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(停售)南山人壽超健康A型終身防癌健康保險附約

這是附約保險
這張保險不能單獨購買,你必須搭配一張主約保險才可以購買。
這是終身險
可以保障終身,你可以選擇要分幾期繳完,假設選擇30年期,代表保費要繳30年,每年保費都不會變,30年後就不用再繳保費,可以保障一輩子。
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南山人壽保險股份有限公司
(以下簡稱「本公司」)
南山人壽超健康 A 型終身防癌健康保險附約(樣本)
首次罹患侵襲性癌症疾病保險金、首次罹患低侵襲性癌症疾病保險金
次罹患特定癌症疾病保險金、一至六級失能豁免保險費
本險因費率計算考慮脫退率致本險無解約金
本商品投保時致成一至六級失能之疾病等待期間為三十日
本商品投保時,癌症疾病等待期間為九十日
中華民國一百零 月十
(106 ) 南壽研字第 187 號函備查
中華民國一百零七年九月十日
依中華民國 107 6 7 日金管保壽字
10704158370 號函修
保險公司免費申訴電話:0800-020-060
傳真:412-8886
電子信箱〈E-mail〉:NS-Service@nanshan.com.tw
第一 保險附約的構成
本南山人壽超健康A終身防癌健康保險附約(以下簡稱本附約)依主保險契約(以下簡稱主契
約)要保人之申請,經本公司同意附加於主契約訂定之。
本附約條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本附約的構成部分。
本附約的解釋,應探求附約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時,以作有利於
被保險人的解釋為原則。
第二 名詞定義
本附約各項名詞定義如下:
一、保險金額:
係指本附約保險單首頁所載之本附約保額,倘爾後該保額有所變更,則以變更後並批註於
本保險單之金額為保險金額。
二、所繳保險費總和:
係指保單年度數乘以保險金額乘以最近一次繳交之保險費所適用本附約年繳保險費費率所
計得之金額。
三、保單年度數:
係指自本附約生效日起至被保險人首次罹患侵襲性癌症疾病或首次罹患低侵襲性癌症疾病
時,分別所經過之週年數,未滿一週年者,以一週年計。但最多以保險單首頁所載之本附
約繳費年限為限。
四、最近一次繳交之保險費:
係指要保人於被保險人首次罹患侵襲性癌症疾病或首次罹患低侵襲性癌症疾病前最近一次
繳交之保險費。
五、繳費期間:
係指保險單首頁所載本附約之繳費年限。
六、疾病:
係指被保險人自本附約生效日起持續有效第三十一日開始起所發生之疾病;如要保人於本
附約有效期間內申請增加保險金額並經本公司同意承保,就增加之保險金額部分,以要保
人交付該部分保險費之當日起第三十一日開始被保險人所發生者為限。但如被保險人投保
時之保險年齡為零歲者,且經衛生福利部國民健康署依據優生保健措施減免或補助費用辦
法公告認定之新生兒先天性代謝異常疾病篩檢結果顯示異常而發現新生兒先性代謝異常
疾病,不受三十日等待期間之限制。
、傷害:
係指被保險人於本附約有效期間內,遭受意外傷害事故,因而蒙受之傷害。
、意外傷害事故:
係指非由疾病引起之外來突發事故。
、癌症疾病:
係指惡性新生物,並由醫院對其病理檢驗診斷確定,屬衛生福利部公布之國際疾病傷害及
死因統計分類標準歸類為惡性腫瘤(詳見附表一、附表二及附表三)。區分如下:
(一)低侵襲性癌症疾病:係指附表二所列之癌症疾病。
(二)侵襲性癌症疾病:係指前述低侵襲性癌症疾病以外之其他癌症疾病。
(三)特定癌症疾病:係指前述低侵襲性癌症疾病以外之其他附表三所列之癌症疾病。
本附約所稱癌症疾病,以被保險人自本附約生效日起持續有效第九十一日開始或復效日
起,經醫師診斷確定符合上述定義者為限;如要保人於本附約有效期間內申請增加保險金
額並經本公司同意承保,就增加之保險金額部分,以要保人交付該部分保險費之當日起第
九十一日開始被保險人所發生者為限。
十、首次罹患:
係指被保險人於本附約生效日前未曾被醫師診斷確定罹患任何本條約定之癌症疾病,且於
本附約生效日起持續有效第九十一日開始或復效日起,經醫師診斷確定第一次罹患本條約
定之癌症疾病。
十一醫師:
係指合法領有醫師執照之執業醫師,且非要保人或被保險人本人。
十二專科醫師:
係指經醫師考試及格完成專科醫師訓練,並經中央衛生主管機關甄審合格,領有專科醫師
證書者,且非要保人或被保險人本人。
十三醫院:
係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。
十四保險年齡:
係指被保險人之投保年齡加計自本附約生效日起經過之週年數計之,但未滿一週年者不計
入。
第三 附約撤銷權
要保人於保險單送達的翌日起算十日內,得以書面或其他約定方式檢同保險單向本公司撤銷本
附約。
要保人依前項規定行使本附約撤銷權者,撤銷的效力應自要保人書面或其他約定方式之意思表
示到達翌日零時起生效,本附約自始無效,本公司應無息退還要保人所繳保險費;本附約撤銷
