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(停售)台灣人壽Fun心生活骨折傷害保險附約

這是附約保險
這張保險不能單獨購買,你必須搭配一張主約保險才可以購買。
這是定期險
通常繳費期間等於保障期間,假設選擇20年期,代表繳費20年保障20年,每年保費都不會變,20年到了就沒有保障;有些會保障到固定年齡,如繳費10年保障到65歲。
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台灣人壽保險股份有限公司
(以下簡稱本公司
台灣人壽
Fun
心生活骨折傷害保險附約
主要給付項目:意外骨折保險
中華民國 108 11 8
台壽字第 1082320109 號函備
免費申訴電話:
0800-213-269
【保險附約的構成】
第一條
本台灣人壽 Fun 心生活骨折傷害保險附約(以下簡稱本附約)係依主保險契(以下簡稱主契約)要保人之申請並經
本公司同意,附加於主契約訂定之。
本附約保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本附約的構成部分。
本附約的解釋,應探求契約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時,作有利於被保險人的解釋為原則
【名詞定義
第二條
本附約所稱「傷害」係指被保險人於本附約有效時間內,遭受意外傷害事故,因而蒙受之傷害。
本附約所稱「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。
本附約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。
本附約所稱「醫師」:係指領有醫師證書與執業執照,合法執業者。但不包括要保人或被保險人本人。
本附約所稱「診所」:係指依照醫療法規定領有開業執照且僅應門診並設置九張以下觀察病床者。
本附約所稱「保險年齡」係指按投保時被保險人之足歲計算但未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲,以後每經過一
個保單年度並加算一歲之年齡。
【保險期間的始日與終日及交付保險費】
第三條
本附約與主契約同時承保時,本公司對本附約應負的保險責任,自本公司同意承保,且要保人交年繳保險費時開始,
以主契約當年度保單週年日之前一日為本附約之終日。
本附約為中途加保者本公司對本附約應負的保險責任本公司同意承保,且要保人交付按日數比例計算之年繳保險
費時開始並以主契約當年度保單週年日之前一日為本附約之終日不適用第六條第一項本附約保險期間一年之約定
要保人在本公司簽發保險單前,且符合前兩項情形而發生應予給付之保險事故時,本公司仍負保險責任。
【保險範圍
第四條
被保險人於本附約有效期間內,因遭受第二條約定意外傷害事故致其身體蒙受傷害而致骨折時公司依照本附約的
約定,給付保險金。
【續保保險費的交付】
第五條
本附約之續保保險費,應照主契約所載交付方法及日期,併同主契約保險費交付,本公司並交付開發之憑證。
主契約停止效力時,本附約效力亦同時停止。
【附約的保險期間及續保暨第二年以後續保保險費交付、寬限期間及附約效力的停止】
第六條
本附約保險期間為一年保險期間屆滿時要保人與本公司雙方若無反對的意思表示者要保人得併同主契約交付續保
保險費,以逐年使本附約繼續有效。
本附約續保時,以原保險期間屆滿日的翌日為續保生效日。最高續保年齡為被保險人保險年齡七十五歲。
本附約續保時,本公司按續保生效當時依規定陳報主管機關之費率重新計算保險費。
第二年以後續保保險費應照本附約所載交付方法及日期向本公司所在地或指定地點交付本公司並交付開發之憑證
第二年以後續保保險費到期未交付時,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付續保保險費者本公司於知悉未能依此項約定受領保險費時應催告要保人交付保
險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者本附約自寬限期間終了翌日起停止效力如在寬限期間內發生保險事故時本公司仍負保險責
任,但應由給付保險金內扣除續保保險費。
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【意外骨折保險金的給付】
第七條
被保險人於本附約有效期間內遭受第二條約定之意外傷害事故自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內經登記合
格的醫院、診所(不含國術館、接骨所)診斷,成附表所列骨折項目之一者,本公司給付意外骨折保險金,其金額按
保險金額乘以附表所列骨折項目之完全骨折給付比例計算如被保險人自意外傷害事故發生之日起超過一百八十日經診
斷確定骨折者,受益人若能證明被保險人之骨折與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。
前項所稱骨折是指骨骼完全折斷而言如係不完全骨按完全骨折給付比例的二分之一給如係骨骼龜裂者按完全
骨折給付比例的四分之一給付。
如同時蒙受附表所列二項以上骨折項目時,僅給付一項較高比例的意外骨折保險金。
【除外責任(原因)
第八條
被保險人因下列原因致成骨折或傷害時,本公司不負給付保險金的責任:
一、要保人、被保險人的故意行為。
二、被保險人犯罪行為。
三、被保險人飲酒後駕()車,其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者。
