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台灣人壽保險股份有限公司
（以下簡稱「本公司」）
台灣人壽疫保安心團體健康保險附約
主要給付項目：
1.
負壓隔離病房日額保險金
2.
負壓隔離病房療養保險金
3.
法定傳染病慰問保險金
中華民國 109 年 5 月 29 日
台壽字第 1092320090 號函備查
中華民國 110 年 7 月 1 日
台壽字第 1102320095 號函備查修正
◎免費申訴電話：0800-213-269。
【保險附約的構成】
第一條
本「台灣人壽疫保安心團體健康保險附約」（以下簡稱本附約），依主團體保險契約（以下簡稱主契約）要保人之
申請，經本公司同意附加於主契約訂定之。
本附約保險單條款、附著之要保書、被保險人名冊、批註及其他約定書，均為本附約的構成部分。
本附約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被保險人的解釋為原
則。
【名詞定義】
第二條
本附約所稱「要保人」是指要保單位。
本附約所稱「被保險成員」是指要保單位所屬人員，且具備本公司與要保人所約定的條件並參加本保險者。
本附約所稱「被保險人」是指本附約所附被保險人名冊內所載之被保險成員及其下列家屬：
一、被保險成員之配偶，以戶籍登記為準。
二、被保險成員之子女，即指被保險成員戶籍登記之子女、養子女或登記於同一戶籍之繼子女。
本附約所稱「團體」是指具有五人以上且非以購買保險而組織之下列之一團體：
一、有一定雇主之員工團體。
二、依法成立之合作社、協會、職業工會、聯合團體、或聯盟所組成之團體。
三、債權、債務人團體。
四、依規定得參加公教人員保險、勞工保險、軍人保險、農民健康保險或依勞動基準法、勞工退休金條例規定參加
退休金計畫之團體。
五、中央及地方民意代表所組成之團體。
六、凡非屬以上所列而具有法人資格之團體。
本附約所稱「法定傳染病」是指被保險人自本附約生效日起所發生符合中央衛生主管機關依傳染病防治法第三條規
定所公告傳染病名稱之法定傳染病。
本附約所稱「醫院」是指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。
本附約所稱「醫師」是指領有醫師證書與執業執照，合法執業者。
本附約所稱「住院」是指被保險人經醫師診斷其法定傳染病必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接受
診療者。但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱之日間留院。
本附約所稱「負壓隔離病房」是指醫院為控制法定傳染病患者身體產生的生物氣膠汙染範圍，刻意使病房內之氣壓
恆低於病房外之氣壓，迫使病房外之空氣透過各種結構縫隙(門縫、平衡風門開口等)單向流入病房內部空間，造成
病房內空氣之單向隔絕，並經醫院認定為負壓隔離病房(床)者。
本附約所稱「入住負壓隔離病房日數」是指被保險人實際入住負壓隔離病房日數（含轉入及轉出當日），但如被保
險人於同一日轉出負壓隔離病房後，又轉入負壓隔離病房時，不論其原因為何，該日不得重複計入「入住負壓隔離
病房日數」。
【保險期間、保險責任的開始及交付保險費】
第三條
本附約保險期間為一年。
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任，並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前，預收相當於第一期保險費之金額時，其應負之保險責任，以同意承保時溯自預收相當於第
一期保險費金額時開始。
前項情形，在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時，本公司仍負保險責任。
【保險證或保險手冊】
第四條
本公司應發給每位被保險人保險證或保險手冊，載明被保險人姓名、保險商品名稱、保單號碼、保險範圍、保險期
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間、保險金額、本公司服務電話及被保險人具有撤銷其同意投保之權利。
【保險範圍】
第五條
被保險人於本附約有效期間內，經醫院醫師診斷確定罹患第二條約定之法定傳染病時，本公司依照本附約約定給付
保險金。
【保險費的計算】
第六條
本附約的保險費總額以平均保險費率乘保險金額總額計算，但在本附約有效期間內因保險金額總額的增減而致保險
費總額有增減時，要保人與本公司應就其差額補交或返還。
前項所稱「平均保險費率」是按訂定本附約或續保時，依要保人的危險程度及每一被保險人的性別、年齡、保險金
額所算出的保險費總和除以全體被保險人保險金額總和計算。
【第二期以後保險費的交付、寬限期間及附約效力的停止】
第七條
分期繳納的第二期以後保險費，應照本附約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定地點交付，本公司並交付
開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時，半年繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季
繳者，則不另為催告，自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此項約定受領保險費時，應
催告要保人交付保險費，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者，本附約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時，本公司仍負保
險責任。但應由給付保險金內扣除本附約該被保險人欠繳保險費。
【告知義務與本附約的解除】
