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(舊版)台灣人壽健康100醫療終身健康保險

這是主約保險
這張保險可以單獨購買,也可以搭配其他附約保險一起購買。
這是終身險
可以保障終身,你可以選擇要分幾期繳完,假設選擇30年期,代表保費要繳30年,每年保費都不會變,30年後就不用再繳保費,可以保障一輩子。
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台灣人壽保險股份有限公司
(以下簡稱「本公司」)
台灣人壽健 100 醫療終身健康保
主要給付項目:
1.
住院醫療保險金
2.
住院療養保險金
3.
加護病房保險金
4.
燒燙傷病房保險金
5.
住院前後門診醫療保險金
6.
手術醫療保險金
7.
住院手術療養保險金
8.
門診手術療養保險金
9.
治療處置保險金
10.
放射線診療保險金
11.
重大手術慰問保險金
12.
無理賠增額保險金
13.
身故保險金或喪葬費用保險
14.
祝壽保險金
15.
一至六級失能生活扶助保險
16.
所繳保險費的退還
備查文號:101 07 17
101 台壽數二字第 00029
中華民國 104 11 20
金管保壽字第 10402548850 號函核准
中華民國 109 6 30
台壽字第 1092320103 號函備查修正
(
本保險之疾病等待期間為生效日起持續有效滿三十天以內。
)
(
本保險因費率計算考慮脫退率致本險無解約金。
)
(
本保險為不分紅保險單,不參加紅利分配,並無紅利給付項目
)
(
本保險部分年齡可能發生累積所繳保險費扣除已領生存保險金給付後之金額超出身故保險金給付之情形
)
一、審閱期間:不得少於三日。
二、當事人資料:要保人及保險公司。
三、契約重要內容
(一)契約撤銷權(第
3
條)
(二)保險責任之開始與契約效力停止、恢復及終止事由(第
4
條、第
25
條、第
26
條、第
28
條)
(三)保險期間及給付內容(第
5
條至第
22
條)
(四)告知義務與契約解除權(第
27
條)
(五)保險事故之通知、請求保險金應備文件與協力義務(第
33
條、第
34
條、第
37
條至第
41
條)
(六)除外責任及受益權之喪失(第
23
條、第
24
條、第
36
條)
(七)保險金額與保險期間之變更(第
30
條)
(八)受益人之指定、變更與要保人住所變更通知義務(第
35
條、第
42
條)
(九)請求權消滅時效(
43
條)
免費申訴電話:
0800-213-269
。傳真:
(02)2785-8760
。電子信箱
(E-mail)
service@taiwanlife.com
本契約於訂立契約前已提供要保人不低於三日之審閱期間。
【保險契約的構成】
第一條
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本保險契約(以下簡稱本契約)的構成部分。
本契約的解釋,應探求契約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時,以作有利於被保險人的解釋為原
則。
【名詞定義
第二條
本契約所稱名詞定義如下:
一、本契約所稱「疾病」,係指被保險人自本契約生效日起持續有效滿三十日後或復效日(含)起所發生之疾病。
但如被保險人投保時之保險年齡為零歲者其遺傳性疾病之新生兒先天性代謝異常疾病檢查項目(以中央衛生主
管機關公告為準),不適用前述自本契約生效日起需持續有效滿三十日之限制
二、本契約所稱「傷害」,係指被保險人於本契約有效期間內,遭受意外傷害事故,因而蒙受之傷害。
三、本契約所稱「意外傷害事故」,係指非由疾病引起之外來突發事故。
四、本契約所稱「醫院」,係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。
五、本契約所稱「住院」,係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院,且正式辦理住院手續並確實在醫
院接受診療者。但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱之日間留院
六、本契約所稱「醫師」,係指領有醫師證書而合法執業者,且非要保人或被保險人本人。
七、本契約所稱「同一次住院」,係指被保險人於本契約有效期間,因同一疾病或傷害,或因此引起之併發症,於
出院後十四日內於同一醫院再次住院時,其各項保險金給付及其限制,視為同一次住院辦理,倘被保險人係於
本契約有效期間屆滿後出院者,本公司就再次住院部分不予給付保險金。
八、本契約所稱「住院日數」,係指被保險人經正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療之日數(含入院及出院當
日)。
九、本契約所稱「診所」,係指依照醫療法規定領有開業執照之診所。
十、本契約所稱「住院醫療日額」,係指本契約生效時保險單面頁上所載之投保金額,如該金額有所變更時,則以
變更後之保險金額為準。
十一、本契約所稱「保險年齡」,係指按投保時被保險人以足歲計算之年齡,但未滿一歲的零數超過六個月者加
一歲,以後每經過一個保單年度加算一歲。
十二、本契約所稱「表定保費」,係指依該繳費方法所對應之保險費率乘以「住院醫療日額」計算而得之金額。
十三、本契約所稱「保險費總和」,係指依保險事故發生時之繳費方法所對應之「表定保費」,乘以該繳費方法自
契約訂立後之累計應繳保險費次數後之金額。
十四、本契約所稱「已領醫療保險金倍數」,係指申領第六條至第十七條各項保險金時,其合計金額除以申領當
「住院醫療日額」之數值。
十五、本契約所稱「累計已領醫療保險金倍數」,係指自契約生效日起累計之「已領醫療保險金倍數」之數值。
十六、本契約所稱「醫療部分」,係指本契約第六條至第十七條之給付項目。
十七、本契約所稱「壽險部分保險金額」,係指「保險費總和」。
【契約撤銷權】
第三條
要保人於保險單送達的翌日起算十日內,得以書面或其他約定方式檢同保險單向本公司撤銷本契約
要保人依前項規定行使本契約撤銷權者,撤銷的效力應自要保人書面或其他約定方式之意思表示到達翌日零時起生
效,本契約自始無效,本公司應無息退還要保人所繳保險費;本契約撤銷生效後所發生的保險事故,本公司不負保
險責任。但契約撤銷生效前,若發生保險事故者,視為未撤銷,本公司仍應依本契約規定負保險責任。
【保險責任的開始及交付保險費】
第四條
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任,並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前,預收相當於第一期保險費之金額時,其應負之保險責任,以同意承保時溯自預收相當於第
一期保險費金額時開始。
前項情形,在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時,本公司仍負保險責任。
【保險範圍
第五條
被保險人於本契約有效期間內身故、因第二條約定之疾病或傷害住院診療、接受手術治療、接受治療處置、接受放
射線診療、保險年齡未超過六十五歲失能或於保險年齡達一一歲之保單週年日時仍生存者,本公司依本契約約定
給付保險金或退還所繳保險費
【住院醫療保險金的給付】
第六條
被保險人於本契約有效期間內,因第二條約定之疾病或傷害住院診療時,本公司按被保險人於同一次住院期間之實
際住院日數及「住院醫療日額」,依下表給付「住院醫療保險金」:
院日數
每日給付金額
自第一日起至第三十日
住院醫療日額×1
六十五日
住院醫療日額×2
被保險人同一保單年度同一次住院之實際住院給付日數,最高以三百六十五日為限。
【住院療養保險金的給付】
第七條
被保險人符合第六條之約定,另按「住院醫療日額」的百分之五十乘以該被保險人於同一次住院期間之實際住院日
數,給付「住院療養保險金」。
被保險人同一保單年度同一次住院之實際住院給付日數,最高以三百六十五日為限。
【加護病房保險金的給付】
第八條
被保險人於本契約有效期間內,因第二條約定之疾病或傷害而進住加護病房診療時,本公司除依第六條約定給付「
住院醫療保險金」外,另按「住院醫療日額」的二倍乘以該被保險人實際進住加護病房之日數(含轉進及轉出當日)
,給付「加護病房保險金」。
被保險人同一保單年度同一次住院之實際進住加護病房給付日數,最高以三百六十五日為限。
【燒燙傷病房保險金的給付】
第九條
被保險人於本契約有效期間內,因第二條約定之傷害而進住燒燙傷病房診療時,本公司除依第六條約定給付「住院
醫療保險金」外,另按「住院醫療日額」的二倍乘以該被保險人實際進住燒燙傷病房之日數(含轉進及轉出當日)
給付「燒燙傷病房保險金」。
被保險人同一保單年度同一次住院之實際進住燒燙傷病房給付日數,最高以三百六十五日為限。
【住院前後門診醫療保險金的給付】
第十條
被保險人於本契約有效期間內,因第二條約定之疾病或傷害住院診療時,於其住院診療的前十四日內及出院後十四
日內,因與住院同一疾病或傷害而接受門診診療者,本公司按「住院醫療日額」的百分之五十乘以實際門診次數,
給付「住院前後門診醫療保險金」。但每日門診以給付一次為限。
【手術醫療保險金的給付】
第十一條
被保險人於本契約有效期間內,因第二條約定之疾病或傷害,經醫師診斷必須且實際於醫院或診所接受手術治療
,本公司按「住院醫療日額」乘以附表一「手術項目表」中所列該手術項目的倍數,給付「手術醫療保險金」。
被保險人於門診當天或同一次住院期間接受兩項以上手術時,其各項手術醫療保險金應分別計算。但同一次手術
,於同一手術位置接受兩項以上之手術項目或兩項以上器官手術時;
或同一部位接受兩次或兩次以上手術時,僅按較高倍數之手術項目給付「手術醫療保險金」。
被保險人所接受的手術,若不在附表一「手術項目表」所載項目且非屬第二十三條除外責任範圍內,但屬於事故
時中央衛生主管機關最新公布之「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準第二部第二章第七節所載手術項
時,本公司將比照附表一「手術項目表」內程度相當之手術項目決定給付倍數,但最高不得超過一百倍。
【住院手術療養保險金的給付
第十二條
被保險人符合第十一條之約定且實際於住院期間接受手術治療者,另按「住院醫療日額」的五倍,給付「住院手術
療養保險金」。
被保險人於同一次手術中,於同一手術位置接受兩項以上之手術項目或兩項以上器官手術時;或同一次住院期間,
同一部位接受兩次或兩次以上手術時,僅給付一次「住院手術療養保險金」。
【門診手術療養保險金的給付
第十三條
被保險人符合第十一條之約定且實際接受門診手術治療者,另按「住院醫療日額」的一倍,給付「門診手術療養
險金」。
被保險人於同一次手術中,於同一手術位置接受兩項以上之手術項目或兩項以上器官手術時;或門診當天,同一部
位接受兩次或兩次以上手術時,僅給付一次「門診手術療養保險金」。
【治療處置保險金的給付】
第十四條
被保險人於本契約有效期間內,因第二條約定之疾病或傷害,經醫師診斷必須且實際於醫院或診所接受治療處置者
,本公司按「住院醫療日額」乘以附表二「治療處置項目表」中所列該治療處置項目的倍數,給付「治療處置保險
金」。若不在附表二上之項目,本公司不負給付責任。
被保險人於門診當天或同一次住院期間接受兩項以上治療處置時,其各項治療處置保險金應分別計算。但同一次治
療處置中,於同一位置接受兩項以上之治療處置項目或兩項以上器官治療處置時;或同一部位接受兩次或兩次以
治療處置時,僅按較高倍數之治療處置項目給付「治療處置保險金」。
【放射線診療保險金的給付】
第十五條
被保險人於本契約有效期間內,因第二條約定之疾病或傷害,經醫師診斷必須且實際於醫院或診所接受放射線診
者,本公司按「住院醫療日額」乘以附表三「放射線診療項目表」中所列該放射線診療項目的倍數,給付「放射線
診療保險金」。若不在附表三上之項目,本公司不負給付責任。
被保險人於門診當天或同一次住院期間接受兩項以上放射線診療時,其各項放射線診療保險金應分別計算。但同一
次放射線診療中,於同一位置接受兩項以上之放射線診療項目或兩項以上器官放射線診療時;或同一部位接受兩次
或兩次以上放射線診療時,僅按較高倍數之放射線診療項目給付「放射線診療保險金」。
【重大手術慰問保險金的給付
第十六條
被保險人於本契約有效期間內,因第二條約定之疾病或傷害住院診療,並接受附表四「重大手術項目表」中所列
大手術項目之一時,本公司除依約定給付「住院醫療保險金」、「住院療養保險金」、「手術醫療保險金」及「住
院手術療養保險金」外,另按「住院醫療日額」乘以附表四「重大手術項目表」中所列該重大手術項目的倍數,給
付「重大手術慰問保險金」。
被保險人於門診當天或同一次住院期間接受兩項以上重大手術時,其各項重大手術慰問保險金應分別計算。但同一
次手術中,於同一手術位置接受兩項以上之手術項目或兩項以上器官手術時;或同一部位接受兩次或兩次以上手術
時,僅給付一次「重大手術慰問保險金」。
【無理賠增額保險金的給付】
第十七條
受益人於申領第六條至第十六條之各項保險金時,如於本次保險事故發生時前二個保單年度()以上,未依第六條
至第十六條之約定申請各項保險金且本契約持續有效時,本公司除依第六條至第十六條約定給付各項保險金外,另
依未申請各項保險金之保單年度數按第六條至第十六條各項保險金給付合計金額乘以下表連續未申請各項保險金
保單年度數所對應之增額比率,給付「無理賠增額保險金」。
增額比率
10%
20%
30%
40%
50%
【保險金給付的限制】
第十八條
本公司依本契約第六條至第十六條給付之各項保險金,其累計最高以「住院醫療日額」的三千五百倍為限。
【身故保險金或喪葬費用保險金的給付
第十九條
被保險人於本契約有效期間且保險年齡十六歲及以後身故者,本公司按身故時「壽險部分保險金額」的一點零六
,扣除「住院醫療日額」乘以「累計已領醫療保險金倍數」後之金額,給付身故保險金。
本公司依約定給付身故保險金後,本契約效力即行終止。
訂立本契約時,以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人,第一項身故保險金均變更為喪葬費用保險金
前項被保險人於民國九十九年二月三日(含)以後所投保之喪葬費用保險金額總和(不限本公司),不得超過訂立
本契約時遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數,其超過部分本公司不負給付責任,本公司並
無息退還該超過部分之已繳保險費。
前項情形,如要保人向二家(含)以上保險公司投保,或向同一保險公司投保數個保險契(附)約,且其投保之
葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者,本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內,依各要保書所載之要保時間
先後,依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止,如有二家以上保險公司之保險契約要保時間相同或
無法區分其要保時間之先後者,各該保險公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金
額後所餘之限額比例分擔其責任
【祝壽保險金的給付】
第二十條
被保險人於保險年齡達一一歲之保單週年日時仍生存且本契約仍屬有效者,本公司按「壽險部分保險金額」的一
點零六倍,扣除「住院醫療日額」乘以「累計已領醫療保險金倍數」後之金額,給付「祝壽保險金」
本公司依約定給付「祝壽保險金」後,本契約效力即行終止。
【一至六級失能生活扶助保險金的給付
第二十一條
被保險人於本契約有效期間內,符合下列約定之一且經醫院診斷確定者,本公司於認定之日(),及每屆滿一年仍
生存時,按「住院醫療日額」的六十倍給付「一至六級失能生活扶助保險金」,且以給付二十次為限:
一、保險年齡未超過六十五歲時,因第二條約定之疾病致成附表五所列第一至六級失能程度之一者。
二、保險年齡未超過六十五歲時,遭受第二條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內致
成附表五所列第一至六級失能項目之一者。但超過一百八十日致成失能者,受益人若能證明被保險人之失能與
該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。
被保險人因同一疾病或傷害致成附表五所列第一至六級失能程度二項以上時,本公司僅給付一項「一至六級失能生
活扶助保險金」
被保險人因本次疾病或傷害所致之失能,如合併本契約訂立後的失能,符合附表五所列第一至六級失能程度之一
,本公司給付「一至六級失能生活扶助保險金」,但合併之失能中若涵蓋本公司已給付之失能項目者,則該項目
適用合併之約定,本公司僅就未給付項目部分合併計算;本契約訂立前所致成的失能,屬已發生之危險,本公司不
負給付責任。
「一至六級失能生活扶助保險金」於本契約有效期間內,每一保單年度以給付一次為限。
【所繳保險費的退還】
第二十二
被保險人於本契約有效期間且保險年齡十六歲前身故者,本公司按身故時「保險費總和」退還所繳保險費予要保
或應得之人
【「醫療部分」、一至六級失能生活扶助保險金之除外責任】
第二十三條
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療、接受手術治療、接受治療處置、接受放射線診療或失能者,本
公司不負給付第六條至第十七條、第二十一條各項保險金的責任。
一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而住院診療、接受手術治療、接受治療處置、接受放射線診療或失能者,本公司不負給付第六
條至第十七條、第二十一條各項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限:
()懷孕相關疾病:
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
()因醫療行為所必要之流產,包含
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病
3.有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者
()醫療行為必要之剖腹產,並符合下列情況者:
1.產程遲滯:已進行充足引產,但第一產程之潛伏期過長(經產婦超過 14 小時、初產婦超 20 小時)
第一產程之活動期子宮口超過 2 小時仍無進一步擴張,或第二產程超過 2 小時胎頭仍無下降。
2.胎兒窘迫,係指下列情形之一者:
a.在子宮無收縮情況下,胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次或少於 100 次且呈持續性者,或胎兒心跳低於
基礎心跳每分鐘 30 次且持續 60 秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於 7.20 者。
3.胎頭骨盆不對稱,係指下列情形之一者:
a.胎頭過大(胎兒頭圍 37 公分以上)
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰(胎兒體重 4000 公克以上)。
c.骨盆變形、狹窄(骨盆內口 10 公分以下或中骨盆 9.5 公分以下)並經骨盆腔攝影確定者。
d.骨盆腔腫瘤(包括子宮下段之腫瘤,子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤)致影響生產
者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次(含)以上的死產(懷孕 24 周以上,胎兒體重 560 公克以上)。
8.分娩相關疾病:
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過 24 小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病:
(a)嚴重心律不整,並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者
(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病,並附診斷證明。
(c)嚴重肺氣腫,並附胸腔科專科醫師診斷證明。
五、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
【身故保險金或喪葬費用保險金之除外責任】
第二十四條
有下列情形之一者,本公司不負給付第十九條身故保險金或喪葬費用保險金的責任。
一、要保人故意致被保險人於死。
二、被保險人故意自殺。但自本契約訂立或復效之日起二年後故意自殺致死者,本公司仍負給付身故保險金或喪葬
費用保險金之責任。
三、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死。
被保險人保險年齡十六歲前因前項各款原因致死者,本公司依第二十二條約定退還所繳保險費予要保人或應得之
【第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止】
第二十五條
分期繳納的第二期以後保險費,應照本契約所載交付方法及日期,向本公司所在地或指定地點交付,本公司並交付
開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時,年繳或半年繳者,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間;月
繳或季繳者,則不另為催告,自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者,本公司於知悉未能依此項約定受領保險費時,應
催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者,本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時,本公司仍負保
險責任。
【本契約效力的恢復】
第二十六條
本契約停止效力後,要保人得在停效日起二年內,申請復效。但保險期間屆滿後不得申請復效。
要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請,並經要保人清償保險費扣除停效期間的危險保險費後之餘額
及按保險費之預定利率計算之利息後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請者,公司得於要保人之復效申請送達本公司之日起五日
內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本公司要求提供之可保證明者,本公司得退回
次復效之申請。
被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者,本公司得拒絕其復效。
本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明,或於收齊可保證明後十五日內不為拒絕者,視為同意復效
,並經要保人清償第二項所約定之金額後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
要保人依第三項提出申請復效者,除有同項後段或第四項之情形外,於交齊可保證明,並清償第二項所約定之金額
後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
基於保戶服務,本公司於保險契約停止效力後至得申請復效之期限屆滿前三個月,將以書面、電子郵件、簡訊或
他約定方式擇一通知要保人有行使第一項申請復效之權利,並載明要保人未於第一項約定期限屆滿前恢復保單效力
者,契約效力將自第一項約定期限屆滿之日翌日上午零時起終止,以提醒要保人注意。
本公司已依要保人最後留於本公司之前項聯絡資料發出通知,視為已完成前項之通知。
第一項約定期限屆滿時,本契約效力即行終止。
【告知義務與本契約的解除】
第二十七條
要保人或被保險人在訂立本契約時,對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明,如有為隱匿或遺漏不為說
明,或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險的估計者,本公司得解除本契約,其保險事故發生後亦同。
但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此限
前項解除契約權,自本公司知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅;或自契約訂立後,經過二年不行使而消
滅。
本公司通知解除本契約時,如要保人身故、失蹤或居住所不明,通知不能送達時,本公司得將該項通知送達受益人
【契約的終止】
第二十八條
要保人得隨時終止本契約。
前項契約之終止,自本公司收到要保人書面或其他約定方式通知時,開始生效
要保人依第一項約定終止本契約時,本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計算已經過期間之保險費後,將其
未滿期保險費退還要保人。
【欠繳保險費的扣除】
第二十九條
本公司給付各項保險金、退還已繳保險費或退還所繳保險費時,如要保人有欠繳保險費,本公司得先抵銷上述欠
後給付其餘額。
【住院醫療日額之減少】
第三十
要保人在本契約有效期間內,得申請減少「住院醫療日額」,但是減額後的「住院醫療日額」,不得低於本保險
低承保「住院醫療日額」,其減少部分依第二十八條契約終止之約定處理。
【不分紅保險單】
第三十一條
本保險為不分紅保單,不參加紅利分配,並無紅利給付項目。
【投保年齡的計算及錯誤的處理】
第三十二條
要保人在申請投保時,應將被保險人出生年月日在要保書填明。
被保險人的投保年齡發生錯誤時,依下列規定辦理:
一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者,本契約無效,其已繳保險費無息退還要保人。
二、因投保年齡的錯誤,而致溢繳保險費者,本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生保險事故後始發覺且其
錯誤發生在本公司者,本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高「住院醫療日額」,而不退還溢繳部分的
保險費。
三、因投保年齡的錯誤,而致短繳保險費者,要保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保險費與被保險人的真實年
齡比例減少「住院醫療日額」。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸責於本公司者,要保人不得要求補
繳短繳的保險費
前項第一款、第二款前段情形,其錯誤原因歸責於本公司者,應加計利息退還保險費,其利息按退還保險費當時本
公司公告的最低保險單借款利率與民法第二百零三條法定週年利率兩者取其大之值計算。
【保險事故的通知與保險金的申請時間】
第三十三條
要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司,並於通知後儘速檢具所需