生效後所發生的保險事故,本公司不負保險責任。但附約撤銷生效前,若發生保險事故者,視
為未撤銷,本公司仍應依本附約規定負保險責任。
第四 保險期間的始日及交付保險費
本附約如係與主契約同時投保者,以保險單上所載主契約始期日為本附約保險期間的始日。
本附約如係於主契約有效期間內中途申請加保者,以本公司同意承保且批註於保險單上之日期
為本附約保險期間的始日。
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任,並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前,預收相當於第一期保險費之金額時,其應負之保險責任,以同意承保
時溯自預收相當於第一期保險費金額時開始。
前項情形,在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時,本公司仍負保
險責任。
第五 第二期以後保險費的交付、寬限期間及附約效力的停止
分期繳納的第二期以後保險費,應照本附約所載交付方法及日期,向本公司所在地或指定地點
交付,或由本公司派員前往收取,並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交
付時,年繳或半年繳者,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間;月繳或季繳者,則不另為催
告,自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者,本公司於知悉未能依此項約
定受領保險費時,應催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者,本附約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事
故時,本公司仍負保險責任。
第六 本附約效力的恢復
主契約停止效力時本附約亦同時停止效力但本附約已確定繳費期間屆滿或可豁免保險費者,
不在此限。
本附約停止效力後,要保人得在停效日起二年內且主契約有效期間內,申請復效。但附約保險
期間屆滿後不得申請復效。
要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請,並經要保人清償保險費扣除停效期間的
危險保險費後之餘額後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
要保人於停止效力之日起六個月後提出第二項之復效申請者,本公司得於要保人之復效申請送
達本公司之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本公司
要求提供之可保證明者,本公司得退回該次復效之申請。
被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者,本公司得拒絕其復效。
本公司未於第四項約定期限內要求要保人提供可保證明,或於收齊可保證明後十五日內不為拒
絕者,視為同意復效,並經要保人清償第三項所約定之金額後,自翌日上午零時起,開始恢復
其效力。
要保人依第四項提出申請復效者,除有同項後段或第五項之情形外,於交齊可保證明,並清償
第三項所約定之金額後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
第二項約定期限屆滿時,本附約效力即行終止。
第七 保險範圍
被保險人於本附約有效期間內首次罹患第二條約定之癌症疾病或致成附表四所列第一至六級失
能程度之一者,本公司依本附約約定給付各項保險金或豁免保險費。
第八 首次罹患侵襲性癌症疾病保險金的給付及限制
被保險人於本附約有效期間內,首次罹患侵襲性癌症疾病者,本公司依被保險人首次罹患侵襲
性癌症疾病之本附約保單年度為準按下列約定之金額給付「首次罹患侵襲性癌症疾病保險金」
一、於第一保單年度至第二保單年度內首次罹患者:「所繳保險費總和」。
二、於第三保單年度(含)以後首次罹患者:下列二者中之最大值。
()保險金額。
()「所繳保險費總和」。
「首次罹患侵襲性癌症疾病保險金」最多以給付一次為限。
第九 首次罹患低侵襲性癌症疾病保險金的給付及限制
被保險人於本附約有效期間內,首次罹患低侵襲性癌症疾病者,本公司依被保險人首次罹患低
侵襲性癌症疾病之本附約保單年度為準,按下列約定之金額給付「首次罹患低侵襲性癌症疾病
保險金」:
一、 於第一保單年度至第二保單年度內首次罹患者:「所繳保險費總和」的百分之二十。
二、 於第三保單年度(含)以後首次罹患者:下列二者中之最大值。
()保險金額的百分之二十。
()「所繳保險費總和」的百分之二十。
「首次罹患低侵襲性癌症疾病保險金」最多以給付一次為限。
第十 首次罹患特定癌症疾病保險金的給付及限制
被保險人於本附約有效期間內,且於第三保單年度(含)以後首次罹患特定癌症疾病者,本公
司除依第八條約定給付「首次罹患侵襲性癌症疾病保險金」外,另依保險金額的百分之五十給
付「首次罹患特定癌症疾病保險金」。
