、髖鼠蹊部淋巴組
織切除(一個或多個)--------------
3.胸管手術------------------------
4.脾臟穿刺------------------------
5.脾臟切開-------------------------
6.脾臟病變組織切除-----------------
7.脾臟全切除-----------------------
8.骨髓移植------------------------
十、消化系統
1.食道切開造口---------------------
2.食道病變部份切除----------------
3.食道切除再造術-------------------
4.食道吻合術----------------------
5.食道擴張術-----------------------
6.食道靜脈曲張結紮術--------------
7.胃切開造廔術---------------------
8.胃局部切除吻合術----------------
9.胃全切除-------------------------
10.迷走神經截斷術------------------
11.幽門整形術-----------------------
12.胃或十二指腸修補術--------------
13.腸道組織病變局部切除吻合--------
14.腸道造口固定---------------------
15.闌尾切除-------------------------
16.肛門廔管切除---------------------
17.肛門切除(含人工肛門之建置) --
18.肛裂修補成形術-------------------
19.括約肌造形術---------------------
20.痔瘡切除術-----------------------
21.肝切開--------------------------
22.肝部份切除(切除部份未滿一葉) --
23.肝葉切除(一葉或多葉)------------
24.肝修補術-------------------------
25.膽囊切開造口(取石)吻合 --------
26.膽囊切除------------------------
27.膽道切除修補---------------------
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28.胰臟切開-------------------------
29.胰臟局部切除--------------------
30.胰臟囊腫內引流-------------------
31.胰臟全切除-----------------------
32.單側疝氣修補--------------------
33.雙側疝氣修補---------------------
34.剖腹探查術-----------------------
35.腹壁組織病變切除----------------
36.腹膜黏連分離---------------------
37.腹壁腹膜縫合修補-----------------
十一、泌尿系統
1.腎(盂)切開造廔(口)術 -------
2.腎部份切除-----------------------
3.腎全切除-------------------------
4.腎固定術(脫垂)------------------
5.腎縫合術------------------------
6.尿道輸尿管阻塞排除---------------
7.尿道輸尿管切開------------------
8.輸尿管切除-----------------------
9.輸尿管成形重建------------------
10.膀胱切開造口---------------------
11.膀胱全切除-----------------------
12.膀胱部份切除---------------------
13.膀胱尿道修補重建----------------
14.尿道組織病變局部切除------------
15.尿道狹窄鬆解、擴張---------------
16.後腹腔部剖腹探查-----------------
17.腎、膀胱周圍組織切開-------------
18.尿失禁手術-----------------------
19.超音波碎石術(一次或多次) -------
20.動靜脈吻合術---------------------
十二、男性生殖系統
1.攝護腺切開-----------------------
2.攝護腺切除-----------------------
3.陰囊切開引流---------------------
4.陰囊囊腫切除修補-----------------
5.精索(副)睪丸切開、切除病變組織
6.(副)單側睪丸切除術 -------------
7.雙側睪丸切除---------------------
8.精索副睪丸縫合修補--------------
9.陰莖病變局部切除-----------------
10.陰莖修補縫合整形-----------------
11.精索靜脈曲張高位結紮術(單側或雙
側)------------------------------
12.包莖環切術-----------------------
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NHSD1090101 8/9
商品代號:NHSD
手術項目 等級 手術項目 等級
十三、女性生殖系統
1.卵巢輸卵管切除-------------------
2.子宮、卵巢輸卵管腫瘤切除 --------
3.卵巢輸卵管修補縫合---------------
4.骨盆腔、卵巢輸卵管沾黏去除術----
5.子宮頸切除術---------------------
6.子宮頸縫合修補-------------------
7.子宮切開病變局部切除-------------
8.子宮全切除----------------------
9.次全子宮切除---------------------
10.子宮擴刮手術--------------------
11.子宮修補縫合(外傷廔管) --------
12.子宮、陰道、直腸、膀胱脫垂之修補
13.巴氏腺手術-----------------------
14.剖腹產---------------------------
15.內膜異位摘除術-------------------
十四、乳房
1.單純乳房切除術(單側)------------
2.單純乳房切除術(雙側) ------------
3.乳房良性腫瘤切除(一個或多個)-
十五、皮膚及外傷縫合
1.皮膚移植(單處或多處)
小於 20 BSA --------------------