件向本公司申請給付保險金或依第二十二條約定退還所繳保險費。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付者,應按年
利一分加計利息給付。
【失蹤處理
第三十四條
被保險人在本契約有效期間內失蹤者,如經法院宣告死亡時,本公司根據判決內所確定死亡時日為準,依第十九條
約定給付身故保險金或喪葬費用保險金或依第二十二條約定退還所繳保險費;如要保人或應得之人或受益人能提
證明文件,足以認為被保險人極可能因意外傷害事故而死亡者,本公司應依意外傷害事故發生日為準,依第十九條
約定給付身故保險金或喪葬費用保險金或依第二十二條約定退還所繳保險費。
前項情形,本公司退還所繳保險費或給付身故保險金或喪葬費用保險金後,如發現被保險人生還時,要保人或應得
之人或受益人應將該筆已領之所繳保險費或身故保險金或喪葬費用保險金歸還本公司,其間若有應給付保險金之情
事發生者,仍應予給付。但有應繳之保險費,本公司仍得予以扣除。
【受益人的指定及變更】
第三十五條
本契約第六條至第十七條、第二十一條保險金的受益人,為被保險人本人,本公司不受理其指定或變更。但被保險
人身故時,如有未給付予被保險人之保險金部分,則以本契約身故保險金或喪葬費用保險金之受益人為本契約之受
益人,如本契約無身故保險金或喪葬費用保險金受益人者,則以祝壽保險金受益人為本契約之受益人,如亦無祝壽
保險金受益人,則以被保險人之法定繼承人為受益人。
除前項約定外,要保人得依下列規定指定或變更受益人,並應符合指定或變更當時法令之規定:
一、於訂立本契約時,經被保險人同意指定受益人。
二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人,如要保人未將前述變更通知本公司者,不得對抗本公司。
前項受益人的變更,於要保人檢具申請書及被保險人的同意書(要、被保險人為同一人時為申請書或電子申請文件
)送達本公司時,本公司應即予批註或發給批註書。
受益人同時或先於被保險人本人身故,除要保人已另行指定受益人外,以被保險人之法定繼承人為本契約受益人。
法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
【受益人受益權之喪失】
第三十六條
受益人故意致被保險人於死或雖未致死者,喪失其受益權
前項情形,如因該受益人喪失受益權,而致無受益人受領保險金額時,其保險金額作為被保險人遺產。如有其他受
益人者,喪失受益權之受益人原應得之部份,按其他受益人原約定比例分歸其他受益人。
【「醫療部分」保險金的申領
第三十七條
受益人申領本契約第六條至第十七條之「醫療部分」保險金時,應檢具下列文件。
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明。(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷書或住院證明。)
四、受益人的身分證明。
五、申領「加護病房保險金」或「燒燙傷病房保險金」者,須於醫療診斷書列明入、出加護病房或燒燙傷病房之
期。
六、申領「手術醫療保險金」、「住院手術療養保險金」或「門診手術療養保險金」者,另需檢具手術證明文件。
七、申領「治療處置保險金」者,另需檢具治療處置證明文件。
八、申領「放射線診療保險金」者,另需檢具放射線診療證明文件。
九、申領「住院前後門診醫療保險金」者,需於醫療診斷書註明門診之日期。
受益人申領保險金時,本公司基於審核保險金之需要,得徵詢其他醫師之醫學專業意見,並得經受益人同意調閱被
保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。但不得因此延展保險公司依第三十三條約定應給付之期
【祝壽保險金的申領】
第三十八條
受益人申領「祝壽保險金」時,應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、保險金申請書。
三、受益人的身分證明。
【身故保險金或喪葬費用保險金的申領】
第三十九條
受益人申領「身故保險金」或「喪葬費用保險金」時,應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、被保險人死亡證明書或相驗屍體證明書,及除戶戶籍謄本。
三、保險金申請書。
四、受益人的身分證明。
【退還所繳保險費的申請】
第四十
要保人或應得之人依第二十二條、第二十四條或第三十四條約定申請退還所繳保險費時,應檢具下列文件
一、保險單或其謄本。
二、被保險人死亡證明書或相驗屍體證明書,及除戶戶籍謄本。
三、申請書。
四、要保人或應得之人的身分證明。
【一至六級失能生活扶助保險金的申請】
第四十一條
受益人申領「一至六級失能生活扶助保險金」時,應檢具下列文件:
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、失能診斷書;但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、受益人之身分證明。
五、受益人之戶籍謄本或其他生存證明文件。
受益人於首次申領「一至六級失能生活扶助保險金」時,需檢具前項第一款至第四款之文件,以後每次領取「一至
六級失能生活扶助保險金」時,應檢送第一、二、四、五款文件覆查。
受益人首次申領「一至六級失能生活扶助保險金」時,本公司基於審核保險金之需要,得對被保險人的身體予以檢
驗,另得徵詢其他醫師之醫學專業意見,並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公
司負擔。但不因此延展本公司依第三十三條約定應給付之期限。
【變更住所
第四十二條
要保人的住所有變更時,應即以書面或其他約定方式通知本公司。
要保人不為前項通知者,本公司之各項通知,得以本契約所載要保人之最後住所發送之。
【時效】
第四十三條
由本契約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。
【批註】
第四十四條
本契約內容的變更,或記載事項的增刪,除第三十五條規定者外,應經要保人與本公司雙方書面或其他約定方式
意,並由本公司即予批註或發給批註書。
【管轄法院
第四十五條
因本契約涉訟者,同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院,要保人的住所在中華民國境外時,以本公司
公司所在地地方法院為第一審管轄法院。不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四百三十六條之九小
額訴訟管轄法院之適用。
附表一:手術項目表
手術名稱
給付倍
皮膚 Integumentary System
1
顏面皮膚及皮下腫瘤切除術
Excision of facial skin and subcutaneous tumor
1.2
2
皮膚全層植補術
Full thickness skin graft, (FTSG)
12
3
臉、頸部植皮
Face, neck
8
4
手部、會陰、腳植皮
Skin graft for hand,perineum, and foot
8
5
管形皮膚移植術
Tube pedicle graft
12
6
肌肉或深部組織腫瘤切除術及異物取出術
Excision of muscle or deep tissue tumoror, deep
foreign body
1.6
7
臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術
Excision of skin or subcutaneous tumor (Except face)
1.6
8
交指皮瓣移植術
Cross finger skin flap
8
9
多層皮膚移植
Split thickness skin graft S.T.S.G
8
10
複合移植
Composite graft
6
11
Z-形皮瓣
Z-plasty
8
12
V-Y 形皮瓣
V-Y plasty
10
13
氬氣雷射治療
Argon laser therapy
1
14
二氧化碳雷射手術
CO2 laser operation
1
15
腋下汗腺切除術-二邊
Skoog operation
2
16
皮膚惡性腫瘤切除及植皮術
Excision of skin cncer & SSG
22
17
肌肉瓣或肌皮瓣
Muscle or myocutaneous flap
20
18
咽部皮瓣手術
Pharyngeal flap
22
19
唇部皮瓣手術
Lip flap
:唇部皮瓣包括 Abbe flap Exlander flap
18
20
口腔粘膜皮瓣手術
Oral mucous flap
:口腔粘膜包括齒齦、頰部、顎部及舌部粘膜。
14
手術名稱
給付倍
21
交腳皮瓣移植術
Cross leg skin flap
22
22
交掌皮瓣移植術
Cross palm skin flap
16
23
交臂皮瓣移植術
Cross arm skin flap
18
24
顯微血管游離瓣手術 皮瓣移植
Microvascular free flapskin flap
48
顯微血管游離瓣手術 肌肉移植
Microvascular free flapmuscle flap
48
顯微血管游離瓣手術 骨移植
Microvascular free flapbone flap
70
顯微血管游離瓣手術 腸系膜移植
Microvascular free flapomentum flap
70
顯微血管游離瓣手術 小腸移植
Microvascular free flapintestinal flap
70
顯微血管游離瓣手術 游離筋膜瓣移植
Microvascular free flapfree fascia flap
48
顯微血管游離瓣手術 游離功能性肌瓣移植
Microvascular free flapfree functioning muscle
transfer
70
25
管型皮片整位術
16
26
微晶 & 一般磨皮術
Micro & general dermabrasion
1
27
肌肉切片
Muscle biopsy
1.6
28
局部皮瓣
Local flap
10
29
手部 V-Y 型皮瓣手術
V-Y advancement flap (hand)
10
30
三角胸皮瓣
Delto-pectoralis flap
22
31
舌瓣
Tongue flap
18
32
肌移位術
Muscle rotation flap
22
33
皮腱膜移位術
Fasciocutaneous rotation flap
22
34
皮肌移位
Myocutaneous rotation flap
22
35
腹股溝皮瓣移植術
Groin flap
16
36
大胸肌皮瓣
Pectoralis major myocutaneous flap
48
手術名稱
給付倍
37
旋轉皮瓣移植術(手部以外)
Rotation flap
:限手部以外之大型皮瓣移植。
14
38
移前皮瓣移植術
Advance flap
14
39
腫瘤組織檢查切片術,部位未明示
Tumor unspecified site biosy
1.6
40
舌再接手術
Replantation of tongue
:限舌頭完全斷裂行顯微手術者
32
乳房 Breast
1
部份乳房切除術- 單側
Partial mastectomyunilateral
10
部份乳房切除術- 雙側
Partial mastectomybilateral
14
2
單純乳房切除術- 單側
Simple mastectomyunilateral
12
單純乳房切除術- 雙側
Simple mastectomybilateral
16
3
乳房腫瘤切除術- 單側
Excision of breast tumorunilateral
6
乳房腫瘤切除術- 雙側
Excision of breast tumorbilateral
10
4
術前定位下乳房腫瘤切除術,單側
Breast tumor excision after needle localigation
10
5
乳癌根除術- 單側
Radical mastectomyunilateral
22
乳癌根除術- 雙側
Radical mastectomybilateral
30
6
皮下乳房切除術
Subcutaneous mastectomy
14
7
乳房腫瘤組織檢查切片術
Breast tumor biopsy
1.6
筋骨 Musculoskeletal System
1
骨開窗術
Fenestration
8
2
骨或軟骨移植術
Bone or osteochondral graft
8
3
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術(包含指
骨、掌骨、蹠骨)
Seguestretomy or saucerization & debridement for
osteomyelitis (including phalanges, metacarpals,
metatarsals)
12
4
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術(包含脛
骨、腓骨、橈骨、尺骨、膝骨、骨盤)
Sequestretomy or saucerization & debridement for
osteomyelitis(including tibia, fibula, radius ulna
humerus, pelvis)
14
手術名稱
給付倍
5
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術(包括:
頭骨、顱骨、胸部骨頭、股骨、肋骨、脊椎骨)
Seguestrectomy or saucerization & debridement for
osteomyelitis
14
6
矯正切骨術-肱骨尺骨、橈股骨脛骨或腓
Corrective osteotomy of
humerus,ulna,radius,femur,tibia or fibula
12
7
矯正切骨術-其他部位;骨盆除外
Corrective osteotomy-others;pelvic bone excluded
8
8
脊椎體矯正切骨術(一節)
Corrective osteotomy for one vertebral segment
14
9
骨片切取術
Ostectomy
8
10
鼻骨骨折閉鎖復位術
Closed reduction of nasal borne fracture
2
11
脊椎肋骨突起切除術
Costo-transversectomy
8
12
鎖骨部份摘除術
Excision of clavicle, partial
8
13
鎖骨全部摘除術
Excision of clavicle, total
12
14
鎖骨骨折開放復位術
Open Reduction of clavicle fracture
12
15
鎖骨骨折固定術
Close reduction & immobilization of fractured
clavicle
1
16
肋骨骨折固定術(膠布固定法)
Immobilization of rib fracture
1
17
肋骨切除術
Excision of rib
8
18
肋骨部份切除術
Partial excision of rib
6
19
胸壁無熱性膿瘍根治手術
Radical curettage of thoracic cold abscess
4
20
四肢切斷術-大腿
Amputation of limbsthigh
14
四肢切斷術-小腿、上臂、前臂
Amputation of limbsleg, arm, forearm
12
四肢切斷術-腕、踝
Amputation of limbswrist, ankle
10
四肢切斷術-指、趾
Amputation of limbsfinger, toe
8
21
斷端成形術- 大腿、小腿、上臂、前臂
Revision of amputated stump (need osteoplasty)
thigh, leg, arm, forearm
10
手術名稱
給付倍
斷端成形術- 指、趾
Revision of amputated stump (need osteoplasty)
finger,toe
6
22
股骨幹骨折開放性復位術
Open reduction for fracture of femoral shaft
22
23
股骨頸骨折開放性復位術,帶肌肉血管骨移植
Open reduction for fracture of femoral neck with
muscle pedicle bone graft
26
24
脛骨骨折開放性復位術
Open reduction for fracture of tibia
20
25
橈骨、尺骨骨折開放性復位術
Open reduction for fracture of radius,ulna
10
26
橈骨尺骨遠心端骨折經皮穿刺內固定復位手術
Percutaneous internal fixation for fracture of distal
radius or ulna
8
27
膝蓋骨骨折開放性復位術
Open reduction for fracture of patella
8
28
腕、跗、掌、蹠骨骨折開放性復位術
Open reduction for fracture of carpal,
tarsal,meta-carpal,meta-tarsal
12
29
指、趾骨骨折開放性復位術
Open reduction for fracture of fingers and toes
6
30
手、足骨摘除術
Excision of carpal and tarsal bone
6
31
大腿骨骨折徒手復位術
Close reduction for fracture of femur bone
4
32
脊椎骨、盆骨骨折徒手復位術
Close reduction for fracture of spine or pelvis bone
6
33
下腿骨、上臂骨骨折徒手復位術
Close reduction for fracture of tibia, humerus
4
34
前臂骨骨折徒手復位術
Close reduction for fracture of forearm bone
4
35
腕骨骨折徒手復位術
Close reduction for fracture of carpal bone
2
36
踝骨骨折徒手復位術
Close reduction for fracture of ankle bone
2
37
掌骨骨折徒手復位術
Close reduction for fracture of metacarpal bone
2
38
蹠骨骨折徒手復位術
Close reduction for fracture of metatarsal bone
2
39
指、趾骨骨折徒手復位術
Close reduction for fracture of bones for fingers and
toes
2
40
膝蓋骨(髕骨)位置重整術
Realiqnment of patella
12
41
急性化膿性關節炎切開術- 股關節
Arthrotomy for acute septic jointhip
14
手術名稱
給付倍
急性化膿性關節炎切開術- 肩關節、肘關節、腕
關節、膝關節、踝關節
Arthrotomy for acute septic jointshoulder, elbow,
wrist , knee or ankle
12
42
滑膜切除術或關節囊切除術- 股關節
Synovectomy or/and capsulectomyhip
16
滑膜切除術或關節囊切除術- 膝關節
Synovectomy or/and capsulectomyknee
14
滑膜切除術或關節囊切除術- 肩關節、肘關節、
腕關節或踝關節
Synovectomy or/and capsulectomyshoulder elbow,
wrist or ankle
12
滑膜切除術或關節囊切除術- 指趾
Synovectomy or/and capsulectomyphalanges
8
43
指、趾關節固定術
Arthrodesis of finger, toe
2
44
肘關節截斷術
Disarticulation of elbow
12
45
腕關節截斷術
Disarticulation of wrist
10
46
膝關節截斷術
Disarticulation of knee
12
47
踝關節截斷術
Disarticulation of ankle
10
48
指、趾關節截斷術
Disarticulation of finger or toe
8
49
股關節脫位開放性復位術
Open reduction for dislocation of hip joint
14
50
肩關節脫位開放性復位術
Open reduction for dislocation of shoulder joint
12
51
肘關節脫位開放性復位術
Open reduction for dislocation of elbow joint
12
52
膝關節脫位開放性復位術
Open reduction for dislocation of knee joint
12
53
腕關節脫位開放性復位術
Open reduction for dislocation of wrist joint
8
54
踝關節脫位開放性復位術
Open reduction for dislocation of ankle joint
8
55
腓外踝或脛內踝單一骨折開放性復位術
Open reduction for unimalleolar fracture of ankle
12
56
足踝關節內外或後踝之雙踝或三踝骨折開放性復
位術
Open reduction for bimalleolar or trimalleolar
fracture of ankle
12
57
指、趾關節脫位開放性復位術
Open reduction for dislocation of finger, toe
6
手術名稱
給付倍
58
胸鎖關節脫位開放性復位術
Open reduction for dislocation of sterno-clavicular
8
59
肩鎖關節脫位開放性復位術
Open reduction for dislocation of acromio-clavicle
joint
12
60
股關節脫位徒手復位術
Close reduction for dislocation of hip joint
4
61
肩關節脫位徒手復位術
Close reduction for dislocation of shoulder joint
4
62
肘關節脫位徒手復位術
Close reduction for dislocation of elbow joint
2
63
膝關節脫位徒手復位術
Close reduction for dislocation of knee joint
2
64
腕關節脫位徒手復位術
Close reduction for dislocation of wrist joint
1
65
踝關節脫位徒手復位術
Close reduction for dislocation of ankle joint
1
66
指、趾關節脫位徒手復位術
Close reduction for dislocation of finger,toe
1
67
徒手關節授動術
Brisement force (manipulation of joint)
2
68
板機指手術
Trigger finger
4
69
肌炎手術-腰肌炎、臂肌炎或大腿肌炎
Myositismyositis of positis , gluteal or femural
8
肌炎手術-其他部位
Myositisother myositis
6
70
斜角肌切斷術
Myotomy of scalaneus muscle
8
71
斜頸手術
Operation for torticollis/wry neck
10
72
頸部瘻管、頸部囊腫摘出術
Excision of cervical fistula, cervical cyst
4
73
腱鞘囊摘出術、液囊腫瘤摘出術
Excision of ganglion or hygroma
4
74
腱、韌帶皮下斷裂縫合術
Subcutaneous tenorrhaphy
10
75
腱、韌帶皮下切斷手術
Subcutaneous tenectomy
6
76
肌腱修補術
Tendon repair
8
77
指關節側韌帶切除術
Capsulectomy of digital joint
10
78
Gillie 氏手術(瞼外翻手術)
Gillies' operation
4
手術名稱
給付倍
79
顴骨,封閉性復位
Zygoma,close reduction
4
80
顴骨, 開放性復位
Zygoma; open reduction
12
81
顎骨、口蓋、舌良性腫瘤摘除術
Extirpation of benign tumors on palate or tongue
1.6
82
顎骨骨折開放手術
Open reduction for fracture of palate
10
83
下顎骨斷離術
Mandibular osteotomy
12
84
下顎骨切除術
Resection of mandible
12
85
下顎骨脫位復位術
Reduction of dislocation of mandibular
1
86
下顎骨骨折開放性復位(簡單)
Open reduction of mandible(simple)
14
87
上顎骨懸掛式鋼絲
Maxilla suspension wiring
10
88
上顎骨簡單開放性復位
Maxilla open reduction, simple
8
89
上顎骨複雜開放性復位
Maxilla open reduction, complicated
18
90
眼眶底開放性復位術
Orbital floor open reduction
18
91
上下顎間鋼絲固定
Inter-maxillary wiring(Inter-dental wiring)
12
92
顎關節強直解除術
Release of T.M. joint ankylosis
12
93
頸部良性腫瘤切除,簡單
Benign neck mass excision (simple)
1.6
94
跟腱斷裂縫合術
Rupture of achilles tendon primary suture
12
95
臏骨韌帶斷裂縫合術
Rupture of patella tendon repair
10
96
雙頭肌腱斷裂縫合術
Rupture of biceps tendon repair
10
97
四頭肌腱斷裂縫合術
Rupture of quadriceps tendon repair
12
98
肩旋轉袖破裂修補術
Rotator cuff tear repair
12
99
臀大肌,肩三角肌纖維化(攣縮)鬆弛術
Gluteal deltoid muscle contracture or snaping hip
release.