「首次罹患特定癌症疾病保險金」最多以給付一次為限。
第十一條 一至六級失能豁免保險費
被保險人於本附約有效期間內且在繳費期間內,因疾病或傷害致成附表四所列第一至六級失能
程度之一者,本公司將自被保險人經醫院診斷確定失能之翌日起,豁免本附約當期已繳付之未
滿期保險費及以後各到期日應繳付之保險費,本附約繼續有效;前述本附約當期已繳付之未滿
期保險費,本公司將按日數比例返還予要保人。
第十二條 身故後發現首次罹患癌症疾病之給付方式
被保險人於本附約保險責任開始後之有效期間內身故後,經病理組織檢查或相關檢驗確定首次
罹患癌症疾病者,本公司依下列方式辦理:
首次罹患侵襲性癌症疾病之一時依第八條約定給付「首次罹患侵襲性癌症疾病保險金」
二、首次罹患低侵襲性癌症疾病之一時,依第九條約定給付「首次罹患低侵襲性癌症疾病保
金」。
三、首次罹患特定癌症疾病之一時,依第十條約定給付「首次罹患特定癌症疾病保險金」。
第十三條 除外責任
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而致成附表四所列第一至六級失能程度之一者,本公司
不負第十一條豁免保險費的責任:
一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
第十四條 告知義務與本附約的解除
要保人在訂立本附約時,對本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明,如有為隱匿或遺漏
不為說明或為不實的說明足以變更或減少本公司對於危險的估計者本公司得解除本附約
其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此限。
前項解除附約權,自本公司知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅;或自附約訂立後,
經過二年不行使而消滅。
第十五條 附約的終止(一)
要保人得隨時終止本附約。
前項附約之終止,自本公司收到要保人書面或其他約定方式通知時,開始生效。
要保人於繳費期間內依第一項約定終止本附約時,本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例
計算已經過期間之保險費後,將其未滿期保險費退還要保人。
第十六條 附約的終止(二)
被保險人於本附約生效日前,或本附約生效日起九十日內,罹患第二條約定之癌症疾病者,本
附約效力即行終止,本公司無息退還所繳保險費。倘被保險人於本公司對增加之保險金額部分
所應負保險責任開始前罹患第二條約定之癌症疾病者,本公司無息退還增加保險金額部分之保
險費,且增加保險金額部分即行終止,其餘繼續有效。
本附約有下列情形之一者,其效力即行終止:
一、 主契約解除。但本附約已確定可豁免保險費或繳費期間屆滿者,不在此限。
二、 被保險人身故。
三、 本公司依第八條約定給付「首次罹患侵襲性癌症疾病保險金」。
四、 被保險人保險年齡達一百一十歲之本附約保單年度末。
本附約因前項第一款至第三款原因終止時,本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計
經過期間之保險費後,將其未滿期保險費退還要保人。
要保人若依第十一條豁免保險費時,不適用前項退還未滿期保險費之約定。
本附約於主契約要保人行使契約撤銷權時,其效力亦隨同撤銷。
本附約有下列情形之一者,本附約持續至該期已繳之保險費期滿後終止,但本附約已確定可豁
免保險費或繳費期間屆滿者,不在此限:
一、 主契約辦理展期定期保險。
二、主契約終止。
第十七條 保險金額之減少
要保人在本附約有效期間內,得申請減少保險金額,但是減額後的保險金額,不得低於本附約
最低承保金額,其減少部分依第十五條附約終止之約定處理。
第十八條 年齡的計算及錯誤的處理
被保險人的投保年齡,以足歲計算,但是未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲,要保人在申
請投保時,應將被保險人的出生年月日在要保書填明。
被保險人的投保年齡發生錯誤時,依下列規定辦理:
一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者,本附約無效,其已繳保險費無
退還要保人。
二、 投保年齡的錯誤,而致溢繳保險費者,本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生保
險事故後始發覺且其錯誤發生在本公司者,本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高
保險金額,而不退還溢繳部分的保險費。
三、因投保年齡的錯誤,而致短繳保險費者,要保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保險費
與被保險人的真實年齡比例減少保險金額。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸責
