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中國信託人壽健康久久終身醫療保本保險(新)-PHI800
中國信託人壽保險股份有限公司
（以下簡稱「本公司」）
中國信託人壽健康久久終身醫療保本保險(新)
主要給付項目：
1.住院日額保險金
2.特別病房保險金
3.手術保險金
4.骨髓移植保險金
5.幼童特定傷病保險金
6.幼童食物中毒保險金
7.滿期保險金
8.所繳保險費的退還、身故保險金或喪葬費用保險金
9.完全殘廢保險金
(本保險為不分紅保險單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。)
(本保險疾病之等待期間為本契約生效日起持續有效三十日之期
間，但被保險人投保時保險年齡為零歲者，其新生兒先天性代謝
異常疾病篩檢項目(以中央衛生主管機關公告為準)不受等待期
間限制。)
(本保險健康險部分因費率計算考慮脫退率致本險健康險部分無
解約金。)
(本保險當被保險人身故或完全殘廢致契約終止時，因其費率計算
已考慮死亡脫退因素，故健康險部分無解約金，亦無退還未滿期
保險費。)
中華民國102年10 月15日
102中信壽商發一字第082號函備查
中華民國 103 年5 月1 日
依103 年1月22日金管保壽字第10202131810號函修正
內容摘要：
一、審閱期間：不得少於三日。
二、當事人資料：要保人及保險公司。
三、契約重要內容
（一）契約撤銷權(第 3 條)
（二）保險責任之開始與契約效力停止、恢復及終止事由(第 4 條、第 6 條、第 7 條、第 8 條、第 10 條、第
11 條)
（三）保險期間及給付內容(第 5 條、第 14 條至第 23 條)
（四）告知義務與契約解除權(第 9 條)
（五）保險事故之通知、請求保險金應備文件與協力義務(第 12 條、第 13 條、第 24 條至第 28 條)
（六）除外責任及受益權之喪失(第 30 條、第 31 條、第 32 條)
（七）保險金額與保險期間之變更(第 34 條、第 35 條)
（八）保險單借款(第 36 條)
（九）受益人之指定、變更與要保人住所變更通知義務(第 39 條、第 40 條)
（十）請求權消滅時效(第41條)
◎免付費申訴電話：0800-213-269。傳真：(02)8761-6721。電子信箱(E-mail)：service@ctbclife.com
◎本契約於訂立契約前已提供要保人不低於三日之審閱期間。
第一條 【保險契約的構成】
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約（以下簡稱本契約）的構成部分。
本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被保險人的解
釋為原則。
第二條 【名詞定義】
本契約所稱名詞定義如下：
一、「保險金額」：係指保險單面頁所載本契約之保險金額，如該金額有所變更時，以變更後之金額為準。
二、「住院給付日額」：係指本契約之保險金額乘以百分之一。
三、「保險年齡」：係指按投保時被保險人之足歲計算，但未滿一歲的零數超過六個月者，加算一歲，以後
每經過一個保險單年度加算一歲，且同一保險單年度內保險年齡不變。
四、「繳費期間」：係指保險單所載明本契約之繳費年限。
五、「保險費總和」：係指依下列方式計算所得之金額。
(一)未辦理減少保險金額或減額繳清保險時，係指本險表定年繳保險費乘以已經過之保單年度數，但最
長不超過約定之繳費年期，若未滿一年，以一年計算。
(二)辦理減少保險金額或減額繳清保險時，係指減少保險金額或減額繳清後之保險金額所對應的本險表
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中國信託人壽健康久久終身醫療保本保險(新)-PHI800
定年繳保險費乘以已經過之保單年度數，但最長不超過約定之繳費年期，若未滿一年，以一年計算
。
六、「疾病」：係指被保險人自本契約生效日起持續有效三十日或復效日以後所發生之疾病，但新生兒篩檢
不受等待期限制。
七、「傷害」：係指被保險人於本契約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。
八、「意外傷害事故」：係指非由疾病引起之外來突發事故。
九、「醫院」：係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。
十、「住院」：係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接
受診療者。但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱之日間留
院。
十一、「住院日數」：係按被保險人實際住院日數(含住院及出院當日)計算之，但被保險人出院後又於同一
日入院診療時，該日不得重複計入住院日數。
十二、「醫師」：係指領有醫師證書與執業執照，合法執業者。
十三、「專科醫師」：係指經醫師考試及格完成專科醫師訓練，並經中央衛生主管機關甄審合格，領有專科
醫師證書者。
十四、「幼童特定傷病」：係指被保險人於本契約生效日起三十日或復效日以後，開始發生並經診斷符合下
列定義之傷病。但被保險人因遭受意外傷害事故致成胸、腹或骨盆之內傷或異物吞食或誤食傷害性化學
物質、食物中毒者，不受三十日之限制。
(一)哮吼症：係指咽喉部急性發炎合併阻塞而造成呼吸困難，經臨床診斷為哮吼症並接受治療者。
(二)腦膜炎：係泛指經實驗室檢驗證實蜘蛛腦膜層(含感染性或反應性)發炎合併臨床症狀者。
(三)腸病毒感染：係指臨床診斷為典型腸病毒感染者或經實驗室檢驗證實腸病毒感染者。
(四)日本腦炎：係指經實驗室證實日本腦炎病毒感染引發腦膜炎或腦膜腦炎合併臨床症狀者。
(五)麻疹：係指經麻疹病毒感染且經實驗室檢驗並伴隨有麻疹臨床症狀者。
(六)百日咳：係指由百日咳桿菌引起之呼吸道急性症狀，經由分泌物培養，血液培養或抗體檢測確診者。
(七)川崎病：符合典型川崎病之臨床診斷要件，且經由心導管(或心臟超音波)及心臟科專科醫師所確診者
。
(八)胸、腹或骨盆之內傷：因意外事故所致之胸、腹或骨盆腔之臟器損傷，並住院治療者。
(九)異物吞食：係指異物由口、鼻進入喉咽部、氣管、食道、胃部、腸道內，且經外科手術取出者。
(十)誤食傷害性化學物質：係指因誤食非以治療疾病為目的用藥為主之物質而導致身體遭受傷害，經醫師
診斷並接受住院治療者。
十五、「食物中毒」：係指二人或二人以上攝取相同的食物而發生相似的症狀並經醫師確診為食物中毒者。
第三條 【契約撤銷權】
要保人於保險單送達的翌日起算十日內，得以書面檢同保險單向本公司撤銷本契約。
