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(停售)元大人壽新愛家遞減定期壽險

這是主約保險
這張保險可以單獨購買,也可以搭配其他附約保險一起購買。
這是定期險
通常繳費期間等於保障期間,假設選擇20年期,代表繳費20年保障20年,每年保費都不會變,20年到了就沒有保障;有些會保障到固定年齡,如繳費10年保障到65歲。
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1
SB-2020.01
元大人壽新愛家遞減定期壽險
(身故保險金或喪葬費用保險金、完全失能保險金、遺族生活保險金或喪葬費用保險金、重
燒燙傷保險金、重大傷害失能生活補償保險金及特定傷病保險金給付
本險之疾病等待期為三十日
本商品部分年齡可能發生累積所繳保險費之金額超出身故保險金給付之情形。
內容摘要:
1.審閱期間:不得少於三日。
2.當事人資料:要保人及保險公司
3.契約重要內容
(1) 契約撤銷權(第五條)
(2) 保險責任之開始與契約效力停止、恢復及終止事由(第三條、第六條至第八條、第三十條)
(3) 保險期間及給付內容(第四條、第十一條至第十六條)
(4) 告知義務與契約解除權(第九條
(5) 保險事故之通知、請求保險金應備文件與協力義務(第十一條至第十六條、第二十一條至第二十八條)
(6) 除外責任及受益權之喪失(第十七條至第二十條、第三十一條)
(7) 保險金額與保險期間之變更(第二十九條、第三十三條、第三十四條)
(8) 保險單借款(第三十條
(9) 受益人之指定、變更與要保人住所變更通知義務(第三十七條、第三十八條
(10) 請求權消滅時效(第三十九條
其他事項:
1.本契約於訂立契約前已提供要保人不低於三日之審閱期間。
2.本保險當被保險人因身故或致成本契約附表一所列完全失能程度之ㄧ致契約終止時,因其費率計算已考慮死亡脫退因素,故其他未給付部分無解約金,亦無退
還未滿期保險費。
3.本保險為不分紅保單,不參加紅利分配,並無紅利給付項目。
4.本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令,惟為確保權益,基於保險公司與消費者衡平對等原則,消費者仍應詳加閱讀保險
單條款與相關文件,審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事,應由本公司及負責人依法負責。
5.投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品
6.保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款,消費者務必詳加閱讀了解,並把握保單契約撤銷之時效(收到保單翌日起算十日內)
7.免費申訴電話:0800-088008
8.傳真:02-27517016
9.電子信箱E-mail: life@yuanta.com
條【保險契約的構成】
本保險單條款附著之要保書、批註及其他約定書均為本保險契
約(以下簡稱本契約)的構成部分
本契約的解釋應探求契約當事人的真意不得拘泥於所用的文
如有疑義時,以作有利於被保險人的解釋為原則。
條【名詞定義】
本契約所稱「保險金額係指本契約保險單首頁所載之主契約保額
若保險期間中該保額有所變更則以變更後之金額為「保險金額」
本契約所稱「當年度保險金額」係指保險單首頁所載的保險金額,
依附表四保額遞減表遞減後之金額
本契約所稱「意外傷害事故係指非由疾病引起之外來突發事
本契約所稱「大眾運輸意外傷害事故係指被保險人於本契約有效
期間內,以乘客身分搭乘大眾運輸工具,遭受意外傷害事故。
本契約所稱「大眾運輸工具」係指領有合法營業執照提供旅客運
送服務,且行駛於台、澎、金、馬地區固定路()線、固定班()
(含加班班)、固定場站及固定費,對大眾開放且提供旅客運
送之交通運輸工不包含出租僅供公私立特定機構團體或個人
專用之車輛,飛行器具或船舶。
本契約所稱「乘客」係指有購票行為並持有可得證明票根或紀錄搭
乘大眾運輸工具,且非該大眾運輸工具之駕駛、受僱服務人員或維
修員等基於工作因素搭乘之人。
本契約所稱「搭乘」係指被保險人以前款乘客身分登上至完全離開
大眾運輸工具之期間。
本契約所稱「特定傷病」係指被保險人自本契約生效日起三十一日
()復效日以後開始發生並經專科醫師診斷初次罹患下列傷病
之一者但因遭受意外傷害事故所致之「癱瘓(重度)不受前
述三十日期間之限制:
、腦中風後障礙(重度係指因腦血管的突發病變導致腦血管
出血、栓塞、梗塞致永久性神經機能障礙者。所謂永久性神經
機能障礙係指事故發生六個月後經神經科神經外科或復健科
專科醫師認定仍遺留下列機能障礙之一者:
()植物人狀態
()一上肢三大關節或一下肢三大關節遺留下列機能障礙之一
者:
1.關節機能完全不能隨意識活動。
2.肌力在 2 分(含)以下者(肌 2 分是指可做水平
動,但無法抗地心引力)
上肢三大關節包括肩、肘、腕關節,下肢三大關節包括
髖、膝、踝關節
()兩肢(含)以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活
所謂無法自理日常生活者係指食物攝取大小便始末
穿脫衣服、起居、步行、入浴,皆不能自己為之經常
需要他人加以扶助之狀態。
()失言語或咀嚼機能者。言語機能的喪失係指因腦部
語中樞神經的損傷而患失語症者。所謂咀嚼機能的喪失
係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙,以致不
做咀嚼運動,除流質食物以外不能攝取之狀態。
癱瘓(重度)係指兩上、或兩下肢或一上肢及一下肢各有
三大關節中之兩關節(含以上遺留下列機能障礙之一且經六
個月以後仍無法復原或改善者:
()關節機能完全不能隨意識活動。
()肌力在 2 分(含)以下者(肌力 2 分是指可做水平運動,
但無法抗地心引力)
上肢三大關節包括肩腕關節下肢三大關節包括髖
膝、踝關節。
多發性硬化症指中樞神經系統內二個以上脫髓鞘病灶及至少
有兩次以上神經缺損發作如視力受損構音障礙眼球震顫
共濟失調肢或多肢體無力或癱瘓痙攣和膀胱功能障礙等
經脊髓液檢查聽覺及視覺誘發反應試驗電腦斷層攝影或核磁
共振等檢查證實,以及醫院神經專科醫師確診者。
主動脈外科置換手術係指為治療主動脈血管疾(主動脈包含
升主動脈主動脈弓主動脈及腹主動脈不含髂動脈或其他
主動脈之分支血管)而經胸或腹部切開施行主動脈血管切除併
修補置換之外科手術。
單純套膜支架置放術或其他介入性導管術除外。
嚴重運動神經元疾病係指原因不明的運動神經元病變在皮質
脊徑和前角細胞或延髓傳出之神經產生漸進性退化性變化,包
括肌萎縮性側索硬化症原發性側索硬化症脊柱肌肉萎縮症
進行性延髓癱瘓症。須經醫院神經專科醫師以相關檢查確認並
治療六個月以上證實有進行性和無法恢復的神經系統損害
依巴氏量表(Barthel Index)依其它臨床專業評量表診斷
定其造成進食移位如廁沐浴平地行動及更衣等六項日常
生活自理能力存有三項()以上之障礙。
前述六項日常生活自理能力(ADLs)有障礙之定義如下:
()進食障礙:須別人協助才能取用食物或穿脫進食輔具
()移位障礙:須別人協助才能由床移位至椅子或輪椅。
102 06 14 日紐精算字第 102061402 號函備查
103 3 10日依103 2 5 日金管保壽字第 10302008450 號函辦理公司更名
103 08 01 日元壽字第 10301046 號函備查
104 8 4 日依 104 5 19 日金管保壽字第 10402543750 號函及
104 6 24 日金管保壽字第 10402049830 號函修正
105 1 1 日依 104 7 23 日金管保壽字第 10402546500 號函修正
106 1 1 日依 105 7 19 日金管保財字第 10502502801 號令修正
107914日依107 67日金管保壽字第10704158370號函修正
1081 1日依107 917日金管保壽字第10704937510號函修正
109年1月1日依108年4月9日金管保壽字第10804904941號函及
108年6月13日金管保壽字第10804933330號函修正
2
()如廁障礙如廁過程中須別人協助才能保持平衡整理衣物
或使用衛生紙。
()沐浴障礙:須別人協助才能完成盆浴或淋浴。
()平地行動障雖經別人扶持或使用輔具亦無法行動且須
別人協助才能操作輪椅或電動輪椅。
()衣障須別人完全協成穿衣褲鞋襪(義肢
支架)
嚴重阿茲海默氏症係指慢性進行性腦病變所致的失智導致記
憶力喪失判斷力定向力語言知覺執行功能等認知功
且依智量Clinical Dementia Rating
Scale, CDR評估達重度(3 )並持續至少六個月阿茲海默氏
症須有醫院精神或神經專科醫師確診,並經腦部斷層掃描或核
磁共振檢查確認有廣泛的腦組織萎縮
嚴重巴金森氏症係指因腦幹神經內黑質的黑色素消失或減少而
造成中樞神經漸進性退行性的一種疾病,經醫院神經專科醫師
確診其診斷須同時具有下列情況因藥物濫用或是毒品所引
起者除外:
()藥物治療一年以上無法控制病情
()有進行性機能障礙的臨床表現,巴金森氏症 Modified
Hoehn-Yahr Stage 第四級,肢體軀幹僵直、動作遲緩,
走及日常生活需要輔具或協助。
()依巴氏量表(Barthel Index)或依其它臨床專業評量表診斷
判定因巴金森氏症造成其進食、移、如廁沐浴、平地
動及更衣等六項日常生活自理能力存有三項()以上之
礙。
前述六項日常生活自理能力(ADLs)有障礙之定義如下:
1.進食障礙:須別人協助才能取用食物或穿脫進食輔具。
2.移位障礙:須別人協助才能由床移位至椅子或輪椅。
3.如廁障礙廁過程中須別人協助才能保持平衡整理衣
物或使用衛生紙
4.沐浴障礙:須別人協助才能完成盆浴或淋浴。
5.平地行動障礙經別人扶持或使用輔具亦無法行動
