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(停售)南山人壽團體一年定期住院醫療健康保險A型

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南山人壽團體一年定期住院醫療健康保險 A
實支實付:每日病房費用保險金、住院醫療費用保險金
定額給付:住院日額補償保險金、手術費用保險金、加護病房保險金、燒燙傷病房保險金、住院前後門診醫療保險金
本商品投保時,「疾病」等待期間為三十日。
保險公司免費申訴電話:0800-020-060
傳真:412-8886
電子信箱〈E-mail〉:NS-Service@nanshan.com.tw
文號(100.05.13)(100)字第05102號函
(106.05.02)(106)134號函
第一條 保險契約的構成
本保險單條款、附著之要保書、被保險人名冊、批註及其他約定書,均為本保險契約(以下簡稱本契約)
的構成部分。
本契約的解釋,應探求契約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時,以作有利於被保險人的
解釋為原則。
第二條 名詞定義
本契約所稱「要保人」是指要保單位
本契約所稱「被保險人」是指本契約所附被保險人名冊內所載之人員。
本契約所稱「團體」是指具有五人以上且非以購買保險而組織之下列之一團體
一、有一定雇主之員工團體。
二、依法成立之合作社、協會、職業工會、聯合團體、或聯盟所組成之團體。
三、債權、債務人團體。
四、依規定得參加公教人員保險、勞工保險、軍人保險、農民健康保險或依勞動基準法、勞工退休金條例
規定參加退休金計畫之團體。
五、中央及地方民意代表所組成之團體。
六、凡非屬以上所列而具有法人資格之團體。
本契約所稱「疾病」係指被保險人自本附約生效日起第三十一日或復效日開始所發生之疾病。但續保者或
新生兒先天性代謝異常疾病者,不受三十日之限制。
本契約所稱「新生兒」係指保險年齡 0 者。
本契約所稱「先天性代謝異常疾病」係指行政院衛生署認定之新生兒先天性代謝異常疾病篩檢項目之疾病
本契約所稱「傷害」係指被保險人於本契約有效期間內,遭受意外傷害事故,因而蒙受之傷害。
本契約所稱「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。
本契約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。
本契約所稱「住院」係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院,且正式辦理住院手續並確實在
醫院接受診療者。但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱之日
間留院。
第三條 保險期間、保險責任的開始及交付保險費
本契約保險期間為一年。
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任,並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前,預收相當於第一期保險費之金額時,其應負之保險責任,以同意承保時溯自預收
相當於第一期保險費金額時開始。
前項情形,在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時,本公司仍負保險責任。
第四條 保險證或保險手冊
本公司應發給每位被保險人保險證或保險手冊,載明被保險人姓名、保單號碼、保險範圍、保險期間、保
險金額及本公司服務電話。
第五條 保險範圍
被保險人於本契約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害住院或門診診療時,本公司依本契約約定給付保
險金。
第六條 每日病房費用保險金(實支實付)
被保險人因第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,本公司按被保險人住院期間內所
發生且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用給付「每
日病房費用保險金」。每日最高不得超過本契約約定「每日病房費用保險金限額」(詳附表一),且同一
保險事故最高給付日數以三百六十五日為限。
一、超等住院之病房費差額。
(樣本)
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二、管灌飲食以外之膳食費。
三、特別護士以外之護理費。
第七條 住院醫療費用保險金(實支實付)
被保險人因第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,本公司按被保險人住院期間內所
發生且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用給付「住
院醫療費用保險金」。每次最高不得超過本契約約定「每次住院醫療費用保險金限額」(詳附表一)。
一、醫師指示用藥。
二、血液(非緊急傷病必要之輸血)
三、掛號費及證明文件。(證明文件費用於同一次住院僅以一次為限)
四、來往醫院之救護車費。
五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。
第八條 醫療費用未經全民健康保險給付者之處理方式
依本契約第六條及第七條之給付,於被保險人不以全民健康保險之保險對象身分住院診療;或前往不具有
全民健康保險之醫院住院診療者,致各項醫療費用未經全民健康保險給付,本公司依被保險人實際支付之
各項費用的百分之七十給付;但仍以前述各條保險金條款約定之限額為限。
第九條 住院日額補償保險金
被保險人於本契約有效期間內因第五條之約定而住院診療時得選擇改為申「住院日額補償保險金
本公司按「每日病房費用保險金限額」(詳附表一)乘以實際住院醫療日數(含入院及出院當日)給付
院日額補償保險金」。每次實際連續住院醫療日數超過三十日以上者,超過之日數加倍給付。但每次住院
給付日數最長以三百六十五日為限。
被保險人於同一次住院醫療者,被保險人若選擇申領「住院日額補償保險金」,則不得再申領第六條至第
八條之各項保險金。
第十條 手術費用保險金(定額)
被保險人因第五條之約定就診,且經醫師診斷確定必須接受住院手術或門診手術時,本公司按本契約約定
之手術保險金(詳附表一)乘以「手術名稱及倍數表」(附表二)中所載倍數所得之數額給付「手術費用
保險金」。
被保險人同一住院或門診期間接受兩項以上手術時,其各項手術保險金應分別計算。但同一次手術中於同
一手術位置接受兩項器官以上手術時,按「手術名稱及倍數表」(附表二)中所載倍數最高一項計算。
被保險人所接受的手術,若不在「手術名稱及費用表」(附表二)所載項目內時,由本公司與被保險人協
議比照該表內程度相當的手術項目與「分類等級對照表」(附表三)給付倍數,核算給付金額。
第十一條 加護病房保險金(定額
被保險人因第五條之約定而住院診療,且經醫師診斷確定必須入住加護病房診療,本公司除依第六條至第
十條給付外,於進住該病房期間每日按本契約約定給付「加護病房保險金」(詳附表一)。
第十二條 燒燙傷病房保險金(定額)
被保險人因第五條之約定而住院診療,且經醫師診斷確定必須入住燒燙傷病房診療時,本公司除依第六條
至第十條給付外,於進住該病房期間每日按本契約約定給付「燒燙傷病房保險金」(詳附表一)。
同一日內本公司就加護病房保險金或燒燙傷病房保險金僅給付其一。
第十三條 住院前後門診醫療保險金(定額)
被保險人因第五條之約定而住院診療時,本公司於被保險人入院診療的前一週內及出院後二週內(含入院
及出院當日),因診療同一事故為直接目的而接受門診診療者,本公司除依第六條至第十條給付外,每日
按本契約約定給付「住院前後門診醫療保險金」(詳附表一)(不論其每日門診次數為一次或多次,均以
一日計)。
第十四條 住院次數之計算及契約有效期間屆滿後住院之處理
被保險人於本契約有效期間,因同一疾病或傷害,或因此引起之併發症,於出院後十四日內於同一醫院再
次住院時,其各種保險金給付合計額,視為一次住院辦理
前項保險金之給付,倘被保險人係於本契約有效期間屆滿後出院者,本公司就再次住院部分不予給付保險
金。
第十五條 保險金給付之限制
被保險人已獲得全民健康保險給付的部分,本公司不予給付保險金。
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第十六條 保險費的計算
本契約的保險費總額以平均保險費率乘保險金額總額計算,但在本契約有效期間內因保險金額總額的增減
而致保險費總額有增減時,要保人與本公司應就其差額補交或返還。
前項所稱「平均保險費率」按訂定本契約或續保依要保人的危險程度及每一被保險人的性別年齡
保險金額所算出的保險費總和除以全體被保險人保險金額總和計算。
第十七條 第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止
分期繳納的第二期以後保險費,應照本契約所載交付方法及日期,向本公司所在地或指定地點交付,本公
司並應交付憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時,半年繳者,自催告到達翌日起三十日內為寬限期
間;月繳或季繳者,則不另為催告,自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者,本公司於知悉未能依此項約定受領保險
費時,應催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者,本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時,本公
司仍負保險責任。但應由給付保險金內扣除本契約該被保險人欠繳保險費。
第十八條 告知義務與本契約的解
要保人在訂立本契約時對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明如有為隱匿或遺漏不為說明,
或為不實的說明足以變更或減少本公司對於危險的估計本公司得解除契約其保險事故發生後亦同
但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此限
被保險人於要保人申請投保或加保時,對於本公司的要保書書面詢問的告知事項應據實說明,如有為隱匿
或遺漏不為說明,或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險的估計者,本公司得解除該被保險人
部分之保險契約,其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此限。
前二項解除權,自本公司知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅。
第十九條 被保險人的異動
要保人因所屬人員異動而申請加保時,應以書面或其他約定方式通知本公司,自通知到達之翌日零時起開
始生效,如通知起保日期在後,則自該起保日零時起生效
要保人因所屬人員離職,退休或其他原因而退保時,應以書面或其他約定方式通知本公司,被保險人資格
自通知到達之翌日零時起喪失,如通知退保日期在後,則自該退保日零時起喪失,其保險效力終止。
第二十條 契約的終止
本契約在被保險人員數少於五人,或少於有參加保險資格人數的百分之七十五時,本公司得終止本契約,
並按日數比例返還未滿期之保險費。
保險契約的效力自通知到達之翌日零時起終止。終止前發生保險事故時,本公司仍負給付保險金的責任。
第二十一條 未到期保險費的退還
被保險人於本契約有效期間內,非因本契約約定之保險事故致該被保險人保險契約效力終止時,本公司退
還要保人按日數比例計算當期已繳付之未到期保險費。
第二十二條 資料的提供
要保人應保存每位被保險人的個別資詳錄該被保險人的姓名年齡生日期分證明編號、
保險終止日期,以及其他與本契約有關的資料。
要保人應依本公司的要求,提供前項資料。
第二十三條 保險事故的通知與保險金的申請時間
要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司,並於通知後儘速檢
具所需文件向本公司申請給付保險金
司應項文內給。但本公致未約定給付
者,應按年利率一分加計利息給付。
第二十四條 保險金的申領
受益人申領本契約各項保險金時,應檢具下列文件。
一、保險金申請書。
療診斷書或住院證明(但要保人或被保險人為醫師時不得為被保險人出具診斷書或住院證明
三、入住加護病房之證明文件。(申領加護病房保險金時
四、入住燒燙傷病房之證明文件。(申領燒燙傷病房保險金時)
五、手術證明文件。(申領手術保險金時)
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六、醫療費用收據副本。
受益人申領保險金時,本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料,其費用由本公司負擔。
第二十五條 除外責任
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療者,本公司不負給付各項保險金的責任。
一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而住院診療者,本公司不負給付各項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。
四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者,不在此限,且
其裝設以一次為限。
五、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
六、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限
(一)懷孕相關疾病:
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
(二)因醫療行為所必要之流產,包含:
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病
3.有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
(三)醫療行為必要之剖腹產,並符合下列情況者:
1.產程遲滯:已進行充足引產,但第一產程之潛伏期過長(經產婦超過 14 小時、初產婦超過 20
小時),或第一產程之活動期子宮口超過 2 小時仍無進一步擴張,或第二產程超過 2 小時胎
仍無下降。
2.胎兒窘迫,係指下列情形之一者:
a.在子宮無收縮情況下,胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次或少於 100 次且呈持續性者,或胎兒
心跳低於基礎心跳每分鐘 30 次且持續 60 以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於 7.20 者。
3.胎頭骨盆不對稱,係指下列情形之一者:
a.胎頭過大(胎兒頭圍 37 公分以上)。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰(胎兒體重 4000 公克以上)
c.骨盆變形、狹窄(骨盆內口 10 公分以下或中骨盆 9.5 公分以下)並經骨盆腔攝影確定者。
d.骨盆腔腫瘤(包括子宮下段之腫瘤,子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤)致
