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(停售)全球人壽團體一年重大疾病保險

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KDD
全球人壽團體一年重大疾病保險契約條款
(給付項目:重大疾病保險金)
本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令,惟為確保權益,
基於保險公司與消費者衡平對等原則,消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件,審慎選擇
保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事,應由本公司及負責人依法負責。
投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品。
保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款,消費者務必詳加閱讀了解。
資訊公開說明文件可查閱本公司網站:http://www.transglobe.com.tw
免費申訴電話:0800-000-662
傳真:02-2506-1719
電子信箱(E-mail)webmaster@transglobe.com.tw
備查文號:(99)華壽商二字第 2497
備查日期:99 12 17
核准文號:金管保壽字第 10202542631
核准日期:102 3 20
修正文號:依 104.7.23 金管保壽字第 10402546500 號函修正
修正日期:105 1 1
保險契約的構成
第一條:
本保險單條款、附著之要保書、被保險人名冊、批註及其他約定書,均為本保險契約(以下簡稱本契約)
的構成部分。
本契約的解釋,應探求契約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時,以作有利於被保險人
的解釋為原則。
名詞定義
第二條:
本契約所稱「要保人」是指要保單位
本契約所稱「被保險人」是指本契約所附被保險人名冊內所載下列之人員:
一、被保險人員:即要保人所屬之成員。
二、被保險人員戶籍登記之配偶。
三、被保險人員戶籍登記之父母。
四、被保險人員戶籍登記之親生子女、繼子女或養子女,但以未滿二十三足歲且未結婚者為限。
本契約所稱「團體」是指具有五人以上且非以購買保險而組織之下列之一團體
一、有一定雇主之員工團體。
二、依法成立之合作社、協會、職業工會、聯合團體、或聯盟所組成之團體。
三、債權、債務人團體。
四、依規定得參加公教人員保險、勞工保險、軍人保險、農民健康保險或依勞動基準法、勞工退休金
條例規定參加退休金計畫之團體。
五、中央及地方民意代表所組成之團體。
六、凡非屬以上所列而具有法人資格之團體。
本契約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之私立及醫療人醫院。
本契約所稱「日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等行為。
本契約所稱「無法自理日常生活」係指日常生活活動皆不能自己為之經常需要他人加以扶助之狀態
本契約所稱「重大疾病」係指被保險人於本契約生效日(或加保日)起三十日後初次罹患下列各疾病
但被保險人因遭受意外傷害事故致成第六款所稱「癱瘓(重度)或須接受第七款所稱之「重大器官移植
手術或造血幹細胞移植」者,不受前述三十日之限制。如為續保者該被保險人原生效日(或加保日)
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至續保日已達三十一日者,本公司對本契約應負的保險責任自續保日起;如原生效日(或加保日)至
保日未達三十一日者本公司對本契約應負的保險責任於原生效日(或加保日)起算第三十一日開始
一、急性心肌梗塞(重度):係指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死,其診斷除了發病九十日(含)
後,經心臟影像檢查證實左心室功能射出分率低於 50%(含)者之外,且同時具備下列至少二個
條件:
(一)典型之胸痛症狀。
(二)最近心電圖的異常變化,顯示有心肌梗塞者。
(三)心肌酶 CK-MB 有異常增高,或肌鈣蛋白 T>1.0ng/ml,或肌鈣蛋白 I>0.5ng/ml
二、冠狀動脈繞道手術:係指冠狀動脈疾病有持續性心肌缺氧造成心絞痛或心臟衰竭,並接受冠
狀動脈繞道手術者。其他手術不包括在內。
三、腦中風後殘障(重度):係指因腦血管的突發病變導致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經機能
障礙者。所謂永久性神經機能障礙係指事故發生六個月後經神經科、神經外科或復健科專科醫師
認定仍遺留下列殘障之一者:
(一)植物人狀態。
(二)一上肢三大關節或一下肢三大關節遺留下列殘障之一者:
1. 關節機能完全不能隨意識活動。
2. 肌力在 2 分(含)以下者(肌力 2 分是指可做水平運動,但無法抗地心引力
上肢三大關節包括肩、肘、腕關節,下肢三大關節包括髖、膝、踝關節。
(三)兩肢含)以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。所謂無法自理日常生活者,係指
物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,經常需要他人加
以扶助之狀態。
(四)喪失言語或咀嚼機能者
言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症者所謂咀嚼機能的喪失係指由
於牙齒以外之原因所引起的機能障礙以致不能做咀嚼運動除流質食物以外不能攝取之狀
態。
四、末期腎病變:指腎臟慢性及不可復原的衰竭,已經開始接受長期且規則之透析治療者
五、癌症(重度:係指組織細胞有惡性細胞不斷生長、擴張及對組織侵害的特性之惡性腫瘤或惡性白
血球過多症,經病理檢驗確定符合最近採用「國際疾病傷害及死因分類標準」版本歸屬於惡性
腫瘤,且非屬下列項目之疾病:
(一)慢性淋巴性白血病第一期及第二期(按 Rai 的分期系統)
(二)10 公分(含)以下之第一期何杰金氏病。
(三)第一期前列腺癌。
(四)第一期膀胱乳頭狀癌。
(五)甲狀腺微乳頭狀癌(微乳頭狀癌是指在甲狀腺內 1 公分(含)以下之乳頭狀癌)
(六)邊緣性卵巢癌。
(七)第一期黑色素瘤。
(八)第一期乳癌。
(九)第一期子宮頸癌。
(十)第一期大腸直腸癌。
(十一)原位癌或零期癌。
(十二)第一期惡性類癌。
(十三)第二期(含)以下且非惡性黑色素瘤之皮膚癌(包括皮膚附屬器癌及皮纖維肉瘤
六、癱瘓(重度):係指兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關節中之兩關節(含)以上
遺留下列殘障之一,且經六個月以後仍無法復原或改善者
(一)關節機能完全不能隨意識活動
(二)肌力在 2 分(含)以下者(肌 2 分是指可做水平運動,但無法抗地心引力)
上肢三大關節包括肩、肘、腕關節,下肢三大關節包括髖、膝、踝關節