須別人協助才能操作輪椅或電動輪椅
6.更衣障礙:須別人完全協助才能完成穿脱衣褲鞋襪(含義
肢、支架)
本契約所稱「專科醫師」係指經完成專科醫師訓練,並經各相關專
科醫學會初審及中央衛生主管機關覆審合格,領有中央衛生主管機
關專科醫師證書之醫師。
本契約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房
收治病人之公、私立及財團法人醫院
本契約所稱「營業費用」係指「原保險金額的百分之一」或「計
營業費用當時本契約之保單價值準備金與其解約金之差額」,取兩
者較小值
條【保險責任的開始及交付保險費】
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任並應發給
保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前,預收相當於第一期保險費之金額時,其應
負之保險責任以同意承保時溯自預收相當於第一期保險費金額時
開始。
前項情形在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之
保險事故時,本公司仍負保險責任。
條【保險範圍】
被保險人於本契約有效期間內身故、完全失能、因意外傷害事故致
成附表三所列第一級至第六級失能程度之一、身體蒙受燒燙傷面積
達全身百分之二十以上;或顏面燒燙傷合併五官功能障礙者(詳見
附表二)或初次罹患第二條約定之特定傷病時,本公司依本契約約
定給付各項保險金。
條【契約撤銷權】
要保人於保險單送達的翌日起算十日內,得以書面或其他約定方式
檢同保險單向本公司撤銷本契約。
要保人依前項規定行使本契約撤銷權者,撤銷的效力應自要保人書
面或其他約定方式之意思表示到達翌日零時起生效,本契約自始無
效,本公司應無息退還要保人所繳保險費;本契約撤銷生效後所發
生的保險事故,本公司不負保險責任。但契約撤銷生效前,若發生
保險事故者,視為未撤銷,本公司仍應依本契約規定負保險責任。
條【第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止
分期繳納的第二期以後保險費,應照本契約所載交付方法及日期,
向本公司所在地或指定地點交付,或由本公司派員前往收取,並交
付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時,年繳
或半年繳者,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間;月繳或季繳
者,則不另為催告,自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限
期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者,
本公司於知悉未能依此項約定受領保險費時,應催告要保人交付保
險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者,本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。
如在寬限期間內發生保險事故時,本公司仍負保險責任。
條【保險費的墊繳及契約效力的停止】
要保人得要保書或繳費寬限期間終了前以面或其他定方
聲明,第二期以後的分期保險費於超過寬限期間仍未交付者,本公
司應以本契約及所有附約當時的保單價值準備金(如有保險單借款
者,以扣除其借款本息後的餘額)自動墊繳其應繳的本契約及所有
附約保險費及利息,使本契約及所有附約繼續有效。但要保人亦得
於次一墊日前以書或其他約定方式通知本公司停止險費
自動墊繳。墊繳保險費的利息,自寬限期間終了的翌日起,按墊繳
當時本保單辦理保單借款的利率計算並應於墊繳日後之翌日開始
償付利息;但要保人自應償付利息之日起,未付利息已逾一年以上
而經催告後仍未償付者,本公司得將其利息滾入墊繳保險費後再行
計息。
前項每次墊繳保險費的本息,本公司應即出具憑證交予要保人,
於憑證上明本契約及所有附約墊繳之本息保單價值準備金之
餘額。保單價值準備金之餘額不足墊繳一日的保險費且經催告到達
後屆三十日仍不交付時,本契約效力停止。
條【本契約效力的恢復】
本契約停止效力後,要保人得在停效日起二年內,申請復效但保
險期間屆滿後不得申請復效。
要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請並經要保人
清償保險扣除停效期間的危險保險費後之額及按復效當時本
保單辦理保險單借款的利率計算之利息後,自翌日上午零時起,
始恢復其效力。
要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請,本公
司得於要人之復效申請達本公司之日起五日內要求要保人提
供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本公司要求提供
之可保證明者,本公司得退回該次復效之申請。
被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者本公司得拒
絕其復效。
本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明或於收齊
可保證明後十五日內不為拒絕者,視為同意復效,並經要保人清償
第二項所約定之金額後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
要保人依第三項提出申請復效者除有同項後段或第四項之情形外
於交齊可保證明,並清償第二項所約定之金額後,自翌日上午零時
起,開始恢復其效力。
本契約因第七條第二項或第三十條約定停止效力而申請復效者,除
復效程序依前六項約定辦理外,要保人清償保險單借款本息與墊繳
保險費及其利息其未償餘額合計不得逾依第三十條第一項約定之
保險單借款可借金額上限。
基於保戶服務本公司於保險契約停止效力後至得申請復效之期限
屆滿前三個月,將以書面、電子郵件、簡訊或其他約定方式擇一通
知要保人有行使第一項申請復效之權利,並載明要保人未於第一項
約定期限屆滿前恢復保單效力者契約效力將自第一項約定期限屆
滿之日翌日上午零時起終止,以提醒要保人注意。
本公司已依要保人最後留於本公司之前項聯絡資料發出通視為
已完成前項之通知。
第一項約定期限屆滿時,本契約效力即行終止,本契約若累積達有
保單價值準備金,而要保人未申請墊繳保險費或變更契約內容時,
本公司應主動退還剩餘之保單價值準備金。
條【告知義務與本契約的解除】
要保人或被保險人在訂立本契約時對於本公司要保書書面詢問的
告知事項應據實說明,如有為隱匿或遺漏不為說明,或為不實的說
足以變更或減少本公司對於危險的估計者本公司得解除契約
其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事
實時,不在此限
前項解除契約權,自本公司知有解除之原因後,經過一個月不行使
而消滅;或自契約訂立後,經過二年不行使而消滅。
本公司通知解除契約時,如要保人死亡或居住所不明,通知不能送
達時,本公司得將該項通知送達受益人。
條【契約的終止】
要保人得隨時終止本契約。
前項契約之終止,自本公司收到要保人書面通知時,開始生效。
要保人保費已付足達一年以上或繳費累積有保單價值準備金
而終止契約時,本公司應於接到通知後一個月內償付解約金。逾期
本公司應加計利息給付,其利息按年利率一分計算。本契約歷年解
約金額如保險單面頁所附保單價值表
第十一條【身故保險金或喪葬費用保險金的給付】
本契約之身故保險金依保險事故區分如下:
一、一般身故保險金
被保險人於本契約有效期間內身故公司給付「身故保險金」
其給付金額為下列二者計算方式所得數額之最大者:
1.身故當時之當年度保險金額。
2.身故當時之保單價值準備金。
二、搭乘大眾運輸工具意外身故保險
被保人於本契有效期間因搭乘大運輸工具受意
傷害事故且自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內身故
者,本公司除按第一款「一般身故保險金」約定給付之外,另
給付「搭乘大眾運輸工具意外身故保險金」其給付金額為身故
當時之當年度保險金額。但超過一百八十日身故者,受益人若
能證明被保險人之身故與該意外傷害事故具有因果關係者
在此限。
訂立本契約時,以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人,其身故保
險金變更為喪葬費用保險金。
前項被保險人於民國九十九年二月三日(含以後所投保之喪葬費
用保險金額總和(不限本公司)不得超過訂立本契約時遺產及贈與
稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數其超過部分本公司
不負給付責任,本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。
前項情形,如要保人向二家(含)以上保險公司投保,或向同一
險公司投保數個保險契(),且其投保之喪葬費用保險金額合計
超過前項所定之限額者,本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內,
依各要保書所載之要保時間先後依約給付喪葬費用保險金至前項
喪葬費用額度上限為止,如有二家以上保險公司之保險契約要保時
間相同或無法區分其要保時間之先後者,各該保險公司應依其喪葬
費用保險額與扣除要保時間在先之保險公應理賠之金額後所
餘之限額比例分擔其責任。
3
本公司依本條約定給付「身故保險金」或喪葬費用保險金後,本契
約之效力即行終止。
第十二條【完全失能保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內致成附表一所列完全失能之一者,本