影響生產者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次(含)以上的死產(懷孕 24 周以上,胎兒體重 560 公克以上)。
8.分娩相關疾病:
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過 24 小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病:
a)嚴重心律不整,並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病,並附診斷證明。
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c)嚴重肺氣腫,並附胸腔科專科醫師診斷證明。
七、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
第二十六條 受益人
本契約各項保險金之受益人為被保險人本人,本公司不受理其指定及變更。
被保險人身故時,如本契約保險金尚未給付或未完全給付,則以被保險人之法定繼承人為該部分保險金之
受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第二十七條 契約的續保
要保人得在保險期間屆滿日的兩週前通知本公司續保,經雙方議定續保條件後,續保的始期以原契約屆滿
日的翌日零時為準。
第二十八條 經驗分紅
本契約之經驗分紅計算公式(詳附表四)。
第二十九條 年齡的計算及錯誤的處理
被保險人的投保年齡,以足歲計算,但是未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲,要保人在申請投保時,
應將被保險人的出生年月日在被保險人名冊填明。
被保險人的投保年齡發生錯誤時,依下列規定辦理:
一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者,該被保險人部分之保險契約效力自始無效,
其已繳保險費無息退還要保人。
二、因投保年齡的錯誤,而致溢繳保險費者,本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生保險事故後始
發覺且其錯誤發生在本公司者,本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高保險金額,而不退還溢
繳部分的保險費
三、因投保年齡的錯誤,而致短繳保險費者,要保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保險費與被保險人
的真實年齡比例減少保險金額。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸責於本公司者,要保人不
得要求補繳短繳的保險費。
前項第一款、第二款前段情形,其錯誤原因歸責於本公司者,應加計利息退還保險費,其利息按本保險單
計算保險費所採用的預定利率加計 1%與民法第二百零三條法定週年利率兩者取其大之值計算
第三十條 住所變更
要保人的住所有變更時,應即以書面或其他約定方式通知本公司。
要保人不為前項通知者,本公司之各項通知,得以本契約所載要保人之最後住所發送之。
第三十一條 時效
由本契約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。
第三十二條 批註
本契約內容的變更,或記載事項的增刪,除第二十六條規定者外,應經要保人與本公司雙方書面或其他約
定方式同意,並由本公司即予批註或發給批註書。
第三十三條 管轄法院
因本契約涉訟者,同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院,要保人的住所在中華民國境外時,以
本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四
百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
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【附表一】各計畫別給付項目與金額
給付項目
計畫一
計畫二
計畫三
計畫四
計畫五
一、住院醫療實支實付保險金
1.每日病房費用保險金限額
500
600
700
800
900
2.每次住院醫療費用保險金限額
1)連續住 30 天以內者
30,000
36,000
42,000
48,000
54,000
2)連續住 31 60 天者
60,000
72,000
84,000
96,000
108,000
3)連續住 61 90 天者
90,000
108,000
126,000
144,000
162,000
4)連續住 91 180 天者
120,000
144,000
168,000
192,000
216,000
5)連續住 181 天以上者
150,000
180,000
210,000
240,000
270,000
二、住院醫療定額給付保險金
1.加護病房保險金(每日)
500
600
700
800
900
2.燒燙傷病房保險金(每日)
500
600
700
800
900
3.手術保險金(每次)
500
600
700
800
900
4.住院前後門診醫療保險金(每日)
250
300
350
400
450
給付項目
計畫七
計畫八
計畫九
計畫十
計畫十一
一、住院醫療實支實付保險金
1.每日病房費用保險金限額
1,100
1,200
1,300
1,400
1,500
2.每次住院醫療費用保險金限額
1)連續住 30 天以內者
66,000
72,000
78,000
84,000
90,000
2)連續住 31 60 天者
132,000
144,000
156,000
168,000
180,000
3)連續住院 61 90 天者
192,000
216,000
234,000
252,000
270,000
4)連續住 91 180 天者
264,000
288,000
312,000
336,000
360,000
5)連續住 181 天以上者
330,000
360,000
390,000
420,000
450,000
二、住院醫療定額給付保險金
1.加護病房保險金(每日)
1,100
1,200
1,300
1,400
1,500
2.燒燙傷病房保險金(每日)
1,100
1,200
1,300
1,400
1,500
3.手術保險金(每次)
1,100
1,200
1,300
1,400
1,500
4.住院前後門診醫療保險金(每日)
550
600
650
700
750
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【附表二】手術名稱及倍數表
第一項 皮膚
手術項目
給付
倍數
顏面皮膚及皮下腫瘤切除術
直徑小於 1 公分
2
直徑 12 公分
4.5
直徑超過 2 公分
8
皮膚全層植補術 FTSG - < 10 平方公
8.5
臉、頸部植皮- 5 方公分
8.5
手部、會陰、腳植皮 - 5 平方公分
8.5
管形皮膚移植術
10.5
肌肉或深部組織腫瘤切除術及異物取出術
4
臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術
小於 2 公分
2
2 公分至 4 公分
3
4 公分至 10 公分
6
交指皮瓣移植術
8.5
多層皮膚移植
-小於 25 平方公分
8
25~100 平方公分
8.5
複合移植
6
Z-形皮瓣
7.5
V-Y 形皮瓣
8
氬氣雷射治療
6
二氧化碳雷射手
6
腋下汗腺切除術二邊
6
皮膚惡性腫瘤切除及植皮術
直徑小於 2 公分
10.5
直徑 2-5 公分
11
直徑超過 5 公分
13.5
肌肉瓣或肌皮瓣
11
咽部皮瓣手術
11
唇部皮瓣手術
10.5
:部皮 Abbe flap Exlander
flap
口腔粘膜皮瓣手
9.5
:口腔粘膜包括齒齦、頰部、顎部及舌
粘膜。
交腳皮瓣移植術
11
交掌皮瓣移植術
9.5
交臂皮瓣移植術
10.5
顯微血管游離瓣手術
皮瓣移植
28
肌肉移植
28
骨移植
34
腸系膜移
34
小腸移植
34
游離筋膜瓣移植
28
游離功能性肌瓣移植
34
管型皮片整位術
9.5
微晶 & 一般磨皮術(5 公分以內)
2
微晶 & 一般磨皮術(5-10 公分)
2
微晶 & 一般磨皮術(超過 10 公分)
3
肌肉切片
3.5
局部皮瓣(1 公分以內)
6
局部皮瓣(1-2 公分
6
局部皮瓣(2 公分以上)
9.5
手部 V-Y 型皮瓣手術
8.5
三角胸皮瓣
11
舌瓣
10.5
肌移位術
11
皮腱膜移位術
11
皮肌移位
11
腹股溝皮瓣移植
9.5
大胸肌皮瓣
28
旋轉皮瓣移植術(手部以外)
9.5
:限手部以外之大型皮瓣移植。
移前皮瓣移植術
9.5
腫瘤組織檢查切片術,部位未明示
2
舌再接手術
15
第二項 乳房
手術項目
給付
倍數
部份乳房切除術
單側
8
雙側
9.5
單純乳房切除術
單側
8.5
雙側
10.5
乳房腫瘤切除術
單側
7
雙側
7.5
術前定位下乳房腫瘤切除術,單側
8
乳癌根除術
單側
11.5
雙側
14.5
皮下乳房切除術
9.5
乳房腫瘤組織檢查切片術
5
第三項 筋骨
手術項目
給付
倍數
骨開窗術
7.5
骨或軟骨移植術
7.5
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術
(包含指骨、掌骨、蹠骨)
8.5
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術
(包含脛骨、腓骨、橈骨、尺骨、膝骨、
盤)
9.5
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術
(包括:頭骨顱骨、胸部骨股骨
骨、脊椎骨)
9.5
矯正切骨術-肱、尺骨、股骨、脛
骨或腓骨
8.5
矯正切骨術-其他部位;骨盆除外
7.5
脊椎體矯正切骨術(一節)
9.5
骨片切取術
7.5
鼻骨骨折閉鎖復位術
4.5
8 / 25
脊椎肋骨突起切除術
7
鎖骨部份摘除術
7.5
鎖骨全部摘除術
8.5
鎖骨骨折開放復位術
8.5
鎖骨骨折固定術
3.5
肋骨骨折固定術(膠布固定法)
2
肋骨切除術
7
肋骨部份切除術
4.5
胸壁無熱性膿瘍根治手術
3
四肢切斷術
大腿
9.5
小腿、上臂、前臂
8.5
腕、踝
8
指、趾
7
斷端成形術
大腿、小腿、上臂、前臂
8
指、趾
5
股骨幹骨折開放性復位術
11
股骨頸骨折開放性復位術
11.5
:包含股骨粗隆間或股骨粗隆週邊骨折。
股骨頸骨折開放性復位術,肌肉血管骨移
13.5
脛骨骨折開放性復位術
11
橈骨、尺骨骨折開放性復位術
8
橈骨尺骨遠心端骨折經皮穿刺內固定復位
手術
7.5
膝蓋骨骨折開放性復位術
7.5
腕、跗、掌、蹠骨骨折開放性復位術
8.5
指、趾骨骨折開放性復位術
4.5
手、足骨摘除術
6
大腿骨骨折徒手復位術
6
脊椎骨、盆骨骨折徒手復位術
7
下腿骨、上臂骨骨折徒手復位術
5
前臂骨骨折徒手復位術
5
腕骨骨折徒手復位術
4
踝骨骨折徒手復位術
4
掌骨骨折徒手復位術
2
蹠骨骨折徒手復位術
2
指、趾骨骨折徒手復位術
2
膝蓋骨(髕骨)位置重整術
8.5
急性化膿性關節炎切開術
股關節
9.5
肩關節、肘關節、腕關節、膝關節、
關節
8.5
滑膜切除術或關節囊切除術
股關節
10.5
膝關節
9.5
肩關節、肘關節、腕關節或踝關
8.5
指趾
7.5
指、趾關節固定
8
肘關節截斷術
8.5
腕關節截斷術
8.5
膝關節截斷術
8.5
踝關節截斷術
8.5
指、趾關節截斷
7
股關節脫位開放性復位術
9.5
肩關節脫位開放性復位術
8.5
肘關節脫位開放性復位術
8.5
膝關節脫位開放性復位術
8.5
腕關節脫位開放性復位術
7.5
踝關節脫位開放性復位術
7.5
腓外踝或脛內踝單一骨折開放性復位
8.5
足踝關節內外或後踝之雙踝或三踝骨折開
放性復位術
8.5
指、趾關節脫位開放性復位術
6
胸鎖關節脫位開放性復位術
7.5
肩鎖關節脫位開放性復位術
8.5
股關節脫位徒手復位術
4
肩關節脫位徒手復位術
2.5
肘關節脫位徒手復位術
2
膝關節脫位徒手復位術
2.5
腕關節脫位徒手復位術
3
踝關節脫位徒手復位術
2
指、趾關節脫位徒手復位術
2
徒手關節授動術
5
板機指手術
4
肌炎手術
-腰肌炎、臂肌炎或大腿肌炎
7.5
-其他部位
6
斜角肌切斷術
7
斜頸手術
8.5
頸部瘻管、頸部囊腫摘出術
8.5
腱鞘囊摘出術、液囊腫瘤摘出術
4.5
腱、韌帶皮下斷裂縫合術
8
腱、韌帶皮下切斷手術
4.5
肌腱修補術
單腱
7.5
每增加一
3
指關節側韌帶切除術
8
Gillie 氏手術(瞼外翻手術)
5
顴骨,封閉性復
6
顴骨, 開放性復位
簡單
7
複雜
10.5
顎骨、口蓋、舌良性腫瘤摘除術
4.5
顎骨骨折開放手
單一骨折
7.5
複雜骨折
8.5
下顎骨斷離術
8.5
下顎骨切除術
邊緣切除
7.5
部份切除
8.5
半切除
9.5
下顎骨脫位復位
5
下顎骨骨折開放性復位(簡單)
9.5
上顎骨懸掛式鋼
8.5
上顎骨簡單開放性復位
7.5
上顎骨複雜開放性復位
10.5
眼眶底開放性復位術
矽板植入
9.5
自體植入
11
上下顎間鋼絲固
8.5
9 / 25
顎關節強直解除
8.5
頸部良性腫瘤切除(簡單)
7.5
跟腱斷裂縫合術
8.5
臏骨韌帶斷裂縫合術
8.5
雙頭肌腱斷裂縫合術
8.5
四頭肌腱斷裂縫合術
8.5
肩旋轉袖破裂修補術
-輕度
8.5
-重度
9.5
臀大肌,肩三角肌纖維化(攣縮)鬆弛術
8.5
肩峰成形術
7
脛骨粗隆結節切除術或骨融合術
8.5
臏骨半脫位外側放鬆術
8
臏骨軟骨軟化症造孔術
8
足踝韌帶修補術
8
大腳趾外翻
8
大腳趾外翻(截骨術)
8.5
拇指基關節韌帶成形術
10.5
拇指基關節韌帶植入術
9.5
掌骨肌膜植入術
11.5
手部根蒂皮瓣移植術
8.5
根蒂皮瓣分離術
8
甲床與手指重建
8
一般瘢痕攣縮鬆弛術
9.5
臉、頸部瘢痕攣縮鬆弛術
9.5
手、腳、會陰瘢痕攣縮鬆弛術
8.5
骨瘻抑制術
8
骨關節腫瘤摘除
8.5
脊椎椎體搔爬術或切除術,單節椎體
10.5
脊椎椎體搔爬術或切除術,每多一節椎體
7
骨盤半切斷術
20
上顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除
11
上顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除
17.5
下顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除
11
下顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除
17.5
斷指再接手術
一隻手指
17.5
二隻手指
32
三隻手指
38
四隻手指
42.5
五隻手指
50
斷肢再接手術
36
趾至指斷指再接手術一指包括趾切斷
受植部位準備
40
脊椎骨折開放性復位術
13.5
骨盆骨折開放性復位術
11
全股關節置換術
20
全肩關節置換術
10.5
全膝關節置換術
20
全肘關節置換術
10.5
全腕關節置換術
10.5
全踝關節置換術
10.5
全指、趾關節置換術
7.5
部份關節置換術併整型術
-只置換股骨髁或脛骨高丘或半膝關節或
只換髕骨
11
-只置換髖臼或股骨或半股關節或半肩關
11.5
股關節整型術
13.5
:不含關節置換手術的關節整型術
肘關節整型術
10.5
:不含關節置換手術的關節整型術
肩關節整形術
10.5
:不含關節置換手術的關節整型術
腕關節整形術
9.5
:不含關節置換手術的關節整型術
踝關節整形術
9.5
:不含關節置換手術的關節整型術
膝關節整形術
10.5