七、重大器官移植或造血幹細胞移植
重大器官移植,係指因相對應器官功能衰竭,已經接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟(以上均
不含幹細胞移植的異體移植)。
造血幹細胞移植,係指因造血功能損害或造血系統惡性腫瘤,已經接受造血幹細胞(包括骨髓造
血幹細胞、周邊血造血幹細胞和臍帶血造血幹細胞)的異體移植。
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保險期間、保險責任的開始及交付保險費
第三條:
本契約保險期間為一年。
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任,並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前,預收相當於第一期保險費之金額時,其應負之保險責任,以同意承保時溯自預
收相當於第一期保險費金額時開始。
前項情形,在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時,本公司仍負保險責任。
保險證或保險手冊
第四條:
本公司應發給每位被保險人保險證或保險手冊,載明被保險人姓名、保單號碼、保險範圍、保險期間、
保險金額及本公司服務電話。
保險範圍
第五條:
被保險人於本契約有效期間內經醫院診斷罹患第二條所約定之重大疾病者,本公司依照本契約約定
給付保險金。
被保險人於本契約生效日(或加保日)起三十日以內,經醫院診斷罹患「重大疾病時,本公司不負給
付「重大疾病保險金之責任,但要保人得要求本公司無息退還該被保險人當年度已繳之保險費,並解
除該被保險人的契約效力。
保險費的計算
第六條:
本契約的保險費總額以平均保險費率乘保險金額總額計算,但在本契約有效期間內因保險金額總額的增
減而致保險費總額有增減時,要保人與本公司應就其差額補交或返還。
前項所稱「平均保險費率」是按訂定本契約或續保時,依要保人的危險程度及每一被保險人的性別、年
齡、保險金額所算出的保險費總和除以全體被保險人保險金額總和計算。
第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止
第七條:
分期繳納的第二期以後保險費,應照本契約所載交付方法及日期,向本公司所在地或指定地點交付,或
由本公司派員前往收取,並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時,半年繳者,
自催告到達翌日起三十日內為寬限期間;月繳或季繳者,則不另為催告,自保險單所載交付日期之翌日
起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者,本公司於知悉未能依此項約定受領保
險費時,應催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者,本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時,本
公司仍負保險責任。但應由給付保險金內扣除本契約該被保險人欠繳保險費。
告知義務與本契約的解除
第八條:
要保人在訂立本契約時,對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明,如有為隱匿或遺漏不為說
明,或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險的估計者,本公司得解除契約,其保險事故發生
後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此限。
被保險於要保人申請投保或加保時,對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明,如有為隱
匿或遺漏不為說明,或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險的估計者,本公司得解除該被保
險人部分之保險契約,其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此
限。
前二項解除權,自本公司知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅。
被保險人的異動
第九條︰
要保人因被保險人異動而申請加保時,應以書面通知本公司,自通知到達之翌日零時起開始生效,如通
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知起保日期在後,則自該起保日零時起生效。
要保人因被保險人離職,退休或其他原因而退保時,應以書面通知本公司,被保險人資格自通知到達之
翌日零時起喪失,如通知退保日期在後,則自該退保日零時起喪失,其保險效力終止。
契約的終止
第十條:
本契約在被保險人員數少於五或少於有參加保險資格人數的百分之七十五時本公司得終止本契約
並按日數比例返還未滿期之保險費。
保險契約的效力自通知到達之翌日零時起終止止前發生保險事故時本公司仍負給付保險金的責任
未到期保險費的退還
第十一條:
被保險人於本契約有效期間內,非因本契約約定之保險事故致該被保險人保險契約效力終止時,本公司
退還要保人按日數比例計算當期已繳付之未到期保險費。
資料的提供
第十二條︰
要保人應保存每位被保險人的個別資料,詳錄該被保險人的姓名、性別、年齡、出生日期、身分證明編
號、保險終止日期,以及其他與本契約有關的資料。
要保人應依本公司的要求,提供前項資料。
保險事故的通知與保險金的申請時間
第十三條︰
要保人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司,並於通知後儘速檢具所需文
件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。逾期本公司應按年利一分加計利息給付。但逾期事由不可
歸責於本公司者,不在此限。
重大疾病保險金的給付
第十四條:
被保險人於本契約有效期間內經醫院診斷罹患第二條所約定之「重大疾病」者,本公司按其保險金額給
付「重大疾病保險金」
「重大疾病保險金」之給付以一次為限。
重大疾病保險金的申領
第十五條:
受益人申領「重大疾病保險金」時,應檢具下列文件:
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷文件)
四、受益人的身分證明。
五、如屬癌症(重度)者,應加附病理組織切片檢查、血液學或其他足以證明為罹患「癌症(重度)
之相關檢驗報告(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷證明文件)
除外責任
第十六條:
有下列情形之一者,本公司不負給付保險金的責任。
一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
受益人
第十七條:
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「重大疾病保險金」之受益人為被保險人本人,本公司不受理其指定及變更。
