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(停售)台灣人壽健康100醫療終身健康保險

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這是主約保險

這張保險可以單獨購買，也可以搭配其他附約保險一起購買。

這是終身險

可以保障終身，你可以選擇要分幾期繳完，假設選擇30年期，代表保費要繳30年，每年保費都不會變，30年後就不用再繳保費，可以保障一輩子。

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台灣人壽保險股份有限公司

（以下簡稱「本公司」）

台灣人壽健康 100 醫療終身健康保險

主要給付項目：

1.

住院醫療保險金

2.

住院療養保險金

3.

加護病房保險金

4.

燒燙傷病房保險金

5.

住院前後門診醫療保險金

6.

手術醫療保險金

7.

住院手術療養保險金

8.

門診手術療養保險金

9.

治療處置保險金

10.

放射線診療保險金

11.

重大手術慰問保險金

12.

無理賠增額保險金

13.

身故保險金或喪葬費用保險金

14.

祝壽保險金

15.

一至六級失能生活扶助保險金

16.

所繳保險費的退還

備查文號：101 年 07 月 17 日

101 台壽數二字第 00029 號

中華民國 104 年 11 月 20 日

金管保壽字第 10402548850 號函核准

中華民國 109 年 9 月 1 日

依 109 年 7 月 8 日金管保壽字第 1090423012 號函修正

(

本保險之疾病等待期間為生效日起持續有效滿三十天以內。

)

(

本保險因費率計算考慮脫退率致本險無解約金。

)

(

本保險為不分紅保險單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。

)

(

本保險部分年齡可能發生累積所繳保險費扣除已領生存保險金給付後之金額超出身故保險金給付之情形。

)

一、審閱期間：不得少於三日。

二、當事人資料：要保人及保險公司。

三、契約重要內容

（一）契約撤銷權（第

3

條）

（二）保險責任之開始與契約效力停止、恢復及終止事由（第

4

條、第

25

條、第

26

條、第

28

條）

（三）保險期間及給付內容（第

5

條至第

22

條）

（四）告知義務與契約解除權（第

27

條）

（五）保險事故之通知、請求保險金應備文件與協力義務（第

33

條、第

34

條、第

37

條至第

41

條）

（六）除外責任及受益權之喪失（第

23

條、第

24

條、第

36

條）

（七）保險金額與保險期間之變更（第

30

條）

（八）受益人之指定、變更與要保人住所變更通知義務（第

35

條、第

42

條）

（九）請求權消滅時效（第

43

條）

◎免費申訴電話：

0800-213-269

。傳真：

(02)2785-8760

。電子信箱

(E-mail)

：

service@taiwanlife.com

◎本契約於訂立契約前已提供要保人不低於三日之審閱期間。

【保險契約的構成】

第一條

本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約（以下簡稱本契約）的構成部分。

本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被保險人的解釋為原

則。

【名詞定義】

第二條

本契約所稱名詞定義如下：

一、本契約所稱「疾病」，係指被保險人自本契約生效日起持續有效滿三十日後或復效日（含）起所發生之疾病。

但如被保險人投保時之保險年齡為零歲者，其遺傳性疾病之新生兒先天性代謝異常疾病檢查項目(以中央衛生主

管機關公告為準)，不適用前述自本契約生效日起需持續有效滿三十日之限制。

二、本契約所稱「傷害」，係指被保險人於本契約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。

三、本契約所稱「意外傷害事故」，係指非由疾病引起之外來突發事故。

四、本契約所稱「醫院」，係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。

五、本契約所稱「住院」，係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫

院接受診療者。但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱之日間留院

。

六、本契約所稱「醫師」，係指領有醫師證書而合法執業者，且非要保人或被保險人本人。

七、本契約所稱「同一次住院」，係指被保險人於本契約有效期間，因同一疾病或傷害，或因此引起之併發症，於

出院後十四日內於同一醫院再次住院時，其各項保險金給付及其限制，視為同一次住院辦理，倘被保險人係於

本契約有效期間屆滿後出院者，本公司就再次住院部分不予給付保險金。

八、本契約所稱「住院日數」，係指被保險人經正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療之日數（含入院及出院當

日）。

九、本契約所稱「診所」，係指依照醫療法規定領有開業執照之診所。

十、本契約所稱「住院醫療日額」，係指本契約生效時保險單面頁上所載之投保金額，如該金額有所變更時，則以

變更後之保險金額為準。

十一、本契約所稱「保險年齡」，係指按投保時被保險人以足歲計算之年齡，但未滿一歲的零數超過六個月者加算

一歲，以後每經過一個保單年度加算一歲。

十二、本契約所稱「表定保費」，係指依該繳費方法所對應之保險費率乘以「住院醫療日額」計算而得之金額。

十三、本契約所稱「保險費總和」，係指依保險事故發生時之繳費方法所對應之「表定保費」，乘以該繳費方法自

契約訂立後之累計應繳保險費次數後之金額。

十四、本契約所稱「已領醫療保險金倍數」，係指申領第六條至第十七條各項保險金時，其合計金額除以申領當時

「住院醫療日額」之數值。

十五、本契約所稱「累計已領醫療保險金倍數」，係指自契約生效日起累計之「已領醫療保險金倍數」之數值。

十六、本契約所稱「醫療部分」，係指本契約第六條至第十七條之給付項目。

十七、本契約所稱「壽險部分保險金額」，係指「保險費總和」。

【契約撤銷權】

第三條

要保人於保險單送達的翌日起算十日內，得以書面或其他約定方式檢同保險單向本公司撤銷本契約。

要保人依前項規定行使本契約撤銷權者，撤銷的效力應自要保人書面或其他約定方式之意思表示到達翌日零時起生

效，本契約自始無效，本公司應無息退還要保人所繳保險費；本契約撤銷生效後所發生的保險事故，本公司不負保

險責任。但契約撤銷生效前，若發生保險事故者，視為未撤銷，本公司仍應依本契約規定負保險責任。

【保險責任的開始及交付保險費】

第四條

本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任，並應發給保險單作為承保的憑證。

本公司如於同意承保前，預收相當於第一期保險費之金額時，其應負之保險責任，以同意承保時溯自預收相當於第

一期保險費金額時開始。

前項情形，在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時，本公司仍負保險責任。

【保險範圍】

第五條

被保險人於本契約有效期間內身故、因第二條約定之疾病或傷害住院診療、接受手術治療、接受治療處置、接受放

射線診療、保險年齡未超過六十五歲失能或於保險年齡達一○一歲之保單週年日時仍生存者，本公司依本契約約定

給付保險金或退還所繳保險費。

【住院醫療保險金的給付】

第六條

被保險人於本契約有效期間內，因第二條約定之疾病或傷害住院診療時，本公司按被保險人於同一次住院期間之實

際住院日數及「住院醫療日額」，依下表給付「住院醫療保險金」：

同一次住院期間之實際住

院日數

每日給付金額

自第一日起至第三十日

住院醫療日額×1

自第三十一日起至第三百

六十五日

住院醫療日額×2

被保險人同一保單年度同一次住院之實際住院給付日數，最高以三百六十五日為限。

【住院療養保險金的給付】

第七條

被保險人符合第六條之約定，另按「住院醫療日額」的百分之五十乘以該被保險人於同一次住院期間之實際住院日

數，給付「住院療養保險金」。

被保險人同一保單年度同一次住院之實際住院給付日數，最高以三百六十五日為限。

【加護病房保險金的給付】

第八條

被保險人於本契約有效期間內，因第二條約定之疾病或傷害而進住加護病房診療時，本公司除依第六條約定給付「

住院醫療保險金」外，另按「住院醫療日額」的二倍乘以該被保險人實際進住加護病房之日數(含轉進及轉出當日)

，給付「加護病房保險金」。

被保險人同一保單年度同一次住院之實際進住加護病房給付日數，最高以三百六十五日為限。

【燒燙傷病房保險金的給付】

第九條

被保險人於本契約有效期間內，因第二條約定之傷害而進住燒燙傷病房診療時，本公司除依第六條約定給付「住院

醫療保險金」外，另按「住院醫療日額」的二倍乘以該被保險人實際進住燒燙傷病房之日數(含轉進及轉出當日)，

給付「燒燙傷病房保險金」。

被保險人同一保單年度同一次住院之實際進住燒燙傷病房給付日數，最高以三百六十五日為限。

【住院前後門診醫療保險金的給付】

第十條

被保險人於本契約有效期間內，因第二條約定之疾病或傷害住院診療時，於其住院診療的前十四日內及出院後十四

日內，因與住院同一疾病或傷害而接受門診診療者，本公司按「住院醫療日額」的百分之五十乘以實際門診次數，

給付「住院前後門診醫療保險金」。但每日門診以給付一次為限。

【手術醫療保險金的給付】

第十一條

被保險人於本契約有效期間內，因第二條約定之疾病或傷害，經醫師診斷必須且實際於醫院或診所接受手術治療者

，本公司按「住院醫療日額」乘以附表一「手術項目表」中所列該手術項目的倍數，給付「手術醫療保險金」。

被保險人於門診當天或同一次住院期間接受兩項以上手術時，其各項手術醫療保險金應分別計算。但同一次手術中

，於同一手術位置接受兩項以上之手術項目或兩項以上器官手術時；

或同一部位接受兩次或兩次以上手術時，僅按較高倍數之手術項目給付「手術醫療保險金」。

被保險人所接受的手術，若不在附表一「手術項目表」所載項目且非屬第二十三條除外責任範圍內，但屬於事故當

時中央衛生主管機關最新公布之「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」第二部第二章第七節所載手術項目

時，本公司將比照附表一「手術項目表」內程度相當之手術項目決定給付倍數，但最高不得超過一百倍。

【住院手術療養保險金的給付】

第十二條

被保險人符合第十一條之約定且實際於住院期間接受手術治療者，另按「住院醫療日額」的五倍，給付「住院手術

療養保險金」。

被保險人於同一次手術中，於同一手術位置接受兩項以上之手術項目或兩項以上器官手術時；或同一次住院期間，

同一部位接受兩次或兩次以上手術時，僅給付一次「住院手術療養保險金」。

【門診手術療養保險金的給付】

第十三條

被保險人符合第十一條之約定且實際接受門診手術治療者，另按「住院醫療日額」的一倍，給付「門診手術療養保

險金」。

被保險人於同一次手術中，於同一手術位置接受兩項以上之手術項目或兩項以上器官手術時；或門診當天，同一部

位接受兩次或兩次以上手術時，僅給付一次「門診手術療養保險金」。

【治療處置保險金的給付】

第十四條

被保險人於本契約有效期間內，因第二條約定之疾病或傷害，經醫師診斷必須且實際於醫院或診所接受治療處置者

，本公司按「住院醫療日額」乘以附表二「治療處置項目表」中所列該治療處置項目的倍數，給付「治療處置保險

金」。若不在附表二上之項目，本公司不負給付責任。

被保險人於門診當天或同一次住院期間接受兩項以上治療處置時，其各項治療處置保險金應分別計算。但同一次治

療處置中，於同一位置接受兩項以上之治療處置項目或兩項以上器官治療處置時；或同一部位接受兩次或兩次以上

治療處置時，僅按較高倍數之治療處置項目給付「治療處置保險金」。

【放射線診療保險金的給付】

第十五條

被保險人於本契約有效期間內，因第二條約定之疾病或傷害，經醫師診斷必須且實際於醫院或診所接受放射線診療

者，本公司按「住院醫療日額」乘以附表三「放射線診療項目表」中所列該放射線診療項目的倍數，給付「放射線

診療保險金」。若不在附表三上之項目，本公司不負給付責任。

被保險人於門診當天或同一次住院期間接受兩項以上放射線診療時，其各項放射線診療保險金應分別計算。但同一

次放射線診療中，於同一位置接受兩項以上之放射線診療項目或兩項以上器官放射線診療時；或同一部位接受兩次

或兩次以上放射線診療時，僅按較高倍數之放射線診療項目給付「放射線診療保險金」。

【重大手術慰問保險金的給付】

第十六條

被保險人於本契約有效期間內，因第二條約定之疾病或傷害住院診療，並接受附表四「重大手術項目表」中所列重

大手術項目之一時，本公司除依約定給付「住院醫療保險金」、「住院療養保險金」、「手術醫療保險金」及「住

院手術療養保險金」外，另按「住院醫療日額」乘以附表四「重大手術項目表」中所列該重大手術項目的倍數，給

付「重大手術慰問保險金」。

被保險人於門診當天或同一次住院期間接受兩項以上重大手術時，其各項重大手術慰問保險金應分別計算。但同一

次手術中，於同一手術位置接受兩項以上之手術項目或兩項以上器官手術時；或同一部位接受兩次或兩次以上手術

時，僅給付一次「重大手術慰問保險金」。

【無理賠增額保險金的給付】

第十七條

受益人於申領第六條至第十六條之各項保險金時，如於本次保險事故發生時前二個保單年度(含)以上，未依第六條

至第十六條之約定申請各項保險金且本契約持續有效時，本公司除依第六條至第十六條約定給付各項保險金外，另

依未申請各項保險金之保單年度數按第六條至第十六條各項保險金給付合計金額乘以下表連續未申請各項保險金

保單年度數所對應之增額比率，給付「無理賠增額保險金」。

連續未申請各項保險金

保單年度數

增額比率

2 年(含)以上但未滿 3 年

10%

3 年(含)以上但未滿 4 年

20%

4 年(含)以上但未滿 5 年

30%

5 年(含)以上但未滿 6 年

40%

6 年(含)以上

50%

【保險金給付的限制】

第十八條

本公司依本契約第六條至第十六條給付之各項保險金，其累計最高以「住院醫療日額」的三千五百倍為限。

【身故保險金或喪葬費用保險金的給付】

第十九條

被保險人於本契約有效期間且保險年齡十六歲及以後身故者，本公司按身故時「壽險部分保險金額」的一點零六倍

，扣除「住院醫療日額」乘以「累計已領醫療保險金倍數」後之金額，給付身故保險金。

本公司依約定給付身故保險金後，本契約效力即行終止。

訂立本契約時，以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人，第一項身故保險金均變更為喪葬費用保險金。

前項被保險人於民國九十九年二月三日（含）以後所投保之喪葬費用保險金額總和（不限本公司），不得超過遺產

及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數，其超過部分本公司不負給付責任，本公司並應無息退還該超

過部分之已繳保險費。

前項情形，如要保人向二家（含）以上保險公司投保，或向同一保險公司投保數個保險契（附）約，且其投保之喪

葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者，本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內，依各要保書所載之要保時間

先後，依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止，如有二家以上保險公司之保險契約要保時間相同或

無法區分其要保時間之先後者，各該保險公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金

額後所餘之限額比例分擔其責任。

【祝壽保險金的給付】

第二十條

被保險人於保險年齡達一○一歲之保單週年日時仍生存且本契約仍屬有效者，本公司按「壽險部分保險金額」的一

點零六倍，扣除「住院醫療日額」乘以「累計已領醫療保險金倍數」後之金額，給付「祝壽保險金」。

本公司依約定給付「祝壽保險金」後，本契約效力即行終止。

【一至六級失能生活扶助保險金的給付】

第二十一條

被保險人於本契約有效期間內，符合下列約定之一且經醫院診斷確定者，本公司於認定之日(含)，及每屆滿一年仍

生存時，按「住院醫療日額」的六十倍給付「一至六級失能生活扶助保險金」，且以給付二十次為限：

一、保險年齡未超過六十五歲時，因第二條約定之疾病致成附表五所列第一至六級失能程度之一者。

二、保險年齡未超過六十五歲時，遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內致

成附表五所列第一至六級失能項目之一者。但超過一百八十日致成失能者，受益人若能證明被保險人之失能與

該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。

被保險人因同一疾病或傷害致成附表五所列第一至六級失能程度二項以上時，本公司僅給付一項「一至六級失能生

活扶助保險金」。

被保險人因本次疾病或傷害所致之失能，如合併本契約訂立後的失能，符合附表五所列第一至六級失能程度之一者

，本公司給付「一至六級失能生活扶助保險金」，但合併之失能中若涵蓋本公司已給付之失能項目者，則該項目不

適用合併之約定，本公司僅就未給付項目部分合併計算；本契約訂立前所致成的失能，屬已發生之危險，本公司不

負給付責任。

「一至六級失能生活扶助保險金」於本契約有效期間內，每一保單年度以給付一次為限。

【所繳保險費的退還】

第二十二條

被保險人於本契約有效期間且保險年齡十六歲前身故者，本公司按身故時「保險費總和」退還所繳保險費予要保人

或應得之人。

【「醫療部分」、一至六級失能生活扶助保險金之除外責任】

第二十三條

被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療、接受手術治療、接受治療處置、接受放射線診療或失能者，本

公司不負給付第六條至第十七條、第二十一條各項保險金的責任。

一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。

二、被保險人之犯罪行為。

三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。

被保險人因下列事故而住院診療、接受手術治療、接受治療處置、接受放射線診療或失能者，本公司不負給付第六

條至第十七條、第二十一條各項保險金的責任。

一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。

二、外觀可見之天生畸形。

三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。

四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：

(一)懷孕相關疾病：

1.子宮外孕。

2.葡萄胎。

3.前置胎盤。

4.胎盤早期剝離。

5.產後大出血。

6.子癲前症。

7.子癇症。

8.萎縮性胚胎。

9.胎兒染色體異常之手術。

(二)因醫療行為所必要之流產，包含：

1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。

2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。

3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。

4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。

5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。

(三)醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：

1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過 14 小時、初產婦超過 20 小時），或

第一產程之活動期子宮口超過 2 小時仍無進一步擴張，或第二產程超過 2 小時胎頭仍無下降。

2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者：

a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次或少於 100 次且呈持續性者，或胎兒心跳低於

基礎心跳每分鐘 30 次且持續 60 秒以上者。

b.胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於 7.20 者。

3.胎頭骨盆不對稱，係指下列情形之一者：

a.胎頭過大（胎兒頭圍 37 公分以上）。

b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重 4000 公克以上）。

c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口 10 公分以下或中骨盆 9.5 公分以下）並經骨盆腔攝影確定者。

d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤）致影響生產

者。

4.胎位不正。

5.多胞胎。

6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。

7.兩次（含）以上的死產（懷孕 24 周以上，胎兒體重 560 公克以上）。

8.分娩相關疾病：

a.前置胎盤。

b.子癲前症及子癇症。

c.胎盤早期剝離。

d.早期破水超過 24 小時合併感染現象。

e.母體心肺疾病：

(a)嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。

(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。

(c)嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。

五、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。

【身故保險金或喪葬費用保險金之除外責任】

第二十四條

有下列情形之一者，本公司不負給付第十九條身故保險金或喪葬費用保險金的責任。

一、要保人故意致被保險人於死。

二、被保險人故意自殺。但自本契約訂立或復效之日起二年後故意自殺致死者，本公司仍負給付身故保險金或喪葬

費用保險金之責任。

三、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死。

被保險人保險年齡十六歲前因前項各款原因致死者，本公司依第二十二條約定退還所繳保險費予要保人或應得之人

。

【第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止】

第二十五條

分期繳納的第二期以後保險費，應照本契約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定地點交付，本公司並交付

開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時，年繳或半年繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月

繳或季繳者，則不另為催告，自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。

約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此項約定受領保險費時，應

催告要保人交付保險費，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。

逾寬限期間仍未交付者，本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時，本公司仍負保

險責任。

【本契約效力的恢復】

第二十六條

本契約停止效力後，要保人得在停效日起二年內，申請復效。但保險期間屆滿後不得申請復效。

要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請，並經要保人清償保險費扣除停效期間的危險保險費後之餘額

及按保險費之預定利率計算之利息後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。

要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請者，本公司得於要保人之復效申請送達本公司之日起五日

內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本公司要求提供之可保證明者，本公司得退回該

次復效之申請。

被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者，本公司得拒絕其復效。

本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明，或於收齊可保證明後十五日內不為拒絕者，視為同意復效

，並經要保人清償第二項所約定之金額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。

要保人依第三項提出申請復效者，除有同項後段或第四項之情形外，於交齊可保證明，並清償第二項所約定之金額

後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。

基於保戶服務，本公司於保險契約停止效力後至得申請復效之期限屆滿前三個月，將以書面、電子郵件、簡訊或其

他約定方式擇一通知要保人有行使第一項申請復效之權利，並載明要保人未於第一項約定期限屆滿前恢復保單效力

者，契約效力將自第一項約定期限屆滿之日翌日上午零時起終止，以提醒要保人注意。

本公司已依要保人最後留於本公司之前項聯絡資料發出通知，視為已完成前項之通知。

第一項約定期限屆滿時，本契約效力即行終止。

【告知義務與本契約的解除】

第二十七條

要保人或被保險人在訂立本契約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有為隱匿或遺漏不為說

明，或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除本契約，其保險事故發生後亦同。

但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不在此限。

前項解除契約權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或自契約訂立後，經過二年不行使而消

滅。

本公司通知解除本契約時，如要保人身故、失蹤或居住所不明，通知不能送達時，本公司得將該項通知送達受益人

。

【契約的終止】

第二十八條

要保人得隨時終止本契約。

前項契約之終止，自本公司收到要保人書面或其他約定方式通知時，開始生效。

要保人依第一項約定終止本契約時，本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計算已經過期間之保險費後，將其

未滿期保險費退還要保人。

【欠繳保險費的扣除】

第二十九條

本公司給付各項保險金、退還已繳保險費或退還所繳保險費時，如要保人有欠繳保險費，本公司得先抵銷上述欠款

後給付其餘額。

【住院醫療日額之減少】

第三十條

要保人在本契約有效期間內，得申請減少「住院醫療日額」，但是減額後的「住院醫療日額」，不得低於本保險最

低承保「住院醫療日額」，其減少部分依第二十八條契約終止之約定處理。

【不分紅保險單】

第三十一條

本保險為不分紅保單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。

【投保年齡的計算及錯誤的處理】

第三十二條

要保人在申請投保時，應將被保險人出生年月日在要保書填明。

被保險人的投保年齡發生錯誤時，依下列規定辦理：

一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者，本契約無效，其已繳保險費無息退還要保人。

二、因投保年齡的錯誤，而致溢繳保險費者，本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生保險事故後始發覺且其