要保人依前項規定行使本契約撤銷權者，撤銷的效力應自要保人書面之意思表示到達翌日零時起生效，本契
約自始無效，本公司應無息退還要保人所繳保險費；本契約撤銷生效後所發生的保險事故，本公司不負保險
責任。但契約撤銷生效前，若發生保險事故者，視為未撤銷，本公司仍應依本契約規定負保險責任。
第四條 【保險責任的開始及交付保險費】
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任，並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前，預收相當於第一期保險費之金額時，其應負之保險責任，以同意承保時溯自預收相
當於第一期保險費金額時開始。
前項情形，在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時，本公司仍負保險責任。
第五條 【保險範圍】
被保險人於本契約有效期間內符合第十四條至第二十二條給付條件者，本公司依照本契約約定給付保險金。
第六條 【第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止】
分期繳納的第二期以後保險費，應照本契約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定地點交付。第二期
以後分期保險費到期未交付時，年繳或半年繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，
則不另為催告，自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此項約定受領保險費
時，應催告要保人交付保險費，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者，本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時，本公司
仍負保險責任。
第七條 【保險費的墊繳及契約效力的停止】
要保人得於要保書或繳費寬限期間終了前以書面聲明，第 二期以後的分期保險費於超過寬限期間仍未交付者
，本公司應以本契約及附加於本契約之附約當時的保單價值準備金（如有保險單借款者，以扣除其借款本息
後的餘額）自動墊繳本契約及附加於本契約之附約應繳的保險費及利息，使本契約及附加於本契約之附約繼
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續有效。但要保人亦得於次一墊繳日前以書面通知本公司停止保險費的自動墊繳。墊繳保險費的利息，自寬
限期間終了的翌日起，按墊繳當時本保單辦理保單借款的利率計算，並應於墊繳日後之翌日開始償付利息；
但要保人自應償付利息之日起，未付利息已逾一年以上而經催告後仍未償付者，本公司得將其利息滾入墊繳
保險費後再行計息。
前項每次墊繳保險費的本息，本公司應即出具憑證交予要保人，並於憑證上載明墊繳之本息及本契約保單價
值準備金之餘額。保單價值準備金之餘額不足墊繳一日的保險費且經催告到達後屆三十日仍不交付時，本契
約及附加於本契約之附約效力停止。
第八條 【本契約效力的恢復】
本契約停止效力後，要保人得在停效日起二年內，申請復效。但保險期間屆滿後不得申請復效。
要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請，並 經要保人清償保險費扣除停效期間的危險保險費後
之餘額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請者，本公司得於要保人之復效申請送達本公司之日
起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本公司要求提供之可保證明者，本
公司得退回該次復效之申請。
被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者，本公司得拒絕其復效。
本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明，或於收齊可保證明後十五日內不為拒絕者，視為同
意復效，並經要保人清償第二項所約定之金額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
要保人依第三項提出申請復效者，除有同項後段或第四項之情形外，於交齊可保證明，並清償第二項所約定
之金額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
本契約因第七條第二項或第三十六條約定停止效力而申請復效者，除復效程序依前六項約定辦理外，要保人
清償保險單借款本息與墊繳保險費及其利息，其未償餘額合計不得逾依第三十六條第一項約定之保險單借款
可借金額上限。
第一項約定期限屆滿時，本契約效力即行終止，本契約若累積達有保單價值準備金，而要保人未申請墊繳保
險費或變更契約內容時，本公司應主動退還剩餘之保單價值準備金。
第九條 【告知義務與本契約的解除】
要保人或被保險人在訂立本契約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有故意隱匿，或
因過失遺漏或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除契約，其保險事故發
生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不在此限。
前項解除契約權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或自契約訂立後，經過二年不行
使而消滅。
第十條 【契約的終止(一)】
要保人得隨時終止本契約。
前項契約之終止，自本公司收到要保人書面通知時，開始生效。
要保人保險費已付足達一年以上或繳費累積達有保單價值準備金而終止契約時，本公司應於接到通知後一個
月內償付解約金。逾期本公司應加計利息給付，其利息按年利率一分計算。本契約歷年解約金額例表如保險
單面頁。
第十一條 【契約的終止(二)】
本契約有效期間內，有下列情形之一時，其效力即行終止：
一、被保險人依第十四條至第十七條所累計申領之各項保險金總額已達住院給付日額的一千八百倍且已得領
取滿期保險金。
二、被保險人身故。
三、被保險人於領取滿期保險金前致成附表二所列完全殘廢程度者。
四、被保險人保險年齡達一百一十一歲。
第十二條 【保險事故的通知與保險金的申請時間】
要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司，並於通知後儘速檢具