於本公司者,要保人不得請求補繳短繳的保險費。
前項第一款、第二款前段情形,其錯誤原因歸責於本公司者,應加計利息退還保險費,其利息
按民法第二百零三條法定週年利率計算。
第十九條 保險事故的通知與保險金的申請時間
要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司,並於通
知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限
內為給付者,應按年利一分加計利息給付。
第二十條 受益人
本附約各項保險金之受益人為被保險人本人,本公司不受理其指定及變更。
被保險人得就其身故時,如本附約保險金有尚未給付或未完全給付之情事,事先指定主契約身
故保險金受益人為該部分保險金之受益人;倘未指定,則以被保險人之法定繼承人為該部分保
險金之受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第二一條 首次罹患侵襲性癌症疾病保險金首次罹患低侵襲性癌症疾病保險金首次罹患特定癌症疾
病保險金的申領
受益人申領「首次罹患侵襲性癌症疾病保險金」「首次罹患低侵襲性癌症疾病保險金」「首
次罹患特定癌症疾病保險金」時,應檢具下列文件。
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、診斷證明書。(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷證明書。)
四、醫院出具之病理組織檢查報告及癌症期數證明。
五、受益人的身分證明。
受益人申領保險金時,本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料,其費用由本
公司負擔。
第二二條 一至六級失能豁免保險費的申請
要保人應於知悉有得豁免保險費之事由時以書面通知本公司,並於通知後儘速檢具下列文件向
本公司申請豁免保險費:
一、保險單或其謄本。
二、保險金申請書。
三、失能診斷書。
要保人申請豁免保險費時,本公司得對被保險人的身體予以檢驗,必要時並得經被保險人同意
調閱其就醫相關資料,其費用由本公司負擔。
第二三條 欠繳保險費的扣除
本公司給付各項保險金或返還未滿期保險費時,如要保人有欠繳保險費者,本公司得先抵銷上
述欠款及扣除其應付利息後給付其餘額。
第二十四條 變更住所
要保人的住所有變更時,應即以書面或其他約定方式通知本公司。
要保人不為前項通知者,本公司之各項通知,得以本附約所載要保人之最後住所發送之。
第二十五條 時效
由本附約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。
第二十六條 批註
本附約內容的變更,或記載事項的增刪,應經要保人與本公司雙方書面或其他約定方式同意,
並由本公司即予批註或發給批註書。
第二十七條 管轄法院
因本附約涉訟者,同意以要保人住所所在地地方法院為第一審管轄法院,要保人的住所在中華
民國境外時,以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第
四十七條及民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
附表一:(係包含附表二及附表三所列之疾病)
衛生福利部國際疾病傷害及死因分類標準
國際分類號碼
140-149
唇、口腔及咽喉之惡性腫瘤
150-159
消化器及腹膜之惡性腫瘤
160-165
呼吸及胸內器官之惡性腫瘤
170-175
骨、結締組織、皮膚及乳房之惡性腫瘤
179-189
泌尿生殖器官惡性腫瘤
190-199
其他及未明示位置之惡性腫瘤
200-208
淋巴及造血組織之惡性腫瘤
230-234
原位癌
附表二:低侵襲性癌症疾病
第一期前列腺癌
皮膚癌,但第二期(含)以上惡性黑色素瘤除外
第一期膀胱癌
Duke 分期系統為 A(或相等)者之結腸直腸癌
卵巢邊緣性癌症
TNM 分期系統為 T1N0M0 者之顯微性乳突狀甲狀腺癌
RAI 分期系統為第二期(含)以下之慢性淋巴性白血病
第一期何杰金病
原位癌
第一期乳癌
第一期子宮頸癌
附表三:特定癌症疾病
非屬「低侵襲性癌症疾病」之下列癌症疾病:
國際分類號碼
162
氣管、支氣管及肺之惡性腫瘤
155
肝及肝內膽管惡性腫瘤
153-154
結腸直腸直腸乙狀結腸連接部及肛門之惡
性腫瘤
174-175
乳房惡性腫瘤
140-141,
143-146,
148-149
口腔癌(含口咽及下咽)
附表四:失能
項目
失能
等級
1
神經障害
( 1)
1
2
3
2
視力障害
( 2)
1
5
4
6
3
聽覺障害
( 3)
5
4
咀嚼吞嚥及言語
機能障害(註 4
1
5
5
胸腹部臟器機能
障害
( 5)
1
2
3
膀胱機能障害
3
6
上肢缺損障害
1
5
6
手指缺損障害
( 6)
3
上肢機能障害
( 7)
2
3
6
6
4
5
6
手指機能障害
( 8)
5
7
下肢缺損障害
1
5
6
足趾缺損障害
( 9)
5
下肢機能障害
( 10)
2
3
6
6