四、戰爭(不論宣戰與否)、內亂及其他類似的武裝變亂。但本附約另有約定者不在此限。
五、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但本附約另有約定者不在此限。
前項第一款情形(除被保險人的故意行為外),致被保險人傷害或骨折時,本公司仍給付保險金。
【不保事項
第九
被保險人從事下列活動,致成骨折或傷害時,除本附約另有約定外,本公司不負給付保險金的責任
一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演等的競賽或表演。
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
【附約的無效】
第十條
本附約訂立時,僅要保人知保險事故已發生者,本附約無效。本公司不退還所收受之保險費
【告知義務與本附約的解除】
第十一條
要保人或被保險人在訂立本附約時,對於本公司要保書書面(或投保網頁)詢問的告知事項應據實說明如有為隱匿或
遺漏不為說明,或為不實的說以變更或減少本公司對於危險的估計者,本公司得解除本附約,其保險事故發生後
亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此限。
前項解除契約權,自本公司知有解除之原因後經過一個月不行使而消滅。
【附約的終止】
第十二條
本附約有效期間內,有下列情形之一者,本附約效力即行終止:
一、主契約終止
二、要保人終止本附約。
三、被保險人身故。
前項第一款及第二款情形,自本公司收到要保人書面或其他約定方式通知時,開始生效。
第一項第一款情形,本附約效力持續至該期已繳保險費期滿後即行終止。
要保人依第一項第二款約定終止本附約或被保險人非因意外傷害事故身故時本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比
例計算已經過期間之保險費後,將其未滿期保險費退還要保人。
【職業或職務變更的通知義務
第十三條
被保險人變更其職業或職務時,要保人或被保險人應即時以書面或其他約定方式通知本公司。
被保險人所變更的職業或職務依照本公司職業分類其危險性減低時公司於接到通知後應自職業或職務變更之日
起按其差額比率退還未滿期保險費。
被保險人所變更的職業或職務依照本公司職業分類其危險性增加時公司於接到通知後自職業或職務變更之日起
按差額比率增收未滿期保險但被保險人所變更的職業或職務依照本公司職業分類在拒保範圍內者公司於接到
通知後得終止本附約,並按日計算退還未滿期保險費。
被保險人所變更的職業或職務依照本公司職業分類其危險性增加未依第一項約定通知而發生保險事故者公司按
其原收保險費與應收保險費的比率折算保險金給付。
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【保險事故的通知與保險金的申請時間】
第十四條
被保險人於本附約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故致骨折要保人保險人或受益人應於知悉意外傷害
事故發生後十日內將事故狀況及被保險人的傷害程通知本公司於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保
險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付者應按年利一
分加計利息給付
【意外骨折保險金的申領】
第十五條
受益人申領「意外骨折保險金」時應檢具下列文件:
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、骨折診斷書 X 光片;但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、受益人的身分證明。
受益人申領意外骨折保險金時本公司得對被保險人的身體予以檢驗必要時並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相
關資料,其費用由本公司負擔。
【受益人的指定】
第十六條
意外骨折保險金的受益人,為被保險人本人,本公司不受理其指定或變更。
【變更住所
第十七條
要保人的住所有變更時,應即以書面或其他約定方式通知本公司。
要保人不為前項通知者,本公司之各項通知,得以本附約所載要保人之最後住所發送之。
【時效】
第十八
由本附約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。
【批註】
第十九
本附約內容的變更或記載事項的增除第十六條另有規定外,應經要保人與本公司雙方書面或其他約定方式意,
並由本公司即予批註或發給批註書。
【管轄法院
第二十
因本附約涉訟者同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院要保人的住所在中華民國境外時以臺灣台北地方
法院為第一審管轄法院但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適
用。
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附表:骨折別表
骨折項目
完全骨折給付比例
1、指骨
14%
2、趾骨
14%
3、鼻骨、眶骨〈含顴骨〉
14%
4、掌骨
14%
5、蹠骨
14%
6、下顎(齒槽醫療除外)
20%
7、肋骨
20%
8、鎖骨
28%
9、橈骨或尺骨
28%
10、膝蓋骨
28%
11、肩胛骨