10
100
肩峰成形術
Acromioplasty
8
手術名稱
給付倍
101
脛骨粗隆結節切除術或骨融合術
Excision or fusion of tibial tuberosity
10
102
臏骨半脫位外側放鬆術
Patella subluxation lateral release
10
103
臏骨軟骨軟化症造孔術
Chondromalacia of patella(drilling or shaving)
10
104
足踝韌帶修補術
Repair of ankle joint ligaments
10
105
大腳趾外翻 Hallux valgus
(McBride procedure)
10
106
大腳趾外翻(截骨術)
Hallux valgus (Chevron)
6
107
拇指基關節韌帶成形術
Ligament reconstruction of basal joint
18
108
拇指基關節韌帶植入術
Ligament interposition of basal joint
14
109
掌骨肌膜植入術
Fascial interposition for carpal bone
22
110
手部根蒂皮瓣移植術
Regional hand pedicle flap
10
111
根蒂皮瓣分離術
Division of pedicle flap
10
112
甲床與手指重建術
Reconstruction of nail
10
113
一般瘢痕攣縮鬆弛術
Release of scar contracture
:1.限有顯著運動限制者2.組織擴張器之植入或
取出重建比照。
8
114
臉、頸部瘢痕攣縮鬆弛術
Release of scar contracture, face, neck
:1.限有顯著運動限制者2.組織擴張器之植入或
取出重建比照。
8
115
手、腳、會陰瘢痕攣縮鬆弛術
Release of scar contracture, hand, foot, perineum
:1.限有顯著運動限制者2.組織擴張器之植入或
取出重建比照。
6
116
骨瘻抑制術
Epiphysiodesis (include stapling)
10
117
骨關節腫瘤摘除術
Excision of tumor mass of bone and joint
12
118
脊椎椎體搔爬術或切除術,單節椎體
Curettage or excision of single vertebral body
16
119
骨盤半切斷術
Hemipelvectomy
38
120
上顎骨惡性腫瘤摘除術合併淋巴切除
Excision operation of malignant tumor of upper jaw
with lymphadectomy
20
手術名稱
給付倍
121
上顎骨惡性腫瘤摘除術合併頸部清除術
Excision operation of malignant tumor of upper jaw
with neck dissection
36
122
下顎骨惡性腫瘤摘除術合併淋巴切除
Excision operation of malignant tumor of lower jaw
with lymphadectomy
20
123
下顎骨惡性腫瘤摘除術合併頸部清除
Excision operation of malignant tumor of lower jaw
with neck dissection
36
124
斷指再接手術- 一隻手指
Replantationone finger
14
斷指再接手術- 二隻手指
Replantationtwo fingers
28
斷指再接手術- 三隻手指
Replantationthree fingers
42
斷指再接手術- 四隻手指
Replantationfour fingers
56
斷指再接手術- 五隻手指
Replantationfive fingers
70
125
斷肢再接手術
Replantation-arm, leg ,metatarsal or foot
74
126
趾至指斷指再接手術一指包括趾切斷及受植部
位準備
Including toe replantation, toe to finger amputation &
recipient site preparation, one finger
28
127
脊椎骨折開放性復位術
Open reduction for fractrue of spine
26
128
骨盆骨折開放性復位術
Open reduction for fractrue of pelvis
22
129
全股關節置換術
Total hip replacement
38
130
全肩關節置換術
Total shoulder replacement
18
131
全膝關節置換術
Total knee replacement
38
132
全肘關節置換術
Total elbow replacement
18
133
全腕關節置換術
Total wrist replacement
18
134
全踝關節置換術
Total ankle replacement
18
135
全指、趾關節置換術
Total finger or toe replacement
8
136
部份關節置換術併整型術
Partial joint replacement
22
手術名稱
給付倍
137
股關節整型術
Arthroplasty of hip joint
:不含關節置換手術的關節整型術
26
138
肘關節整型術
Arthroplasty of elbow joint
:不含關節置換手術的關節整型術
18
139
肩關節整形術
Arthroplasty of shoulder joint
:不含關節置換手術的關節整型術
18
140
腕關節整形術
Arthroplasty of wrist joint
:不含關節置換手術的關節整型術
14
141
踝關節整形術
Arthroplasty of ankle joint
:不含關節置換手術的關節整型術
16
142
膝關節整形術
Arthroplasty of knee joint
:不含關節置換手術的關節整型術
18
143
全指、趾關節、全掌指及蹠趾成形術
Arthroplasty of fingertoemetatarsal or metacarpal
joint
:不含關節置換手術的關節整型術
12
144
股關節固定術
Arthrodesis of hip joint
28
145
肩關節固定術
Arthrodesis of shoulder joint
18
146
膝關節固定術
Arthrodesis of knee joint
18
147
肘關節固定術
Arthrodesis of elbow joint
16
148
腕關節或腕骨、掌骨關節固定術
Arthrodesis of wrist joint or carpal joint
12
149
踝關節固定術
Arthrodesis of ankle joint
16
150
股關節截斷術
Disarticulation of hip
30
151
肩關節截斷術
Disarticulation of shoulder
22
152
顎關節授動術
Arthoplasty of temporomandibular joint
10
153
十字韌帶重建術
Reconstruction of cruciate ligament
24
154
十字韌帶修補術
Repair of cruciate ligament
14
155
肌腱移植術
Tendon graft-single
12
156
肌腱轉移或移位
Tendon transposition or tendon transfer
12
手術名稱
給付倍
157
肌腱放長術
Tendon lengthening
8
158
肌腱黏連分離術
Tenolysis
8
159
肌腱或韌帶完全切斷修補
Tendon or ligament repair (complete disruption)
10
160
肌腱或韌帶不完全切斷修補
Tendon or ligament repair (incomplete disruption)
8
161
肌腱或韌帶修補,囊內
Tendon or ligament repair , intraarticular
16
162
肌腱切開或筋膜切開
Tenotomy or fasciotomy
10
163
人工關節移除- 股、肩、膝
Removal of prosthesiship, shoulder, knee
12
164
人工關節移除- 腕、踝
Removal of prosthesiswrist, ankle
6
165
人工關節移除- 指、趾
Removal of prosthesisfinger, toe
6
166
人工全髖關節再置換
Revision total hip replacement
38
167
人工全膝關節再置換
Revision total knee replacement
38
168
髖關節切除成形術
Girdlestone procedure of hip
20
169
惡性骨瘤廣泛切除
Wide excision-bone tumor,malignant
46
170
良性骨瘤刮除術及骨移植
Benign bone tumor, curettage and bone graft
20
171
軟組織惡性腫瘤廣泛切除
Wide excision soft tissue,tumor, malignant
34
172
軟組織良性腫瘤切除術,大或深
Excision of soft tissue tumor, benign, large or deep
18
173
上肢廣泛性肩關節截除術
Forequater amputation
46
174
跟鍵斷裂重建術
Rupture of achilles tendon reconstruction
14
175
臏骨韌帶斷裂重建術
Rupture of patella tendon reconstruction
14
176
膝內外側韌帶修補術
MCL, LCL repair
14
177
膝內外側韌帶重建術
MCL, LCL reconstruction
18
178
踝前脛腓韌帶重建術
ATF reconstruction
14
手術名稱
給付倍
179
半月軟骨部分切除或修補術
Partial menisetomy or meniscus repair
16
180
復發性肩關節前脫臼,開放性復位及關節囊成形術
Recurrent anterior shoulder dislocation capsular shift
procedure
16
181
拇指基關節置換術
Prothetic arthroplasty of basal joint
12
182
區域筋膜切除術
Regional fasciectomy
10
183
島狀根帶蒂皮瓣移植
Island pedicle flap
18
184
游離骨骼肌肉移植術
Free vascularized bone graft, free muscle graft
38
185
拇指重建手術
Pollicization
36
186
手指移位以重建手指
Transposition of digit for finger reconstruction
64
187
掌側板關節成形術
Volar plate arthroplasty
16
188
人工肌鍵植入術
Tendon prosthesis implant
10
189
遠端橈尺關節重建術
Distal radio-ulnar joint reconstruction
12
190
近關節肩岬骨骨折開放性復位術
Open reduction for scapula fracture juxta-articular
12
191
髖臼骨折開放性復位術
Open reduction for acetabulum or hip socket fracture
16
192
骨骼外固定器裝置術
Application of external fixation appratus
10
193
股骨頭壞死鑽洞手術
Cord decompression for ANFH (trephing)
12
194
開放性或閉鎖性肱骨粗隆或骨幹或踝部骨折開放
性復位術
Open reduction for closed or open humeral fracture;
tuberosity, shaft or coudyles
16
195
骨整形術
Osteoplasty
24
196
橈骨頭切除術
Excision,radial head
10
197
關節鏡手術
Arthroscopic surgery
16
198
骨內固定物拔除術(Removal of internal fixator)-骨
盆,髖骨,肱骨,股骨,尺骨,橈骨,脛骨
8
199
骨內固定物拔除術(Removal of internal fixator)
脊椎
12
手術名稱
給付倍
200
骨內固定物拔除術(Removal of internal fixator)-其
他部位
8
201
尾胝骨骨折及脫位徒手復位術
Close reduction for fracture or dislocation of coccyx
joint
1
202
膝蓋骨切除術
Patellectomy
8
203
杵狀足解除術
Club foot release
10
204
貝克氏囊腫截除術
Baker’s cyst excision
4
205
顏面骨移植術(外傷腫瘍摘除)
Facial bone graft
20
206
人工半髖關節再置換術
Revision of bipolar prothesis
32
207
半肩關節成形術
Shoulder joint hemiarthroplasty
24
208
三重骨盆股骨切開加股骨縮短術
Pelvic triple osteotomy and femorl shortening
26
209
肌腱固定術
Tenodesis
10
210
肌肉修補術(四肢)
Muscle repair
10
211
膝關節半月軟骨修補術
Meniscus repair
16
212
肌切開術
Myotomy
6
213
內視鏡腕道減壓術
Endoscopic carpal tunnel release
4
214
脊椎骨全部切除術
Vertebroectomy
30
215
舟狀骨骨折開放性復位術
Scaphoid Bone Fracture Open reduction of
Scaphoid Fracture
12
呼吸器 Reapiratory System
四之一、鼻 Nose
1
鼻息肉切除術
Nasal polypectomy
4
2
鼻甲電燒灼
Nasal turbinate, electric cauterization
:單側或雙側(uni or bil)
1
3
粘膜下中膈矯正術 (S.M.R)
Submucous resection of septum
註:單側或雙側(uni or bil)
8
手術名稱
給付倍
4
全部或部份鼻甲切除
Turbinectomy, total or partial
4
5
上頷竇造口術
Antrostomy for maxillary sinus
4
6
冷凍手術
Cryosurgery
1
7
鼻咽切片
Nasopharyngenal biopsy
1.6
8
上頷竇切開術,單側
Caldwell Luc's operation, unilateral
註:上額開窗術(palatal fenestration)比照。
10
9
上頷竇與篩竇切開術
Caldwell Luc's operation & ethmoidectomy
16
10
竇瘻管修復術
Repair of sinus fistula
8
11
鼻內篩骨竇手術
Endonasal ethmoidectomy
8
12
多竇副鼻竇手術
Multiple sinusectomy
18
13
全副鼻竇切除術
Pansinusectomy
20
14
術後頰囊腫摘出術
Post operation cheek cyst, revised Luc's op
12
15
淚囊鼻腔造瘻術
Dacryocystorhinostomy
14
16
鼻粘連解除術
Lysis of nasal synechia
6
17
鼻中膈鼻道成形術- 單側
Septomeatal plastyunilateral
14
鼻中膈鼻道成形術- 雙側
Septomeatal plastybilateral
18
18
鼻部軟組織切片
Biopsy nose soft tissue
1.6
19
鼻中膈膿瘍或血腫引流
Drainage. abscess or hematoma nasal septal
1
20
鼻內膿瘍或鼻側軟骨血腫引流
Drainage abscess intranasal or hematoma oflateral
cartilage
1
21
粘膜下鼻甲切除術- 單側
SMTunilateral
8
粘膜下鼻甲切除術- 雙側
SMTbilateral
10
22
鼻竇探查術
Exploratory antrotomy
8
23
萎縮性鼻炎手術,單側
Atrophic rhinitis operation ,unilateral
8
24
口腔鼻腔瘻管修補術
Repair of oroantral fistula
12
手術名稱
給付倍
25
下鼻甲成型術
Infestor turbinoplasty
8
26
經鼻外篩竇切除術
Ethmoidectomy external
16
27
鼻中膈穿孔縫合術
Closure of perforation of septum
10
28
鼻中膈造形術
Septal reconstruction/septoplasty
10
29
一般鼻甲黏膜切除術
Ordinary conchotomy
8
30
鼻成形術
Rhinoplasty
註:限外傷引起之鼻變形者
16
31
翼管神經切除術
Vidian neurectomy
16
32
鼻腫瘤切除並植皮
Excision of nasal tumor with skin graft
14
33
前額竇切除術
Lynch's operation
20
34
上頷骨切除術
Maxillectomy
34
35
經軟顎鼻咽探查術
Nasopharyngeal exploration through palate approach
16
36
鼻內惡性腫瘤切除術
Excision of intranasal tumor, malignant
28
37
後鼻孔閉鎖症開放術
Opening of choanal atresia
14
38
上頷篩竇骨蝶骨根本手術
Maxillary ethmoid sphenoid sinus radical operation
20
39
腫瘤切除從鼻竇
Excision of tumor from frontal sinus
14
40
鼻後孔成形術
Choanal plasty
20
41
Denker's 手術
Denker's operation
18
42
鼻咽腫瘤切除術
Excision of nasopharyngeal tumor
34
43
副咽腫瘤-經下顎骨切開
32
44
Killian 手術 (額竇前壁切除術)
Killian operation
20
45
蝶竇手術
Sphenoidectomy
10
46
鼻與顎囊腫切除
Excision of nasopalatinal cyst
:鼻帆腫瘤(nasoalveolar tumor)比照
18
手術名稱
給付倍
47
經鼻鼻後孔閉塞修補
Repair choanal atresia intranasal
14
48
經鼻中膈鼻後孔閉塞修補
Repair choanal atresia transseptal
14
49
經上顎鼻後孔閉塞修補
Repair choanal atresia transspalatine
14
50
顱顏合併手術
Craniofacial resection
48
51
脫手套法正中顏面手術
Degloving midfacial surgery
22
52
鼻骨折開放性復位
Open reduction of nasal fracture
6
53
經外側篩竇切除修補腦脊髓液鼻漏
External ethmoidectomy for CSF rhiorrhea
20
54
內視鏡功能鼻竇手術- 單側
Endoscopic functional sinus surgeryunilateral
12
內視鏡功能鼻竇手術- 雙側
Endoscopic functional sinus surgerybilateral
14
55
經外側前額竇及篩竇切除術
External frontoethmoidectomy
24
56
前額竇骨成形術
Osteoplastic approach forfrontal sinus surgery
28
57
前額竇開窗術
Trephination of frontal sinus
20
58
鼻鈕扣放置術
Nasal button insertion
14
59
側鼻切開腫瘤摘除術併顏面骨復位術
Lateral rhinotomy with facial bone reposition
36
60
側鼻切開腫瘤摘除術不合併顏面骨復位術
Lateral rhinotomy without facial bone reposition
26
61
鼻雷射手術
CO2 laser for allergic rhinitis
1
62
黏膜下透熱法
Submucosal diathermy
1
四之二、喉 Throat
1
喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切除或剝去
Laryngoscopy, operative including excision of tumor
and/or stripping or vocal cords or epiglottis
10
2
聲帶內 Teflon 注射
Teflon intracordal injection
1.6
3
喉成形術
Laryngeal plasty
18
4
氣管永久造孔術
Permanent tracheostomy
4
手術名稱
給付倍
5
喉軟骨整形術
Thyroid cartilage plasty
18
6
喉切開術
Laryngotomy
12
7
全喉切除術
Laryngectomy
46
8
全喉切除術同時併行氣管食道分路手術
Laryngectomy with T-E shunt
48
9
水平式喉部份切除術
Horizontal partial laryngectomy
34
10
垂直式(側方或前方)喉部份切除術
Vertical (lateral/anerior) partial laryngectomy
32
11
頸淋巴腺根除術
Radical neck dissection
32
12
杓狀軟骨截除術或杓狀軟骨固定術
Arytenoidectomy or Arytenoidopexy
22
13
經內視鏡做杓狀軟骨切除
Arytenoidectomy, endoscopic
14
14
聲帶上部份喉切除術
Supraglottic laryngectomy
30
15
氣管膺復重建
Laryngotracheal reconstruction
32
16
喉膺復重建
Larynx reconstruction
28
17
喉咽切除術
Laryngopharyngectomy
48
18
機能性喉頭軟骨整形術-兩型性
Thyroid cartilage plasty-two types
14
19
懸壅顎咽成形術
UPPP uvulopalatopharyngoplasty
18
20
環咽肌切開術
Cricopharyn geal myotomy
18
21
氣管造口整形術
Stomaplasty
8
22
甲狀舌骨囊腫切除
Total excision of thyroglossal duct cyst
10
23
腮弓囊腫切除
Excision of branchial arch cyst
8
24
喉部腫瘤雷射手術
Laryngo micro-surgery with CO2 laser
2
四之三、胸腔 Thoracic
1
胸壁切除術
Chest wall resection
24
手術名稱
給付倍
2
惡性腫瘤胸壁切除
Wide excision of malignant chest wall diseases
:胸壁切除至少應含蓋二個以上不同之組織(如骨
,肌肉等)
34
3
開胸探查術
Exploratory thoracotomy
16
4
胸骨或肋骨骨折開放復位手術
Correction for sternal or rib fracture open reduction
16
5
經胸迷走神經切斷術
Trans-thoracic vagotomy
18
6
胸腺切除術
Thymectomy
30
7
廣泛性胸腺切除
Extensive thymectomy
34
8
密閉式引流術
Closed drainage
6
9
開放式引流術
Open drainage
18
10
胸廓擴創術
Debridement of chest wall
12
11
探查式肺切開術
Exploratory pneumonotomy
16
12
肺單元切除術
Segmental resection
40
13
肺楔狀或部份切除術
Wedge or partial resection of lung
40
14
氣管、支氣管、細支氣管異物除去術-氣管鏡
Removal of tracheal, bronchial or bronchioral foreign
bodyby bronchoscopy
2
氣管、支氣管、細支氣管異物除去術-開胸術
Removal of tracheal, bronchial or bronchioral foreign
bodyby exploration
38
15
氣管支氣管傷修補術
Repair of tracheo-bronchial tree
32
16
氣管支氣管再造術
Reconstruction of tracheo-bronchial tree
36
17
胸壁切除術及肌肉移植術
Chest wall resection & myoplasty
50
18
胸腔成形術合併肌肉移植或人工網膜修補術
Thoracoplasty with myoplasty (or mesh)
34
19
肺膜剝脫術
Decortication of pleura
44
20
胸膜內( )肺鬆解術(剝離術)
Pneumonolysis, intrapleural(extrapleural)
40
21
全肺切除及胸廓成形術或支氣管成形術
Pneumonectomy with concomitent thoracoplasty or
bronchoplasty
52
22
肺葉切除
Lobectomy
50
手術名稱
給付倍
23
肺全切除術
Pneumonectomy, total
52
24
球填充術
Plombage thoracoplasty
16
25
空洞成形術
Cavernostomy
註:球取出術比照
22
26
支氣管瘻管閉鎖術
Close of bronchial fistula
42
27
肺合併臟器切除
Combined resection of lung cancer
46
28
肺袖式切除
Sleeve resection
54
29
重次開胸手術
6
30
門脈減壓術
Surgery of portal hypertension
26
31
支氣管鏡併做腫瘤切()
Bronchoscopic excision/removal of tumor
24
32
胸膜固定(黏合)
Pleurodesis
16
33
肺膿瘍切開術
Lung incision for abscess
16
34
凹凸胸矯正術
Correction of chest wall deformity
20
35
支氣管內擴張術
Endobronchial dilatation
2
36
氣管內腔置管術
Tracheal stent intubation
16
37
胸腔鏡肺膜剝脫術
Thoracoscopic Decortication of Pleura
52
38
胸腔鏡肋膜黏合術
Thoracoscopic Pleurodesis
20
39
胸腔鏡全肺切除術
Thoracoscopic Pneumonectomy
註:包括肺膜剝脫術在內
62
40
胸腔鏡肺葉切除術 Thoracoscopic Lobectomy
56
41
胸腔鏡肺楔狀或部分切除術 Thoracoscopic wedge
or Partial resection of the Lung
48
循環器 Cardiovascular System
五之一、心臟及心包膜 Heart & Pericardium
1
探查性心包膜切開術
Pericardiotomy with exploration
22
手術名稱
給付倍
2
心包膜穿刺放液術
Pericardiocentesis
2
3
心包膜切除術
Pericardiectomy
32
4
心臟縫補術
Cardiorrhaphy for heart wound or injury
34
5
探查性開心術:包括移除異物
Exploratory cardiotomy including removal of foreign
body
38
6
人工 A.S.D. Blalock-Hanlon
Creation of atrial septal defect, Blalock-Hanlon type,
closed
34
7
人工 A.S.D. Rashkind
Creation, atrial-septal-defect Rashkind type,
including-cardiac catheterization
註:經靜脈或氣球法(transvenous or balloon
method)
26
8
人工 A.S.D.血流進口阻斷法
Creation of A.S.D. with inflow occlusion
38
9
心內腫瘤切除及繞道手術
Excision of tumor intracardiac
52
10
經胸切開術裝置或置換永久性心內節律器及心肌
電極
Insertion or replacement of permanent interal
pacenaker & myocardial electrodes by thoracotomy
28
11
插入或置換永久性節律器
Insertion or replacement of permanent pacemaker
12
12
經靜脈插入暫時性電極
Temporary insertion, transvenous electrode
10
13
瓣膜成形術
Valvular and/or annuloplasty
64
14
主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手術
Single valve replacement
74
15
兩個瓣膜換置
Double valves replacement
82
16
三個瓣膜換置
Triple valves replacement
98
17
心室動脈瘤之修補
Repair, ventricular aneurysm
80
18
A.S.D.修補
Repair, atrial septal defect, secundum
48
19
心內膜墊缺陷之修補手術
Repair, endocardial cushion defect
66
20
Valsalva-sinus 瘻管之修補手術
Repair, fistula sinus of valsalva
56
21
冠狀動脈繞道手術- 一條血管
Coronary artery bypass grafting(CABG)one vessel
70
冠狀動脈繞道手術- 二條血管
Coronary artery bypass grafting(CABG)two
vessels
86
手術名稱
給付倍
冠狀動脈繞道手術- 三條血管
Coronary artery bypass grafting(CABG)three
vessels
100
22
腔靜脈回流右心房異常之修補手術
Repair, anomalous venous return total or partial
68
23
室中隔缺損(VSD)修補手術
Repair ventricular septal defect
66
24
四合群症之修補(T.F)
Repair tetralogy of Fallot
100
25
二尖瓣擴張術
Closed mitral or open mitral commissurotomy
註:肺動脈瓣狹窄擴張術 (pulmonary valve
commissurotomy)比照
52
26
心內膜切片
Endocardium biopsy
10
27
心外膜切片
Epicardium biopsy
10
28
主動脈轉位症手術
Correction of transposition of great arteries
100
29
心房-肺動脈迴路成形術
Fontan operation
98
30
心臟摘取
Heart procurement
32
31
心臟植入
Heart implantation
100
32
體外循環維生系統建立(第一次)
Extracorporeal circulation first time
20
33
「體外心肺循環」
(Cardiopulmonary bypass)
20
34
肺臟移稙
Lung transplantation
100
35
肺臟摘取
Lung harvest (donor pneumonectomy)
28
36
四合群症之繞道手術
B-T shunt of TF
54
37
經皮穿腔心臟中膈肌切除術
Percutaneous transluminal septal myocardial ablation
12
38
胸腔鏡心包膜開窗術
Thoracoscopic Pericardial Window
38
39
心房切割隔間之不整脈手術
Arrhythmia surgery via atriotomy
50
五之二、動脈與靜脈 Arteries & Aeins
1
動脈栓塞物切除術
Embolectomy, arterial
12
2
經動脈導管之栓塞物切除術
Embolectomy, arterial catheter
12
手術名稱
給付倍
3
靜脈血栓切除術
Thrombectomy, venous
12
4
動脈內膜切除術
Arterial endarterectomy with or without bypass graft
30
5
血管探查
Exploration, vascular
10
6
血液透析用之血管插管(自靜脈到靜脈)
Insertion cannula for hemodialysis or other purpose,
vein to vein
2
7
動靜脈之血管插管:Scribner
Insertion cannula arterio-venous, external scribner
type
註:1.包括 A-V shunt 2.Gimino 型血管插管
(Gimino type A-V cannula insertion)比照
6
8
血管吻合術
Anastomosis of blood vessel
註:本項係指主動脈或主靜脈之吻合。
18
9
動脈縫合
Arteriorrhaphy
註:1.本項係指主動脈之縫合 2.靜脈縫合比照。
18
10
頸動脈之結紮
Ligation external, carotid artery
10
11
股靜脈結紮
Ligation, femoral vein
10
12
下腹動脈或子宮動脈結紮與分離
Hypogastric artery (or uterine artery) ligation
註:骼靜脈的結紮與分離 Ligation and/or division
of common iliac vein 及內腸骨動脈結紮 Ligation
of hypogastric artery unilateral or bilateral,比照。
12
13
長隱靜脈於隱-股交接處的結紮和分離
Ligation & division of long saphenous vein at
sapheno-femoral junction
10
14
長、短隱靜脈的結紮,分離和完全剝出 -單側
Ligation and division and complete stripping of long
or short or both saphenous veinunilateral
12
15
長、短隱靜脈的結紮,分離和完全剝出 -雙側
Ligation and division and complete stripping of long
or short or both saphenous veinbilateral
16
16
頸靜脈結紮
Ligation of jugular venous
10
17
根除性筋膜下剝出( Luinton )有或無皮膚移植
Stripping, subfascial, radical as Linton type with or
without skin graft
16
18
肺動脈栓塞切除術
Embolectomy, pulmonary artery
34
19
其他小靜脈曲張之縫合,結紮或剝除
Suture, ligation or stripping of minor varicose vein
6
20
小隱靜脈在隱-膝膕靜脈交接處的結紮和分離
Ligation and division of short saphenous vein at
sapheno- popliteal junction
10
21
肺動脈結紮
Pulmonary artery banding
34
手術名稱
給付倍
22
(肢體)動靜瘻管之切除移植及直接修補,右繞
道手術
Excision and graft bypass or direct repair of A-V
fistula, neck or extremity
註:頸 (肢體)動脈瘤切除比照
24
23
胸(腹)部動靜瘻管之切除移植及直接修補手術
Excision and graft bypass or direct repair A-V fistula
of chest or abdomen
註:胸(腹)動脈瘤切除比照
58
24
主動脈-肺動脈開窗之修補手術
Repair aorto-pulmonary window
註:主動脈弓畸型 (Repair aortic arch anomalies as
vascular ring) 比照
50
25
主動脈狹窄之修補
Repair coarctation aorta
40
26
頸動脈體瘤切除術
Excision tumor, carotid body
24
27
術後出血或栓塞探查術
Exploration for postoperative hemorrhage or
thrombosis
10
28
存開性動脈導管手術
Surgical obliteration for PDA
28
29
末稍血管修補及吻合術
Repair and anastomosis of peripheral vassel
註:動靜脈瘻管成形術(A-V fistula)比照
16
30
肺動脈瓣氣球擴張術
Balloon pulmonary valvuloplasty
48
31
動靜脈造瘻術合併人工血管使用(兩處吻合)
A-V shunt with goretex graft
18
32
剝離性主動脈瘤斑氏術
Bental procedure
70
造血與淋巴系統 Hemic & Lymphatic System
六之一、脾 Spleen
1
脾臟切除術
Splenectomy
20
2
脾臟修補術
Splenorrhaphy
24
3
部份脾切除術
Partial splenectomy
24
4
自體脾再植
Auto-implantation of spleen
12
5
脾腎靜脈分流術(包含脾摘除)
Splenorenal shunt (including splenectomy)
24
6
腹腔鏡脾切除術
Laparoscopic Splenectomy
26
六之二、根除性淋巴結切除 Radical Lymphadenectomy
1
淋巴腺活體切片
Biopsy lymphnode
2
手術名稱
給付倍
2
結核性淋巴腺炎瘻管切除
Excision of T.B lymphadenitis fistula
2
3
腋下淋巴腺腫切除術
Removal of axillary lymphnode
:頸淋巴腺腫切除(remove of cervicle lymphnode)
比照。
6
4
腋窩淋巴腺清除術
Dissection of axillary lymphatics
14
5
腹股溝淋巴腺腫切除術
Excision of inguinal lymphnode
4
6
腹股溝淋巴腺腫根治清除術
Radical inguinal lymphnode dissection
16
7
骨盆腔淋巴腺切除術
Pelvic lymphadenectomy
28
8
後腹膜腔淋巴腺切除術
Retroperitoneal lymphadenectomy
:主動脈旁淋巴切除術(paraaortic lymph node
dissection)比照。
22
9
縱膈腔或胸腔內淋巴根除術
Mediastinal or thoacic L.N. dissections
22
10
髖鼠蹊部淋巴根除術- 單側
Ileo-inguinal lymphadenectomyUnilateral
18
11
髖鼠蹊部淋巴根除術- 雙側
Ileo-inguinal lymphadenectomyBilateral
26
12
淋巴囊腫去除術
Lymphocelectomy
12
13
根除性淋巴切除術(肺葉切除或全肺切除時)
26
六之三、縱膈與橫膈膜 Mediasrinumand Diaphragm
1
良性縱膈腔腫瘤切除
Benign mediastinal mass excision
32
2
惡性縱膈腔腫瘤切除
Malignant mediastinal tumor resection
40
3
縱膈膜切開術
Mediastinotomy
20
4
由胸部穿過肋膜進入取出異物
Removal of foreign body, mediastinum
transthoracic,intercostal approach
20
5
橫膈摺疊術
Diaphragmatic fundo-plication
22
6
橫膈赫尼亞之修補
Repair of diaphragmatic hernia
26
7
縱膈腔切開術合併探查或引流
Mediastinotomy with exploration or drainage
18
8
由頸部進入取出異物
Removal foreign body of mediastinum,cervical of
approach
10
手術名稱
給付倍
9
由胸骨切開進入取出異物
Removal of foreign body mediastinum by sternal
split
20
10
由胸腹部合併進入橫膈赫尼亞之修補
Repair of diaphragmatic hernia, combined
thoraco-abdominal approach
36
11
胸腔鏡縱膈腔腫瘤切除術
Thorecoscopic Excision of Mediastinal Tumor
38
12
腹腔鏡 Nissen 氏胃摺疊術
Laparoscopic Nissen Fundoplication
26
消化器 Digestive System
七之一、口、唇及扁桃腺 Mouth,Lip & Tonsils
1
口腔或口咽腫瘤切除
Oral tumor or oropharynx excision
1.6
2
蝦蟆腫切開術
Incision of ranula
8
3
蝦蟆腫切除術
Excision of ranula
10
4
舌部份/楔狀切除術
Partial/wedge glossectomy
16
5
舌修補術
Repair of tongue injury or wound
6
6
顎扁桃摘出術
Resection of Platine tonsil
:兩側(bilateral)
10
7
舌扁桃切除術
Lingual tonsillectomy
10
8
咽扁桃切除術
Adenoid tonsillectomy
10
9
冷凍扁桃腺手術
Cryotherapy for tonsillar
2
10
下頷腺切除術
Ablation of submaxillary gland
16
11
口腔黏膜切片
Biopsy of oral mucosa
1
12
口腔或口咽腫瘤切除,並頸淋巴腺根除術
Oral tumor or oropharynx excision with radical neck
dissection
56
13
舌癌摘出術,包括淋巴節切除及頸部清除術
Tongue cancer excision with lymphadenectomy &
radical neck dissection
54
14
舌骨上區清除術
Suprahyoid dissection
34
15
耳下腺腫瘤切除術
Excision of parotid tumor
24
手術名稱
給付倍
16
舌半切除術
Hemiglossectomy
18
17
舌全切除術
Total glossectomy
30
18
內上頷動脈結紮
Ligation of internal maxillary artery
10
19
腮腺切除術,全葉摘除
Parotidectomy, total lobectomy
34
20
腮腺切除術,切除
Parotidectomy, excision
28
21
口腔底部整體切除術
Commando op.