所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付者，
應按年利一分加計利息給付。
第十三條 【失蹤處理】
被保險人在本契約有效期間內失蹤時，如經法院宣告死亡者，本公司根據判決內所確定死亡時日為準，依第
二十一條約定退還所繳保險費或給付身故保險金或喪葬費用保險金；如要保人或受益人能提出證明文件，足
以認為被保險人極可能因意外傷害事故而死亡者，本公司應依意外傷害事故發生日為準，依第二十一條約定
退還所繳保險費或給付身故保險金或喪葬費用保險金。
前項情形，本公司退還所繳保險費或給付身故保險金或喪葬費用保險金後，如發現被保險人生還時，要保人
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或受益人應將該筆已領之所繳保險費或身故保險金或喪葬費用保險金歸還本公司，其間若有應給付保險金之
情事發生者，仍應予給付。但有應繳之保險費，本公司仍得予以扣除。
第十四條 【住院日額保險金之給付】
被保險人於本契約有效期間內，因疾病或傷害而住院診療時，本公司按住院給付日額乘以其實際住院日數給
付「住院日額保險金」。
被保險人同一次住院最高日數以三百六十五日為限。
第十五條 【特別病房保險金之給付】
被保險人於本契約有效期間內，因疾病或傷害而於醫院之加護病房或燒燙傷病房接受診療者，本公司除依第
十四條給付「住院日額保險金」外，另按住院給付日額乘以實際住進加護病房或燒燙傷病房的日數（含轉入
及轉出當日）給付「特別病房保險金」。
被保險人同一次住院「特別病房保險金」合計給付之日數最高以三百六十五日為限。但同一日內本公司僅就
加護病房或燒燙傷病房其中一種病房給付。
第十六條 【手術保險金之給付】
被保險人於本契約有效期間內，因疾病或傷害而住院或門診診療，經醫師診斷必須接受手術治療且已接受手
術者，本公司按住院給付日額乘以附表一手術項目等級表中所載該項手術給付倍數所得之數額給付「手術保
險金」。
被保險人同一次住院或門診期間接受兩項以上手術時，本公司分別計算其「手術保險金」。
被保險人於同一次手術中，於同一手術位置接受二項（含）以上手術項目時，本公司按給付倍數最高者給付
「手術保險金」。
被保險人接受之手術，如未載明於附表一所列之手術項目時，本公司將與被保險人協議比照該表內程度相當
之手術項目給付倍數，核算給付金額，最高以三十倍為限。
前項情形，若該手術不屬全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉之手術者，本公司將不
負給付之責任。
第十七條 【骨髓移植保險金之給付】
被保險人於本契約有效期間內，因疾病或傷害而接受骨髓移植治療時，本公司按住院給付日額的十倍給付「
骨髓移植保險金」。
第十八條 【幼童特定傷病保險金之給付】
被保險人於本契約有效期間內且保險年齡未達十五歲前，經醫師診斷確定罹患第二條約定之幼童特定傷病，
且於醫院住院治療四天(含)以上時，本公司按住院給付日額的十五倍給付「幼童特定傷病保險金」。
第十九條 【幼童食物中毒保險金之給付】
被保險人於本契約有效期間內且保險年齡未達十五歲前，經醫師診斷確定發生第二條約定之食物中毒，且於
醫院住院診療時，本公司按住院給付日額的三倍給付「幼童食物中毒保險金」。
第二十條 【滿期保險金之給付】
被保險人於本契約繳費期間屆滿後起算滿十年仍生存者，本公司按保險費總和的一點零六倍給付「滿期保險
金」。
第二十一條【所繳保險費的退還、身故保險金或喪葬費用保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間且於得領取滿期保險金前身故者，本公司按下列二款取其較大值給付身故保險金
：
一、身故日之保單價值準備金。
二、身故日之保險費總和的一點零六倍。
訂立本契約時，以未滿十五足歲之未成年人為被保險人，其身故保險金之給付於被保險人滿十五足歲之日起
發生效力；如被保險人於本契約有效期間且保險年齡十六歲前身故者，本公司改以下列方式處理，不適用前
項之約定：
一、被保險人滿十五足歲前死亡者，本公司應退還所繳保險費予要保人。
二、被保險人滿十五足歲後死亡者，本公司應以所繳保險費給付身故保險金。
前項所繳保險費，除第三十五條另有約定外，係以保險費率表所載金額為基礎。
訂立本契約時，以精神障礙或其他心智缺陷，致不能辨識其行為或欠缺依其辨識而行為之能力者為被保險人
，其身故保險金變更為喪葬費用保險金。
前項被保險人於民國九十九年二月三日（含）以後所投保之喪葬費用保險金額總和（不限本公司），不得超
過訂立本契約時遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數，其超過部分本公司不負給付責任
，本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。
前項情形，如要保人向二家（含）以上保險公司投保，或向同一保險公司投保數個保險契（附）約，且其投
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保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者，本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內，依各要保書所
載之要保時間先後，依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止，如有二家以上保險公司之保險
契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者，各該保險公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間
在先之保險公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。
第二十二條【完全殘廢保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間且於得領取滿期保險金前致成附表二所列完全殘廢程度之一者，本公司按下列二
款取其較大值給付完全殘廢保險金。
一、完全殘廢診斷確定日之保單價值準備金。
二、完全殘廢診斷確定日之保險費總和的一點零六倍。
被保險人於本契約有效期間內且保險年齡十六歲前致成附表二所列完全殘廢程度之一者，本公司將改按所繳
保險費給付完全殘廢保險金，不適用前項之約定。
前項所繳保險費，除第三十五條另有約定外，係以保險費率表所載金額為基礎。
被保險人同時致成附表二所列二項以上完全殘廢程度者，本公司僅給付一項完全殘廢保險金。
第二十三條【保險金給付之限制】
本公司於本契約有效期間內，依第十四條至第十七條所給付之各項保險金，其給付總額上限為住院給付日額