公司給付「完全失能保險金其給付金額為下列二者計算方式所得
數額之最大者:
一、完全失能當時之當年度保險金額
二、完全失能當時之保單價值準備金
本公司依本條約定給付「完全失能保險金」後,本契約效力即行終
止。
第十三條【遺族生活保險金或喪葬費用保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內遭受意外傷害事故,且自意外傷害事
故發生之日起一百八十日以內身故者本公司於給付身故保險金之
,按意外傷害事故發生時之當年度保險金額的百分之六給付遺族
生活保險金。
前項情形,如超過一百八十日身故者,受益人若能證明被保險人之
身故與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。
訂立本契約時,以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人,其遺族生活
保險金變更為喪葬費用保險金。
前項被保險人於民國九十九年二月三日(含以後所投保之喪葬費
用保險金額總和(不限本公司)不得超過訂立本契約時遺產及贈與
稅法第十七條有關遺產稅喪葬費用扣除額之半數,其超過部分本公
司不負給付責任,本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。
前項情形,如要保人向二家(含)以上保險公司投保,或向同一
險公司投保數個保險契約,且其投保之喪葬費用保險金額合計超過
前項所定之限額者,本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內,依各
要保書所載之要保時間先後,依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬
費用額度上限為止,如有二家以上保險公司之保險契約要保時間相
同或無法區分其要保時間之先後者各該保險公司應依其喪葬費用
保險金額扣除要保時間在先之保險公司應賠之金額後所餘之
限額比例分擔其責任。
第十四條【重大燒燙傷保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內遭受意外傷害事故,自意外傷害事故
發生之日一百八十日以內致成身體蒙受燒傷面積達全身百分
之二十以上或顏面燒燙傷合併五官功能障礙者(詳見附表二
公司按被險人致成燒燙傷時當年度保險金額的百分二十
給付「重大燒燙傷保險金」
前項情形,如超過一百八十日致成重大燒燙傷者,若能證明被保險
人之重大燒燙傷與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。
第十五條【重大傷害失能生活補償保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內遭受意外傷害事故,自意外傷害事故
發生之日一百八十日以內致成附表三所列一級至第六級失能
程度之一,且自意外傷害事故發生之日起逾十五日仍生存者,本公
司按意外害事故發生時之當年度保險金額百分之一百二十給
付「重大傷害失能生活補償保險金」
「重大傷害失能生活補償保險金」給付次數終身以一次為限。
前項情形,如超過一百八十日致成失能者若能證明被保險人之失
能與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。
第十六條【特定傷病保險金的給付
被保險人於等待期間屆滿之後,在本契約有效期間內因疾病或傷害
經專科醫師診斷確定初次罹患本契約約定之特定傷病時本公司按
當年度保險金額百分之十給付「特定傷病保險金」
「特定傷病保險金」給付次數終身以一次為限。
第十七條【除外責任(一)
有下列情形之一者,本公司不負給付「一般身故保險金」或喪葬費
用保險金或「完全失能保險金」的責任:
一、要保人故意致被保險人於死。
二、被保險人故意自殺或自成附表一所列完全失能。但自契約訂立
或復效之日起二年後故意自殺致死者本公司仍負給付身故保
險金或喪葬費用保險金之責任。
、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死或致成附表一所列完全
失能。
前項第一及第三十一條情形致被保險人成表一所列完全失能
時,本公司按第十二條的約定給付完全失能保險金。
因第一項各款情形而免給付保險金者本契約累積達有保單價值準
備金時,依照約定給付保單價值準備金予應得之人,本契約效力即
行終止。
第十八條【除外責任(二)
被保險人因下列原因致成死亡、失能或重大燒燙傷時本公司不負
給付第十一條第一項第二款、第十三條至第十五條之各項保險金的
責任:
一、要保人、被保險人的故意行為。
二、被保險人犯罪行為。
三、被保險人飲酒後駕(騎)車,其吐氣或血液所含酒精成份超過
道路交通法令規定標準者。
戰爭不論宣戰與否)內亂及其他類似的武裝變亂但契約另
有約定者不在此限。
五、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但
約另有約定者不在此限。
前項第一款情形(除被保險人的故意行為外)致被保險人失能或重
大燒燙傷時,本公司仍給付保險金。
第十九條【除外責任(三)
被保險人因下列原因所致本契約約定之「特定傷病」時,本公司不
負給付「特定傷病保險金」的責任。
一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
【不保事項】
被保險人從事下列活動,致成死亡、失能或重大燒燙傷時,除契約
另有約定外,本公司不負給付第十一條第一項第二款、第十三條至
第十五條之各項保險金的責任:
一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、
擊、特技表演等的競賽或表演。
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
第二十一條【保險事故的通知與保險金的申請時間】
要保人或益人應於知悉本公司應負保險責之事故後十日內通
知本公司並於通知後儘所需件向司申請給付保險金
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司
之事由致未在前述約定期限內為給付者,應按年利一分加計利息給
付。
第二十二條【失蹤處理】
被保險人在本契約有效期間內失蹤者,如經法院宣告死亡時,本公
司根據判決內所確定死亡時日為準依第十一條約定給付身故保險
金或喪葬費用保險金;如要保人或受益人能提出證明文件,足以認
為被保險人極可能因意外傷害事故而死亡者,本公司應依意外傷害
事故發生日為準依第十一條約定給付身故保險金或喪葬費用保險
金。
前項情形,本公司給付身故保險金或喪葬費用保險金後,如發現被
保險人生還時要保人或受益人應將該筆已領之身故保險金或喪葬
費用保險金歸還本公司,其間若有應給付保險金之情事發生者,
應予給付。
第二十三條【身故保險金或喪葬費用保險金的申領】
受益人申領「一般身故保險金」或喪葬費用保險金時,應檢具下列
文件:
一、保險單或其謄本。
二、被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本。
三、保險金申請書。
四、受益人的身分證明。
受益人申領「搭乘大眾運輸工具意外身故保險金」或喪葬費用保險
金時,應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、被保險人相驗屍體證明書或死亡證明書及除戶戶籍謄本;但必
要時本公司得要求提供意外事故證明文件。
三、保險金申請書。
四、受益人的身分證明。
五、檢附該次搭乘大眾運輸工具之購票或搭乘證明。
第二十四條【完全失能保險金的申領
受益人申領「完全失能保險金」時,應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、失能診斷書
三、保險金申請書。
四、受益人的身分證明。
受益人申領完全失能保險金時,本公司基於審核保險金之需要,
對被保險人的身體予以檢驗,另得徵詢其他醫師之醫學專業意見,
並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料,因此所生之費用
由本公司負擔但不因此延展保險公司依第二十一條約定應給付之
期限。
第二十五條【遺族生活保險金或喪葬費用保險金的申領】
受益人申領「遺族生活保險金」或喪葬費用保險金的給付時應檢具
下列文件:
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、相驗屍體證明書或死亡診斷書;但必要時本公司得要求提供意
外傷害事故證明文件。
四、被保險人除戶戶籍謄本。
五、受益人的身分證明。
第二十六條【重大燒燙傷保險金的申領】
受益人申領「重大燒燙傷保險金」時應檢具下列文件:
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
診斷證明書(應註明燒燙傷程度及面積但必要時本公司得要
求提供意外傷害事故證明文件。
四、受益人的身分證明。
受益人申領「受益人申領「重大燒燙傷保險金」時,本公司基於審
核保險金之需要,得徵詢其他醫師之醫學專業意見,並得經受益人
同意調閱被保險人之就醫相關資料因此所生之費用由本公司負擔
第二十七條【重大傷害失能生活補償保險金的申領】
受益人申領「重大傷害失能生活補償保險金」時應檢具下列文件:
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、失能診斷書;但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文
件。
四、受益人的身分證明。
受益人申領重大傷害失能生活補償保險金時,本公司基於審核保險
金之需要,得對被保險人的身體予以檢驗,另得徵詢其他醫師之醫
