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富邦人壽團體住院醫療費用(日額型)健康保險批註條款

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富邦人壽團體住院醫療費用(日額型)健康保險批註條款
本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令,惟為確保權益,
基於保險公司與消費者衡平對等原則,消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件,審慎選擇
保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事,應由本公司及負責人依法負責。
投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品。
保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款,消費者務必詳加閱讀了解。
營業登記:台保字第 001
備查文號:97.10.2997)富壽商發字第 312 98.04.27 金管保三字第 09802546540
98.06.01 富壽商品字第 098001 號函備查 98.09.09 富壽商品字第 098113 號函備查
102.03.01 102.01.10 金管保壽字第 10102103040 號函修正
免費申訴電話:0809-000-550
本批註條款適用之要件
第一條 本富邦人壽團體住院醫療費(日額型)健康保險批註條款(以下簡稱本批註條款僅適用於富邦人壽
團體住院醫療定額給付綜合保險附約及富邦人壽團體一年定期住院醫療日額給付保險附約(以下簡稱本附
約)。
本附約之條款規定與本批註條款有牴觸者,應優先適用本批註條款。
名詞定義
第二條 本附約所稱「同一次事故」,係指由同一傷害或疾病,或因而引起之併發症,必須住院治療之事故,如須
住院治療二次以上時每次出院與再入院之間隔時間未超過十四天者視為同一次住院但被保險人係於
本附約有效期間屆滿後出院者,本公司就再次住院部分不予給付保險金。
除外責任
第三條 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療者,本公司不負給付各項保險金的責任。
一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而住院診療者,本公司不負給付各項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限:
(一)懷孕相關疾病:
1. 子宮外孕。
2. 葡萄胎。
3. 前置胎盤。
4. 胎盤早期剝離。
5. 產後大出血。
6. 子癲前症。
7. 子癇症。
8. 萎縮性胚胎。
9. 胎兒染色體異常之手術。
(二)因醫療行為所必要之流產,包含:
1. 因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2. 因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3. 有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4. 有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5. 因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
(三)醫療行為必要之剖腹產,並符合下列情況者:
1. 產程遲滯:已進行充足引產,但第一產程之潛伏期過長(經產婦超 14 小時、初產婦超過
20 小時),或第一產程之活動期子宮口超過 2 小時仍無進一步擴張,或第二產程超過 2
時胎頭仍無下降。
2. 胎兒窘迫
,係
指下列情形之一者:
a. 在子宮無收縮情況下,胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次或少於 100 次且呈持續性者,
或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘 30 次且持續 60 秒以上者。
2
b. 胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於 7.20 者。
3. 胎頭骨盆不對稱係指下列情形之一者
a. 胎頭過大(胎兒頭圍 37 公分以上)。
b. 胎兒超音波檢查顯示巨嬰(胎兒體 4000 公克以上)。
c. 骨盆變形狹窄(骨盆內口 10 公分以下或中骨盆 9.5 公分以下)並經骨盆腔攝影確定
者。
d. 骨盆腔腫瘤(包括子宮下段之腫瘤,子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫
瘤)致影響生產者。
4. 胎位不正。
5. 多胞胎。
6. 子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7. 兩次(含)以上的死產(懷孕 24 周以上,胎兒體 560 公克以上)。
8. 分娩相關疾病:
a. 前置胎盤。
b. 子癲前症及子癇症。
c. 胎盤早期剝離。
d. 早期破水超過 24 小時合併感染現象。
e. 母體心肺疾病:
(a) 嚴重心律不整,並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
(b) 經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病,並附診斷證明。
(c) 嚴重肺氣腫,並附胸腔科專科醫師診斷證明。
五、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
適用於富邦人壽團體住院醫定額給付綜合保險附約
甲型(最低責任準備保費) 單位:元/每單位保額
性別 最高給付30日 最高給付60日 最高給付90日 最高給付180日 最高給付365日
~25
0.17320 0.22576 0.25576 0.29328 0.33080
26~35
0.20248 0.26384 0.29896 0.34280 0.38672
36~45
0.22496 0.29320 0.33216 0.38088 0.42968
46~55
0.28120 0.36648 0.41520 0.47616 0.53704
56~
0.33744 0.43976 0.49824 0.57136 0.64448
~25
0.20232 0.26376 0.29888 0.34272 0.38656
26~35
0.22480 0.29304 0.33208 0.38080 0.42952
36~45
0.28104 0.36632 0.41504 0.47600 0.53696
46~55
0.33728 0.43960 0.49808 0.57120 0.64408
56~
0.22224 0.49824 0.56448 0.64736 0.73024
乙型(最低責任準備保費) 單位:元/每單位保額
性別 最高給付30日 最高給付60日 最高給付90日 最高給付180日 最高給付365日
~25
0.14640 0.19888 0.22896 0.26648 0.30400
