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南山人壽歡樂假期傷害保險(樣本)
身故保險金或喪葬費用保險金、殘廢保險金
海外及特定假日身故保險金或喪葬費用保險金
海外及特定假日殘廢保險金
大眾運輸事故身故保險金或喪葬費用保險金、大眾運輸事故殘廢保險金
重大燒燙傷保險金、意外一至三級傷殘補償保險金
一、本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權
益，基於保險公司與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，
審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。
二、投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
三、保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解，以避免權益受損。
(本公司免付費保戶服務電話 0800-020-060)
中華民國九十三年 二月十日奉財政部
台財保字第 0930750260 號函核准
中華民國九十三年 八月十六 日
(93)南壽研字第一一五號函備查
第一條 保險契約的構成
本保險單條款、附著的要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約（以下簡稱本契
約）的構成部分。
本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以
作有利於被保險人的解釋為準。
第 二 條 名詞定義
本契約所稱「保險金額」，係指依要保人投保，經本公司同意，記載於保險單上之保
險金額，倘爾後該保險金額有所變更，則以變更後並批註於本保險單之保險金額為準。
本契約所稱「保險年齡」，係以被保險人的投保年齡加計自本契約生效日起已經過之
週年數計之，但未滿一週年者不計入。
本契約所稱「海外」係指台灣、澎湖、金門、馬祖以外地區。
本契約所稱「海外停留期間」，係指經中華民國管理入出境之政府單位查驗證照離境
後，至經中華民國管理入出境之政府單位查驗證照入境止之期間。海外停留期間每次
最高以出境日起算九十日為限。
本契約所稱「特定假日」係指週六、週日或行政院人事行政局公佈全國各機關學校放
假之日，不包括寒、暑假；且關於時間之認定，悉依台灣地區中原標準時間為準，不
因被保險人出國與否而異。
本契約所稱「大眾運輸工具」係指領有世界各國政府所核發之有效許可行駛證明及合
法載客營業執照，在對不特定人開放而非由乘客承租之以大眾運輸為目的下，其營運
時間及路線係經有關政府機關核可之陸上機械動力車輛、水上機械動力船舶、飛機。
於機場或港口內，領有世界各國政府所核發之有效許可行駛證明及合法載客營業執
照，用以接駁乘客搭乘前述大眾運輸工具之機械動力車輛或船舶，亦視為本契約所稱
之「大眾運輸工具」。
本契約所稱「乘客」，係指搭乘本契約所稱之「大眾運輸工具」之人，但不包括駕駛
該大眾運輸工具而獲有報酬之駕駛員或受僱服務於該大眾運輸工具之人員。
本契約所稱「醫師」，係指合法領有醫師執照之執業醫師，且非要保人、被保險人或
其配偶。
第 三 條 保險範圍
被保險人於本契約有效期間內，因遭受意外傷害事故，致其身體蒙受傷害而致重大燒
燙傷、殘廢或死亡時，依照本契約的約定，給付保險金。
前項所稱意外傷害事故，指非由疾病引起之外來突發事故。
第 四 條 保險期間的始日與終日
本契約的保險期間，自保險單上所載期間的始日午夜十二時起至終日午夜十二時止。
但契約另有約定者，從其約定。
第五條 契約的保險期間及續約
本契約的保險期間為一年。保險期間屆滿後經本公司同意，且要保人於保險期間屆滿
後的三十日內交付保險費者，得逐年更新本契約，使其繼續有效，此項逐年更新，限
至被保險人之保險年齡達七十歲之保單年度末為止。但續約時本公司得調整其保險金
額，亦得按照當時主管機關核准之保險費率調整保險費。
前項保險金額、保險費之調整，要保人如不同意，本契約於保險期間屆滿時終止。
第 六 條 第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止
分期繳納的第二期以後保險費，應照本契約所載交付方法及日期，向本公司所在地或
指定地點交付，或由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第二期以後分
期保險費到期未交付時，半年繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或