學專業意見,並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。
此所生之費用由本公司負擔。
第二十八條【特定傷病保險金的申領】
受益人申領「特定傷病保險金」時,應檢具下列文件。
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
醫療診斷書接受外科手術者應詳載手術名稱部位及方式
4
四、相關檢驗或病理切片報告。
五、受益人的身分證明。
受益人申領保險金時,本公司基於審核保險金之需要,得徵詢其他
醫師之醫學專業意見,並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關
資料。因此所生之費用由本公司負擔
第二十九條【保險金額之減少】
要保人在本契約有效期間內,得申請減少保險金額,但是減額後的
保險金額,不得低於本保險最低承保金額,其減少部分依第十條契
約終止之約定處理。
【保險單借款及契約效力的停止】
要保人繳足保險費累積達有保單價值準備金時要保人得向本公司
申請保險單借款其可借金額上限為借款當日保單價值準備金之百
分之五十,未償還之借款本息,超過其保單價值準備金時,本契約
效力即行停止但本公司應於效力停止日之三十日前以書面通知要
保人。
本公司未依前項規定為通知時,於本公司以書面通知要保人返還借
款本息之日起三十日內要保人未返還者,保險契約之效力自該三十
日之次日起停止
第三十一條【受益人受益權之喪失】
受益人故意致被保險人於死或雖未致死者,喪失其受益權
前項情形,如因該受益人喪失受益權,而致無受益人受領保險金額
時,其保險金額作為被保險人遺產。如有其他受益人者,喪失受益
權之受益人原應得之部份,按其他受益人原約定比例分歸其他受益
人。
第三十二條【欠繳保險費或未還款項的扣除
本公司給付各項保險金、解約金或返還保單價值準備金時,如要保
人有欠繳保險費(包括經本公司墊繳的保險費)或保險單借款未還
清者,本公司得先抵銷上述欠款及扣除其應付利息後給付其餘額。
第三十三條【減額繳清保險】
要保人繳足保險費累積達有保單價值準備金時要保人得以當時保
單價值準備金扣除營業費用後的數額作為一次繳清的躉繳保險費,
向本公司申請改保同類保險的「減額繳清保險其保險金額如保單
價值表要保人變更為「減額繳清保險」不必再繼續繳保險
本契約繼續有效。其保險範圍與原契約同,但保險金額以減額繳清
保險金額為準。
要保人選擇改為「減額繳清保險」當時,倘有保單借款或欠繳、
繳保險費的情形本公司將以保單價值準備金扣除欠繳保險費或借
款本息或墊繳保險費本息及營業費用後的淨額辦理。
第三十四條【展期定期保險】
要保人繳足保險費累積達有保單價值準備金時要保人得以當時保
單價值準備金扣除營業費用後的數額作為一次繳清的躉繳保險費,
向本公司申請改「展期定期保險」其保險金額為申請時之當年度
保險金額扣除保險單借款本息或墊繳保險費本息後之餘額要保人
不必再繼續繳保險費,其展延期間如保單價值表,但不得超過原契
約的滿期日。
如當時保價值準備金扣除營業費用後的數超過展期定期保險
至滿期日所需的躉繳保險費時,要保人得以其超過款額作為一次躉
繳保險費購買於本契約保險期間屆滿時給付的「繳清生存保險」
其保險金額如保單價值表。
要保人選擇改為「展期定期保險」當時,倘有保單借款或欠繳、
繳保險費的情形本公司將以保單價值準備金扣除欠繳保險費或借
款本息或墊繳保險費本息及營業費用後的淨額辦理。
要保人辦理「展期定期保險」後,本契約除「一般身故保險金」
喪葬費用保險金「完全失能保險金」仍具效力外「搭乘大眾運輸
工具意外身故保險金」或喪葬費用保險金、「重大燒燙傷保險金」
「遺族生活保險金」或喪葬費用保險金「重大傷害失能生活補償保
險金」及「特定傷病保險金」之效力即行終止。
第三十五條【不分紅保險單】
本保險為不分紅保單,不參加紅利分配,並無紅利給付項目。
第三十六條【投保年齡的計算及錯誤的處理
要保人在申請投保時,應將被保險人出生年月日在要保書填明。
保險人的投保年以足歲計算但未滿一歲的零數超過六個月者
加算一歲。被保險人的投保年齡發生錯誤時,依下列規定辦理:
一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者,本契
約無效,其已繳保險費無息退還要保人。
二、因投保年齡的錯誤,而致溢繳保險費者,本公司無息退還溢繳
部分的保險費但在發生保險事故後始發覺且其錯誤發生在本
公司者,本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高保險金
額,而不退還溢繳部分的保險費。
三、因投保年齡的錯誤,而致短繳保險費者,要保人得補繳短繳的
保險或按照所的保險費被保險人真實年齡例減
保險金額但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸責於本
公司者,要保人不得要求補繳短繳的保險費。
前項第一款、第二款前段情形,其錯誤原因歸責於本公司者,應加
計利息退還保險費,其利息按本保單辦理保單借款之利率與民法第
二百零三條法定週年利率兩者取其大之值計算。
第三十七條【受益人的指定及變更】
本契約第十二條第十四條至第十六條之各項保險金之受益人為被
保險人本人,本公司不受理其指定及變更
除前項約定外,要保人得依下列規定指定或變更受益人,並應符合
指定或變更當時法令之規定:
一、於訂立本契約時,經被保險人同意指定受益人。
二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人,如要保人未將
前述變更通知保險公司者,不得對抗保險公司。
前項受益人的變於要保人檢具申請書及被保險人的同意書(要
被保險人為同一人時為申請書或電子申請文件)送達本公司時
公司應即予批註或發給批註書。
身故或喪費用保險金及遺族生活保險金或葬費用保險金之受
益人同時或先於被保險人本人身故除要保人已另行指定保險金受
益人外,以被保險人之法定繼承人為本契約身故或喪葬費用保險金
及遺族生活保險金或喪葬費用保險金之受益人。
前項法定承人之順序及應得保險金之比例用民法繼承編相關
規定。
被保險人身故時,如本契約第十二條、第十四條至第十六條之各項
保險金尚未給付或未完全給付,則以本契約身故或喪葬費用保險金
受益人為該部份保險金之受益人。
第三十八條【變更住所】
要保人的住所有變更時,應即以書面或其他約定方式通知本公司。
要保人不為前項通知者,本公司之各項通知,得以本契約所載要保
人之最後住所發送之。
第三十九條【時效
由本契約所生的權利自得為請求之日起經過兩年不行使而消滅
四十條【批註】
本契約內容的變更,或記載事項的增刪,除第三十七條規定者外,
應經要保人與本公司雙方書面或其他約定方式同並由本公司即
予批註或發給批註書。
第四十一條【管轄法院】
因本契約涉訟同意以要住所地方為第一審管轄法院
要保人的住所在中華民國境外時以台北地方法院為第一審管轄法
。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四百三十
六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
附表一:完全失能項別
一、雙目均失明者。(註 1
二、兩上肢腕關節缺失者或兩下肢足踝關節缺失者。
三、一上肢腕關節及一下肢足踝關節缺失者。
四、一目失明及一上肢腕關節缺失者或一目失明及一下肢足踝關節缺失者。
五、永久喪失咀( 2)或言語(註 3)之機能者。
六、四肢機能永久完全喪失者。( 4)
七、中樞神經系統機能遺存極度障害胸、腹部臟器機能遺存極度障害,終身
不能從事任何工作,經常需醫療護理或專人周密照護者。( 5)
註:
1.失明的認
(1)視力的測定,依據萬國式視力表,兩眼個別依矯正視力測定之
(2)失明係指視力永久在萬國式視力表零點零二以下而言。
(3)以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則但眼球摘出等明顯無法復
原之情況,不在此限。
2.喪失咀嚼之機能係指因器質障害或機能障害,以致不能作咀嚼運動,除流質
食物外,不能攝取者。
3.喪失言語之機能係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之
四種語音機能中,有三種以上不能構音者。
4.所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仍完全喪失者。
5.因重度神經障害,為維持生命必要之日常生活活動,全須他人扶助者。
附表二:重大燒燙傷項別
重大燒燙傷係指燒燙傷面積達全身百分之二十以上;或顏面燒燙傷合併五官功
能障礙者。
臨床修訂第九
(ICD-9-CM
分類項目
948.2
() 三度燒燙傷
948.2 20-29% OF BODY SURFACE
體表面積 20-29 %之燒傷之三度燒傷
948.20 20-29% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE
體表面積 20-29 %之燒傷,少於 10%之三度燒
傷,或未明示者
948.21 20-29% OF BODY SURFACE,10-19% THIRD DEGREE
體表面積 20-29 %之燒傷10-19 %之三度燒傷
5
948.3
948.4
948.5
948.6
948.7
948.8
948.22 20-29% OF BODY SURFACE,20-29% THIRD DEGREE
體表面積 20-29 %之燒傷20-29 %之三度燒
948.3 30-39% OF BODY SURFACE
體表面積 30-39 %之燒傷之三度燒傷
948.30 30-39% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE
體表面積 30-39 %之燒傷,少於 10%之三度燒
傷,或未明示者
948.31 30-39% OF BODY SURFACE,10-19% THIRD DEGREE
體表面積 30-39 %之燒傷10-19 %之三度燒
948.32 30-39% OF BODY SURFACE,20-29% THIRD DEGREE
體表面積 30-39 %之燒傷20-29 %之三度燒
948.33 30-39% OF BODY SURFACE,30-39% THIRD DEGREE
體表面積 30-39 %之燒傷30-39 %之三度燒
948.4 40-40% OF BODY SURFACE
體表面積 40-49 %之燒傷之三度燒傷
948.40 40-40% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE
體表面積 40-49 %之燒傷,少於 10%之三度燒
傷,或未明示者
948.41 40-49% OF BODY SURFACE,10-19% THIRD DEGREE
體表面積 40-49 %之燒傷10-19 %之三度燒
948.42 40-49% OF BODY SURFACE,20-29% THIRD DEGREE
體表面積 40-49 %之燒傷20-29 %之三度燒
948.43 40-49% OF BODY SURFACE,30-39% THIRD DEGREE
體表面積 40-49 %之燒傷30-39 %之三度燒
948.44 40-49% OF BODY SURFACE,40-49% THIRD DEGREE
體表面積 40-49 %之燒傷40-49 %之三度燒
948.5 50-59% OF BODY SURFACE
體表面積 50-59 %之燒傷之三度燒傷
948.50 50-59% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE
體表面積 50-59 %之燒傷,少於 10%之三度燒
傷,或未明示者
948.51 50-59% OF BODY SURFACE,10-19% THIRD DEGREE
體表面積 50-59 %之燒傷10-19 %之三度燒
948.52 50-59% OF BODY SURFACE,20-29% THIRD DEGREE
體表面積 50-59 %之燒傷20-29 %之三度燒
948.53 50-59% OF BODY SURFACE,30-39% THIRD DEGREE
體表面積 50-59 %之燒傷30-39 %之三度燒
948.54 50-59% OF BODY SURFACE,40-49% THIRD DEGREE
體表面積 50-59 %之燒傷40-49 %之三度燒
948.55 50-59% OF BODY SURFACE,50-59% THIRD DEGREE
體表面積 50-59 %之燒傷50-59 %之三度燒
948.6 60-69% OF BODY SURFACE
體表面積 60-69 %之燒傷之三度燒傷
948.60 60-69% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE
體表面積 60-69 %之燒傷,少於 10%之三度燒
傷,或未明示者
948.61 60-69% OF BODY SURFACE,10-19% THIRD DEGREE
體表面積 60-69 %之燒傷10-19 %之三度燒
948.62 60-69% OF BODY SURFACE,20-29% THIRD DEGREE
體表面積 60-69 %之燒傷20-29 %之三度燒
948.63 60-69% OF BODY SURFACE,30-39% THIRD DEGREE
體表面積 60-69 %之燒傷30-39 %之三度燒
948.64 60-69% OF BODY SURFACE,40-49% THIRD DEGREE
體表面積 60-69 %之燒傷40-49 %之三度燒
948.65 60-69% OF BODY SURFACE,50-59% THIRD DEGREE
體表面積 60-69 %之燒傷50-59 %之三度燒
948.66 60-69% OF BODY SURFACE,60-69% THIRD DEGREE
體表面積 60-69 %之燒傷60-69 %之三度燒
948.7 70-79% OF BODY SURFACE
體表面積 70-79 %之燒傷之三度燒傷
948.70 70-79% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE
體表面積 70-79 %之燒傷,少於 10%之三度燒
傷,或未明示者
948.71 70-79% OF BODY SURFACE,10-19% THIRD DEGREE
體表面積 70-79 %之燒傷10-19 %之三度燒
948.72 70-79% OF BODY SURFACE,20-29% THIRD DEGREE
體表面積 70-79 %之燒傷20-29 %之三度燒
948.73 70-79% OF BODY SURFACE,30-39% THIRD DEGREE
體表面積 70-79 %之燒傷30-39 %之三度燒
948.74 70-79% OF BODY SURFACE,40-49% THIRD DEGREE
體表面積 70-79 %之燒傷40-49 %之三度燒
948.75 70-79% OF BODY SURFACE,50-59% THIRD DEGREE
體表面積 70-79 %之燒傷50-59 %之三度燒
948.76 70-79% OF BODY SURFACE,60-69% THIRD DEGREE
體表面積 70-79 %之燒傷60-69 %之三度燒
948.77 70-79% OF BODY SURFACE,70-79% THIRD DEGREE
體表面積 70-79 %之燒傷70-79 %之三度燒
948.8 80-89% OF BODY SURFACE
體表面積 80-89 %之燒傷之三度燒傷
948.80 80-89% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE
體表面積 80-89 %之燒傷,少於 10%之三度燒
傷,或未明示者
948.81 80-89% OF BODY SURFACE,10-19% THIRD DEGREE
體表面積 80-89 %之燒傷10-19 %之三度燒
948.9
948.82 80-89% OF BODY SURFACE,20-29% THIRD DEGREE
體表面積 80-89 %之燒傷20-29 %之三度燒傷
948.83 80-89% OF BODY SURFACE,30-39% THIRD DEGREE
體表面積 80-89 %之燒傷30-39 %之三度燒傷
948.84 80-89% OF BODY SURFACE,40-49% THIRD DEGREE
體表面積 80-89 %之燒傷40-49 %之三度燒傷
948.85 80-89% OF BODY SURFACE,50-59% THIRD DEGREE
體表面積 80-89 %之燒傷50-59 %之三度燒傷
948.86 80-89% OF BODY SURFACE,60-69% THIRD DEGREE
體表面積 80-89 %之燒傷60-69 %之三度燒傷
948.87 80-89% OF BODY SURFACE,70-79% THIRD DEGREE
體表面積 80-89 %之燒傷70-79 %之三度燒傷
948.88 80-89% OF BODY SURFACE,80-89% THIRD DEGREE
體表面積 80-89 %之燒傷80-89 %之三度燒傷
948.9 90% OR MORE OF BODY SURFACE
體表面積 90-99 %之燒傷之三度燒傷
948.90 90% OR MORE OF BODY SURFACE, LESS THAN 10%
OR UNSPECIFIED THIRD DEGREE
體表面積 90-99 %之燒傷,少於 10%之三度燒
傷,或未明示者
948.91 90% OR MORE OF BODY SURFACE, 10-19% THIRD
DEGREE
體表面積 90-99 %之燒傷10-19 %之三度燒傷
948.92 90% OR MORE OF BODY SURFACE, 20-29% THIRD
DEGREE
體表面積 90-99 %之燒傷20-29 %之三度燒傷
948.93 90% OR MORE OF BODY SURFACE, 30-39% THIRD
DEGREE
體表面積 90-99 %之燒傷30-39 %之三度燒傷
948.94 90% OR MORE OF BODY SURFACE, 40-49% THIRD
DEGREE
體表面積 90-99 %之燒傷40-49 %之三度燒傷
948.95 90% OR MORE OF BODY SURFACE, 50-59% THIRD
DEGREE
體表面積 90-99 %之燒傷50-59 %之三度燒傷
948.96 90% OR MORE OF BODY SURFACE, 60-69% THIRD
DEGREE
體表面積 90-99 %之燒傷60-69 %之三度燒傷
948.97 90% OR MORE OF BODY SURFACE, 70-79% THIRD
DEGREE
體表面積 90-99 %之燒傷70-79 %之三度燒傷
948.98 90% OR MORE OF BODY SURFACE, 80-89% THIRD
DEGREE
體表面積 90-99 %之燒傷80-89 %之三度燒傷
948.99 90% OR MORE OF BODY SURFACE, 90% OR MORE