第八條
要保人在訂立本附約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有為隱匿或遺漏不為說明，或為不
實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除契約，其保險事故發生後亦同。但危險的發生
未基於其說明或未說明的事實時，不在此限。
被保險人於要保人申請投保或加保時，對於本公司的要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有為隱匿或遺漏不
為說明，或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除該被保險人部分之保險契約，
其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不在此限。
前二項解除權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅。
【被保險人的異動】
第九條
要保人因被保險人異動而申請加保時，應以書面或其他約定方式通知本公司，自通知到達之翌日零時起開始生效，
如通知起保日期在後，則自該起保日零時起生效。
要保人因被保險人喪失其被保險人資格或其他原因而退保時，應以書面或其他約定方式通知本公司，被保險人資格
自通知到達之翌日零時起喪失，如通知退保日期在後，則自該退保日零時起喪失，其保險效力終止。
依本條約定加保或退保致保險費總額有增減時，要保人與本公司應就加保或退保被保險人之保險金額乘以平均保險
費率，按日數比例補繳或返還未滿期之保險費。
【被保險人資格的喪失】
第十條
被保險成員因下述情形喪失其被保險人資格：
一、喪失被保險成員資格。
二、身故。
被保險成員之配偶因下述情形喪失其被保險人資格：
一、該被保險成員喪失被保險人資格。
二、與該被保險成員離婚。
三、身故。
被保險成員之子女因下述情形喪失其被保險人資格：
一、該被保險成員喪失被保險人資格。
二、被他人收養、認領、與該被保險成員終止收養關係或喪失繼子女身分。
三、身故。
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【附約的終止】
第十一條
本附約在被保險人數少於 人，或少於有參加保險資格人數的百分之 時，本公司得終止本附約，並按日數比
例返還未滿期之保險費。
保險契約的效力自通知到達之翌日零時起終止。終止前發生保險事故時，本公司仍負給付保險金的責任。
被保險人於本附約有效期間內，非因本附約約定之保險事故致對該被保險人之保險效力終止，本公司應就該被保險
人之保險金額乘以平均保險費率，按日數比例返還未滿期之保險費。
主契約終止時，本附約效力持續至該期已繳保險費期滿後即行終止。
【被保險人的更約權】
第十二條
本公司依第十一條的原因終止本附約或被保險人參加本附約滿六個月後喪失本附約被保險人資格時，被保險人得於
本附約終止或喪失被保險人資格之日起三十日內不具任何健康證明文件，向本公司投保不高於本附約內該被保險人
之保險金額的台灣人壽安心 365 一年定期住院日額健康保險或其他同類型個人健康保險契約，本公司按該被保險人
更約當時之年齡以標準體承保。但被保險人的年齡或職業類別在本公司拒保範圍內者，或已罹患法定傳染病者，本
公司得不予承保。
【資料的提供】
第十三條
要保人應保存每位被保險人的個別資料，詳錄該被保險人的姓名、性別、年齡、出生日期、身分證明編號、保險終
止日期，以及其他與本附約有關的資料。
要保人應依本公司的要求，提供前項資料。
【保險事故的通知與保險金的申請時間】
第十四條
要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司，並於通知後儘速檢具所需文
件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。逾期本公司應按年利一分加計利息給付。但逾期事由不可歸責於本公
司者，不在此限。
【負壓隔離病房日額保險金之給付】
第十五條
被保險人因第五條之約定而住院診療時，本公司按保險金額乘以其實際入住負壓隔離病房日數，給付負壓隔離病房
日額保險金。
被保險人同一保單年度最高給付入住負壓隔離病房日數以六十日為限。
【負壓隔離病房療養保險金之給付】
第十六條
被保險人因第五條之約定而住院診療時，本公司另按第十五條約定給付之負壓隔離病房日額保險金的百分之五十，
給付負壓隔離病房療養保險金。
【法定傳染病慰問保險金之給付】
第十七條
被保險人於本附約有效期間內，經醫院醫師診斷確定罹患第二條約定之法定傳染病時，本公司按保險金額的十倍給
付法定傳染病慰問保險金。
被保險人於本附約有效期間內申領法定傳染病慰問保險金，同一保單年度以一次為限。
【保險金的申領】
第十八條
受益人申領本附約各項保險金時，應檢具下列文件。
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、法定傳染病醫療診斷書或負壓隔離病房住院證明；必要時本公司得要求提供法定傳染病相關檢驗報告證明文件
。（但要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具診斷書或住院證明。）
四、受益人的身分證明。
受益人申領保險金時，本公司基於審核保險金之需要，得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得經受益人同意調閱被
保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。
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【受益人】
第十九條
本附約各項保險金之受益人，為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。