季繳者，則自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能
依此項約定受領保險費時，應催告要保人交付保險費，其寬限期間依前項約定處
理。
逾寬限期間仍未交付者，本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間發生
保險事故時，本公司仍負保險責任，但應由給付保險金內扣除欠繳保險費。
第 七 條 身故保險金或喪葬費用保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第三條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生
之日起一百八十日以內死亡者，本公司按保險金額給付「身故保險金」。本公司依本
條約定給付予被保險人身故保險金後，本契約即行終止。
被保險人於投保時未滿十四足歲或心神喪失或精神耗弱者，前項「身故保險金」變更
為「喪葬費用保險金」。
第 八 條 殘廢保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第三條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生
之日起一百八十日以內致成附表一所列二十八項殘廢程度之一者，本公司給付「殘廢
保險金」，其金額按保險金額乘以該表所列之給付比例計算。
被保險人因同一意外傷害事故致成附表一所列二項以上殘廢程度時，本公司給付各該
項殘廢保險金及合併重大燒燙傷保險金之總和，最高以保險金額為限。但不同殘廢項
目屬於同一手或同一足時，僅給付一項殘廢保險金；若殘廢項目所屬殘廢等級不同
時，給付較嚴重項目的殘廢保險金。
被保險人因本次意外傷害事故所致之殘廢，如合併以前（含本契約訂立前）的殘廢，
可領附表一所列較嚴重項目的殘廢保險金者，本公司按較嚴重的項目給付殘廢保險
金，但以前的殘廢，視同已給付殘廢保險金，應扣除之。
第 九 條 海外及特定假日身故保險金或喪葬費用保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內之海外停留期間或特定假日，遭受第三條約定的意外傷
害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內死亡者，本公司除依第七條給付
外，另按保險金額給付「海外及特定假日身故保險金」，惟倘意外傷害事故係於海外
停留期間之特定假日發生者，僅給付一項「海外及特定假日身故保險金」。被保險人
於投保時未滿十四足歲或心神喪失或精神耗弱者，前項「海外及特定假日身故保險金」
變更為「喪葬費用保險金」。
第 十 條 海外及特定假日殘廢保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內之海外停留期間或特定假日，遭受第三條約定的意外傷
害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內致成附表一所列二十八項殘廢程
度之一者，本公司除依第八條給付外，另給付「海外及特定假日殘廢保險金」，其金
額按保險金額乘以該表所列之給付比例計算，惟倘意外傷害事故係於海外停留期間之
特定假日發生者，僅給付一項「海外及特定假日殘廢保險金」。
被保險人因同一意外傷害事故致成附表一所列二項以上殘廢程度時，本公司給付各該
項海外及特定假日殘廢保險金之總和，最高以保險金額為限。但不同殘廢項目屬於同
一手或同一足時，僅給付一項海外及特定假日殘廢保險金；若殘廢項目所屬殘廢等級
不同時，給付較嚴重項目的海外及特定假日殘廢保險金。
被保險人因本次意外傷害事故所致之殘廢，如合併以前（含本契約訂立前）的殘廢，
可領附表一所列較嚴重項目的海外及特定假日殘廢保險金者，本公司按較嚴重的項目
給付海外及特定假日殘廢保險金，但以前的殘廢，視同已給付海外及特定假日殘廢保
險金，應扣除之。
第十一條 大眾運輸事故身故保險金或喪葬費用保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內，以乘客身分搭乘大眾運輸工具，自登上該大眾運輸工
具時起至完全離開該大眾運輸工具時止之期間內，遭受第三條約定的意外傷害事故，
自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內死亡者，本公司除依第七條給付外，另按
保險金額給付「大眾運輸事故身故保險金」。
前項意外傷害事故若同時發生於海外停留期間或特定假日，本公司另依第九條給付。
被保險人於投保時未滿十四足歲或心神喪失或精神耗弱者，前項「大眾運輸事故身故