:不含關節置換手術的關節整型術
全指、趾關節、全掌指及蹠趾成形術
:不含關節置換手術的關節整型術
8.5
股關節固定術
13.5
肩關節固定術
10.5
膝關節固定術
10.5
肘關節固定術
10.5
腕關節或腕骨、掌骨關節固定術
8.5
踝關節固定術
10.5
股關節截斷術
14.5
肩關節截斷術
11
顎關節授動術
8.5
十字韌帶重建術
11.5
十字韌帶修補術
9.5
肌腱移植術-單
8.5
註:每增加一條
3.5
肌腱轉移或移位
8.5
註:每增加一條
5
肌腱放長術
7.5
肌腱黏連分離術
7
肌腱或韌帶完全切斷修補
8.5
肌腱或韌帶不完全切斷修補
7
肌腱或韌帶修補,囊內
9.5
肌腱切開或筋膜切開
8.5
人工關節移除
股、肩、
8.5
腕、踝
5
指、趾
4.5
人工全髖關節再置換
28
人工全膝關節再置換
28
髖關節切除成形
11
惡性骨瘤廣泛切除(一次)
26
惡性骨瘤二次廣泛切除
30
良性骨瘤刮除術及骨移植
11
軟組織惡性腫瘤廣泛切除
17.5
軟組織良性腫瘤切除術,大或深
10.5
上肢廣泛性肩關節截除術
28
跟鍵斷裂重建術
9.5
臏骨韌帶斷裂重建術
9.5
膝內外側韌帶修補術
9.5
膝內外側韌帶重建術
10.5
踝前脛腓韌帶重建術
9.5
半月軟骨部分切除或修補術
9.5
10 / 25
復發性肩關節前脫臼,放性復位及關節囊
成形術
9.5
拇指基關節置換
8.5
區域筋膜切除術
8
島狀根帶蒂皮瓣移植
10.5
游離骨骼肌肉移植術
20
拇指重建手術
17.5
手指移位以重建手指
34
掌側板關節成形
9.5
人工肌鍵植入術
8.5
遠端橈尺關節重建術
8.5
近關節肩岬骨骨折開放性復位術
8.5
髖臼骨折開放性復位術
9.5
骨骼外固定器裝置術
8
股骨頭壞死鑽洞手術
8.5
開放性或閉鎖性肱骨粗隆或骨幹或踝部骨
折,開放性復位
9.5
骨整形術
-縮短
11
-延長
11.5
橈骨頭切除術
8
關節鏡手術
-關節鏡探查手術,併施行滑膜切片
5
灌洗,清創
-關節鏡下關節面磨平成形術,打洞,游
9.5
離體或骨軟骨碎片取出手術
骨內固定物拔除
7.5
-骨盆,髖骨,肱骨,股骨,尺骨,
橈骨,脛骨
骨內固定物拔除
8.5
-脊椎
骨內固定物拔除
7
-其他部位
尾胝骨骨折及脫位徒手復位術
2
膝蓋骨切除術
7.5
杵狀足解除術
8
貝克氏囊腫截除
3.5
顏面骨移植術
11
人工半髖關節再置換術
15
半肩關節成形術
11.5
肌腱固定術
8.5
肌肉修補術(四肢)
8.5
膝關節半月軟骨修補術
9.5
肌切開術
6
內視鏡腕道減壓
6
脊椎骨全部切除
15
舟狀骨骨折開放性復位術
8.5
第四項 呼吸
一、鼻
手術項目
給付
倍數
鼻息肉切除術
孤立性
3.5
多發性
4
鼻甲電燒灼
3
:單側或雙側。
粘膜下中膈矯正 S.M.R
7.5
註:單側或雙側
全部或部份鼻甲切除
4
上頷竇造口術
4
冷凍手術
3
鼻咽切片
2
上頷竇切開術,單側
8.5
上頷竇與篩竇切開術
10.5
竇瘻管修復術
7
鼻內篩骨竇手術
7.5
多竇副鼻竇手術
10.5
全部或部份鼻甲切除
11
:含鼻外及口內徑路。
術後頰囊腫摘出
8.5
淚囊鼻腔造瘻術
9.5
鼻粘連解除術
4.5
鼻中膈鼻道成形
單側
9.5
雙側
10.5
鼻部軟組織切片
3
鼻中膈膿瘍或血腫引流
3.5
鼻內膿瘍或鼻側軟骨血腫引流
4.5
粘膜下鼻甲切除術(SMT
單側
7.5
雙側
8.5
鼻竇探查術
7
萎縮性鼻炎手術,單側
7
口腔鼻腔瘻管修補術
8.5
下鼻甲成型術
7.5
經鼻外篩竇切除
10.5
鼻中膈穿孔縫合
8
鼻中膈造形術
8.5
一般鼻甲黏膜切除術
7
鼻成形術
10.5
註:限外傷引起之鼻變形者。
翼管神經切除術
10.5
鼻腫瘤切除並植
9.5
前額竇切除術
11
上頷骨切除術
部份
15
全部
17.5
經軟顎鼻咽探查
9.5
鼻內惡性腫瘤切除術
14.5
後鼻孔閉鎖症開放術
9.5
上頷篩竇骨蝶骨根本手術
11
腫瘤切除從額竇
10.5
腫瘤切除從上額
8.5
腫瘤切除從篩竇
9.5
鼻後孔成形術
經鼻
9.5
經口
12.5
Denker's 手術
10.5
鼻咽腫瘤切除術
17.5
副咽腫瘤-下顎骨切開
15
Killian 手術 (額竇前壁切除術)
11
11 / 25
蝶竇手術
8.5
鼻與顎囊腫切除
10.5
經鼻鼻後孔閉塞修補
9.5
經鼻中膈鼻後孔閉塞修補
9.5
經上顎鼻後孔閉塞修補
9.5
顱顏合併手術
28
脫手套法正中顏面手術併顏面骨復位
14.5
脫手套法正中顏面手術不合併顏面骨復位
9.5
鼻骨折開放性復
10.5
經外側篩竇切除修補腦脊髓液鼻漏
11
內視鏡功能鼻竇手術
單側
8.5
雙側
9.5
經外側前額竇及篩竇切除術
11
經外側前額竇及篩竇切除術及粘膜骨膜瓣
重建術
13.5
前額竇骨成形術
13.5
前額竇骨成形術及脂肪填塞
13.5
前額竇開窗術
11
鼻鈕扣放置術
9.5
側鼻切開腫瘤摘除術併顏面骨復位術
20
側鼻切開腫瘤摘除術不合併顏面骨復位術
12.5
鼻雷射手術
4.5
黏膜下透熱法
2.5
二、喉
手術項目
給付
倍數
單純性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤
切除或剝去
7
複雜性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤
切除或剝去
8.5
聲帶內 Teflon 注射
8.5
喉成形術
-單純性
9.5
-複雜性
11
氣管永久造孔術
8.5
喉軟骨整形術
-單純性
8.5
-複雜性
11.5
喉切開術
8.5
全喉切除術不含頸淋巴腺根除術
20
全喉切除術併行頸淋巴腺根除術
32
全喉切除術同時併行氣管食道分路手
28
水平式喉部份切除術
17.5
垂直式(側方或前方)喉部份切除術
15
頸淋巴腺根除術
15
杓狀軟骨截除術或杓狀軟骨固定術
11
經內視鏡做杓狀軟骨切除
9.5
聲帶上部份喉切除術
15
氣管膺復重建
15
喉膺復重建
13.5
喉咽切除術
28
機能性喉頭軟骨整形術-兩型性
9.5
懸壅顎咽成形術
10.5
環咽肌切開術
10.5
氣管造口整形術
11
甲狀舌骨囊腫切
8
腮弓囊腫切除
9.5
喉部腫瘤雷射手
8.5
三、胸腔
手術項目
給付
倍數
胸壁切除術(小 10 公分)
11
:胸壁切除至少應含蓋二個以上不同之
織(如骨骼,肌肉等)
胸壁切除術(≧10 公分)
14.5
:胸壁切除至少應含蓋二個以上不同之
織(如骨骼,肌肉等)
惡性腫瘤胸壁切
17.5
:胸壁切除至少應含蓋二個以上不同之
織(如骨骼,肌肉等)
開胸探查術
10.5
胸骨或肋骨骨折開放復位手術
10.5
經胸迷走神經切斷術
10.5
胸腺切除術
14.5
廣泛性胸腺切除
17.5
密閉式引流術
6
開放式引流術
10.5
簡單胸廓擴創術 <10 公分
8.5
複雜胸廓擴創術 ≧10 公分
9.5
探查式肺切開術
10.5
肺單元切除術
23
肺楔狀或部份切除術
23
氣管、支氣管、細支氣管異物除去術
-氣管鏡
2.5
-開胸術
20
氣管支氣管傷修補術
15
氣管支氣管再造
17.5
胸壁切除術及肌肉移植術
30
胸腔成形術合併肌肉移植或人工網膜修補
17.5
肺膜剝脫術
26
胸膜內(外)肺鬆解術(剝離術)
23
全肺切除及胸廓成形術或支氣管成形
30
一葉肺葉切除
28
二葉肺葉切除
30
肺全切除術
30
球填充術
9.5
空洞成形術
11
支氣管瘻管閉鎖
23
肺合併臟器切除
26
肺袖式切除
32
重次開胸手術
5
門脈減壓術
13.5
支氣管鏡併做腫瘤切(摘)除
12.5
胸膜固定(黏合)術
10.5
肺膿瘍切開術
9.5
先天性凹凸胸矯正術
26
簡單凹凸胸矯正 <6 根)
15
12 / 25
:年齡≦16 歲。
複雜凹凸胸矯正 ≧6 根)
23
:年齡≦16 歲。
成人凹凸胸矯正
23
支氣管內擴張術
2
氣管內腔置管術
9.5
胸腔鏡肺膜剝脫
30
胸腔鏡肋膜黏合
11
胸腔鏡全肺切除
34
胸腔鏡肺葉切除
32
胸腔鏡肺楔狀或部分切除術
28
第五項 循環
一、心臟及心包
手術項目
給付
倍數
探查性心包膜切開術
11
心包膜穿刺放液
2
心包膜切除術
15
心臟縫補術
17.5
探查性開心術:包括移除異物
20
人工 A.S.D. Blalock-Hanlon
17.5
人工 A.S.D. Rashkind
12.5
註:經靜脈或氣球法
人工 A.S.D.血流進口阻斷法
20
心內腫瘤切除及繞道手術
30
經胸切開術裝置或置換永久性心內節律器
及心肌電極
13.5
插入或置換永久性節律器—單導線
8.5
插入或置換永久性節律器—多導線
9.5
經靜脈插入暫時性電極
8
瓣膜成形術
34
主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手
36
兩個瓣膜換置
38
三個瓣膜換置
40
心室動脈瘤之修
36
A.S.D.修補
28
心內膜墊缺陷之修補手術
34
Valsalva-sinus 瘻管之修補手術
32
冠狀動脈繞道手
一條血管
36
二條血管
38
三條血管
40
腔靜脈回流右心房異常之修補手術
34
室中隔缺損(VSD)修補手術
34
四合群症之修補T.F
40
二尖瓣擴張術
30
心內膜切片
8
心外膜切片
8
主動脈轉位症手
42.5
心房-肺動脈迴路成形術 (六歲以上)
40
心房-肺動脈迴路成形術 (六歲以下)
42.5
心臟摘取
15
心臟植入
80
體外循環維生系統建立(第一次)
11
肺臟移植
-單肺
80
-雙肺,連續性或同時性
70
肺臟摘取
14.5
四合群症之繞道手術
32
經皮穿腔心臟中膈肌切除術
8.5
胸腔鏡心包膜開窗術
20
心房切割隔間之不整脈手術
28
心室輔助裝置值
60
二、動脈與靜脈
手術項目
給付
倍數
動脈栓塞物切除
8.5
經動脈導管之栓塞物切除術
8.5
靜脈血栓切除術
8.5
動脈內膜切除術
15
血管探查
8
血液透析用之血管插管(自靜脈到靜脈)
2
動靜脈之血管插管:Scribner
5
血管吻合術
10.5
註:本項係指主動脈或主靜脈之吻合
動脈縫合
10.5
註:本項係指主動脈之縫合。
頸動脈之結紮
8.5
股靜脈結紮
8.5
下腹動脈或子宮動脈結紮與分離
8.5
長隱靜脈於隱-股交接處的結紮和分
8.5
長或短隱靜脈的結紮,分離和完全剝
-單側
8.5
-雙側
10.5
長及短隱靜脈的結紮,分離和完全剝
-單側
9.5
-雙側
10.5
頸靜脈結紮
8
根除性筋膜下剝(如 Luinton 法)或無
皮膚移植
10.5
小隱靜脈在隱-膝膕靜脈交接處的結紮和
分離
8
其他小靜脈曲張之縫合,結紮或剝除
6
肺動脈栓塞切除
17.5
(肢體)動靜瘻管之切除移植及直接
補,右繞道手術
11.5
(腹部動靜瘻管之切除移植及直接修補
手術
—升主動脈
30
—主動脈弓
34
—降主動脈
32
肺動脈結紮
17.5
主動脈-肺動脈開窗之修補手術
30
主動脈狹窄之修
23
頸動脈體瘤切除
12.5
術後出血或栓塞探查術
-頸部
8.5
-胸部
8
存開性動脈導管手術
14.5
末稍血管修補及吻合術
9.5
13 / 25
末稍血管修補及吻合術併血管移植
10.5
肺動脈瓣氣球擴張術
28
動靜脈造瘻術合併人工血管使用(兩處吻
合)
10.5
剝離性主動脈瘤斑氏術
34
第六項 造血與淋巴系統
一、脾
手術項目
給付
倍數
脾臟切除術
11
脾臟修補術
11.5
部份脾切除術
11.5
自體脾再植
8.5
脾腎靜脈分流術(包含脾摘除)
11.5
腹腔鏡脾切除術
12.5
二、根除性淋巴結切除
手術項目
給付
倍數
淋巴腺活體切片
2
結核性淋巴腺炎瘻管切除
淺部
2
深部
2.5
腋下淋巴腺腫切除術
4.5
腋窩淋巴腺清除
9.5
腹股溝淋巴腺腫切除術
4
腹股溝淋巴腺腫根治清除術
9.5
骨盆腔淋巴腺切除術
14.5
後腹膜腔淋巴腺切除術
11
縱膈腔或胸腔內淋巴根除術
11
髖鼠蹊部淋巴根除術
單側
10.5
雙側
13.5
淋巴囊腫去除術
8.5
根除性淋巴切除術(肺葉切除或全肺切除
時)
13.5
三、縱膈與橫膈
手術項目
給付
倍數
良性簡單縱膈腔腫瘤切除(<5 公分)
15
良性複雜縱膈腔腫瘤切除(≧5 公分)
17.5
惡性縱膈腔腫瘤切除
23
縱膈膜切開術
11
由胸部穿過肋膜進入取出異物
11
橫膈摺疊術
11.5
經由腹腔之橫膈赫尼亞之修補
14.5
經胸廓進入橫膈赫尼亞之修補
12.5
外傷性急性橫膈赫尼亞之修補
11.5
由頸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流
8.5
由胸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流
11
由胸骨切開進入縱膈腔切開術合併探查或
引流
11
由頸部進入取出異物
8
由胸骨切開進入取出異物
11
由胸腹部合併進入橫膈赫尼亞之修補
17.5
胸腔鏡縱膈腔腫瘤切除術(<5cm
20
胸腔鏡縱膈腔腫瘤切除術(>5cm
23
腹腔鏡 Nissen 氏胃摺疊術
13.5
第七項 消化
一、口、唇及扁桃腺
手術項目
給付
倍數
口腔或口咽腫瘤切除
11
蝦蟆腫切開術
7
蝦蟆腫切除術
8
舌部份/楔狀切除術
9.5
舌修補術
5
顎扁桃摘出術
8.5
:兩側。
舌扁桃切除術
8.5
咽扁桃切除術
8.5
冷凍扁桃腺手術
2
下頷腺切除術
9.5
口腔黏膜切片
2.5
口腔或口咽腫瘤切除,並頸淋巴腺根除術
32
舌癌摘出術包括淋巴節切除及頸部清除術
30
舌骨上區清除術
17.5
耳下腺腫瘤切除
12.5
舌半切除術
10.5
舌全切除術
14.5
內上頷動脈結紮
8.5
腮腺切除術,全葉摘除
17.5
腮腺切除術,切
14.5
口腔底部整體切除術
17.5
口腔複合性切除
20
深頸部切開引流
8.5
二、食道
手術項目
給付
倍數
食道肌切開術
11.5
註:Heller type 為限。
食道憩窒切除術
15
食道內腔置管術
10.5
食道胃底改道術
32
食道胃底吻合術
32
食道胃改道術
32
逆行食道擴張術
2
食道、胃瘻管縫合術
10.5
食道切除術
34
食道切除再造術
38
食道切開術
14.5
註:經頸或經胸
食道瘤及囊腫切除術
11
食道再造術
-以胃管重建
34
-以大腸重建
30
-以小腸重建
32
食道裂傷修補術
14.5
14 / 25
一般性食道癌摘除術(含淋巴節清掃
32
複雜性食道癌摘除術(含淋巴節清掃
38
食道靜脈瘤曲張結紮,經胸或經腹
14.5
食道靜脈瘤曲張結紮, 脾臟切除併近心端
胃血管去除
-經胸
20
-經腹
17.5
胃食道內管留置(胃賁門癌或食道癌
11
胸腔鏡食道瘤及囊腫切除術
11.5
胸腔鏡食道切除
38
胸腔鏡食道肌肉切開術
13.5
註:Heller type 為限
三、胃
手術項目
給付
倍數
胃切開術
探查性
9.5
異物移除
9.5
潰瘍縫合及止血
11.5
幽門肌肉切開術Fredet-Ramstedt 型手術)
8.5
胃潰瘍或腫瘤的局部切除
11
胃全部切除術
23
胃造瘻術及幽門成形術
11
次全或半胃切除術及胃十二指腸吻合
17.5
-無迷走神經切
次全或半胃切除術及胃空腸吻合術
17.5
-無迷走神經切
Roux-en-Y
14.5
-無迷走神經切
次全或半胃切除
23
-伴有迷走神經切除
迷走神經切斷術加幽門成形術
13.5
幽門成形術
10.5
胃十二指腸造口吻合術
11
胃空腸造口吻合
11
胃小腸造口吻合
11
胃空腸造口吻合術(伴有迷走神經切斷術)
12.5
胃造口術
9.5
十二指腸縫合術(十二指腸潰瘍穿孔的縫
合)
11
胃縫合術(胃潰瘍穿孔及胃部傷口的縫合)
11
胃十二指腸造口再修正併或不併迷走神經
切除
13.5
胃切除後因出血而再剖開
9.5
胃造口閉口
9.5
十二指腸造口術
11
十二指腸腫瘤切
10.5
十二指腸憩室切除或內翻
10.5
十二指腸瘻管閉
11.5
十二指腸阻塞