26~35
0.17104 0.23248 0.26760 0.31144 0.35528
36~45
0.19008 0.25832 0.29728 0.34608 0.39480
46~55
0.23760 0.32288 0.37168 0.43256 0.49352
56~
0.28512 0.38752 0.44600 0.51912 0.59216
~25
0.17104 0.23248 0.26760 0.31144 0.35528
26~35
0.19008 0.25832 0.29728 0.34608 0.39480
36~45
0.23760 0.32552 0.37168 0.43256 0.49352
46~55
0.28512 0.38752 0.44600 0.51912 0.59216
56~
0.32312 0.43912 0.50544 0.58832 0.67112
丙型(最低責任準備保費) 單位:元/每單位保額
性別 最高給付30日 最高給付60日 最高給付90日 最高給付180日 最高給付365日
~25
0.14640 0.19888 0.22896 0.26648 0.30400
26~35
0.17104 0.23248 0.26760 0.31144 0.35528
36~45
0.19008 0.25832 0.29728 0.34608 0.39480
46~55
0.23760 0.32288 0.37168 0.43256 0.49352
56~
0.28512 0.38752 0.44600 0.51912 0.59216
~25
0.17104 0.23248 0.26760 0.31144 0.35528
26~35
0.19008 0.25832 0.29728 0.34608 0.39480
36~45
0.23760 0.32552 0.37168 0.43256 0.49352
46~55
0.28512 0.38752 0.44600 0.51912 0.59216
56~
0.32312 0.43912 0.50544 0.58832 0.67112
丁型
性別
最低責任準備
保費
~25
0.01016
26~35
0.01192
36~45
0.01320
46~55
0.01656
56~
0.01984
~25
0.01192
26~35
0.01320
36~45
0.01656
46~55
0.01984
56~
0.02248
戊型
性別
最低責任準備
保費
~25
0.01016
26~35
0.01192
36~45
0.01320
46~55
0.01656
56~
0.01984
~25
0.01192
26~35
0.01320
36~45
0.01656
46~55
0.01984
56~
0.02248
適用於富邦人壽團體一定期住院醫日額給付保險附約
最低責任準備保費 單位:元/每百元保額
性別 最高給付30日 最高給付60日 最高給付90日 最高給付180日 最高給付365日
~25
0.14640 0.19888 0.22896 0.26648 0.30400
26~35
0.17104 0.23248 0.26760 0.31144 0.35528
36~45
0.19008 0.25832 0.29728 0.34608 0.39480
46~55
0.23760 0.32288 0.37168 0.43256 0.49352
56~
0.28512 0.38752 0.44600 0.51912 0.59216
~25
0.17104 0.23248 0.26760 0.31144 0.35528
26~35
0.19008 0.25832 0.29728 0.34608 0.39480
36~45
0.23760 0.32288 0.37168 0.43256 0.49352
46~55
0.28512 0.38752 0.44600 0.51912 0.59216
56~
0.32312 0.43912 0.50544 0.58832 0.67112
男性
男性
富邦人壽團體住院醫費用(日額型)健康保險批註條款
男性
男性
男性
男性
富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約
富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約 請問該保險同一疾病手術一年可以理賠幾次?有上限嗎?謝謝
· 回應 5
富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約 (HSN)
想請問為什麼富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約 (HSN) 大家都建議計畫C,計畫D不優嗎?
· 回應 14
富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險
對「新光人壽新呵護安心住院醫療健康保險附約 (U5)」有興趣對「富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」有興趣
· 回應 42
富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約
HSNB我在2024年投保這張保險,今年長智齒,很害怕拔牙想塞無痛,要怎麼看申請理賠??
· 回應 9
富邦人壽真心實意住院醫療健康保險 (HSN)+雙實支規劃!
對「富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約 (HSN)」和富邦癌症險有興趣 本人住台北市目前小孩的保單:中壽新康泰實支實付(保費算蠻平穩增幅不大) 但是沒有理賠門診,中壽癌症5年定期附約(12單位),所以想把它換成HSN + (台新 或 全球) 的副本理賠, 請教HSN下面問題?  1(HSN)是否可成為第3家實支實付?     2門診手術醫療費用保險金的給付的算法(計畫C 限額102,000): 條款中提到附表二「手術名稱及費用表」 是否像住院醫療費用(雜費)+ 住院手術費用保險金給付。舉例 門診海扶刀手術 不在附表二「手術名稱及費用表」收據16萬元,請問HSN如何理賠? 3中壽癌症5年定期附約(12單位) 累計總給付額達600萬元時,合約終止。請問富邦癌症險是否也有總給付額限制! 4想了解台新(HX 計畫40)或全球(XHB 計畫2) 的副本理賠的優缺點比較! 舉例 門診收據雜費10萬,請問HX和XHB如何理賠?   謝謝大家! 
· 回應 10
富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」
對「富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」有興趣被保險人:70歲女性Bmi正常無慢性病無疾病理賠記錄請問主約可搭配什麼最便宜?謝謝
· 回應 22
富邦人壽樂實在住院醫療終身健康保險 (HAA)
對這張的門診手術有興趣,請問這張保險的實支啟動時間會因為太晚而不划算嗎?
· 回應 23
富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約 癌症適用嗎
各位業務您好,想確認如果我今天因癌症這條適用嗎 謝謝另外富邦療程型癌症險pcc4推薦嗎?