錯誤發生在本公司者，本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高「住院醫療日額」，而不退還溢繳部分的

保險費。

三、因投保年齡的錯誤，而致短繳保險費者，要保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保險費與被保險人的真實年

齡比例減少「住院醫療日額」。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸責於本公司者，要保人不得要求補

繳短繳的保險費。

前項第一款、第二款前段情形，其錯誤原因歸責於本公司者，應加計利息退還保險費，其利息按退還保險費當時本

公司公告的最低保險單借款利率與民法第二百零三條法定週年利率兩者取其大之值計算。

【保險事故的通知與保險金的申請時間】

第三十三條

要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司，並於通知後儘速檢具所需文

件向本公司申請給付保險金或依第二十二條約定退還所繳保險費。

本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付者，應按年

利一分加計利息給付。

【失蹤處理】

第三十四條

被保險人在本契約有效期間內失蹤者，如經法院宣告死亡時，本公司根據判決內所確定死亡時日為準，依第十九條

約定給付身故保險金或喪葬費用保險金或依第二十二條約定退還所繳保險費；如要保人或應得之人或受益人能提出

證明文件，足以認為被保險人極可能因意外傷害事故而死亡者，本公司應依意外傷害事故發生日為準，依第十九條

約定給付身故保險金或喪葬費用保險金或依第二十二條約定退還所繳保險費。

前項情形，本公司退還所繳保險費或給付身故保險金或喪葬費用保險金後，如發現被保險人生還時，要保人或應得

之人或受益人應將該筆已領之退還已繳保險費、所繳保險費或身故保險金或喪葬費用保險金歸還本公司，其間若有

應給付保險金之情事發生者，仍應予給付。但有應繳之保險費，本公司仍得予以扣除。

【受益人的指定及變更】

第三十五條

本契約第六條至第十七條、第二十一條保險金的受益人，為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。但被保險

人身故時，如有未給付予被保險人之保險金部分，則以本契約身故保險金或喪葬費用保險金之受益人為本契約之受

益人，如本契約無身故保險金或喪葬費用保險金受益人者，則以祝壽保險金受益人為本契約之受益人，如亦無祝壽

保險金受益人，則以被保險人之法定繼承人為受益人。

除前項約定外，要保人得依下列規定指定或變更受益人，並應符合指定或變更當時法令之規定：

一、於訂立本契約時，經被保險人同意指定受益人。

二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人，如要保人未將前述變更通知本公司者，不得對抗本公司。

前項受益人的變更，於要保人檢具申請書及被保險人的同意書（要、被保險人為同一人時為申請書或電子申請文件

）送達本公司時，本公司應即予批註或發給批註書。

受益人同時或先於被保險人本人身故，除要保人已另行指定受益人外，以被保險人之法定繼承人為本契約受益人。

法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。

【受益人受益權之喪失】

第三十六條

受益人故意致被保險人於死或雖未致死者，喪失其受益權。

前項情形，如因該受益人喪失受益權，而致無受益人受領保險金額時，其保險金額作為被保險人遺產。如有其他受

益人者，喪失受益權之受益人原應得之部份，按其他受益人原約定比例分歸其他受益人。

【「醫療部分」保險金的申領】

第三十七條

受益人申領本契約第六條至第十七條之「醫療部分」保險金時，應檢具下列文件。

一、保險金申請書。

二、保險單或其謄本。

三、醫療診斷書或住院證明。（但要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具診斷書或住院證明。）

四、受益人的身分證明。

五、申領「加護病房保險金」或「燒燙傷病房保險金」者，須於醫療診斷書列明入、出加護病房或燒燙傷病房之日

期。

六、申領「手術醫療保險金」、「住院手術療養保險金」或「門診手術療養保險金」者，另需檢具手術證明文件。

七、申領「治療處置保險金」者，另需檢具治療處置證明文件。

八、申領「放射線診療保險金」者，另需檢具放射線診療證明文件。

九、申領「住院前後門診醫療保險金」者，需於醫療診斷書註明門診之日期。

受益人申領保險金時，本公司基於審核保險金之需要，得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得經受益人同意調閱被

保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。但不得因此延展保險公司依第三十三條約定應給付之期限

。

【祝壽保險金的申領】

第三十八條

受益人申領「祝壽保險金」時，應檢具下列文件：

一、保險單或其謄本。

二、保險金申請書。

三、受益人的身分證明。

【身故保險金或喪葬費用保險金的申領】

第三十九條

受益人申領「身故保險金」或「喪葬費用保險金」時，應檢具下列文件：

一、保險單或其謄本。

二、被保險人死亡證明書或相驗屍體證明書，及除戶戶籍謄本。

三、保險金申請書。

四、受益人的身分證明。

【退還所繳保險費的申請】

第四十條

要保人或應得之人依第二十二條、第二十四條或第三十四條約定申請退還所繳保險費時，應檢具下列文件：

一、保險單或其謄本。

二、被保險人死亡證明書或相驗屍體證明書，及除戶戶籍謄本。

三、申請書。

四、要保人或應得之人的身分證明。

【一至六級失能生活扶助保險金的申請】

第四十一條

受益人申領「一至六級失能生活扶助保險金」時，應檢具下列文件：

一、保險金申請書。

二、保險單或其謄本。

三、失能診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。

四、受益人之身分證明。

五、受益人之戶籍謄本或其他生存證明文件。

受益人於首次申領「一至六級失能生活扶助保險金」時，需檢具前項第一款至第四款之文件，以後每次領取「一至

六級失能生活扶助保險金」時，應檢送第一、二、四、五款文件覆查。

受益人首次申領「一至六級失能生活扶助保險金」時，本公司基於審核保險金之需要，得對被保險人的身體予以檢

驗，另得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公

司負擔。但不因此延展本公司依第三十三條約定應給付之期限。

【變更住所】

第四十二條

要保人的住所有變更時，應即以書面或其他約定方式通知本公司。

要保人不為前項通知者，本公司之各項通知，得以本契約所載要保人之最後住所發送之。

【時效】

第四十三條

由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。

【批註】

第四十四條

本契約內容的變更，或記載事項的增刪，除第三十五條規定者外，應經要保人與本公司雙方書面或其他約定方式同

意，並由本公司即予批註或發給批註書。

【管轄法院】

第四十五條

因本契約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中華民國境外時，以本公司總

公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四百三十六條之九小

額訴訟管轄法院之適用。

附表一：手術項目表

手術名稱

給付倍

數

一皮膚 Integumentary System

1

顏面皮膚及皮下腫瘤切除術

Excision of facial skin and subcutaneous tumor

1.2

2

皮膚全層植補術

Full thickness skin graft, (FTSG)

12

3

臉、頸部植皮

Face, neck

8

4

手部、會陰、腳植皮

Skin graft for hand,perineum, and foot

8

5

管形皮膚移植術

Tube pedicle graft

12

6

肌肉或深部組織腫瘤切除術及異物取出術

Excision of muscle or deep tissue tumoror, deep

foreign body

1.6

7

臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術

Excision of skin or subcutaneous tumor (Except face)

1.6

8

交指皮瓣移植術

Cross finger skin flap

8

9

多層皮膚移植

Split thickness skin graft S.T.S.G

8

10

複合移植

Composite graft

6

11

Ｚ－形皮瓣

Z-plasty

8

12

V-Y 形皮瓣

V-Y plasty

10

13

氬氣雷射治療

Argon laser therapy

1

14

二氧化碳雷射手術

CO2 laser operation

1

15

腋下汗腺切除術-二邊

Skoog operation

2

16

皮膚惡性腫瘤切除及植皮術

Excision of skin cncer & SSG

22

17

肌肉瓣或肌皮瓣

Muscle or myocutaneous flap

20

18

咽部皮瓣手術

Pharyngeal flap

22

19

唇部皮瓣手術

Lip flap

註:唇部皮瓣包括 Abbe flap 及 Exlander flap。

18

20

口腔粘膜皮瓣手術

Oral mucous flap

註:口腔粘膜包括齒齦、頰部、顎部及舌部粘膜。

14

手術名稱

給付倍

數

21

交腳皮瓣移植術

Cross leg skin flap

22

22

交掌皮瓣移植術

Cross palm skin flap

16

23

交臂皮瓣移植術

Cross arm skin flap

18

24

顯微血管游離瓣手術－皮瓣移植

Microvascular free flap－skin flap

48

顯微血管游離瓣手術－肌肉移植

Microvascular free flap－muscle flap

48

顯微血管游離瓣手術－骨移植

Microvascular free flap－bone flap

70

顯微血管游離瓣手術－腸系膜移植

Microvascular free flap－omentum flap

70

顯微血管游離瓣手術－小腸移植

Microvascular free flap－intestinal flap

70

顯微血管游離瓣手術－游離筋膜瓣移植

Microvascular free flap－free fascia flap

48

顯微血管游離瓣手術－游離功能性肌瓣移植

Microvascular free flap－free functioning muscle

transfer

70

25

管型皮片整位術

16

26

微晶 & 一般磨皮術

Micro & general dermabrasion

1

27

肌肉切片

Muscle biopsy

1.6

28

局部皮瓣

Local flap

10

29

手部 V-Y 型皮瓣手術

V-Y advancement flap (hand)

10

30

三角胸皮瓣

Delto-pectoralis flap

22

31

舌瓣

Tongue flap

18

32

肌移位術

Muscle rotation flap

22

33

皮腱膜移位術

Fasciocutaneous rotation flap

22

34

皮肌移位

Myocutaneous rotation flap

22

35

腹股溝皮瓣移植術

Groin flap

16

36

大胸肌皮瓣

Pectoralis major myocutaneous flap

48

手術名稱

給付倍

數

37

旋轉皮瓣移植術(手部以外)

Rotation flap

註:限手部以外之大型皮瓣移植。

14

38

移前皮瓣移植術

Advance flap

14

39

腫瘤組織檢查切片術,部位未明示

Tumor unspecified site biosy

1.6

40

舌再接手術

Replantation of tongue

註:限舌頭完全斷裂行顯微手術者

32

二乳房 Breast

1

部份乳房切除術－單側

Partial mastectomy－unilateral

10

部份乳房切除術－雙側

Partial mastectomy－bilateral

14

2

單純乳房切除術－單側

Simple mastectomy－unilateral

12

單純乳房切除術－雙側

Simple mastectomy－bilateral

16

3

乳房腫瘤切除術－單側

Excision of breast tumor－unilateral

6

乳房腫瘤切除術－雙側

Excision of breast tumor－bilateral

10

4

術前定位下乳房腫瘤切除術，單側

Breast tumor excision after needle localigation

10

5

乳癌根除術－單側

Radical mastectomy－unilateral

22

乳癌根除術－雙側

Radical mastectomy－bilateral

30

6

皮下乳房切除術

Subcutaneous mastectomy

14

7

乳房腫瘤組織檢查切片術

Breast tumor biopsy

1.6

三筋骨 Musculoskeletal System

1

骨開窗術

Fenestration

8

2

骨或軟骨移植術

Bone or osteochondral graft

8

3

骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術（包含指

骨、掌骨、蹠骨）

Seguestretomy or saucerization & debridement for

osteomyelitis (including phalanges, metacarpals,

metatarsals)

12

4

骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術（包含脛

骨、腓骨、橈骨、尺骨、膝骨、骨盤）

Sequestretomy or saucerization & debridement for

osteomyelitis(including tibia, fibula, radius ulna

humerus, pelvis)

14

手術名稱

給付倍

數

5

骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術(包括：

頭骨、顱骨、胸部骨頭、股骨、肋骨、脊椎骨)

Seguestrectomy or saucerization & debridement for

osteomyelitis

14

6

矯正切骨術－肱骨、尺骨、橈骨、股骨、脛骨或腓

骨

Corrective osteotomy of

humerus,ulna,radius,femur,tibia or fibula

12

7

矯正切骨術-其他部位;骨盆除外

Corrective osteotomy-others;pelvic bone excluded

8

8

脊椎體矯正切骨術(一節)

Corrective osteotomy for one vertebral segment

14

9

骨片切取術

Ostectomy

8

10

鼻骨骨折閉鎖復位術

Closed reduction of nasal borne fracture

2

11

脊椎肋骨突起切除術

Costo-transversectomy

8

12

鎖骨部份摘除術

Excision of clavicle, partial

8

13

鎖骨全部摘除術

Excision of clavicle, total

12

14

鎖骨骨折開放復位術

Open Reduction of clavicle fracture

12

15

鎖骨骨折固定術

Close reduction & immobilization of fractured

clavicle

1

16

肋骨骨折固定術（膠布固定法）

Immobilization of rib fracture

1

17

肋骨切除術

Excision of rib

8

18

肋骨部份切除術

Partial excision of rib

6

19

胸壁無熱性膿瘍根治手術

Radical curettage of thoracic cold abscess

4

20

四肢切斷術－大腿

Amputation of limbs－thigh

14

四肢切斷術－小腿、上臂、前臂

Amputation of limbs－leg, arm, forearm

12

四肢切斷術－腕、踝

Amputation of limbs－wrist, ankle

10

四肢切斷術－指、趾

Amputation of limbs－finger, toe

8

21

斷端成形術－大腿、小腿、上臂、前臂

Revision of amputated stump (need osteoplasty)－

thigh, leg, arm, forearm

10

手術名稱

給付倍

數

斷端成形術－指、趾

Revision of amputated stump (need osteoplasty)－

finger,toe

6

22

股骨幹骨折開放性復位術

Open reduction for fracture of femoral shaft

22

23

股骨頸骨折開放性復位術,帶肌肉血管骨移植

Open reduction for fracture of femoral neck with

muscle pedicle bone graft

26

24

脛骨骨折開放性復位術

Open reduction for fracture of tibia

20

25

橈骨、尺骨骨折開放性復位術

Open reduction for fracture of radius,ulna

10

26

橈骨尺骨遠心端骨折經皮穿刺內固定復位手術

Percutaneous internal fixation for fracture of distal

radius or ulna

8

27

膝蓋骨骨折開放性復位術

Open reduction for fracture of patella

8

28

腕、跗、掌、蹠骨骨折開放性復位術

Open reduction for fracture of carpal,

tarsal,meta-carpal,meta-tarsal

12

29

指、趾骨骨折開放性復位術

Open reduction for fracture of fingers and toes

6

30

手、足骨摘除術

Excision of carpal and tarsal bone

6

31

大腿骨骨折徒手復位術

Close reduction for fracture of femur bone

4

32

脊椎骨、盆骨骨折徒手復位術

Close reduction for fracture of spine or pelvis bone

6

33

下腿骨、上臂骨骨折徒手復位術

Close reduction for fracture of tibia, humerus

4

34

前臂骨骨折徒手復位術

Close reduction for fracture of forearm bone

4

35

腕骨骨折徒手復位術

Close reduction for fracture of carpal bone

2

36

踝骨骨折徒手復位術

Close reduction for fracture of ankle bone

2

37

掌骨骨折徒手復位術

Close reduction for fracture of metacarpal bone

2

38

蹠骨骨折徒手復位術

Close reduction for fracture of metatarsal bone

2

39

指、趾骨骨折徒手復位術

Close reduction for fracture of bones for fingers and

toes

2

40

膝蓋骨(髕骨)位置重整術

Realiqnment of patella

12

41

急性化膿性關節炎切開術－股關節

Arthrotomy for acute septic joint－hip

14

手術名稱

給付倍

數

急性化膿性關節炎切開術－肩關節、肘關節、腕

關節、膝關節、踝關節

Arthrotomy for acute septic joint－shoulder, elbow,

wrist , knee or ankle

12

42

滑膜切除術或關節囊切除術－股關節

Synovectomy or/and capsulectomy－hip

16

滑膜切除術或關節囊切除術－膝關節

Synovectomy or/and capsulectomy－knee

14

滑膜切除術或關節囊切除術－肩關節、肘關節、

腕關節或踝關節

Synovectomy or/and capsulectomy－shoulder elbow,

wrist or ankle

12

滑膜切除術或關節囊切除術－指趾

Synovectomy or/and capsulectomy－phalanges

8

43

指、趾關節固定術

Arthrodesis of finger, toe

2

44

肘關節截斷術

Disarticulation of elbow

12

45

腕關節截斷術

Disarticulation of wrist

10

46

膝關節截斷術

Disarticulation of knee

12

47

踝關節截斷術

Disarticulation of ankle

10

48

指、趾關節截斷術

Disarticulation of finger or toe

8

49

股關節脫位開放性復位術

Open reduction for dislocation of hip joint

14

50

肩關節脫位開放性復位術

Open reduction for dislocation of shoulder joint

12

51

肘關節脫位開放性復位術

Open reduction for dislocation of elbow joint

12

52

膝關節脫位開放性復位術

Open reduction for dislocation of knee joint

12

53

腕關節脫位開放性復位術

Open reduction for dislocation of wrist joint

8

54

踝關節脫位開放性復位術

Open reduction for dislocation of ankle joint

8

55

腓外踝或脛內踝單一骨折開放性復位術

Open reduction for unimalleolar fracture of ankle

12

56

足踝關節內、外或後踝之雙踝或三踝骨折開放性復

位術

Open reduction for bimalleolar or trimalleolar

fracture of ankle

12

57

指、趾關節脫位開放性復位術

Open reduction for dislocation of finger, toe

6

手術名稱

給付倍

數

58

胸鎖關節脫位開放性復位術

Open reduction for dislocation of sterno-clavicular

8

59

肩鎖關節脫位開放性復位術

Open reduction for dislocation of acromio-clavicle

joint

12

60

股關節脫位徒手復位術

Close reduction for dislocation of hip joint

4

61

肩關節脫位徒手復位術

Close reduction for dislocation of shoulder joint

4

62

肘關節脫位徒手復位術

Close reduction for dislocation of elbow joint

2

63

膝關節脫位徒手復位術

Close reduction for dislocation of knee joint

2

64

腕關節脫位徒手復位術

Close reduction for dislocation of wrist joint

1

65

踝關節脫位徒手復位術

Close reduction for dislocation of ankle joint

1

66

指、趾關節脫位徒手復位術

Close reduction for dislocation of finger,toe

1

67

徒手關節授動術

Brisement force (manipulation of joint)

2

68

板機指手術

Trigger finger

4

69

肌炎手術－腰肌炎、臂肌炎或大腿肌炎

Myositis－myositis of positis , gluteal or femural

8

肌炎手術－其他部位

Myositis－other myositis

6

70

斜角肌切斷術

Myotomy of scalaneus muscle

8

71

斜頸手術

Operation for torticollis/wry neck

10

72

頸部瘻管、頸部囊腫摘出術

Excision of cervical fistula, cervical cyst

4

73

腱鞘囊摘出術、液囊腫瘤摘出術

Excision of ganglion or hygroma

4

74

腱、韌帶皮下斷裂縫合術

Subcutaneous tenorrhaphy

10

75

腱、韌帶皮下切斷手術

Subcutaneous tenectomy

6

76

肌腱修補術

Tendon repair

8

77

指關節側韌帶切除術

Capsulectomy of digital joint

10

78

Gillie 氏手術（瞼外翻手術）

Gillies' operation

4

手術名稱

給付倍

數

79

顴骨，封閉性復位

Zygoma,close reduction

4

80

顴骨, 開放性復位

Zygoma; open reduction

12

81

顎骨、口蓋、舌良性腫瘤摘除術

Extirpation of benign tumors on palate or tongue

1.6

82

顎骨骨折開放手術

Open reduction for fracture of palate

10

83

下顎骨斷離術

Mandibular osteotomy

12

84

下顎骨切除術

Resection of mandible

12

85

下顎骨脫位復位術

Reduction of dislocation of mandibular

1

86

下顎骨骨折開放性復位（簡單）

Open reduction of mandible(simple)

14

87

上顎骨懸掛式鋼絲

Maxilla suspension wiring

10

88

上顎骨簡單開放性復位

Maxilla open reduction, simple

8

89

上顎骨複雜開放性復位

Maxilla open reduction, complicated

18

90

眼眶底開放性復位術

Orbital floor open reduction

18

91

上下顎間鋼絲固定

Inter-maxillary wiring(Inter-dental wiring)

12

92

顎關節強直解除術

Release of T.M. joint ankylosis

12

93

頸部良性腫瘤切除，簡單

Benign neck mass excision (simple)

1.6

94

跟腱斷裂縫合術

Rupture of achilles tendon primary suture

12

95

臏骨韌帶斷裂縫合術

Rupture of patella tendon repair

10

96

雙頭肌腱斷裂縫合術

Rupture of biceps tendon repair

10

97

四頭肌腱斷裂縫合術

Rupture of quadriceps tendon repair

12

98

肩旋轉袖破裂修補術

Rotator cuff tear repair

12

99

臀大肌,肩三角肌纖維化(攣縮)鬆弛術

Gluteal deltoid muscle contracture or snaping hip

release.