之一千八百倍。
第二十四條【醫療保險金的申領】
受益人申領本契約第十四條至第十九條各項保險金時，應檢具下列文件。
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明。申請「特別病房保險金」者，須列明進、出加護病房、燒燙傷病房日期；申請
「手術保險金」者，須列明手術名稱及部位。（但要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具診
斷書或住院證明。）
四、受益人的身分證明。
受益人申領保險金時，本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料，其費用由本公司負擔。
第二十五條【滿期保險金的申領】
受益人申領「滿期保險金」時，應檢具下列文件：
一、保險單或其謄本。
二、保險金申請書。
三、受益人的身分證明。
第二十六條【身故保險金或喪葬費用保險金的申領】
受益人申領「身故保險金」或喪葬費用保險金時，應檢具下列文件：
一、保險單或其謄本。
二、被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本。
三、保險金申請書。
四、受益人的身分證明。
第二十七條【退還所繳保險費的申請】
要保人或應得之人依第十三條、第二十一條或第三十一條約定申請退還所繳保險費時，應檢具下列文件：
一、保險單或其謄本。
二、被保險人死亡證明文件及除戶戶籍謄本。
三、申請書。
四、要保人或應得之人的身分證明。
第二十八條【完全殘廢保險金的申領】
受益人申領「完全殘廢保險金」時應檢具下列文件：
一、保險單或其謄本。
二、殘廢診斷書。
三、保險金申請書。
四、受益人的身分證明。
受益人申領完全殘廢之保險金時，本公司得對被保險人的身體予以檢驗，必要時並得另經受益人同意調閱被
保險人之就醫相關資料，其一切費用由本公司負擔。但不因此延展本公司依第十二條約定應給付之期限。
第二十九條【住院次數之計算及契約有效期間屆滿後住院之處理】
被保險人於本契約有效期間，因同一疾病或傷害，或因此引起之併發症，於出院後十四日內於同一醫院再次
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住院時，其依第十四條至第十六條之各項保險金給付限制，視為一次住院辦理。
前項保險金之給付，倘被保險人係於本契約有效期間屆滿後出院者，本公司就再次住院部分不予給付保險金
。
第三十條【除外責任(一)】
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而接受治療者，本公司不負給付第十四條至第十九條各項保險金的責
任。
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而接受治療者，本公司不負給付第十四條至第十九條各項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：
(一)懷孕相關疾病：
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
(二）因醫療行為所必要之流產，包含：
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
(三）醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：
1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過14 小時、初產婦超過20 小
時），或第一產程之活動期子宮口超過2 小時仍無進一步擴張，或第二產程超過2 小時胎頭仍無
下降。
2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者：
a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次或少於 100 次且呈持續性者，或胎兒心
跳低於基礎心跳每分鐘 30 次且持續 60 秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於7.20 者。
3.胎頭骨盆不對稱，係指下列情形之一者：
a.胎頭過大（胎兒頭圍 37 公分以上）。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重 4000 公克以上）。
c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口 10 公分以下或中骨盆 9.5 公分以下）並經骨盆腔攝影確定者。
d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤）致影
響生產者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次（含）以上的死產（懷孕 24 周以上，胎兒體重560 公克以上）。
8.分娩相關疾病：
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過 24 小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病：
(a)嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。
(c)嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。
五、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
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第三十一條【除外責任(二)】
有下列情形之一者，本公司不負給付第二十一條及第二十二條保險金的責任。
一、要保人故意致被保險人於死。
二、被保險人故意自殺或自成完全殘廢。但自契約訂立或復效之日起二年後故意自殺致死者，本公司仍負給
付身故保險金或喪葬費用保險金之責任。
三、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死或完全殘廢。
前項第一款及第三十二條情形致被保險人完全殘廢時，本公司按第二十二條的約定給付完全殘廢保險金。
因第一項各款情形而免給付保險金者，本契約累積達有保單價值準備金時，依照約定給付保單價值準備金予
應得之人。
被保險人滿十五足歲前因第一項各款原因致死者，本公司依第二十一條約定退還所繳保險費予要保人或應得