大於(含)20 BSA -------------------
2.外傷縫合(5cm 以上)(單處或多處)
3.肌腱、韌帶、血管縫合(單處或多處
4.肌腱修補移植(單處或多處)---------
5.顯微鏡吻合術:一手指(腳趾)------
二手指(腳趾)以上
手、足斷肢再接術
6.肌腱放鬆術(單處或多處) ---------
7.皮瓣手術(單處或多處)------------
十六、截肢和關節切斷
1.手指截除術(單指或多指)-----------
2.掌骨蹠骨跗骨截除術(單處或多處)
3.腳指截除術(單指或多指)-----------
4.踝關節截除術---------------------
5.腕部截除術-----------------------
6.前臂截除術-----------------------
7.小腿截除術----------------------
8.股骨截除術-----------------------
9.髖部骨盤腹部間截除--------------
10.關節切除術
膝---------------------
其他關節切除(單處或多處) ------
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11.關節固定成形術
肩、肘、股、膝---------------------
踝、腕---------------------------
12.人工關節置換
肩、肘、股、膝---------------------
腕----------------------------
13.脊椎固定(單節或多節)------------
14.經關節鏡手術---------------------
15.椎間盤截除術(單處或多處)--------
十七、骨折(經開刀校正手術者)
1.指骨或趾骨(單指/趾或多指/趾) --
2.掌骨(單處或多處)----------------
3.蹠骨(單處或多處)-----------------
4.跗骨(單處或多處)-----------------
5.橈骨-----------------------------
6.尺骨-----------------------------
7.尺骨和橈骨-----------------------
8.腓骨----------------------------
9.脛骨-----------------------------
10.脛骨和腓骨-----------------------
11.肱骨----------------------------
12.股骨-----------------------------
13.鎖骨-----------------------------
14.肩胛骨---------------------------
15.膝蓋骨---------------------------
16.肋骨(單處或多處)----------------
17.一個或多個脊椎壓迫性骨折--------
18.臏骨取出------------------------
19.顱骨(單處或多處)-----------------
20.頷骨骨折(勒福氏骨折)------------
21.鋼釘、鋼板拔除術(單處或多處)--
十八、脫臼(經開刀校正手術者)
1.踝關節復位術---------------------
2.肘關節復位術---------------------
3.指骨、掌復位術(單處或多處) ----
4.頸、下頷關節復位術---------------
5.膝蓋骨復位術--------------------
6.胸、鎖骨復位術-------------------
7.趾骨蹠骨跗骨復位術(單處或多處)
8.腕關節復位術---------------------
十九、癌症(應檢附病理切片報告)
1.惡性腫瘤切除(一個或多個)
皮膚惡性腫瘤---------------------
其他部位惡性腫瘤-----------------
2.惡性腫瘤轉移全器官摘除術--------
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NHSD1090101 9/9
商品代號:NHSD
手術項目 等級 手術項目 等級
廿、其他良性腫瘤
1.結節(一個或多個-----------------
2.囊腫(一個或多個)
皮膚及上皮組織-------------------
其他部位-------------------------
3.脂肪瘤(一個或多個)--------------
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4.纖維瘤(一個或多個)---------------
5.血管瘤(一個或多個)--------------
6.腮腺多性腺瘤(一個或多個) -------
7.息肉(一個或多個)-----------------
廿一、重大器官移植手術
心臟肺臟肝臟胰臟腎臟------------
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各等級每次手術醫療保險金給付表
新臺幣 元/每單位
手術等級
1 2 3 4 5 6 7 8
每次手術醫療保險金
350 750 1,500 2,000 3,000 4,500 6,000 7,500
富邦人壽新健康醫療費用定額給付健康保險附約
年繳費率表 單位:元/每投保單位
年齡 男性 女性
0~13 312 295
14~19 335 322
20~24 357 375
25~29 401 456
30~34 446 536
35~39 491 590
40~44 558 643
45~49 669 724
50~54 825 804
55~59 1026 912
60~64 1427 1233
65~69 2052 1877
70~75 3122 3003
註:本附約續保時,依續保生效當時報經主管機關核可之費率及個別被保險人年齡重新計算保險費。
富邦人壽新健康醫療費用定額給付健康保險附約
繳費年期:一年 單位:元/每投保單位
性別 男性 女性
年齡 年繳總保費 年繳總保費
0 312 295
1 312 295
2 312 295
3 312 295
4 312 295
5 312 295
6 312 295
7 312 295
8 312 295
9 312 295
10 312 295
11 312 295
12 312 295
13 312 295
14 335 322
15 335 322
16 335 322
17 335 322
18 335 322
19 335 322
20 357 375
21 357 375
22 357 375
23 357 375
24 357 375