10

100

肩峰成形術

Acromioplasty

8

手術名稱

給付倍

數

101

脛骨粗隆結節切除術或骨融合術

Excision or fusion of tibial tuberosity

10

102

臏骨半脫位外側放鬆術

Patella subluxation lateral release

10

103

臏骨軟骨軟化症造孔術

Chondromalacia of patella(drilling or shaving)

10

104

足踝韌帶修補術

Repair of ankle joint ligaments

10

105

大腳趾外翻 Hallux valgus

(McBride procedure)

10

106

大腳趾外翻（截骨術）

Hallux valgus (Chevron)

6

107

拇指基關節韌帶成形術

Ligament reconstruction of basal joint

18

108

拇指基關節韌帶植入術

Ligament interposition of basal joint

14

109

掌骨肌膜植入術

Fascial interposition for carpal bone

22

110

手部根蒂皮瓣移植術

Regional hand pedicle flap

10

111

根蒂皮瓣分離術

Division of pedicle flap

10

112

甲床與手指重建術

Reconstruction of nail

10

113

一般瘢痕攣縮鬆弛術

Release of scar contracture

註:1.限有顯著運動限制者。2.組織擴張器之植入或

取出重建比照。

8

114

臉、頸部瘢痕攣縮鬆弛術

Release of scar contracture, face, neck

註:1.限有顯著運動限制者。2.組織擴張器之植入或

取出重建比照。

8

115

手、腳、會陰瘢痕攣縮鬆弛術

Release of scar contracture, hand, foot, perineum

註:1.限有顯著運動限制者。2.組織擴張器之植入或

取出重建比照。

6

116

骨瘻抑制術

Epiphysiodesis (include stapling)

10

117

骨關節腫瘤摘除術

Excision of tumor mass of bone and joint

12

118

脊椎椎體搔爬術或切除術，單節椎體

Curettage or excision of single vertebral body

16

119

骨盤半切斷術

Hemipelvectomy

38

120

上顎骨惡性腫瘤摘除術合併淋巴切除

Excision operation of malignant tumor of upper jaw

with lymphadectomy

20

手術名稱

給付倍

數

121

上顎骨惡性腫瘤摘除術合併頸部清除術

Excision operation of malignant tumor of upper jaw

with neck dissection

36

122

下顎骨惡性腫瘤摘除術合併淋巴切除

Excision operation of malignant tumor of lower jaw

with lymphadectomy

20

123

下顎骨惡性腫瘤摘除術合併頸部清除

Excision operation of malignant tumor of lower jaw

with neck dissection

36

124

斷指再接手術－一隻手指

Replantation－one finger

14

斷指再接手術－二隻手指

Replantation－two fingers

28

斷指再接手術－三隻手指

Replantation－three fingers

42

斷指再接手術－四隻手指

Replantation－four fingers

56

斷指再接手術－五隻手指

Replantation－five fingers

70

125

斷肢再接手術

Replantation-arm, leg ,metatarsal or foot

74

126

趾至指斷指再接手術，一指，包括趾切斷及受植部

位準備

Including toe replantation, toe to finger amputation &

recipient site preparation, one finger

28

127

脊椎骨折開放性復位術

Open reduction for fractrue of spine

26

128

骨盆骨折開放性復位術

Open reduction for fractrue of pelvis

22

129

全股關節置換術

Total hip replacement

38

130

全肩關節置換術

Total shoulder replacement

18

131

全膝關節置換術

Total knee replacement

38

132

全肘關節置換術

Total elbow replacement

18

133

全腕關節置換術

Total wrist replacement

18

134

全踝關節置換術

Total ankle replacement

18

135

全指、趾關節置換術

Total finger or toe replacement

8

136

部份關節置換術併整型術

Partial joint replacement

22

手術名稱

給付倍

數

137

股關節整型術

Arthroplasty of hip joint

註:不含關節置換手術的關節整型術

26

138

肘關節整型術

Arthroplasty of elbow joint

註:不含關節置換手術的關節整型術

18

139

肩關節整形術

Arthroplasty of shoulder joint

註:不含關節置換手術的關節整型術

18

140

腕關節整形術

Arthroplasty of wrist joint

註:不含關節置換手術的關節整型術

14

141

踝關節整形術

Arthroplasty of ankle joint

註:不含關節置換手術的關節整型術

16

142

膝關節整形術

Arthroplasty of knee joint

註:不含關節置換手術的關節整型術

18

143

全指、趾關節、全掌指及蹠趾成形術

Arthroplasty of finger、toe、metatarsal or metacarpal

joint

註:不含關節置換手術的關節整型術

12

144

股關節固定術

Arthrodesis of hip joint

28

145

肩關節固定術

Arthrodesis of shoulder joint

18

146

膝關節固定術

Arthrodesis of knee joint

18

147

肘關節固定術

Arthrodesis of elbow joint

16

148

腕關節或腕骨、掌骨關節固定術

Arthrodesis of wrist joint or carpal joint

12

149

踝關節固定術

Arthrodesis of ankle joint

16

150

股關節截斷術

Disarticulation of hip

30

151

肩關節截斷術

Disarticulation of shoulder

22

152

顎關節授動術

Arthoplasty of temporomandibular joint

10

153

十字韌帶重建術

Reconstruction of cruciate ligament

24

154

十字韌帶修補術

Repair of cruciate ligament

14

155

肌腱移植術

Tendon graft-single

12

156

肌腱轉移或移位

Tendon transposition or tendon transfer

12

手術名稱

給付倍

數

157

肌腱放長術

Tendon lengthening

8

158

肌腱黏連分離術

Tenolysis

8

159

肌腱或韌帶完全切斷修補

Tendon or ligament repair (complete disruption)

10

160

肌腱或韌帶不完全切斷修補

Tendon or ligament repair (incomplete disruption)

8

161

肌腱或韌帶修補，囊內

Tendon or ligament repair , intraarticular

16

162

肌腱切開或筋膜切開

Tenotomy or fasciotomy

10

163

人工關節移除－股、肩、膝

Removal of prosthesis－hip, shoulder, knee

12

164

人工關節移除－腕、踝

Removal of prosthesis－wrist, ankle

6

165

人工關節移除－指、趾

Removal of prosthesis－finger, toe

6

166

人工全髖關節再置換

Revision total hip replacement

38

167

人工全膝關節再置換

Revision total knee replacement

38

168

髖關節切除成形術

Girdlestone procedure of hip

20

169

惡性骨瘤廣泛切除

Wide excision-bone tumor,malignant

46

170

良性骨瘤刮除術及骨移植

Benign bone tumor, curettage and bone graft

20

171

軟組織惡性腫瘤廣泛切除

Wide excision – soft tissue,tumor, malignant

34

172

軟組織良性腫瘤切除術,大或深

Excision of soft tissue tumor, benign, large or deep

18

173

上肢廣泛性肩關節截除術

Forequater amputation

46

174

跟鍵斷裂重建術

Rupture of achilles tendon reconstruction

14

175

臏骨韌帶斷裂重建術

Rupture of patella tendon reconstruction

14

176

膝內外側韌帶修補術

MCL, LCL repair

14

177

膝內外側韌帶重建術

MCL, LCL reconstruction

18

178

踝前脛腓韌帶重建術

ATF reconstruction

14

手術名稱

給付倍

數

179

半月軟骨部分切除或修補術

Partial menisetomy or meniscus repair

16

180

復發性肩關節前脫臼,開放性復位及關節囊成形術

Recurrent anterior shoulder dislocation capsular shift

procedure

16

181

拇指基關節置換術

Prothetic arthroplasty of basal joint

12

182

區域筋膜切除術

Regional fasciectomy

10

183

島狀根帶蒂皮瓣移植

Island pedicle flap

18

184

游離骨骼肌肉移植術

Free vascularized bone graft, free muscle graft

38

185

拇指重建手術

Pollicization

36

186

手指移位以重建手指

Transposition of digit for finger reconstruction

64

187

掌側板關節成形術

Volar plate arthroplasty

16

188

人工肌鍵植入術

Tendon prosthesis implant

10

189

遠端橈尺關節重建術

Distal radio-ulnar joint reconstruction

12

190

近關節肩岬骨骨折開放性復位術

Open reduction for scapula fracture juxta-articular

12

191

髖臼骨折開放性復位術

Open reduction for acetabulum or hip socket fracture

16

192

骨骼外固定器裝置術

Application of external fixation appratus

10

193

股骨頭壞死鑽洞手術

Cord decompression for ANFH (trephing)

12

194

開放性或閉鎖性肱骨粗隆或骨幹或踝部骨折，開放

性復位術

Open reduction for closed or open humeral fracture;

tuberosity, shaft or coudyles

16

195

骨整形術

Osteoplasty

24

196

橈骨頭切除術

Excision,radial head

10

197

關節鏡手術

Arthroscopic surgery

16

198

骨內固定物拔除術(Removal of internal fixator)－骨

盆，髖骨，肱骨，股骨，尺骨，橈骨，脛骨

8

199

骨內固定物拔除術(Removal of internal fixator) －

脊椎

12

手術名稱

給付倍

數

200

骨內固定物拔除術(Removal of internal fixator)－其

他部位

8

201

尾胝骨骨折及脫位徒手復位術

Close reduction for fracture or dislocation of coccyx

joint

1

202

膝蓋骨切除術

Patellectomy

8

203

杵狀足解除術

Club foot release

10

204

貝克氏囊腫截除術

Baker’s cyst excision

4

205

顏面骨移植術(外傷腫瘍摘除)

Facial bone graft

20

206

人工半髖關節再置換術

Revision of bipolar prothesis

32

207

半肩關節成形術

Shoulder joint hemiarthroplasty

24

208

三重骨盆股骨切開加股骨縮短術

Pelvic triple osteotomy and femorl shortening

26

209

肌腱固定術

Tenodesis

10

210

肌肉修補術(四肢)

Muscle repair

10

211

膝關節半月軟骨修補術

Meniscus repair

16

212

肌切開術

Myotomy

6

213

內視鏡腕道減壓術

Endoscopic carpal tunnel release

4

214

脊椎骨全部切除術

Vertebroectomy

30

215

舟狀骨骨折開放性復位術

Scaphoid Bone Fracture （Open reduction of

Scaphoid Fracture）

12

四呼吸器 Reapiratory System

四之一、鼻 Nose

1

鼻息肉切除術

Nasal polypectomy

4

2

鼻甲電燒灼

Nasal turbinate, electric cauterization

註:單側或雙側(uni or bil)

1

3

粘膜下中膈矯正術 (S.M.R)

Submucous resection of septum

註：單側或雙側(uni or bil)。

8

手術名稱

給付倍

數

4

全部或部份鼻甲切除

Turbinectomy, total or partial

4

5

上頷竇造口術

Antrostomy for maxillary sinus

4

6

冷凍手術

Cryosurgery

1

7

鼻咽切片

Nasopharyngenal biopsy

1.6

8

上頷竇切開術，單側

Caldwell Luc's operation, unilateral

註：上額開窗術(palatal fenestration)比照。

10

9

上頷竇與篩竇切開術

Caldwell Luc's operation & ethmoidectomy

16

10

竇瘻管修復術

Repair of sinus fistula

8

11

鼻內篩骨竇手術

Endonasal ethmoidectomy

8

12

多竇副鼻竇手術

Multiple sinusectomy

18

13

全副鼻竇切除術

Pansinusectomy

20

14

術後頰囊腫摘出術

Post operation cheek cyst, revised Luc's op

12

15

淚囊鼻腔造瘻術

Dacryocystorhinostomy

14

16

鼻粘連解除術

Lysis of nasal synechia

6

17

鼻中膈鼻道成形術－單側

Septomeatal plasty－unilateral

14

鼻中膈鼻道成形術－雙側

Septomeatal plasty－bilateral

18

18

鼻部軟組織切片

Biopsy nose soft tissue

1.6

19

鼻中膈膿瘍或血腫引流

Drainage. abscess or hematoma nasal septal

1

20

鼻內膿瘍或鼻側軟骨血腫引流

Drainage abscess intranasal or hematoma oflateral

cartilage

1

21

粘膜下鼻甲切除術－單側

SMT－unilateral

8

粘膜下鼻甲切除術－雙側

SMT－bilateral

10

22

鼻竇探查術

Exploratory antrotomy

8

23

萎縮性鼻炎手術，單側

Atrophic rhinitis operation ,unilateral

8

24

口腔鼻腔瘻管修補術

Repair of oroantral fistula

12

手術名稱

給付倍

數

25

下鼻甲成型術

Infestor turbinoplasty

8

26

經鼻外篩竇切除術

Ethmoidectomy external

16

27

鼻中膈穿孔縫合術

Closure of perforation of septum

10

28

鼻中膈造形術

Septal reconstruction/septoplasty

10

29

一般鼻甲黏膜切除術

Ordinary conchotomy

8

30

鼻成形術

Rhinoplasty

註：限外傷引起之鼻變形者

16

31

翼管神經切除術

Vidian neurectomy

16

32

鼻腫瘤切除並植皮

Excision of nasal tumor with skin graft

14

33

前額竇切除術

Lynch's operation

20

34

上頷骨切除術

Maxillectomy

34

35

經軟顎鼻咽探查術

Nasopharyngeal exploration through palate approach

16

36

鼻內惡性腫瘤切除術

Excision of intranasal tumor, malignant

28

37

後鼻孔閉鎖症開放術

Opening of choanal atresia

14

38

上頷篩竇骨蝶骨根本手術

Maxillary ethmoid sphenoid sinus radical operation

20

39

腫瘤切除從鼻竇

Excision of tumor from frontal sinus

14

40

鼻後孔成形術

Choanal plasty

20

41

Denker's 手術

Denker's operation

18

42

鼻咽腫瘤切除術

Excision of nasopharyngeal tumor

34

43

副咽腫瘤-經下顎骨切開

32

44

Killian 手術（額竇前壁切除術）

Killian operation

20

45

蝶竇手術

Sphenoidectomy

10

46

鼻與顎囊腫切除

Excision of nasopalatinal cyst

註:鼻帆腫瘤(nasoalveolar tumor)比照

18

手術名稱

給付倍

數

47

經鼻鼻後孔閉塞修補

Repair choanal atresia intranasal

14

48

經鼻中膈鼻後孔閉塞修補

Repair choanal atresia transseptal

14

49

經上顎鼻後孔閉塞修補

Repair choanal atresia transspalatine

14

50

顱顏合併手術

Craniofacial resection

48

51

脫手套法正中顏面手術

Degloving midfacial surgery

22

52

鼻骨折開放性復位

Open reduction of nasal fracture

6

53

經外側篩竇切除修補腦脊髓液鼻漏

External ethmoidectomy for CSF rhiorrhea

20

54

內視鏡功能鼻竇手術－單側

Endoscopic functional sinus surgery－unilateral

12

內視鏡功能鼻竇手術－雙側

Endoscopic functional sinus surgery－bilateral

14

55

經外側前額竇及篩竇切除術

External frontoethmoidectomy

24

56

前額竇骨成形術

Osteoplastic approach forfrontal sinus surgery

28

57

前額竇開窗術

Trephination of frontal sinus

20

58

鼻鈕扣放置術

Nasal button insertion

14

59

側鼻切開腫瘤摘除術併顏面骨復位術

Lateral rhinotomy with facial bone reposition

36

60

側鼻切開腫瘤摘除術不合併顏面骨復位術

Lateral rhinotomy without facial bone reposition

26

61

鼻雷射手術

CO2 laser for allergic rhinitis

1

62

黏膜下透熱法

Submucosal diathermy

1

四之二、喉 Throat

1

喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切除或剝去

Laryngoscopy, operative including excision of tumor

and/or stripping or vocal cords or epiglottis

10

2

聲帶內 Teflon 注射

Teflon intracordal injection

1.6

3

喉成形術

Laryngeal plasty

18

4

氣管永久造孔術

Permanent tracheostomy

4

手術名稱

給付倍

數

5

喉軟骨整形術

Thyroid cartilage plasty

18

6

喉切開術

Laryngotomy

12

7

全喉切除術

Laryngectomy

46

8

全喉切除術同時併行氣管食道分路手術

Laryngectomy with T-E shunt

48

9

水平式喉部份切除術

Horizontal partial laryngectomy

34

10

垂直式（側方或前方）喉部份切除術

Vertical (lateral/anerior) partial laryngectomy

32

11

頸淋巴腺根除術

Radical neck dissection

32

12

杓狀軟骨截除術或杓狀軟骨固定術

Arytenoidectomy or Arytenoidopexy

22

13

經內視鏡做杓狀軟骨切除

Arytenoidectomy, endoscopic

14

14

聲帶上部份喉切除術

Supraglottic laryngectomy

30

15

氣管膺復重建

Laryngotracheal reconstruction

32

16

喉膺復重建

Larynx reconstruction

28

17

喉咽切除術

Laryngopharyngectomy

48

18

機能性喉頭軟骨整形術－兩型性

Thyroid cartilage plasty-two types

14

19

懸壅顎咽成形術

UPPP uvulopalatopharyngoplasty

18

20

環咽肌切開術

Cricopharyn geal myotomy

18

21

氣管造口整形術

Stomaplasty

8

22

甲狀舌骨囊腫切除

Total excision of thyroglossal duct cyst

10

23

腮弓囊腫切除

Excision of branchial arch cyst

8

24

喉部腫瘤雷射手術

Laryngo micro-surgery with CO2 laser

2

四之三、胸腔 Thoracic

1

胸壁切除術

Chest wall resection

24

手術名稱

給付倍

數

2

惡性腫瘤胸壁切除

Wide excision of malignant chest wall diseases

註:胸壁切除至少應含蓋二個以上不同之組織(如骨

骼,肌肉等)。

34

3

開胸探查術

Exploratory thoracotomy

16

4

胸骨或肋骨骨折開放復位手術

Correction for sternal or rib fracture open reduction

16

5

經胸迷走神經切斷術

Trans-thoracic vagotomy

18

6

胸腺切除術

Thymectomy

30

7

廣泛性胸腺切除

Extensive thymectomy

34

8

密閉式引流術

Closed drainage

6

9

開放式引流術

Open drainage

18

10

胸廓擴創術

Debridement of chest wall

12

11

探查式肺切開術

Exploratory pneumonotomy

16

12

肺單元切除術

Segmental resection

40

13

肺楔狀或部份切除術

Wedge or partial resection of lung

40

14

氣管、支氣管、細支氣管異物除去術－氣管鏡

Removal of tracheal, bronchial or bronchioral foreign

body－by bronchoscopy

2

氣管、支氣管、細支氣管異物除去術－開胸術

Removal of tracheal, bronchial or bronchioral foreign

body－by exploration

38

15

氣管支氣管傷修補術

Repair of tracheo-bronchial tree

32

16

氣管支氣管再造術

Reconstruction of tracheo-bronchial tree

36

17

胸壁切除術及肌肉移植術

Chest wall resection & myoplasty

50

18

胸腔成形術合併肌肉移植或人工網膜修補術

Thoracoplasty with myoplasty (or mesh)

34

19

肺膜剝脫術

Decortication of pleura

44

20

胸膜內( 外 )肺鬆解術（剝離術）

Pneumonolysis, intrapleural(extrapleural)

40

21

全肺切除及胸廓成形術或支氣管成形術

Pneumonectomy with concomitent thoracoplasty or

bronchoplasty

52

22

肺葉切除

Lobectomy

50

手術名稱

給付倍

數

23

肺全切除術

Pneumonectomy, total

52

24

球填充術

Plombage thoracoplasty

16

25

空洞成形術

Cavernostomy

註：球取出術比照

22

26

支氣管瘻管閉鎖術

Close of bronchial fistula

42

27

肺合併臟器切除

Combined resection of lung cancer

46

28

肺袖式切除

Sleeve resection

54

29

重次開胸手術

6

30

門脈減壓術

Surgery of portal hypertension

26

31

支氣管鏡併做腫瘤切(摘)除

Bronchoscopic excision/removal of tumor

24

32

胸膜固定(黏合)術

Pleurodesis

16

33

肺膿瘍切開術

Lung incision for abscess

16

34

凹凸胸矯正術

Correction of chest wall deformity

20

35

支氣管內擴張術

Endobronchial dilatation

2

36

氣管內腔置管術

Tracheal stent intubation

16

37

胸腔鏡肺膜剝脫術

Thoracoscopic Decortication of Pleura

52

38

胸腔鏡肋膜黏合術

Thoracoscopic Pleurodesis

20

39

胸腔鏡全肺切除術

Thoracoscopic Pneumonectomy

註：包括肺膜剝脫術在內

62

40

胸腔鏡肺葉切除術 Thoracoscopic Lobectomy

56

41

胸腔鏡肺楔狀或部分切除術 Thoracoscopic wedge

or Partial resection of the Lung

48

五循環器 Cardiovascular System

五之一、心臟及心包膜 Heart & Pericardium

1

探查性心包膜切開術

Pericardiotomy with exploration

22

手術名稱

給付倍

數

2

心包膜穿刺放液術

Pericardiocentesis

2

3

心包膜切除術

Pericardiectomy

32

4

心臟縫補術

Cardiorrhaphy for heart wound or injury

34

5

探查性開心術：包括移除異物

Exploratory cardiotomy including removal of foreign

body

38

6

人工 A.S.D. Blalock-Hanlon 法

Creation of atrial septal defect, Blalock-Hanlon type,

closed

34

7

人工 A.S.D. Rashkind 法

Creation, atrial-septal-defect Rashkind type,

including-cardiac catheterization

註：經靜脈或氣球法(transvenous or balloon

method)。

26

8

人工 A.S.D.血流進口阻斷法

Creation of A.S.D. with inflow occlusion

38

9

心內腫瘤切除及繞道手術

Excision of tumor intracardiac

52

10

經胸切開術裝置或置換永久性心內節律器及心肌

電極

Insertion or replacement of permanent interal

pacenaker & myocardial electrodes by thoracotomy

28

11

插入或置換永久性節律器

Insertion or replacement of permanent pacemaker

12

12

經靜脈插入暫時性電極

Temporary insertion, transvenous electrode

10

13

瓣膜成形術

Valvular and/or annuloplasty

64

14

主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手術

Single valve replacement

74

15

兩個瓣膜換置

Double valves replacement

82

16

三個瓣膜換置

Triple valves replacement

98

17

心室動脈瘤之修補

Repair, ventricular aneurysm

80

18

A.S.D.修補

Repair, atrial septal defect, secundum

48

19

心內膜墊缺陷之修補手術

Repair, endocardial cushion defect

66

20

Valsalva-sinus 瘻管之修補手術

Repair, fistula sinus of valsalva

56

21

冠狀動脈繞道手術－一條血管

Coronary artery bypass grafting(CABG)－one vessel

70

冠狀動脈繞道手術－二條血管

Coronary artery bypass grafting(CABG)－two

vessels

86

手術名稱

給付倍

數

冠狀動脈繞道手術－三條血管

Coronary artery bypass grafting(CABG)－three

vessels

100

22

腔靜脈回流右心房異常之修補手術

Repair, anomalous venous return total or partial

68

23

室中隔缺損(VSD)修補手術

Repair ventricular septal defect

66

24

四合群症之修補(T.F)