之人。
第三十二條【受益人受益權之喪失】
受益人故意致被保險人於死或雖未致死者，喪失其受益權。
前項情形，如因該受益人喪失受益權，而致無受益人受領保險給付時，其保險給付作為被保險人遺產。如有
其他受益人者，喪失受益權之受益人原應得之部分，按其他受益人原約定比例分歸其他受益人。
第三十三條【欠繳保險費或未還款項的扣除】
本公司給付各項保險金、解約金、返還保單價值準備金或退還所繳保險費時，如要保人有欠繳保險費（包括
經本公司墊繳的保險費）或保險單借款未還清者，本公司得先抵銷上述欠款及扣除其應付利息後給付其餘額
。
第三十四條【保險金額之減少】
要保人在本契約有效期間內，得申請減少保險金額，但是減額後的保險金額，不得低於本保險最低承保金額
，其減少部分依第十條契約終止之約定處理。
要保人依前項約定辦理減少保險金額時，被保險人依第十四條至第十七條所累計申領之各項保險金總額將依
減少之比例同時縮小。
第三十五條【減額繳清保險】
要保人繳足保險費累積達有保單價值準備金時，要保人得以當時保單價值準備金扣除營業費用後的數額作為
一次繳清的躉繳保險費，向本公司申請改保同類保險的「減額繳清保險」，其保險金額如保險單面頁。要保
人變更為「減額繳清保險」後，不必再繼續繳保險費，本契約繼續有效。其保險範圍與原契約同，但保險金
額以減額繳清保險金額為準。
要保人選擇改為「減額繳清保險」當時，倘有保單借款或欠繳、墊繳保險費的情形，本公司將以保單價值準
備金扣除欠繳保險費或借款本息或墊繳保險費本息及營業費用後的淨額辦理。
本條營業費用以原保險金額之百分之一或以其保單價值準備金與其解約金之差額，兩者較小者為限。
第一項情形，在被保險人滿十五足歲前身故者，本公司以辦理「減額繳清保險」時之躉繳保險費計算退還所
繳保險費。
第三十六條【保險單借款及契約效力的停止】
要保人繳足保險費累積達有保單價值準備金時，要保人得向本公司申請保險單借款，其可借金額上限為借款
當日保單價值準備金之百分之七十，未償還之借款本息，超過其保單價值準備金時，本契約效力即行停止。
但本公司應於效力停止日之三十日前以書面通知要保人。
本公司未依前項規定為通知時，於本公司以書面通知要保人返還借款本息之日起三十日內要保人未返還者，
保險契約之效力自該三十日之次日起停止。
第三十七條【不分紅保險單】
本保險為不分紅保單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。
第三十八條【年齡的計算及錯誤的處理】
被保險人的投保年齡，以足歲計算，但是未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲，要保人在申請投保時，應
將被保險人的出生年月日在要保書填明。
被保險人的投保年齡發生錯誤時，依下列規定辦理：
一、因投保年齡的錯誤，而致溢繳保險費者，本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生保險事故後始發
覺且其錯誤發生在本公司者，本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高單位日額，而不退還溢繳部
分的保險費。
二、因投保年齡的錯誤，而致短繳保險費者，應補足其差額。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤並非發生
在本公司者，本公司得按原繳保險費與應繳保險費的比例減少單位日額，而不得請求補足差額。
前項第一款前段情形，其錯誤原因歸責於本公司者，應加計利息退還保險費，其利息按本保單辦理保單借款
之利率與民法第二百零三條法定週年利率兩者取其大之值計算。
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第三十九條【受益人的指定及變更】
本契約第十四條至第十九條保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。
除前項約定外，要保人得依下列規定指定或變更受益人:
一、於訂立本契約時，經被保險人同意指定受益人。
二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人，如要保人未將前述變更通知本公司者，不得對抗本公司
。
前項受益人的變更，於要保人檢具申請書及被保險人的同意書送達本公司時，本公司應即予批註或發給批註
書。
第四十條 【變更住所】
要保人的住所有變更時，應即以書面通知本公司。
要保人不為前項通知者，本公司之各項通知，得以本契約所載要保人之最後住所發送之。
第四十一條【時效】
由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
第四十二條【批註】
本契約內容的變更，或記載事項的增刪，除第三十九條規定者外，應經要保人與本公司雙方書面同意，並由
本公司即予批註或發給批註書。
第四十三條【管轄法院】
因本契約涉訟者，同意以要保人住所所在地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中華民國境外時，
以臺灣台北地方法院為第一審管轄法院。但不得 排 除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四百三十六條
之九小額訴訟管轄法院之適用。
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附表一：手術項目等級表
編號 手術項目 給付倍數
A、皮膚
1 顏面皮膚及皮下腫瘤切除術－ 直徑小於1公分 1
2 顏面皮膚及皮下腫瘤切除術－ 直徑1～2公分 1
3 顏面皮膚及皮下腫瘤切除術－ 直徑超過 2公分 1
4 皮膚全層植補術 FTSG - < 10平方公分 2
5 管形皮膚移植術 3
6 肌肉或深部組織腫瘤切除術及異物取出術 1
7 臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術－ 小 小於2公分 1
8 臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術－ 中 2公分至4公分 1
9 臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術－ 大 4公分至10公分 1
10 交指皮瓣移植術 2
11 多層皮膚移植－小於25平方公分 1
12 多層皮膚移植－25~100平方公分 2
13 多層皮膚移植－每增加100平方公分 2
14 複合移植 1
15 Ｚ－形皮瓣 2
16 氬氣雷射治療 1
17 二氧化碳雷射手術 1
18 腋下汗腺切除術 二邊 2
19 皮膚惡性腫瘤切除及植皮術－ 直徑小於2公分 4