4
5
6
1
1-1.於審定「神經障害等級」時,須有精神科、神經科、神經外科或復健科專科醫師診斷證明及相
關檢驗報告(如簡式智能評估表(MMSE)、失能評估表(modified Rankin Scale, mRS)、臨床失
智評估量表(CDR)、神經電生理檢查報告、神經系統影像檢查報告及符之診斷檢查報告等)
資料為依據,必要時保險人得另行指定專科醫師會同認定。
(1)
「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等
(2)
有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感
情障害、意欲減退、人格變化等顯著障害;或者麻痺等症狀,雖為輕度,身體能力仍存,但
非他人在身邊指示,無法遂行其工作者:適用第 3 級。
(3)
中樞神經系統障害,例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺,依影像檢查始可
證明之輕度腦萎縮、腦波異常等屬之,此等症狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。
(4)
中樞神經系統之頹廢症狀如發生於中樞神經系統以外之機能障害,應按其發現部位所定等級
定之,如障害同時併存時,應綜合其全部症狀擇一等級定之,等級不同者,應按其中較重者
定其等級。
1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定:因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併存
時,須綜合其障害狀況定其等級。
1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定:癲癇發作,同時應重視因反復發作致性格變化而終至失智、
人格崩壞,即成癲癇性精神病狀態者,依附註 1-1 原則審定之。癲癇症狀之固定時期,應以經
專科醫師之治療,認為不能期待醫療效果時,及因治療致症狀安定者為準,不論其發作型態,
依下列標準審定之:
(1)
雖經充分治療,每週仍有一次以上發作者:適用第 3 級。
1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定:頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩暈及平衡機
能障害不單由於內耳障害引起因小腦腦幹部額葉等中樞神經系統之障害發現者亦不少,
其審定標準如次:
(1)
為維持生命必要之日常生活活動仍有可能,但因高度平衡機能障害,終身不能從事任何工作
者:適用第 3 級。
1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定,依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺障害、腸管
害、尿路障害、生殖器障害等,依附註 1-1 之原則,綜合其症狀選用合適等級。
1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定:一氧化碳中毒後遺症障害之審定,綜合其所遺諸症
候,按照附註說明精神、神經障害等級之審定基本原則判斷,定其等級。
2
2-1.「視力」之測定:
(1)
應用萬國式視力表以矯正後視力為準,但矯正不能者,得以裸眼視力測定之。
(2)
視力障害之測定,必要時須通過「測盲(Malingering)」檢查。
2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力表 0.02 以下而言,並包括眼球喪失、摘出、僅能辨明暗
或辨眼前一公尺以內手動或辨眼前五公分以內指數者。
2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則但眼球摘出等明顯無法復原之情況不在此限
3
3-1.兩耳聽覺障害程度不同時,應依優耳之聽覺障害審定之。
3-2.聽覺障害之測定,需用精密聽力計(Audiometer)行之,其平均聽力喪失率以分貝表示之。
3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定,準用神經障害所定等級,按其障害之程度審定之。
4
4-1.咀嚼機能發生障害係專指由於牙齒以外之原因(如頰軟硬口蓋顎骨下顎關節等之障害)
所引起者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害,往往併發咀嚼機能障害,
故兩項障害合併定為「咀嚼、吞嚥障害」:
(1)
「喪失咀嚼、吞嚥之機能」,係指因器質障害或機能障害,以致不能作咀嚼、吞嚥運動,除
流質食物外,不能攝取或吞嚥者。
(2)
「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」,係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動,致除粥、糊、或類似