保險金」變更為「喪葬費用保險金」。
第十二條 大眾運輸事故殘廢保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內，以乘客身分搭乘大眾運輸工具，自登上該大眾運輸工
具時起至完全離開該大眾運輸工具時止之期間內，遭受第三條約定的意外傷害事故，
自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內致成附表一所列二十八項殘廢程度之一
者，本公司除依第八條給付外，另給付「大眾運輸事故殘廢保險金」，其金額按保險
金額乘以該表所列之給付比例計算。
前項意外傷害事故若同時發生於海外停留期間或特定假日，本公司另依第十條給付。
被保險人因同一意外傷害事故致成附表一所列二項以上殘廢程度時，本公司給付各該
項大眾運輸事故殘廢保險金之總和，最高以保險金額為限。但不同殘廢項目屬於同一
手或同一足時，僅給付一項大眾運輸事故殘廢保險金；若殘廢項目所屬殘廢等級不同
時，給付較嚴重項目的大眾運輸事故殘廢保險金。
被保險人因本次意外傷害事故所致之殘廢，如合併以前（含本契約訂立前）的殘廢，
可領附表一所列較嚴重項目的大眾運輸事故殘廢保險金者，本公司按較嚴重的項目給
付大眾運輸事故殘廢保險金，但以前的殘廢，視同已給付大眾運輸事故殘廢保險金，
應扣除之。
第十三條 重大燒燙傷保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第三條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生
之日起一百八十日以內致成身體蒙受二度燒燙傷面積大於全身２０％、三度燒燙傷面
積大於全身１０％或顏面燒燙傷合併五官功能障礙者（上述燒燙傷統稱為重大燒燙
傷，亦即符合現行全民健康保險重大傷病定義者，其範圍依國際疾病分類標準，詳見
附表二），本公司按保險金額的百分之二十五給付「重大燒燙傷保險金」，惟於給付
重大燒燙傷保險金前，本公司曾給付第八條之「殘廢保險金」達其保險金額的百分之
七十五以上者，則僅給付其保險金額扣除已給付之殘廢保險金之差額。
本公司給付重大燒燙傷保險金及殘廢保險金，合計最高以保險金額為限，且被保險人
依本契約及本公司其他包含重大燒燙傷保險金給付之保險契約、保險附約，所得申請
之重大燒燙傷保險金合計最高額為新臺幣二百五十萬元，並以一次為限。
第十四條 意外一至三級傷殘補償保險金
被保險人於本契約有效期間內遭受第三條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生
之日起一百八十日以內致成附表一所
列第一級至第三級殘廢程度之一，且至診斷確定
殘廢之日仍生存者，本公司按照第八條給付之殘廢保險金的百分之一，於本公司給付
殘廢保險金之日及以後每月之相當日（無相當日者為該月之末日），按月給付「意外
一至三級傷殘補償保險金」，給付期限為一百個月，且終身以一次為限。
被保險人於前項給付期限內再次遭受第三條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發
生之日起一百八十日以內，致成附表一所列第一級至第三級殘廢程度，而合併前次殘
廢，成為較嚴重程度之殘廢，或本次殘廢程度較前次事故所致之殘廢程度嚴重，且至
診斷確定殘廢之日仍生存者，本公司自給付較嚴重項目殘廢保險金之月份起，改按較
嚴重項目之殘廢保險金的百分之一給付意外一至三級傷殘補償保險金，惟其給付期限
仍自第一次給付意外一至三級傷殘補償保險金之日起算合計一百個月。
如本公司依前二項應給付意外一至三級傷殘補償保險金予被保險人，於本契約終止
時，仍繼續給付至給付期限屆滿為止。但於本契約終止後，該被保險人再次遭受第三
條約定之意外傷害事故，而有前項所述情事時，本公司所給付之金額，不因前開意外
事故之發生而增加。
被保險人依本契約及本公司其他包含意外一至三級傷殘補償保險金給付之保險契
約、保險附約，所得申請之意外一至三級傷殘補償保險金合計最高為每月新臺幣拾萬
元。
如被保險人於第一項或第二項給付期限內身故時，被保險人得指定以主契約身故保險
金受益人為該部份保險金之受益人，本公司將一次給付剩餘之意外一至三級傷殘補償
保險金（以利率百分之二．五貼現）。倘被保險人未指定時，則給付予其法定繼承人。
如被保險人依本契約及本公司其他包含意外一至三級傷殘補償保險金給付之保險契
約、保險附約合併申請意外一至三級傷殘補償保險金，而各保險契約之傷殘補償保險
金受益人不同時，則各傷殘補償保險金受益人依被保險人身故時之各保險契約、保險
附約之保險金額比例受領被保險人身故前尚未受領之意外一至三級傷殘補償保險金。
第十五條 喪葬費用保險金的限制
第七條、第九條及第十一條所稱「喪葬費用保險金」，合計被保險人於民國九十年七