Repair tetralogy of Fallot

100

25

二尖瓣擴張術

Closed mitral or open mitral commissurotomy

註：肺動脈瓣狹窄擴張術 (pulmonary valve

commissurotomy)比照

52

26

心內膜切片

Endocardium biopsy

10

27

心外膜切片

Epicardium biopsy

10

28

主動脈轉位症手術

Correction of transposition of great arteries

100

29

心房-肺動脈迴路成形術

Fontan operation

98

30

心臟摘取

Heart procurement

32

31

心臟植入

Heart implantation

100

32

體外循環維生系統建立(第一次)

Extracorporeal circulation – first time

20

33

「體外心肺循環」

(Cardiopulmonary bypass)

20

34

肺臟移稙

Lung transplantation

100

35

肺臟摘取

Lung harvest (donor pneumonectomy)

28

36

四合群症之繞道手術

B-T shunt of TF

54

37

經皮穿腔心臟中膈肌切除術

Percutaneous transluminal septal myocardial ablation

12

38

胸腔鏡心包膜開窗術

Thoracoscopic Pericardial Window

38

39

心房切割隔間之不整脈手術

Arrhythmia surgery via atriotomy

50

五之二、動脈與靜脈 Arteries & Aeins

1

動脈栓塞物切除術

Embolectomy, arterial

12

2

經動脈導管之栓塞物切除術

Embolectomy, arterial catheter

12

手術名稱

給付倍

數

3

靜脈血栓切除術

Thrombectomy, venous

12

4

動脈內膜切除術

Arterial endarterectomy with or without bypass graft

30

5

血管探查

Exploration, vascular

10

6

血液透析用之血管插管（自靜脈到靜脈）

Insertion cannula for hemodialysis or other purpose,

vein to vein

2

7

動靜脈之血管插管：Scribner 型

Insertion cannula arterio-venous, external scribner

type

註：1.包括 A-V shunt。 2.Gimino 型血管插管

(Gimino type A-V cannula insertion)比照

6

8

血管吻合術

Anastomosis of blood vessel

註：本項係指主動脈或主靜脈之吻合。

18

9

動脈縫合

Arteriorrhaphy

註：1.本項係指主動脈之縫合。 2.靜脈縫合比照。

18

10

頸動脈之結紮

Ligation external, carotid artery

10

11

股靜脈結紮

Ligation, femoral vein

10

12

下腹動脈或子宮動脈結紮與分離

Hypogastric artery (or uterine artery) ligation

註：骼靜脈的結紮與分離 Ligation and/or division

of common iliac vein 及內腸骨動脈結紮 Ligation

of hypogastric artery unilateral or bilateral,比照。

12

13

長隱靜脈於隱－股交接處的結紮和分離

Ligation & division of long saphenous vein at

sapheno-femoral junction

10

14

長、短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出－單側

Ligation and division and complete stripping of long

or short or both saphenous vein－unilateral

12

15

長、短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出－雙側

Ligation and division and complete stripping of long

or short or both saphenous vein－bilateral

16

16

頸靜脈結紮

Ligation of jugular venous

10

17

根除性筋膜下剝出(如 Luinton 法)有或無皮膚移植

Stripping, subfascial, radical as Linton type with or

without skin graft

16

18

肺動脈栓塞切除術

Embolectomy, pulmonary artery

34

19

其他小靜脈曲張之縫合，結紮或剝除

Suture, ligation or stripping of minor varicose vein

6

20

小隱靜脈在隱－膝膕靜脈交接處的結紮和分離

Ligation and division of short saphenous vein at

sapheno- popliteal junction

10

21

肺動脈結紮

Pulmonary artery banding

34

手術名稱

給付倍

數

22

頸 (肢體)動靜瘻管之切除移植及直接修補，右繞

道手術

Excision and graft bypass or direct repair of A-V

fistula, neck or extremity

註：頸 (肢體)動脈瘤切除比照

24

23

胸（腹）部動靜瘻管之切除移植及直接修補手術

Excision and graft bypass or direct repair A-V fistula

of chest or abdomen

註：胸（腹）動脈瘤切除比照

58

24

主動脈－肺動脈開窗之修補手術

Repair aorto-pulmonary window

註：主動脈弓畸型 (Repair aortic arch anomalies as

vascular ring) 比照

50

25

主動脈狹窄之修補

Repair coarctation aorta

40

26

頸動脈體瘤切除術

Excision tumor, carotid body

24

27

術後出血或栓塞探查術

Exploration for postoperative hemorrhage or

thrombosis

10

28

存開性動脈導管手術

Surgical obliteration for PDA

28

29

末稍血管修補及吻合術

Repair and anastomosis of peripheral vassel

註：動靜脈瘻管成形術(A-V fistula)比照

16

30

肺動脈瓣氣球擴張術

Balloon pulmonary valvuloplasty

48

31

動靜脈造瘻術合併人工血管使用(兩處吻合)

A-V shunt with goretex graft

18

32

剝離性主動脈瘤斑氏術

Bental procedure

70

六造血與淋巴系統 Hemic & Lymphatic System

六之一、脾 Spleen

1

脾臟切除術

Splenectomy

20

2

脾臟修補術

Splenorrhaphy

24

3

部份脾切除術

Partial splenectomy

24

4

自體脾再植

Auto-implantation of spleen

12

5

脾腎靜脈分流術（包含脾摘除）

Splenorenal shunt (including splenectomy)

24

6

腹腔鏡脾切除術

Laparoscopic Splenectomy

26

六之二、根除性淋巴結切除 Radical Lymphadenectomy

1

淋巴腺活體切片

Biopsy lymphnode

2

手術名稱

給付倍

數

2

結核性淋巴腺炎瘻管切除

Excision of T.B lymphadenitis fistula

2

3

腋下淋巴腺腫切除術

Removal of axillary lymphnode

註:頸淋巴腺腫切除(remove of cervicle lymphnode)

比照。

6

4

腋窩淋巴腺清除術

Dissection of axillary lymphatics

14

5

腹股溝淋巴腺腫切除術

Excision of inguinal lymphnode

4

6

腹股溝淋巴腺腫根治清除術

Radical inguinal lymphnode dissection

16

7

骨盆腔淋巴腺切除術

Pelvic lymphadenectomy

28

8

後腹膜腔淋巴腺切除術

Retroperitoneal lymphadenectomy

註:主動脈旁淋巴切除術(paraaortic lymph node

dissection)比照。

22

9

縱膈腔或胸腔內淋巴根除術

Mediastinal or thoacic L.N. dissections

22

10

髖鼠蹊部淋巴根除術－單側

Ileo-inguinal lymphadenectomy－Unilateral

18

11

髖鼠蹊部淋巴根除術－雙側

Ileo-inguinal lymphadenectomy－Bilateral

26

12

淋巴囊腫去除術

Lymphocelectomy

12

13

根除性淋巴切除術(肺葉切除或全肺切除時)

26

六之三、縱膈與橫膈膜 Mediasrinumand Diaphragm

1

良性縱膈腔腫瘤切除

Benign mediastinal mass excision

32

2

惡性縱膈腔腫瘤切除

Malignant mediastinal tumor resection

40

3

縱膈膜切開術

Mediastinotomy

20

4

由胸部穿過肋膜進入取出異物

Removal of foreign body, mediastinum

transthoracic,intercostal approach

20

5

橫膈摺疊術

Diaphragmatic fundo-plication

22

6

橫膈赫尼亞之修補

Repair of diaphragmatic hernia

26

7

縱膈腔切開術合併探查或引流

Mediastinotomy with exploration or drainage

18

8

由頸部進入取出異物

Removal foreign body of mediastinum,cervical of

approach

10

手術名稱

給付倍

數

9

由胸骨切開進入取出異物

Removal of foreign body mediastinum by sternal

split

20

10

由胸腹部合併進入橫膈赫尼亞之修補

Repair of diaphragmatic hernia, combined

thoraco-abdominal approach

36

11

胸腔鏡縱膈腔腫瘤切除術

Thorecoscopic Excision of Mediastinal Tumor

38

12

腹腔鏡 Nissen 氏胃摺疊術

Laparoscopic Nissen Fundoplication

26

七消化器 Digestive System

七之一、口、唇及扁桃腺 Mouth,Lip & Tonsils

1

口腔或口咽腫瘤切除

Oral tumor or oropharynx excision

1.6

2

蝦蟆腫切開術

Incision of ranula

8

3

蝦蟆腫切除術

Excision of ranula

10

4

舌部份／楔狀切除術

Partial/wedge glossectomy

16

5

舌修補術

Repair of tongue injury or wound

6

6

顎扁桃摘出術

Resection of Platine tonsil

註:兩側(bilateral)

10

7

舌扁桃切除術

Lingual tonsillectomy

10

8

咽扁桃切除術

Adenoid tonsillectomy

10

9

冷凍扁桃腺手術

Cryotherapy for tonsillar

2

10

下頷腺切除術

Ablation of submaxillary gland

16

11

口腔黏膜切片

Biopsy of oral mucosa

1

12

口腔或口咽腫瘤切除，並頸淋巴腺根除術

Oral tumor or oropharynx excision with radical neck

dissection

56

13

舌癌摘出術，包括淋巴節切除及頸部清除術

Tongue cancer excision with lymphadenectomy &

radical neck dissection

54

14

舌骨上區清除術

Suprahyoid dissection

34

15

耳下腺腫瘤切除術

Excision of parotid tumor

24

手術名稱

給付倍

數

16

舌半切除術

Hemiglossectomy

18

17

舌全切除術

Total glossectomy

30

18

內上頷動脈結紮

Ligation of internal maxillary artery

10

19

腮腺切除術，全葉摘除

Parotidectomy, total lobectomy

34

20

腮腺切除術，切除

Parotidectomy, excision

28

21

口腔底部整體切除術

Commando op.

34

22

口腔複合性切除術

Composite resection for oral cancer

38

23

頸部切開引流術

Neck incision & drainage

8

24

單側髁狀突下截骨術或關節成形術

Subcondylar osteotomy or arthroplasty, unilateral

18

25

涎石切除術，在腺體內

Sialolithotomy, in gland

4

26

髁狀突切除術，單側

Condylectomy unilateral

8

27

造碟術及腐骨清除術

Saucerization and sequestrectomy

8

28

造碟術

Saucerization

2

29

髁狀突骨折手術復位術、單側

Open reduction of condylar fracture, unilateral

12

30

補顎術

Palatoplasty

6

31

顴骨弓骨折整復術

Gillis method for reduction of zygomatic arch

6

32

顎骨折整復術

Open Reduction of the jaws fracture－單一骨折

single

8

33

顎骨折整復術

Open Reduction of the jaws fracture－複雜骨折

multiple

12

34

顎骨切除術、邊緣切除

Resection of the jaw (each), marginal

8

35

顎骨切除術部份切除

Resection of the jaw (each), partial

14

36

顎骨切除術、半切除

Resection of the jaw (each), hemi-resection

14

37

顎骨重建術、骨移植

Reconstruction of the jaw by bone grafting

16

手術名稱

給付倍

數

38

顎骨重建術、金屬夾板（材料另計）

Reconstruction of the jaw by metal splint

10

39

唾液腺切除術

Sialoadenectomy－表淺或良性 superficial or benign

4

40

唾液腺切除術

Sialoadenectomy－惡性 malignant

8

41

末梢神經抽除術

Peripheral neurectomy

6

42

下齒槽神經抽除術 Peripheral neurectomy-inferior

alveolar nerve

8

43

顳顎關節脫臼手術整復

Dislocation,TMJ,complicated,open reduction

6

七之二、食道 Esophagus

1

食道肌切開術

Esophageal myomectomy

註：Heller type 為限。

22

2

食道憩窒切除術

Excision of esophageal diverticulum

32

3

食道內腔置管術

Endoesophageal intubation

16

4

食道胃底改道術

Esophagofundostomy bypass

56

5

食道胃底吻合術

Esophagofundostomy

56

6

食道胃改道術

Esophagogastrostomy bypass

56

7

逆行食道擴張術

Retrograde esophageal dilatation (esophagectasia,

retrograde)

2

8

食道、胃瘻管縫合術

Esophagogastric fistula closure

18

9

食道切除術

Esophagectomy

68

10

食道切除再造術

Esophagectomy & reconstruction

80

11

食道切開術

Esophagotomy

註：經頸或經胸 transcervicle or transthoracic。

28

12

食道瘤及囊腫切除術

Excision of esophageal cyst & tumor

20

13

食道再造術

Esophageal reconstruction

58

14

食道裂傷修補術

Repair of esophageal laceration

30

15

食道癌摘除術（含淋巴節清掃）

Excision of esophageal cancer, with

lymphadenectomy

70

16

食道靜脈瘤曲張結紮

Ligation of esophageal varices

32

手術名稱

給付倍

數

17

胃食道內管留置（胃賁門癌或食道癌）

Esophagogastric stent for esophagus or cardia portion

cancer

22

18

胸腔鏡食道瘤及囊腫切除術

Thoracoscopic Excision of Esophageal Cyst and

Tumor

24

19

胸腔鏡食道切除術

Thoracoscopic Esophagectomy

82

20

胸腔鏡食道肌肉切開術

Thoracoscopic Esophagomyotomy(Heller myotomy)

註：Heller type 為限

28

七之三、胃 Stomach

1

胃切開術 Gastrotomy

18

2

幽門肌肉切開術(Fredet-Ramstedt 型手術)

Pyloromyotomy, Fredet-Ramstedt

12

3

胃潰瘍或腫瘤的局部切除

Local excision, ulcer or tumor

20

4

胃全部切除術

Gastrectomy,total & angreconstruction

註:胃大塊切除術 enblock total gastrectomy 比照。

42

5

胃造瘻術及幽門成形術

Gastrostomy & pyloroplasty

20

6

次全或半胃切除術及胃十二指腸吻合術－無迷走

神經切除

Subtotal gastrectomy or hemigastrectomy with

gastro-duodenostomy－without vagotomy

34

7

次全或半胃切除術及胃空腸吻合術－無迷走神經

切除

Subtotal gastrectomy or hemigastrectomy with

gastrojejunostomy－without vagotomy

34

8

次全或半胃切除術及胃空腸吻合術 Roux-en-Y 型

－無迷走神經切除

30

9

次全或半胃切除術－伴有迷走神經切除

Gastrectomy,subtotal or hemigastrectomy－with

vagotomy

42

10

迷走神經切斷術加幽門成形術

Vagotomy and pyloroplasty

28

11

幽門成形術

Pyloroplasty

18

12

胃十二指腸造口吻合術

Gastro-duodenostomy 註：Braum 氏手術比照

20

13

胃空腸造口吻合術

Gastrojejunostomy

22

14

胃小腸造口吻合術

Gastroenterostomy

20

15

胃造口術

Gastrostomy

16

16

十二指腸縫合術（十二指腸潰瘍穿孔的縫合）

Duodenorrhpahy, suture of perforated ulcer

20

手術名稱

給付倍

數

17

胃縫合術（胃潰瘍穿孔及胃部傷口的縫合）

Gastrorrhaphy, suture or repair wound, injury

perforated ulcer of stomach

20

18

胃十二指腸造口再修正併或不併迷走神經切除

Revision of gastroduodenostomy with or without

vagotomy

28

19

胃切除後因出血而再剖開

Re-exploration for postgastrectomy bleeding

16

20

胃造口閉口

Closure of gastrostomy

16

21

十二指腸造口術

Duodenostomy

20

22

十二指腸腫瘤切除

Excision of duodenum tumor

18

23

十二指腸憩室切除或內翻

Excision or inversion of duodenal diverticulum

18

24

十二指腸瘻管閉合

Closure of duodenal fistula

22

25

十二指腸阻塞

Duodenal obstruction

22

26

高度選擇性迷走神經切斷術

Highly selective vagotomy

24

27

迷走神經切斷術

Vagotomy

16

28

胃賁門及食道切除再造術

Proximal gastrectomy & esophagectomy &

reconstruction

52

29

胃全部切除術併行脾或部份胰切除

Gastrectomy, total, with splenectomy or partital

pancreatectomy

46

30

胃切除及淋巴清除及腸胃重建Ｇastrectomy, with

LN dissection, with reconstruction (any type)

48

31

胃空腸造口再修正

Revision of gastrojejunostomy

28

32

殘留胃竇切除術

Resection of retained antrum, postgastrectomy

24

33

胃隔間術

Gastric partition

32

34

經十二指腸括約肌成形術

Transduodenal sphinteroplasty

30

35

胃折疊術

Plication of stomach

22

36

胃固定術(胃扭結)

Gastropexy for gastric volvulus

22

37

消化道華達壺腹切開術

EPT (endoscopic papillectomy)

24

38

抗胃食道逆流術

Belsy’s mark iv anti-reflux procedure

26

手術名稱

給付倍

數

39

腹腔鏡胃隔間手術

Laparoscopic gastric partition

32

40

腹腔鏡胃造瘻術

Laparoscopic gastrostomy

18

41

腹腔鏡胃亞全切除術

Laparoscopic subtotal gastrectomy

40

42

腹腔鏡胃迷走神經切斷術合併引流術

Laparoscopic valgotomy and drainage

28

七之四、腸(除直腸外)Intestine (Except Rectum)

1

腸粘連分離術

Enterolysis, freeing adhesion

22

2

腸外置術（Mikulicz 切除）

Exteriorization of intestine, Mikulicz resection

14

3

腸套疊之還原

Reduction of intussusception

註：剖腹治療腸軸扭轉(laparotomy for volrulus) 比

照。

22

4

良性腸病灶切除術

Excision, Benign bowel lesion

18

5

邁克氏憩室切除術

Meckel's diverticulectomy

18

6

小腸切除術加吻合術 Resection of small bowel, with

anastomosis

24

7

結腸部分切除術加吻合術

Colectomy, partial, with anastomosis

20

8

根治性半結腸切除術加吻合術，升結腸

Colectomy, radical hemicolectomy with anastomosis,

ascending colon

註:根治性橫行結腸切除術 (transverse colectomy

Radical Hemicolectomy)比照。

50

9

降結腸或乙狀結腸切除術加吻合術

Left hemicolectomy or sigmoid colectomy

34

10

降結腸或乙狀結腸切除術併行吻合術及淋巴節清

掃

Left hemicolectomy or sigmoid colectomy with

anastomosis with lymph node

52

11

結腸全切或次全切除術

Colectomy, total or subtotal

38

12

結腸全切除術併行直腸切除術及迴腸造口

Colectomy, total with proctectomy, with ileostomy

40

13

結腸造口或腸造口矯正

Revision of colostomy or enterostomy

14

14

蹄形小腸或結腸造瘻管關閉

Closure of enterostomy or Colostomy（loop or

double-barrel）

16

15

經由剖腹術行小腸或結腸造瘻管關閉及吻合

Closure of enterostomy or colostomy anastomosis ,by

laparotomy

註:關閉 Hartmann colostomy 比照。

20

16

腸造口術(包括結腸、空腸、永久性小腸)

Enterostomy (including colostomy、Jujunostomy、

permanent enterostomy)

18

手術名稱

給付倍

數

17

小腸瘻管關閉術

Closure of intestinal fistula

22

18

結腸瘻管關閉術

Closure of colon fistula

22

19

腸吻合術

Anastomosis of bowel

20

20

小腸穿孔縫補術

Repair of intestinal perforation

18

21

腸系膜之縫合及修補

Suture and repair of mesentery

14

22

小腸瘜肉切除術

Resection of intestinal polyp

16

23

小腸折瘻術

Intestinal plication, Noble type

18

24

管腸造口或管盲腸造口

Tube enterostomy or tube cecostomy

10

25

腸吻合處切除，吻合重建術

Take down of anastomosis, revision of

ileo-colostomy and reconstruction

22

26

迴腸尿液引流袋修正術

Revision of ileasl conduit

22

27

腸反逆流合術

Antireflux procedure in the intestine

10

28

腹腔鏡腸粘連剝離術

Laparoscopic adhesionolysis

24

29

腹腔鏡空腸造瘻術

Laparoscopic jejunostomy

14

30

經腹腔鏡右側大腸切除術加吻合術

Laparoscopic right colectomy and anastomosis

60

31

經腹腔鏡乙狀結腸切除術加吻合術

Laparoscopic Anterior resection and

anastomosis(sigmoid colon resection)

40

七之五、闌尾 Appendix

1

闌尾膿瘍之引流

Drainage of appendiceal abscess transabdominal

4

2

闌尾切除術

Appendectomy

12

3

闌尾瘻管關閉

Closure of appendiceal fistula

20

4

腹腔鏡闌尾切除術

Laparoscopic appendectomy

10

七之六、直腸 Rectum

1

直腸周圍膿瘍之切開引流

Incision and drainage for periproctal abscess

4

2

直腸活體組織切片

Rectal incisional biopsy

註:針刺切片(needle biopsy)比照。

2

手術名稱

給付倍

數

3

直腸裂傷或損傷之修補

Repair of rectal laceration or injury

註：直腸瘻管修補(Repair of Rectal fistula)比照。

22

4

直腸固定術

Thiersh or Delorme, Rectopexy by stitches fixation

16

5

根治性直腸切除術 (含骨盆腔淋巴腺切除術)

Radical protectomy with pelvic lymph node

dissection

58

6

Hartmann 氏直腸手術

Harmann operation

34

7

經直腸大腸息肉切除術

Transrectal colonic Polypectomy

14

8

直腸脫出根治手術（經會陰接近及吻合）

Rectal procidentia, perineal approach ,with resection

& anastomosis

24

9

直腸脫出手術（腹部接近）

Rectal procidentia, abdominal approach 註：Ripstein

方式比照。

30

10

薦骨與尾骨腫瘤切除，良性

Excision, sacrococcygeal tumor, benign

註:肛門周圍與直腸周圍腫瘤(including Perianal.