BODY SURFACE THIRD DEGREE
體表面積 90-99 %之燒傷,少於 90%或多於 90
之三度燒傷
940
941.5
附表三:失能程度
項目
項次
失能程度
失能
等級
神經障害
(註1)
1-1-1
中樞神經系統機能遺存極度障害括植物
狀態身無
為維持生命必要之日常生活活動全須
他人扶助經常需醫療護理或專人周密照護
者。
1
1-1-2
中樞神經系統機能遺存高度障害,須
期臥床或無法自行翻身,終身無工作
力,為維持生命必要之日常生活活動
一部分須他人扶助者。
2
1-1-3
中樞神經系統機能遺存顯著障害,終
無工作能力,為維持生命必要之日常
活活動尚可自理者。
3
6
視力障害
(註 2
2-1-1
雙目均失明者。
1
2-1-2
雙目視力減退 0.06 以下者。
5
2-1-3
一目失明他目視力減退至 0.06 以下者
4
2-1-4
一目失明,他目視力減退至 0.1 以下
者。
6
聽覺障害
(註 3
3-1-1
兩耳鼓膜全部缺損或兩耳聽覺機能均
90 分貝以上者。
5
咀嚼吞嚥
及言語機
能障害
(註 4
4-1-1
永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者
1
4-1-2
咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯
障害者。
5
胸腹部臟
器機能障
(註 5
5-1-1
胸腹部臟器機能遺存極度障害,終身
能從事任何工作,經常需要醫療護理
專人周密照護者
1
5-1-2
胸腹部臟器機能遺存高度障害,終身
能從事任何工作且日常生活需人扶
2
5-1-3
胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身
能從事任何工作,但日常生活尚可自
者。
3
膀胱機能
障害
5-2-1
者。
3
上肢缺損
障害
6-1-1
兩上肢腕關節缺失者。
1
6-1-2
一上肢肩肘及腕關節中二大關節以
上缺失者。
5
6-1-3
一上肢腕關節缺失者。
6
手指缺損
障害
(註 6
6-2-1
雙手十指均缺失者。
3
上肢機能
障害
(註 7
6-3-1
兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機
者。
2
6-3-2
兩上肢肩肘及腕關節中有二大關節
永久喪失機能者
3
6-3-3
兩上肢肩肘及腕關節中有一大關節
永久喪失機能者
6
6-3-4
者。
6
6-3-5
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯
運動障害者。
4
6-3-6
兩上肢肩肘及腕關節中有二大關節
永久遺存顯著運動障害者。
5
6-3-7
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運
障害者。
6
手指機能
障害
(註 8
6-4-1
雙手十指均永久喪失機能者。
5
下肢缺損
障害
7-1-1
兩下肢足踝關節缺失者。
1
7-1-2
一下肢髖膝及足踝關節有二大關節
以上缺失者。
5
7-1-3
一下肢足踝關節缺失者。
6
足趾缺損
障害
(註 9
7-2-1
雙足十趾均缺失者。
5
下肢機能
障害
( 10)
7-3-1
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失
能者。
2
7-3-2
兩下肢髖膝及足踝關節各有二大關
節永久喪失機能者。
3
7-3-3
兩下肢髖膝及足踝關節各有一大關
節永久喪失機能者。
6
7-3-4
一下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失
能者。
6
7-3-5
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存
著運動障害者。
4
7-3-6
兩下肢髖膝及足踝關節各有二大關
節永久遺存顯著運動障害者。
5
7-3-7
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存
動障害者。
6
1
1-1.於審定「神經障害等級」時,須有精神科、神經科、神經外科或復健科專
科醫師診斷證明及相關檢驗報告(如簡式智能評估表(MMSE)、失能評估表
(modified Rankin Scale, mRS)、臨床失智評估量表(CDR)、神經電生理
檢查報告、神經系統影像檢查報告及相符之診斷檢查報告等)資料為依
據,必要時保險人得另行指定專科醫師會同認定。
(1)「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣
服、起居、步行、入浴等。
(2)有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障
害、知覺障害、感情障害、意欲減退、人格變化等顯著障害;或者麻痺
症狀,雖為輕度,身體能力仍存,但非他人在身邊指示,無法遂行其工
者:適用第 3 級。
(3)中樞神經系統障害,例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻
痺,依影像檢查始可證明之輕度腦萎縮、腦波異常等屬之,此等症狀須
專科醫師檢查、診斷之結果審定之。
(4)中樞神經系統之頹廢症狀如發生於中樞神經系統以外之機能障害,應按其
發現部位所定等級定之,如障害同時併存時,應綜合其全部症狀擇一等
定之,等級不同者,應按其中較重者定其等級。
1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定:因頭部損傷引起聽力障害與平
衡機能障害同時併存時,須綜合其障害狀況定其等級。
1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定:癲癇發作,同時應重視因反復發作致性
格變化而終至失智、人格崩壞,即成癲癇性精神病狀態者,依附註 1-1
則審定之。癲癇症狀之固定時期,應以經專科醫師之治療,認為不能期
醫療效果時,及因治療致症狀安定者為準,不論其發作型態,依下列標
審定之:
(1)雖經充分治療,每週仍有一次以上發作者:適用第 3 級。
1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定:頭部外傷後或因中樞神經系統受損
引起之眩暈及平衡機能障害,不單由於內耳障害引起,因小腦、腦幹部
額葉等中樞神經系之障害發現者亦不少,其審定標準如次
(1)為維持生命必要之日常生活活動仍有可能因高度平衡機能障害終身不
能從事任何工作者:適用第 3 級。
1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定依其損傷之程度發現四肢等之運動障害
知覺障害、腸管障害、尿路障害、生殖器障害等,依附註 1-1 原則,綜
合其症狀選用合適等級。
1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定:一氧化碳中毒後遺症障害之審
定,綜合其所遺諸症候,按照附註說明精神、神經障害等級之審定基本
則判斷,定其等級。
2
2-1.「視力」之測定
(1)應用萬國式視力表以矯正後視力為準,但矯正不能者,得以裸眼視力測定
之。
(2)視力障害之測定,必要時須通過「測盲(Malingering)」檢查。
2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力 0.02 以下而言並包括眼球喪失
摘出、僅能辨明暗或辨眼前一公尺以內手動或辨眼前五公分以內指數者
2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則,但眼球摘出等明顯無法復
原之情況,不在此限。
3
3-1.兩耳聽覺障害程度不同時,應依優耳之聽覺障害審定之。
3-2.聽覺障害之測定,需用精密聽力計(Audiometer)行之,其平均聽力喪失
率以分貝表示之
3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定,準用神經障害所定等級,按其障害之
程度審定之。
4
4-1.咀嚼機能發生障害,係專指由於牙齒以外之原因(如頰、舌、軟硬口蓋、
顎骨、下顎關節等之障害)所引起者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配
經麻痺等引起之吞嚥障害,往往併發咀嚼機能障害,故兩項障害合併定
「咀嚼、吞嚥障害」
(1)「喪失咀嚼吞嚥之機能」係指因器質障害或機能障以致不能作咀嚼
吞嚥運動,除流質食物外,不能攝取或吞嚥者。
(2)「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」,係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動,致除
粥、糊、或類似之食物以外,不能攝取或吞嚥者。
4-2.言語機能障害,係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲
機能障害及綴音機能障害等:
(1)「喪失言語機能障害」,係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉
頭音等之四種語音機能中,有三種以上不能構音者。
(2)「言語機能遺存顯著障害」係指後列構成語言之口唇齒舌音口蓋音
喉頭音等之四種語言機能中,有二種以上不能構音者。
A.雙唇音:ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇者)
B.唇齒音:ㄈ(發音部位唇齒)