25 401 456
26 401 456
27 401 456
28 401 456
29 401 456
30 446 536
31 446 536
32 446 536
33 446 536
34 446 536
35 491 590
36 491 590
37 491 590
38 491 590
39 491 590
40 558 643
41 558 643
富邦人壽新健康醫療費用定額給付健康保險附約
繳費年期:一年 單位:元/每投保單位
性別 男性 女性
年齡 年繳總保費 年繳總保費
42 558 643
43 558 643
44 558 643
45 669 724
46 669 724
47 669 724
48 669 724
49 669 724
50 825 804
51 825 804
52 825 804
53 825 804
54 825 804
55 1,026 912
56 1,026 912
57 1,026 912
58 1,026 912
59 1,026 912
60 1,427 1,233
61 1,427 1,233
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64 1,427 1,233
65 2,052 1,877
66 2,052 1,877
67 2,052 1,877
68 2,052 1,877
69 2,052 1,877
70 3,122 3,003
71 3,122 3,003
72 3,122 3,003
73 3,122 3,003
74 3,122 3,003
75 3,122 3,003
半年繳總保費 = 年繳總保費 × 0.52
季繳總保費 = 年繳總保費 × 0.262
月繳總保費 = 年繳總保費 × 0.088
富邦人壽新加倍安心醫療健康保險
富邦人壽新加倍安心醫療健康保險 10單位  終身富邦人壽新住院醫療 定期健康保險附約計劃A請問小孩皮下囊腫門診手術切除,那可以申請理賠金額是多少,當天門診手術的收據,和回診拆線門診收據 有另外理賠嗎如果請醫生開去疤凝膠(自費)有算在理賠裡嗎
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富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約
富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約 請問該保險同一疾病手術一年可以理賠幾次?有上限嗎?謝謝
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富邦人壽長青健康保險附約
請問若已有投保"富邦產物「EASY GO +」個人傷害險專案 | 專案, 一年期, 計畫一"主約,是否能直接投保"富邦人壽長青健康保險附約 HRI, 計劃A",謝謝!
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富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約 (HSN)
想請問為什麼富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約 (HSN) 大家都建議計畫C,計畫D不優嗎?
· 回應 14
富邦人壽愛實在一年期防癌醫療健康保險附約 (HSW)」
想了解這張附約主約要用多少來搭配我有一張主約十萬的壽險富邦人壽新平準終身壽險 (XWS5) +實支實付)富邦人壽新綜合住院醫療保險附約 還能加這張嗎   "富邦人壽愛實在一年期防癌醫療健康保險附約 (HSW)」" 對「富邦人壽愛實在一年期防癌醫療健康保險附約 (HSW)」有興趣
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台新人壽住院醫療費用健康保險附約 (HX)
對「台新人壽住院醫療費用健康保險附約 (HX)」有興趣對「台新人壽失能照護久久健康保險附約 (SDR)」有興趣醫療實支實付請跟我聯絡 0967146368 包小姐
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三商美邦人壽保健康住院醫療健康保險附約 (BHSR)
想請問~三商美邦人壽保健康住院醫療健康保險附約 (BHSR)有推薦可以第一年末(第二點繳保費之前)減額繳清的主約嗎?
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智齒理賠(富邦人壽新住院醫療定期健康保險附約)
請問一下 關於智齒理賠(水平智齒,有縫合)我有投保 智齒理賠 看到裡面有門診手術的實支實付理賠除了掛號費300元,我有另外自付13600元(膠原蛋白、雷射)請問是否適合申請理賠?謝謝~
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富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險
對「新光人壽新呵護安心住院醫療健康保險附約 (U5)」有興趣對「富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」有興趣
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富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」
對「富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」有興趣被保險人:70歲女性Bmi正常無慢性病無疾病理賠記錄請問主約可搭配什麼最便宜?謝謝
· 回應 22
全球人壽醫療費用健康保險附約 (XHR-P)
想請問近期包皮有診所檢查發現有發炎問題也因此決定去做割包皮手術想請問此單全球人壽醫療費用健康保險附約 (XHR-P)保險是否可申請理賠?謝謝回覆
· 回應 14
實足滿意醫療費用健康保險附約(XHC)
您好, 我原有南山人壽的保險, 目前因要補強手術險, 朋友推鑒全球人壽顧問, 因此買了新加倍醫靠終身醫療健康保險(PHBN20)+實足滿意醫療費用健康保險附約(XHC00)+住院醫療保險附約-定額型(MIR00), 但在被通知審核扣款前告知實足滿意醫療費用健康保險附約(XHC00)無法加保, 理由是我原有南山人壽的保險內已有住院醫療保險附約(HS)是實支實付, 需HS這張取消後才能加保XHC00, 可是我查網路目前實支實付可以有3張不是嗎? 謝謝
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富邦人壽日安心住院醫療定額健康保險附約 (HKR5) 請問續保條件跟每年保費會遞增嗎??
