這是附約保險
這張保險不能單獨購買，你必須搭配一張主約保險才可以購買。
這是定期險
通常繳費期間等於保障期間，假設選擇20年期，代表繳費20年保障20年，每年保費都不會變，20年到了就沒有保障；有些會保障到固定年齡，如繳費10年保障到65歲。
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國泰人壽傷害醫療限額保險金附加條款
主要給付項目：
給付項目
給付金額
傷害醫療限額保險金
超過全民健康保險給付部分的實際醫療費用
※給付項目的條件及限制，詳參本附加條款第 3 條約定。
注意事項：本附加條款需申請附加並經本公司同意後，始生效力
核 准 文 號
中華民國 108 年 12 月 31 日依 108 年 04 月 09 日金管保壽字第 10804904941 號函修正
備 查 文 號
中華民國 107 年 11 月 15 日國壽字第 107110168 號
第 1 條
附加規定
本國泰人壽傷害醫療限額保險金附加條款（以下簡稱本附加條款），依要保人的申
請，經本公司同意後，附加於本公司國泰人壽iCarry傷害保險（以下簡稱本契約）。
本附加條款附加於本契約上，並構成本契約的一部分。本附加條款未約定者，皆依照
本契約的約定。
第 2 條
名詞定義
本附加條款名詞定義如下：
一、「醫院」：指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人的公、私立及醫
療法人醫院。
二、「診所」：指依照醫療法規定設立並具備開業執照的診所。
三、「醫師」：指領有醫師證書及執業證書，合法執業者。
四、「每次傷害醫療保險金限額」:指要保人與本公司就同一次意外傷害事故給付傷害
醫療限額保險金的上限，所約定的保險金額。
第 3 條
保險範圍
被保險人在本契約有效期間內，符合下表所列給付項目的給付條件時，本公司按照約
定給付保險金：
給付項目
給付條件
給付金額
傷害醫療限額保
險金
遭受意外傷害事故致其於意外傷害事故
發生之日起180日以內，經登記合格的
醫院或診所治療者
超過全民健康保險給
付部分的實際醫療費
用
※ 同一次意外傷害事
故的給付總額不得超
過本契約保險單上所
記載之「每次傷害醫
療保險金限額」。
如被保險人自意外傷害事故發生之日起超過 180 日繼續治療，受益人若能證明被保險
人之治療與該意外傷害事故具有因果關係者，本公司仍依本條規定給付「傷害醫療限
額保險金」，不受 180 日之限制。
被保險人於申請「傷害醫療限額保險金」時未以全民健康保險被保險人身分或未至全
民健康保險指定醫院或診所治療，致醫療費用未先經全民健康保險給付分擔者，本公
司僅按其支出之實際醫療費用的 65%給付保險金。但同一次意外傷害事故的給付總額
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不得超過本契約保險單上所記載之「每次傷害醫療保險金限額」。
第 4 條
保險事故的通知
與給付項目的申
領
受益人申領各項保險金時，應檢具下列文件：
給付項目
申領文件
傷害醫療限額保險
金
1.保險金申請書。
2.保險單或其謄本。
3.醫療診斷書或住院證明。
4.醫療費用收據正本。
5.受益人的身分證明。
必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具醫療診斷書或住院證明。
受益人申領保險金時，本公司基於審核保險金之需要，得徵詢其他醫師之醫學專業意
見，並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負
擔。
國泰人壽傷害醫療限額保險金附加條款年繳費率表
單位：元／每萬元保險金額
職業類別
一
二
三
四
年繳費率
183
229
275
412
註：
半年繳費率＝年繳費率 × 0.52 ，
季繳費率 ＝年繳費率 × 0.262，
月繳費率 ＝年繳費率 × 0.088，
元以下四捨五入再乘以保險金額即為應繳保費。
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