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南山人壽保險股份有限公司
南山人壽保險股份有限公司南山人壽保險股份有限公司
南山人壽保險股份有限公司
（
（（
（以下簡稱
以下簡稱以下簡稱
以下簡稱「
「「
「本公司
本公司本公司
本公司」）
」）」）
」）
南山人壽團體傷害保險骨折未住院給付附加條款
南山人壽團體傷害保險骨折未住院給付附加條款南山人壽團體傷害保險骨折未住院給付附加條款
南山人壽團體傷害保險骨折未住院給付附加條款
骨 折 未 住 院 保 險 金
骨 折 未 住 院 保 險 金骨 折 未 住 院 保 險 金
骨 折 未 住 院 保 險 金
（
（（
（保險
保險保險
保險公司免費申訴電話
公司免費申訴電話公司免費申訴電話
公司免費申訴電話：
：：
：0800-020-060）
））
）
中華民國
中華民國中華民國
中華民國 98 年
年年
年 08 月
月月
月 31 日
日日
日(98)南壽研字第
南壽研字第南壽研字第
南壽研字第 166 號函備查
號函備查號函備查
號函備查
中華民國
中華民國中華民國
中華民國 103 年
年年
年 12 月
月月
月 15 日
日日
日(103)南壽研字第
南壽研字第南壽研字第
南壽研字第 279 號函備查
號函備查號函備查
號函備查
附加條款的訂定及構成
附加條款的訂定及構成附加條款的訂定及構成
附加條款的訂定及構成
第一條
第一條第一條
第一條
本
本本
本「
「「
「南山人壽團體傷害保險骨折未住院給付附加條款
南山人壽團體傷害保險骨折未住院給付附加條款南山人壽團體傷害保險骨折未住院給付附加條款
南山人壽團體傷害保險骨折未住院給付附加條款」（
」（」（
」（以下簡稱本附加條款
以下簡稱本附加條款以下簡稱本附加條款
以下簡稱本附加條款），
），），
），依要保人之申請
依要保人之申請依要保人之申請
依要保人之申請，
，，
，
經本公司同意後
經本公司同意後經本公司同意後
經本公司同意後，
，，
，附加於本公司指定之團體保險契約
附加於本公司指定之團體保險契約附加於本公司指定之團體保險契約
附加於本公司指定之團體保險契約（
（（
（詳附表
詳附表詳附表
詳附表，
，，
，以下簡稱本契約
以下簡稱本契約以下簡稱本契約
以下簡稱本契約）。
）。）。
）。
本附加條款附加於本契
本附加條款附加於本契本附加條款附加於本契
本附加條款附加於本契約上
約上約上
約上，
，，
，並構成本契約之一部分
並構成本契約之一部分並構成本契約之一部分
並構成本契約之一部分，
，，
，本契約與本附加條款牴觸者
本契約與本附加條款牴觸者本契約與本附加條款牴觸者
本契約與本附加條款牴觸者，
，，
，以本附加條款
以本附加條款以本附加條款
以本附加條款
為準
為準為準
為準。
。。
。本附加條款未約定者
本附加條款未約定者本附加條款未約定者
本附加條款未約定者，
，，
，悉依本契約之約定
悉依本契約之約定悉依本契約之約定
悉依本契約之約定。
。。
。
骨折未住院保險金的給付
骨折未住院保險金的給付骨折未住院保險金的給付
骨折未住院保險金的給付
第二條
第二條第二條
第二條
被保險人於本附加條款有效期間內遭受非由疾病引起之外來突發的意外傷害事故
被保險人於本附加條款有效期間內遭受非由疾病引起之外來突發的意外傷害事故被保險人於本附加條款有效期間內遭受非由疾病引起之外來突發的意外傷害事故
被保險人於本附加條款有效期間內遭受非由疾病引起之外來突發的意外傷害事故，
，，
，自意外傷害事故
自意外傷害事故自意外傷害事故
自意外傷害事故
發生之日起一百八十日內
發生之日起一百八十日內發生之日起一百八十日內
發生之日起一百八十日內，
，，
，經醫師診斷確定致成下列骨折別所列項目之一且未住院治療者
經醫師診斷確定致成下列骨折別所列項目之一且未住院治療者經醫師診斷確定致成下列骨折別所列項目之一且未住院治療者
經醫師診斷確定致成下列骨折別所列項目之一且未住院治療者，
，，
，或已住
或已住或已住
或已住
院但未達下列骨折別所定日數者
院但未達下列骨折別所定日數者院但未達下列骨折別所定日數者
院但未達下列骨折別所定日數者，
，，
，其未住院部分本公司按下列骨折別所定日數乘以要保書所列之
其未住院部分本公司按下列骨折別所定日數乘以要保書所列之其未住院部分本公司按下列骨折別所定日數乘以要保書所列之