富邦人壽日安心住院醫療定額健康保險附約 (HKR5) 請問有續保條件跟每年保費會遞增嗎??
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富邦人壽真心實意住院醫療健康保險 (HSN)+雙實支規劃!
對「富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約 (HSN)」和富邦癌症險有興趣 本人住台北市目前小孩的保單:中壽新康泰實支實付(保費算蠻平穩增幅不大) 但是沒有理賠門診,中壽癌症5年定期附約(12單位),所以想把它換成HSN + (台新 或 全球) 的副本理賠, 請教HSN下面問題?  1(HSN)是否可成為第3家實支實付?     2門診手術醫療費用保險金的給付的算法(計畫C 限額102,000): 條款中提到附表二「手術名稱及費用表」 是否像住院醫療費用(雜費)+ 住院手術費用保險金給付。舉例 門診海扶刀手術 不在附表二「手術名稱及費用表」收據16萬元,請問HSN如何理賠? 3中壽癌症5年定期附約(12單位) 累計總給付額達600萬元時,合約終止。請問富邦癌症險是否也有總給付額限制! 4想了解台新(HX 計畫40)或全球(XHB 計畫2) 的副本理賠的優缺點比較! 舉例 門診收據雜費10萬,請問HX和XHB如何理賠?   謝謝大家! 
· 回應 10
富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約 癌症適用嗎
各位業務您好,想確認如果我今天因癌症這條適用嗎 謝謝另外富邦療程型癌症險pcc4推薦嗎?
· 回應 14
富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)主約
對「富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」有興趣主約可以保什麼?
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三商美邦人壽新保健康住院醫療健康保險附約
請問此實支實付有227限制嗎?處置門診會理賠嗎?
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對「富邦人壽長順住院醫療定期健康保險附約 (HSM)」有興趣
對「富邦人壽長順住院醫療定期健康保險附約 (HSM)」有興趣保險員說6/30以後投保就沒有實支實付的一些保障,問我要不要提升額度,原本有媽媽20年前幫我投保的(停售)安泰人壽住院醫療定期保險附約(87)(HSR) ,但保險員說若是更改新合約,舊的就會被取消了,這樣我有需要更改嗎?目前30多歲
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富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」有興趣
對「富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」有興趣主約可以保什麼最便宜? 被保險人 70歲女性無理賠記錄和慢性病Bmi正常
· 回應 23
全球人壽實在醫靠醫療費用健康保險附約 XHB
請問‘全球人壽實在醫靠醫療費用健康保險附約 XHB’這張保單,可以搭配全球人壽當主約呢?
· 回應 17
台新人壽住院醫療費用健康保險附約 (HX)
請問達文西手術跟白內障的飛秒雷射這張可以理賠嗎?另外想問解掉舊有實支後壽險公會那邊好像短時間內還是會有實支的紀錄要隔多久才能投保台新HX?舊實支才解約沒多久會影響到新實支的投保資格嗎?目前沒體況,希望有知道的大大解答一下謝謝
· 回應 11
三商美邦人壽手術醫療終身健康保險附約(SIW)
三商美邦人壽手術醫療終身健康保險附約 註:本表未列明之手術項目,以「全民健康保險醫療費用支付標準」第七章「手術」所列手術項目支付點數換算, 1倍相當於 500點(不足五百點整者,按比例計算其倍數)。請問針對未列明之手術項目 點數換算 理賠金額超過60,000 元,依然是理賠60000上限嗎?若只是白內障門診手術會理賠嗎?還是一定要住院才可以?早期的手術項目根本跟不上現在的手術醫療技術
· 回應 4
台新人壽住院醫療費用健康保險附約 (HX)
想請問TADDL還在嗎?我想用TADDL+HX 主要訴求是要實質實付並不是主約😅
· 回應 2
台新人壽住院醫療費用健康保險附約 (HX)
想投保,平日人在新北,假日在宜蘭,這兩個小朋友一個102年一個104年,需要業務員,謝謝,請聯絡我,謝
· 回應 3
台新人壽住院醫療費用健康保險附約 (HX)
門診手術如果是12萬.是手術+雜費嗎?我兒子15歲.可以用TADDL+HX這樣買嗎?謝謝解答
· 回應 10

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