Perirectal tumor.)比照。

18

11

直腸上皮絨毛腺腫廣泛性切除術或癌症局部切除

Extensive excision of sacrococcygeal rectal villous

adenoma or malignancy

註:直腸後惡性腫瘤 (including retro rectal space

tumor)比照。

26

12

直腸狹窄整形術

Rectoplasty for stricture or stenosis

10

13

復原性直腸切除以及直腸、肛門吻合術

Restorative proctectomy with colo-anal anastomosis

註:本項不含加做之大腸或小腸造口（not including

colostomy or ileostomy）。

60

14

復原性大腸直腸切除迴腸儲存袋以及迴腸肛門吻

合術

Restorative proctocolectomy, pelvic ileal pouch with

ileoanal anastomosis

註:本項不含加做之小腸造口（not including

ileostomy）。

62

15

直腸膀胱瘻管切除術

Closure fistula,reco-vesical

註:經腹腔做的直腸陰道瘻管( transabdominal

closure of rectovaginal fistula)比照。

24

16

直腸癌腹部會陰聯合切除術

Combined abdomino perineal resection for rectal

cancer

62

17

乙狀結腸及直腸切除後 Pull through 方法行直腸

肛門吻合術

Proctosigmoidectomy with pull through colon anal

anastomosis

52

18

乙狀結腸及直腸切除後 Pull through 方法行結腸

造袋及結腸袋肛門吻合術

Proctosigmoidectomy with pull through colon anal

anastomosis,reconstruction with colonic pouch

60

手術名稱

給付倍

數

19

經尾骨由直腸後部切開行良性病灶切除方法

Posterior proctotomy, transacrococcygeal excision of

benign lesion

註:含 Kraske 和 Mason 手術方式。

22

20

經尾骨由直腸後部切開行直腸癌切除方法

Posterior proctotomy, transacrococcygeal resection of

malignant tumor

註:含 Kraske 和 Mason 手術方式。

26

七之七、肛門 Anus

1

皮下瘻管切開術或切除術

Fistulotomy or fistulectomy,simple, subcutaneous

4

2

肛門括約肌切開術

Sphincterotomy ,anal

4

3

肛門裂縫切除術或潰瘍切除術

Fissurectomy or ulcerectomy, anal

2

4

隱窩切除術

Cryptectomy

4

5

外痔完全切除術

Hemorrhoidectomy, external

6

6

內外痔部份切除術

Hemorrhoidectomy, partial, internal & external

6

7

肛門乳突切除術

Papillectomy anal

2

8

內外痔完全切除術

Hemorrhoidectomy, internal & external

註：含脫肛治療(including repair of prolaps anus)

14

9

肛門瘻切除或切開術併痔瘡切除

Anal fistulectomy or fistulotomy with

hemorrhoidectomy

10

10

外痔血栓切除

Thrombectomy, external hemorrhoid

4

11

肛門狹窄整形術

Anoplasty for stricture or imperforate

22

12

肛門括約肌失禁整形術

Sphincteroplasty for anal incontinence

30

13

APR 術後 Karlex 海棉除去術

Removal of Karlex sponge s/p APR

10

14

結腸肛門止血術

Check anal or colon bleeding

4

15

內痔結紮

Internal hemorrhoid ligation

2

16

肛門重建或整形術以 S 形蒂狀移植

Anal reconstruction or anoplasty with S-pedicle graft

22

17

提肛肌折疊術

Levator plication procedure

註:直腸突出修補(Transanal rectocele repair)比照。

14

手術名稱

給付倍

數

七之八、肝 Liver

1

楔狀活體切片（剖腹探查術）

Wedge biopsy of liver, laparotomy

18

2

肝部分切除術

Partial hepatectomy

32

3

肝區域切除術 Segemental hepatectomy

－一區域 one segement

38

肝區域切除術 Segemental hepatectomy

－二區域 two segements

40

肝區域切除術 Segemental hepatectomy

－三區域 three segements

62

4

肝囊腫或肝膿瘍引流或造袋術

Drainage or marsupialization of cyst or abscess of

liver

18

5

縫肝術（肝損傷縫合，小於 5 公分）

Hepatorrhaphy, suture of liver wound < 5cm

22

6

縫肝術及總膽管或膽囊之引流術

Hepatorrhaphy, with common duct or gallbladder

drainage

28

7

縫肝術（複雜肝損傷之縫合或大於 5 公分）

Hepatorrhaphy, suture of liver wound,complicated or

>5cm

24

8

肝動脈結紮

Hepatic artery ligation for liver bleeding

22

9

肝腸吻合

Hepato-Enterostomy (Longmire Op.)

36

10

肝門靜脈分流術

Portocavo shunt (H-graft)

34

11

Warren 氏分流術

Warren's shunt

34

12

右肝葉切除術

Total right lobectomy

52

13

左肝葉切除術

Total left lobectomy

46

14

擴大右肝葉切除術

Extended right lobectomy

76

15

擴大左肝葉切除術

Extended left lobectomy

74

16

切肝取石術

Hepaticotomy or hepaticostomy, Removal of

Calculus

28

17

肝臟移植

Liver(Hepatic) transplantation

100

18

腹腔鏡肝臟囊腫去頂術

Laparoscopic fenestration for hepatic cyst

22

七之九、膽道 Biliary System

手術名稱

給付倍

數

1

膽囊造瘻術

Cholecystostomy

18

2

膽管截石術（經十二指腸）

Cholecystolithotomy (transduodenal)

26

3

膽囊切除術

Cholecystectomy

24

4

總膽管空腸吻合術

Choledochojejunostomy

28

5

膽囊消化管吻合術

Cholecystoenterostomy

22

6

總膽管全切除術

Total excision of common bile duct

28

7

總膽管切開及Ｔ形管引流

Choledochotomy with T-tube drainage

20

8

總膽管切開摘石術及Ｔ形管引流

Choledocholithotomy with T-tube drainage

34

9

膽管成形術

Choledochoplasty

30

10

膽道組織檢查切片術

Biopsy of biliary tract

4

11

總膽管十二指腸吻合術

Choledochoduodenostomy

28

12

肝外膽管成形術

Plasty of extrahepatic bile duct

32

13

肝瘻管縫合術

Closure of biliary fistula

26

14

腹腔鏡膽囊切除術

Laparoscopic cholecystectomy

26

15

ROUX-EN-Y 總肝管腸吻合術

ROUX-EN-Y hepaticojejunostomy

22

16

腹腔鏡膽管截石術

Laparoscopic choledocholithotripsy

註：經 T-tube 者比照。

26

七之十、胰臟 Pancrease

1

胰臟膿瘍或胰炎引流術

Drainage of pancreatic abscess or cyst or pancreatitis

16

2

胰組織檢查切片

Pancreas incisional biopsy

4

3

胰臟腫瘤或囊腫切除或摘除術

Excision or enucleation of pancreatic tumor or cyst

24

4

胰臟尾端部分切除術

Distal partial pancreatectomy

24

5

胰臟體部分切除術

Body partial pancreatectomy

28

6

胰瘻切除術

Pancreatic fistulectomy

24

手術名稱

給付倍

數

7

胰囊腫至腸胃道之內部直接引流吻合術

Anastomosis of pancreatic cyst to GI tract direct

internal drainage

24

8

胰囊腫至腸胃道之Ｙ型內部吻合術

Anastomosis of pancreatic cyst to GI tract

directinternal drainage (Roux-en-Y)

28

9

胰臟結石去除術

Removal pancreatic calculus

22

10

胰臟次全切除術

Pancreatectomy subtotal 註：Puestow procedure

28

11

胰臟全切除術

Total pancreatectomy (95%)

42

12

Whipple 氏胰、十二指腸切除術

Pancreatico-duodenectomy, Whipple type,with

reconstruction

註:部份胃切除(Including Partial Gastrectomy)不另

給付。

78

13

胰臟空腸吻合術

Pancreatico-Jejunostomy

註：以 end to end 或 side to side 術式實施。

30

14

胰囊腫造袋術

Marsupialization of pancreatic cyst

22

七之十一、腹壁 Abdominal Wall

1

腹壁膿瘍引流術

Drainage of abdominal wall abscess

8

2

腹壁腫瘤切除術－良性

Excision of abdominal wall tumor－benign

1.6

腹壁腫瘤切除術－惡性

Excision of abdominal wall tumor－malignant

24

3

腹壁疝氣修補術－併腸切除

Repair of ventral hernia－with bowel resection

註：割口疝氣(Incisional hernia) 修補術比照。

22

腹壁疝氣修補術－無腸切除

Repair of ventral hernia－without bowel resection

註：割口疝氣(Incisional hernia) 修補術比照。

18

4

鼠蹊疝氣修補術－併腸切除

Repair of inguinal hernia－with bowel resection

22

鼠蹊疝氣修補術－無腸切除

Repair of inguinal hernia－without bowel resection

20

5

股疝氣修補術－無腸切除

18

6

腰椎疝氣修補術

Repair of lumbar hernia

18

7

腹腔膿瘍灌洗

Peritoneal toilet

2

8

腹腔鏡疝氣修補術

Laparoscopic herniorrhaphy

14

七之十二、其他腹部手術

手術名稱

給付倍

數

1

腹腔內膿瘍引流術治療急性穿孔性腹膜炎

Drainage of intraabdominal abscess for acute

perforation peritonitis

註:腸曲膿瘍引流術(drainage of interloop abscess)比

照。

20

2

膈下膿瘍引流術

Drainage of subphrenic abscess

註:後腹腔或肝上膿瘍引流術(retroperitoneal or

suprahepatic abscess drainage) 比照。

20

3

骨盆腔膿瘍引流術

Drainage of pelvic abscess

2

4

剖腹探查術

Exploratory laparotomy

18

5

腹腔良性腫瘤切除術

Excision of intraabdominal tumor, benign

22

6

後腹腔良性腫瘤切除術

Excision of retroperitoneal tumor, benign

28

7

腹腔內異物卻除術

Removal of intraabdominal foreign body

16

8

後腹腔剖腹探查術

Retroperitoneal exploratory laparotomy

18

9

腹腔惡性腫瘤切除術

Excision of intraabdominal tumor, malignant

26

10

後腹腔惡性腫瘤切除術併後腹腔淋巴腺摘除術

Excision of retroperitoneal tumor, malignant with

retroperitoneal lymphadenectomy

34

11

腹腔靜脈分流術

Peritoneo-Venous shunt

20

12

臍尿管或瘻管切除術與部分膀胱切除術

Excision of Urachal duct or fistula with partial

cholecystectomy

18

13

腹壁損傷修復術

Repair of abdominal wall injury

20

14

腹壁縫合裂開剜臟術，第二次縫合

Suture of abdominal wall for evisceration of

dehiscence for secondary closure

14

八尿、性器 Uninary & Genital System

八之一、腎臟 Kidney

1

腎周圍或腎臟腫瘤之引流術

Drainage abscess perirenal or renal

12

2

腎盂切開探查引流或切除

Pyelotomy with exploration drainage or

pyelolithotomy

28

3

腎臟切片手術

Open renal biopsyOpen renal biopsy

4

4

腎切除術

Nephrectomy

20

5

腎輸尿管切除術

Nephroureterectomy

34

手術名稱

給付倍

數

6

腎部份切除術

Partial nephrectomy

註：腎半切除術 heminephrectomy 比照。

28

7

腎囊切除術，單側

Decapsulation cyst kidney, unilateral

12

8

根治性腎切除術

Radical nephrectomy

28

9

腎袋狀成形術

Kidney masupialization

14

10

腎臟固定術：固定式懸掛

Nephropexy fixation or suspension

12

11

腎臟造瘻術（手術）

Nephrostomy, operative

12

12

腎內取石及腎盂取石術

Nephro-pyelolithotomy

18

13

腎鹿角石取石術

Stag-horn stone nephro-pyelolithotomy

26

14

腎縫合術

Nephrorrhaphy

24

15

腎盂成形術

Pyeloplasty

24

16

腎盂造瘻術

Pyelostomy

12

17

經皮腎結石取石術

Percutaneous nephrostolithotomy (PCNSL)

28

18

經 PCN 腎臟鏡術

Nephroscope (including secondary surgical operation

of PCNSL)

14

19

腎臟移植

Renal implantation

100

20

腹腔鏡腎切除術

Laparoscopic nephrectomy

24

21

腎血管肌脂肪瘤摘除術

Enucleation of renal hematoma

28

22

萎縮性腎結石截除術

Anatrophic nephrolithotomy

28

23

內視鏡腎盂切開術

Endoscopic pyelotomy

12

24

(後)腹腔鏡腎臟囊腫除頂術

(Retroperitoneoscopy) Laparoscopy, Renal cyst

unroofing

14

25

(後)腹腔鏡腎臟輸尿管切除術

(Retroperitoneoscopy) Laparoscopy,

Nephroureterectomy

36

26

(後)腹腔鏡部分腎臟切除術

(Retroperitoneoscopy) Laparoscopy, Partial

nephrectomy

註：腎半切除術 heminephrectomy 比照。

34

手術名稱

給付倍

數

27

(後)腹腔鏡腎盂取石術

(Retroperitoneoscopy) Laparoscopy, Pyelolithotomy

22

28

(後)腹腔鏡腎盂成形術

(Retroperitoneoscopy) Laparoscopy, Pyeloplasty

30

29

(後)腹腔鏡腎臟固定術

(Retroperitoneoscopy) Laparoscopy, Nephropexy

14

八之二、輸尿管 Ureter

1

輸尿管除（取）石術

Ureterolithotomy

14

2

輸尿管切除術，包括膀胱袖口

Ureterectomy, with bladder cuff

20

3

輸尿管成形術

Ureteroplasty

16

4

輸尿管剝離術

Ureterolysis

16

5

輸尿管腎盂造口吻合術或重建術

Ureteropyelostomy or ureteropyeloplasty

24

6

輸尿管和輸尿管吻合術

Ureteroureterostomy

24

7

輸尿管及對側輸尿管吻合術

Transureteroureterostomy

26

8

輸尿管膀胱重建術－單側

Ureteroneocystomy－unilateral

24

9

輸尿管膀胱重建術－雙側

Ureteroneocystomy－bilateral

28

10

輸尿管小腸吻合術－單側

16

11

輸尿管小腸吻合術－雙側

18

12

輸尿管乙狀結腸造口吻合術

Ureterosigmoidostomy

22

13

以腸管取代全部或部分輸尿管，包括腸管吻合術－

單側

Replacement ureter of all or part of ureterby bowel

segment－unilateral

22

14

以腸管取代全部或部分輸尿管，包括腸管吻合術－

雙側

Replacement ureter of all or part of ureterby bowel

segment－bilateral

28

15

輸尿管皮膚吻合術－單側

Ureterostomy, unilateral, transplantation of ureter to

skin－unilateral

14

16

輸尿管皮膚吻合術－雙側

Ureterostomy, unilateral, transplantation of ureter to

skin－bilateral

16

17

表皮輸尿管瘻管閉合術

Closure fistula, ureterocutaneous

14

手術名稱

給付倍

數

18

輸尿管膀胱瘻管閉合術

Closuer fistula, ureterovisceral

18

19

輸尿管迴腸皮膚吻合術

Uretero-ileal cutaneous diversion(ilelal conduit)

22

20

輸尿管插管術

Ureter catheterization

1.6

21

輸尿管狹窄內擴張術

Internal dilatation of ureteral stricture

6

22

輸尿管鏡取石術及碎石術

Ureteroscopy & removal of ureteral stone

12

23

腹式會陰尿道懸吊術

Abdominal perineal urethral suspension (APUS)

24

24

腹腔鏡輸尿管取石術

Ureterolithotomy

12

25

輸尿管膀胱波氏瓣接合術

Ureterorrhapy

26

26

輸尿管迴腸經皮分流術－單側

Ureteroileal cutaneous driversion－unilateral

22

27

輸尿管迴腸經皮分流術－雙側

Ureteroileal cutaneous driversion－bilateral

28

28

經內視鏡輸尿管切開術

Endoscopic ureterotomy

16

29

經尿道輸尿管憩室切開術

Transurethral incision of ureterocele

12

30

腹腔鏡高位輸尿管皮膚吻合術－單側

Laparoscopy, High cutaneous ureterostomy－

unilateral

16

31

腹腔鏡高位輸尿管皮膚吻合術－雙側

Laparoscopy, High cutaneous ureterostomy－

bilateral

20

八之三、膀胱 Bladder

1

膀胱抽吸

Aspiration bladder, withcatheterization

2

2

膀胱造口術

Cystostomy

8

3

膀胱造口閉合

Closure of cystostomy

10

4

膀胱取石術

Cystolithotomy

10

5

單純膀胱頸切開術

Bladder neck incision

10

6

膀胱憩室之切除（單個或多發性者）

Cystotomy for excision of bladder diverticulum,

single or multiple

12

7

膀胱腫瘤之切除

Cystotomy for excision of bladder tumor

14

手術名稱

給付倍

數

8

膀胱部分切除術

Partial cystectomy

20

9

膀胱全切除術

Cystectomy without pelvis LND without

urethrectomy without bladder reconstruction

22

10

膀胱攝護腺根除術

Cystoprostatectomy without PLND without

urethrectomy without bladder reconstruction

30

11

膀胱全切除術合併尿道全切除術

Cystectomy without pelvis LND with urethrectomy

without bladder reconstruction

36

12

膀胱全切除術合併原位新膀胱重建術

Cystectomy without pelvis LND without

urethrectomy with orthotopic neo-bladder

reconstruction

46

13

膀胱攝護腺根除術合併原位新膀胱重建術

Cystoprostatectomy without pelvis LND without

urethrectomy with orthotopic neo-bladder

reconstruction

48

14

膀胱全切除術及尿道全切除術合併禁尿膀胱重建

術

Cystectomy without pelvis LND with urethrectomy

with continent reservoir reconstruction

54

15

膀胱全切除術合併骨盆腔淋巴切除術

Cystectomy with pelvis LND without urethrectomy

without bladder reconstruction

36

16

膀胱攝護腺根除術合併骨盆腔淋巴切除術

Cystoprostatectomy with pelvis LND without

urethrectomy without bladder reconstruction

38

17

膀胱全切除術及尿道全切除術合併骨盆腔淋巴切

除術

Cystectomy with pelvis LND with urethrectomy

without bladder reconstruction

46

18

膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術合併原位新膀

胱重建術

Cystectomy with pelvis LND without urethrectomy

with orthotopic neo-bladder reconstruction

58

19

膀胱攝護腺根除術及骨盆腔淋巴切除術合併原位

新膀胱重建術

Cystoprostatectomy with pelvis LND without

urethrectomy with orthotopic neo-bladder

reconstruction

60

20

膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術及尿道全切除

術合併禁尿膀胱重建術

Cystectomy with pelvis LND with urethrectomy with

continent reservoir reconstruction

66

21

膀胱成形術或膀胱尿道成形術

Cystoplasty or cystourethroplasty

14

22

膀胱尿道成形術併單側或雙側輸尿管膀胱吻合術

Cystourethroplasty with unilateral or bilateral uretero

neo cystotomy

22

23

膀胱頸尿道前固定術或尿道固定術

Vesicourethropexy, anteriro or Urethropexy as

Marshall-Marchetti type

10

24

膀胱縫合術

Cystorrhaphy

10

25

膀胱陰道瘻管閉合術，由腹部開刀

Closure fistula, vesicovaginal abdominal approach

22

26

膀胱子宮瘻管閉合術，包含子宮切除術

Closure fistula, vesicouterine with or without

hysterectomy

16

手術名稱

給付倍

數

27

膀胱腸管成形術，包含腸吻合

Enterocystoplasty including bowel anastomosis

24

28

皮膚膀胱造口術

Cutaneous vesicostomy

12

29

膀胱尿道鏡伴有輸尿管切開術

Cystourethroscopy with internal ureterotomy

6

30

膀胱尿道鏡及輸尿管取石

Cystourethroscopy with removal of ureteral calculus

8

31

經尿道膀胱頸切開術

Tur for bladder neck

8

32

碎石取出術、簡單（在膀胱內壓碎並除去）

Endoscopic cystolitholapaxy, simple crushing of

calculus in bladder and remove

10

33

碎石洗出術複雜性或大結石

Endoscopic cystalitholapaxy, complicated

10

34

腹式尿失禁手術

Transabdominal urinary incontinence surgery

10

35

陰道式尿失禁手術（含 Kelly plication）

Transvaginal urinary incontinence surgery (Kelly

plication included)

8

36

陰道懸吊術

Colposuspension or Burch operation

18

37

間質性膀胱炎膀胱尿道鏡擴張術

Cystourethroscopy with dilation of bladder for

interstitial cystitis

6

38

膀胱憩室電燒

Coagulation of bladder diverticulum

16

39

部份膀胱及膀胱憩室切除術

Partial cystectomy with excision of bladder

diverticulum

12

40

膀胱破裂修補術

Repair of bladder rupture

14

41

小腸膀胱增大術

Augmentation of U-B with intestine

22

42

膀胱懸吊術

Suspension of urinary bladder

14

43

KELLY 手術

KELLY operation

8

44

尿道人工擴約肌植入術

Artificial urinary sphincter implantation

20

45

(後)腹腔鏡膀胱頸懸吊術

(Retroperitoneoscopy) Laparoscopy, Bladder neck

suspension

16

46

(後)腹腔鏡膀胱憩室切除術(單個或多發性者)

(Retroperitoneoscopy) Laparoscopy, Bladder

diverticulectomy

16

八之四、尿道 Urethra

手術名稱

給付倍

數

1

尿道結石（異物）除去術

Remove of urethral stone or foreign body

8

2

尿道狹窄修補手術

Repair of urethral stricture

10

3

尿道整形術

Urethroplasty, formation of urethral as Dennis Brown

type procedure

20

4

外尿道口息肉切除術

Polypectomy, external urethral

4

5

尿道造瘻術

Urethrostomy

6

6

尿道憩室手術－前（後）部尿道

Urethral diverticulectomy, anterior (posterior)

urethral

10

7

尿道內切開術

Otis urethrotomy

8

8

直視下尿道切開術

Optic uretrotomy

8

9

尿道破裂手術

Repair of urethral rupture

12

10

經尿道前列腺切開術

TUI(Transurothral incision of prostate )