20 皮膚惡性腫瘤切除及植皮術－ 直徑2-5公分 5
21 皮膚惡性腫瘤切除及植皮術－ 直徑超過5公分 10
22 肌肉瓣或肌皮瓣 5
23 咽部皮瓣手術 5
24 唇部皮瓣手術 4
25 交腳皮瓣移植術 5
26 交掌皮瓣移植術 4
27 交臂皮瓣移植術 4
28 顯微血管游離瓣手術－ 皮瓣移植 10
29 顯微血管游離瓣手術－ 肌肉移植 10
30 顯微血管游離瓣手術－ 骨移植 15
31 顯微血管游離瓣手術－ 腸系膜移植 15
32 顯微血管游離瓣手術－ 小腸移植 15
33 顯微血管游離瓣手術－ 游離筋膜瓣移植 10
34 顯微血管游離瓣手術－ 游離功能性肌瓣移植 15
35 管型皮片整位術 2
36 肌肉切片 1
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37 局部皮瓣(1公分以內) 1
38 局部皮瓣(1-2公分) 1
39 局部皮瓣(2公分以上) 1
40 手部V-Y型皮瓣手術 1
41 三角胸皮瓣 3
42 舌瓣 3
43 肌移位術 3
44 皮腱膜移位術 3
45 皮肌移位 3
46 腹股溝皮瓣移植術 2
47 大胸肌皮瓣 10
48 旋轉皮瓣移植術(手部以外) 2
49 移前皮瓣移植術 2
50 腫瘤組織檢查切片術,部位未明示 1
51 舌再接手術 5
52 皮膚全層植補術FTSG - 每增加10平方公分 2
53 臉、頸部植皮- 5平方公分 2
54 臉、頸部植皮- 每增加5平方公分 2
55 手部、會陰、腳植皮 - 5平方公分 2
56 手部、會陰、腳植皮 - 每增加5平方公分 2
57 V-Y 形皮瓣 1
58 口腔粘膜皮瓣手術 3
B、乳房
59 部份乳房切除術－ 單側 2
60 部份乳房切除術－ 雙側 3
61 單純乳房切除術－ 單側 3
62 單純乳房切除術－ 雙側 4
63 乳房腫瘤切除術－ 單側 2
64 乳房腫瘤切除術－ 雙側 3
65 乳癌根除術－ 單側 5
66 乳癌根除術－ 雙側 10
67 皮下乳房切除術 2
68 乳房腫瘤組織檢查切片術 1
69 術前定位下乳房腫瘤切除術，單側 1
C、筋骨
70 骨開窗術 1
71 骨或軟骨移植術 1
72 骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術(包含指骨、掌骨、蹠骨) 3
73 骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術(包含脛骨、腓骨、橈骨、尺骨、膝骨 3
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、骨盤)
74
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術(包括：頭骨、顱骨、胸部骨頭、股骨
、肋骨、脊椎骨)
3
75 矯正切骨術－肱骨、尺骨、橈骨、股骨、脛骨或腓骨 3
76 骨片切取術 1
77 鼻骨骨折閉鎖復位術 1
78 脊椎肋骨突起切除術 3
79 鎖骨部份摘除術 2
80 鎖骨全部摘除術 4
81 鎖骨骨折開放復位術 3
82 鎖骨骨折固定術 1
83 肋骨切除術 2
84 肋骨切除術 註：每增加一支加算。 2
85 肋骨部份切除術 2
86 胸壁無熱性膿瘍根治手術 2
87 四肢切斷術－ 大腿 3
88 四肢切斷術－ 小腿、上臂、前臂 3
89 四肢切斷術－ 腕、踝 3
90 四肢切斷術－ 指、趾 2
91 斷端成形術－ 大腿、小腿、上臂、前臂 2
92 斷端成形術－ 指、趾 2
93 股骨幹骨折開放性復位術 5
94 股骨頸骨折開放性復位術 5
95 股骨頸骨折開放性復位術,帶肌肉血管骨移植 5
96 脛骨骨折開放性復位術 5
97 橈骨、尺骨骨折開放性復位術 3
98 膝蓋骨骨折開放性復位術 3
99 腕、跗、掌、蹠骨骨折開放性復位術 3
100 指、趾骨骨折開放性復位術 2
101 手、足骨摘除術 2
102 大腿骨骨折徒手復位術 1
103 脊椎骨、盆骨骨折徒手復位術 1
104 下腿骨、上臂骨骨折徒手復位術 1
105 前臂骨骨折徒手復位術 1
106 腕骨骨折徒手復位術 1
107 踝骨骨折徒手復位術 1
108 掌骨骨折徒手復位術 1
109 蹠骨骨折徒手復位術 1
110 指、趾骨骨折徒手復位術 1
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111 膝蓋骨(髕骨)位置重整術 4
112 急性化膿性關節炎切開術－ 股關節 3
113 急性化膿性關節炎切開術－ 肩關節、肘關節、腕關節、膝關節、踝關節 3
114 滑膜切除術或關節囊切除術－ 股關節 4
115 滑膜切除術或關節囊切除術－ 膝關節 4
116 滑膜切除術或關節囊切除術－ 肩關節、肘關節、腕關節或踝關節 3
117 滑膜切除術或關節囊切除術－ 指趾 2
118 指、趾關節固定術 2
119 肘關節截斷術 3
120 腕關節截斷術 3
121 膝關節截斷術 3
122 踝關節截斷術 3
123 指、趾關節截斷術 1
124 股關節脫位開放性復位術 4
125 肩關節脫位開放性復位術 3
126 肘關節脫位開放性復位術 3
127 膝關節脫位開放性復位術 4
128 腕關節脫位開放性復位術 2
129 踝關節脫位開放性復位術 3
130 指、趾關節脫位開放性復位術 1
131 胸鎖關節脫位開放性復位術 3
132 肩鎖關節脫位開放性復位術 3
133 股關節脫位徒手復位術 1
134 肩關節脫位徒手復位術 1
135 肘關節脫位徒手復位術 1
136 膝關節脫位徒手復位術 1
137 腕關節脫位徒手復位術 1
138 踝關節脫位徒手復位術 1
139 指、趾關節脫位徒手復位術 1
140 徒手關節授動術 1
141 板機指手術 1
142 肌炎手術－腰肌炎、臂肌炎或大腿肌炎 3
143 肌炎手術－其他部位 3
144 斜角肌切斷術 1
145 斜頸手術 2
146 頸部瘻管、頸部囊腫摘出術 3
147 腱鞘囊摘出術、液囊腫瘤摘出術 1
148 腱、韌帶皮下斷裂縫合術 3
149 腱、韌帶皮下切斷手術 1
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150 肌腱修補術－ 單腱 2
151 肌腱修補術－ 每增加一條 2
152 指關節側韌帶切除術 3
153 Gillie氏手術（瞼外翻手術） 1
154 顴骨，封閉性復位 2
155 顴骨, 開放性復位－ 簡單 2
156 顴骨, 開放性復位－ 複雜 2
157 顎骨、口蓋、舌良性腫瘤摘除術 1
158 顎骨骨折開放手術－ 單一骨折 3
159 顎骨骨折開放手術－ 複雜骨折 3
160 下顎骨斷離術 4