C.舌尖音:ㄉㄊㄋㄌ(發音部位舌尖與牙齦)
D.舌根音:ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟顎)
E.舌面音:ㄐㄑㄒ(發音部位舌面與硬顎)
F.舌尖後音:ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬顎)
G.舌尖前音:ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙齦)
4-3.因綴音機能遺存顯著障害祇以言語表示對方不能通曉其意思者準用「言
語機能遺存顯著障害」所定等級。
5
5-1.胸腹部臟器:
(1)胸部臟器,係指心心囊、主動、氣管支氣管、肺臟、胸膜及食道。
(2)腹部臟器,係指肝臟、膽囊、胰臟、小腸、大腸、腸間、脾臟及腎上腺。
(3)泌尿器官,係指腎臟、輸尿管、膀胱及尿道
(4)生殖器官,係指內生殖器及外生殖器。
5-2.胸腹部臟器障害等級之審定:胸腹部臟器機能遺存障害,須將症狀綜合衡
量,永久影響其日常生活活動之狀況及需他人扶助之情形,比照神經障
等級審定基本原則、綜合審定其等級
5-3.膀胱機能完全喪係指必須永久性自腹表排尿或長期導尿者(包括永久性
迴腸導管、寇克氏囊與輸尿管造口術)
6
6-1.「手指缺失」係指:
(1)在拇指者,係由指節間關節切斷者。
(2)其他各指,係指由近位指節間關節切斷者。
6-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者,視為缺失。足趾亦同
6-3.截取拇趾接合於拇指時,若拇指原本之缺失已符合失能標準,接合後機能
雖完全正常,拇指之部份仍視為缺失,而拇趾之自截部份不予計入。
7
7
7-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能,係指一上肢完全廢用,如下列情況者:
(1)一上肢肩肘及腕關節完全強直或完全麻痺及該手五指均永久喪失機能者
(2)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
7-2.以生理運動範圍,作審定關節機能障害之標準,規定如下
(1)「喪失機能」,係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。
(2)「顯著運動障害」,係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(3)「運動障害」,係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。
7-3.運動限制之測定
(1)以各關節之生理運動範圍為基準機能(運動)害原因及程度明顯,採
用主動運動之運動範圍,如障害程度不明確時,則須由被動運動之可能
動範圍參考決定之。
(2)經石膏固定患部者,應考慮其癒後恢復之程度,作適宜之決定
7-4.上下肢關節名稱及生理運動範圍如說明圖表。
8
8-1.「手指永久喪失機能」係指:
(1)在拇指中手指節關節或指節間關喪失生理運動範圍二分之一以上
(2)在其他各中手指節關節或近位指節間關喪失生理運動範圍二分之
一以上者。
(3)拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。
9
9-1.「足趾缺失」係指:自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者
10
10-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」,係指一下肢完全廢用,如下
列情況者:
(1)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺,以及一足五趾均喪失機能者。
(2)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
10-2.下肢之機能障害喪失機能「顯著運動障害「運動障害」之審定,
參照上肢之各該項規定。
11
11-1.機能永久喪失及遺存各級障害之判定以被保險人於意外傷害事故發生之
日起並經六個月治療後症狀固定再行治療仍不能期待治療效果的結果
為基準判定。但立即可判定者不在此限。
上、下肢關節生理運動範圍一覽表
上肢:
左肩關節
前舉
(正常180)
後舉
(正常60)
關節活動度
(正常240度)
右肩關節
前舉
(正常180)
後舉
(正常60)
關節活動度
(正常240度)
左肘關節
屈曲
(正常145)
伸展
(正常0)
關節活動度
(正常145度)
右肘關節
屈曲
(正常145)
伸展
(正常0)
關節活動度
(正常145度)
左腕關節
掌屈
(正常80)
背屈
(正常70)
關節活動度
(正常150度)
右腕關節
掌屈
(正常80)
背屈
(正常70)
關節活動度
(正常150度)
下肢:
左髖關節
屈曲
(正常 125 )
伸展
(正常 10 )
關節活動度
(正常 135 度)
右髖關節
屈曲
(正常 125 )
伸展
(正常 10 )
關節活動度
(正常 135 度)
左膝關節
屈曲
(正常 140 )
伸展
(正常 0 )
關節活動度
(正常 140 度)
右膝關節
屈曲
(正常 140 )
伸展
(正常 0 )
關節活動度
(正常 140 度)
左踝關節
蹠曲
(正常 45 )
背屈
(正常 20 )
關節活動度
(正常 65 度)
右踝關節
蹠曲
(正常 45 )
背屈
(正常 20 )
關節活動度
(正常 65 度)
若被保險人可證明其另一正常側之肢體關節活動度大於上述表定關節活動
時,則依其正常側之肢體關節活動度作為生理運動範圍之測定標準。
附表四:保額遞減表-以每萬元保險金額為計算基礎
保險期間
2 年期
3年期
4年期
5年期
6年期
7年期
8年期
9年期
10年期
保單年度
保險金額
保險金額
保險金額
保險金額
保險金額
保險金額
保險金額
保險金額
保險金額
1
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
2
5,050
6,732
7,574
8,078
8,415
8,655
8,835
8,975
9,087
3
3,400
5,099
6,118
6,798
7,283
7,647
7,929
8,155
4
2,575
4,119
5,148
5,883
6,434
6,863
7,205
5
2,080
3,466
4,456
5,198
5,775
6,236
6
1,750
3,000
3,937
4,665
5,247
7
1,515
2,650
3,533
4,239
8
1,338
2,379
3,211
9
1,201
2,161
10
1,091
8
保險期間
11年期
12年期
13年期
14年期
15年期
16年期
17年期
18年期
19年期
20年期
保單年度
1
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
2
9,178
9,254
9,319
9,374
9,422
9,463
9,500
9,533
9,562
9,588
3
8,340
8,494
8,624
8,735
8,832
8,916
8,991
9,057
9,116
9,169
4
7,485
7,718
7,915
8,084
8,230
8,358
8,471
8,571
8,660
8,740
5
6,613
6,927
7,192
7,420
7,617
7,789
7,940
8,075
8,195
8,304
6
5,723
6,120
6,455
6,742
6,991
7,208
7,400
7,570
7,722
7,858
7
4,816
5,297
5,703
6,051
6,352
6,616
6,848
7,054
7,238
7,404
8
3,891
4,457
4,936
5,346
5,701
6,011
6,285
6,528
6,745
6,940
9
2,947
3,601
4,153
4,627
5,037
5,395
5,711
5,992
6,242
6,468
10
1,984
2,727
3,355
3,893
4,359
4,767
5,126
5,444
5,729
5,985
11
1,002
1,836
2,541
3,145
3,668
4,125
4,528
4,886
5,206
5,493
12
927
1,711
2,382
2,963
3,471
3,919
4,317
4,672
4,992
13
864
1,604
2,244
2,804
3,298
3,736
4,128
4,480
14
810
1,511
2,124
2,664
3,144
3,573
3,958
15
763
1,430
2,018
2,540
3,006
3,426
16
722
1,359
1,924
2,429
2,883
17
686
1,295
1,839
2,329
18
654
1,238
1,764
19
625
1,187
20
600
21年期
22年期
23年期
24年期
25年期
26年期
27年期
28年期
29年期
30年期
1
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
2
9,612
9,634
9,653
9,671
9,688
9,703
9,717
9,730
9,742
9,754
3
9,217
9,260
9,300
9,336
9,369
9,400
9,428
9,455
9,479
9,502
4
8,813
8,879
8,939
8,994
9,045
9,091
9,134
9,174
9,211