· 回應 14
富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)主約
對「富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」有興趣主約可以保什麼?
· 回應 28
富邦人壽日安心住院醫療定額健康保險附約 (HKR5) 請問續保條件跟每年保費會遞增嗎??
富邦人壽日安心住院醫療定額健康保險附約 (HKR5) 請問有續保條件跟每年保費會遞增嗎??
· 回應 17
富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」有興趣
對「富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」有興趣主約可以保什麼最便宜? 被保險人 70歲女性無理賠記錄和慢性病Bmi正常
· 回應 23
對「富邦人壽長順住院醫療定期健康保險附約 (HSM)」有興趣
對「富邦人壽長順住院醫療定期健康保險附約 (HSM)」有興趣保險員說6/30以後投保就沒有實支實付的一些保障,問我要不要提升額度,原本有媽媽20年前幫我投保的(停售)安泰人壽住院醫療定期保險附約(87)(HSR) ,但保險員說若是更改新合約,舊的就會被取消了,這樣我有需要更改嗎?目前30多歲
· 回應 10
對「富邦人壽日安心住院醫療定額健康保險附約 (HKR5)」有興趣, 與HSV可針對同一個住院事件都理賠嗎?
對「富邦人壽日安心住院醫療定額健康保險附約 (HKR5)」有興趣, 與HSV可針對同一個住院事件都理賠嗎?
· 回應 15
智齒理賠(富邦人壽新住院醫療定期健康保險附約)
請問一下 關於智齒理賠(水平智齒,有縫合)我有投保 智齒理賠 看到裡面有門診手術的實支實付理賠除了掛號費300元,我有另外自付13600元(膠原蛋白、雷射)請問是否適合申請理賠?謝謝~
· 回應 11
投保富邦人壽長順住院醫療定期健康保險附約 (HSM)問題
請問我已經有台新HX(1/8投保,目前還沒核保),現在想加保富邦的HSM,我的保險顧問說不行,請問各位有什麼建議嗎?謝謝。
· 回應 10
對「富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」有興趣
最近在整理保單內容,想請問:如果已有三商的HSRS-計畫D、安聯的HMR1(保額2000)、安聯的YSR1(保額2500),考量到安聯可以用收據副本理賠,且安聯已有主約,會建議醫療實支實付及門診手術維持上面組合,或是都取消改保富邦的HSV3呢(主約預計用SDG10萬額度) ?
· 回應 31
請問現在還來得及買富邦人壽的真心實意住院醫療健康保險附約 (HSN) 這張保單嗎?
小孩目前2歲今年滿3歲,想幫他規劃保單,如果可以買到這張實支想搭配新平準終身壽險(XWS5)或 金來寶小額終身壽險(OLA5)這個主約只是聽說7月就停賣了,想請問現在還有機會卡位嗎?-----------------------------------------------------------------剛才看了一下富邦的實支,覺得費用有點高如果改成下面這樣的規劃呢?壽險是因為快樂童年3喪葬費用需要69萬元,拆3家是考量未來如果不同保險公司有好的附約比較好加保。我住新北市,希望能找到可以一次買好的業務~1.台新人壽 終身壽險(107) (PWL)  20年期  36萬2.台新人壽 住院醫療費用健康保險附約(HX)  計畫40 3.台新人壽 失能照護久久健康保險附約(保障至65歲)(SDR)  12萬 4.台新人壽 長保安心重大傷病一年期健康保險附約(NHICIR)  60萬 1.遠雄人壽 傳富新終身壽險(110)(FI5) 20年期 10萬 2.遠雄人壽 愛家守護五年定期癌症健康保險附約(CJ2) 100萬 3.遠雄人壽 一年定期癌症健康保險附約(XCD)  6單位 4.遠雄人壽 愛吉時一年定期癌症健康保險附約(RQ1)  100萬 1.富邦人壽 金來寶小額終身壽險(OLA5) 20年期  24萬 2.富邦人壽 富邦人壽平安寶意外傷害暨兒童傷害失能保險附約 (ADE) 1 100 萬1新安東京 快樂童年3  計畫B(含醫療)   
· 回應 16
10歲男童 三商AMRR保額三萬和全球人壽傷害保額醫療保險金附加條款3萬,請問那一種保障比較好,三商DHIR保額1000和全球人壽個人傷害住院日額保險給付附加條款1000,這兩種哪一個理賠方案比較好?
以上選擇留其中一個。先感謝回答😊
· 回應 6
各位先進好,我想投保台灣人壽傳承富滿利率變動型終身壽險另加台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC)/但對(HNRC)保單條款25條第4項有些疑慮 煩請幫我看看 謝謝
各位先進好,我想投保台灣人壽傳承富滿利率變動型終身壽險另加台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC),但在(HNRC)保單條款25條第4項--主契約被保險人死亡或完全失能時附約即終止,想請問各位先進,若發生被保險人完全失能,惟未死亡那HNRC是否就失效?是否有其他能延續HNRC的方法? 謝謝 
· 回應 6

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