11
高度選擇性迷走神經切斷術
11.5
迷走神經切斷術
10.5
胃賁門及食道切除再造術
30
胃全部切除術併行脾或部份胰切除
28
全胃切除及淋巴清除及腸胃重建
30
95%胃切除及淋巴清除及腸胃重建
26
次全胃切除及淋巴清除及腸胃重建
26
胃空腸造口再修
13.5
殘留胃竇切除術
11.5
胃隔間術
15
經十二指腸括約肌成形術
14.5
胃折疊術
11.5
胃固定術(胃扭結)
11
消化道華達壺腹切開術 EPT
12.5
抗胃食道逆流術
12.5
腹腔鏡胃隔間手
15
腹腔鏡胃造瘻術
10.5
腹腔鏡胃亞全切除術
23
腹腔鏡胃迷走神經切斷術合併引流術
14.5
四、腸(除直腸外)
手術項目
給付
倍數
腸粘連分離術
11
腸粘連分離術
-併行腸減壓
11
-併有腸切除及吻合
13.5
腸外置術(Mikulicz 除)
9.5
腸套疊之還原
10.5
腸套疊還原及腸切除和吻合
12.5
腸套疊還原及腸造口或結腸造口
11.5
良性腸病灶切除
10.5
邁克氏憩室切除
10.5
小腸切除術加吻合術
11.5
結腸部分切除術加吻合術
11
根治性半結腸切除術加吻合術,升結
28
降結腸或乙狀結腸切除術加吻合術
17.5
降結腸或乙狀結腸切除術併行吻合術及淋
巴節清掃
30
結腸全切或次全切除術
20
結腸全切除術併行直腸切除術及迴腸造口
23
單純性結腸造口或腸造口矯正
8.5
複雜性(進入腹腔)結腸造口或腸造口矯正
10.5
蹄形小腸或結腸造瘻管關閉
9.5
經由剖腹術行小腸或結腸造瘻管關閉及吻
11
腸造口術(包括結腸、空腸、永久性小腸)
10.5
小腸瘻管關閉術
小腸與皮
11
小腸與結腸(或與小腸)
11
其他器官或包括合併症
11.5
結腸瘻管關閉術
結腸與皮
10.5
胃與結腸(不包括胃切除)
11
胃與結腸(包括胃切除)
12.5
結腸與其他器官或合併症
12.5
腸吻合術
-小腸與小腸(十二指腸)吻合術
10.5
迴腸與結腸吻合術,有間路法
11.5
由小腸閉鎖或狹窄引起
10.5
15 / 25
小腸穿孔縫補術
10.5
腸系膜之縫合及修補
9.5
小腸息肉切除術
10.5
小腸折瘻術
10.5
管腸造口或管盲腸造口
8.5
腸吻合處切除,吻合重建術
11
迴腸尿液引流袋修正術
11
腸反逆流合術
8.5
腹腔鏡腸粘連剝離術
12.5
腹腔鏡空腸造瘻
9.5
經腹腔鏡右側大腸切除術加吻合術
32
經腹腔鏡乙狀結腸切除術加吻合術
23
五、闌尾
手術項目
給付
倍數
闌尾膿瘍之引流
9.5
闌尾切除術
9.5
闌尾瘻管關閉
11
腹腔鏡闌尾切除
10.5
六、直腸
手術項目
給付
倍數
直腸周圍膿瘍之切開引流
3
直腸活體組織切
3.5
直腸裂傷或損傷之修補
11
直腸固定術
9.5
根治性直腸切除術 (含骨盆腔淋巴腺切除
術)
32
Hartmann 直腸手術
17.5
經直腸大腸息肉切除術
9.5
直腸脫出根治手術(經會陰接近及吻合)
11.5
直腸脫出手術(腹部接近)
14.5
薦骨與尾骨腫瘤切除,良性
10.5
直腸上皮絨毛腺腫廣泛性切除術或癌症局
部切除
12.5
直腸狹窄整形術
8
復原性直腸切除以及直腸、肛門吻合
34
復原性大腸直腸切除迴腸儲存袋以及迴腸
肛門吻合術
34
直腸膀胱瘻管切除術
11.5
直腸癌腹部會陰聯合切除術
34
乙狀結腸及直腸切除後 Pull through
法行直腸肛門吻合術
30
乙狀結腸及直腸切除後 Pull through
法行結腸造袋及結腸袋肛門吻合術
32
經尾骨由直腸後部切開行良性病灶切除方
11
: Kraske Mason 手術方式。
經尾骨由直腸後部切開行直腸癌切除方法
12.5
: Kraske Mason 手術方式。
七、肛門
手術項目
給付
倍數
皮下瘻管切開術或切除術
4
註:指低位之括約肌間瘻管。
複雜性皮下瘻管切開術或切除術
7.5
如高位之括約肌間瘻管穿括約肌
瘻管馬蹄形瘻管括約肌上及提肛肌
上瘻管。
肛門括約肌切開
2.5
肛門裂縫切除術或潰瘍切除術
3
:併或不併肛門括約肌切開。
隱窩切除術
單一
2
多數
3.5
外痔完全切除術
4.5
內外痔部份切除
6
肛門乳突切除術
單一
2
多數
2.5
內外痔完全切除
9.5
肛門瘻切除或切開術併痔瘡切除
8
外痔血栓切除
2.5
肛門狹窄整形術
11
肛門括約肌失禁整形術
15
APR 術後 Karlex 海棉除去術
8.5
結腸肛門止血術
3
內痔結紮
4.5
肛門重建或整形術以 S 形蒂狀移植
11
提肛肌折疊術
9.5
八、肝
手術項目
給付
倍數
楔狀活體切片(剖腹探查術)
10.5
肝部分切除術
15
肝區域切除術
一區域
20
二區域
23
三區域
34
肝囊腫或肝膿瘍引流或造袋術
10.5
縫肝術(肝損傷縫合,小於 5 公分)
11
縫肝術及總膽管或膽囊之引流術
14.5
縫肝術(複雜肝損傷之縫合或大於 5 公分)
11.5
肝動脈結紮
11.5
肝腸吻合
20
肝門靜脈分流術
17.5
Warren 氏分流術
17.5
右肝葉切除術
30
左肝葉切除術
28
擴大右肝葉切除
36
擴大左肝葉切除
36
切肝取石術
13.5
肝臟移植
70
腹腔鏡肝臟囊腫去頂術
11.5
九、膽道
手術項目
給付
倍數
16 / 25
膽囊造瘻術
10.5
膽管截石術(經十二指腸)
12.5
膽囊切除術
11.5
總膽管空腸吻合
13.5
膽囊消化管吻合
11
總膽管全切除術
14.5
總膽管切開及T形管引流
13.5
總膽管切開摘石術及T形管引流
23
膽管成形術
14.5
膽道組織檢查切片術
7.5
總膽管十二指腸吻合術
13.5
肝外膽管成形術
15
肝瘻管縫合術
13.5
腹腔鏡膽囊切除
12.5
ROUX-EN-Y 總肝管腸吻合術
11.5
腹腔鏡膽管截石
15
十、胰臟
手術項目
給付
倍數
胰臟膿瘍或胰炎引流術
9.5
胰組織檢查切片
9.5
胰臟腫瘤或囊腫切除或摘除術
11.5
胰臟尾端部分切除術
11.5
胰臟尾端部分切除術-脾臟保留
13.5
胰臟體部分切除
13.5
胰臟體部分切除-脾臟保留
12.5
胰瘻切除術
11.5
胰囊腫至腸胃道之內部直接引流吻合
11.5
胰囊腫至腸胃道之Y型內部吻合術
13.5
胰臟結石去除術
11
胰臟次全切除術
14.5
註:Puestow procedure
胰臟全切除術
26
Whipple 氏胰、十二指腸切除術
36
Whipple 氏胰二指腸切除術幽門保留式
36
胰臟空腸吻合術
15
註:以 end to end side to side 術式實
施。
胰囊腫造袋術
11
十一、腹壁
手術項目
給付
倍數
腹壁膿瘍引流術
7
腹壁腫瘤切除術
良性
8.5
惡性
12.5
腹壁疝氣修補術
併腸切除
11
無腸切除
10.5
腹壁疝氣修補術,嵌頓性 腸切除
11
腹壁疝氣修補術,復發性 腸切除
11
鼠蹊疝氣修補術
併腸切除
11.5
無腸切除
11
鼠蹊疝氣修補術,嵌頓性-無腸切除
11
鼠蹊疝氣修補術,復發性-無腸切除
11
股疝氣修補術-無腸切除
10.5
腰椎疝氣修補術
10.5
腹腔膿瘍灌洗
2
腹腔鏡疝氣修補
9.5
十二、其他腹部手術
手術項目
給付
倍數
腹腔內膿瘍引流術治療急性穿孔性腹膜炎
11
膈下膿瘍引流術
11
骨盆腔膿瘍引流
經腹
10.5
經肛門
7.5
剖腹探查術
10.5
腹腔良性腫瘤切除術
11.5
後腹腔良性腫瘤切除術
13.5
腹腔內異物卻除
9.5
後腹腔剖腹探查
10.5
腹腔惡性腫瘤切除術
13.5
後腹腔惡性腫瘤切除術併後腹腔淋巴腺摘
除術
17.5
腹腔靜脈分流術
11
臍尿管或瘻管切除術與部分膀胱切除
10.5
腹壁損傷修復術
簡單
9.5
廣泛性
11.5
腹壁縫合裂開剜臟術,第二次縫合
9.5
第八項 尿、性器
一、腎臟
手術項目
給付
倍數
腎周圍或腎臟腫瘤之引流術
8.5
腎盂切開探查引流或切除
13.5
腎臟切片手術
8.5
腎切除術
11
腎輸尿管切除術不包括輸尿管膀胱袖口切
除術
15
腎輸尿管切除術包括輸尿管膀胱袖口切除
20
腎部份切除術
14.5
腎囊切除術,單
8.5
根治性腎切除術併行淋巴清掃術或合併局
部淋巴切除術
12.5
根治性腎切除術
12.5
根治性腎切除術合併下腔靜脈瘤栓切除術
17.5
腎袋狀成形術
9.5
腎臟固定術:固定式懸掛
8.5
腎臟造瘻術(手術)
8.5
腎內取石及腎盂取石術
10.5
腎鹿角石取石術
12.5
腎縫合術
12.5
腎盂成形術
12.5
腎盂造瘻術
8.5
17 / 25
經皮腎結石取石
13.5
PCN 臟鏡術
9.5
腎臟移植
45
腹腔鏡腎切除術
11.5
腎血管肌脂肪瘤摘除術
14.5
萎縮性腎結石截除術
14.5
內視鏡腎盂切開
8.5
(後)腹腔鏡腎臟囊腫除頂術
9.5
(後)腹腔鏡腎臟輸尿管切除術
20
(後)腹腔鏡部分腎臟切除術
17.5
(後)腹腔鏡腎盂取石術
11
(後)腹腔鏡腎盂成形術
14.5
(後)腹腔鏡腎臟固定術
9.5
二、輸尿管
手術項目
給付
倍數
輸尿管除(取)石術
上或下 13 輸尿管
9.5
13 輸尿管
9.5
輸尿管切除術,包括膀胱袖口
11
輸尿管成形術
單側
9.5
雙側
10.5
輸尿管剝離術
單側
9.5
雙側
10.5
輸尿管腎盂造口吻合術或重建術
12.5
輸尿管和輸尿管吻合術
12.5
輸尿管及對側輸尿管吻合術
13.5
輸尿管膀胱重建
單側
12.5
雙側
14.5
輸尿管小腸吻合
單側
9.5
雙側
10.5
輸尿管乙狀結腸造口吻合術
11
以腸管取代全部或部分輸尿管包括腸管吻
合術
單側
11
雙側
14.5
輸尿管皮膚吻合
單側
9.5
雙側
10.5
表皮輸尿管瘻管閉合術
9.5
輸尿管膀胱瘻管閉合術
10.5
輸尿管迴腸皮膚吻合術
11.5
輸尿管插管術
4.5
輸尿管狹窄內擴張術
5
輸尿管鏡取石術及碎石術
單純內視鏡操作方式
8.5
併用超音波或電擊方式
10.5
併用雷射治療方式
9.5
腹式會陰尿道懸吊術
11.5
腹腔鏡輸尿管取石術
9.5
輸尿管膀胱波氏瓣接合術
12.5
輸尿管迴腸經皮分流術(單側)
11
輸尿管迴腸經皮分流術(雙側)
14.5
經內視鏡輸尿管切開術
9.5
經尿道輸尿管憩室切開術
8.5
腹腔鏡高位輸尿管皮膚吻合術(單側
10.5
腹腔鏡高位輸尿管皮膚吻合術(雙側
11
三、膀胱
手術項目
給付
倍數
膀胱抽吸
2
膀胱造口術
Open method
8
Trocar method
6
膀胱造口閉合
8
膀胱取石術
8
單純膀胱頸切開
8.5
膀胱憩室之切除(單個或多發性者)
8.5
膀胱腫瘤之切除
內視鏡下
10.5
手術
9.5
膀胱部分切除術
11
膀胱全切除術
11.5
膀胱攝護腺根除
15
膀胱全切除術合併尿道全切除術
20
膀胱全切除術合併原位新膀胱重建術
26
膀胱攝護腺根除術合併原位新膀胱重建術
28
膀胱全切除術及尿道全切除術合併禁尿膀
胱重建術
32
膀胱全切除術合併骨盆腔淋巴切除術
17.5
膀胱攝護腺根除術合併骨盆腔淋巴切除術
20
膀胱全切除術及尿道全切除術合併骨盆腔
淋巴切除術
28
膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術合併原
位新膀胱重建術
32
膀胱攝護腺根除術及骨盆腔淋巴切除術合
併原位新膀胱重建術
32
膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術及尿道
全切除術合併禁尿膀胱重建術
34
膀胱成形術或膀胱尿道成形術
9.5
膀胱尿道成形術併單側或雙側輸尿管膀胱
吻合術
11
膀胱頸尿道前固定術或尿道固定術
8
膀胱縫合術
8.5
膀胱陰道瘻管閉合術,由腹部開刀
11
膀胱子宮瘻管閉合術,包含子宮切除術
9.5
膀胱腸管成形術,包含腸吻合
11.5
皮膚膀胱造口術
8.5
膀胱尿道鏡伴有輸尿管切開術
6
膀胱尿道鏡及輸尿管取石
7
經尿道膀胱頸切開術
7
碎石取出術、簡單(在膀胱內壓碎並除去)
8
:結石< 1cm
碎石洗出術複雜性或大結石
8.5
註:結石>1cm
腹式尿失禁手術
8.5
18 / 25
陰道式尿失禁手術(含 Kelly 手術)
7.5
陰道懸吊術
10.5
間質性膀胱炎膀胱尿道鏡擴張術
4.5
膀胱憩室電燒
9.5
部份膀胱及膀胱憩室切除術
8.5
膀胱破裂修補術
9.5
小腸膀胱增大術
11.5
膀胱懸吊術
9.5
KELLY 手術
7
尿道人工擴約肌植入術
11
(後)腹腔鏡膀胱頸懸吊術
10.5
(後)腹腔鏡膀胱憩室切除術(單個或多發
性者)
9.5
四、尿道
手術項目
給付
倍數
尿道結石(異物)除去術
7.5
尿道狹窄修補手
前段尿道
9.5
後段尿道
10.5
尿道整形術
包括陰莖或陰囊轉換
10.5
重複
11.5
外尿道口息肉切除術
4
尿道造瘻術
6
尿道憩室手術-前(後)部尿
8.5
尿道內切開術
7
直視下尿道切開
7.5
尿道破裂手術
後段尿道
9.5
前段尿道
7.5
尿道下裂手術
glandular type
10.5
others
12.5
經尿道前列腺切開術
8.5
尿道腫瘤切除術
8
修補尿道皮瘻術
8
尿道瘻管修補術(前段)
8
尿道瘻管修補術(後段)
9.5
雙側海棉體破裂修復術
9.5
單側海棉體破裂修復術
7
尿道下裂重建術及陰莖痛性勃起矯正
9.5
尿道下裂第一次重建術
9.5
全尿道切除術
9.5
尿道周膿瘍切開引流術
3.5
五、陰莖
手術項目
給付
倍數
陰莖切片
3.5
陰莖部份切除術
8
陰莖全部切除術
9.5
陰莖癌陰莖全部切除術
11
陰莖癌陰莖全部切除合併會陰部尿道造口
12.5
陰莖癌陰莖部份切除合併鼠蹊淋巴切除術
13.5
陰莖癌陰莖全部切除合併鼠蹊淋巴切除術
及會陰部尿道造口術
15
陰莖重度創傷修補術
9.5
陰囊水腫切除術
8.5
陰囊異物移除
7
陰囊切除術
7.5
芮斯比式治療陰莖彎曲術
8.5
陰囊修補術
6
陰囊膿瘍切開引流術
3.5
六、睪丸
手術項目
給付
倍數
睪丸切片
-單側切開
3
-雙側切開
5
睪丸切除術
單側
8.5
雙側
8.5
睪丸固定術
單側
8.5
雙側
10.5
隱睪單側睪丸固定術
10.5
隱睪雙側睪丸固定術
11
睪丸受傷之縫合或修補
8
睪丸惡性腫瘤高位切除術
8.5
睪丸惡性腫瘤高位切除術併後腹腔淋巴切
除術
12.5
腹腔鏡睪丸切除
7.5
七、副睪丸
手術項目
給付
倍數
副睪丸切除術
單側
8
雙側
9.5
輸精管副睪丸吻合術
單側
9.5
雙側
10.5
副睪丸膿瘍切開引流
6
八、輸精管及精
手術項目
給付
倍數
輸精管切開單側或雙側
4.5
精囊全摘除術
9.5
九、輸索
手術項目
給付
倍數
精索切除
6
精索靜脈瘤手術
8
精索靜脈高位結紮術
8.5
腹腔鏡精索靜脈曲張結紮
6
19 / 25
十、前列腺
手術項目
給付
倍數
前列腺切片-控取式
3
前列腺切片-切開式
7
攝護腺癌根除性攝護腺切除術
17.5
攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨盆
腔淋巴切除術
28
被膜下前列腺切除術
10.5
恥骨下前列腺切除術
10.5
經尿道攝護腺切除術
-切除之攝護腺重量 5 15 公克
11.5
-切除之攝護腺重量 15 50 公克
13.5
-切除之攝護腺重量 大於 50 公克
15
經尿道前列腺切片術
7.5
前列腺膿瘍切開引流
7
經腹腔前列腺囊腫切除術
4.5
十一、會陰
手術項目
給付
倍數
會陰膿腫切開引流(非產科)
2
會陰修補
2.5
會陰修補及肛門損傷修補
7
會陰修補及括約肌修補
6
女陰白斑切除術
2
十二、外陰及陰道口
手術項目
給付
倍數
廣泛性外陰膿瘍引流術
3.5
巴氏腺囊腫造袋
2.5
巴氏腺囊切除術
3
女陰切除術或廣泛性外陰癌組織切除(未合
併皮膚或皮下組織重建)
9.5
女陰切除術(合併皮膚或皮下組織重建)
11
陰蒂切除術
2
陰蒂整形術
2.5
處女膜切開術
2
根治女陰切除術
26
十三、陰道
手術項目
給付
倍數
陰道切開探查術或骨盆腔膿腫引流
4