34
22
口腔複合性切除術
Composite resection for oral cancer
38
23
頸部切開引流術
Neck incision & drainage
8
24
單側髁狀突下截骨術或關節成形術
Subcondylar osteotomy or arthroplasty, unilateral
18
25
涎石切除術,在腺體內
Sialolithotomy, in gland
4
26
髁狀突切除術,單側
Condylectomy unilateral
8
27
造碟術及腐骨清除術
Saucerization and sequestrectomy
8
28
造碟術
Saucerization
2
29
髁狀突骨折手術復位術、單側
Open reduction of condylar fracture, unilateral
12
30
補顎術
Palatoplasty
6
31
顴骨弓骨折整復術
Gillis method for reduction of zygomatic arch
6
32
顎骨折整復術
Open Reduction of the jaws fracture 單一骨折
single
8
33
顎骨折整復術
Open Reduction of the jaws fracture 複雜骨折
multiple
12
34
顎骨切除術、邊緣切除
Resection of the jaw (each), marginal
8
35
顎骨切除術部份切除
Resection of the jaw (each), partial
14
36
顎骨切除術、半切除
Resection of the jaw (each), hemi-resection
14
37
顎骨重建術、骨移植
Reconstruction of the jaw by bone grafting
16
手術名稱
給付倍
38
顎骨重建術、金屬夾板(材料另計)
Reconstruction of the jaw by metal splint
10
39
唾液腺切除術
Sialoadenectomy-表淺或良性 superficial or benign
4
40
唾液腺切除術
Sialoadenectomy-惡性 malignant
8
41
末梢神經抽除術
Peripheral neurectomy
6
42
下齒槽神經抽除術 Peripheral neurectomy-inferior
alveolar nerve
8
43
顳顎關節脫臼手術整復
Dislocation,TMJ,complicated,open reduction
6
七之二、食道 Esophagus
1
食道肌切開術
Esophageal myomectomy
註:Heller type 為限。
22
2
食道憩窒切除術
Excision of esophageal diverticulum
32
3
食道內腔置管術
Endoesophageal intubation
16
4
食道胃底改道術
Esophagofundostomy bypass
56
5
食道胃底吻合術
Esophagofundostomy
56
6
食道胃改道術
Esophagogastrostomy bypass
56
7
逆行食道擴張術
Retrograde esophageal dilatation (esophagectasia,
retrograde)
2
8
食道、胃瘻管縫合術
Esophagogastric fistula closure
18
9
食道切除術
Esophagectomy
68
10
食道切除再造術
Esophagectomy & reconstruction
80
11
食道切開術
Esophagotomy
註:經頸或經胸 transcervicle or transthoracic
28
12
食道瘤及囊腫切除術
Excision of esophageal cyst & tumor
20
13
食道再造術
Esophageal reconstruction
58
14
食道裂傷修補術
Repair of esophageal laceration
30
15
食道癌摘除術(含淋巴節清掃)
Excision of esophageal cancer, with
lymphadenectomy
70
16
食道靜脈瘤曲張結紮
Ligation of esophageal varices
32
手術名稱
給付倍
17
胃食道內管留置(胃賁門癌或食道癌)
Esophagogastric stent for esophagus or cardia portion
cancer
22
18
胸腔鏡食道瘤及囊腫切除術
Thoracoscopic Excision of Esophageal Cyst and
Tumor
24
19
胸腔鏡食道切除術
Thoracoscopic Esophagectomy
82
20
胸腔鏡食道肌肉切開術
Thoracoscopic Esophagomyotomy(Heller myotomy)
註:Heller type 為限
28
七之三、胃 Stomach
1
胃切開術 Gastrotomy
18
2
幽門肌肉切開術(Fredet-Ramstedt 型手術)
Pyloromyotomy, Fredet-Ramstedt
12
3
胃潰瘍或腫瘤的局部切除
Local excision, ulcer or tumor
20
4
胃全部切除術
Gastrectomy,total & angreconstruction
:胃大塊切除術 enblock total gastrectomy 照。
42
5
胃造瘻術及幽門成形術
Gastrostomy & pyloroplasty
20
6
次全或半胃切除術及胃十二指腸吻合術-無迷走
神經切除
Subtotal gastrectomy or hemigastrectomy with
gastro-duodenostomywithout vagotomy
34
7
次全或半胃切除術及胃空腸吻合術-無迷走神經
切除
Subtotal gastrectomy or hemigastrectomy with
gastrojejunostomywithout vagotomy
34
8
次全或半胃切除術及胃空腸吻合術 Roux-en-Y
-無迷走神經切除
30
9
次全或半胃切除術 -伴有迷走神經切除
Gastrectomy,subtotal or hemigastrectomywith
vagotomy
42
10
迷走神經切斷術加幽門成形術
Vagotomy and pyloroplasty
28
11
幽門成形術
Pyloroplasty
18
12
胃十二指腸造口吻合術
Gastro-duodenostomy 註:Braum 氏手術比照
20
13
胃空腸造口吻合術
Gastrojejunostomy
22
14
胃小腸造口吻合術
Gastroenterostomy
20
15
胃造口術
Gastrostomy
16
16
十二指腸縫合術(十二指腸潰瘍穿孔的縫合)
Duodenorrhpahy, suture of perforated ulcer
20
手術名稱
給付倍
17
胃縫合術(胃潰瘍穿孔及胃部傷口的縫合)
Gastrorrhaphy, suture or repair wound, injury
perforated ulcer of stomach
20
18
胃十二指腸造口再修正併或不併迷走神經切除
Revision of gastroduodenostomy with or without
vagotomy
28
19
胃切除後因出血而再剖開
Re-exploration for postgastrectomy bleeding
16
20
胃造口閉口
Closure of gastrostomy
16
21
十二指腸造口術
Duodenostomy
20
22
十二指腸腫瘤切除
Excision of duodenum tumor
18
23
十二指腸憩室切除或內翻
Excision or inversion of duodenal diverticulum
18
24
十二指腸瘻管閉合
Closure of duodenal fistula
22
25
十二指腸阻塞
Duodenal obstruction
22
26
高度選擇性迷走神經切斷術
Highly selective vagotomy
24
27
迷走神經切斷術
Vagotomy
16
28
胃賁門及食道切除再造術
Proximal gastrectomy & esophagectomy &
reconstruction
52
29
胃全部切除術併行脾或部份胰切除
Gastrectomy, total, with splenectomy or partital
pancreatectomy
46
30
胃切除及淋巴清除及腸胃重建Gastrectomy, with
LN dissection, with reconstruction (any type)
48
31
胃空腸造口再修正
Revision of gastrojejunostomy
28
32
殘留胃竇切除術
Resection of retained antrum, postgastrectomy
24
33
胃隔間術
Gastric partition
32
34
經十二指腸括約肌成形術
Transduodenal sphinteroplasty
30
35
胃折疊術
Plication of stomach
22
36
胃固定術(胃扭結)
Gastropexy for gastric volvulus
22
37
消化道華達壺腹切開術
EPT (endoscopic papillectomy)
24
38
抗胃食道逆流術
Belsy’s mark iv anti-reflux procedure
26
手術名稱
給付倍
39
腹腔鏡胃隔間手術
Laparoscopic gastric partition
32
40
腹腔鏡胃造瘻術
Laparoscopic gastrostomy
18
41
腹腔鏡胃亞全切除術
Laparoscopic subtotal gastrectomy
40
42
腹腔鏡胃迷走神經切斷術合併引流術
Laparoscopic valgotomy and drainage
28
七之四、腸(除直腸外)Intestine (Except Rectum)
1
腸粘連分離術
Enterolysis, freeing adhesion
22
2
腸外置術(Mikulicz 切除)
Exteriorization of intestine, Mikulicz resection
14
3
腸套疊之還原
Reduction of intussusception
註:剖腹治療腸軸扭轉(laparotomy for volrulus)
照。
22
4
良性腸病灶切除術
Excision, Benign bowel lesion
18
5
邁克氏憩室切除術
Meckel's diverticulectomy
18
6
小腸切除術加吻合術 Resection of small bowel, with
anastomosis
24
7
結腸部分切除術加吻合術
Colectomy, partial, with anastomosis
20
8
根治性半結腸切除術加吻合術,升結腸
Colectomy, radical hemicolectomy with anastomosis,
ascending colon
:根治性橫行結腸切除術 (transverse colectomy
Radical Hemicolectomy)比照。
50
9
降結腸或乙狀結腸切除術加吻合術
Left hemicolectomy or sigmoid colectomy
34
10
降結腸或乙狀結腸切除術併行吻合術及淋巴節清
Left hemicolectomy or sigmoid colectomy with
anastomosis with lymph node
52
11
結腸全切或次全切除術
Colectomy, total or subtotal
38
12
結腸全切除術併行直腸切除術及迴腸造口
Colectomy, total with proctectomy, with ileostomy
40
13
結腸造口或腸造口矯正
Revision of colostomy or enterostomy
14
14
蹄形小腸或結腸造瘻管關閉
Closure of enterostomy or Colostomyloop or
double-barrel
16
15
經由剖腹術行小腸或結腸造瘻管關閉及吻合
Closure of enterostomy or colostomy anastomosis ,by
laparotomy
:關閉 Hartmann colostomy 比照。
20
16
腸造口術(包括結腸、空腸、永久性小腸)
Enterostomy (including colostomyJujunostomy
permanent enterostomy)
18
手術名稱
給付倍
17
小腸瘻管關閉術
Closure of intestinal fistula
22
18
結腸瘻管關閉術
Closure of colon fistula
22
19
腸吻合術
Anastomosis of bowel
20
20
小腸穿孔縫補術
Repair of intestinal perforation
18
21
腸系膜之縫合及修補
Suture and repair of mesentery
14
22
小腸瘜肉切除術
Resection of intestinal polyp
16
23
小腸折瘻術
Intestinal plication, Noble type
18
24
管腸造口或管盲腸造口
Tube enterostomy or tube cecostomy
10
25
腸吻合處切除,吻合重建術
Take down of anastomosis, revision of
ileo-colostomy and reconstruction
22
26
迴腸尿液引流袋修正術
Revision of ileasl conduit
22
27
腸反逆流合術
Antireflux procedure in the intestine
10
28
腹腔鏡腸粘連剝離術
Laparoscopic adhesionolysis
24
29
腹腔鏡空腸造瘻術
Laparoscopic jejunostomy
14
30
經腹腔鏡右側大腸切除術加吻合術
Laparoscopic right colectomy and anastomosis
60
31
經腹腔鏡乙狀結腸切除術加吻合術
Laparoscopic Anterior resection and
anastomosis(sigmoid colon resection)
40
七之五、闌尾 Appendix
1
闌尾膿瘍之引流
Drainage of appendiceal abscess transabdominal
4
2
闌尾切除術
Appendectomy
12
3
闌尾瘻管關閉
Closure of appendiceal fistula
20
4
腹腔鏡闌尾切除術
Laparoscopic appendectomy
10
七之六、直腸 Rectum
1
直腸周圍膿瘍之切開引流
Incision and drainage for periproctal abscess
4
2
直腸活體組織切片
Rectal incisional biopsy
:針刺切片(needle biopsy)比照。
2
手術名稱
給付倍
3
直腸裂傷或損傷之修補
Repair of rectal laceration or injury
註:直腸瘻管修補(Repair of Rectal fistula)比照。
22
4
直腸固定術
Thiersh or Delorme, Rectopexy by stitches fixation
16
5
根治性直腸切除術 (含骨盆腔淋巴腺切除術)
Radical protectomy with pelvic lymph node
dissection
58
6
Hartmann 氏直腸手術
Harmann operation
34
7
經直腸大腸息肉切除術
Transrectal colonic Polypectomy
14
8
直腸脫出根治手術(經會陰接近及吻合)
Rectal procidentia, perineal approach ,with resection
& anastomosis
24
9
直腸脫出手術(腹部接近)
Rectal procidentia, abdominal approach 註:Ripstein
方式比照。
30
10
薦骨與尾骨腫瘤切除,良性
Excision, sacrococcygeal tumor, benign
:肛門周圍與直腸周圍腫瘤(including Perianal.
Perirectal tumor.)比照。
18
11
直腸上皮絨毛腺腫廣泛性切除術或癌症局部切除
Extensive excision of sacrococcygeal rectal villous
adenoma or malignancy
:直腸後惡性腫瘤 (including retro rectal space
tumor)比照。
26
12
直腸狹窄整形術
Rectoplasty for stricture or stenosis
10
13
復原性直腸切除以及直腸、肛門吻合術
Restorative proctectomy with colo-anal anastomosis
:本項不含加做之大腸或小腸造口(not including
colostomy or ileostomy)。
60
14
復原性大腸直腸切除迴腸儲存袋以及迴腸肛門吻
合術
Restorative proctocolectomy, pelvic ileal pouch with
ileoanal anastomosis
:本項不含加做之小腸造口(not including
ileostomy)。
62
15
直腸膀胱瘻管切除術
Closure fistula,reco-vesical
:經腹腔做的直腸陰道瘻管( transabdominal
closure of rectovaginal fistula)比照。
24
16
直腸癌腹部會陰聯合切除術
Combined abdomino perineal resection for rectal
cancer
62
17
乙狀結腸及直腸切除後 Pull through 方法行直腸
肛門吻合術
Proctosigmoidectomy with pull through colon anal
anastomosis
52
18
乙狀結腸及直腸切除後 Pull through 方法行結腸
造袋及結腸袋肛門吻合術
Proctosigmoidectomy with pull through colon anal
anastomosis,reconstruction with colonic pouch
60
手術名稱
給付倍
19
經尾骨由直腸後部切開行良性病灶切除方法
Posterior proctotomy, transacrococcygeal excision of
benign lesion
: Kraske Mason 手術方式。
22
20
經尾骨由直腸後部切開行直腸癌切除方法
Posterior proctotomy, transacrococcygeal resection of
malignant tumor
: Kraske Mason 手術方式。
26
七之七、肛門 Anus
1
皮下瘻管切開術或切除術
Fistulotomy or fistulectomy,simple, subcutaneous
4
2
肛門括約肌切開術
Sphincterotomy ,anal
4
3
肛門裂縫切除術或潰瘍切除術
Fissurectomy or ulcerectomy, anal
2
4
隱窩切除術
Cryptectomy
4
5
外痔完全切除術
Hemorrhoidectomy, external
6
6
內外痔部份切除術
Hemorrhoidectomy, partial, internal & external
6
7
肛門乳突切除術
Papillectomy anal
2
8
內外痔完全切除術
Hemorrhoidectomy, internal & external
註:含脫肛治療(including repair of prolaps anus)
14
9
肛門瘻切除或切開術併痔瘡切除
Anal fistulectomy or fistulotomy with
hemorrhoidectomy
10
10
外痔血栓切除
Thrombectomy, external hemorrhoid
4
11
肛門狹窄整形術
Anoplasty for stricture or imperforate
22
12
肛門括約肌失禁整形術
Sphincteroplasty for anal incontinence
30
13
APR 術後 Karlex 海棉除去術
Removal of Karlex sponge s/p APR
10
14
結腸肛門止血術
Check anal or colon bleeding
4
15
內痔結紮
Internal hemorrhoid ligation
2
16
肛門重建或整形術以 S 形蒂狀移植
Anal reconstruction or anoplasty with S-pedicle graft
22
17
提肛肌折疊術
Levator plication procedure
:直腸突出修補(Transanal rectocele repair)比照。
14
手術名稱
給付倍
七之八、肝 Liver
1
楔狀活體切片(剖腹探查術)
Wedge biopsy of liver, laparotomy
18
2
肝部分切除術
Partial hepatectomy
32
3
肝區域切除術 Segemental hepatectomy
一區域 one segement
38
肝區域切除術 Segemental hepatectomy
二區域 two segements
40
肝區域切除術 Segemental hepatectomy
三區域 three segements
62
4
肝囊腫或肝膿瘍引流或造袋術
Drainage or marsupialization of cyst or abscess of
liver
18
5
縫肝術(肝損傷縫合,小於 5 公分)
Hepatorrhaphy, suture of liver wound < 5cm
22
6
縫肝術及總膽管或膽囊之引流術
Hepatorrhaphy, with common duct or gallbladder
drainage
28
7
縫肝術(複雜肝損傷之縫合或大於 5 公分)
Hepatorrhaphy, suture of liver wound,complicated or
>5cm
24
8
肝動脈結紮
Hepatic artery ligation for liver bleeding
22
9
肝腸吻合
Hepato-Enterostomy (Longmire Op.)