之食物以外,不能攝取或吞嚥者。
4-2.言語機能障害係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害發聲機能障害及綴音機能
障害等:
(1)
「喪失言語機能障害」,係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語
音機能中,有三種以上不能構音者。
(2)
「言語機能遺存顯著障害」,係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四
種語言機能中,有二種以上不能構音者。
A.雙唇音:ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇者)
B.唇齒音:ㄈ(發音部位唇齒)
C.舌尖音:ㄉㄊㄋㄌ(發音部位舌尖與牙齦)
D.舌根音:ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟顎)
E.舌面音:ㄐㄑㄒ(發音部位舌面與硬顎)
F.舌尖後音:ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬顎)
G.舌尖前音:ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙齦)
4-3.因綴音機能遺存顯著障害,祇以言語表示對方不能通曉其意思者,準用「言語機能遺存顯著障
害」所定等級。
5
5-1.胸腹部臟器:
(1)
胸部臟器,係指心臟、心囊、主動脈、氣管、支氣管、肺臟、胸膜及食道。
(2)
腹部臟器,係指胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸、大腸、腸間膜、脾臟及腎上腺。
(3)
泌尿器官,係指腎臟、輸尿管、膀胱及尿道。
(4)
生殖器官,係指內生殖器及外生殖器。
5-2.胸腹部臟器障害等級之審定:胸腹部臟器機能遺存障害,須將症狀綜合衡量,永久影響其日常
生活活動之狀況及需他人扶助之情形,比照神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。
5-3.膀胱機能完全喪失,係指必須永久性自腹表排尿或長期導尿(包括永久性迴腸導管、寇克氏
囊與輸尿管造口術)
6
6-1.「手指缺失」係指:
(1)
在拇指者,係由指節間關節切斷者。
(2)
其他各指,係指由近位指節間關節切斷者。
6-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者,視為缺失。足趾亦同。
6-3.截取拇趾接合於拇指時,若拇指原本之缺失已符合失能標準,接合後機能雖完全正常,拇指之
部份仍視為缺失,而拇趾之自截部份不予計入。
7
7-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」,係指一上肢完全廢用,如下列情況者:
(1)
一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺,及該手五指均永久喪失機能者。
(2)
一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
7-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」,係指一上肢各關節遺存顯著運動障害,如
下列情況者:
(1)
一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害,及該手五指均永久喪失機能者。
(2)
一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
7-3.以生理運動範圍,作審定關節機能障害之標準,規定如下:
(1)「喪失機能」,係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。
(2)「顯著運動障害」,係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(3)「運動障害」,係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。
7-4.運動限制之測定:
(1)
以各關節之生理運動範圍為基準。機能(運動)障害原因及程度明顯時,採用主動運動之運動範圍,
如障害程度不明確時,則須由被動運動之可能運動範圍參考決定之。
(2)
經石膏固定患部者,應考慮其癒後恢復之程度,作適宜之決定。
7-5.上、下肢關節名稱及生理運動範圍如說明圖表。
8
8-1.「手指永久喪失機能」係指:
(1)
在拇指,中手指節關節或指節間關節,喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(2)
在其他各指,中手指節關節,或近位指節間關節,喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(3)
拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。
9
9-1.「足趾缺失」係指:自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。
10
10-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」,係指一下肢完全廢用,如下列情況者:
(1)
一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺,以及一足五趾均喪失機能者。
(2)
一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
10-2.下肢之機能障害「喪失機能」、「顯著運動障害」或「運動障害」之審定,參照上肢之各
項規定。
11
11-1.機能永久喪失及遺存各級障害之判定,以被保險人於事故發生之日起,並經六個月治療後
狀固定,再行治療仍不能期待治療效果的結果為基準判定。但立即可判定者不在此限。
上、下肢關節生理運動範圍一覽表
上肢:
下肢:
左髖
關節
屈曲
(正常125)
伸展
(正常10)
關節活動度
(正常135度)
右髖
關節
屈曲
(正常125)
伸展
(正常10)
關節活動度
(正常135度)
左膝
關節
屈曲
(正常140)
伸展
(正常0)
關節活動度
(正常140度)
右膝
關節
屈曲
(正常140)
伸展
(正常0)
關節活動度
(正常140度)
左踝
關節
蹠曲
(正常45)
背屈
(正常20)
關節活動度
(正常65度)
右踝
關節
蹠曲
(正常45)
背屈
(正常20)
關節活動度
(正常65度)
若被保險人可證明其另一正常側之肢體關節活動度大於上述表定關節活動度時則依其正常側之肢體關節
活動度作為生理運動範圍之測定標準。
左肩
關節
前舉
(正常 180 )
後舉
(正常 60 )
關節活動度
(正常 240 度)
右肩
關節
前舉
(正常 180 )
後舉
(正常 60 )
關節活動度
(正常 240 度)
左肘
關節
屈曲
(正常 145 )
伸展
(正常 0 )
關節活動度
(正常 145 度)
右肘
關節
屈曲
(正常 145 )
伸展
(正常 0 )
關節活動度
(正常 145 度)
左腕
關節
掌屈
(正常 80 )
背屈
( 70 )
關節活動度
(正常 150 度)
右腕
關節
掌屈
(正常 80 )
背屈
(正常 70 )
關節活動度
(正常 150 度)
附表一
繳費期間:至保險年齡達64歲之保單年度末
總保費 總保費 總保費 總保費
年齡
年齡
年齡
年齡
0 52 0 53
1 54 36 243 1 55 36 245
2 56 37 255 2 57 37 256
3 58 38 268 3 59 38 268
4 60 39 281 4 61 39 281
5 61 40 296 5 62 40 294
6 63 41 312 6 64 41 309
7 65 42 334 7 66 42 323
8 67 43 358 8 68 43 340
9 69 44 383 9 71 44 361
10 72 10 74
11 75 11 77
12 78 12 82
13 83 13 85
14 87 14 89
15 91 15 93
16 94 16 95
17 99 17 101
18 104 18 107
19 109 19 113
20 114 20 118
21 118 21 123
22 122 22 128
23 128 23 135
24 134 24 143
25 140 25 151
26 149 26 157
27 157 27 165
28 164 28 172
29 173 29 180
30 180 30 187
31 189 31 195
32 198 32 204
33 209 33 214
34 220 34 224
35 231 35 235
南山人壽超健康A型終身防癌健康保險附約
( )
(一般繳費件)
1
附表一
繳費期間:20年期
總保費 總保費 總保費 總保費
年齡
年齡
年齡
年齡
0 166 0 170
1 169 36 337 1 173 36 338
2 172 37 343 2 176 37 344
3 175 38 350 3 179 38 351
4 178 39 356 4 182 39 357
5 181 40 365 5 184 40 358
6 184 41 374 6 187 41 362
7 186 42 384 7 190 42 368
8 189 43 393 8 193 43 372
9 192 44 402 9 196 44 377
10 196 45 412 10 203 45 382
11 201 46 421 11 207 46 387
12 205 47 430 12 210 47 391
13 209 48 440 13 214 48 396