陰道囊腫切除術
6
陰道中膈切除術
4
陰道後穹窿切開
2
陰道縫合術(縫合陰道損傷,非產科
5
陰道會陰縫合術縫合陰道及會陰損 (非
產科)
7
前側陰道縫合術
6
後側陰道縫合術
4.5
前後側陰道縫合
8
前後側陰道縫合術:包含腸膨出修補
8.5
經陰道骨盆底重建手術
11.5
(陰道懸吊術陰道前後壁修不含尿失
禁手術)
從腹腔進入陰道固定術
9.5
經腹腔及陰道合併之骨盆底重建術
(含子宮切除術陰道懸吊術陰道前後
修補但不含尿失禁手術)
12.5
經陰道骨盆底重建手術
(含子宮切除術陰道懸吊術陰道前後
修補含子宮切除術但不含尿失禁手術
14.5
麻醉下之陰道擴張術
2
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切
—輕度子宮內膜異位症分級指數小於或等
5 分。
8.5
—中度:子宮內膜異位症分級指數 6 40
分。
10.5
—重度:子宮內膜異位症分級指數大於 40
分。
11.5
陰道切除術
陰道部份切除
7.5
陰道全部切除,陰道式
8.5
陰道全部切除,腹式合併陰道式
9.5
陰道閉合術
8.5
人工陰道重建術 (陰道狹窄或陰道缺失)
10.5
-無皮膚移植
人工陰道重建術 (陰道狹窄或陰道缺失)
13.5
-有皮膚及大腸等移植
初次直腸陰道瘻管修補術
10.5
再次直腸陰道瘻管修補術
11
尿道陰道瘻管修補術
8.5
膀胱陰道瘻管修補術
8.5
從陰道進入之陰道固定術
10.5
腹腔鏡陰道懸吊
11
十四、子宮頸
手術項目
給付
倍數
陰道式子宮頸切除術
4
腹式子宮頸切除
8
根除式子宮頸切除術
28
子宮頸整形術
4
子宮頸縫合術
4
子宮頸殘餘部擴張刮除術
2
子宮頸楔狀切除
5
子宮頸切斷術
3.5
子宮頸蒂瘤切除
2
陰道式殘餘子宮頸切除術
6
腹式殘餘子宮頸切除術
8
經陰道子宮懸吊合併子宮頸部份切除
10.5
十五、子宮體
手術項目
給付
倍數
診斷性或治療性子宮擴張刮除術(非產科)
3
一般子宮肌瘤切除術
10.5
複雜性子宮肌瘤切除術
11.5
20 / 25
定義為肌瘤大於 8 數目大於 5 個、
子宮頸或子宮旁韌帶內肌瘤或子宮與
腸組織間有粘黏且足以妨礙手術者。
一般全子宮切除
註:經陰道或經腹部。
11
複雜性全子宮切除術
13.5
註:1.經陰道或經腹部。
2.定義為肌瘤大於 8 公分、數目大於 5
個、子宮頸或子宮旁韌帶內肌瘤、
手術者。
次全子宮切除術
9.5
骨盆腔粘連分離
6
子宮懸吊術
7.5
子宮廣韌帶裂傷修補或切除術
5
子宮輸卵管造口吻合術
8.5
子宮縫合術
9.5
子宮整形術
11
Spalding-Richardson 氏子宮脫出手
10.5
廣泛性全子宮切除術
23
子宮頸癌全子宮根除術
32
陰道式子宮根治手術 Schauta 式手術)
20
子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤
13.5
子宮鏡移除異物或息肉
9.5
子宮鏡剝離子宮腔粘黏或子宮內膜電
10.5
腹腔鏡全子宮切除術
17.5
婦癌分期手術
26
腹腔鏡式婦癌分期手術
28
婦癌減積手術
32
婦癌二次剖腹探查術
12.5
腹腔鏡子宮肌瘤切除術
17.5
十六、輸卵管
手術項目
給付
倍數
輸卵管整形術
9.5
輸卵管剝離術
8
輸卵管吻合術
11.5
結紮後重建者屬本保險給付範圍
輸卵管造口術
9.5
輸卵管補植術
9.5
十七、卵巢
註:卵巢之各項手術均包含單側、雙側之卵巢。
手術項目
給付
倍數
卵巢切除術附加大網膜切除術
13.5
子宮附屬器部份或全部切除
9.5
卵巢膿瘍切開引流術
8.5
卵巢部份切片術
5
腹腔鏡子宮附屬器部分或全部切除術
12.5
卵巢癌再次手術探查術
11.5
十八、剖腹產及流產
手術項目
給付
倍數
葡萄胎或絨毛膜癌除去術
8.5
子宮外孕手術
9.5
剖腹產術
10.5
前置胎盤或植入性胎盤之剖腹
11.5
剖腹產合併次全子宮切除術
12.5
剖腹產合併全子宮切除術
13.5
妊娠超過十二週流產或死胎刮宮術
7.5
引產無效後之流產或死胎刮宮術
7.5
子宮內管刮除術
2
子宮切開流產術
9.5
死胎之引產(12-24 週)
7.5
死胎之引產(超 24 週)
9.5
死胎破取術
7.5
骨盤腔臟器摘除
40
骨盆腔子宮內膜異位症,電燒及切除
—輕度子宮內膜異位症分級指數小於或等
5 分。
7.5
—中度:子宮內膜異位症分級指數 6 40
分。
9.5
—重度:宮內膜異位症分級指數大於 40
分。
10.5
薦骨前神經截斷
8.5
腹腔鏡式薦骨前神經截斷術
8.5
腹腔鏡子宮外孕手術(含腹腔鏡子宮外孕藥
物注射)
12.5
骨盆腔惡性腫瘤消滅術
12.5
敗血性流產
7.5
子宮內膜電燒及切除術
8
第九項 內分泌器
手術項目
給付
倍數
單側次全甲狀腺切除術
8.5
雙側次全甲狀腺切除術
11
甲狀腺囊腫切除
9.5
單側甲狀腺全葉切除術
11
單側甲狀腺全葉切除術及另一側次全甲狀
腺切除術
12.5
雙側甲狀腺全葉切除術
13.5
頸部淋巴腺刮除
單側
10.5
雙側
17.5
副甲狀腺切除術
10.5
再次副甲狀腺切除術
12.5
根治性甲狀腺切除術(含單側頸部淋巴腺切
除術)
17.5
腎上腺切除術,單側
11
腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除
-單側
11.5
-雙側
11.5
副甲狀腺再植術
8.5
副甲狀腺切除加上自體
10.5
腹腔鏡腎上腺切
11
第十項 神經外科
手術項目
給付
21 / 25
倍數
腦微血管減壓術
23
椎弓切除術(減壓)
二節以內
11.5
超過二節
15
顳下減壓術
單側
11
雙側
13.5
正中神經或尺神經腕部減壓術
單側
7.5
雙側
10.5
側股皮下神經或後脛神經減壓術
單側
8
雙側
9.5
腦組織活體切片
10.5
凹陷性顱骨骨折之手術
簡單骨折
10.5
開放骨折
11
頭顱穿洞術(止血引流、穿刺檢查)
7
每加一孔
4.5
顱骨切除術
11.5
頭顱成形術
11
腦瘤切除
-手術時間在 4 小時以內
28
-手術時間在 48 小時
34
-手術時間在 8 小時以上
34
脊髓切斷術
14.5
後根切斷術
14.5
椎間盤切除術
頸椎
23
胸椎
15
腰椎
12.5
頸交感神經切除
9.5
用於手汗症治療時禁止施行於未成
年人。
胸交感神經切除
14.5
用於手汗症治療時禁止施行於未成
年人。
腰交感神經切除
10.5
用於手汗症治療時禁止施行於未成
年人。
神經切斷術
8
:每加一條
5
神經分離術
—肩臀關節以上包括臂神經叢,坐骨神
10.5
—上臂、前臂、大腿、小腿處之神經
9.5
—手、足的神經
9.5
神經移植
—肩臀關節以上包括臂神經叢,坐骨
17.5
—上臂、前臂、大腿、小腿處之神經
20
—手、足的神經
17.5
椎弓整形術
15
神經修補
—肩臀關節以上包括臂神經叢,坐骨
11.5
—上臂、前臂、大腿、小腿處之神經
10.5
—手、足的神經
10.5
顏面舌下神經吻合術
12.5
硬腦膜外血腫清除術
13.5
急性硬腦膜下血腫清除術
15
慢性硬腦膜下血腫清除術
11
腦內血腫清除術
17.5
良性脊髓腫瘤切除術
28
惡性脊髓腫瘤切除術
28
脊椎內脊髓內腫瘤切除術
30
脊椎融合術
-前融合
1.無固定物
1)≦四節
15
2)每增加≦四節
10.5
2.有固定物
1)≦四節
20
2)每增加≦四節
11
-後融合
1.無固定物
13.5
2.有固定物
1)≦六節
20
2)每增加≦六節
14.5
腦膜或脊髓膜突出修補術
17.5
頭皮腫瘤
7.5
腦室腹腔分流手
11
水腫症腦室心房分流手術
11
腦室體外引流
7
歐氏貯囊置放手
8
腰椎蜘蛛網膜下-腹腔分流手術
9.5
腰椎腦脊髓液池體外引流
6
腦脊髓液分流管重置
11
癲癇症腦葉切除
38
經由蝶竇之腦下垂體瘤切除
30
頸動脈栓塞術
9.5
頸動脈結紮術
急性結紮
8
漸進性
1.血流遮斷器置入
8.5
2.血流遮斷器取出
8.5
顱內外血管吻合
26
開顱術摘除血管病變
腦血管瘤
1.無病徵的
38
2.有病徵的
40
3.巨大的
40
動靜脈畸
1.小型 (D≦2.5cm)
1)表淺
36
2)深部
38
2.中型 2.5cmD≦5cm)
1)表淺
40
2)深部
42.5
3.大型 D5cm
45
脊椎腔內動靜脈畸型切除術
二節以內
36
超過二節
38
22 / 25
面神經痙攣
酒精阻斷
4
選擇性神經切除術
8.5
顱骨縫線早期封閉症手術
簡單的縫合線顱骨咬除
10.5
顱骨分割
10.5
高頻熱凝療法
8.5
顱內壓監視置入
9.5
立體定位術
切片
17.5
抽吸
17.5
放射同位素置放
28
功能性失調
28
經內視鏡胸交感神經切斷術
7.5
註:1.係指兩側手術。
2.應用於手汗症治療時禁止施行於未
成年人。
顏面神經減壓術
11
顱底瘤手術
50
神經移轉手術
-上肢肩下肢臀關節以上包括腦神經
轉移
14.5
-上肢腕下肢足踝關節以上神經的轉
9.5
-上肢腕下肢足踝關節以下神經的轉
7
深部腦核電生理定位
28
註:限治療巴金森氏症。
第十一項 聽器
手術項目
給付
倍數
耳介膿瘍或血腫切開引流術
4.5
外耳道異物除去術,使用耳道鏡
2
外耳道異物除去使用耳道並有麻
2
T.D.傳統耳膜切開術
2
耳前瘻管或囊腫切除術
6
外耳道普通創傷縫合術
2
鼓膜切開術
4
外耳道腫瘤顯微鏡切除術
7
外耳道惡性腫瘤切除術
12.5
外耳道閉鎖症手
11
外傷性耳成形術
11
外耳道成形術
9.5
耳膜成形術
9.5
中耳耳茸摘出術
7.5
顯微鏡下鼓膜切開術,併鼓室通氣管插入
7
鼓室探查術
8.5
鼓膜成形術
8.5
鼓室成形術
不包括乳突鑿開術
11.5
包括乳突鑿開術
14.5
聽小骨重建術
11.5
乳突鑿開術
簡單式
9.5
修正式
10.5
耳性顱內合併症手術
14.5
耳性硬腦膜外膿瘍切開術
12.5
鐙骨截除及修補
11
鐙骨鬆動術
8.5
耳後瘻孔縫合術
4.5
內耳全摘除術
11.5
內淋巴囊減壓術
11
迷路開窩術
10.5
迷路切除術
11
聽神經腫瘍切除術(經耳的)
32
顳骨錐部切除術
12.5
顳骨全切除術併乳突鑿開術
23
耳病性暈眩手術
10.5
半規管造窗術
9.5
耳再接手術
15
第十二項、視器
一、眼球
手術項目
給付
倍數
眼球剜出術
9.5
眼球內容物剜除
8.5
眼球傷口之修補
鞏膜穿孔
8.5
角、鞏膜穿孔
8
二、角膜
手術項目
給付
倍數
角膜切開術
5
角膜穿刺
2.5
翼狀贅肉簡單切除合併角膜切除
4
翼狀贅肉複雜切除合併角膜切除
7.5
角膜縫線拆除術(顯微鏡下)
2
角膜縫合術
7
角膜周邊結膜切開術
2.5
角膜鞏膜緣環鑽
2
角膜崁頓異物摘
2
角膜切除術
7
表層角膜晶體移植術
11
板層角膜移植術
11
穿透性角膜移植
12.5
輪部移植術
8
三、前房
手術項目
給付
倍數
前房異物取出術
7.5
診斷性前房水抽
2.5
前房穿刺治療玻璃體脫出
4
前房隅角穿刺
6
前房角切開術
8
前房空氣注入術
2
眼前房血塊清除
6
四、鞏膜
手術項目
給付
倍數
23 / 25
青光眼鞏膜切開
8
艾利阿特氏手術
4
後鞏膜切開術併液體吸出
8
後鞏膜切開術,合併磁鐵吸除眼異物
8.5
後鞏膜切開術,非磁性吸除眼異物
8.5
眼球穿傷,鞏膜任何方式切除及修復
10.5
鞏膜切除併植入或扣壓
11.5
鞏膜覆蓋術
6
鞏膜表面異物除去術
2
鞏膜切除術
6
五、虹膜及睫狀
手術項目
給付
倍數
虹膜切開術
5
虹膜粘連分離術
9.5
睫狀體冷凍治療
6
睫狀體透熱法
6
小樑切開術
9.5
小樑切除術
9.5
光學性虹膜切除
6
週邊虹膜切除術
5
虹膜鉗頓術
7
角鞏膜虹膜切除術
8.5
虹膜斷裂之復原
8.5
睫狀體分離術
7
全虹膜切除術
10.5
虹膜燒灼
4
虹膜囊腫切除術
8.5
虹膜牽張術
8.5
虹膜成形術:固定戳穿(顯微鏡下手術)
7
睫狀體脫出部份之切除
8.5
睫狀體活體切片
4
前粘連分離術
4.5
青光眼導管置入
9.5
六、水晶體
手術項目
給付
倍數
膜性白內障切開
6
白內障線狀摘出
7.5
白內障切囊術
7.5
水晶體囊切開吸引術
7.5
水晶體囊外(內)摘除術
9.5
水晶體囊內(外)摘除術及人工水晶體置入
10.5
囊外水晶體超音波乳化術
9.5
坦部水晶體切除
9.5
人工水晶體植入
-第一次植入
3
-第二次植入
8
-調整術
8
七、玻璃體
手術項目
給付
倍數
玻璃體內注射
2
前玻璃體切除術
6
眼前段再造術
7
瞳孔遮斷前玻璃體切開術
4.5
眼坦部玻璃體切除術
簡單
10.5
複雜
14.5
複雜之定義:加上網膜前纖維膜切除
晶體切除術合併玻璃體切除術
12.5
移位晶體摘除合併玻璃體切除術
17.5
玻璃體吸引術
2.5
玻璃體移植術(包括鞏膜切開)
7.5
原發性玻璃體切除術
11
玻璃體內異物除去術
9.5
矽油排除術
5
液氣體交換術
4
八、網膜
手術項目
給付
倍數
磁鐵吸除眼內磁性異物(表面)
8.5
網膜透熱或冷凍法再附著術
8.5
網膜再附著術及排液術
9.5
視網膜變性或裂孔,冷凍治療法
7.5
磁鐵吸除眼內磁性異物(植床)
8.5
網膜剝離之表面鞏膜切除術
5
光線凝固治療
簡單
7
複雜
10.5
九、眼肌
斜視矯正手術-放鬆及切除
一條
7.5
二條
8.5
超過二條,每增一條
2.5
眼肌移植術
8
:單眼。
眼肌腱縫合術
6
:單眼。
十、眼眶
手術項目
給付
倍數
眼窩剖開探查術
8.5
眼窩剖開術
併膿瘍引
9.5
併異物或良性腫瘤切除
11
眼窩腫瘤切除術
經前方途
11
經側方途
13.5
經顱腔途
15
眼窩成形術
11
眼窩內容剜除術
11
眼窩減壓術
11.5
眼窩底修補術
10.5
眼窩病變切除併骨移植
10.5
24 / 25
十一、眼瞼
手術項目
給付
倍數
眼瞼良性腫瘤切除術
2.5
眼瞼惡性腫瘤切除術
8.5
眼瞼瘤切除術合併眼瞼成形術
9.5
眼瞼下垂前額懸吊術
8.5
:美容手術不予給付。
眼瞼下垂擴筋膜懸吊術
9.5
:美容手術不予給付。
眼瞼外翻或內翻植皮術
8.5
眼瞼乙狀成形術
6
眼瞼外翻矯正手
7.5
眼瞼內翻矯正手
7.5
簡單眼瞼內翻手
6
眼瞼裂傷之修補
6
眼緣縫合
3.5
眥成形術
6
眼瞼縫合術
6
眼瞼腫瘤冷凍術
良性
2
惡性
3
鍉上眼瞼肌切除
8.5
:先天性不予給付。
眼瞼成形術
7.5
眥部切開術
2
眼瞼皮縫合術 (外眼部)
2
Wheeler 氏手術
7.5
瞼板腺除術
3.5
眼瞼眼球黏連分離術
6
眼球黏連分離併用粘膜移植
8.5
霰粒腫手術
2
眼瞼粘連分離術
6
原發性眼瞼痙攣症之眼肌切除術
10.5
眼瞼板之硬顎移植術
9.5
HUGHES 皮瓣
9.5
苗勒氏肌切除及提瞼肌放鬆
8.5
下眼瞼攣縮併角膜暴露矯正術
8.5
十二、結膜
手術項目
給付
倍數
結膜縫合
2
結膜切片
2
結膜病灶切除
小於 3mm
2
大於 3mm
2.5
結膜病灶切除惡性,併粘膜移植
8
結膜成形術
有移植
7.5
無移植
4.5
結膜瓣形成術
3
結膜良性腫瘤冷凍術
2
結膜惡性腫瘤冷凍術
2
翼狀贅肉切除術
初發
4
復發
6
結膜囊部份成形
3.5
結膜囊全部成形
6
皮膚及結膜成形
7.5
穿透傷或二次性傷口縫合結膜移植
4.5
結膜縫線拆除術(顯微鏡下)
2
外眼組織切片
2
十三、淚腺道
手術項目
給付
倍數
淚腺膿瘍引流
2
淚腺切除術
8
淚囊切除術
7
淚腺或淚囊腫瘤切除術
8.5
淚囊鼻腔造孔術
9.5
結膜淚囊鼻腔造孔術
10.5
淚管切開
2
淚管瘻管切除術
4.5
淚小管成形術
7
淚小管縫補
3
淚器基本性修復
8.5
淚器後繼性修復
9.5
鼻淚管造口術
簡單
9.5
複雜
11
淚管開口縫合術
2
25 / 25
【附表三】分類等級對照表
全民健保
0~
1501~
1751~
2001~
2251~
2501~
2751~