36
10
肝門靜脈分流術
Portocavo shunt (H-graft)
34
11
Warren 氏分流術
Warren's shunt
34
12
右肝葉切除術
Total right lobectomy
52
13
左肝葉切除術
Total left lobectomy
46
14
擴大右肝葉切除術
Extended right lobectomy
76
15
擴大左肝葉切除術
Extended left lobectomy
74
16
切肝取石術
Hepaticotomy or hepaticostomy, Removal of
Calculus
28
17
肝臟移植
Liver(Hepatic) transplantation
100
18
腹腔鏡肝臟囊腫去頂術
Laparoscopic fenestration for hepatic cyst
22
七之九、膽道 Biliary System
手術名稱
給付倍
1
膽囊造瘻術
Cholecystostomy
18
2
膽管截石術(經十二指腸)
Cholecystolithotomy (transduodenal)
26
3
膽囊切除術
Cholecystectomy
24
4
總膽管空腸吻合術
Choledochojejunostomy
28
5
膽囊消化管吻合術
Cholecystoenterostomy
22
6
總膽管全切除術
Total excision of common bile duct
28
7
總膽管切開及T形管引流
Choledochotomy with T-tube drainage
20
8
總膽管切開摘石術及T形管引流
Choledocholithotomy with T-tube drainage
34
9
膽管成形術
Choledochoplasty
30
10
膽道組織檢查切片術
Biopsy of biliary tract
4
11
總膽管十二指腸吻合術
Choledochoduodenostomy
28
12
肝外膽管成形術
Plasty of extrahepatic bile duct
32
13
肝瘻管縫合術
Closure of biliary fistula
26
14
腹腔鏡膽囊切除術
Laparoscopic cholecystectomy
26
15
ROUX-EN-Y 總肝管腸吻合術
ROUX-EN-Y hepaticojejunostomy
22
16
腹腔鏡膽管截石術
Laparoscopic choledocholithotripsy
註:經 T-tube 者比照。
26
七之十、胰臟 Pancrease
1
胰臟膿瘍或胰炎引流術
Drainage of pancreatic abscess or cyst or pancreatitis
16
2
胰組織檢查切片
Pancreas incisional biopsy
4
3
胰臟腫瘤或囊腫切除或摘除術
Excision or enucleation of pancreatic tumor or cyst
24
4
胰臟尾端部分切除術
Distal partial pancreatectomy
24
5
胰臟體部分切除術
Body partial pancreatectomy
28
6
胰瘻切除術
Pancreatic fistulectomy
24
手術名稱
給付倍
7
胰囊腫至腸胃道之內部直接引流吻合術
Anastomosis of pancreatic cyst to GI tract direct
internal drainage
24
8
胰囊腫至腸胃道之Y型內部吻合術
Anastomosis of pancreatic cyst to GI tract
directinternal drainage (Roux-en-Y)
28
9
胰臟結石去除術
Removal pancreatic calculus
22
10
胰臟次全切除術
Pancreatectomy subtotal 註:Puestow procedure
28
11
胰臟全切除術
Total pancreatectomy (95%)
42
12
Whipple 氏胰、十二指腸切除術
Pancreatico-duodenectomy, Whipple type,with
reconstruction
:部份胃切除(Including Partial Gastrectomy)不另
給付。
78
13
胰臟空腸吻合術
Pancreatico-Jejunostomy
註:以 end to end side to side 術式實施。
30
14
胰囊腫造袋術
Marsupialization of pancreatic cyst
22
七之十一、腹壁 Abdominal Wall
1
腹壁膿瘍引流術
Drainage of abdominal wall abscess
8
2
腹壁腫瘤切除術-良性
Excision of abdominal wall tumorbenign
1.6
腹壁腫瘤切除術-惡性
Excision of abdominal wall tumormalignant
24
3
腹壁疝氣修補術-併腸切除
Repair of ventral herniawith bowel resection
註:割口疝氣(Incisional hernia) 修補術比照。
22
腹壁疝氣修補術-無腸切除
Repair of ventral herniawithout bowel resection
註:割口疝氣(Incisional hernia) 修補術比照。
18
4
鼠蹊疝氣修補術-併腸切除
Repair of inguinal herniawith bowel resection
22
鼠蹊疝氣修補術-無腸切除
Repair of inguinal herniawithout bowel resection
20
5
股疝氣修補術-無腸切除
18
6
腰椎疝氣修補術
Repair of lumbar hernia
18
7
腹腔膿瘍灌洗
Peritoneal toilet
2
8
腹腔鏡疝氣修補術
Laparoscopic herniorrhaphy
14
七之十二、其他腹部手術
手術名稱
給付倍
1
腹腔內膿瘍引流術治療急性穿孔性腹膜炎
Drainage of intraabdominal abscess for acute
perforation peritonitis
:腸曲膿瘍引流術(drainage of interloop abscess)
照。
20
2
膈下膿瘍引流術
Drainage of subphrenic abscess
:後腹腔或肝上膿瘍引流術(retroperitoneal or
suprahepatic abscess drainage) 比照。
20
3
骨盆腔膿瘍引流術
Drainage of pelvic abscess
2
4
剖腹探查術
Exploratory laparotomy
18
5
腹腔良性腫瘤切除術
Excision of intraabdominal tumor, benign
22
6
後腹腔良性腫瘤切除術
Excision of retroperitoneal tumor, benign
28
7
腹腔內異物卻除術
Removal of intraabdominal foreign body
16
8
後腹腔剖腹探查術
Retroperitoneal exploratory laparotomy
18
9
腹腔惡性腫瘤切除術
Excision of intraabdominal tumor, malignant
26
10
後腹腔惡性腫瘤切除術併後腹腔淋巴腺摘除術
Excision of retroperitoneal tumor, malignant with
retroperitoneal lymphadenectomy
34
11
腹腔靜脈分流術
Peritoneo-Venous shunt
20
12
臍尿管或瘻管切除術與部分膀胱切除術
Excision of Urachal duct or fistula with partial
cholecystectomy
18
13
腹壁損傷修復術
Repair of abdominal wall injury
20
14
腹壁縫合裂開剜臟術,第二次縫合
Suture of abdominal wall for evisceration of
dehiscence for secondary closure
14
尿、性器 Uninary & Genital System
八之一、腎臟 Kidney
1
腎周圍或腎臟腫瘤之引流術
Drainage abscess perirenal or renal
12
2
腎盂切開探查引流或切除
Pyelotomy with exploration drainage or
pyelolithotomy
28
3
腎臟切片手術
Open renal biopsyOpen renal biopsy
4
4
腎切除術
Nephrectomy
20
5
腎輸尿管切除術
Nephroureterectomy
34
手術名稱
給付倍
6
腎部份切除術
Partial nephrectomy
註:腎半切除術 heminephrectomy 比照。
28
7
腎囊切除術,單側
Decapsulation cyst kidney, unilateral
12
8
根治性腎切除術
Radical nephrectomy
28
9
腎袋狀成形術
Kidney masupialization
14
10
腎臟固定術:固定式懸掛
Nephropexy fixation or suspension
12
11
腎臟造瘻術(手術)
Nephrostomy, operative
12
12
腎內取石及腎盂取石術
Nephro-pyelolithotomy
18
13
腎鹿角石取石術
Stag-horn stone nephro-pyelolithotomy
26
14
腎縫合術
Nephrorrhaphy
24
15
腎盂成形術
Pyeloplasty
24
16
腎盂造瘻術
Pyelostomy
12
17
經皮腎結石取石術
Percutaneous nephrostolithotomy (PCNSL)
28
18
PCN 腎臟鏡術
Nephroscope (including secondary surgical operation
of PCNSL)
14
19
腎臟移植
Renal implantation
100
20
腹腔鏡腎切除術
Laparoscopic nephrectomy
24
21
腎血管肌脂肪瘤摘除術
Enucleation of renal hematoma
28
22
萎縮性腎結石截除術
Anatrophic nephrolithotomy
28
23
內視鏡腎盂切開術
Endoscopic pyelotomy
12
24
()腹腔鏡腎臟囊腫除頂術
(Retroperitoneoscopy) Laparoscopy, Renal cyst
unroofing
14
25
()腹腔鏡腎臟輸尿管切除術
(Retroperitoneoscopy) Laparoscopy,
Nephroureterectomy
36
26
()腹腔鏡部分腎臟切除術
(Retroperitoneoscopy) Laparoscopy, Partial
nephrectomy
註:腎半切除術 heminephrectomy 比照。
34
手術名稱
給付倍
27
()腹腔鏡腎盂取石術
(Retroperitoneoscopy) Laparoscopy, Pyelolithotomy
22
28
()腹腔鏡腎盂成形術
(Retroperitoneoscopy) Laparoscopy, Pyeloplasty
30
29
()腹腔鏡腎臟固定術
(Retroperitoneoscopy) Laparoscopy, Nephropexy
14
八之二、輸尿管 Ureter
1
輸尿管除(取)石術
Ureterolithotomy
14
2
輸尿管切除術,包括膀胱袖口
Ureterectomy, with bladder cuff
20
3
輸尿管成形術
Ureteroplasty
16
4
輸尿管剝離術
Ureterolysis
16
5
輸尿管腎盂造口吻合術或重建術
Ureteropyelostomy or ureteropyeloplasty
24
6
輸尿管和輸尿管吻合術
Ureteroureterostomy
24
7
輸尿管及對側輸尿管吻合術
Transureteroureterostomy
26
8
輸尿管膀胱重建術- 單側
Ureteroneocystomyunilateral
24
9
輸尿管膀胱重建術- 雙側
Ureteroneocystomybilateral
28
10
輸尿管小腸吻合術- 單側
16
11
輸尿管小腸吻合術- 雙側
18
12
輸尿管乙狀結腸造口吻合術
Ureterosigmoidostomy
22
13
以腸管取代全部或部分輸尿管包括腸管吻合術-
單側
Replacement ureter of all or part of ureterby bowel
segmentunilateral
22
14
以腸管取代全部或部分輸尿管包括腸管吻合術-
雙側
Replacement ureter of all or part of ureterby bowel
segmentbilateral
28
15
輸尿管皮膚吻合術- 單側
Ureterostomy, unilateral, transplantation of ureter to
skinunilateral
14
16
輸尿管皮膚吻合術- 雙側
Ureterostomy, unilateral, transplantation of ureter to
skinbilateral
16
17
表皮輸尿管瘻管閉合術
Closure fistula, ureterocutaneous
14
手術名稱
給付倍
18
輸尿管膀胱瘻管閉合術
Closuer fistula, ureterovisceral
18
19
輸尿管迴腸皮膚吻合術
Uretero-ileal cutaneous diversion(ilelal conduit)
22
20
輸尿管插管術
Ureter catheterization
1.6
21
輸尿管狹窄內擴張術
Internal dilatation of ureteral stricture
6
22
輸尿管鏡取石術及碎石術
Ureteroscopy & removal of ureteral stone
12
23
腹式會陰尿道懸吊術
Abdominal perineal urethral suspension (APUS)
24
24
腹腔鏡輸尿管取石術
Ureterolithotomy
12
25
輸尿管膀胱波氏瓣接合術
Ureterorrhapy
26
26
輸尿管迴腸經皮分流術- 單側
Ureteroileal cutaneous driversionunilateral
22
27
輸尿管迴腸經皮分流術- 雙側
Ureteroileal cutaneous driversionbilateral
28
28
經內視鏡輸尿管切開術
Endoscopic ureterotomy
16
29
經尿道輸尿管憩室切開術
Transurethral incision of ureterocele
12
30
腹腔鏡高位輸尿管皮膚吻合術- 單側
Laparoscopy, High cutaneous ureterostomy
unilateral
16
31
腹腔鏡高位輸尿管皮膚吻合術- 雙側
Laparoscopy, High cutaneous ureterostomy
bilateral
20
八之三、膀胱 Bladder
1
膀胱抽吸
Aspiration bladder, withcatheterization
2
2
膀胱造口術
Cystostomy
8
3
膀胱造口閉合
Closure of cystostomy
10
4
膀胱取石術
Cystolithotomy
10
5
單純膀胱頸切開術
Bladder neck incision
10
6
膀胱憩室之切除(單個或多發性者)
Cystotomy for excision of bladder diverticulum,
single or multiple
12
7
膀胱腫瘤之切除
Cystotomy for excision of bladder tumor
14
手術名稱
給付倍
8
膀胱部分切除術
Partial cystectomy
20
9
膀胱全切除術
Cystectomy without pelvis LND without
urethrectomy without bladder reconstruction
22
10
膀胱攝護腺根除術
Cystoprostatectomy without PLND without
urethrectomy without bladder reconstruction
30
11
膀胱全切除術合併尿道全切除術
Cystectomy without pelvis LND with urethrectomy
without bladder reconstruction
36
12
膀胱全切除術合併原位新膀胱重建術
Cystectomy without pelvis LND without
urethrectomy with orthotopic neo-bladder
reconstruction
46
13
膀胱攝護腺根除術合併原位新膀胱重建術
Cystoprostatectomy without pelvis LND without
urethrectomy with orthotopic neo-bladder
reconstruction
48
14
膀胱全切除術及尿道全切除術合併禁尿膀胱重建
Cystectomy without pelvis LND with urethrectomy
with continent reservoir reconstruction
54
15
膀胱全切除術合併骨盆腔淋巴切除術
Cystectomy with pelvis LND without urethrectomy
without bladder reconstruction
36
16
膀胱攝護腺根除術合併骨盆腔淋巴切除術
Cystoprostatectomy with pelvis LND without
urethrectomy without bladder reconstruction
38
17
膀胱全切除術及尿道全切除術合併骨盆腔淋巴切
除術
Cystectomy with pelvis LND with urethrectomy
without bladder reconstruction
46
18
膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術合併原位新膀
胱重建術
Cystectomy with pelvis LND without urethrectomy
with orthotopic neo-bladder reconstruction
58
19
膀胱攝護腺根除術及骨盆腔淋巴切除術合併原位
新膀胱重建術
Cystoprostatectomy with pelvis LND without
urethrectomy with orthotopic neo-bladder
reconstruction
60
20
膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術及尿道全切除
術合併禁尿膀胱重建術
Cystectomy with pelvis LND with urethrectomy with
continent reservoir reconstruction
66
21
膀胱成形術或膀胱尿道成形術
Cystoplasty or cystourethroplasty
14
22
膀胱尿道成形術併單側或雙側輸尿管膀胱吻合術
Cystourethroplasty with unilateral or bilateral uretero
neo cystotomy
22
23
膀胱頸尿道前固定術或尿道固定術
Vesicourethropexy, anteriro or Urethropexy as
Marshall-Marchetti type
10
24
膀胱縫合術
Cystorrhaphy
10
25
膀胱陰道瘻管閉合術,由腹部開刀
Closure fistula, vesicovaginal abdominal approach
22
26
膀胱子宮瘻管閉合術,包含子宮切除術
Closure fistula, vesicouterine with or without
hysterectomy
16
手術名稱
給付倍
27
膀胱腸管成形術,包含腸吻合
Enterocystoplasty including bowel anastomosis
24
28
皮膚膀胱造口術
Cutaneous vesicostomy
12
29
膀胱尿道鏡伴有輸尿管切開術
Cystourethroscopy with internal ureterotomy
6
30
膀胱尿道鏡及輸尿管取石
Cystourethroscopy with removal of ureteral calculus
8
31
經尿道膀胱頸切開術
Tur for bladder neck
8
32
碎石取出術、簡單(在膀胱內壓碎並除去)
Endoscopic cystolitholapaxy, simple crushing of
calculus in bladder and remove
10
33
碎石洗出術複雜性或大結石
Endoscopic cystalitholapaxy, complicated
10
34
腹式尿失禁手術
Transabdominal urinary incontinence surgery
10
35
陰道式尿失禁手術(含 Kelly plication
Transvaginal urinary incontinence surgery (Kelly
plication included)
8
36
陰道懸吊術
Colposuspension or Burch operation
18
37
間質性膀胱炎膀胱尿道鏡擴張術
Cystourethroscopy with dilation of bladder for
interstitial cystitis
6
38
膀胱憩室電燒
Coagulation of bladder diverticulum
16
39
部份膀胱及膀胱憩室切除術
Partial cystectomy with excision of bladder
diverticulum
12
40
膀胱破裂修補術
Repair of bladder rupture
14
41
小腸膀胱增大術
Augmentation of U-B with intestine
22
42
膀胱懸吊術
Suspension of urinary bladder
14
43
KELLY 手術
KELLY operation
8
44
尿道人工擴約肌植入術
Artificial urinary sphincter implantation
20
45
()腹腔鏡膀胱頸懸吊術
(Retroperitoneoscopy) Laparoscopy, Bladder neck
suspension
16
46
()腹腔鏡膀胱憩室切除術(單個或多發性者)
(Retroperitoneoscopy) Laparoscopy, Bladder
diverticulectomy
16
八之四、尿道 Urethra
手術名稱
給付倍
1
尿道結石(異物)除去術
Remove of urethral stone or foreign body
8
2
尿道狹窄修補手術
Repair of urethral stricture
10
3
尿道整形術
Urethroplasty, formation of urethral as Dennis Brown
type procedure
20
4
外尿道口息肉切除術
Polypectomy, external urethral
4
5
尿道造瘻術
Urethrostomy
6
6
尿道憩室手術-前(後)部尿道
Urethral diverticulectomy, anterior (posterior)
urethral
10
7
尿道內切開術
Otis urethrotomy
8
8
直視下尿道切開術
Optic uretrotomy
8
9
尿道破裂手術
Repair of urethral rupture
12
10
經尿道前列腺切開術
TUI(Transurothral incision of prostate )
12
11
尿道腫瘤切除術
Resection of urethral tumor
10
12
修補尿道皮瘻術
Repair of urethral cutanous fistula
10
13
尿道瘻管修補術
Urethral fistulectomy
12
14
海棉體破裂修復術
Repair of ruptured corpus cavernosum
10
15
全尿道切除術
Total urethrectomy
14
16
尿道周膿瘍切開引流術
I&D for peri-urethral abscess
2
八之五、陰莖 Penis
1
陰莖切片
Biopsy penis
1.6
2
陰莖部份切除術
Partial amputation of penis
10
3
陰莖全部切除術
Total amputation of penis
14
4
陰莖癌陰莖全部切除術
Radical operation of penis cancer (partial penectomy)
20
5
陰莖癌陰莖全部切除合併會陰部尿道造口術
Total penectomy, with perineal cutaneous
urethrostomy
24
手術名稱
給付倍
6
陰莖癌陰莖部份切除合併鼠蹊淋巴切除術
Partial penectomy with inguinal LND
26
7
陰莖癌陰莖全部切除合併鼠蹊淋巴切除術及會陰
部尿道造口術
Total penectomy with inguinal LND, with perineal
cutaneous urethrostomy
30
8
陰莖重度創傷修補術
Penis repair for severe trauma
14
9
陰囊水腫切除術
Hydrocelectomy
10
10
陰囊異物移除
Removal of foreign body, scrotum
8
11
陰囊切除術
Resection of scrotum
8
12
芮斯比式治療陰莖彎曲術
Nesbit procedure for curvature of penis
12
13
陰囊修補術
Scrotal repair
6
14
陰囊膿瘍切開引流術
I&D for scrotal abscess
2
八之六、睪丸 Testis
1
睪丸切片
Testis biopsy
1.6
2
睪丸切除術 單側
Orchiedectomyunilateral
註:睪丸病灶切除(testicle lesion excision)比照。
10
睪丸切除術 雙側
Orchiedectomybilateral
註:睪丸病灶切除(testicle lesion excision)比照。
12
3
睪丸固定術 單側
Orchiopexyunilateral
12
睪丸固定術 雙側
Orchiopexybilateral
18
4
睪丸受傷之縫合或修補
Suture or repair testicular injury
10
5
睪丸惡性腫瘤高位切除術
Orchidectomy for malignant tumor
10
6
睪丸惡性腫瘤高位切除術併後腹腔淋巴切除術
Orchidectomy for malignant tumor including
lymphadenectomy
24
7
腹腔鏡睪丸切除術
Laparoscopic orchiectomy
8
八之七、副睪丸 Epididymis
1
副睪丸切除術 單側
Epididymectomyunilateral
10
副睪丸切除術 雙側
Epididymectomybilateral
14
手術名稱
給付倍
2
輸精管副睪丸吻合術- 單側
Epididymo-vasostomyunilateral
14
輸精管副睪丸吻合術- 雙側
Epididymo-vasostomybilateral
18
3
副睪丸膿瘍切開引流
I & D for epididymal abscess drainage
2
八之八、輸精管及精囊
Vas Deferens & Seminal Vesicle
1
輸精管切開單側或雙側
Vasotomy, unilateral or bilateral
註:輸精管切除比照。
6
2
精囊全摘除術
Vesiculectomy, seminal vesicle
14
八之九、輸索 Spermatic Cord
1
精索切除
Excision lesion, spermatic cord
6
2
精索靜脈瘤手術
Varico-celectomy
10
3
精索靜脈高位結紮術
High ligation or internal spermatic vein for varicocele
12
4
腹腔鏡精索靜脈曲張結紮
Laparoscopic high ligation of internal spormatic vein
6
八之十、前列腺 Prostate
1
前列腺切片
Biopsy prostate
1.6
2
攝護腺癌根除性攝護腺切除術
Radical prostatectomy without pelvic lymph node
dissection
精囊摘除術(including vesiculectomy)不另給付
36
3
攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨盆腔淋巴
切除術
Radical prostatectomy with bilateral pelvic lymph
node dissection
46
4
被膜下前列腺切除術
Suprapubic prostatectomy
註:前列腺結石切除術比照。
18
5
恥骨下前列腺切除術
Retropublic prostatectomy
18
6
經尿道攝護腺切除術
TUR of prostate gland
: supra-pubic irrigation,sounding,urethrotomy
26
7
經尿道前列腺切片術
TUR for prostate gland biopsies 註:含 supra-pubic
irrigation, sounding, urethrotomy
1.6
8
前列腺膿瘍切開引流
Abscess drainage prostatic
2
9
經腹腔前列腺囊腫切除術
Laparoscopic prostate cyst resection
6
手術名稱
給付倍
八之十一、會陰 Perineum
1
會陰膿腫切開引流(非產科)
Incision and drainage of perineal abscess
(Non-obstetric)
1
2
會陰修補
repair of perineum
4
3
會陰修補及肛門損傷修補
Repair of perinueum with repair of anal defects
8
4
會陰修補及括約肌修補
Repair of perinueum with sphincter repair
6
5
女陰白斑切除術
Excision of genital leukoderma
2
八之十二、外陰及陰道口 Vulva & Introitus
1
廣泛性外陰膿瘍引流術
Extended drainage of external genital abscess
1
2
巴氏腺囊腫造袋術