月十一日（含）以後所投保之喪葬費用保險金額總和（不限本公司），不得超過主管
機關所訂定之喪葬費用額度上限，其超過部分本公司不負給付責任，本公司並應無息
退還該超過部分之已繳保險費。
前項情形，如要保人向二家（含）以上公司投保，且其投保之喪葬費用保險金額合計
超過前項所定之限額者，本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內，依各要保書所載之
要保時間先後，依約給付喪葬費用保險金至主管機關所訂定之喪葬費用額度上限為
止。
前二項所稱主管機關所訂定之喪葬費用額度上限如下：
一、民國九十一年十二月三十一日（含）以前為新台幣一百萬元。
二、九十二年一月一日起調整為新台幣二百萬元。
三、九十二年十月一日起要保之簡易人壽保險契約其喪葬費用保險金額應合併計算。
第二項情形，如有二家以上公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先
後者，各該公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之公司應理賠之金額後
所餘之限額比例分擔其責任。
第十六條 保險給付的限制
本契約殘廢保險金（含重大燒燙傷保險金）、海外及特定假日殘廢保險金
、大眾運輸
事故殘廢保險金或身故保險金、海外及特定假日身故保險金、大眾運輸事故身故保險
金的給付，其合計分別最高以保險金額為限。
第十七條 除外責任（原因）
被保險人直接因下列事由致成死亡、殘廢、重大燒燙傷或傷害時，本公司不負給付保
險金的責任。
一、受益人的故意行為，但其他受益人仍得申領全部保險金。
二、要保人、被保險人的故意行為。
三、被保險人「犯罪行為」。
四、被保險人飲酒後駕（騎）車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定
標準者。
五、戰爭（不論宣戰與否）、內亂及其他類似的武裝變亂。但契約另有約定者不在此
限。
六、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但契約另有約定者不在
此限。
前項第一、二款情形（除被保險人的故意行為外），致被保險人傷害而殘廢或重大燒
燙傷時，本公司仍給付殘廢保險金、海外及特定假日殘廢保險金、大眾運輸事故殘廢
保險金、重大燒燙傷保險金或意外一至三級傷殘補償保險金。
第十八條 除外責任（事故）
被保險人從事下列活動，致成死亡、殘廢、重大燒燙傷或傷害時，除契約另有約定外，
本公司不負給付保險金的責任。
一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演等的
競賽或表演活動。
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演活動。
第十九條 契約的無效
本契約訂立時，僅要保人已知保險事故發生者，契約無效，本公司不退還所收受之保
險費。
第 廿 條 告知義務與本契約的解除
要保人及被保險人在訂立本契約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說
明，如有故意隱匿、或因過失遺漏或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險
的估計者，本公司得解除本契約，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說
明或未說明的事實時，不在此限。
前項契約的解除權，自本公司知有解除的原因後，經過一個月不行使而消滅。
本公司解除契約時，應通知要保人。但要保人死亡、居住所不明，致通知不能送達要
保人時，得將該項通知送達被保險人或受益人。
第廿一條 契約的終止
要保人得以書面通知本公司終止本契約，本公司應從當期已繳保險費扣除按短期費率
計算已經過期間之保險費後，將其未滿期保險費退還要保人。短期費率表如附件。
第廿二條 職業或職務變更的通知義務
被保險人變更其職業或職務時，要保人或被保險人應即時以書面通知本公司。
被保險人所變更的職業或職務，依照本公司職業分類其危險性減低時，本公司於接到
通知後，應自職業或職務變更之日按其差額比率退還未滿期保險費。
被保險人所變更的職業或職務，依照本公司職業分類其危險性增加時，本公司於接到
通知後，自職業或職務變更之日起，按差額比率增收未滿期保險費。但被保險人所變
更的職業或職務，依照本公司職業分類在拒保範圍內者，本公司於接到通知後得終止
契約，並按日計算退還未滿期保險費。
被保險人所變更的職業或職務，依照本公司職業分類其危險性增加，未依第一項約定