12

11

尿道腫瘤切除術

Resection of urethral tumor

10

12

修補尿道皮瘻術

Repair of urethral cutanous fistula

10

13

尿道瘻管修補術

Urethral fistulectomy

12

14

海棉體破裂修復術

Repair of ruptured corpus cavernosum

10

15

全尿道切除術

Total urethrectomy

14

16

尿道周膿瘍切開引流術

I&D for peri-urethral abscess

2

八之五、陰莖 Penis

1

陰莖切片

Biopsy penis

1.6

2

陰莖部份切除術

Partial amputation of penis

10

3

陰莖全部切除術

Total amputation of penis

14

4

陰莖癌陰莖全部切除術

Radical operation of penis cancer (partial penectomy)

20

5

陰莖癌陰莖全部切除合併會陰部尿道造口術

Total penectomy, with perineal cutaneous

urethrostomy

24

手術名稱

給付倍

數

6

陰莖癌陰莖部份切除合併鼠蹊淋巴切除術

Partial penectomy with inguinal LND

26

7

陰莖癌陰莖全部切除合併鼠蹊淋巴切除術及會陰

部尿道造口術

Total penectomy with inguinal LND, with perineal

cutaneous urethrostomy

30

8

陰莖重度創傷修補術

Penis repair for severe trauma

14

9

陰囊水腫切除術

Hydrocelectomy

10

10

陰囊異物移除

Removal of foreign body, scrotum

8

11

陰囊切除術

Resection of scrotum

8

12

芮斯比式治療陰莖彎曲術

Nesbit procedure for curvature of penis

12

13

陰囊修補術

Scrotal repair

6

14

陰囊膿瘍切開引流術

I&D for scrotal abscess

2

八之六、睪丸 Testis

1

睪丸切片

Testis biopsy

1.6

2

睪丸切除術－單側

Orchiedectomy－unilateral

註：睪丸病灶切除(testicle lesion excision)比照。

10

睪丸切除術－雙側

Orchiedectomy－bilateral

註：睪丸病灶切除(testicle lesion excision)比照。

12

3

睪丸固定術－單側

Orchiopexy－unilateral

12

睪丸固定術－雙側

Orchiopexy－bilateral

18

4

睪丸受傷之縫合或修補

Suture or repair testicular injury

10

5

睪丸惡性腫瘤高位切除術

Orchidectomy for malignant tumor

10

6

睪丸惡性腫瘤高位切除術併後腹腔淋巴切除術

Orchidectomy for malignant tumor including

lymphadenectomy

24

7

腹腔鏡睪丸切除術

Laparoscopic orchiectomy

8

八之七、副睪丸 Epididymis

1

副睪丸切除術－單側

Epididymectomy－unilateral

10

副睪丸切除術－雙側

Epididymectomy－bilateral

14

手術名稱

給付倍

數

2

輸精管副睪丸吻合術－單側

Epididymo-vasostomy－unilateral

14

輸精管副睪丸吻合術－雙側

Epididymo-vasostomy－bilateral

18

3

副睪丸膿瘍切開引流

I & D for epididymal abscess drainage

2

八之八、輸精管及精囊

Vas Deferens & Seminal Vesicle

1

輸精管切開單側或雙側

Vasotomy, unilateral or bilateral

註：輸精管切除比照。

6

2

精囊全摘除術

Vesiculectomy, seminal vesicle

14

八之九、輸索 Spermatic Cord

1

精索切除

Excision lesion, spermatic cord

6

2

精索靜脈瘤手術

Varico-celectomy

10

3

精索靜脈高位結紮術

High ligation or internal spermatic vein for varicocele

12

4

腹腔鏡精索靜脈曲張結紮

Laparoscopic high ligation of internal spormatic vein

6

八之十、前列腺 Prostate

1

前列腺切片

Biopsy prostate

1.6

2

攝護腺癌根除性攝護腺切除術

Radical prostatectomy without pelvic lymph node

dissection

註：精囊摘除術(including vesiculectomy)不另給付。

36

3

攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨盆腔淋巴

切除術

Radical prostatectomy with bilateral pelvic lymph

node dissection

46

4

被膜下前列腺切除術

Suprapubic prostatectomy

註：前列腺結石切除術比照。

18

5

恥骨下前列腺切除術

Retropublic prostatectomy

18

6

經尿道攝護腺切除術

TUR of prostate gland

註:含 supra-pubic irrigation,sounding,urethrotomy

26

7

經尿道前列腺切片術

TUR for prostate gland biopsies 註：含 supra-pubic

irrigation, sounding, urethrotomy

1.6

8

前列腺膿瘍切開引流

Abscess drainage prostatic

2

9

經腹腔前列腺囊腫切除術

Laparoscopic prostate cyst resection

6

手術名稱

給付倍

數

八之十一、會陰 Perineum

1

會陰膿腫切開引流（非產科）

Incision and drainage of perineal abscess

(Non-obstetric)

1

2

會陰修補

repair of perineum

4

3

會陰修補及肛門損傷修補

Repair of perinueum with repair of anal defects

8

4

會陰修補及括約肌修補

Repair of perinueum with sphincter repair

6

5

女陰白斑切除術

Excision of genital leukoderma

2

八之十二、外陰及陰道口 Vulva & Introitus

1

廣泛性外陰膿瘍引流術

Extended drainage of external genital abscess

1

2

巴氏腺囊腫造袋術

Marsupialization of Bartholin's gland cyst

4

3

巴氏腺囊切除術

Excision of Bartholin's gland

註：巴氏腺管或前庭大腺囊腫切除 (Bartholin duct

cyst or sken's gland cyst excision) 比照。

4

4

女陰切除術或廣泛性外陰癌組織切除(未合併皮膚

或皮下組織重建)

Simple vulvectomy or wide local excision of valvar

cancer

14

5

女陰切除術(合併皮膚或皮下組織重建)

Simple vulvectomy (with skin graft or reconstruction

of subcutaneous tissue)

20

6

陰蒂切除術

Clitoridectomy

2

7

陰蒂整形術

Clitoroplasty

2

8

處女膜切開術

Hymenotomy

2

9

根治女陰切除術

Radical Vulvgectomy

44

八之十三、陰道 Vagina

1

陰道切開探查術

Vaginotomy

4

2

陰道囊腫切除術

Excision of vaginal cyst

2

3

陰道中膈切除術

Resection of vaginal Septum

4

4

陰道後穹窿切開術

Incision of posterior fornix

2

5

陰道縫合術

Colporrhaphy

2

手術名稱

給付倍

數

6

陰道會陰縫合術：縫合陰道及會陰損傷 , （非產

科）

Colpoperineorrhaphy, suture ofinjury of vagina

and/or perineum nonobstetrical

2

7

前後側陰道縫合術

Anterior and posterior colporrhaphy

2

8

經陰道骨盆底重建手術(陰道懸吊術，陰道前後壁

修補，不含尿失禁手術)

Transvaginal pelvic floor reconstruction

(Sacro-spinal ligament fixation, colporrhaphy

combined anterior-posterior)

24

9

從腹腔進入陰道固定術

Transabdominal colpopexy

14

10

經腹腔及陰道合併之骨盆底重建術(含子宮切除

術，陰道懸吊術，陰道前後壁修補但不含尿失禁手

術)

Combined abdominal and vaginal pelvic floor

reconstrction (abdominal hysterectomy,

sacrocolpopexy, colporrhaphy combined

anterior-posterior)

24

11

經陰道骨盆底重建手術（含子宮切除術，陰道懸吊

術，陰道前後壁修補含子宮切除術但不含尿失禁手

術）

Transvaginal pelvic floor reconstruction (transvaginal

hysterectomy, sacro-spinal ligament fixation,

colporrhaphy combined anterior-posterior)

30

12

麻醉下之陰道擴張術

Vaginal dilation under anesthesia

1

13

腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切除

Laparoscopic fulguration or excision of pelvic

endometriosis

14

14

陰道切除術

Resection of vagina

10

15

陰道閉合術

LeFort colpocleisis

10

16

人工陰道重建術 (陰道狹窄或陰道缺失)

－無皮膚移植

Reconstruction of vagina (vaginal stenosis or vaginal

defects,without skin graft)

16

17

直腸陰道瘻管修補術

Recto-vaginal fistula repair

20

18

尿道陰道瘻管修補術

Urethral vaginal fistula repair

12

19

膀胱陰道瘻管修補術

Vesico vaginal fistula repair

12

20

從陰道進入之陰道固定術

Colpopexy, vaginal approach

16

21

腹腔鏡陰道懸吊術

Laparoscopic colpopexy

22

22

經腹腔之骨盆底重建術

24

手術名稱

給付倍

數

八之十四、子宮頸 Cervix Uteri

1

陰道式子宮頸切除術

Vaginal trachelectomy

4

2

腹式子宮頸切除術

Abdominal trachelectomy

10

3

根除式子宮頸切除術

Radical trachelectomy

50

4

子宮頸整形術

Tracheloplasty

註：shirodker or lash type

4

5

子宮頸縫合術

Cervical cerclage

註：McDonald's cerclage 比照。

4

6

子宮頸殘餘部擴張刮除術

Dilation and curettage of cervical stump

2

7

子宮頸楔狀切除術

Cervical conization

註:Laser conization, CO2 比照。

6

8

子宮頸切斷術

Cervical amputation

4

9

子宮頸蒂瘤切除術

Cervical polypectomy

1

10

陰道式殘餘子宮頸切除術

Vaginal excision of cervical stump

6

11

腹式殘餘子宮頸切除術

Abdominal excision of cervical stump

10

12

經陰道子宮懸吊合併子宮頸部份切除術

Manchester operation (Transvaginal uterine

suspension with partial cervicectomy)

18

八之十五、子宮體 Corpus Uteri

1

診斷性或治療性子宮擴張刮除術（非產科）

Diagnostic or therapeutic dilation and curettage

(Non- obstetric)

4

2

子宮肌瘤切除術

Myomectomy

20

3

全子宮切除術

Hysterectom

24

4

次全子宮切除術

Subtotal hysterectomy

16

手術名稱

給付倍

數

5

骨盆腔粘連分離術

Lysis of pelvic (abdominal) adhesion

10

6

子宮懸吊術

Uterine suspension

註：Spalding-Webster method 比照。

8

7

子宮廣韌帶裂傷修補或切除術

Repair or resection of broad ligament

6

8

子宮輸卵管造口吻合術

Hysterosalpingostomy

12

9

子宮縫合術

Hysterorrhaphy

14

10

子宮整形術

Metroplastic surgery

註：Jone's 或 Tompkin's op. 比照。

20

11

Spalding-Richardson 氏子宮脫出手術

Spalding-Richardson's operation

16

12

廣泛性全子宮切除術

Extended hysterectomy

40

13

子宮頸癌全子宮根除術

Radical hysterectomy for cervical cancer

註：不含淋巴結切除。

40

14

陰道式子宮根治手術 (Schauta 式手術)

Hysterectomy vaginal radical, Schauta type

procedure

24

15

子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤

Hysteroscopic resection of uterine septum or

hysteroscopic myomectomy

28

16

子宮鏡移除異物或息肉

Hysteroscopic removal of foreign body or polyp

14

17

子宮鏡剝離子宮腔粘黏或子宮內膜電燒

Hysteroscopic lysis of uterine adhesion or

endometrial ablation

10

18

腹腔鏡全子宮切除術

Laparoscopy hysterectomy

34

19

婦癌分期手術

手術範圍含：

(BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal

lymphadenectomy)

46

20

婦癌減積手術

手術範圍含：

(BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal

lymphadenectomy)+radical dissection for debulking

60

21

婦癌二次剖腹探查術

Gynecologic oncology second-look laparotomy

20

22

腹腔鏡子宮肌瘤切除術

Laparoscopy myomectomy

30

八之十六、輸卵管 Oviduct

手術名稱

給付倍

數

1

輸卵管整形術

Salpingoplasty

14

2

輸卵管剝離術

Salpingolysis with microscopic

10

3

輸卵管吻合術

End to end anastomosis

註：結紮後重建者，非屬給付範圍。

12

4

輸卵管造口術

Salpingostomy without microscopic

14

5

輸卵管補植術

Reimplantation with microscopic

14

八之十七、卵巢 Ovary

1

卵巢切除術附加大網膜切除術

Oophorectomy with omentectomy

28

2

子宮附屬器部份或全部切除

Partial or complete adnexectomy

14

3

卵巢膿瘍切開引流術

Incision and drainage of ovarian abscess

4

4

卵巢部份切片術

Biopsy ovary, incisional

1.6

5

腹腔鏡子宮附屬器部分或全部切除術

Laparoscopic partial or complete adnexectomy

24

6

卵巢癌再次手術探查術

Second look operation for ovarian cancer

22

八之十八、剖腹產及流產 Cesarean & Abortion

1

葡萄胎或絨毛膜癌除去術

Removal of molar pregnancy or choriocarcinoma

10

2

子宮外孕手術

Ectopic pregnancy operation

14

3

剖腹產術

Cesarean section

註：合併非治療性闌尾切除不另給付。

18

4

前置胎盤或植入性胎盤之剖腹產

C/S due to placenta previa or placenta accreta

註：合併非治療性闌尾切除不另給付。

24

5

剖腹產合併次全子宮切除術

Subtotal hysterectomy after Cesarean section

註：合併非治療性闌尾切除不另給付。

26

6

剖腹產合併全子宮切除術

Total hysterectomy after Cesarean section

註：合併非治療性闌尾切除不另給付。

26

7

妊娠流產或死胎刮宮術 D&C

6

8

引產無效後之流產或死胎刮宮術

Dilation and evacuation after induction failure

6

9

子宮內管刮除術

Endocervical curettage

2

10

子宮切開流產術

Hysterotomy for termination of pregnancy

16

手術名稱

給付倍

數

11

死胎之引產

Medical induction for fetal death

註:治療性引產比照。

4

12

死胎破取術

Destruction of the dead fetus

8

13

骨盤腔臟器摘除術

Pelvic exenteration-Total or Anterior or Posterior

註：人造膀胱、直腸造口不另給付。

90

14

骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除

Fulguration or excision of pelvic endometriosis

10

15

經腹部子宮內避孕器移除術

Transabdominal removal of intrauterine device

10

16

薦骨前神經截斷術

Pre-sacral neurectomy

10

17

腹腔鏡式薦骨前神經截斷術

Laparoscopic pre-sacral neurectomy

12

18

有妊娠併發症之陰道產

Vaginal delivery in complicated pregnancy (defined

as cases with preeclampsia, eclampsia, GDM,

malpresentation, and documented major medical or

surgical complications)

註：1.定義為子癇前症、子癇症、妊娠糖尿病、胎

位不正、和有病歷記載之內外科併發症者。2.包括

會陰切開術，縫合術及胎盤剝離等。

20

19

雙胎分娩

Vaginal delivery of twins 註：包括會陰切開術，縫

合術及胎盤剝離等。

26

20

多胎分娩

Vaginal delivery of multiple pregnancy 註：包括會陰

切開術，縫合術及胎盤剝離等。

30

21

腹腔鏡子宮外孕手術(含腹腔鏡子宮外孕藥物注

射)

Laparoscopic surgery for ectopic pregnancy

(including laparoscopic local injection)

26

22

骨盆腔惡性腫瘤消滅術

Debulking operation for pelvic cancer

24

23

敗血性流產

Septic abortion treatment

8

24

子宮內膜電燒及切除術

Eendometrial ablation or transcervical endometrial

resection

10

九內分泌器 Endocrine System

1

單側次全甲狀腺切除術

Unilateral subtotal thyroidectomy

12

2

雙側次全甲狀腺切除術

Bilateral subtotal thyroidectomy

20

3

甲狀腺囊腫切除術

Excision of thyroid cyst

14

4

單側甲狀腺全葉切除術

Unilateral total thyroidectomy

20

手術名稱

給付倍

數

5

單側甲狀腺全葉切除術及另一側次全甲狀腺切除

術

One side total and another side subtotal

thyroidectomy

24

6

雙側甲狀腺全葉切除術

Bilateral total thyroidectomy

26

7

頸部淋巴腺刮除術－單側

Neck lymph node dissection－unilateral

18

8

頸部淋巴腺刮除術－雙側

Neck lymph node dissection－bilateral

36

9

副甲狀腺切除術

Parathyroidectomy

18

10

再次副甲狀腺切除術

Parathyroidectomy re-exploration

26

11

根治性甲狀腺切除術（含單側頸部淋巴腺切除術）

Radical thyroidectomy with unilateral neck

lymphonode dissection

34

12

腎上腺切除術，單側

Adrenalectomy, unilateral

20

13

腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除－單側

Adrenalectomy with retorperitoneal tumor dissection

－unilateral

註：腎上腺腫瘤切除術(resection of adrenal tumor)

比照申報。

22

14

腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除－雙側

Adrenalectomy with retorperitoneal tumor dissection

－bilateral

註：腎上腺腫瘤切除術(resection of adrenal tumor)

比照申報。

24

15

副甲狀腺再植術

Re-implant parathyroid gland

12

16

副甲狀腺切除加上自體

Parathyroidectomy+au totransplantation

18

17

腹腔鏡腎上腺切除

Adrenalectomy

20

十神經外科 Neurosurger

1

腦微血管減壓術

Microvascular decompression

40

2

椎弓切除術（減壓）－二節以內

Laminectomy for decompression－≦2 segments

22

椎弓切除術（減壓）－超過二節

Laminectomy for decompression－＞2 segments

32

3

顳下減壓術－單側

Subtemporal decompression－unilateral

12

4

顳下減壓術－雙側

Subtemporal decompression－bilateral

16

5

正中神經或尺神經腕部減壓術－單側

Decompression of mediun of ulnar nerve at wrist－

unilateral

4

手術名稱

給付倍

數

6

正中神經或尺神經腕部減壓術－雙側

Decompression of mediun of ulnar nerve at wrist－

bilateral

8

7

側股皮下神經或後脛神經減壓術－單側

Decompression of lateral femoral cutaneous nerve at

inguinal or posterior tibial nerve at ankle－unilateral

10

8

側股皮下神經或後脛神經減壓術－雙側

Decompression of lateral femoral cutaneous nerve at

inguinal or posterior tibial nerve at ankle－bilateral

14

9

腦組織活體切片

Brain biopsy

18

10

凹陷性顱骨骨折之手術

Depressed fracture of skull

20

11

頭顱穿洞術（止血引流、穿刺檢查）

Burr hole (trephination) for hemostasis,drainage or

ventricular puncture

8

12

顱骨切除術

Craniectomy

註：異物移除(remove F.B) 或減壓(decompression)

或神經切斷(neurotomy)不另給付。

22

13

頭顱成形術

Cranioplasty

20

14

腦瘤切除

Brain tumor (I.C.T. / cephalocele)

60

15

脊髓切斷術

Myelotomy

註：脊索切斷術(cordotomy) 比照。

30

16

後根切斷術

Posterior rhizotomy

30

17

椎間盤切除術－頸椎

Diskectomy－ cervical

40

椎間盤切除術－胸椎

Diskectomy－ thoracic

36

椎間盤切除術－腰椎

Diskectomy－ lumbar

28

18

頸交感神經切除術

Cervical sympathectomy

註：應用於手汗症治療時。

8

19

胸交感神經切除術

Dorsal sympathectomy

註：應用於手汗症治療時。

8

20

腰交感神經切除術

Lumbar sympathectomy

註：應用於手汗症治療時。

8

21

神經切斷術

Neurectomy

10

22

神經分離術

Neurolysis

16

23

神經移植

Nerve graft

36

手術名稱

給付倍

數

24

椎弓整形術

Lamino plasty

28

25

神經修補

Nerve repair

20

26

顏面舌下神經吻合術

Facial hypoglossal nerve anastomosis

24

27

硬腦膜外血腫清除術

Removal of epidural hematoma

28

28

急性硬腦膜下血腫清除術

Removal of acute subdural hematoma

註：限急診患者。

30

29

慢性硬腦膜下血腫清除術

Removal of chronic subdural hematoma

22

30

腦內血腫清除術

Removal of intracerebral hematoma

34

31

良性脊髓腫瘤切除術

Bemign intraspinal tumor, excision

46

32

惡性脊髓腫瘤切除術

Malignant intraspinal tumor, excision

48

33

脊椎內脊髓內腫瘤切除術

Intraspinal intramedullary tumor, excision

54

34

脊椎融合術

Spinal fusion

34

35

腦膜或脊髓膜突出修補術

Repair of meningocele or encephalocele

34

36

頭皮腫瘤

Scalp tumor

1.2

37

腦室腹腔分流手術

V-P shunt

18

38

水腫症腦室心房分流手術

V-A shunt

16

39

腦室體外引流

External ventricular drainage

8

40

歐氏貯囊置放手術

Omaya reservoir implantation

10

41

腰椎蜘蛛網膜下-腹腔分流手術

Lumbar-peritoneal shunt

16

42

腰椎腦脊髓液池體外引流

External lumbar cisternal drainage

6

43

腦脊髓液分流管重置

Revision of CSF shunt

22

44

癲癇症腦葉切除術

Brain lobectomy for epilepsy

註：腦葉切斷術(lobotomy)、胼胝體 (corpus

callasum)切斷術，焦點切除或破壞(focal excision or

destruction)，腦下垂體切除術 (pituitectomy)及大腦

半球切除術比照。

82

手術名稱

給付倍

數

45

經由蝶竇之腦下垂體瘤切除

Transsphenoidal removal of pituitary adenoma

50

46

頸動脈栓塞術

Carotid embolization

16

47

頸動脈結紮術

Carotid artery ligation

10

48

顱內外血管吻合術

EC-IC by-pass

44

49

開顱術摘除血管病變－腦血管瘤

Craniotomy for vascular lesions－aneurysms

72

開顱術摘除血管病變－動靜脈畸型

Craniotomy for vascular lesions－Arteriovenous

malformations

80

50

脊椎腔內動靜脈畸型切除術

Excision of intraspinal AVM

78

51

面神經痙攣－酒精阻斷

Facial tic－ Alcohol block

4

面神經痙攣－選擇性神經切除術

Facial tic－ Selective neurectomy

8

52

顱骨縫線早期封閉症手術

Operation forcraniosynostosis

18

53

高頻熱凝療法

Radiofrequency coagulation

10

54

顱內壓監視置入

ICP monitoring

14

55

立體定位術 Stereotaxic procedure

－切片 for biopsy

註：限神經外科及耳鼻喉科專科醫師施行。

36

立體定位術 Stereotaxic procedure

－抽吸 for aspiration

註：限神經外科及耳鼻喉科專科醫師施行。

36

立體定位術 Stereotaxic procedure

－放射同位素置放 for implantation of

radio-isotope

註：限神經外科及耳鼻喉科專科醫師施行。

50

立體定位術 Stereotaxic procedure

－功能性失調 for functional disorder

註：限神經外科及耳鼻喉科專科醫師施行。

50

56

經內視鏡胸交感神經切斷術

Transendoscopic dorsal sympathectomy

8

57

顏面神經減壓術

Facial nerve decompression

22

58

顱底瘤手術

Skull Base Tumor Surgery

100

59

神經移轉手術

Never transfer

18

十一聽器 Auditory System

手術名稱

給付倍

數

1

耳介膿瘍或血腫切開引流術

I & D for auricle abscess or hematoma

1

2

外耳道異物除去術，使用耳道鏡

Ear canal foreign body removal with otoscope

1

3

T.D.傳統耳膜切開術

Myringotomy with T.D. plunger

2

4

耳前瘻管或囊腫切除術

Excision of preauricular fistula or cyst

6

5

外耳道普通創傷縫合術

Suture of ear injury

2

6

鼓膜切開術

Myringotomy

4

7

外耳道腫瘤顯微鏡切除術

Removal of external ear tumor (microscope)