Marsupialization of Bartholin's gland cyst
4
3
巴氏腺囊切除術
Excision of Bartholin's gland
註:巴氏腺管或前庭大腺囊腫切除 (Bartholin duct
cyst or sken's gland cyst excision) 比照。
4
4
女陰切除術或廣泛性外陰癌組織切除(未合併皮膚
或皮下組織重建)
Simple vulvectomy or wide local excision of valvar
cancer
14
5
女陰切除術(合併皮膚或皮下組織重建)
Simple vulvectomy (with skin graft or reconstruction
of subcutaneous tissue)
20
6
陰蒂切除術
Clitoridectomy
2
7
陰蒂整形術
Clitoroplasty
2
8
處女膜切開術
Hymenotomy
2
9
根治女陰切除術
Radical Vulvgectomy
44
八之十三、陰道 Vagina
1
陰道切開探查術
Vaginotomy
4
2
陰道囊腫切除術
Excision of vaginal cyst
2
3
陰道中膈切除術
Resection of vaginal Septum
4
4
陰道後穹窿切開術
Incision of posterior fornix
2
5
陰道縫合術
Colporrhaphy
2
手術名稱
給付倍
6
陰道會陰縫合術:縫合陰道及會陰損傷 , (非產
科)
Colpoperineorrhaphy, suture ofinjury of vagina
and/or perineum nonobstetrical
2
7
前後側陰道縫合術
Anterior and posterior colporrhaphy
2
8
經陰道骨盆底重建手術(陰道懸吊術,陰道前後壁
修補,不含尿失禁手術)
Transvaginal pelvic floor reconstruction
(Sacro-spinal ligament fixation, colporrhaphy
combined anterior-posterior)
24
9
從腹腔進入陰道固定術
Transabdominal colpopexy
14
10
經腹腔及陰道合併之骨盆底重建術(含子宮切除
陰道懸吊術陰道前後壁修補但不含尿失禁手
)
Combined abdominal and vaginal pelvic floor
reconstrction (abdominal hysterectomy,
sacrocolpopexy, colporrhaphy combined
anterior-posterior)
24
11
經陰道骨盆底重建手術(含子宮切除術陰道懸吊
陰道前後壁修補含子宮切除術但不含尿失禁手
術)
Transvaginal pelvic floor reconstruction (transvaginal
hysterectomy, sacro-spinal ligament fixation,
colporrhaphy combined anterior-posterior)
30
12
麻醉下之陰道擴張術
Vaginal dilation under anesthesia
1
13
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切除
Laparoscopic fulguration or excision of pelvic
endometriosis
14
14
陰道切除術
Resection of vagina
10
15
陰道閉合術
LeFort colpocleisis
10
16
人工陰道重建術 (陰道狹窄或陰道缺失)
-無皮膚移植
Reconstruction of vagina (vaginal stenosis or vaginal
defects,without skin graft)
16
17
直腸陰道瘻管修補術
Recto-vaginal fistula repair
20
18
尿道陰道瘻管修補術
Urethral vaginal fistula repair
12
19
膀胱陰道瘻管修補術
Vesico vaginal fistula repair
12
20
從陰道進入之陰道固定術
Colpopexy, vaginal approach
16
21
腹腔鏡陰道懸吊術
Laparoscopic colpopexy
22
22
經腹腔之骨盆底重建術
24
手術名稱
給付倍
八之十四、子宮頸 Cervix Uteri
1
陰道式子宮頸切除術
Vaginal trachelectomy
4
2
腹式子宮頸切除術
Abdominal trachelectomy
10
3
根除式子宮頸切除術
Radical trachelectomy
50
4
子宮頸整形術
Tracheloplasty
註:shirodker or lash type
4
5
子宮頸縫合術
Cervical cerclage
註:McDonald's cerclage 比照。
4
6
子宮頸殘餘部擴張刮除術
Dilation and curettage of cervical stump
2
7
子宮頸楔狀切除術
Cervical conization
:Laser conization, CO2 比照。
6
8
子宮頸切斷術
Cervical amputation
4
9
子宮頸蒂瘤切除術
Cervical polypectomy
1
10
陰道式殘餘子宮頸切除術
Vaginal excision of cervical stump
6
11
腹式殘餘子宮頸切除術
Abdominal excision of cervical stump
10
12
經陰道子宮懸吊合併子宮頸部份切除術
Manchester operation (Transvaginal uterine
suspension with partial cervicectomy)
18
八之十五、子宮體 Corpus Uteri
1
診斷性或治療性子宮擴張刮除術(非產科)
Diagnostic or therapeutic dilation and curettage
(Non- obstetric)
4
2
子宮肌瘤切除術
Myomectomy
20
3
全子宮切除術
Hysterectom
24
4
次全子宮切除術
Subtotal hysterectomy
16
手術名稱
給付倍
5
骨盆腔粘連分離術
Lysis of pelvic (abdominal) adhesion
10
6
子宮懸吊術
Uterine suspension
註:Spalding-Webster method 比照。
8
7
子宮廣韌帶裂傷修補或切除術
Repair or resection of broad ligament
6
8
子宮輸卵管造口吻合術
Hysterosalpingostomy
12
9
子宮縫合術
Hysterorrhaphy
14
10
子宮整形術
Metroplastic surgery
註:Jone's Tompkin's op. 比照。
20
11
Spalding-Richardson 氏子宮脫出手術
Spalding-Richardson's operation
16
12
廣泛性全子宮切除術
Extended hysterectomy
40
13
子宮頸癌全子宮根除術
Radical hysterectomy for cervical cancer
註:不含淋巴結切除。
40
14
陰道式子宮根治手術 (Schauta 式手術)
Hysterectomy vaginal radical, Schauta type
procedure
24
15
子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤
Hysteroscopic resection of uterine septum or
hysteroscopic myomectomy
28
16
子宮鏡移除異物或息肉
Hysteroscopic removal of foreign body or polyp
14
17
子宮鏡剝離子宮腔粘黏或子宮內膜電燒
Hysteroscopic lysis of uterine adhesion or
endometrial ablation
10
18
腹腔鏡全子宮切除術
Laparoscopy hysterectomy
34
19
婦癌分期手術
手術範圍含:
(BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal
lymphadenectomy)
46
20
婦癌減積手術
手術範圍含:
(BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal
lymphadenectomy)+radical dissection for debulking
60
21
婦癌二次剖腹探查術
Gynecologic oncology second-look laparotomy
20
22
腹腔鏡子宮肌瘤切除術
Laparoscopy myomectomy
30
八之十六、輸卵管 Oviduct
手術名稱
給付倍
1
輸卵管整形術
Salpingoplasty
14
2
輸卵管剝離術
Salpingolysis with microscopic
10
3
輸卵管吻合術
End to end anastomosis
註:結紮後重建者,非屬給付範圍。
12
4
輸卵管造口術
Salpingostomy without microscopic
14
5
輸卵管補植術
Reimplantation with microscopic
14
八之十七、卵巢 Ovary
1
卵巢切除術附加大網膜切除術
Oophorectomy with omentectomy
28
2
子宮附屬器部份或全部切除
Partial or complete adnexectomy
14
3
卵巢膿瘍切開引流術
Incision and drainage of ovarian abscess
4
4
卵巢部份切片術
Biopsy ovary, incisional
1.6
5
腹腔鏡子宮附屬器部分或全部切除術
Laparoscopic partial or complete adnexectomy
24
6
卵巢癌再次手術探查術
Second look operation for ovarian cancer
22
八之十八、剖腹產及流產 Cesarean & Abortion
1
葡萄胎或絨毛膜癌除去術
Removal of molar pregnancy or choriocarcinoma
10
2
子宮外孕手術
Ectopic pregnancy operation
14
3
剖腹產術
Cesarean section
註:合併非治療性闌尾切除不另給付。
18
4
前置胎盤或植入性胎盤之剖腹產
C/S due to placenta previa or placenta accreta
註:合併非治療性闌尾切除不另給付。
24
5
剖腹產合併次全子宮切除術
Subtotal hysterectomy after Cesarean section
註:合併非治療性闌尾切除不另給付。
26
6
剖腹產合併全子宮切除術
Total hysterectomy after Cesarean section
註:合併非治療性闌尾切除不另給付。
26
7
妊娠流產或死胎刮宮術 D&C
6
8
引產無效後之流產或死胎刮宮術
Dilation and evacuation after induction failure
6
9
子宮內管刮除術
Endocervical curettage
2
10
子宮切開流產術
Hysterotomy for termination of pregnancy
16
手術名稱
給付倍
11
死胎之引產
Medical induction for fetal death
:治療性引產比照。
4
12
死胎破取術
Destruction of the dead fetus
8
13
骨盤腔臟器摘除術
Pelvic exenteration-Total or Anterior or Posterior
註:人造膀胱、直腸造口不另給付。
90
14
骨盆腔子宮內膜異位症,電燒及切除
Fulguration or excision of pelvic endometriosis
10
15
經腹部子宮內避孕器移除術
Transabdominal removal of intrauterine device
10
16
薦骨前神經截斷術
Pre-sacral neurectomy
10
17
腹腔鏡式薦骨前神經截斷術
Laparoscopic pre-sacral neurectomy
12
18
有妊娠併發症之陰道產
Vaginal delivery in complicated pregnancy (defined
as cases with preeclampsia, eclampsia, GDM,
malpresentation, and documented major medical or
surgical complications)
註:1.定義為子癇前症、子癇症、妊娠糖尿病、胎
位不正、和有病歷記載之內外科併發症者。2.包括
會陰切開術,縫合術及胎盤剝離等。
20
19
雙胎分娩
Vaginal delivery of twins 註:包括會陰切開術,縫
合術及胎盤剝離等。
26
20
多胎分娩
Vaginal delivery of multiple pregnancy 包括會陰
切開術,縫合術及胎盤剝離等。
30
21
腹腔鏡子宮外孕手術(含腹腔鏡子宮外孕藥物注
)
Laparoscopic surgery for ectopic pregnancy
(including laparoscopic local injection)
26
22
骨盆腔惡性腫瘤消滅術
Debulking operation for pelvic cancer
24
23
敗血性流產
Septic abortion treatment
8
24
子宮內膜電燒及切除術
Eendometrial ablation or transcervical endometrial
resection
10
內分泌器 Endocrine System
1
單側次全甲狀腺切除術
Unilateral subtotal thyroidectomy
12
2
雙側次全甲狀腺切除術
Bilateral subtotal thyroidectomy
20
3
甲狀腺囊腫切除術
Excision of thyroid cyst
14
4
單側甲狀腺全葉切除術
Unilateral total thyroidectomy
20
手術名稱
給付倍
5
單側甲狀腺全葉切除術及另一側次全甲狀腺切除
One side total and another side subtotal
thyroidectomy
24
6
雙側甲狀腺全葉切除術
Bilateral total thyroidectomy
26
7
頸部淋巴腺刮除術- 單側
Neck lymph node dissectionunilateral
18
8
頸部淋巴腺刮除術- 雙側
Neck lymph node dissectionbilateral
36
9
副甲狀腺切除術
Parathyroidectomy
18
10
再次副甲狀腺切除術
Parathyroidectomy re-exploration
26
11
根治性甲狀腺切除術(含單側頸部淋巴腺切除術)
Radical thyroidectomy with unilateral neck
lymphonode dissection
34
12
腎上腺切除術,單側
Adrenalectomy, unilateral
20
13
腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除- 單側
Adrenalectomy with retorperitoneal tumor dissection
unilateral
註:腎上腺腫瘤切除術(resection of adrenal tumor)
比照申報。
22
14
腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除- 雙側
Adrenalectomy with retorperitoneal tumor dissection
bilateral
註:腎上腺腫瘤切除術(resection of adrenal tumor)
比照申報。
24
15
副甲狀腺再植術
Re-implant parathyroid gland
12
16
副甲狀腺切除加上自體
Parathyroidectomy+au totransplantation
18
17
腹腔鏡腎上腺切除
Adrenalectomy
20
神經外科 Neurosurger
1
腦微血管減壓術
Microvascular decompression
40
2
椎弓切除術(減壓)- 二節以內
Laminectomy for decompression2 segments
22
椎弓切除術(減壓)- 超過二節
Laminectomy for decompression->2 segments
32
3
顳下減壓術- 單側
Subtemporal decompressionunilateral
12
4
顳下減壓術- 雙側
Subtemporal decompressionbilateral
16
5
正中神經或尺神經腕部減壓術- 單側
Decompression of mediun of ulnar nerve at wrist
unilateral
4
手術名稱
給付倍
6
正中神經或尺神經腕部減壓術- 雙側
Decompression of mediun of ulnar nerve at wrist
bilateral
8
7
側股皮下神經或後脛神經減壓術- 單側
Decompression of lateral femoral cutaneous nerve at
inguinal or posterior tibial nerve at ankleunilateral
10
8
側股皮下神經或後脛神經減壓術- 雙側
Decompression of lateral femoral cutaneous nerve at
inguinal or posterior tibial nerve at anklebilateral
14
9
腦組織活體切片
Brain biopsy
18
10
凹陷性顱骨骨折之手術
Depressed fracture of skull
20
11
頭顱穿洞術(止血引流、穿刺檢查)
Burr hole (trephination) for hemostasis,drainage or
ventricular puncture
8
12
顱骨切除術
Craniectomy
註:異物移除(remove F.B) 或減壓(decompression)
或神經切斷(neurotomy)不另給付。
22
13
頭顱成形術
Cranioplasty
20
14
腦瘤切除
Brain tumor (I.C.T. / cephalocele)
60
15
脊髓切斷術
Myelotomy
註:脊索切斷術(cordotomy) 比照。
30
16
後根切斷術
Posterior rhizotomy
30
17
椎間盤切除術- 頸椎
Diskectomy cervical
40
椎間盤切除術- 胸椎
Diskectomy thoracic
36
椎間盤切除術- 腰椎
Diskectomy lumbar
28
18
頸交感神經切除術
Cervical sympathectomy
註:應用於手汗症治療時。
8
19
胸交感神經切除術
Dorsal sympathectomy
註:應用於手汗症治療時。
8
20
腰交感神經切除術
Lumbar sympathectomy
註:應用於手汗症治療時。
8
21
神經切斷術
Neurectomy
10
22
神經分離術
Neurolysis
16
23
神經移植
Nerve graft
36
手術名稱
給付倍
24
椎弓整形術
Lamino plasty
28
25
神經修補
Nerve repair
20
26
顏面舌下神經吻合術
Facial hypoglossal nerve anastomosis
24
27
硬腦膜外血腫清除術
Removal of epidural hematoma
28
28
急性硬腦膜下血腫清除術
Removal of acute subdural hematoma
註:限急診患者。
30
29
慢性硬腦膜下血腫清除術
Removal of chronic subdural hematoma
22
30
腦內血腫清除術
Removal of intracerebral hematoma
34
31
良性脊髓腫瘤切除術
Bemign intraspinal tumor, excision
46
32
惡性脊髓腫瘤切除術
Malignant intraspinal tumor, excision
48
33
脊椎內脊髓內腫瘤切除術
Intraspinal intramedullary tumor, excision
54
34
脊椎融合術
Spinal fusion
34
35
腦膜或脊髓膜突出修補術
Repair of meningocele or encephalocele
34
36
頭皮腫瘤
Scalp tumor
1.2
37
腦室腹腔分流手術
V-P shunt
18
38
水腫症腦室心房分流手術
V-A shunt
16
39
腦室體外引流
External ventricular drainage
8
40
歐氏貯囊置放手術
Omaya reservoir implantation
10
41
腰椎蜘蛛網膜下-腹腔分流手術
Lumbar-peritoneal shunt
16
42
腰椎腦脊髓液池體外引流
External lumbar cisternal drainage
6
43
腦脊髓液分流管重置
Revision of CSF shunt
22
44
癲癇症腦葉切除術
Brain lobectomy for epilepsy
註:腦葉切斷術(lobotomy)、胼胝體 (corpus
callasum)切斷術焦點切除或破壞(focal excision or
destruction)腦下垂體切除術 (pituitectomy)及大腦
半球切除術比照。
82
手術名稱
給付倍
45
經由蝶竇之腦下垂體瘤切除
Transsphenoidal removal of pituitary adenoma
50
46
頸動脈栓塞術
Carotid embolization
16
47
頸動脈結紮術
Carotid artery ligation
10
48
顱內外血管吻合術
EC-IC by-pass
44
49
開顱術摘除血管病變- 腦血管瘤
Craniotomy for vascular lesionsaneurysms
72
開顱術摘除血管病變- 動靜脈畸型
Craniotomy for vascular lesionsArteriovenous
malformations
80
50
脊椎腔內動靜脈畸型切除術
Excision of intraspinal AVM
78
51
面神經痙攣- 酒精阻斷
Facial tic Alcohol block
4
面神經痙攣- 選擇性神經切除術
Facial tic Selective neurectomy
8
52
顱骨縫線早期封閉症手術
Operation forcraniosynostosis
18
53
高頻熱凝療法
Radiofrequency coagulation
10
54
顱內壓監視置入
ICP monitoring
14
55
立體定位術 Stereotaxic procedure
切片 for biopsy
註:限神經外科及耳鼻喉科專科醫師施行。
36
立體定位術 Stereotaxic procedure
抽吸 for aspiration
註:限神經外科及耳鼻喉科專科醫師施行。
36
立體定位術 Stereotaxic procedure
放射同位素置放 for implantation of
radio-isotope
註:限神經外科及耳鼻喉科專科醫師施行。
50
立體定位術 Stereotaxic procedure
功能性失調 for functional disorder
註:限神經外科及耳鼻喉科專科醫師施行。
50
56
經內視鏡胸交感神經切斷術
Transendoscopic dorsal sympathectomy
8
57
顏面神經減壓術
Facial nerve decompression
22
58
顱底瘤手術
Skull Base Tumor Surgery
100
59
神經移轉手術
Never transfer
18
十一 聽器 Auditory System
手術名稱
給付倍
1
耳介膿瘍或血腫切開引流術
I & D for auricle abscess or hematoma
1
2
外耳道異物除去術,使用耳道鏡
Ear canal foreign body removal with otoscope
1
3
T.D.傳統耳膜切開術
Myringotomy with T.D. plunger
2
4
耳前瘻管或囊腫切除術
Excision of preauricular fistula or cyst
6
5
外耳道普通創傷縫合術
Suture of ear injury
2
6
鼓膜切開術
Myringotomy
4
7
外耳道腫瘤顯微鏡切除術
Removal of external ear tumor (microscope)
1.6
8
外耳道惡性腫瘤切除術
Removal of external ear malignant tumor
24
9
外傷性耳成形術
Traumatic otoplasty
22
10
外耳道成形術
Ear canal plastic operation
16
11
耳膜成形術
Myringoplasty
16
12
中耳耳茸摘出術
Polypectomy, middle ear
4
13
顯微鏡下鼓膜切開術,併鼓室通氣管插入
Myringotomy with eustachian tube inflationUnder
microscope
8
14
鼓室探查術
Exploratory tympanotomy
10
15
鼓膜成形術
Myringoplasty
註:植皮(including skin graft)不另給付
12
16
鼓室成形術
Tympanoplasty
註:植皮(including skin graft)不另給付
26
17
聽小骨重建術
Ossiculoplasty
22
18
乳突鑿開術
Mastoidectomy
16
19
耳性顱內合併症手術
Intracranial operation otologically
28
20
耳性硬腦膜外膿瘍切開術
Drainage of otogenic epidural abscess
26
21
鐙骨截除及修補
Stapedectomy with prosthesis
20
22
鐙骨鬆動術
Stapes mobilization
10
手術名稱
給付倍
23
耳後瘻孔縫合術
Suture of postauricular
6
24
內耳全摘除術
Transtympanic transmastoid labyrinthectomy
22
25
內淋巴囊減壓術
Endolymphatic sac decompression
20
26
迷路開窩術
Labyrinthotomy
18
27
迷路切除術
Labyrinthectomy
:包括乳突鑿開術(including mastoidectomy)在內
22
28
聽神經腫瘍切除術(經耳的)
Translabyrinthine acoustic neuroma excision
56
29
顳骨錐部切除術
Petrouectomy (apicectomy, petrous)
26
30
顳骨全切除術併乳突鑿開術
Temporal bone dissection with mastoidectomy
40
31
耳病性暈眩手術
Sacculotomy for Meniere's disease
18
32
半規管造窗術
Fenestration of semicircular canals
10
33
耳再接手術
Replantation of ear
註:限外耳完全斷裂行顯微手術者。
32
十二、視器 Visual System
十二之一、眼球 Eyeball
1
眼球剜出術
Enucleation
14
2
眼球內容物剜除術
Evisceration of eyeball
12
3
眼球傷口之修補
Repair of eyeball wound
6
十二之二、角膜 Cornea
1
角膜切開術
Keratotomy
6
2
角膜穿刺
Paracentesis
4
3
翼狀贅肉切除合併角膜切除
Excision pterygium with keratectomy
:包括粘膜或皮膚移植(including membrane or
skin graft) 在內。
6
4
角膜縫線拆除術(顯微鏡下)
Removal of corneal stitches under microscope
2
手術名稱
給付倍
5
角膜縫合術
Suture of cornea
8
6
角膜周邊結膜切開術
Peritomy
4
7
角膜鞏膜緣環鑽術
Trephining corneosecleral
2
8
角膜崁頓異物摘除
Removal of corneal embedded foreign body
2
9
角膜切除術
Keratectomy
8
10
表層角膜晶體移植術
Epikeratophakia
22
11
板層角膜移植術
Lamellar keratoplasty
22
12
穿透性角膜移植術
Penetrating keratoplasty
24
13
輪部移植術
Limbal transplantation
10
十二之三、前房 Anterior Chamber
1
前房異物取出術
Removal of foreign body in anterior chamber
8
2
診斷性前房水抽吸
Diagnostic aspiration aqureous
4
3
前房穿刺治療玻璃體脫出
Paracentesis, anterior chamber for vitreal prolapse
4
4
前房隅角穿刺
Goniopuncture
6
5
前房角切開術
Goniotomy
10
6
前房空氣注入術
Air injection into anterior chamber
2
7
眼前房血塊清除
Removal of hyphema paracentesis
6
十二之四、鞏膜 Sclera
1
青光眼鞏膜切開術
Sclerotomy, for glaucoma
10
2
艾利阿特氏手術
Elliot's operation
4
3
後鞏膜切開術併液體吸出
Sclerotomy, posterior, with drainage of fluid
10
4
後鞏膜切開術,合併磁鐵吸除眼異物
Sclerotomy, posterior, with removal of intraocular
foreign body by magnetic extraction
12
手術名稱
給付倍
5
後鞏膜切開術,非磁性吸除眼異物
Sclerotomy, posterior, with removal of intraocular
foreign body by nonmagnetic extraction
12
6
眼球穿傷,鞏膜任何方式切除及修復
Perforating injury of eye ball, any type of scleral
repair.