34%
12、椎骨(包括胸椎、腰椎及尾骨)
40%
13、骨盤(包括腸骨、恥骨、坐骨、薦骨)
40%
14、頭蓋骨
50%
15、臂骨
40%
16、橈骨與尺骨
40%
17、腕骨(一手或雙手)
40%
18、脛骨或腓骨
40%
19、踝骨(一足或雙足)
40%
20、股骨
50%
21、脛骨及腓骨
50%
22、大腿骨頸
60%
年繳費率表 單位:元/每萬元保險金額
49 49 84 84
職業類別
台灣人壽Fun心生活骨折傷害保險附約
台灣人壽骨折險
各位好一、已經有繳滿期的台灣人壽壽險主約情況下,想要附約加台灣人壽傷害骨折及關節整復手術保險金附加條款或台灣人壽Fun心生活骨折傷害保險附約是可以的嗎?二、上述2個骨折險商品,特色分別是甚麼?有什麼細節該留意的嗎?會推薦哪一個呢(富邦、新光的骨折險內含失能等項目是不需要,主要以高%理賠骨折為首選)三、富邦的意外實支,現在能夠理賠PRP、羊膜、震波、外泌體的自費項目嗎?各位可以分享自身或客戶實際理賠的案例,感謝。
· 回應 11
台灣人壽長安傷害保險附約 (SPAR)
各位好,我對於條文中的第五條不太懂條文如下【身故保險金或喪葬費用保險金的給付】第五條被保險人於本附約有效期間內遭受第三條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內死亡者, 本公司按保險金額給付「身故保險金」。但超過一百八十日死亡者,受益人若能證明被保險人之死亡與該意外傷害事 故具有因果關係者,不在此限。訂立本附約時,以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人,其身故保險金均變更為「喪葬費用保險金」。前項被保險人於民國九十九年二月三日(含)以後所投保之喪葬費用保險金總和(不限本公司),不得超過遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數,其超過部分本公司不負給付責任,本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。前項情形,如要保人向二家(含)以上保險公司投保,或向同一保險公司投保數個保險契(附)約,且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者,本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內,依各要保書所載之要保時間先後,依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用保險金額上限為止。如有二家以上保險公司之保險契約要保時間相同或無法確定其要保時間之先後者,各該保險公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。被保險人於本附約有效期間內非因第一項原因身故致本附約效力終止者,本公司按日數比例退還其未滿期保險費予要保人。問題大概如下這個險種假設我保100萬,則若出意外身故可領 100萬身故保險金,但若我身故時處於監護宣告時的狀態,則我只能領喪葬保險金100萬?因為條文後段有看到如果有保兩個類似(?)的保險,則喪葬費用好像會有些限制,那想問說如果沒有監護宣告的狀態下,我保多家意外險會有身故保險金的限制嗎? (例如我保三家各100萬,則意外身故可領300萬)以上感謝各位大大幫忙解惑 !
· 回應 4
台灣人壽長安傷害保險附約 (SPAR)
調整到500 萬保額 有什麼其他限制嗎 ?我看他失能扶助金(每月) 還不錯
· 回應 7
請問台灣人壽(健康新生活終身保險)還未到期可以增加附約嗎?
請問以前台灣人壽的主約(健康新生活終身保險),目前還在繳費,主約日期到2025年11月現在底下還能不能增加附約防癌YCD 100萬、或重大傷病CIR4 100萬嗎?
· 回應 3
台灣人壽新住院醫療保險附約(85)
台灣人壽新住院醫療保險附約(85) 附加眷屬,主契約失效(如身故),附約還有用嗎?
· 回應 7
台灣人壽新住院醫療保險附約(85) HNRC
請問台灣人壽新住院醫療保險附約(85) HNRC,是否可以用台灣人壽新好易保一年定期壽險 OTL1當主約來加保?
· 回應 9
台灣人壽新住院醫療保險附約問題詢問
已有保台灣人壽新住院醫療保險附約 (HNRB) 最新版為台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC) 最近業務告知要契約變更單為原可投保至75歲延長保障至85歲有規定一定要簽嗎??新舊版差異是否為保障投保年紀差異而已?? (HNRB)  75歲(HNRC)  85歲煩請解惑謝謝!!
· 回應 5
台灣人壽全心全憶一年定期健康保險 (YMDL/NYLC0102)問題
對「台灣人壽全心全憶一年定期健康保險 (YMDL/NYLC0102)」有興趣請問大家覺得這張跟定期失能險差在哪裡呢?謝謝
· 回應 8
全球人壽臻心85防癌定期健康保險附約 (XCE)
對「全球人壽臻心85防癌定期健康保險附約 (XCE)」有興趣請問此保單是繳費一定年期,保障到85歲嗎?
· 回應 20
對「遠雄人壽平安傷害保險附約 (RHR)」有興趣
對「遠雄人壽平安傷害保險附約 (RHR)」有興趣這保費會變動嗎?跟產險的意外險比較哪個划算啊?
· 回應 15
全球人壽傷害醫療保險附約 (XMB) 投保規則問題!!
我查詢(XMB) 的投保規則,發現上面顯示必須要傷害保險主附約『累積保額』要到500萬, (XMB)計畫才能到4萬,我這樣的理解是對的嗎🤨 這樣規劃是可以的嗎!