14 213 49 450 14 216 49 400
15 216 50 455 15 222 50 404
16 220 51 460 16 225 51 409
17 224 52 465 17 230 52 414
18 227 53 470 18 235 53 418
19 232 54 480 19 240 54 422
20 238 55 490 20 245 55 427
21 243 21 249
22 248 22 254
23 254 23 260
24 259 24 265
25 265 25 271
26 271 26 276
27 277 27 282
28 282 28 288
29 287 29 294
30 293 30 299
31 301 31 305
32 308 32 312
33 316 33 317
34 324 34 324
35 330 35 331
(一般繳費件)
( )
南山人壽超健康A型終身防癌健康保險附約
2
附表一
繳費期間:至保險年齡達64歲之保單年度末
總保費 總保費 總保費 總保費
年齡
年齡
年齡
年齡
0 51 0 52
1 53 36 241 1 54 36 243
2 55 37 252 2 56 37 253
3 57 38 265 3 58 38 265
4 59 39 278 4 60 39 278
5 60 40 293 5 61 40 291
6 62 41 309 6 63 41 306
7 64 42 331 7 65 42 320
8 66 43 354 8 67 43 337
9 68 44 379 9 70 44 357
10 71 10 73
11 74 11 76
12 77 12 81
13 82 13 84
14 86 14 88
15 90 15 92
16 93 16 94
17 98 17 100
18 103 18 106
19 108 19 112
20 113 20 117
21 117 21 122
22 121 22 127
23 127 23 134
24 133 24 142
25 139 25 149
26 148 26 155
27 155 27 163
28 162 28 170
29 171 29 178
30 178 30 185
31 187 31 193
32 196 32 202
33 207 33 212
34 218 34 222
35 229 35 233
註:
對於首期保險費採用金融機構自動轉帳之保件,其1%保費調整計算方式,係先以保戶應繳之總保費為
基礎,再給予1%之保費調整(並非以每單位費率方式計算),惟此表係以每單位費率之方式呈現供參。
南山人壽超健康A型終身防癌健康保險附約
(首期保費以金融機構自動轉帳件)
( )
3
附表一
繳費期間:20年期
總保費 總保費 總保費 總保費
年齡
年齡
年齡
年齡
0 164 0 168
1 167 36 334 1 171 36 335
2 170 37 340 2 174 37 341
3 173 38 346 3 177 38 347
4 176 39 352 4 180 39 353
5 179 40 361 5 182 40 354
6 182 41 370 6 185 41 358
7 184 42 380 7 188 42 364
8 187 43 389 8 191 43 368
9 190 44 398 9 194 44 373
10 194 45 408 10 201 45 378
11 199 46 417 11 205 46 383
12 203 47 426 12 208 47 387
13 207 48 436 13 212 48 392
14 211 49 445 14 214 49 396
15 214 50 450 15 220 50 400
16 218 51 455 16 223 51 405
17 222 52 460 17 228 52 410
18 225 53 465 18 233 53 414
19 230 54 475 19 238 54 418
20 236 55 485 20 243 55 423
21 241 21 247
22 246 22 251
23 251 23 257
24 256 24 262
25 262 25 268
26 268 26 273
27 274 27 279
28 279 28 285
29 284 29 291
30 290 30 296
31 298 31 302
32 305 32 309
33 313 33 314
34 321 34 321
35 327 35 328
註:
對於首期保險費採用金融機構自動轉帳之保件,其1%保費調整計算方式,係先以保戶應繳之總保費為
基礎,再給予1%之保費調整(並非以每單位費率方式計算),惟此表係以每單位費率之方式呈現供參。
南山人壽超健康A型終身防癌健康保險附約
(首期保費以金融機構自動轉帳件)
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