通知而發生保險事故者，本公司按其原收保險費與應收保險費的比率折算保險金給
付。但被保險人所變更的職業或職務在本公司拒保範圍內，概不負給付保險金責任。
第廿三條 保險事故發生的通知與保險金的申領時間
被保險人於本契約有效期間內遭受第三條約定的意外傷害事故時，要保人、被保險人
或受益人應於知悉意外傷害事故發生後十日內將事故狀況及被保險人的傷害程度，通
知本公司。並於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。逾期本公司應按年利一分加計利息給
付。但逾期事由可歸責於要保人或受益人者，本公司得不負擔利息。
第廿四條 失蹤處理
被保險人在本契約有效期間內因第三條所約定的意外傷害事故失蹤，於戶籍資料所載
失蹤之日起滿一年仍未尋獲，或要保人、受益人能提出證明文件足以認為被保險人極
可能因本契約所約定之意外傷害事故而死亡者，本公司按第七條、第九條及第十一條
約定先行給付各該身故保險金或喪葬費用保險金，但日後發現被保險人生還時，受益
人應將該筆已領之身故保險金或喪葬費用保險金於一個月內歸還本公司。
第廿五條 保險金的申領
受益人申領保險金時應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、意外傷害事故證明文件。
四、受益人之身分證明。
五、請求「身故保險金」、「海外及特定假日身故保險金」、「大眾運輸事故身故保
險金」或「喪葬費用保險金」者，另具相驗屍體證明書或死亡診斷書；請求「大
眾運輸事故身故保險金」者，並應檢具搭乘大眾運輸工具之證明文件。請求「海
外及特定假日身故保險金」者，若傷害事故發生於海外停留期間，應檢具海外停
留期間之證明文件。
六、請求「重大燒燙傷保險金」者，另具醫師診斷書。
七、請求「殘廢保險金」、「海外及特定假日殘廢保險金」、「大眾運輸事故殘廢保
險金」、「意外一至三級傷殘補償保險金」者，另具殘廢診斷書；請求「大眾運
輸事故殘廢保險金」者，並應檢具搭乘大眾運輸工具之證明文件。請求「海外及
特定假日殘廢保險金」者，若傷害事故發生於海外停留期間，應檢具海外停留期
間之證明文件。
受益人申領「殘廢保險金」、「海外及特定假日殘廢保險金」、「大眾運輸事故殘廢
保險金」、「意外一至三級傷殘補償保險金」時，本公司得對被保險人的身體予以檢
驗，其費用由本公司負擔。
第廿六條 受益人的指定與變更
要保人於訂立本契約時或保險事故發生前，得指定或變更身故保險金受益人。未指定
身故保險金受益人者，其保險金作為被保險人之遺產。
前項受益人的變更，於要保人檢具申請書及被保險人的同意書送達本公司時生效，本
公司應即批註於本保險單。受
益人變更，如發生法律上的糾紛，本公司不負責任。
殘廢保險金、海外及特定假日殘廢保險金、大眾運輸事故殘廢保險金、重大燒燙傷保
險金、意外一至三級傷殘補償保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理另行指
定及變更，但如被保險人於身故前已得申領前述保險金而未申領時，被保險人得指定
以主契約身故保險金受益人為該等保險金之受益人，倘未指定，則以被保險人之法定
繼承人為該等保險金之受益人。
身故保險金之受益人同時或先於被保險人本人身故，除要保人已另行指定受益人，以
被保險人之法定繼承人為本契約受益人。
前二項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第廿七條 住所變更
要保人的住所有變更時，應即以書面通知本公司。
要保人不做前項通知時，本公司按本契約所載之最後住所所發送的通知，視為已送達
要保人。
第廿八條 時效
由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
第廿九條 批註
本契約內容的變更，或記載事項的增刪，除第二十六條另有約定外，非經要保人與本
公司雙方書面同意且批註於保險單者，
不生效力。
第 卅 條 管轄法院
本契約涉訟時，約定以要保人住所所在地之地方法院為管轄法院，但要保人之住所在
中華民國境外時，則以本公司總公司所在地地方法院為管轄法院。
附表一： 殘廢程度表
等 級 項別 殘 廢 程 度 給付比例
第一級 一
二
三
四
五
六
七
雙目失明者。（註 1）
兩手腕關節缺失或兩足踝關節缺失者。
一手腕關節及一足踝關節缺失者。
一目失明及一手腕關節缺失或一目失明及一足踝關節缺失者。
永久喪失言語（註 2）或咀嚼（註 3）機能者。
四肢機能永久完全喪失者。
中樞神經系統機能或胸、腹部臟器機能極度障害，終身不能從事任
何工作，為維持生命必要之日常生活活動，全須他人扶助者。（註
4）
100%
第二級 八
九
兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關節中之兩關節
以上機能永久完全喪失者。（註 5）
十手指缺失者。（註 6）
75%
第三級 十
十一
十二
十三
一上肢腕關節以上缺失或一上肢三大關節全部機能永久完全喪失
者。
一下肢踝關節以上缺失或一下肢三大關節全部機能永久完全喪失
者。
十手指機能永久完全喪失者。（註 7）
十足趾缺失者。（註 8）
50%
第四級 十四
十五
十六
十七
十八
十九
二十
二一
二二
兩耳聽力永久完全喪失者。（註 9）
一目視力永久完全喪失者。
脊柱永久遺留顯著運動障礙者。（註 10）
一上肢三大關節中之一關節或二關節之機能永久完全喪失者。
一下肢三大關節中之一關節或二關節之機能永久完全喪失者。
一下肢永久縮短五公分以上者。
一手含拇指及食指有四手指以上之缺失者。
十足趾機能永久完全喪失者。
一足五趾缺失者。
35%
第五級 二三
二四
二五
二六
一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三手指以上缺失者。
一手含拇指及食指有三手指以上之機能永久完全喪失者。
一足五趾機能永久完全喪失者。
鼻缺損，且機能永久遺留顯著障礙者。（註 11）
15%
第六級 二七
二八
一手拇指或食指缺失，或中指、無名指、小指中有二手指以上缺失
者。
一手拇指及食指機能永久完全喪失者。
5%
註：
1.失明的認定：
(1)視力的測定，依據萬國式視力表，兩眼個別依矯正視力測定之。
(2)失明係指視力永久在萬國式視力表０．０二以下而言。
(3)以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原之情
況，不在此限。
2.言語機能的喪失係指下列三種情形之一者：
(1)指構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語言機能中，有三種以上
不能發出者。
(2)聲帶全部剔除者。
(3)因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症者。
3.咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙，以致不能做咀嚼運動。除
流質食物以外不能攝取之狀態。
4.為維持生命必要之日常生活活動，全需他人扶助者係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣
服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，經常需要他人加以扶助之狀態。
5.關節機能的喪失係指關節永久完全僵硬或關節不能隨意識活動而言。上下肢關節名稱如
說明圖。
6.(1)手指缺失係指近位指間關節﹝拇指則為指節間關節﹞缺失者。
(2)若經接指手術後機能仍永久完全喪失者，視為缺失。足趾亦同。
(3)截取拇趾接合於拇指時，若拇指原本之缺失已符合殘廢標準，接合後機能雖完全正
常，拇指之部份仍視為缺失，而拇趾之自截部份不予計入。
7.手指機能永久完全喪失，係指自遠位指節間關節缺失，或自近位指節間關節永久完全僵
硬或關節不能隨意識活動而言。
8.足趾缺失係指自蹠趾關節切斷而足趾全部缺失者。
9.聽力喪失的認定。
(1)聽力的測定，依中華民國工業規格標準的聽力測定器為之。
(2)聽力永久完全喪失係指周波數在五○○、一○○○、二○○○、四○○○赫（Hertz）
時的聽力喪失程度分別為 a，b，c，d；dB（強音單位）時，其（a＋2b＋2c＋d）之
六分之一的值在 80dB 以上（相當接於耳殼而不能聽懂大聲語言）且無復原希望者。
10.脊柱顯著運動障礙係指頸柱完全強直，或在於胸椎以下前後屈、左右屈及左右迴旋三種
的運動之中，二種的運動被限制在生理範圍二分之一以下者。
11.鼻部殘廢的認定
(1)鼻缺損係指鼻軟骨二分之一以上缺損的情況。
(2)機能永久遺留顯著障礙係指兩側鼻子呼吸困難或嗅覺永久完全喪失而言。
12.所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仍完全喪失者。
附表二 重大燒燙傷
重大燒燙傷係指：二度燒燙傷面積大於全身百分之二十、三度燒燙傷面積大於全身百分之十、
顏面燒燙傷合併五官功能障礙者。
（一）二度燒燙傷者應註明燒燙傷面積
（二）三度燒燙傷面積大於全身百分之十
國際分類號碼 分 類 項 目
948.1
體表面積 10-19% 之燒傷之三度燒傷【948.10（體表面積 10-19% 之燒傷，
少於 10% 之三度燒傷或未明示者 BURN OF 10-19% OF BODY SURFACE , LESS
THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD DEGREE）除外】
BURN OF 10-19% OF BODY SURFACE
948.2
體表面積 20-29% 之燒傷之三度燒傷【948.20（體表面積 20-29% 之燒傷，
少於 10% 之三度燒傷，或未明示者 20-29% OF BODY SURFACE , LESS THAN 10%
OR UNSPECIFIED THIRD DEGREE ）除外】
BURN OF 20-29% OF BODY SURFACE
948.3
體表面積 30-39% 之燒傷之三度燒傷【948.30（體表面積 30-39% 之燒傷，
少於 10% 之三度燒傷，或未明示者 30-39% OF BODY SURFACE , LESS THAN 10%
OR UNSPECIFIED THIRD DEGREE ）除外】
BURN OF 30-39% OF BODY SURFACE
948.4
體表面積 40-49% 之燒傷之三度燒傷【948.40（體表面積 40-49% 之燒傷，
少於 10% 之三度燒傷，或未明示者 40-49% OF BODY SURFACE , LESS THAN 10%
OR UNSPECIFIED THIRD DEGREE ）除外】
BURN OF 40-49% OF BODY SURFACE
948.5
體表面積 50-59% 之燒傷之三度燒傷【948.50（體表面積 50-59% 之燒傷，
少於 10% 之三度燒傷，或未明示者 50-59% OF BODY SURFACE , LESS THAN 10%
OR UNSPECIFIED THIRD DEGREE ）除外】
BURN OF 50-59% OF BODY SURFACE
948.6 體表面積 60-69% 之燒傷之三度燒傷【948.60（體表面積 60-69% 之燒傷，
少於 10% 之三度燒傷，或未明示者 60-69% OF BODY SURFACE , LESS THAN 10%
OR UNSPECIFIED THIRD DEGREE ）除外】
BURN OF 60-69% OF BODY SURFACE
948.7 體表面積 70-79% 之燒傷之三度燒傷【948.70（體表面積 70-79% 之燒傷，
少於 10% 之三度燒傷，或未明示者 70-79% OF BODY SURFACE , LESS THAN 10%
OR UNSPECIFIED THIRD DEGREE ）除外】
BURN OF 70-79% OF BODY SURFACE
948.8 體表面積 80-89% 之燒傷之三度燒傷【948.80（體表面積 80-89% 之燒傷，
少於 10% 之三度燒傷，或未明示者 80-89% OF BODY SURFACE , LESS THAN 10%
OR UNSPECIFIED THIRD DEGREE ）除外】
BURN OF 80-89% OF BODY SURFACE
948.9 體表面積 90-99% 之燒傷之三度燒傷【948.90（體表面積 90-99% 之燒傷，
少於 10% 之三度燒傷，或未明示者 90-99% OF BODY SURFACE , LESS THAN 10%
OR UNSPECIFIED THIRD DEGREE ）除外】
BURN OF 90-99% OF BODY SURFACE
（三）顏面燒燙傷
國際分類號碼 分 類 項 目
940 眼及其附屬器官之燒傷
BURN CONFINED TO EYE AND ADNEXA
941.5 臉及頭之燒傷，深部組織壞死（深三度），伴有身體部位損害
BURN OF FACE AND HEAD, DEEP NECROSIS OF NDERLYING TISSUE (DEEP THIRD
DEGREE) WITH LOSS OF A BODY PART
附件
短期費率表：
期間 1日
1
個
月
2
個
月
3
個
月
4
個
月
5
個
月
6
個
月
7
個
月
8
個
月
9
個
月
10
個
月
11
個
月
12
個
月
對年繳
保費比
5% 15% 25% 35% 45% 55% 65% 75% 80% 85% 90% 95% 100%
註：上表適用年繳保件，保險期間破月及未滿一個月者，其對年繳保費比例依上表以內插法
訂定，每月以三十日計，超過三百六十日者以一年計。
南山人壽歡樂假期傷害保險
(每萬元保額)
單位：新台幣元
職業等級
年繳保費
1 22.3
2 25.8
3 29.4
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