3001~
點數分類
1500
1750
2000
2250
2500
2750
3000
3500
給付倍數
2
2.5
3
3.5
4
4.5
5
6
全民健保
3501~
4001~
4501~
5001~
6501~
8001~
9501~
11001~
點數分類
4000
4500
5000
6500
8000
9500
11000
12000
給付倍數
7
7.5
8
8.5
9.5
10.5
11
11.5
全民健保
12001~
13001~
14001~
15001~
16501~
18001~
19501~
21001~
點數分類
13000
14000
15000
16500
18000
19500
21000
23000
給付倍數
12.5
13.5
14.5
15
17.5
20
23
26
全民健保
23001~
25001~
27001~
30001~
35001~
40001~
45001~
50001~
點數分類
25000
27000
30000
35000
40000
45000
50000
55000
給付倍數
28
30
32
34
36
38
40
42.5
全民健保
55001~
60001~
80001~
100001~
130001~
點數分類
60000
80000
100000
130000
給付倍數
45
50
60
70
80
【附表四】經驗分紅
本契約經驗退費計算方式訂定如下:
經驗退費金額=K×(T-E-C)-C
K=分紅率。
T=當年度合併計算經驗退費之應收總保費。
E=本公司稅捐、行政管理及其他各項費用。
C=當年度發生之理賠金額。
C’=累積虧損
於每一保險年度末計算經驗退費後,如其金額為正值時,將採上列計算公式退費;如其金額為負值時,其
虧損將抵沖續年度之經驗退費。
南山人壽團體一年定期住院醫療健康保險A型費率表
一、被保險人數五十人以上()之團體,費率由契約雙方洽定。
二、被保險人數五十人以下
年繳總保費費率表 單位:元/每一計畫別
計畫一
年齡
0-4 697 522 1,743 1,305 649 486 1,622 1,214
5-9 246 182 615 455 229 169 572 423
10-14 158 99 394 248 147 92 367 230
15-19 242 154 604 386 225 144 562 359
20-24 295 246 736 614 274 229 685 572
25-29 274 346 684 866 255 322 636 806
30-34 274 375 685 938 255 349 637 873
35-39 294 323 736 808 274 301 685 752
40-44 337 354 843 885 314 329 785 823
45-49 402 410 1,004 1,026 374 382 934 955
50-54 497 480 1,243 1,201 463 447 1,157 1,117
55-59 641 560 1,603 1,400 596 521 1,491 1,303
60-64 798 677 1,994 1,694 742 630 1,856 1,576
65-69 969 862 2,422 2,154 902 802 2,254 2,005
70-74 1,274 1,140 3,185 2,851 1,185 1,061 2,964 2,653
75-79 1,657 1,419 4,142 3,547 1,542 1,320 3,855 3,301
80 1,951 1,691 4,878 4,227 1,816 1,573 4,539 3,933
計畫一
年齡
0-4 735 550 1,836 1,375 684 512 1,709 1,280
5-9 259 191 646 478 241 178 602 445
10-14 165 104 414 260 154 97 385 242
15-19 253 162 633 405 236 151 589 376
20-24 311 260 778 650 290 242 724 605
25-29 292 371 731 926 272 345 680 862
30-34 294 403 735 1,008 274 375 684 938
35-39 316 347 790 867 294 323 735 807
40-44 362 379 904 949 337 353 842 883
45-49 431 440 1,076 1,100 401 409 1,002 1,023
50-54 534 515 1,334 1,288 497 479 1,241 1,198
55-59 688 601 1,721 1,503 641 560 1,602 1,399
60-64 859 729 2,146 1,823 799 678 1,997 1,696
65-69 1,044 928 2,610 2,320 971 864 2,429 2,159
70-74 1,374 1,229 3,434 3,072 1,278 1,144 3,196 2,859
75-79 1,787 1,530 4,468 3,824 1,663 1,423 4,158 3,558
80 2,106 1,824 5,264 4,560 1,959 1,697 4,898 4,243
上限
續年度總保費-十人以下團體
續年度總保費-十人以上團體
下限
上限
下限
初年度總保費-十人以下團體
初年度總保費-十人以上團體
下限
上限
下限
上限
南山人壽團體一年定期住院醫療健康保險A型費率表
一、被保險人數五十人以上()之團體,費率由契約雙方洽定。
二、被保險人數五十人以下
年繳總保費費率表 單位:元/每一計畫別
計畫二
年齡
0-4 827 618 2,067 1,545 769 575 1,924 1,438
5-9 292 216 730 539 272 201 679 502
10-14 188 118 469 295 175 110 437 274
15-19 288 184 721 460 268 171 671 428
20-24 351 293 878 732 327 272 817 681
25-29 326 412 815 1,030 303 383 759 959
30-34 326 447 816 1,116 304 416 759 1,039
35-39 351 385 877 962 326 358 816 895
40-44 402 422 1,004 1,054 374 392 935 981
45-49 478 489 1,195 1,222 445 455 1,112 1,137
50-54 592 572 1,480 1,430 551 532 1,377 1,331
55-59 763 667 1,908 1,667 710 621 1,775 1,551
60-64 949 806 2,373 2,016 883 750 2,208 1,876
65-69 1,153 1,026 2,882 2,565 1,073 955 2,682 2,387
70-74 1,517 1,358 3,792 3,396 1,412 1,264 3,529 3,160
75-79 1,972 1,689 4,930 4,223 1,835 1,572 4,588 3,929
80 2,321 2,011 5,803 5,028 2,160 1,871 5,400 4,679
計畫二
年齡
0-4 871 652 2,178 1,629 811 606 2,026 1,516
5-9 307 227 768 568 286 211 715 528
10-14 197 124 492 309 183 115 458 288
15-19 302 193 755 482 281 179 703 449
20-24 371 310 928 774 345 288 863 720
25-29 349 441 871 1,102 324 410 811 1,026
30-34 351 480 876 1,200 326 447 816 1,117
35-39 377 413 941 1,033 350 384 876 961
40-44 431 452 1,077 1,130 401 421 1,002 1,052
45-49 513 524 1,282 1,310 477 488 1,193 1,219
50-54 635 613 1,588 1,534 591 571 1,478 1,427
55-59 819 716 2,049 1,790 763 666 1,906 1,666
60-64 1,022 868 2,554 2,169 951 808 2,377 2,019
65-69 1,242 1,105 3,106 2,762 1,156 1,028 2,890 2,571
70-74 1,636 1,464 4,089 3,660 1,522 1,362 3,805 3,405
75-79 2,127 1,821 5,318 4,552 1,979 1,694 4,948 4,236
80 2,505 2,170 6,261 5,424 2,331 2,019 5,827 5,047
初年度總保費-十人以下團體
初年度總保費-十人以上團體
續年度總保費-十人以下團體
續年度總保費-十人以上團體
下限
上限
下限
上限
下限
上限
下限
上限
南山人壽團體一年定期住院醫療健康保險A型費率表
一、被保險人數五十人以上()之團體,費率由契約雙方洽定。
二、被保險人數五十人以下
年繳總保費費率表 單位:元/每一計畫別
計畫三
年齡
0-4 957 715 2,391 1,786 890 665 2,225 1,662
5-9 338 250 846 624 315 232 787 581
10-14 218 137 545 342 203 127 507 318
15-19 335 214 837 534 312 199 779 497
20-24 408 340 1,020 849 379 316 949 790
25-29 379 478 947 1,195 352 445 881 1,112
30-34 379 518 947 1,295 353 482 881 1,205
35-39 407 447 1,018 1,116 379 416 947 1,039
40-44 466 489 1,166 1,223 434 455 1,085 1,138
45-49 555 567 1,387 1,418 516 528 1,291 1,320
50-54 687 664 1,717 1,659 639 618 1,598 1,544
55-59 885 774 2,213 1,934 824 720 2,059 1,800
60-64 1,101 935 2,752 2,339 1,024 871 2,561 2,176
65-69 1,337 1,190 3,343 2,975 1,244 1,107 3,111 2,769
70-74 1,760 1,576 4,400 3,941 1,638 1,467 4,094 3,667
75-79 2,287 1,959 5,718 4,898 2,128 1,823 5,321 4,558
80 2,691 2,332 6,727 5,829 2,504 2,170 6,260 5,424
計畫三
年齡
0-4 1,008 753 2,519 1,883 938 701 2,344 1,752
5-9 356 263 889 657 331 245 828 611
10-14 229 143 571 359 213 134 532 334
15-19 351 224 877 560 326 208 816 521
20-24 431 359 1,077 898 401 334 1,003 836
25-29 405 511 1,012 1,279 377 476 942 1,190
30-34 407 557 1,017 1,392 379 518 947 1,295
35-39 437 479 1,092 1,198 407 446 1,017 1,115
40-44 500 525 1,250 1,312 465 488 1,163 1,220
45-49 595 608 1,487 1,520 554 566 1,384 1,414
50-54 737 712 1,842 1,780 686 662 1,714 1,656
55-59 950 831 2,376 2,076 884 773 2,211 1,932
60-64 1,185 1,007 2,962 2,516 1,103 937 2,757 2,342
65-69 1,441 1,282 3,602 3,205 1,341 1,193 3,352 2,982
70-74 1,897 1,699 4,744 4,247 1,766 1,581 4,414 3,952
75-79 2,467 2,112 6,167 5,281 2,295 1,966 5,739 4,914
80 2,904 2,515 7,259 6,288 2,702 2,341 6,755 5,851
初年度總保費-十人以下團體
初年度總保費-十人以上團體
續年度總保費-十人以下團體
續年度總保費-十人以上團體
下限
上限
下限
上限
下限
上限
下限
上限
南山人壽團體一年定期住院醫療健康保險A型費率表
一、被保險人數五十人以上()之團體,費率由契約雙方洽定。
二、被保險人數五十人以下
年繳總保費費率表 單位:元/每一計畫別
計畫四
年齡
0-4 1,086 811 2,715 2,027 1,011 755 2,527 1,887
5-9 384 284 961 709 358 264 894 660
10-14 248 155 620 389 231 145 577 362
15-19 381 243 953 608 355 226 887 566
20-24 464 387 1,161 967 432 360 1,080 899
25-29 431 544 1,078 1,360 401 506 1,004 1,265
30-34 431 589 1,079 1,473 401 548 1,004 1,371
35-39 464 508 1,159 1,270 431 473 1,078 1,182
40-44 531 557 1,327 1,393 494 518 1,235 1,296
45-49 631 646 1,578 1,614 588 601 1,469 1,502
50-54 782 755 1,954 1,889 727 703 1,818 1,757
55-59 1,007 880 2,518 2,201 937 819 2,343 2,048
60-64 1,252 1,064 3,131 2,661 1,166 991 2,914 2,476
65-69 1,521 1,354 3,803 3,386 1,416 1,260 3,539 3,151
70-74 2,003 1,794 5,007 4,486 1,864 1,670 4,660 4,175
75-79 2,602 2,230 6,506 5,574 2,422 2,075 6,054 5,187
80 3,061 2,652 7,652 6,630 2,848 2,468 7,120 6,170
計畫四
年齡
0-4 1,144 855 2,860 2,137 1,065 795 2,662 1,988
5-9 404 298 1,011 746 376 278 941 694