18
7
鞏膜切除併植入或扣壓
Resection, scleral, with graft or buckling
24
8
鞏膜覆蓋術
Sclera graft
6
9
鞏膜表面異物除去術
Removal of scleral surface foreign body
2
10
鞏膜切除術
Sclerectomy
6
十二之五、虹膜及睫狀體 Iris & Ciliary body
1
虹膜切開術
Iridotomy
:虹膜角膜切開術(iridosclerotomy)比照。
6
2
虹膜粘連分離術
Synechiotomy (iridodialysis)
14
3
睫狀體冷凍治療
Cyclocryotherapy
6
4
睫狀體透熱法
Cyclodiathermy
6
5
小樑切開術
Trabeculotomy under microscope
14
6
小樑切除術
Trabeculectomy under microscope
:包括週邊虹膜切除術(peripheral iridectomy)
14
7
光學性虹膜切除術
Optical iridectomy
:扇形虹膜(sector iridectomy) 比照。
6
8
週邊虹膜切除術
Peripheral iridectomy
6
9
虹膜鉗頓術
Iridencleisis for glaucoma
8
10
角鞏膜虹膜切除術
Corneoscleral iridocyclectomy
:虹膜鞏膜切除術(iridosclerectomy)比照。
12
11
虹膜斷裂之復原
Repair of iridodialysis
10
12
睫狀體分離術
Cyclodialysis
註:睫狀體切開術(ciliarotomy) 比照。
8
13
全虹膜切除術
Complete iridectomy
18
手術名稱
給付倍
14
虹膜燒灼
Cauterization, iris
4
15
虹膜囊腫切除術
Iridocystectomy
12
16
虹膜牽張術
Iridotasis stretching of iris
12
17
虹膜成形術:固定戳穿(顯微鏡下手術)
Iridoplasty fixation transfixation (microsurgery)
8
18
睫狀體脫出部份之切除
Ciliarybody excision of prolapse
10
19
睫狀體活體切片
Ciliary body biopsy
4
20
前粘連分離術
Division of synechiae
6
21
青光眼導管置入術
Ahmed tube
16
十二之六、水晶體 Crystalline Lens
1
膜性白內障切開術
Discission of membranous cataract under microscope
8
2
白內障線狀摘出術
Linear extraction for cataract
8
3
白內障切囊術
Capsulectomy for cataract
8
4
水晶體囊切開吸引術
Lens capsulotomy and aspiration of lens under
microscope
8
5
水晶體囊外(內)摘除術
Extracapsular (intracapsular) lens extraction (ECLE)
(ICLE)
註:包括虹膜切開術(including iridotomy)
16
6
水晶體囊內(外)摘除術及人工水晶體置入術
Intracapsular (extracapsular) lens extraction under
microscope + IOL insertion
:1.虹膜切開術(including iridotomy)不另給付。2.
Phacoemulcification + PCIOL 比照。
18
7
囊外水晶體超音波乳化術
Phacoemulsification
14
8
坦部水晶體切除術
Pars plana lensectomy (ocutome)
16
9
人工水晶體植入術
IOL implantation
8
十二之七、玻璃體 Vitreous
1
玻璃體內注射
Intravitreous injection
2
手術名稱
給付倍
2
前玻璃體切除術
Anterior vitrectomy (vitrector)
6
3
眼前段再造術
Anterior segment reconstruction (vitrector)
8
4
瞳孔遮斷前玻璃體切開術
Discission, anterior hyaloid for pupillary block
6
5
眼坦部玻璃體切除術
Pars plana vitrectomy(vitrector)
24
6
晶體切除術合併玻璃體切除術
Lensectomy & vitrectomy (vitrector)
24
7
移位晶體摘除合併玻璃體切除術
Removal of dislocated lens combined
vitrectomy(vitrector)
36
8
玻璃體吸引術
Aspiration of vitreous
4
9
玻璃體移植術(包括鞏膜切開)
Transplantation vitreous including sclerotomy
8
10
原發性玻璃體切除術
Primary vitrectomy for pathologic vitreous
20
11
玻璃體內異物除去術
Remove intraocular F.B.
14
12
矽油排除術
Removal of silicon oil
6
13
液氣體交換術
Fluid gas exchange
4
十二之八、網膜 Retina
1
磁鐵吸除眼內磁性異物(表面)
Removal of intraocular foreign body
withmagnet(surface)
10
2
網膜透熱或冷凍法再附著術
Reattachment retina with diathermy or cryopexy
12
3
網膜再附著術及排液術
Drainage with reattachment of retina
16
4
視網膜變性或裂孔,冷凍治療法
Cryotherapy for retinal degeneration or break
8
5
磁鐵吸除眼內磁性異物(植床)
Removal of intraocular foreign body with magnet
(embeded)
12
6
網膜剝離之表面鞏膜切除術
Lamellar sclera resection
6
7
光線凝固治療
Photocoagulation therapy
14
十二之九、眼肌 Extraocular Muscles
1
斜視矯正手術-放鬆及切除
Recession and resection- strabismus
8
手術名稱
給付倍
2
眼肌移植術
Transplant extraocular muscle
:單眼。
10
3
眼肌腱縫合術
Suture or tucking of extraocular muscle tendon
:單眼。
6
十二之十、眼眶 Orbit
1
眼窩剖開探查術
Orbitotomy with exploration
12
2
眼窩剖開術- 併膿瘍引流
Orbitotomywith drainage of intraorbital abscess
14
眼窩剖開術- 併異物或良性腫瘤切除
Orbitotomywith removal of intraorbital foreign
body or benign tumor
20
3
眼窩腫瘤切除術
Removal of orbital tumor
26
4
眼窩成形術
Reconstruction of orbital socket
20
5
眼窩內容剜除術
Exenteration of orbit
20
6
眼窩減壓術
Orbital decompression
24
7
眼窩底修補術
Repair of orbital floor
16
8
眼窩病變切除併骨移植
Excision of orbital lesion, with bone graft
18
十二之十一、眼瞼 Eyelid
1
眼瞼良性腫瘤切除術
Excision of lid tumor, benign
1.2
2
眼瞼惡性腫瘤切除術
Excision of lid tumor, malignant
10
3
眼瞼瘤切除術合併眼瞼成形術
Excision of lid tumor with lid reconstruction
14
4
眼瞼下垂前額懸吊術
Frontalis sling for ptosis
10
5
眼瞼下垂擴筋膜懸吊術
Fascia lata sling
16
6
眼瞼外翻或內翻植皮術
Skin graft for ectropion or entropion
:含外翻或內翻矯正手術 (corrective operation for
ectropion or entropion)
12
7
眼瞼乙狀成形術
Z-plasty
6
8
眼瞼外翻矯正手術
Corrective operation for ectropion
8
手術名稱
給付倍
9
眼瞼內翻矯正手術
Correction of entropion
8
10
簡單眼瞼內翻手術
Operation for entropion, simple
:包含賀氏手術 Hotz's operation
6
11
眼瞼裂傷之修補
Repair lacerated eyelid
6
12
眼緣縫合
Tarsorrhaph for intermargin lid adhesion
4
13
眥成形術
Canthoplasty
6
14
眼瞼縫合術
Blepharorrhaphy
:限眼瞼緣切除 (Excision of eye lid margin)患者
6
15
眼瞼腫瘤冷凍術- 良性
Cryotherapy on lid tumorbenign
1
眼瞼腫瘤冷凍術- 惡性
Cryotherapy on lid tumormalignancy
4
16
鍉上眼瞼肌切除術
Levator muscle resection
:先天性 (congenital) 不予給付。
12
17
眼瞼成形術
Blepharoplasty for double lid fold
註:1.限外傷(Traumatic)病切除患2.包括
單、雙側。
8
18
眥部切開術
Canthotomy
1
19
眼瞼皮縫合術 (外眼部)
Suture of eyelid
1
20
Wheeler 氏手術
Wheeler's operation
8
21
瞼板腺除術
Excision of tarsal plate
4
22
眼瞼眼球黏連分離術
Relief of symblepharon
6
23
眼球黏連分離併用粘膜移植
Relief of symblepharon with conjunctiva ormucosa
graft
12
24
霰粒腫手術
Incision & curettage for chalazion
1
25
眼瞼粘連分離術
Relief of ankyloblepharon
6
26
原發性眼瞼痙攣症之眼肌切除術
Eyelid protractor myectomy of essential
blepharospasm
16
27
眼瞼板之硬顎移植術
Hard palate graft
14
28
HUGHES 皮瓣
Hughes flap
14
手術名稱
給付倍
29
苗勒氏肌切除及提瞼肌放鬆
Mullerectomy
註:限葛瑞夫氏眼病變患者。
12
30
下眼瞼攣縮併角膜暴露矯正術
Correction of lower lid retraction corneal exposure
12
十二之十二、結膜 Conjunctiva
1
結膜縫合
Suture of conjunctiva
1
2
結膜切片
Biopsy of conjunctiva
1.6
3
結膜病灶切除
Excision lesion of conjunctiva, benign
4
4
結膜病灶切除惡性,併粘膜移植
Excision lesion of conjunctiva, malignant with
mucous membrane graft
10
5
結膜成形術
Conjunctival plasty
6
6
結膜瓣形成術
Conjunctival flap peritectomy
4
7
結膜良性腫瘤冷凍術
Cryotherapy of conjunctival tumor, benign
1
8
結膜惡性腫瘤冷凍術
Cryotherapy of conjunctival tumor, malignancy
2
9
翼狀贅肉切除術
Excision of pterygium
1
10
結膜囊部份成形術
Partial conjunctival sac reformation
:包括粘膜或皮膚移植術在內(including mucous
membrane or skin graft)
4
11
結膜囊全部成形術
Total conjunctival sac reformation
:包括粘膜或皮膚移植術在內(including mucous
membrane or skin graft)
6
12
皮膚及結膜成形術
Combined plastic surgery of conjuntiva and skin
:包括粘膜或皮膚移植術在內(including mucous
membrane or skin graft)
8
13
穿透傷或二次性傷口縫合結膜移植
Conjunctive flap for perforating injuries or secondary
closure of operative
6
14
結膜縫線拆除術(顯微鏡下)
Removal of conjunctival stitches under microscope
:以療程完成為一次。
1
15
外眼組織切片 Biopsy of external eye
1.6
十二之十三、淚腺道 lacrimal
1
淚腺膿瘍引流
Drainage of lacrimal gland abscess
:淚囊切開術(dacryocystotomy)比照。
1
2
淚腺切除術
Excision lacrimal gland (dacryoadenectomy)
10
手術名稱
給付倍
3
淚囊切除術
Dacryocystectomy (excision of lacrimal sac)
8
4
淚腺或淚囊腫瘤切除術
Excision lacrimal gland or lacrimal sac tumor
12
5
淚囊鼻腔造孔術
Dacryocystorhinostomy
14
6
結膜淚囊鼻腔造孔術
Conjunctivodacryocystorhinostomy
16
7
淚管切開術
Canaliculotomy
1
8
淚管瘻管切除術
Fistulectomy for lacrimal fistula
6
9
淚小管成形術
Plastic operation on canaliculi
8
10
淚小管縫補
Suture of canaliculus
4
11
淚器基本性修復
Lacrimal apparatus, primary repair
10
12
淚器後繼性修復
Lacrimal apparatus, secondary repair
14
13
鼻淚管造口術
Dacrocysto-hinostomy
18
14
淚管開口縫合術
Suture of punctum
1
十三、治療性先天殘缺手術
1
新生兒壞死性腸炎手術,含腸切除及吻合術
Extensive necrotizing enterocolitis, resection &
anastomosis
52
新生兒壞死性腸炎手術,含腸造口
Extensive necrotizing enterocolitis,
jejunostomy/ileostomy
42
2
總膽管囊腫切除術,膽管迴腸吻合術
Choledochocyst, excision & choledocho-jejunostomy
80
3
新生兒胃穿孔修補術
Repair of Idiopathic Gastric Perforation,neonatal
42
4
橫膈疝氣修補術
Repair of Diaphragmatic Hernia
46
5
橫膈折疊術
Plication of Diaphragm, for diaphragm eventration
40
6
腸旋轉復形術
Malrotation, Ladd's Procedure
26
7
尾骨囊腫切除術
Sacrococcygeal tumor, excision
20
8
尾骨囊腫廣泛性切除術
Sacrococcygeal tumor, extensive excision
46
手術名稱
給付倍
9
膀胱外翻關閉術
Closure, extrophy bladder
80
囊狀淋巴管瘤切除術
Cystic hygroma, complicated, excision
42
10
嬰兒鼠蹊疝氣
Inguinal hernia operation 註:限對一歲以下嬰兒施
行手術時申報。
14
11
矯正尿道纖維黏連
Correction of chordee
22
12
臍腸系膜瘻管切除 Excision of vitelline duct or its
fistula
34
13
薦尾骨畸胎瘤切除 Excision of sacrococcygeal
teratoma
28
14
腦膜或脊髓突出修補術 Repair of Meningocele or
Meningomyelocele
38
44 頁,共 53
附表二:治療處置項目表
給付倍
給付
倍數
第一項 處置費
3
經肛門取出直腸異物
Transanal removal of FB
4
一之一、一般處置
4
直腸內視鏡止血術
Endoscopic control of hemorrhage, rectum and/or
fulguration
4
1
食道靜脈瘤硬化治療
Esophageal injection sclerosing therapy
6
5
經大腸鏡結腸止血術
Check colon bleeding through colonoscopy
8
2
胃靜脈瘤硬化治療
Gastric variceal sclerosing therapy
6
一之三、泌尿系統處置
3
經內視鏡施行食道擴張術
Endoscopic esophageal dilation
4
1
經膀胱鏡逆行尿管導管
Cystoscopy + retrograded ureteral catheterization
移除雙 J 輸尿管導管 ( remove double-J ureteral
cath) 比照。
4
4
食道內金屬支架置放術
Esophageal metal stent placement
4
2
J 輸尿管導管置入術
Double-J ureteral stent insertion
6
5
治療性導管植入術
Therapeutic catheter implantation
6
3
包莖環切術
Circumcision for phimosis
4
6
動脈導管置放術(化學治療用)
Arterial line insertion for chemotherapy
6
4
尿路結石體外震波碎石術
Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) for
urolithiasis
6
7
內頸靜脈切開,永久導管放置術
Permanent Catheter implantation through internal
jugular vein
22
一之四、眼科處置
8
經內視鏡食道靜脈瘤結紮術
Esophageal variceal ligation transendoscopy
10
1
鼻淚導管裝置術
Naso-lacrimal duct catheteri-zation
4
9
切除 CAPD 導管外袖口及導管擴創術
EXT. cuff excision and CAPD tunnel debriment
8
2
鼻淚管淚道氣球擴張術
Balloon dacryocystoplasty
14
10
上消化道內視鏡息肉切除術
Panendoscopic polypectomy
8
一之五、耳鼻喉處置
11
上消化道泛內視鏡異物摘除術
Upper gi pan-endoscopic foreign body removal
6
1
內視鏡喉頭異物取出術
Endoscopic laryngeal foreign body removal
1.6
12
創傷縫合
Wound treatment
1
一之六、婦科處置
13
心導管
Cardiac cath
10
1
子宮外翻復位術
Reversion of uterine inversion
8
一之二、大腸肛門處置
一之七、外科處置
1
大腸息肉切除術
Polypectomy
4
1
氣管切開造口術
Tracheostomy
8
2
大腸鏡異物取出術
Colonoscopy, with removal of foreign body
4
2
內視鏡逆行性膽管引流術
Endoscopic retrograde biliary drainage(ERBD)
6
45 頁,共 53
給付倍
給付
倍數
3
內視鏡經鼻膽管引流術
Endoscopic nasobiliary drainage(ENBD)
註:內視鏡經鼻胰管引流術比照。
12
第三項 眼科雷射治療
4
一般性支氣管鏡雷射切除腫瘤或疤痕
Simple through bronchoscopic laser resection of
tumor or scar
註:1.限支氣管腫瘤、支氣管結痂之患者使用。2.
一般性係指阻塞管腔未達二分之一者。
18
1
黃斑部雷射術
Laser for macul
4
5
複雜性支氣管鏡雷射切除腫瘤或疤痕
Complicated through bronchoscopic laser resection
of tumor or scar
註:1.限支氣管腫瘤、支氣管結痂之患者使用。2.