1.6

8

外耳道惡性腫瘤切除術

Removal of external ear malignant tumor

24

9

外傷性耳成形術

Traumatic otoplasty

22

10

外耳道成形術

Ear canal plastic operation

16

11

耳膜成形術

Myringoplasty

16

12

中耳耳茸摘出術

Polypectomy, middle ear

4

13

顯微鏡下鼓膜切開術，併鼓室通氣管插入

Myringotomy with eustachian tube inflationUnder

microscope

8

14

鼓室探查術

Exploratory tympanotomy

10

15

鼓膜成形術

Myringoplasty

註：植皮(including skin graft)不另給付

12

16

鼓室成形術

Tympanoplasty

註：植皮(including skin graft)不另給付

26

17

聽小骨重建術

Ossiculoplasty

22

18

乳突鑿開術

Mastoidectomy

16

19

耳性顱內合併症手術

Intracranial operation otologically

28

20

耳性硬腦膜外膿瘍切開術

Drainage of otogenic epidural abscess

26

21

鐙骨截除及修補

Stapedectomy with prosthesis

20

22

鐙骨鬆動術

Stapes mobilization

10

手術名稱

給付倍

數

23

耳後瘻孔縫合術

Suture of postauricular

6

24

內耳全摘除術

Transtympanic transmastoid labyrinthectomy

22

25

內淋巴囊減壓術

Endolymphatic sac decompression

20

26

迷路開窩術

Labyrinthotomy

18

27

迷路切除術

Labyrinthectomy

註:包括乳突鑿開術(including mastoidectomy)在內。

22

28

聽神經腫瘍切除術（經耳的）

Translabyrinthine acoustic neuroma excision

56

29

顳骨錐部切除術

Petrouectomy (apicectomy, petrous)

26

30

顳骨全切除術併乳突鑿開術

Temporal bone dissection with mastoidectomy

40

31

耳病性暈眩手術

Sacculotomy for Meniere's disease

18

32

半規管造窗術

Fenestration of semicircular canals

10

33

耳再接手術

Replantation of ear

註：限外耳完全斷裂行顯微手術者。

32

十二、視器 Visual System

十二之一、眼球 Eyeball

1

眼球剜出術

Enucleation

14

2

眼球內容物剜除術

Evisceration of eyeball

12

3

眼球傷口之修補

Repair of eyeball wound

6

十二之二、角膜 Cornea

1

角膜切開術

Keratotomy

6

2

角膜穿刺

Paracentesis

4

3

翼狀贅肉切除合併角膜切除

Excision pterygium with keratectomy

註:包括粘膜或皮膚移植(including membrane or

skin graft) 在內。

6

4

角膜縫線拆除術（顯微鏡下）

Removal of corneal stitches under microscope

2

手術名稱

給付倍

數

5

角膜縫合術

Suture of cornea

8

6

角膜周邊結膜切開術

Peritomy

4

7

角膜鞏膜緣環鑽術

Trephining corneosecleral

2

8

角膜崁頓異物摘除

Removal of corneal embedded foreign body

2

9

角膜切除術

Keratectomy

8

10

表層角膜晶體移植術

Epikeratophakia

22

11

板層角膜移植術

Lamellar keratoplasty

22

12

穿透性角膜移植術

Penetrating keratoplasty

24

13

輪部移植術

Limbal transplantation

10

十二之三、前房 Anterior Chamber

1

前房異物取出術

Removal of foreign body in anterior chamber

8

2

診斷性前房水抽吸

Diagnostic aspiration aqureous

4

3

前房穿刺治療玻璃體脫出

Paracentesis, anterior chamber for vitreal prolapse

4

4

前房隅角穿刺

Goniopuncture

6

5

前房角切開術

Goniotomy

10

6

前房空氣注入術

Air injection into anterior chamber

2

7

眼前房血塊清除

Removal of hyphema paracentesis

6

十二之四、鞏膜 Sclera

1

青光眼鞏膜切開術

Sclerotomy, for glaucoma

10

2

艾利阿特氏手術

Elliot's operation

4

3

後鞏膜切開術併液體吸出

Sclerotomy, posterior, with drainage of fluid

10

4

後鞏膜切開術，合併磁鐵吸除眼異物

Sclerotomy, posterior, with removal of intraocular

foreign body by magnetic extraction

12

手術名稱

給付倍

數

5

後鞏膜切開術，非磁性吸除眼異物

Sclerotomy, posterior, with removal of intraocular

foreign body by nonmagnetic extraction

12

6

眼球穿傷，鞏膜任何方式切除及修復

Perforating injury of eye ball, any type of scleral

repair.

18

7

鞏膜切除併植入或扣壓

Resection, scleral, with graft or buckling

24

8

鞏膜覆蓋術

Sclera graft

6

9

鞏膜表面異物除去術

Removal of scleral surface foreign body

2

10

鞏膜切除術

Sclerectomy

6

十二之五、虹膜及睫狀體 Iris & Ciliary body

1

虹膜切開術

Iridotomy

註:虹膜角膜切開術(iridosclerotomy)比照。

6

2

虹膜粘連分離術

Synechiotomy (iridodialysis)

14

3

睫狀體冷凍治療

Cyclocryotherapy

6

4

睫狀體透熱法

Cyclodiathermy

6

5

小樑切開術

Trabeculotomy under microscope

14

6

小樑切除術

Trabeculectomy under microscope

註:包括週邊虹膜切除術(peripheral iridectomy)。

14

7

光學性虹膜切除術

Optical iridectomy

註:扇形虹膜(sector iridectomy) 比照。

6

8

週邊虹膜切除術

Peripheral iridectomy

6

9

虹膜鉗頓術

Iridencleisis for glaucoma

8

10

角鞏膜虹膜切除術

Corneoscleral iridocyclectomy

註:虹膜鞏膜切除術(iridosclerectomy)比照。

12

11

虹膜斷裂之復原

Repair of iridodialysis

10

12

睫狀體分離術

Cyclodialysis

註：睫狀體切開術(ciliarotomy) 比照。

8

13

全虹膜切除術

Complete iridectomy

18

手術名稱

給付倍

數

14

虹膜燒灼

Cauterization, iris

4

15

虹膜囊腫切除術

Iridocystectomy

12

16

虹膜牽張術

Iridotasis stretching of iris

12

17

虹膜成形術：固定戳穿（顯微鏡下手術）

Iridoplasty fixation transfixation (microsurgery)

8

18

睫狀體脫出部份之切除

Ciliarybody excision of prolapse

10

19

睫狀體活體切片

Ciliary body biopsy

4

20

前粘連分離術

Division of synechiae

6

21

青光眼導管置入術

Ahmed tube

16

十二之六、水晶體 Crystalline Lens

1

膜性白內障切開術

Discission of membranous cataract under microscope

8

2

白內障線狀摘出術

Linear extraction for cataract

8

3

白內障切囊術

Capsulectomy for cataract

8

4

水晶體囊切開吸引術

Lens capsulotomy and aspiration of lens under

microscope

8

5

水晶體囊外（內）摘除術

Extracapsular (intracapsular) lens extraction (ECLE)

(ICLE)

註：包括虹膜切開術(including iridotomy)。

16

6

水晶體囊內（外）摘除術及人工水晶體置入術

Intracapsular (extracapsular) lens extraction under

microscope + IOL insertion

註:1.虹膜切開術(including iridotomy)不另給付。2.

Phacoemulcification + PCIOL 比照。

18

7

囊外水晶體超音波乳化術

Phacoemulsification

14

8

坦部水晶體切除術

Pars plana lensectomy (ocutome)

16

9

人工水晶體植入術

IOL implantation

8

十二之七、玻璃體 Vitreous

1

玻璃體內注射

Intravitreous injection

2

手術名稱

給付倍

數

2

前玻璃體切除術

Anterior vitrectomy (vitrector)

6

3

眼前段再造術

Anterior segment reconstruction (vitrector)

8

4

瞳孔遮斷前玻璃體切開術

Discission, anterior hyaloid for pupillary block

6

5

眼坦部玻璃體切除術

Pars plana vitrectomy(vitrector)

24

6

晶體切除術合併玻璃體切除術

Lensectomy & vitrectomy (vitrector)

24

7

移位晶體摘除合併玻璃體切除術

Removal of dislocated lens combined

vitrectomy(vitrector)

36

8

玻璃體吸引術

Aspiration of vitreous

4

9

玻璃體移植術（包括鞏膜切開）

Transplantation vitreous including sclerotomy

8

10

原發性玻璃體切除術

Primary vitrectomy for pathologic vitreous

20

11

玻璃體內異物除去術

Remove intraocular F.B.

14

12

矽油排除術

Removal of silicon oil

6

13

液氣體交換術

Fluid gas exchange

4

十二之八、網膜 Retina

1

磁鐵吸除眼內磁性異物（表面）

Removal of intraocular foreign body

withmagnet(surface)

10

2

網膜透熱或冷凍法再附著術

Reattachment retina with diathermy or cryopexy

12

3

網膜再附著術及排液術

Drainage with reattachment of retina

16

4

視網膜變性或裂孔，冷凍治療法

Cryotherapy for retinal degeneration or break

8

5

磁鐵吸除眼內磁性異物（植床）

Removal of intraocular foreign body with magnet

(embeded)

12

6

網膜剝離之表面鞏膜切除術

Lamellar sclera resection

6

7

光線凝固治療

Photocoagulation therapy

14

十二之九、眼肌 Extraocular Muscles

1

斜視矯正手術-放鬆及切除

Recession and resection- strabismus

8

手術名稱

給付倍

數

2

眼肌移植術

Transplant extraocular muscle

註:單眼。

10

3

眼肌腱縫合術

Suture or tucking of extraocular muscle tendon

註:單眼。

6

十二之十、眼眶 Orbit

1

眼窩剖開探查術

Orbitotomy with exploration

12

2

眼窩剖開術－併膿瘍引流

Orbitotomy－with drainage of intraorbital abscess

14

眼窩剖開術－併異物或良性腫瘤切除

Orbitotomy－with removal of intraorbital foreign

body or benign tumor

20

3

眼窩腫瘤切除術

Removal of orbital tumor

26

4

眼窩成形術

Reconstruction of orbital socket

20

5

眼窩內容剜除術

Exenteration of orbit

20

6

眼窩減壓術

Orbital decompression

24

7

眼窩底修補術

Repair of orbital floor

16

8

眼窩病變切除併骨移植

Excision of orbital lesion, with bone graft

18

十二之十一、眼瞼 Eyelid

1

眼瞼良性腫瘤切除術

Excision of lid tumor, benign

1.2

2

眼瞼惡性腫瘤切除術

Excision of lid tumor, malignant

10

3

眼瞼瘤切除術合併眼瞼成形術

Excision of lid tumor with lid reconstruction

14

4

眼瞼下垂前額懸吊術

Frontalis sling for ptosis

10

5

眼瞼下垂擴筋膜懸吊術

Fascia lata sling

16

6

眼瞼外翻或內翻植皮術

Skin graft for ectropion or entropion

註:含外翻或內翻矯正手術 (corrective operation for

ectropion or entropion)。

12

7

眼瞼乙狀成形術

Z-plasty

6

8

眼瞼外翻矯正手術

Corrective operation for ectropion

8

手術名稱

給付倍

數

9

眼瞼內翻矯正手術

Correction of entropion

8

10

簡單眼瞼內翻手術

Operation for entropion, simple

註:包含賀氏手術 Hotz's operation。

6

11

眼瞼裂傷之修補

Repair lacerated eyelid

6

12

眼緣縫合

Tarsorrhaph for intermargin lid adhesion

4

13

眥成形術

Canthoplasty

6

14

眼瞼縫合術

Blepharorrhaphy

註:限眼瞼緣切除 (Excision of eye lid margin)患者。

6

15

眼瞼腫瘤冷凍術－良性

Cryotherapy on lid tumor－benign

1

眼瞼腫瘤冷凍術－惡性

Cryotherapy on lid tumor－malignancy

4

16

鍉上眼瞼肌切除術

Levator muscle resection

註:先天性 (congenital) 不予給付。

12

17

眼瞼成形術

Blepharoplasty for double lid fold

註：1.限外傷(Traumatic)或因病切除患者。2.包括

單、雙側。

8

18

眥部切開術

Canthotomy

1

19

眼瞼皮縫合術（外眼部）

Suture of eyelid

1

20

Wheeler 氏手術

Wheeler's operation

8

21

瞼板腺除術

Excision of tarsal plate

4

22

眼瞼眼球黏連分離術

Relief of symblepharon

6

23

眼球黏連分離併用粘膜移植

Relief of symblepharon with conjunctiva ormucosa

graft

12

24

霰粒腫手術

Incision & curettage for chalazion

1

25

眼瞼粘連分離術

Relief of ankyloblepharon

6

26

原發性眼瞼痙攣症之眼肌切除術

Eyelid protractor myectomy of essential

blepharospasm

16

27

眼瞼板之硬顎移植術

Hard palate graft

14

28

HUGHES 皮瓣

Hughes flap

14

手術名稱

給付倍

數

29

苗勒氏肌切除及提瞼肌放鬆

Mullerectomy

註：限葛瑞夫氏眼病變患者。

12

30

下眼瞼攣縮併角膜暴露矯正術

Correction of lower lid retraction corneal exposure

12

十二之十二、結膜 Conjunctiva

1

結膜縫合

Suture of conjunctiva

1

2

結膜切片

Biopsy of conjunctiva

1.6

3

結膜病灶切除

Excision lesion of conjunctiva, benign

4

4

結膜病灶切除惡性，併粘膜移植

Excision lesion of conjunctiva, malignant with

mucous membrane graft

10

5

結膜成形術

Conjunctival plasty

6

6

結膜瓣形成術

Conjunctival flap peritectomy

4

7

結膜良性腫瘤冷凍術

Cryotherapy of conjunctival tumor, benign

1

8

結膜惡性腫瘤冷凍術

Cryotherapy of conjunctival tumor, malignancy

2

9

翼狀贅肉切除術

Excision of pterygium

1

10

結膜囊部份成形術

Partial conjunctival sac reformation

註:包括粘膜或皮膚移植術在內(including mucous

membrane or skin graft)。

4

11

結膜囊全部成形術

Total conjunctival sac reformation

註:包括粘膜或皮膚移植術在內(including mucous

membrane or skin graft)。

6

12

皮膚及結膜成形術

Combined plastic surgery of conjuntiva and skin

註:包括粘膜或皮膚移植術在內(including mucous

membrane or skin graft)。

8

13

穿透傷或二次性傷口縫合結膜移植

Conjunctive flap for perforating injuries or secondary

closure of operative

6

14

結膜縫線拆除術(顯微鏡下)

Removal of conjunctival stitches under microscope

註:以療程完成為一次。

1

15

外眼組織切片 Biopsy of external eye

1.6

十二之十三、淚腺道 lacrimal

1

淚腺膿瘍引流

Drainage of lacrimal gland abscess

註:淚囊切開術(dacryocystotomy)比照。

1

2

淚腺切除術

Excision lacrimal gland (dacryoadenectomy)

10

手術名稱

給付倍

數

3

淚囊切除術

Dacryocystectomy (excision of lacrimal sac)

8

4

淚腺或淚囊腫瘤切除術

Excision lacrimal gland or lacrimal sac tumor

12

5

淚囊鼻腔造孔術

Dacryocystorhinostomy

14

6

結膜淚囊鼻腔造孔術

Conjunctivodacryocystorhinostomy

16

7

淚管切開術

Canaliculotomy

1

8

淚管瘻管切除術

Fistulectomy for lacrimal fistula

6

9

淚小管成形術

Plastic operation on canaliculi

8

10

淚小管縫補

Suture of canaliculus

4

11

淚器基本性修復

Lacrimal apparatus, primary repair

10

12

淚器後繼性修復

Lacrimal apparatus, secondary repair

14

13

鼻淚管造口術

Dacrocysto-hinostomy

18

14

淚管開口縫合術

Suture of punctum

1

十三、治療性先天殘缺手術

1

新生兒壞死性腸炎手術，含腸切除及吻合術

Extensive necrotizing enterocolitis, resection &

anastomosis

52

新生兒壞死性腸炎手術，含腸造口

Extensive necrotizing enterocolitis,

jejunostomy/ileostomy

42

2

總膽管囊腫切除術，膽管迴腸吻合術

Choledochocyst, excision & choledocho-jejunostomy

80

3

新生兒胃穿孔修補術

Repair of Idiopathic Gastric Perforation,neonatal

42

4

橫膈疝氣修補術

Repair of Diaphragmatic Hernia

46

5

橫膈折疊術

Plication of Diaphragm, for diaphragm eventration

40

6

腸旋轉復形術

Malrotation, Ladd's Procedure

26

7

尾骨囊腫切除術

Sacrococcygeal tumor, excision

20

8

尾骨囊腫廣泛性切除術

Sacrococcygeal tumor, extensive excision

46

手術名稱

給付倍

數

9

膀胱外翻關閉術

Closure, extrophy bladder

80

囊狀淋巴管瘤切除術

Cystic hygroma, complicated, excision

42

10

嬰兒鼠蹊疝氣

Inguinal hernia operation 註：限對一歲以下嬰兒施

行手術時申報。

14

11

矯正尿道纖維黏連

Correction of chordee

22

12

臍腸系膜瘻管切除 Excision of vitelline duct or its

fistula

34

13

薦尾骨畸胎瘤切除 Excision of sacrococcygeal

teratoma

28

14

腦膜或脊髓突出修補術 Repair of Meningocele or

Meningomyelocele

38

第 44 頁，共 53 頁

附表二：治療處置項目表

治療處置名稱

給付倍

數

治療處置名稱

給付

倍數

第一項處置費

3

經肛門取出直腸異物

Transanal removal of FB

4

一之一、一般處置

4

直腸內視鏡止血術

Endoscopic control of hemorrhage, rectum and/or

fulguration

4

1

食道靜脈瘤硬化治療

Esophageal injection sclerosing therapy

6

5

經大腸鏡結腸止血術

Check colon bleeding through colonoscopy

8

2

胃靜脈瘤硬化治療

Gastric variceal sclerosing therapy

6

一之三、泌尿系統處置

3

經內視鏡施行食道擴張術

Endoscopic esophageal dilation

4

1

經膀胱鏡逆行尿管導管

Cystoscopy + retrograded ureteral catheterization

註：移除雙 J 輸尿管導管 ( remove double-J ureteral

cath) 比照。

4

4

食道內金屬支架置放術

Esophageal metal stent placement

4

2

雙 J 輸尿管導管置入術

Double-J ureteral stent insertion

6

5

治療性導管植入術

Therapeutic catheter implantation

6

3

包莖環切術

Circumcision for phimosis

4

6

動脈導管置放術(化學治療用)

Arterial line insertion for chemotherapy

6

4

尿路結石體外震波碎石術

Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) for

urolithiasis

6

7

內頸靜脈切開，永久導管放置術

Permanent Catheter implantation through internal

jugular vein

22

一之四、眼科處置

8

經內視鏡食道靜脈瘤結紮術

Esophageal variceal ligation transendoscopy

10

1

鼻淚導管裝置術

Naso-lacrimal duct catheteri-zation

4

9

切除 CAPD 導管外袖口及導管擴創術

EXT. cuff excision and CAPD tunnel debriment

8

2

鼻淚管淚道氣球擴張術

Balloon dacryocystoplasty

14

10

上消化道內視鏡息肉切除術

Panendoscopic polypectomy

8

一之五、耳鼻喉處置

11

上消化道泛內視鏡異物摘除術

Upper gi pan-endoscopic foreign body removal

6

1

內視鏡喉頭異物取出術

Endoscopic laryngeal foreign body removal

1.6

12

創傷縫合

Wound treatment

1

一之六、婦科處置

13

心導管

Cardiac cath

10

1

子宮外翻復位術

Reversion of uterine inversion

8

一之二、大腸肛門處置

一之七、外科處置

1

大腸息肉切除術

Polypectomy

4

1

氣管切開造口術

Tracheostomy

8

2

大腸鏡異物取出術

Colonoscopy, with removal of foreign body

4

2

內視鏡逆行性膽管引流術

Endoscopic retrograde biliary drainage(ERBD)

6

第 45 頁，共 53 頁

治療處置名稱

給付倍

數

治療處置名稱

給付

倍數

3

內視鏡經鼻膽管引流術

Endoscopic nasobiliary drainage(ENBD)

註：內視鏡經鼻胰管引流術比照。

12

第三項眼科雷射治療

4

一般性支氣管鏡雷射切除腫瘤或疤痕

Simple through bronchoscopic laser resection of

tumor or scar

註：1.限支氣管腫瘤、支氣管結痂之患者使用。2.