· 回應 11
已投保台灣人壽健康新生活終身保險、台灣人壽真愛一世情終身壽險、台灣人壽長利養老保險、國泰人壽富貴年年終身壽險,想補足醫療險、重大傷病、失能險....等
43歲、女性、小家庭、學校內勤,家人幫忙投保台灣人壽健康新生活終身保險、台灣人壽真愛一世情終身壽險、台灣人壽長利養老保險、國泰人壽富貴年年終身壽險,繳費都已期滿,知道有些還是不OK的終生險,想補足醫療險(含門診手術..等)、重大傷病、失能險....等 ,想從全球、南山人壽、台北富邦.、台壽、國泰壽...等保險中,找出最自己最合適的保險規劃。
· 回應 16
台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC) 問題
最近想考慮購買醫療險,看到大家推薦的"台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC)"覺得不錯,但有些問題想釐清1. 門診手術和住院手術所涵蓋的理賠範圍有哪些手術?2. 如果進行的手術不在合約中的附表二的手術項目,那是否會理賠以及理賠金額?3. "雜費的藥品只限在醫院使用之藥品" 這條規定的影響為何?謝謝
· 回應 5
對台灣人壽實實在在住院醫療健康保險附約有興趣
如標題,請問大家台灣人壽實實在在住院醫療健康保險附約(NTYH1701) 以現在實支實付的環境來看,CP值是算高?門診手術額度可以超過5萬,但沒有看到表中有住院手術,是併入住院醫療給付還是手術費就不賠呢?另外台灣人壽龍實在住院醫療健康保險附約,也是醫療實支,門診額度只有三萬,以計畫二來跟(NTYH1701) 計畫三來比較,住院醫療跟門診手術額度都沒有比較高,為什麼30~39歲的保費會比較貴呢?
· 回應 28
台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC)
大家好,請問耳膜破洞需要住院兩天,使用耳軟骨補洞,這樣此保險會理賠嗎?(全身麻醉)因手術似乎有分是不是處置項目?
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台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC)
想請問這隻實支實付可以理賠牙周治療嗎?例如牙周水雷射治療,齦下刮治,它算門診手術嗎?謝謝!我在購買保險前曾去牙醫洗牙,洗牙的健保紀錄顯示【慢性齒齦炎,牙菌斑導致之】,請問之後做牙周治療會因此不理賠嗎?謝謝!
· 回應 4
台灣人壽傳承富足T09V0+台新住院醫療保險附約HNRC
請問台灣人壽傳承富足減額繳清以後HNRC還可以調整(調降)方案(1~5)嗎?
· 回應 7
台灣人壽愛無慮A型一年定期癌症健康保險附約
請問是否有業務員可以購買台灣人壽愛無慮A型一年定期癌症健康保險附約呢?請問此為附約是否一定要搭配主約,如要搭配主約建議搭配什麼呢?目前偏向台灣人壽愛無慮A型一年定期癌症健康保險附約想承保到最高300萬,搭配的主約希望可以壓在一萬以內,如會超出預算希望不要超出太多,謝謝。(32歲、女)
· 回應 17
中國人壽微型傷害保險 (MICAAI) 能掛附約嗎
有業務跟我說這不能掛 是真的嗎
· 回應 5
台灣人壽 新住院醫療健康保險附約(85)(HNRC)
想請問各位專員聽網友說這個附約的理賠內容裡,有個外科手術條款.請問是什麼意思??是外科手術都不理賠嗎?另一個問題,有網友推薦台新,只是沒有很仔細的講解.想請問台新的保單推薦嗎?
· 回應 6
對「台灣人壽龍實在住院醫療健康保險附約 (NTYH1901)」有興趣
對「台灣人壽龍實在住院醫療健康保險附約 (NTYH1901)」有興趣請問搭配最便宜的為何?被保人70歲謝謝
· 回應 17
請問:全球人壽御守傷害暨兒童傷害失能保險附約 (XAB) 一定要投保xtk嗎?
全球人壽御守傷害暨兒童傷害失能保險附約 (XAB) 一定要先投保xtk嗎?
· 回應 28
對「(舊版)台灣人壽新住院醫療保險附約 (HNRB)」有興趣
對「(舊版)台灣人壽新住院醫療保險附約 (HNRB)」有興趣被保人70歲 女性無理賠記錄Bmi正常 無慢性病請問主約可搭什麼最便宜?謝謝
· 回應 21
台灣人壽實支實付M12換新住院醫療保險附約(85)(HNRC) 問題
很久之前保了台灣人壽溫心住院醫療健康保險附約【M12】 ,最近看大家都在討論台灣人壽新住院醫療保險附約(85)(HNRC) ,有點想轉換【計劃二】 ,價格差不多,但不知道該不該換,不知道哪個比較好?請問有高手解答嗎?
· 回應 11
全球人壽臻心一意防癌一年期健康保險附約 (XCF)的相關問題
全球人壽臻心一意防癌一年期健康保險附約 (XCF),如果投保第一年得輕度癌症理賠,第二年還可以投保嗎?如果可以繼續投保,癌症變成中度或重度還可以理賠嗎?理賠金額還會一樣嗎? 
· 回應 18

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