其未住院部分本公司按下列骨折別所定日數乘以要保書所列之「
「「
「
骨折賠償保險金額
骨折賠償保險金額骨折賠償保險金額
骨折賠償保險金額」
」」
」的二分之一給付
的二分之一給付的二分之一給付
的二分之一給付「
「「
「骨折未住院保險金
骨折未住院保險金骨折未住院保險金
骨折未住院保險金」。
」。」。
」。但給付日數以按骨折別所訂日數扣除
但給付日數以按骨折別所訂日數扣除但給付日數以按骨折別所訂日數扣除
但給付日數以按骨折別所訂日數扣除
實際住院日數為準
實際住院日數為準實際住院日數為準
實際住院日數為準。
。。
。如被
如被如被
如被保險人於未逾已申領未住院日數再住院治療時
保險人於未逾已申領未住院日數再住院治療時保險人於未逾已申領未住院日數再住院治療時
保險人於未逾已申領未住院日數再住院治療時，
，，
，應扣除自再住院之日起至
應扣除自再住院之日起至應扣除自再住院之日起至
應扣除自再住院之日起至
再出院之日止之期間內被保險人已申領之
再出院之日止之期間內被保險人已申領之再出院之日止之期間內被保險人已申領之
再出院之日止之期間內被保險人已申領之「
「「
「骨折未住院保險金
骨折未住院保險金骨折未住院保險金
骨折未住院保險金」。
」。」。
」。
前項情形
前項情形前項情形
前項情形，
，，
，被保險人自意外傷害事故發生之日起超過一百八十日經醫師診斷確定骨折者
被保險人自意外傷害事故發生之日起超過一百八十日經醫師診斷確定骨折者被保險人自意外傷害事故發生之日起超過一百八十日經醫師診斷確定骨折者
被保險人自意外傷害事故發生之日起超過一百八十日經醫師診斷確定骨折者，
，，
，受益人若
受益人若受益人若
受益人若
能證明被保險人之骨折與該意外傷害事故具有因果關係者
能證明被保險人之骨折與該意外傷害事故具有因果關係者能證明被保險人之骨折與該意外傷害事故具有因果關係者
能證明被保險人之骨折與該意外傷害事故具有因果關係者，
，，
，本公司仍依前項規定給付
本公司仍依前項規定給付本公司仍依前項規定給付
本公司仍依前項規定給付「
「「
「骨折未住院
骨折未住院骨折未住院
骨折未住院
保險金
保險金保險金
保險金」，
」，」，
」，不受前項一百八十日之限制
不受前項一百八十日之限制不受前項一百八十日之限制
不受前項一百八十日之限制。
。。
。
第一項所稱骨折是指骨骼完全折斷而言
第一項所稱骨折是指骨骼完全折斷而言第一項所稱骨折是指骨骼完全折斷而言
第一項所稱骨折是指骨骼完全折斷而言。
。。
。如係不完全骨折
如係不完全骨折如係不完全骨折
如係不完全骨折，
，，
，按完全骨折日數二分之一給付
按完全骨折日數二分之一給付按完全骨折日數二分之一給付
按完全骨折日數二分之一給付；
；；
；如係骨
如係骨如係骨
如係骨
骼龜裂者按完全骨折日數四分之一給付
骼龜裂者按完全骨折日數四分之一給付骼龜裂者按完全骨折日數四分之一給付
骼龜裂者按完全骨折日數四分之一給付，
，，
，如同時蒙受下列二項以上骨折時
如同時蒙受下列二項以上骨折時如同時蒙受下列二項以上骨折時
如同時蒙受下列二項以上骨折時，
，，
，僅給付一項較高等級的
僅給付一項較高等級的僅給付一項較高等級的
僅給付一項較高等級的
「
「「
「骨折
骨折骨折
骨折未住院保險金
未住院保險金未住院保險金
未住院保險金」。
」。」。
」。
骨折部分
骨折部分骨折部分
骨折部分 完全骨折日數
完全骨折日數完全骨折日數
完全骨折日數
1 鼻骨
鼻骨鼻骨
鼻骨、
、、
、眶骨
眶骨眶骨
眶骨〈
〈〈
〈含顴骨
含顴骨含顴骨
含顴骨〉
〉〉
〉 14 天
天天
天
2 掌骨
掌骨掌骨
掌骨、
、、
、指骨
指骨指骨
指骨 14 天
天天
天
3 蹠骨
蹠骨蹠骨
蹠骨、
、、
、趾骨
趾骨趾骨
趾骨 14 天
天天
天
4 下顎
下顎下顎
下顎（
（（
（齒槽醫療除外
齒槽醫療除外齒槽醫療除外
齒槽醫療除外）
））
） 20 天
天天
天
5 肋骨
肋骨肋骨
肋骨 20 天
天天
天
6 鎖骨
鎖骨鎖骨
鎖骨 28 天
天天
天
7 橈骨或尺骨
橈骨或尺骨橈骨或尺骨
橈骨或尺骨 28 天
天天
天
8 膝蓋骨
膝蓋骨膝蓋骨
膝蓋骨 28 天
天天
天
9 肩胛骨
肩胛骨肩胛骨
肩胛骨 34 天
天天
天
(
((
(備 查
備 查備 查
備 查 )
))
)