161 下顎骨切除術－ 邊緣切除 3
162 下顎骨切除術－ 部份切除 3
163 下顎骨切除術－ 半切除 3
164 下顎骨脫位復位術 1
165 下顎骨骨折開放性復位（簡單） 1
166 上顎骨懸掛式鋼絲 3
167 上顎骨簡單開放性復位 3
168 上顎骨複雜開放性復位 3
169 眼眶底開放性復位術－ 矽板植入 3
170 眼眶底開放性復位術－ 自體植入 3
171 上下顎間鋼絲固定 4
172 顎關節強直解除術 3
173 頸部良性腫瘤切除，簡單 1
174 跟腱斷裂縫合術 3
175 臏骨韌帶斷裂縫合術 3
176 雙頭肌腱斷裂縫合術 3
177 四頭肌腱斷裂縫合術 3
178 肩旋轉袖破裂修補術－小破裂 3
179 肩旋轉袖破裂修補術－大破裂 3
180 臀大肌,肩三角肌纖維化(攣縮)鬆弛術 3
181 肩峰成形術 2
182 脛骨粗隆結節切除術或骨融合術 1
183 臏骨半脫位外側放鬆術 3
184 臏骨軟骨軟化症造孔術 3
185 足踝韌帶修補術 1
186 大腳趾外翻 1
187 大腳趾外翻（截骨術） 2
188 拇指基關節韌帶成形術 3
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189 拇指基關節韌帶植入術 4
190 掌骨肌膜植入術 5
191 手部根蒂皮瓣移植術 2
192 根蒂皮瓣分離術 1
193 甲床與手指重建術 3
194 一般瘢痕攣縮鬆弛術 1
195 骨瘻抑制術 3
196 骨關節腫瘤摘除術 4
197 脊椎椎體搔爬術或切除術，單節椎體 4
198 骨盤半切斷術 15
199 上顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除 5
200 上顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除術 10
201 下顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除 5
202 下顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除 10
203 斷指再接手術－ 一隻手指 5
204 斷指再接手術－ 二隻手指 10
205 斷指再接手術－ 三隻手指 15
206 斷指再接手術－ 四隻手指 15
207 斷指再接手術－ 五隻手指 15
208 斷肢再接手術 15
209 趾至指斷指再接手術，一指，包括趾切斷及受植部位準備 15
210 脊椎骨折開放性復位術 10
211 骨盆骨折開放性復位術 5
212 全股關節置換術 15
213 全肩關節置換術 4
214 全膝關節置換術 15
215 全肘關節置換術 4
216 全腕關節置換術 4
217 全踝關節置換術 4
218 全指、趾關節置換術 2
219 部份關節置換術併整型術－ 只置換股骨髁或脛骨高丘或半膝關節或只換髕骨 5
220 部份關節置換術併整型術－ 只置換髖臼或股骨或半股關節或半肩關節 5
221 股關節整型術 10
222 肘關節整型術 4
223 肩關節整形術 4
224 腕關節整形術 3
225 踝關節整形術 4
226 膝關節整形術 5
227 全指、趾關節、全掌指及蹠趾成形術 3
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228 股關節固定術 10
229 肩關節固定術 5
230 膝關節固定術 5
231 肘關節固定術 4
232 腕關節或腕骨、掌骨關節固定術 3
233 踝關節固定術 4
234 股關節截斷術 10
235 肩關節截斷術 5
236 顎關節授動術 3
237 十字韌帶重建術 5
238 十字韌帶修補術 4
239 肌腱移植術－單腱 4
240 肌腱移植術－單腱 註：每增加一條加 4
241 肌腱轉移或移位 2
242 肌腱轉移或移位 註：每增加一條加 2
243 肌腱放長術 1
244 肌腱黏連分離術 2
245 肌腱或韌帶完全切斷修補 3
246 肌腱或韌帶修補，囊內 3
247 肌腱切開或筋膜切開 3
248 人工關節移除－ 股、肩、膝 3
249 人工關節移除－ 腕、踝 2
250 人工關節移除－ 指、趾 2
251 人工全髖關節再置換 30
252 人工全膝關節再置換 30
253 髖關節切除成形術 4
254 惡性骨瘤廣泛切除(一次) 15
255 惡性骨瘤二次廣泛切除 15
256 良性骨瘤刮除術及骨移植 5
257 軟組織惡性腫瘤廣泛切除 15
258 軟組織良性腫瘤切除術,大或深 5
259 上肢廣泛性肩關節截除術 30
260 跟鍵斷裂重建術 4
261 臏骨韌帶斷裂重建術 4
262 膝內外側韌帶修補術 4
263 膝內外側韌帶重建術 5
264 踝前脛腓韌帶重建術 4
265 半月軟骨部分切除或修補術 4
266 復發性肩關節前脫臼,開放性復位及關節囊成形術 4
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267 拇指基關節置換術 4
268 區域筋膜切除術 2
269 島狀根帶蒂皮瓣移植 4
270 游離骨骼肌肉移植術 15
271 拇指重建手術 15
272 掌側板關節成形術 4
273 人工肌腱植入術 2
274 遠端橈尺關節重建術 4
275 近關節肩岬骨骨折開放性復位術 3
276 髖臼骨折開放性復位術 4
277 骨骼外固定器裝置術 1
278 股骨頭壞死鑽洞手術 4
279 開放性或閉鎖性肱骨粗隆或骨幹或踝部骨折，開放性復位術 2
280 骨整形術－縮短 4
281 骨整形術－延長 4
282 橈骨頭切除術 3
283 關節鏡手術－關節鏡探查手術，併施行滑膜切片，灌洗，清創 2
284 關節鏡手術－關節鏡下關節面磨平成形術，打洞，游離體或骨軟骨碎片取出手術
4
285 骨內固定物拔除術－骨盆，髖骨，肱骨，股骨，尺骨，橈骨，脛骨 2
286 骨內固定物拔除術－脊椎 3
287 骨內固定物拔除術－其他部位 2
288 尾胝骨骨折及脫位徒手復位術 1
289 膝蓋骨切除術 1
290 龐氏杵狀足矯正術 1
291 貝克氏囊腫截除術 1
292 顏面骨移植術(先天畸形或外傷腫瘍摘除) 3
293 人工半髖關節再置換術 5
294 半肩關節成形術 3
295 三重骨盆股骨切開加股骨縮短術(先天髖關節脫臼) 5
296 肌腱固定術 1
297 肌肉修補術(四肢) 1
298 膝關節半月軟骨修補術 2
299 肌切開術 1
300 內視鏡腕道減壓術 1
301 脊椎骨全部切除術 5
302 舟狀骨骨折開放性復位術 2
303 矯正切骨術-其他部位，骨盆除外 3
304 脊椎體矯正切骨術(一節) 2