第二條第二項第二款至第四款之被保險人身故時,如本契約保險金尚未給付或未完全給付,則以該被保
險人員為該部分保險金之受益人。
本公司給付各項保險金時,應以受益人直接申領為限。
契約的續保
第十八條:
要保人得在保險期間屆滿日的兩週前通知本公司續保,經雙方議定續保條件後,續保的始期以原契約屆
滿日的翌日零時為準。
被保險人如依本契約第十四條領取「重大疾病保險金」後,該被保險人喪失其投保資格,本公司不受理
其續保。
經驗分紅
第十九條:
本契約之經驗分紅計算公式,詳如附件。
投保年齡的計算及錯誤的處理
第二十條:
要保人在申請投保時,應將被保險人出生年月日在被保險人名冊填明。被保險人的投保年齡,以足歲計
算,但未滿一歲的零數超過六個月者,加算一歲。
被保險人的投保年齡發生錯誤時,依下列規定辦理:
一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者,該被保險人部分之保險契約效力自始無
效,其已繳保險費無息退還要保人。
、因投保年齡的錯誤,而致溢繳保險費者,本公司無息退還溢繳部分的保險費。在發生保險事
後始發覺且其錯誤發生在本公司者,本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高保險金額,而
不退還溢繳部分的保險費。
、因投保年齡的錯誤,而致短繳保險費者,要保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保險費與被
險人的真實年齡比例減少保險金額。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸責於本公司者,
要保人不得要求補繳短繳的保險費
前項第一款、第二款前段情形,其錯誤原因歸責於本公司者,應加計利息退還保險費,其利息按民法第
二百零三條法定週年利率計算。
住所變更
第二十一條:
要保人的住所有變更時,應即以書面通知本公司。
要保人不為前項通知者,本公司之各項通知,得以本契約所載要保人之最後住所發送之。
時效
第二十二條:
由本契約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。
批註
第二十三條:
本契約內容的變更,或記載事項的增刪,除第十七條規定者外,應經要保人與本公司雙方書面同意,並
由本公司即予批註或發給批註書。
管轄法院
第二十四條:
因本契約涉訟者,同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院,要保人的住所在中華民國境外時,
以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法
第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
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附件
經驗分紅計算公式如下:
()R K T E C C
R
經驗分紅金額
K
分紅率
T
當年度合併計算經驗分紅之總保費
E
保險公司稅捐、行政管理及其他各項費用
C
當年度發生之理賠金額
C
累積虧損
一、被保險人數50人以下之團體部分
男性 單位:元/每十萬元
9
人以下
10~49
9
人以下
10~49
0
49
72
67
1
41
60
56
41
380
551
513
2
37
54
50
42
425
615
572
3
33
48
44
43
459
664
618
4
36
52
49
44
509
737
686
5
29
42
39
45
558
807
751
6
25
36
33
46
614
890
828
7
24
34
32
47
678
982
914
8
23
33
31
48
746
1,081
1,006
9
25
36
33
49
822
1,190
1,107
10
25
36
33
50
879
1,273
1,185
11
21
30
28
51
963
1,394
1,297
12
26
37
35
52
1,043
1,510
1,406
13
28
40
38
53
1,123
1,625
1,513
14
35
51
47
54
1,200
1,737
1,617
15
40
58
54
55
1,310
1,897
1,765
16
47
69
64
56
1,418
2,052
1,910
17
58
84
78
57
1,495
2,164
2,014
18
59
85
79
58
1,657
2,399
2,232
19
70
101
94
59
1,725
2,497
2,324
20
69
100
93
60
1,886
2,730
2,540
21
73
106
99
61
2,042
2,957
2,751
22
69
100
93
62
2,185
3,163
2,943
23
74
107
100
63
2,264
3,278
3,050
24
79
115
107
64
2,415
3,497
3,254
25
85
122
114
65
2,575
3,728
3,469
26
90
130
121
66
2,815
4,076
3,793
27
102
148
138
67
2,945
4,264
3,968
28
105
152
142
68
3,114
4,509
4,196
29
111
161
150
69
3,329
4,819
4,485
30
127
184
171
70
3,632
5,258
4,893
31
140
203
189
71
3,848
5,572
5,185
32
146
212
197
72
4,057
5,873
5,465
33
166
240
224
73
4,246
6,148
5,721
34
179
260
242
74
4,514
6,536
6,082
35
203
294
274
75
4,673
6,766
6,296
36
216
313
292
76
4,956
7,175
6,676
37
251
363
338
77
5,105
7,391
6,878
38
276
400
372
78
5,381
7,791
7,250
39
296
428
399
79
5,493
7,952
7,400
40
339
491
457
80
5,670
8,209
7,639
被保險人數
50
其費率由契約雙方洽訂
全球人壽團體一年重大疾病保險初年度費率表
(
男性
)
總保費上限
年齡 總保費下限
總保費上限
年齡 總保費下限
一、被保險人數50人以下之團體部分
女性 單位:元/每十萬元
9
人以下
10~49
9
人以下
10~49
0
51
73
68
1
41
60
56
41
382
554
515
2
39
57
53
42
419
606
564
3
35
51
47
43
476
690
642
4
27
39
36
44
520
752
700
5
27
39
36
45
585
846
788
6
27
39
36
46
614
890
828
7
25
36
33
47
658