被保險人身故時，如本附約保險金尚未給付或未完全給付，則以該被保險人之法定繼承人為該部分保險金之受益人
。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
【附約的續保】
第二十條
要保人得在保險期間屆滿日的兩週前通知本公司續保，經雙方議定續保條件後，續保的始期以原附約屆滿日的翌日
零時為準。
【經驗分紅】
第二十一條
本附約之經驗分紅計算公式，詳如附表。
【投保年齡的計算及錯誤的處理】
第二十二條
要保人在申請投保時，應將被保險人出生年月日在被保險人名冊填明。被保險人的投保年齡，以足歲計算，但未滿
一歲的零數超過六個月者，加算一歲。
被保險人的投保年齡發生錯誤時，依下列規定辦理：
一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者，該被保險人部分之保險契約效力自始無效，其已繳保
險費無息退還要保人。
二、因投保年齡的錯誤，而致溢繳保險費者，本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生保險事故後始發覺且其
錯誤發生在本公司者，本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高保險金額，而不退還溢繳部分的保險費。
三、因投保年齡的錯誤，而致短繳保險費者，要保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保險費與被保險人的真實年
齡比例減少保險金額。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸責於本公司者，要保人不得要求補繳短繳的
保險費。
前項第一款、第二款前段情形，其錯誤原因可歸責於本公司者，應加計利息退還保險費，其利息按民法第二百零三
條法定週年利率計算。
【住所變更】
第二十三條
要保人的住所有變更時，應即以書面或其他約定方式通知本公司。
要保人不為前項通知者，本公司之各項通知，得以本附約所載要保人之最後住所發送之。
【時效】
第二十四條
由本附約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
【批註】
第二十五條
本附約內容的變更，或記載事項的增刪，應經要保人與本公司雙方書面或其他約定方式同意，並由本公司即予批註
或發給批註書。
【管轄法院】
第二十六條
因本附約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中華民國境外時，以臺灣台北
地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄
法院之適用。
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附表：經驗分紅計算公式
R= K×(T-E-C)-C’
K：分紅率
T：當年度合併計算經驗退費之應收總保費
E：保險公司稅捐、行政管理及其他各項費用
C：當年度發生之理賠金額
C’：累積虧損
一、被保險人數五十人以上(含)之團體，其費率由契約雙方洽訂。
二、被保險人數五十人以下之團體，其費率依下列規定：(每百元保險金額)
(一)年繳總保費
1.被保險人數十人以下之團體，其附加費用率為33% (含3%的重大事故特別準備金提存率)。
2.被保險人數十人以上(含)之團體，其附加費用率為28% (含3%的重大事故特別準備金提存率)。
男 女 男 女 男 女 男 女
0-4
3.4 2.9 8.6 7.2 3.2 2.7 8.0 6.7
5-9
1.2 1.1 3.1 2.8 1.1 1.0 2.9 2.6
10-14
0.6 0.5 1.6 1.1 0.6 0.4 1.4 1.1
15-19
0.8 0.6 1.9 1.5 0.7 0.5 1.8 1.4
20-24
0.9 1.1 2.2 2.7 0.8 1.0 2.1 2.5
25-29
0.8 1.9 2.1 4.7 0.8 1.8 1.9 4.4
30-34
1.0 2.7 2.4 6.7 0.9 2.5 2.2 6.2
35-39
1.4 2.4 3.5 6.0 1.3 2.2 3.3 5.6
40-44
2.2 2.0 5.4 5.0 2.0 1.9 5.0 4.6
45-49
2.9 2.2 7.1 5.6 2.7 2.1 6.6 5.2
50-54
3.4 2.5 8.5 6.3 3.2 2.3 7.9 5.8
55-59
4.1 2.9 10.2 7.1 3.8 2.7 9.5 6.7
60-64
4.6 3.3 11.6 8.2 4.3 3.1 10.8 7.7
65-69
5.8 4.2 14.5 10.5 5.4 3.9 13.5 9.8
70-74
6.9 5.1 17.4 12.7 6.5 4.7 16.1 11.8
75-79
8.7 6.5 21.7 16.1 8.1 6.0 20.2 15.0
80-84
11.5 8.7 28.8 21.8 10.7 8.1 26.8 20.3
85
17.6 13.6 43.9 33.9 16.3 12.6 40.9 31.6
(二)非年繳之各種繳別費率計算：
半年繳總保費 = 年繳總保費 × 0.52
季 繳總保費 = 年繳總保費 × 0.262
月 繳總保費 = 年繳總保費 × 0.088
台灣人壽疫保安心團體健康保險附約
總保險費率表
(最高給付日數以60日為限)
年齡
被保險人數10人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
最低總保費
最高總保費
最低總保費
最高總保費
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