被保險成員之子女因下述情形喪失其被保險人資格： 二、外觀可見之天生畸形。
一、該被保險成員喪失被保險人資格。 三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診
治病人為目的者。 二、被他人收養、認領、與該被保險成員終止收養關係或喪失繼子女
身分。 四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：
三、身故。 (一)懷孕相關疾病：
第十一條【契約的終止】 1.子宮外孕。
本契約在被保險成員人數少於五人，或少於有參加保險資格成員人數
的百分之七十五時，本公司得終止本契約，並按日數比例返還未滿期
之保險費予應得之人。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
保險契約的效力自通知到達之翌日零時起終止。終止前發生保險事故
時，本公司仍負給付保險金的責任。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
被保險成員因留職停薪、離職或退休之次日終止正常工作時，喪失其
被保險人資格，其保險同時終止，但因疾病、受傷而致暫時性非全日
工作時，其保險視為繼續有效直至該被保險成員之保險費停止繳付為
止。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
(二)因醫療行為所必要之流產，包含：
被保險成員終止保險後，其家屬之保險亦同時終止。 1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神
疾病。 第十二條【危險變更的通知義務】
要保人或被保險人由於工作場所、設備、業務種類或其他變更，致危
險有顯著增加時，要保人應於知悉後兩週內通知本公司，要保人怠於
通知時，對本公司因此所受的損失，應負賠償責任。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性
疾病。
3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危
害身體或精神健康。 本公司接到前項通知後三十日內，得根據危險增加的程度要求增加保
險費或將本契約終止。 4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
危險顯著減少時，要保人或被保險人得要求本公司重新核定保險費。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
第十三條【被保險人的更約權】 (三)醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：
本公司依第十一條第一項、第十二條的原因終止本契約或被保險人參
加本契約滿六個月後喪失本契約被保險人資格時，被保險人得於本契
約終止或喪失被保險人資格之日起三十日內不具任何健康證明文
件，以不高於本契約內該被保險人之「每日保險金額」，投保本公司
其它同類型個人住院日額給付保險契約或附約，本公司按該被保險人
更約當時之年齡以標準體承保。但被保險人的年齡或職業類別在本公
司拒保範圍內者，本公司得不予承保。
1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經
產婦超過 14 小時、初產婦超過 20 小時），或第一產程之活
動期子宮口超過 2 小時仍無進一步擴張，或第二產程超過
2 小時胎頭仍無下降。
2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者：
a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次
或少於 100 次且呈持續性者，或胎兒心跳低於基礎心跳
若被保險人未投保本公司主契約者，需投保本公司個人保險主契約再
依前項規定辦理。
每分鐘 30 次且持續 60 秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於 7.20 者。
第十四條【資料的提供】 3.胎頭骨盆不對稱，係指下列情形之一者：
要保人應保存每位被保險人的個別資料，詳錄該被保險人的姓名、性
別、年齡、出生日期、身分證明編號、保險終止日期，以及其他與本
契約有關的資料。
a.胎頭過大（胎兒頭圍 37 公分以上）。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重 4000 公克以上）。
c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口 10 公分以下或中骨盆 9.5 公
要保人應依本公司的要求，提供前項資料。 分以下）並經骨盆腔攝影確定者。
第十五條【保險事故的通知與保險金的申請時間】
d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會
要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十
日內通知本公司，並於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保
險金。
引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤）致影響生產者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。逾期本公司應按年利一
分加計利息給付。但逾期事由不可歸責於本公司者，不在此限。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次（含）以上的死產（懷孕 24 周以上，胎兒體重 560
第十六條【住院日額保險金之給付】 公克以上）。
被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，經醫師診斷必須住院且
經住院診療時，本公司依下列約定給付「住院日額保險金」：
8.分娩相關疾病：
a.前置胎盤。
一、被保險人同一次住院之住院日數在三十日(含)以內者，本公司依
「每日保險金額」乘以實際住院日數給付「住院日額保險金」。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
二、被保險人同一次住院之住院日數超過三十日至九十日(含)者，前
三十日(含)本公司按前款約定給付，超過三十日部分，依「每日
保險金額」的一．二五倍乘以超過三十日的實際住院日數所得之
數額給付「住院日額保險金」。
d.早期破水超過 24 小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病：
(a)嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電
圖檢查認定須剖腹產者。
三、被保險人同一次住院之住院日數超過九十日者，前九十日(含)本
公司按第一款及第二款約定給付，超過九十日部分，依「每日保
險金額」的一．五倍乘以超過九十日的實際住院日數所得之數額
給付「住院日額保險金」。
(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心
臟病，並附診斷證明。
(c)嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。
五、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
第十九條【保險金的申領】 但同一次住院「住院日額保險金」給付日數最高以三百六十五日為限。
不論因本契約終止或被保險人資格喪失，倘被保險人於本契約有效期
間內因疾病或傷害仍住院診療者，縱已逾保險有效期間，本公司仍依
本條之約定給付「住院日額保險金」至被保險人出院為止。
受益人申領保險金時，應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、註明住院起迄日期之醫療診斷書。（但被保險人為醫師時，不得
第十七條【住院次數之計算及契約有效期間屆滿後住院之處理】 為本人出具診斷書或住院證明。）
被保險人於本契約有效期間，因同一疾病或傷害，或因此引起之併發
症，於出院後十四日內於同一醫院再次住院時，其各種保險金給付及
其限額，均視為同一次住院辦理。
三、受益人的身分證明。
受益人申領保險金時，本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就
醫相關資料，其費用由本公司負擔。
第二十條【受益人的指定與變更】 前項保險金之給付，倘被保險人係於本契約有效期間屆滿後出院者，
本公司就再次住院部分不予給付保險金。 本契約保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理其指定或變
更。被保險人身故時，如本契約保險金尚未給付或未完全給付，則以
被保險人之法定繼承人為該部分保險金之受益人。
第十八條【除外責任】
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療者，本公司不負給
付各項保險金的責任。 本公司給付保險金時，應以受益人直接申領為限。
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。 第一項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關
規定。 二、被保險人之犯罪行為。
第二十一條【契約的續保】 三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而住院診療者，本公司不負給付各項保險金的責
任。
要保人得在保險期間屆滿日的兩週前通知本公司續保，經雙方議定
續保條件後，續保的始期以原契約屆滿日的翌日零時為準。
第二十二條【經驗分紅】 一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不
在此限。 本契約之經驗分紅計算公式，詳如附表。
2