9,246
5
8,401
8,490
8,571
8,645
8,713
8,776
8,834
8,888
8,938
8,984
6
7,982
8,094
8,196
8,289
8,375
8,454
8,528
8,595
8,658
8,717
7
7,553
7,689
7,813
7,926
8,031
8,127
8,215
8,297
8,374
8,445
8
7,117
7,277
7,423
7,556
7,679
7,792
7,897
7,994
8,084
8,167
9
6,671
6,856
7,024
7,179
7,320
7,451
7,572
7,683
7,787
7,884
10
6,217
6,427
6,618
6,794
6,955
7,103
7,240
7,367
7,485
7,595
11
5,753
5,989
6,204
6,401
6,581
6,748
6,902
7,045
7,177
7,301
12
5,280
5,542
5,781
6,000
6,201
6,386
6,557
6,716
6,863
7,000
13
4,798
5,087
5,350
5,591
5,813
6,017
6,205
6,380
6,543
6,694
14
4,306
4,622
4,911
5,174
5,417
5,640
5,846
6,038
6,216
6,381
15
3,805
4,149
4,462
4,749
5,013
5,256
5,480
5,689
5,882
6,062
16
3,293
3,665
4,005
4,315
4,601
4,864
5,107
5,333
5,542
5,737
17
2,771
3,172
3,538
3,873
4,181
4,464
4,726
4,969
5,195
5,405
18
2,238
2,669
3,062
3,422
3,752
4,057
4,338
4,599
4,841
5,067
19
1,695
2,156
2,577
2,962
3,315
3,641
3,942
4,221
4,480
4,722
20
1,141
1,633
2,082
2,492
2,869
3,217
3,538
3,835
4,112
4,370
21
576
1,100
1,577
2,013
2,414
2,784
3,126
3,442
3,737
4,011
22
555
1,061
1,525
1,950
2,343
2,705
3,041
3,353
3,644
23
536
1,027
1,477
1,892
2,276
2,632
2,963
3,271
24
518
994
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1,839
2,215
2,564
2,890
25
502
965
1,393
1,789
2,158
2,501
26
487
938
1,355
1,743
2,105
27
473
912
1,320
1,700
28
461
889
1,288
29
449
867
30
438
元大人壽新愛家遞減定期壽險
(男性費率表)
10,000元保險金額之躉繳保費 單位 : 新台幣元
保障
期間
SBFS02 SBFS03 SBFS04 SBFS05 SBFS06 SBFS07 SBFS08 SBFS09 SBFS10 SBFS11 SBFS12 SBFS13 SBFS14 SBFS15 SBFS16 SBFS17 SBFS18 SBFS19 SBFS20 SBFS21 SBFS22 SBFS23 SBFS24 SBFS25 SBFS26 SBFS27 SBFS28 SBFS29 SBFS30
投保
年齡
二年期 三年期 四年期 五年期 六年期 七年期 八年期 九年期 十年期 十一年期 十二年期 十三年期 十四年期 十五年期 十六年期 十七年期 十八年期 十九年期 二十年期 廿一年期 廿二年期 廿三年期 廿四年期 廿五年期 廿六年期 廿七年期 廿八年期 廿九年期 三十年期
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30 39 51 65 76 89 100 115 127 145 161 178 194 213 231 249 271 290 311 334 358 384 409 436 465 495 526 560 596 660
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32 41 54 69 82 97 109 126 141 160 180 199 218 240 258 280 305 329 350 376 405 435 465 496 531 565 606 637 688 757
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70 589 828 1,094 1,356 1,646 1,949 2,258 2,579 2,818
元大人壽新愛家遞減定期壽險
(女性費率表)
10,000元保險金額之躉繳保費 單位 : 新台幣元
保障
期間
SBFS02 SBFS03 SBFS04 SBFS05 SBFS06 SBFS07 SBFS08 SBFS09 SBFS10 SBFS11 SBFS12 SBFS13 SBFS14 SBFS15 SBFS16 SBFS17 SBFS18 SBFS19 SBFS20 SBFS21 SBFS22 SBFS23 SBFS24 SBFS25 SBFS26 SBFS27 SBFS28 SBFS29 SBFS30
投保
年齡
二年期 三年期 四年期 五年期 六年期 七年期 八年期 九年期 十年期 十一年期 十二年期 十三年期 十四年期 十五年期 十六年期 十七年期 十八年期 十九年期 二十年期 廿一年期 廿二年期 廿三年期 廿四年期 廿五年期 廿六年期 廿七年期 廿八年期 廿九年期 三十年期
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53 77 108 144 178 213 252 292 336 376 426 475 531 587 641 702 769 838 912 979 1,061 1,144 1,240 1,340 1,423 1,532 1,646
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55 86 122 162 202 245 292 339 392 440 500 559 625 693 755 831 910 993 1,079 1,157 1,264 1,371 1,485 1,602 1,700
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57 97 138 184 231 283 339 397 459 519 591 663 741 821 898 988 1,081 1,179 1,292 1,392 1,518 1,646 1,779
58 103 147 199 249 307 367 432 502 567 645 723 809 897 980 1,077 1,179 1,295 1,419 1,526 1,663 1,802
59 110 158 214 270 334 401 471 547 619 705 791 883 980 1,071 1,176 1,295 1,420 1,555 1,672 1,820
60 118 171 231 296 364 440 517 600 679 771 865 966 1,073 1,170 1,292 1,420 1,556 1,704 1,831
61 132 191 258 327 403 486 571 663 747 847 952 1,062 1,180 1,284 1,417 1,556 1,705 1,863
62 145 211 285 359 442 534 627 728 819 928 1,044 1,165 1,294 1,407 1,551 1,702 1,865
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70 316 457 616 772 951 1,145 1,342 1,549 1,728
元大人壽新愛家遞減定期壽險
10,000元保險金額之年繳保費
單位 : 新台幣元
繳費
期間
投保
年齡
男性 女性
20 23 16
21 23 16
22 24 15
23 24 15
24 25 14
25 27 16
26 28 17
27 29 17
28 30 18
29 30 19
30 31 21
31 33 23
32 35 24
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35 41 27
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37 45 30
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55 166 105
56 180 111
57 195 121
58 213 133
59 232 147
60 252 162
: 半年繳費率 = 年繳費率 × 0.52
季繳費率 = 年繳費率 × 0.262
月繳費率 = 年繳費率 × 0.088
20年期

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