複雜係指阻塞管腔超過二分之一者。
28
2
全網膜雷射術
PRP
4
6
經頸靜脈肝臟切片術
Transjugular liver biopsy
14
3
週邊(局部)網膜雷射術
Focal laser for peripheral retina
4
7
經內視鏡括約肌切開術
Endoscopic sphincterotomy
46
4
小樑雷射術(青光眼)
Laser for trabecular meshwork (glaucoma)
4
8
經內視鏡十二指腸括約肌氣球成形術
Endoscopic balloon sphincteroplasty
46
5
睫狀體雷射破壞術
Laser ciliary body destruction, for glaucoma
2
9
經內視鏡消化道華達壺腹切開併截石術
Endoscopic papillotomy with stone extration
38
6
虹膜雷射術(青光眼)
Laser for iris (glaucoma)
4
10
膽道鏡及膽道狹窄切開術
Choledochoscopy and choledochotomy
12
7
雷射後囊切開術
Laser capsulotomy
4
第二項 透析治療
8
角膜新生血管雷射燒灼術
Corneal neovascular laser treatment
2
1
連續性可攜帶式腹膜透析導管植入術
CAPD,Tenckhoff catheter implantation
8
9
光動力雷射治療
Photodynamic Laser Therapy
4
46 頁,共 53
附表三:放射線診療項目表
給付倍
給付倍
第一項 X 光檢查
12
經皮內視鏡胃造瘻管替換術
Replacement of percutaneous endoscopic
gastrostomy
4
1
經皮穿肝膽管引流術
P.T.C.D. (Percutaneous transhepatic
cholangiography-drainage )
8
13
經皮內視鏡胃造瘻術
P.E.G(percutaneous endoscopic gastrostomy)
註:限腦血管意外或車禍之植物人,須長年使用鼻
胃管者。
6
2
皮下穿刺腎造廔術
P.C.N. (Percutaneous nephrostomy)
註:單側。
16
14
經頸靜脈肝內門脈系統靜脈分流術
Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt
32
3
血管整形術
P.T.A. (percutaneous transluminal angiography)
22
15
頭頸部血管支撐架置放術(一條血管)
Stenting for head & neck vessel (one vessel)
22
4
血管阻塞術
T.A.E.(trans-arterial embolization)
20
16
Amplatzer 心房中膈缺損關閉器治療中膈缺損
AOS
40
5
經皮冠狀動脈擴張術-一條血管
Percutaneous coronary dilatationone vessel
36
17
經皮穿腔靜脈過濾裝置置放術
Percutaneous transluminal deployment of veinous
device
32
經皮冠狀動脈擴張術-二條血管
Percutaneous coronary dilatationtwo vessels
44
18
經皮導管\心臟內異物移除術
Percutaneous transluminal catheter retrieval of
vasculer /intracardiac foreign body
因遺失或移位而造成之血管內或心臟內異物
20
經皮冠狀動脈擴張術-三條血管
Percutaneous coronary dilatationthree vessels
54
19
氣管支架置放術
24
6
主動脈氣球裝置術
Intra aorta balloon insertion
8
20
腸骨動脈血管支架置放術
Stenting for Iliac vessel
26
7
食道狹窄氣球擴張術
Esophageal balloon dilatation
2
第二項 癌症(腫瘤)治療
8
不整脈經導管燒灼術
Transcatheter Radiofrequency Ablation for
Arrhythmia
54
1
三度空間立體定位X光刀照射治療
Stereotactic radiosurgery with x-knife
60
9
經皮輸尿管內管置放術
Percutaneous placement of ureter stent
12
2
加馬機立體定位放射手術
Stereotactic radiosurgery with γ knife
註:電腦刀影像導引立體定位放射手術(Cyber
Knife Image Guided Stereotactic radiosurgery項目
比照。
60
10
腸胃道出血栓塞治療
(G-I Bleeding embolisation)
22
3
肝腫瘤無線頻率電熱療法
Radiofrequency ablation in bepatic malignancy
8
11
經皮穿刺膽囊引流術
Percutaneous gall bladder drainage
4
47 頁,共 53
附表四:重大手術項目表
手術名稱
給付倍
手術名稱
給付
倍數
結腸次全切除術(伴行迴腸或盲腸造口吻合術)
25
斷指再接顯微術(兩指)
25
結腸全切除加迴腸造廔術
25
斷指再接顯微術(三指以上)
30
全肺切除術
40
斷肢再接顯微術
30
肺葉切除及胸廓成形術
40
惡性骨瘤切除術
25
聽神經腫瘍切除術
25
硬腦膜外血腫清除術
25
胃全切除術
25
椎間切除術(胸椎)
25
胃賁門及食道切除再造術
25
椎間切除術(頸椎)
25
食道切除術
25
腦葉或腦下垂體切除術
30
食道再造術
25
腦瘤切除
30
胰臟全切除術
30
開顱術(含摘除腦血管病變)
40
肝部分切除術
25
心臟切開術和異物移除
30
肝門靜脈分流術
25
心室、心房中膈缺損修補術
25
眼球摘除術
25
單一瓣膜置換術
25
頸部淋巴腺刮除術(雙側)
25
二個瓣膜置換術
35
全喉切除術
25
三個瓣膜置換術
40
股關節整形術或固定術
25
冠狀動脈繞道手術一條血管
25
頸骨骨折開放性復位術
25
冠狀動脈繞道手術二條血管
35
股、肩關節截斷術
25
冠狀動脈繞道手術三條血管
40
48 頁,共 53
附表五:失能程度表
項目
項次
失能程度
失能等級
神經障害
(註1)
1-1-1
中樞神經系統機能遺存極度障害,包括植物人狀態或氣切呼吸器輔助,終身無工
作能力,為維持生命必要之日常生活活動,全須他人扶助,經常需醫療護理或專
人周密照護者。
1
1-1-2
中樞神經系統機能遺存高度障害,須長期臥床或無法自行翻身,終身無工作能力
,為維持生命必要之日常生活活動之一部分須他人扶助者。
2
1-1-3
中樞神經系統機能遺存顯著障害,終身無工作能力,為維持生命必要之日常生活
活動尚可自理者。
3
視力障害(註
2)
2-1-1
雙目均失明者。
1
2-1-2
雙目視力減退至 0.06 以下者。
5
2-1-4
一目失明,他目視力減退至 0.06 以下者。
4
2-1-5
一目失明,他目視力減退至 0.1 以下者。
6
聽覺障害(註
3)
3-1-1
兩耳鼓膜全部缺損或兩耳聽覺機能均喪失 90 分貝以上者。
5
咀嚼吞嚥及
言語機能障
害(註5)
5-1-1
永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者。
1
5-1-2
咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者。
5
胸腹部臟器
機能障害
(註6)
6-1-1
胸腹部臟器機能遺存極度障害終身不能從事任何工作經常需要醫療護理或專
人周密照護者。
1
6-1-2
胸腹部臟器機能遺存高度障害,終身不能從事任何工作,且日常生活需人扶助。
2
6-1-3
胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身不能從事任何工作,但日常生活尚可自理者
3
膀胱
機能障害
6-3-1
膀胱機能完全喪失且無裝置人工膀胱者。
3
上肢缺損障
8-1-1
兩上肢腕關節缺失者。
1
8-1-2
一上肢肩、肘及腕關節中,有二大關節以上缺失者。
5
8-1-3
一上肢腕關節缺失者。
6
手指缺損障
(註8)
8-2-1
雙手十指均缺失者。
3
上肢機能障
(註9)
8-3-1
兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
2
8-3-2
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有二大關節永久喪失機能者。
3
8-3-3
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有一大關節永久喪失機能者。
6
8-3-4
一上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
6
8-3-7
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
4
8-3-8
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有二大關節永久遺存顯著運動障害者。
5
8-3-12
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。
6
手指機能障
(註 10
8-4-1
雙手十指均永久喪失機能者。
5
下肢缺損障
9-1-1
兩下肢足踝關節缺失者。
1
9-1-2
一下肢髖、膝及足踝關節中,有二大關節以上缺失者。
5
9-1-3
一下肢足踝關節缺失者。
6
足趾缺損障
(註 12
9-3-1
雙足十趾均缺失者。
5
下肢機能障
(註 13
9-4-1
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
2
9-4-2
兩下肢髖、膝及足踝關節中,各有二大關節永久喪失機能者。
3
9-4-3
兩下肢髖、膝及足踝關節中,各有一大關節永久喪失機能者。
6
9-4-4
一下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
6
9-4-7
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障害者。
4
9-4-8
兩下肢髖、膝及足踝關節中,各有二大關節永久遺存顯著運動障害者。
5
9-4-12
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。
6
49 頁,共 53
1
1-1.於審定「神經障害等級」時,須有精神科、神經科、神經外科或復健科專科醫師診斷證明及相關檢驗報告(如簡式智能評估表
(MMSE)、失能評估表(modified Rankin Scale, mRS)、臨床失智評估量表(CDR)、神經電生理檢查報告、神經系統影像檢查報告
及相符之診斷檢查報告等)資料為依據,必要時保險人得另行指定專科醫師會同認定。
1「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等。
2有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感情障害、意欲減退、人格變化
等顯著障害;或者麻痺等症狀,雖為輕度,身體能力仍存,但非他人在身邊指示,無法遂行其工作者:適用第 3 級。
3中樞神經系統障害例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺依影像檢查始可證明之輕度腦萎縮、腦波異常
等屬之,此等症狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。
4中樞神經系統之頹廢症狀如發生於中樞神經系統以外之機能障害應按其發現部位所定等級定之如障害同時併存時,
綜合其全部症狀擇一等級定之,等級不同者,應按其中較重者定其等級。
1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定:因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併存時,須綜合其障害狀況定其等級
1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定:癲癇發作,同時應重視因反復發作致性格變化而終至失智、人格崩壞,即成癲癇性精神病狀
態者,依附註 1-1 原則審定之。癲癇症狀之固定時期,應以經專科醫師之治療,認為不能期待醫療效果時,及因治療致症狀
安定者為準,不論其發作型態,依下列標準審定之:
1)雖經充分治療,每週仍有一次以上發作者:適用第 3 級。
2)雖經充分治療,每月仍有一次以上發作者:適用第 7 級。
1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定:頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩暈及平衡機能障害,不單由於內耳障害引起
,因小腦、腦幹部、額葉等中樞神經系之障害發現者亦不少,其審定標準如次:
1)為維持生命必要之日常生活活動仍有可能,但因高度平衡機能障害,終身不能從事任何工作者:適用第 3 級。
2)因中等度平衡機能障害、勞動能力較一般平常人顯明低下者:適用第 7 級。
1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定,依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺障害、腸管障害、尿路障害、生殖器障害等,
依附註 1-1 之原則,綜合其症狀選用合適等級。
1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定:一氧化碳中毒後遺症障害之審定,綜合其所遺諸症候,按照附註說明精神、神經障
害等級之審定基本原則判斷,定其等級。
2
2-1.「視力」之測定:
1)應用萬國式視力表以矯正後視力為準,但矯正不能者,得以裸眼視力測定之。
2)視力障害之測定,必要時須通過「測盲(Malingering)」檢查。
2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力表 0.02 以下而言,並包括眼球喪失、摘出、僅能辨明暗或辨眼前一公尺以內手動或辨眼前
五公分以內指數者。
2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則,但眼球摘出等明顯無法復原之情況,不在此限。
3
3-1.兩耳聽覺障害程度不同時,應依優耳之聽覺障害審定之。
50 頁,共 53
3-2.聽覺障害之測定,需用精密聽力計(Audiometer)行之,其平均聽力喪失率以分貝表示之。
3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定,準用神經障害所定等級,按其障害之程度審定之。
5
5-1.咀嚼機能發生障害,係專指由於牙齒以外之原因(如頰、舌、軟硬口蓋顎骨、下顎關節等之障害)所引起者。食道狹窄、
異常、咽喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害,往往併發咀嚼機能障害,故兩項障害合併定為「咀嚼、吞嚥障害」
1「喪失咀嚼、吞嚥之機能」,係指因器質障害或機能障害,以致不能作咀嚼、吞嚥運動,除流質食物外,不能攝取或吞嚥者
2「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」,係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動,致除粥、糊、或類似之食物以外,不能攝取或吞嚥者
5-2.言語機能障害,係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲機能障害及綴音機能障害等:
1「喪失言語機能障害」係指後列構成語言之口唇音齒舌音口蓋音喉頭音等之四種語音機能中有三種以上不能構音
者。
2「言語機能遺存顯著障害」係指後列構成語言之口唇音齒舌音口蓋音、喉頭音等之四種語言機能中,有二種以上不能
構音者。
A.唇音:ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇者)
B.唇齒音:ㄈ(發音部位唇齒)
C.舌尖音:ㄉㄊㄋㄌ(發音部位舌尖與牙齦)
D.舌根音:ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟顎)
E.舌面音:ㄐㄑㄒ(發音部位舌面與硬顎)
F.舌尖後音:ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬顎)
G.舌尖前音:ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙齦)
5-3.因綴音機能遺存顯著障害,祇以言語表示對方不能通曉其意思者,準用「言語機能遺存顯著障害」所定等級。
6
6-1.胸腹部臟器:
1)胸部臟器,係指心臟、心囊、主動脈、氣管、支氣管、肺臟、胸膜及食道。
2)腹部臟器,係指胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸、大腸、腸間膜、脾臟及腎上腺。
3)泌尿器官,係指腎臟、輸尿管、膀胱及尿道。
4)生殖器官,係指內生殖器及外生殖器。
6-2.1.任一主要臟器切除二分之一以上者之主要臟器係指心臟、肺臟、食道、胃、肝臟、胰臟、小腸、大腸、腎臟、腎上腺、輸尿
管、膀胱及尿道。
2.前述「二分之一以上」之認定標準於對稱器官以切除一側,肺臟以切除二葉為準。
6-3.胸腹部臟器障害等級之審定:胸腹部臟器機能遺存障害,須將症狀綜合衡量,永久影響其日常生活活動之狀況及需他人扶助之
情形,比照神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。
6-4.膀胱機能完全喪失,係指必須永久性自腹表排尿或長期導尿者(包括永久性迴腸導管、寇克氏囊與輸尿管造口術)
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8
8-1.「手指缺失」係指:
1)在拇指者,係由指節間關節切斷者。
2)其他各指,係指由近位指節間關節切斷者。
8-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者,視為缺失。足趾亦同。
8-3.截取拇趾接合於拇指時,若拇指原本之缺失已符合失能標準,接合後機能雖完全正常,拇指之部份仍視為缺失,而拇趾之自截
部份不予計入。
9
9-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」,係指一上肢完全廢用,如下列情況者:
1)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺,及該手五指均永久喪失機能者。
2)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
9-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」,係指一上肢各關節遺存顯著運動障害,如下列情況者:
1)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害,及該手五指均永久喪失機能者。
2)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
9-3.以生理運動範圍,作審定關節機能障害之標準,規定如下:
1「喪失機能」,係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。
2「顯著運動障害」,係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。
3「運動障害」,係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。
9-4.運動限制之測定:
1)以各關節之生理運動範圍為基準。機能(運動)障害原因及程度明顯時,採用主動運動之運動範圍,如障害程度不明確時,
則須由被動運動之可能運動範圍參考決定之。
2)經石膏固定患部者,應考慮其癒後恢復之程度,作適宜之決定。
9-5.上下肢關節名稱及生理運動範圍如說明圖表。
10
10-1.「手指永久喪失機能」係指:
1)在拇指,中手指節關節或指節間關節,喪失生理運動範圍二分之一以上者。
2)在其他各指,中手指節關節,或近位指節間關節,喪失生理運動範圍二分之一以上者。
3)拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。
12
12-1.「足趾缺失」係指:自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。
13
13-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」,係指一下肢完全廢用,如下列情況者:
1)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺,以及一足五趾均喪失機能者。
52 頁,共 53
2)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
13-2.下肢之機能障害「喪失機能」「顯著運動障害」或「運動障害」之審定,參照上肢之各該項規定。
15
15-1.機能永久喪失及遺存各級障害之判定以被保險人於發生之日起並經六個月治療後症狀固定再行治療仍不能期待治療效果
的結果為基準判定。但立即可判定者不在此限。
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上、下肢關節名稱說明圖
上、下肢關節生理運動範圍一覽表
上肢:
左肩關節
前舉
(正常180度)
後舉
(正常60度)
關節活動度
(正常240度)
右肩關節
前舉
(正常180度)
後舉
(正常60度)
關節活動度
(正常240度)
左肘關節
屈曲
(正常145度)
伸展
(正常0度)
關節活動度
(正常145度)
右肘關節
屈曲
(正常145度)
伸展
(正常0度)
關節活動度
(正常145度)
左腕關節
掌屈
(正常80度)
背屈
(正常70度)
關節活動度
(正常150度)
右腕關節
掌屈
(正常80度)
背屈
(正常70度)
關節活動度
(正常150度)
下肢:
若被保險人可證明其另一正常側之肢體關節活動度大於上述表定關節活動度時則依其正常側之肢體關節活動度作為生理運動範圍
之測定標準。
左髖關節
屈曲
(正常125度)
伸展
(正常10度)
關節活動度
(正常135度)
右髖關節
屈曲
(正常125度)
伸展
(正常10度)
關節活動度
(正常135度)
左膝關節
屈曲
(正常140度)
伸展
(正常0度)
關節活動度
(正常140度)
右膝關節
屈曲
(正常140度)
伸展
(正常0度)
關節活動度
(正常140度)
左踝關節
蹠曲
(正常45度)
背屈
(正常20度)
關節活動度
(正常65度)
右踝關節
蹠曲
(正常45度)
背屈
(正常20度)
關節活動度
(正常65度)
年繳費率表 單位:元/每百元住院醫療日額
繳費年期
年齡\性別 男性 女性 男性 女性 男性 女性
0 3,463 3,650 2,416 2,560 1,947 2,055
1 3,505 3,680 2,441 2,580 1,964 2,066
2 3,547 3,718 2,462 2,599 1,975 2,078
3 3,587 3,751 2,482 2,616 1,989 2,090
4 3,629 3,770 2,502 2,627 1,998 2,098
5 3,657 3,789 2,521 2,642 2,010 2,109
6 3,705 3,814 2,545 2,659 2,029 2,125
7 3,758 3,850 2,583 2,685 2,057 2,148
8 3,797 3,887 2,616 2,713 2,086 2,171
9 3,841 3,923 2,648 2,741 2,108 2,193
10 3,871 4,044 2,671 2,825 2,128 2,263
11 3,893 4,115 2,688 2,877 2,142 2,306
12 3,954 4,188 2,726 2,932 2,178 2,350
13 4,018 4,268 2,776 2,986 2,219 2,398
14 4,097 4,344 2,831 3,044 2,263 2,444
15 4,180 4,398 2,891 3,093 2,314 2,475
16 4,201 4,399 2,912 3,099 2,361 2,476
17 4,228 4,400 2,932 3,100 2,403 2,477
18 4,251 4,401 2,953 3,101 2,404 2,478
19 4,276 4,402 2,968 3,102 2,405 2,479
20 4,295 4,403 2,990 3,103 2,406 2,480
21 4,359 4,439 3,031 3,124 2,440 2,522
22 4,416 4,473 3,068 3,141 2,472 2,538
23 4,472 4,506 3,103 3,155 2,502 2,554
24 4,521 4,535 3,131 3,168 2,529 2,564
25 4,569 4,569 3,167 3,182 2,557 2,576
26 4,622 4,607 3,195 3,207 2,581 2,596
27 4,671 4,655 3,221 3,220 2,600 2,607
28 4,724 4,686 3,248 3,236 2,626 2,622
29 4,768 4,708 3,275 3,247 2,649 2,631
30 4,824 4,741 3,308 3,256 2,669 2,633
31 4,853 4,742 3,328 3,258 2,687 2,634
32 4,923 4,750 3,377 3,259 2,711 2,635
33 4,999 4,752 3,427 3,260 2,761 2,636
34 5,063 4,759 3,472 3,261 2,803 2,637
35 5,135 4,761 3,528 3,264 2,845 2,638
36 5,194 4,779 3,571 3,274 2,886 2,639
37 5,261 4,805 3,622 3,292 2,922 2,648
38 5,325 4,834 3,668 3,311 2,966 2,666
39 5,380 4,865 3,717 3,339 3,004 2,686
40 5,453 4,907 3,764 3,371 3,048 2,713
41 5,537 4,969 3,830 3,415 3,106 2,756
42 5,619 5,031 3,890 3,465 3,169 2,803
43 5,702 5,099 3,958 3,512 3,231 2,850
44 5,786 5,163 4,019 3,565 3,296 2,904
45 5,869 5,231 4,087 3,618 3,366 2,957
46 5,952 5,309 4,160 3,674 3,441 3,011
47 6,038 5,383 4,228 3,732 3,519 3,073
48 6,132 5,461 4,300 3,794 3,616 3,132
49 6,227 5,538 4,378 3,854 3,708 3,197
50 6,334 5,615 4,461 3,919 3,818 3,269
51 6,449 5,703 4,551 3,988 3,940 3,348
52 6,574 5,787 4,646 4,059 4,069 3,427
53 6,702 5,878 4,754 4,138 4,202 3,513
54 6,817 5,972 4,871 4,217 4,338 3,609
55 6,934 6,075 5,003 4,315 4,499 3,699
56 7,042 6,180 5,158 4,415
57 7,153 6,303 5,315 4,525
58 7,280 6,425 5,475 4,639
59 7,432 6,563 5,649 4,760
60 7,619 6,711 5,864 4,889
61 7,849 6,869
62 8,104 7,036
63 8,547 7,243
64 8,991 7,492
65 9,524 7,749
台灣人壽健康100醫療終身健康保險
10年期
15年期
20年期
註:半年繳費率=年繳費率×0.52
季繳費率=年繳費率×0.262
月繳費率=年繳費率×0.088
台灣人壽健康福醫療終身健康保險 (20PH32)
台灣人壽健康福醫療終身健康保險 (20PH32) 這張是我目前的主保單 電話中保的 2020年11月28號保的 是我的目前唯一的保單 4000日額單位 不要懷疑真的就4000 網上最高只有3000上限 但我也不知道為什麼我能保到4000日額 月繳4893保費 ...我的問題是 這張保單可以加附約嗎??能加那些台灣人壽的附約的??請專家跟我說說!
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宏泰人壽卡健康重大傷病終身健康保險
宏泰人壽卡健康重大傷病終身健康保險 CIB 還可以買嗎?
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全球人壽 加倍醫靠終身醫療健康保險 - PHB
對「全球人壽加倍醫靠終身醫療健康保險 (PHB)」56歲買這好嗎
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(停售)台灣人壽長吉增額終身防癌健康保險 (430)
請問這項已停售產品:(停售)台灣人壽長吉增額終身防癌健康保險 (430)一個單位是多少錢?
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對台灣人壽實實在在住院醫療健康保險附約有興趣
如標題,請問大家台灣人壽實實在在住院醫療健康保險附約(NTYH1701) 以現在實支實付的環境來看,CP值是算高?門診手術額度可以超過5萬,但沒有看到表中有住院手術,是併入住院醫療給付還是手術費就不賠呢?另外台灣人壽龍實在住院醫療健康保險附約,也是醫療實支,門診額度只有三萬,以計畫二來跟(NTYH1701) 計畫三來比較,住院醫療跟門診手術額度都沒有比較高,為什麼30~39歲的保費會比較貴呢?
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請問台灣人壽(健康新生活終身保險)還未到期可以增加附約嗎?
請問以前台灣人壽的主約(健康新生活終身保險),目前還在繳費,主約日期到2025年11月現在底下還能不能增加附約防癌YCD 100萬、或重大傷病CIR4 100萬嗎?
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保誠人壽樂活終身醫療健康保險
目前有保誠人壽樂活終身醫療健康保險 年繳$10150繳11年了 解掉覺得可惜不知道有沒有辦法減額?如果可以減額會有什麼影響?謝謝
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全球人壽好安心手術醫療終身健康保險附約(105) (XPS)
對「全球人壽好安心手術醫療終身健康保險附約(105) (XPS)」有興趣請問此手術醫療是終身保障,包含住院手術及門診手術?
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對「台灣人壽龍實在住院醫療健康保險附約 (NTYH1901)」有興趣
對「台灣人壽龍實在住院醫療健康保險附約 (NTYH1901)」有興趣請問搭配最便宜的為何?被保人70歲謝謝
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台灣人壽 新住院醫療健康保險附約(85)(HNRC)
想請問各位專員聽網友說這個附約的理賠內容裡,有個外科手術條款.請問是什麼意思??是外科手術都不理賠嗎?另一個問題,有網友推薦台新,只是沒有很仔細的講解.想請問台新的保單推薦嗎?
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國泰新住院醫療終身健康保險
請問國泰新住院醫療終身健康保險門診手術是否有理賠?
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終身醫療建議全球人壽PHB還是台灣人壽NTPS?
30歲男規劃終身醫療險建議投保【全球人壽加倍醫靠終身醫療健康保險】還是【台灣人壽新保順心手術醫療終身健康保險附加台灣人壽祝安心自付額住院醫療健康保險附約】還是建議其他終身醫療險呢?先謝謝你們🙏🏻可留下聯絡資訊🙏🏻
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已投保台灣人壽健康新生活終身保險、台灣人壽真愛一世情終身壽險、台灣人壽長利養老保險、國泰人壽富貴年年終身壽險,想補足醫療險、重大傷病、失能險....等
43歲、女性、小家庭、學校內勤,家人幫忙投保台灣人壽健康新生活終身保險、台灣人壽真愛一世情終身壽險、台灣人壽長利養老保險、國泰人壽富貴年年終身壽險,繳費都已期滿,知道有些還是不OK的終生險,想補足醫療險(含門診手術..等)、重大傷病、失能險....等 ,想從全球、南山人壽、台北富邦.、台壽、國泰壽...等保險中,找出最自己最合適的保險規劃。
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台壽101健康龍 日額100停售後⋯?
請問之前看版上都是搭配台壽101日額100元,那問題來了⋯台灣人壽101健康龍停售後,可以改搭哪一支主約比較理想呢?
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全球人壽加倍醫靠終身醫療健康保險(PHB)
請問這個如果有癌症需要標拔藥物,這個可以理賠嗎?還是要再買防癌險
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安聯人壽享健康健康保險附約(110) (YHB2)
對「(停售)新光人壽綜合醫療保險附約 (Y%)」有興趣對「(停售)新光人壽綜合保障附約 (P)」有興趣對「(停售)新光人壽長安終身壽險 (6A)」有興趣對「(舊版)安聯人壽享健康健康保險附約(110) (YHB2)」有興趣
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全球人壽醫療費用健康保險附約 (XHR-P)
想請問近期包皮有診所檢查發現有發炎問題也因此決定去做割包皮手術想請問此單全球人壽醫療費用健康保險附約 (XHR-P)保險是否可申請理賠?謝謝回覆
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安達人壽的新醫定健康-定期健康保險
請問安達人壽的新醫定健康-定期健康保險好嗎? 因說十年,最高有300萬理賠,提前用完額度,合約就失效了!因電銷推薦,有人有保相同的嗎?請問優點與缺點..謝謝🙏
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康健人壽銀領健康定期健康保險 划算嗎
查了康健人壽銀領健康定期健康保險 (THN),以77歲女生保額1000,繳10年來算,總繳保費合起來,比理賠上限(保額X120倍)還要多了12萬,真的很不划算吔!是否有其他更好的呢?
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全球人壽醫卡好重大傷病終身健康保險 (DCF20)
請問大大一下,這家新出的,全球人壽醫卡好重大傷病終身健康保險 (DCF20),是保終身,但滿貴的,對比原本的DCE20有比好嗎??
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台灣人壽愛無慮A型一年定期癌症健康保險附約
請問是否有業務員可以購買台灣人壽愛無慮A型一年定期癌症健康保險附約呢?請問此為附約是否一定要搭配主約,如要搭配主約建議搭配什麼呢?目前偏向台灣人壽愛無慮A型一年定期癌症健康保險附約想承保到最高300萬,搭配的主約希望可以壓在一萬以內,如會超出預算希望不要超出太多,謝謝。(32歲、女)
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中央人壽新終身防癌健康保險 (n)
可以只購買一單位嗎有無其他限制
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三商美邦人壽手術醫療終身健康保險附約(SIW)
三商美邦人壽手術醫療終身健康保險附約 註:本表未列明之手術項目,以「全民健康保險醫療費用支付標準」第七章「手術」所列手術項目支付點數換算, 1倍相當於 500點(不足五百點整者,按比例計算其倍數)。請問針對未列明之手術項目 點數換算 理賠金額超過60,000 元,依然是理賠60000上限嗎?若只是白內障門診手術會理賠嗎?還是一定要住院才可以?早期的手術項目根本跟不上現在的手術醫療技術
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HSA(宏泰人壽薰衣草醫療健康保險附約)改成全球人壽實在醫靠醫療費用健康保險附約 XHB好嗎?
請問已有3間實支實付(遠雄、富邦、宏泰),其中一間為宏泰人壽薰衣草醫療健康保險附約 HSA ,因為想加買重大傷病,保險經紀人規劃加買PHB(全球人壽加倍醫療),並將HSA改成XHB,請問HSA改成XHB 好嗎?因為考慮到HSA之後會變很貴,保險經紀人才會這樣規劃,但不確定是否正確?
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台灣人壽藥安心一年定期癌症精準醫療健康保險-有興趣
請問各位保險前輩,這張新保單的優劣勢分別是甚麼呢?是不是比較適合女性?又有哪一種癌症只有標靶治療的費用比較高?
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