952
886
8
25
36
33
48
701
1,015
944
9
27
39
36
49
747
1,082
1,007
10
27
39
36
50
784
1,134
1,056
11
28
40
38
51
821
1,188
1,106
12
28
40
38
52
846
1,225
1,140
13
32
46
43
53
902
1,306
1,215
14
34
49
46
54
942
1,364
1,269
15
34
49
46
55
993
1,437
1,338
16
40
58
54
56
1,056
1,528
1,422
17
41
60
56
57
1,102
1,596
1,485
18
43
63
58
58
1,173
1,699
1,581
19
45
66
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59
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1,749
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20
49
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1,282
1,857
1,728
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53
76
71
61
1,363
1,973
1,836
22
53
76
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62
1,460
2,113
1,967
23
59
85
79
63
1,498
2,169
2,018
24
65
94
88
64
1,615
2,339
2,176
25
73
106
99
65
1,707
2,472
2,300
26
80
116
108
66
1,834
2,655
2,471
27
86
124
115
67
1,886
2,730
2,540
28
88
127
118
68
2,018
2,921
2,718
29
107
155
144
69
2,071
2,999
2,790
30
113
164
153
70
2,205
3,193
2,971
31
136
197
183
71
2,369
3,430
3,192
32
142
206
192
72
2,536
3,672
3,417
33
164
237
221
73
2,695
3,901
3,631
34
185
267
249
74
2,868
4,152
3,864
35
205
297
276
75
2,976
4,309
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36
222
321
299
76
3,271
4,736
4,407
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370
344
77
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4,881
4,542
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285
412
383
78
3,500
5,067
4,715
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463
431
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3,742
5,418
5,042
40
348
504
469
80
3,788
5,484
5,103
被保險人數
50
其費率由契約雙方洽訂
全球人壽團體一年重大疾病保險初年度費率表
(
女性
)
年齡 總保費下限
總保費上限
年齡 總保費下限
總保費上限
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9
人以下
10~49
9
人以下
10~49
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54
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1
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41
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624
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36
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49
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500
724
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39
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53
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42
45
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819
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27
39
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970
903
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996
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1,179
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1,208
10
28
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959
1,388
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39
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30
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1,773
1,650
14
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51
54