10-14 260 163 650 408 242 152 605 380
15-19 400 255 999 637 372 237 930 593
20-24 491 409 1,227 1,022 457 380 1,142 951
25-29 461 582 1,152 1,455 429 541 1,072 1,354
30-34 463 633 1,159 1,583 431 589 1,078 1,473
35-39 497 545 1,244 1,363 463 508 1,157 1,269
40-44 569 597 1,423 1,493 530 556 1,324 1,389
45-49 677 692 1,693 1,730 630 644 1,575 1,610
50-54 838 810 2,096 2,025 780 754 1,951 1,885
55-59 1,081 945 2,704 2,363 1,006 879 2,516 2,199
60-64 1,348 1,145 3,370 2,863 1,254 1,066 3,136 2,665
65-69 1,639 1,459 4,098 3,647 1,525 1,357 3,813 3,394
70-74 2,159 1,934 5,398 4,834 2,009 1,799 5,024 4,498
75-79 2,807 2,404 7,016 6,009 2,612 2,237 6,529 5,592
80 3,303 2,861 8,256 7,152 3,073 2,662 7,683 6,656
初年度總保費-十人以下團體
初年度總保費-十人以上團體
續年度總保費-十人以下團體
續年度總保費-十人以上團體
下限
上限
下限
上限
下限
上限
下限
上限
南山人壽團體一年定期住院醫療健康保險A型費率表
一、被保險人數五十人以上()之團體,費率由契約雙方洽定。
二、被保險人數五十人以下
年繳總保費費率表 單位:元/每一計畫別
計畫五
年齡
0-4 1,216 907 3,039 2,268 1,131 844 2,828 2,111
5-9 431 317 1,077 794 401 295 1,002 739
10-14 278 174 695 436 259 162 647 405
15-19 428 273 1,070 682 398 254 995 635
20-24 521 434 1,303 1,084 485 403 1,212 1,009
25-29 484 610 1,210 1,524 450 567 1,126 1,418
30-34 484 661 1,210 1,651 450 615 1,126 1,537
35-39 520 570 1,300 1,425 484 530 1,209 1,326
40-44 595 625 1,488 1,562 554 581 1,384 1,453
45-49 708 724 1,770 1,810 659 674 1,647 1,685
50-54 876 847 2,191 2,118 815 788 2,038 1,971
55-59 1,129 987 2,823 2,468 1,051 919 2,626 2,296
60-64 1,404 1,193 3,510 2,984 1,307 1,111 3,267 2,776
65-69 1,705 1,519 4,263 3,796 1,587 1,413 3,967 3,533
70-74 2,246 2,013 5,615 5,031 2,090 1,873 5,225 4,682
75-79 2,917 2,500 7,293 6,250 2,715 2,326 6,787 5,816
80 3,431 2,973 8,576 7,432 3,192 2,766 7,981 6,916
計畫五
年齡
0-4 1,281 956 3,202 2,391 1,192 890 2,979 2,225
5-9 453 334 1,132 835 421 311 1,054 777
10-14 292 183 729 457 271 170 679 426
15-19 448 286 1,121 715 417 266 1,043 665
20-24 551 459 1,377 1,146 512 427 1,281 1,067
25-29 517 652 1,293 1,631 481 607 1,203 1,518
30-34 520 710 1,300 1,775 484 661 1,209 1,652
35-39 558 612 1,395 1,529 519 569 1,298 1,423
40-44 638 670 1,595 1,674 594 623 1,485 1,558
45-49 759 776 1,898 1,940 706 722 1,766 1,806
50-54 940 908 2,350 2,271 875 845 2,187 2,113
55-59 1,212 1,060 3,031 2,649 1,128 986 2,821 2,465
60-64 1,511 1,284 3,778 3,210 1,406 1,195 3,516 2,987
65-69 1,837 1,636 4,594 4,089 1,710 1,522 4,275 3,805
70-74 2,421 2,169 6,053 5,421 2,253 2,018 5,633 5,045
75-79 3,146 2,695 7,866 6,737 2,928 2,508 7,320 6,269
80 3,702 3,207 9,254 8,016 3,444 2,984 8,611 7,460
初年度總保費-十人以下團體
初年度總保費-十人以上團體
續年度總保費-十人以下團體
續年度總保費-十人以上團體
下限
上限
下限
上限
下限
上限
下限
上限
南山人壽團體一年定期住院醫療健康保險A型費率表
一、被保險人數五十人以上()之團體,費率由契約雙方洽定。
二、被保險人數五十人以下
年繳總保費費率表 單位:元/每一計畫別
計畫六
年齡
0-4 1,345 1,004 3,363 2,509 1,252 934 3,130 2,335
5-9 477 351 1,192 878 444 327 1,109 817
10-14 308 193 770 482 287 180 717 449
15-19 474 302 1,186 756 441 281 1,104 704
20-24 578 481 1,444 1,201 538 447 1,344 1,118
25-29 537 676 1,342 1,689 499 629 1,248 1,572
30-34 536 732 1,341 1,830 499 681 1,248 1,703
35-39 576 632 1,441 1,579 536 588 1,341 1,469
40-44 660 692 1,649 1,731 614 644 1,534 1,611
45-49 785 803 1,961 2,006 730 747 1,825 1,867
50-54 971 939 2,427 2,347 904 874 2,259 2,184
55-59 1,251 1,094 3,128 2,735 1,164 1,018 2,910 2,545
60-64 1,556 1,322 3,889 3,306 1,448 1,231 3,619 3,077
65-69 1,890 1,683 4,724 4,207 1,758 1,566 4,396 3,915
70-74 2,489 2,231 6,222 5,576 2,316 2,076 5,790 5,189
75-79 3,232 2,770 8,081 6,925 3,008 2,578 7,520 6,444
80 3,800 3,293 9,501 8,233 3,536 3,064 8,841 7,661
計畫六
年齡
0-4 1,417 1,058 3,543 2,645 1,319 984 3,297 2,461
5-9 501 370 1,254 925 467 344 1,167 860
10-14 323 203 808 507 301 189 752 471
15-19 497 317 1,243 793 463 295 1,156 738
20-24 610 508 1,526 1,270 568 473 1,420 1,182
25-29 573 723 1,434 1,807 534 673 1,334 1,682
30-34 576 787 1,441 1,967 536 732 1,340 1,830
35-39 618 678 1,546 1,694 575 631 1,439 1,577
40-44 707 742 1,768 1,856 658 691 1,645 1,727
45-49 841 860 2,103 2,151 783 800 1,957 2,001
50-54 1,042 1,007 2,604 2,517 969 937 2,423 2,342
55-59 1,343 1,174 3,359 2,936 1,250 1,093 3,125 2,732
60-64 1,674 1,423 4,186 3,557 1,558 1,324 3,895 3,310
65-69 2,036 1,812 5,090 4,531 1,894 1,687 4,736 4,217
70-74 2,683 2,403 6,708 6,009 2,497 2,237 6,242 5,591
75-79 3,486 2,986 8,715 7,465 3,244 2,779 8,110 6,947
80 4,101 3,552 10,251 8,880 3,816 3,306 9,539 8,264
初年度總保費-十人以下團體
初年度總保費-十人以上團體
續年度總保費-十人以下團體
續年度總保費-十人以上團體
下限
上限
下限
上限
下限
上限
下限
上限
南山人壽團體一年定期住院醫療健康保險A型費率表
一、被保險人數五十人以上()之團體,費率由契約雙方洽定。
二、被保險人數五十人以下
年繳總保費費率表 單位:元/每一計畫別
計畫七
年齡
0-4 1,417 1,053 3,543 2,633 1,319 980 3,297 2,450
5-9 506 371 1,264 927 471 345 1,176 863
10-14 330 206 824 514 307 191 767 479
15-19 510 325 1,275 812 475 302 1,187 755
20-24 621 515 1,552 1,287 578 479 1,444 1,197
25-29 577 722 1,443 1,804 537 672 1,342 1,679
30-34 576 781 1,439 1,954 536 727 1,339 1,818
35-39 618 676 1,544 1,690 575 629 1,437 1,572
40-44 706 742 1,766 1,855 657 691 1,643 1,726
45-49 840 860 2,099 2,150 781 800 1,953 2,000
50-54 1,038 1,005 2,595 2,512 966 935 2,415 2,338
55-59 1,337 1,170 3,342 2,924 1,244 1,088 3,110 2,721
60-64 1,661 1,413 4,153 3,533 1,546 1,315 3,864 3,288
65-69 2,017 1,800 5,043 4,499 1,877 1,675 4,692 4,186
70-74 2,663 2,390 6,657 5,974 2,478 2,224 6,194 5,559
75-79 3,452 2,961 8,630 7,404 3,212 2,756 8,031 6,889
80 4,050 3,510 10,126 8,776 3,769 3,266 9,423 8,166
計畫七
年齡
0-4 1,493 1,110 3,732 2,775 1,389 1,033 3,473 2,582
5-9 532 390 1,329 976 495 363 1,237 908
10-14 346 216 865 540 322 201 805 502
15-19 534 340 1,336 851 497 317 1,243 792
20-24 656 544 1,640 1,360 610 506 1,526 1,266
25-29 617 772 1,541 1,930 574 718 1,434 1,796
30-34 618 840 1,546 2,100 575 782 1,439 1,954
35-39 663 725 1,657 1,813 617 675 1,542 1,687
40-44 757 795 1,893 1,988 705 740 1,762 1,850
45-49 900 921 2,250 2,304 838 857 2,094 2,144
50-54 1,113 1,078 2,784 2,694 1,036 1,003 2,590 2,507
55-59 1,435 1,256 3,588 3,139 1,336 1,168 3,339 2,921
60-64 1,788 1,521 4,469 3,802 1,663 1,415 4,159 3,538
65-69 2,173 1,938 5,433 4,845 2,022 1,803 5,055 4,509
70-74 2,870 2,574 7,175 6,436 2,671 2,396 6,677 5,989
75-79 3,722 3,192 9,306 7,980 3,464 2,970 8,660 7,426
80 4,370 3,786 10,924 9,464 4,066 3,523 10,166 8,807
初年度總保費-十人以下團體
初年度總保費-十人以上團體
續年度總保費-十人以下團體
續年度總保費-十人以上團體
下限
上限
下限
上限
下限
上限
下限
上限
南山人壽團體一年定期住院醫療健康保險A型費率表
一、被保險人數五十人以上()之團體,費率由契約雙方洽定。
二、被保險人數五十人以下
年繳總保費費率表 單位:元/每一計畫別
計畫八
年齡
0-4 1,489 1,103 3,723 2,757 1,386 1,026 3,465 2,565
5-9 534 390 1,336 976 497 363 1,243 908
10-14 351 218 878 546 327 203 817 508
15-19 546 347 1,365 867 508 323 1,270 807
20-24 664 549 1,660 1,372 618 511 1,545 1,276
25-29 617 768 1,544 1,919 575 714 1,436 1,786
30-34 615 831 1,538 2,077 572 773 1,431 1,933
35-39 659 720 1,648 1,801 613 670 1,533 1,676
40-44 753 792 1,883 1,979 701 737 1,752 1,842
45-49 895 917 2,236 2,293 832 853 2,081 2,133
50-54 1,105 1,071 2,762 2,678 1,028 997 2,571 2,492