一般性係指阻塞管腔未達二分之一者。

18

1

黃斑部雷射術

Laser for macul

4

5

複雜性支氣管鏡雷射切除腫瘤或疤痕

Complicated through bronchoscopic laser resection

of tumor or scar

註：1.限支氣管腫瘤、支氣管結痂之患者使用。2.

複雜係指阻塞管腔超過二分之一者。

28

2

全網膜雷射術

PRP

4

6

經頸靜脈肝臟切片術

Transjugular liver biopsy

14

3

週邊(局部)網膜雷射術

Focal laser for peripheral retina

4

7

經內視鏡括約肌切開術

Endoscopic sphincterotomy

46

4

小樑雷射術(青光眼)

Laser for trabecular meshwork (glaucoma)

4

8

經內視鏡十二指腸括約肌氣球成形術

Endoscopic balloon sphincteroplasty

46

5

睫狀體雷射破壞術

Laser ciliary body destruction, for glaucoma

2

9

經內視鏡消化道華達壺腹切開併截石術

Endoscopic papillotomy with stone extration

38

6

虹膜雷射術(青光眼)

Laser for iris (glaucoma)

4

10

膽道鏡及膽道狹窄切開術

Choledochoscopy and choledochotomy

12

7

雷射後囊切開術

Laser capsulotomy

4

第二項透析治療

8

角膜新生血管雷射燒灼術

Corneal neovascular laser treatment

2

1

連續性可攜帶式腹膜透析導管植入術

CAPD,Tenckhoff catheter implantation

8

9

光動力雷射治療

Photodynamic Laser Therapy

4

第 46 頁，共 53 頁

附表三：放射線診療項目表

放射線診療名稱

給付倍

數

放射線診療名稱

給付倍

數

第一項 X 光檢查費

12

經皮內視鏡胃造瘻管替換術

Replacement of percutaneous endoscopic

gastrostomy

4

1

經皮穿肝膽管引流術

P.T.C.D. (Percutaneous transhepatic

cholangiography-drainage )

8

13

經皮內視鏡胃造瘻術

P.E.G(percutaneous endoscopic gastrostomy)

註：限腦血管意外或車禍之植物人,須長年使用鼻

胃管者。

6

2

皮下穿刺腎造廔術

P.C.N. (Percutaneous nephrostomy)

註：單側。

16

14

經頸靜脈肝內門脈系統靜脈分流術

Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt

32

3

血管整形術

P.T.A. (percutaneous transluminal angiography)

22

15

頭頸部血管支撐架置放術(一條血管)

Stenting for head & neck vessel (one vessel)

22

4

血管阻塞術

T.A.E.(trans-arterial embolization)

20

16

Amplatzer 心房中膈缺損關閉器治療中膈缺損

AOS

40

5

經皮冠狀動脈擴張術－一條血管

Percutaneous coronary dilatation－one vessel

36

17

經皮穿腔靜脈過濾裝置置放術

Percutaneous transluminal deployment of veinous

device

32

經皮冠狀動脈擴張術－二條血管

Percutaneous coronary dilatation－two vessels

44

18

經皮導管\心臟內異物移除術

Percutaneous transluminal catheter retrieval of

vasculer /intracardiac foreign body

註：因遺失或移位而造成之血管內或心臟內異物。

20

經皮冠狀動脈擴張術－三條血管

Percutaneous coronary dilatation－three vessels

54

19

氣管支架置放術

24

6

主動脈氣球裝置術

Intra aorta balloon insertion

8

20

腸骨動脈血管支架置放術

Stenting for Iliac vessel

26

7

食道狹窄氣球擴張術

Esophageal balloon dilatation

2

第二項癌症(腫瘤)治療

8

不整脈經導管燒灼術

Transcatheter Radiofrequency Ablation for

Arrhythmia

54

1

三度空間立體定位Ｘ光刀照射治療

Stereotactic radiosurgery with x-knife

60

9

經皮輸尿管內管置放術

Percutaneous placement of ureter stent

12

2

加馬機立體定位放射手術

Stereotactic radiosurgery with γ knife

註：電腦刀影像導引立體定位放射手術（Cyber

Knife Image Guided Stereotactic radiosurgery）」項目

比照。

60

10

腸胃道出血栓塞治療

(G-I Bleeding embolisation)

22

3

肝腫瘤無線頻率電熱療法

Radiofrequency ablation in bepatic malignancy

8

11

經皮穿刺膽囊引流術

Percutaneous gall bladder drainage

4

第 47 頁，共 53 頁

附表四：重大手術項目表

手術名稱

給付倍

數

手術名稱

給付

倍數

結腸次全切除術(伴行迴腸或盲腸造口吻合術)

25

斷指再接顯微術(兩指)

25

結腸全切除加迴腸造廔術

25

斷指再接顯微術(三指以上)

30

全肺切除術

40

斷肢再接顯微術

30

肺葉切除及胸廓成形術

40

惡性骨瘤切除術

25

聽神經腫瘍切除術

25

硬腦膜外血腫清除術

25

胃全切除術

25

椎間切除術（胸椎）

25

胃賁門及食道切除再造術

25

椎間切除術（頸椎）

25

食道切除術

25

腦葉或腦下垂體切除術

30

食道再造術

25

腦瘤切除

30

胰臟全切除術

30

開顱術（含摘除腦血管病變）

40

肝部分切除術

25

心臟切開術和異物移除

30

肝門靜脈分流術

25

心室、心房中膈缺損修補術

25

眼球摘除術

25

單一瓣膜置換術

25

頸部淋巴腺刮除術(雙側)

25

二個瓣膜置換術

35

全喉切除術

25

三個瓣膜置換術

40

股關節整形術或固定術

25

冠狀動脈繞道手術一條血管

25

頸骨骨折開放性復位術

25

冠狀動脈繞道手術二條血管

35

股、肩關節截斷術

25

冠狀動脈繞道手術三條血管

40

第 48 頁，共 53 頁

附表五：失能程度表

項目

項次

失能程度

失能等級

１

神

經

神經障害

（註１）

1-1-1

中樞神經系統機能遺存極度障害，包括植物人狀態或氣切呼吸器輔助，終身無工

作能力，為維持生命必要之日常生活活動，全須他人扶助，經常需醫療護理或專

人周密照護者。

1

1-1-2

中樞神經系統機能遺存高度障害，須長期臥床或無法自行翻身，終身無工作能力

，為維持生命必要之日常生活活動之一部分須他人扶助者。

2

1-1-3

中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身無工作能力，為維持生命必要之日常生活

活動尚可自理者。

3

２

眼

視力障害（註

２）

2-1-1

雙目均失明者。

1

2-1-2

雙目視力減退至 0.06 以下者。

5

2-1-4

一目失明，他目視力減退至 0.06 以下者。

4

2-1-5

一目失明，他目視力減退至 0.1 以下者。

6

３

耳

聽覺障害（註

３）

3-1-1

兩耳鼓膜全部缺損或兩耳聽覺機能均喪失 90 分貝以上者。

5

５

口

咀嚼吞嚥及

言語機能障

害（註５）

5-1-1

永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者。

1

5-1-2

咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者。

5

６

胸

腹

部

臟

器

胸腹部臟器

機能障害

（註６）

6-1-1

胸腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從事任何工作，經常需要醫療護理或專

人周密照護者。

1

6-1-2

胸腹部臟器機能遺存高度障害，終身不能從事任何工作，且日常生活需人扶助。

2

6-1-3

胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身不能從事任何工作，但日常生活尚可自理者

。

3

膀胱

機能障害

6-3-1

膀胱機能完全喪失且無裝置人工膀胱者。

3

８

上

肢

上肢缺損障

害

8-1-1

兩上肢腕關節缺失者。

1

8-1-2

一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節以上缺失者。

5

8-1-3

一上肢腕關節缺失者。

6

手指缺損障

害

（註８）

8-2-1

雙手十指均缺失者。

3

上肢機能障

害

（註９）

8-3-1

兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。

2

8-3-2

兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久喪失機能者。

3

8-3-3

兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永久喪失機能者。

6

8-3-4

一上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。

6

8-3-7

兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。

4

8-3-8

兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久遺存顯著運動障害者。

5

8-3-12

兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。

6

手指機能障

害

（註 10）

8-4-1

雙手十指均永久喪失機能者。

5

９

下

肢

下肢缺損障

害

9-1-1

兩下肢足踝關節缺失者。

1

9-1-2

一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節以上缺失者。

5

9-1-3

一下肢足踝關節缺失者。

6

足趾缺損障

害

（註 12）

9-3-1

雙足十趾均缺失者。

5

下肢機能障

害

（註 13）

9-4-1

兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。

2

9-4-2

兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久喪失機能者。

3

9-4-3

兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節永久喪失機能者。

6

9-4-4

一下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。

6

9-4-7

兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障害者。

4

9-4-8

兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久遺存顯著運動障害者。

5

9-4-12

兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。

6

第 49 頁，共 53 頁

註 1：

1-1.於審定「神經障害等級」時，須有精神科、神經科、神經外科或復健科專科醫師診斷證明及相關檢驗報告（如簡式智能評估表

(MMSE)、失能評估表(modified Rankin Scale, mRS)、臨床失智評估量表(CDR)、神經電生理檢查報告、神經系統影像檢查報告

及相符之診斷檢查報告等）資料為依據，必要時保險人得另行指定專科醫師會同認定。

（1）「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等。

（2）有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感情障害、意欲減退、人格變化

等顯著障害；或者麻痺等症狀，雖為輕度，身體能力仍存，但非他人在身邊指示，無法遂行其工作者：適用第 3 級。

（3）中樞神經系統障害，例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺，依影像檢查始可證明之輕度腦萎縮、腦波異常

等屬之，此等症狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。

（4）中樞神經系統之頹廢症狀如發生於中樞神經系統以外之機能障害，應按其發現部位所定等級定之，如障害同時併存時，應

綜合其全部症狀擇一等級定之，等級不同者，應按其中較重者定其等級。

1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定：因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併存時，須綜合其障害狀況定其等級

。

1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定：癲癇發作，同時應重視因反復發作致性格變化而終至失智、人格崩壞，即成癲癇性精神病狀

態者，依附註 1-1 原則審定之。癲癇症狀之固定時期，應以經專科醫師之治療，認為不能期待醫療效果時，及因治療致症狀

安定者為準，不論其發作型態，依下列標準審定之：

（1）雖經充分治療，每週仍有一次以上發作者：適用第 3 級。

（2）雖經充分治療，每月仍有一次以上發作者：適用第 7 級。

1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定：頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩暈及平衡機能障害，不單由於內耳障害引起

，因小腦、腦幹部、額葉等中樞神經系之障害發現者亦不少，其審定標準如次：

（1）為維持生命必要之日常生活活動仍有可能，但因高度平衡機能障害，終身不能從事任何工作者：適用第 3 級。

（2）因中等度平衡機能障害、勞動能力較一般平常人顯明低下者：適用第 7 級。

1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定，依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺障害、腸管障害、尿路障害、生殖器障害等，

依附註 1-1 之原則，綜合其症狀選用合適等級。

1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定：一氧化碳中毒後遺症障害之審定，綜合其所遺諸症候，按照附註說明精神、神經障

害等級之審定基本原則判斷，定其等級。

註 2：

2-1.「視力」之測定：

（1）應用萬國式視力表以矯正後視力為準，但矯正不能者，得以裸眼視力測定之。

（2）視力障害之測定，必要時須通過「測盲(Malingering)」檢查。

2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力表 0.02 以下而言，並包括眼球喪失、摘出、僅能辨明暗或辨眼前一公尺以內手動或辨眼前

五公分以內指數者。

2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原之情況，不在此限。

註 3：

3-1.兩耳聽覺障害程度不同時，應依優耳之聽覺障害審定之。

第 50 頁，共 53 頁

3-2.聽覺障害之測定，需用精密聽力計(Audiometer)行之，其平均聽力喪失率以分貝表示之。

3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定，準用神經障害所定等級，按其障害之程度審定之。

註 5：

5-1.咀嚼機能發生障害，係專指由於牙齒以外之原因（如頰、舌、軟硬口蓋、顎骨、下顎關節等之障害），所引起者。食道狹窄、舌

異常、咽喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害，往往併發咀嚼機能障害，故兩項障害合併定為「咀嚼、吞嚥障害」：

（1）「喪失咀嚼、吞嚥之機能」,係指因器質障害或機能障害，以致不能作咀嚼、吞嚥運動，除流質食物外，不能攝取或吞嚥者

。

（2）「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」,係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動，致除粥、糊、或類似之食物以外，不能攝取或吞嚥者

。

5-2.言語機能障害，係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲機能障害及綴音機能障害等：

（1）「喪失言語機能障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語音機能中，有三種以上不能構音

者。

（2）「言語機能遺存顯著障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語言機能中，有二種以上不能

構音者。

A.雙唇音：ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇者)

B.唇齒音：ㄈ(發音部位唇齒)

C.舌尖音：ㄉㄊㄋㄌ(發音部位舌尖與牙齦)

D.舌根音：ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟顎)

E.舌面音：ㄐㄑㄒ(發音部位舌面與硬顎)

F.舌尖後音：ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬顎)

G.舌尖前音：ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙齦)

5-3.因綴音機能遺存顯著障害，祇以言語表示對方不能通曉其意思者，準用「言語機能遺存顯著障害」所定等級。

註 6：

6-1.胸腹部臟器：

（1）胸部臟器，係指心臟、心囊、主動脈、氣管、支氣管、肺臟、胸膜及食道。

（2）腹部臟器，係指胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸、大腸、腸間膜、脾臟及腎上腺。

（3）泌尿器官，係指腎臟、輸尿管、膀胱及尿道。

（4）生殖器官，係指內生殖器及外生殖器。

6-2.1.任一主要臟器切除二分之一以上者之主要臟器係指心臟、肺臟、食道、胃、肝臟、胰臟、小腸、大腸、腎臟、腎上腺、輸尿

管、膀胱及尿道。

2.前述「二分之一以上」之認定標準於對稱器官以切除一側，肺臟以切除二葉為準。

6-3.胸腹部臟器障害等級之審定：胸腹部臟器機能遺存障害，須將症狀綜合衡量，永久影響其日常生活活動之狀況及需他人扶助之

情形，比照神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。

6-4.膀胱機能完全喪失，係指必須永久性自腹表排尿或長期導尿者(包括永久性迴腸導管、寇克氏囊與輸尿管造口術)。

第 51 頁，共 53 頁

註 8：

8-1.「手指缺失」係指：

（1）在拇指者，係由指節間關節切斷者。

（2）其他各指，係指由近位指節間關節切斷者。

8-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者，視為缺失。足趾亦同。

8-3.截取拇趾接合於拇指時，若拇指原本之缺失已符合失能標準，接合後機能雖完全正常，拇指之部份仍視為缺失，而拇趾之自截

部份不予計入。

註 9：

9-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」，係指一上肢完全廢用，如下列情況者：

（1）一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺，及該手五指均永久喪失機能者。

（2）一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。

9-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」，係指一上肢各關節遺存顯著運動障害，如下列情況者：

（1）一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害，及該手五指均永久喪失機能者。

（2）一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。

9-3.以生理運動範圍，作審定關節機能障害之標準，規定如下：

（1）「喪失機能」，係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。

（2）「顯著運動障害」，係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。

（3）「運動障害」，係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。

9-4.運動限制之測定：

（1）以各關節之生理運動範圍為基準。機能(運動)障害原因及程度明顯時，採用主動運動之運動範圍，如障害程度不明確時，

則須由被動運動之可能運動範圍參考決定之。

（2）經石膏固定患部者，應考慮其癒後恢復之程度，作適宜之決定。

9-5.上下肢關節名稱及生理運動範圍如說明圖表。

註 10：

10-1.「手指永久喪失機能」係指：

（1）在拇指，中手指節關節或指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。

（2）在其他各指，中手指節關節，或近位指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。

（3）拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。

註 12：

12-1.「足趾缺失」係指：自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。

註 13：

13-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」，係指一下肢完全廢用，如下列情況者：

（1）一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺，以及一足五趾均喪失機能者。

第 52 頁，共 53 頁

（2）一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。

13-2.下肢之機能障害「喪失機能」、「顯著運動障害」或「運動障害」之審定，參照上肢之各該項規定。

註 15：

15-1.機能永久喪失及遺存各級障害之判定，以被保險人於發生之日起，並經六個月治療後症狀固定，再行治療仍不能期待治療效果

的結果為基準判定。但立即可判定者不在此限。

第 53 頁，共 53 頁

上、下肢關節名稱說明圖

上、下肢關節生理運動範圍一覽表

上肢：

左肩關節

前舉

（正常１８０度）

後舉

（正常６０度）

關節活動度

（正常２４０度）

右肩關節

前舉

（正常１８０度）

後舉

（正常６０度）

關節活動度

（正常２４０度）

左肘關節

屈曲

（正常１４５度）

伸展

（正常０度）

關節活動度

（正常１４５度）

右肘關節

屈曲

（正常１４５度）

伸展

（正常０度）

關節活動度

（正常１４５度）

左腕關節

掌屈

（正常８０度）

背屈

（正常７０度）

關節活動度

（正常１５０度）

右腕關節

掌屈

（正常８０度）

背屈

（正常７０度）

關節活動度

（正常１５０度）

下肢：

若被保險人可證明其另一正常側之肢體關節活動度大於上述表定關節活動度時，則依其正常側之肢體關節活動度作為生理運動範圍

之測定標準。

左髖關節

屈曲

（正常１２５度）

伸展

（正常１０度）

關節活動度

（正常１３５度）

右髖關節

屈曲

（正常１２５度）

伸展

（正常１０度）

關節活動度

（正常１３５度）

左膝關節

屈曲

（正常１４０度）

伸展

（正常０度）

關節活動度

（正常１４０度）

右膝關節

屈曲

（正常１４０度）

伸展

（正常０度）

關節活動度

（正常１４０度）

左踝關節

蹠曲

（正常４５度）

背屈

（正常２０度）

關節活動度

（正常６５度）

右踝關節

蹠曲

（正常４５度）

背屈

（正常２０度）

關節活動度

（正常６５度）

年繳費率表單位：元/每百元住院醫療日額

繳費年期

年齡\性別男性女性男性女性男性女性

0 3,463 3,650 2,416 2,560 1,947 2,055

1 3,505 3,680 2,441 2,580 1,964 2,066

2 3,547 3,718 2,462 2,599 1,975 2,078

3 3,587 3,751 2,482 2,616 1,989 2,090

4 3,629 3,770 2,502 2,627 1,998 2,098

5 3,657 3,789 2,521 2,642 2,010 2,109

6 3,705 3,814 2,545 2,659 2,029 2,125

7 3,758 3,850 2,583 2,685 2,057 2,148

8 3,797 3,887 2,616 2,713 2,086 2,171

9 3,841 3,923 2,648 2,741 2,108 2,193

10 3,871 4,044 2,671 2,825 2,128 2,263

11 3,893 4,115 2,688 2,877 2,142 2,306

12 3,954 4,188 2,726 2,932 2,178 2,350

13 4,018 4,268 2,776 2,986 2,219 2,398

14 4,097 4,344 2,831 3,044 2,263 2,444

15 4,180 4,398 2,891 3,093 2,314 2,475

16 4,201 4,399 2,912 3,099 2,361 2,476

17 4,228 4,400 2,932 3,100 2,403 2,477

18 4,251 4,401 2,953 3,101 2,404 2,478

19 4,276 4,402 2,968 3,102 2,405 2,479

20 4,295 4,403 2,990 3,103 2,406 2,480

21 4,359 4,439 3,031 3,124 2,440 2,522

22 4,416 4,473 3,068 3,141 2,472 2,538

23 4,472 4,506 3,103 3,155 2,502 2,554

24 4,521 4,535 3,131 3,168 2,529 2,564

25 4,569 4,569 3,167 3,182 2,557 2,576

26 4,622 4,607 3,195 3,207 2,581 2,596

27 4,671 4,655 3,221 3,220 2,600 2,607

28 4,724 4,686 3,248 3,236 2,626 2,622

29 4,768 4,708 3,275 3,247 2,649 2,631

30 4,824 4,741 3,308 3,256 2,669 2,633

31 4,853 4,742 3,328 3,258 2,687 2,634

32 4,923 4,750 3,377 3,259 2,711 2,635

33 4,999 4,752 3,427 3,260 2,761 2,636

34 5,063 4,759 3,472 3,261 2,803 2,637

35 5,135 4,761 3,528 3,264 2,845 2,638

36 5,194 4,779 3,571 3,274 2,886 2,639

37 5,261 4,805 3,622 3,292 2,922 2,648

38 5,325 4,834 3,668 3,311 2,966 2,666

39 5,380 4,865 3,717 3,339 3,004 2,686

40 5,453 4,907 3,764 3,371 3,048 2,713

41 5,537 4,969 3,830 3,415 3,106 2,756

42 5,619 5,031 3,890 3,465 3,169 2,803

43 5,702 5,099 3,958 3,512 3,231 2,850

44 5,786 5,163 4,019 3,565 3,296 2,904

45 5,869 5,231 4,087 3,618 3,366 2,957

46 5,952 5,309 4,160 3,674 3,441 3,011

47 6,038 5,383 4,228 3,732 3,519 3,073

48 6,132 5,461 4,300 3,794 3,616 3,132

49 6,227 5,538 4,378 3,854 3,708 3,197

50 6,334 5,615 4,461 3,919 3,818 3,269

51 6,449 5,703 4,551 3,988 3,940 3,348

52 6,574 5,787 4,646 4,059 4,069 3,427

53 6,702 5,878 4,754 4,138 4,202 3,513

54 6,817 5,972 4,871 4,217 4,338 3,609

55 6,934 6,075 5,003 4,315 4,499 3,699

56 7,042 6,180 5,158 4,415

57 7,153 6,303 5,315 4,525

58 7,280 6,425 5,475 4,639

59 7,432 6,563 5,649 4,760

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61 7,849 6,869

62 8,104 7,036

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繳快五萬的保費不知保障是否完整？

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