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1,764
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55
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2,069
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2,724
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20
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101
60
2,058
2,979
2,772
21
80
116
108
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2,228
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3,001
22
75
109
101
62
2,384
3,451
3,211
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81
118
110
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125
117
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138
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186
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206
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231
215
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264
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35
222
321
299
75
5,098
7,381
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237
343
319
76
5,406
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396
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8,063
7,503
38
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436
406
78
5,870
8,499
7,908
39
323
467
435
79
5,993
8,676
8,074
40
370
536
499
80
6,186
8,955
8,333
被保險人數
50
其費率由契約雙方洽訂
總保費下限
總保費上限
全球人壽團體一年重大疾病保險續年度費率表
(
男性
)
年齡 總保費下限
總保費上限
年齡
一、被保險人數50人以下之團體部分
女性 單位:元/每十萬元
9
人以下
10~49
9
人以下
10~49
0
55
79
74
1
45
66
61
41
416
603
561
2
43
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457
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38
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970
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1,040
968
8
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1,029
9
30
43
40
49
815
1,181
1,099
10
29
42
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50
855
1,237
1,151
11
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40
51
896
1,297
1,207
12
31
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924
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1,487
2,152
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1,763
2,552
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115
107
65
1,863
2,697
2,510
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127
118
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2,000
2,896
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126
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2,057
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2,200
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118
170
158
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167
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210
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241
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376
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449
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5,567
被保險人數
50
其費率由契約雙方洽訂
總保費下限
總保費上限
全球人壽團體一年重大疾病保險續年度費率表
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