55-59 1,422 1,246 3,556 3,114 1,324 1,159 3,309 2,898
60-64 1,766 1,504 4,416 3,761 1,644 1,400 4,109 3,500
65-69 2,145 1,916 5,362 4,791 1,996 1,783 4,989 4,458
70-74 2,836 2,549 7,091 6,372 2,639 2,372 6,598 5,930
75-79 3,672 3,153 9,179 7,882 3,417 2,934 8,541 7,334
80 4,301 3,727 10,751 9,318 4,002 3,468 10,005 8,671
計畫八
年齡
0-4 1,569 1,162 3,921 2,905 1,460 1,081 3,649 2,703
5-9 562 411 1,405 1,027 523 382 1,307 956
10-14 369 229 921 573 343 213 857 533
15-19 572 364 1,430 909 532 338 1,330 846
20-24 701 580 1,754 1,450 653 540 1,632 1,349
25-29 660 821 1,649 2,053 614 764 1,534 1,910
30-34 660 893 1,651 2,233 615 831 1,537 2,078
35-39 707 773 1,768 1,932 658 719 1,645 1,798
40-44 807 848 2,018 2,121 751 790 1,878 1,974
45-49 959 983 2,397 2,457 892 914 2,231 2,286
50-54 1,185 1,148 2,963 2,871 1,103 1,069 2,757 2,671
55-59 1,527 1,337 3,818 3,342 1,421 1,244 3,553 3,110
60-64 1,901 1,618 4,752 4,046 1,769 1,506 4,422 3,765
65-69 2,310 2,064 5,776 5,159 2,150 1,920 5,375 4,801
70-74 3,057 2,746 7,642 6,864 2,845 2,555 7,112 6,387
75-79 3,959 3,398 9,897 8,494 3,684 3,162 9,209 7,904
80 4,639 4,019 11,597 10,048 4,317 3,740 10,792 9,350
初年度總保費-十人以下團體
初年度總保費-十人以上團體
續年度總保費-十人以下團體
續年度總保費-十人以上團體
下限
上限
下限
上限
下限
上限
下限
上限
南山人壽團體一年定期住院醫療健康保險A型費率表
一、被保險人數五十人以上()之團體,費率由契約雙方洽定。
二、被保險人數五十人以下
年繳總保費費率表 單位:元/每一計畫別
計畫九
年齡
0-4 1,561 1,152 3,903 2,881 1,453 1,072 3,632 2,681
5-9 563 410 1,408 1,025 524 382 1,310 954
10-14 373 231 932 578 347 215 868 538
15-19 582 369 1,454 923 541 344 1,353 859
20-24 707 583 1,768 1,457 658 542 1,645 1,356
25-29 658 814 1,645 2,034 612 757 1,530 1,893
30-34 654 881 1,636 2,201 609 819 1,522 2,049
35-39 700 765 1,751 1,912 652 712 1,629 1,779
40-44 800 841 2,000 2,103 744 783 1,861 1,957
45-49 950 974 2,374 2,436 884 907 2,209 2,267
50-54 1,172 1,137 2,930 2,843 1,091 1,058 2,727 2,646
55-59 1,508 1,321 3,770 3,304 1,403 1,230 3,508 3,074
60-64 1,872 1,595 4,679 3,988 1,742 1,484 4,354 3,711
65-69 2,272 2,033 5,681 5,083 2,114 1,892 5,286 4,730
70-74 3,010 2,708 7,525 6,770 2,801 2,520 7,003 6,300
75-79 3,891 3,344 9,728 8,360 3,621 3,112 9,052 7,780
80 4,551 3,944 11,377 9,861 4,235 3,670 10,587 9,176
計畫九
年齡
0-4 1,644 1,214 4,111 3,035 1,530 1,130 3,825 2,825
5-9 592 431 1,480 1,078 551 401 1,377 1,003
10-14 391 243 978 606 364 226 910 564
15-19 609 387 1,523 967 567 360 1,417 900
20-24 747 616 1,867 1,540 695 573 1,738 1,433
25-29 703 870 1,757 2,176 654 810 1,635 2,025
30-34 703 946 1,757 2,366 654 881 1,635 2,201
35-39 751 820 1,878 2,051 699 763 1,748 1,908
40-44 857 901 2,144 2,254 798 839 1,995 2,097
45-49 1,018 1,044 2,544 2,610 947 971 2,368 2,429
50-54 1,257 1,219 3,142 3,048 1,170 1,134 2,924 2,836
55-59 1,619 1,418 4,047 3,545 1,506 1,320 3,766 3,299
60-64 2,014 1,716 5,035 4,290 1,874 1,597 4,685 3,992
65-69 2,448 2,189 6,119 5,473 2,278 2,037 5,694 5,093
70-74 3,244 2,917 8,110 7,292 3,019 2,714 7,546 6,785
75-79 4,195 3,603 10,487 9,008 3,904 3,353 9,759 8,383
80 4,908 4,253 12,270 10,632 4,567 3,958 11,418 9,894
初年度總保費-十人以下團體
初年度總保費-十人以上團體
續年度總保費-十人以下團體
續年度總保費-十人以上團體
下限
上限
下限
上限
下限
上限
下限
上限
南山人壽團體一年定期住院醫療健康保險A型費率表
一、被保險人數五十人以上()之團體,費率由契約雙方洽定。
二、被保險人數五十人以下
年繳總保費費率表 單位:元/每一計畫別
計畫十
年齡
0-4 1,633 1,202 4,083 3,005 1,520 1,118 3,800 2,796
5-9 592 430 1,480 1,074 551 400 1,377 999
10-14 395 244 987 610 367 227 918 567
15-19 618 391 1,544 979 575 364 1,437 911
20-24 750 617 1,876 1,542 698 574 1,745 1,435
25-29 698 860 1,746 2,149 650 800 1,624 2,000
30-34 694 930 1,734 2,325 645 866 1,614 2,164
35-39 742 809 1,855 2,022 690 753 1,726 1,882
40-44 847 891 2,117 2,227 788 829 1,970 2,073
45-49 1,004 1,032 2,511 2,579 935 960 2,337 2,400
50-54 1,239 1,203 3,098 3,008 1,153 1,120 2,882 2,799
55-59 1,594 1,397 3,984 3,493 1,483 1,300 3,707 3,251
60-64 1,977 1,686 4,942 4,215 1,840 1,569 4,599 3,923
65-69 2,400 2,150 5,999 5,374 2,233 2,000 5,583 5,001
70-74 3,184 2,867 7,960 7,168 2,963 2,668 7,407 6,670
75-79 4,111 3,535 10,277 8,838 3,825 3,290 9,563 8,225
80 4,801 4,161 12,002 10,404 4,467 3,872 11,168 9,681
計畫十
年齡
0-4 1,720 1,266 4,300 3,166 1,601 1,178 4,001 2,946
5-9 622 452 1,555 1,130 579 420 1,447 1,051
10-14 414 256 1,034 640 385 238 963 595
15-19 647 410 1,617 1,025 602 382 1,504 954
20-24 792 652 1,981 1,630 737 607 1,843 1,516
25-29 746 919 1,864 2,298 694 856 1,735 2,139
30-34 745 999 1,862 2,498 693 930 1,733 2,325
35-39 796 868 1,989 2,169 740 808 1,851 2,019
40-44 908 955 2,269 2,386 845 888 2,111 2,221
45-49 1,077 1,105 2,691 2,763 1,002 1,028 2,505 2,571
50-54 1,329 1,290 3,322 3,225 1,236 1,200 3,091 3,001
55-59 1,711 1,499 4,277 3,749 1,592 1,395 3,980 3,488
60-64 2,127 1,814 5,318 4,534 1,979 1,688 4,948 4,219
65-69 2,585 2,315 6,462 5,786 2,405 2,154 6,013 5,385
70-74 3,431 3,088 8,577 7,719 3,192 2,873 7,981 7,183
75-79 4,431 3,809 11,078 9,523 4,123 3,545 10,308 8,861
80 5,177 4,486 12,943 11,216 4,818 4,175 12,044 10,437
初年度總保費-十人以下團體
初年度總保費-十人以上團體
續年度總保費-十人以下團體
續年度總保費-十人以上團體
下限
上限
下限
上限
下限
上限
下限
上限
南山人壽團體一年定期住院醫療健康保險A型費率表
一、被保險人數五十人以上()之團體,費率由契約雙方洽定。
二、被保險人數五十人以下
年繳總保費費率表 單位:元/每一計畫別
計畫十一
年齡
0-4 1,705 1,251 4,263 3,128 1,587 1,164 3,967 2,911
5-9 621 449 1,552 1,123 578 418 1,444 1,045
10-14 416 257 1,041 642 387 239 968 597
15-19 653 414 1,633 1,034 608 385 1,520 962
20-24 793 651 1,984 1,627 738 606 1,846 1,514
25-29 739 906 1,847 2,265 687 843 1,718 2,107
30-34 733 980 1,832 2,449 682 912 1,705 2,279
35-39 783 853 1,958 2,133 729 794 1,822 1,985
40-44 894 940 2,234 2,351 831 875 2,079 2,188
45-49 1,059 1,089 2,649 2,722 986 1,013 2,465 2,533
50-54 1,306 1,269 3,265 3,174 1,215 1,181 3,038 2,953
55-59 1,679 1,473 4,198 3,683 1,563 1,371 3,906 3,427
60-64 2,082 1,777 5,206 4,443 1,938 1,654 4,844 4,134
65-69 2,527 2,266 6,318 5,666 2,352 2,109 5,880 5,273
70-74 3,358 3,026 8,394 7,566 3,124 2,816 7,811 7,040
75-79 4,330 3,727 10,826 9,317 4,030 3,468 10,074 8,670
80 5,051 4,379 12,627 10,946 4,700 4,074 11,750 10,186
計畫十一
年齡
0-4 1,796 1,318 4,489 3,296 1,671 1,227 4,177 3,067
5-9 652 472 1,631 1,181 607 440 1,518 1,099
10-14 436 269 1,091 673 406 251 1,015 626
15-19 684 433 1,710 1,083 637 403 1,591 1,008
20-24 838 688 2,095 1,719 780 640 1,949 1,600
25-29 789 969 1,972 2,421 734 901 1,835 2,253
30-34 787 1,053 1,967 2,631 732 979 1,831 2,449
35-39 840 915 2,100 2,288 782 852 1,954 2,129
40-44 958 1,008 2,394 2,519 891 938 2,228 2,344
45-49 1,135 1,166 2,839 2,916 1,057 1,085 2,641 2,713
50-54 1,400 1,361 3,501 3,402 1,303 1,266 3,258 3,165
55-59 1,802 1,581 4,506 3,952 1,677 1,471 4,193 3,677
60-64 2,240 1,911 5,601 4,778 2,085 1,779 5,212 4,446
65-69 2,722 2,440 6,805 6,100 2,533 2,271 6,333 5,677
70-74 3,618 3,259 9,044 8,147 3,366 3,032 8,416 7,581
75-79 4,667 4,015 11,668 10,037 4,343 3,736 10,858 9,340
80 5,446 4,720 13,616 11,800 5,068 4,392 12,671 10,981
初年度總保費-十人以下團體
初年度總保費-十人以上團體
續年度總保費-十人以下團體
續年度總保費-十人以上團體
下限
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