305 脊椎體矯正切骨術，每多一節 2
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306 橈骨尺骨遠心端骨折經皮穿刺內固定復位手術 2
307 腓外踝或脛內踝單一骨折開放性復位術 2
308 足踝關節內、外或後踝之雙踝或三踝骨折開放性復位術 2
309 臉、頸部瘢痕攣縮鬆弛術 1
310 手、腳、會陰瘢痕攣縮鬆弛術 1
311 脊椎椎體搔爬術或切除術，每多一節椎體 4
312 肌腱或韌帶不完全切斷修補 1
313 手指移位以重建手指 10
314 重行椎間盤切除術：頸椎、胸椎、腰椎 10
315 重行脊椎後融合術－ 有固定物 10
316 後足關節固定術、三關節固定術 2
D、呼吸器
317 鼻息肉切除術－ 孤立性 1
318 鼻息肉切除術－ 多發性 1
319 鼻甲電燒灼 1
320 粘膜下中膈矯正術 3
321 全部或部份鼻甲切除 2
322 上頷竇造口術 1
323 冷凍手術 1
324 鼻咽切片 1
325 上頷竇切開術，單側 3
326 上頷竇與篩竇切開術 4
327 竇瘻管修復術 1
328 鼻內篩骨竇手術 2
329 多竇副鼻竇手術 4
330 全副鼻竇切除術 5
331 術後頰囊腫摘出術 2
332 淚囊鼻腔造瘻術 3
333 鼻粘連解除術 1
334 鼻中膈鼻道成形術－ 單側 4
335 鼻中膈鼻道成形術－ 雙側 4
336 鼻部軟組織切片 1
337 鼻中膈膿瘍或血腫引流 1
338 鼻內膿瘍或鼻側軟骨血腫引流 1
339 粘膜下鼻甲切除術－ 單側 3
340 粘膜下鼻甲切除術－ 雙側 3
341 鼻竇探查術 2
342 萎縮性鼻炎手術，單側 2
343 口腔鼻腔瘻管修補術 2
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344 下鼻甲成型術 3
345 經鼻外篩竇切除術 4
346 鼻中膈穿孔縫合術 2
347 鼻中膈造形術 2
348 一般鼻甲黏膜切除術 1
349 鼻成形術 4
350 翼管神經切除術 4
351 鼻腫瘤切除並植皮 4
352 前額竇切除術 5
353 上頷骨切除術－ 部份 4
354 上頷骨切除術－ 全部 4
355 經軟顎鼻咽探查術 4
356 鼻內惡性腫瘤切除術 4
357 後鼻孔閉鎖症開放術 4
358 上頷篩竇骨蝶骨根本手術 5
359 腫瘤切除從額竇 4
360 腫瘤切除從上額竇 3
361 腫瘤切除從篩竇 4
362 鼻後孔成形術－ 經鼻 3
363 鼻後孔成形術－ 經口 3
364 Denker's 手術 5
365 鼻咽腫瘤切除術 5
366 Killian 手術 （額竇前壁切除術） 5
367 蝶竇手術 4
368 鼻與顎囊腫切除 5
369 經鼻鼻後孔閉塞修補 1
370 經鼻中膈鼻後孔閉塞修補 1
371 經上顎鼻後孔閉塞修補 3
372 顱顏合併手術 15
373 脫手套法正中顏面手術併顏面骨復位術 10
374 鼻骨折開放性復位 4
375 經外側篩竇切除修補腦脊髓液鼻漏 4
376 內視鏡功能鼻竇手術－ 單側 3
377 內視鏡功能鼻竇手術－ 雙側 3
378 經外側前額竇及篩竇切除術 4
379 經外側前額竇及篩竇切除術及粘膜骨膜瓣重建術 10
380 前額竇骨成形術 10
381 前額竇骨成形術及脂肪填塞 10
382 前額竇開窗術 10
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383 鼻鈕扣放置術 4
384 側鼻切開腫瘤摘除術併顏面骨復位術 4
385 鼻雷射手術 1
386 黏膜下透熱法 1
387 副咽腫瘤-經下顎骨切開 5
388 脫手套法正中顏面手術不合併顏面骨復位術 2
389 側鼻切開腫瘤摘除術不合併顏面骨復位術 5
390 單純性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切除或剝去 1
391 聲帶內 Teflon 注射 1
392 喉成形術－單純性 3
393 喉成形術－複雜性 5
394 氣管永久造孔術 3
395 喉軟骨整形術－單純性 2
396 喉軟骨整形術－複雜性 10
397 喉切開術 4
398 全喉切除術不含頸淋巴腺根除術 10
399 全喉切除術併行頸淋巴腺根除術 15
400 全喉切除術同時併行氣管食道分路手術 10
401 水平式喉部份切除術 5
402 垂直式（側方或前方）喉部份切除術 5
403 頸淋巴腺根除術 5
404 杓狀軟骨截除術或杓狀軟骨固定術 5
405 經內視鏡做杓狀軟骨切除 4
406 聲帶上部份喉切除術 5
407 氣管膺復重建 5
408 喉膺復重建 5
409 喉咽切除術 5
410 機能性喉頭軟骨整形術－兩型性 4
411 懸壅顎咽成形術 3
412 環咽肌切開術 5
413 氣管造口整形術 5
414 甲狀舌骨囊腫切除 1
415 腮弓囊腫切除 1
416 喉部腫瘤雷射手術 1
417 複雜性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切除或剝去 1
418 胸壁切除術(小於10公分) 5
419 開胸探查術 3
420 胸骨或肋骨骨折開放復位手術 2
421 經胸迷走神經切斷術 4
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422 胸腺切除術 4
423 密閉式引流術 1
424 開放式引流術 2
425 簡單胸廓擴創術 <10公分 1
426 探查式肺切開術 3
427 肺單元切除術 4
428 肺楔狀或部份切除術 3
429 氣管、支氣管、細支氣管異物除去術－氣管鏡 1
430 氣管支氣管傷修補術 5
431 氣管支氣管再造術 10
432 胸壁切除術及肌肉移植術 5
433 胸腔成形術合併肌肉移植或人工網膜修補術 10
434 肺膜剝脫術 10
435 胸膜內( 外 )肺鬆解術（剝離術） 4
436 全肺切除及胸廓成形術或支氣管成形術 10
437 一葉肺葉切除 10
438 肺全切除術 10
439 球填充術 2
440 空洞成形術 5
441 支氣管瘻管閉鎖術 5
442 肺合併臟器切除 15
443 肺袖式切除 15
444 重次開胸手術 2
445 門脈減壓術 5
446 氣管、支氣管、細支氣管異物除去術－開胸術 10
447 支氣管鏡併做腫瘤切(摘)除 5
448 胸膜固定(黏合)術 3
449 肺膿瘍切開術 2
450 支氣管內擴張術 1
451 胸壁切除術(≧10公分) 5
452 惡性腫瘤胸壁切除 10
453 廣泛性胸腺切除 5
454 複雜胸廓擴創術 ≧10公分 2
455 二葉肺葉切除 10
456 簡單凹凸胸矯正術 (<6根) 5
457 複雜凹凸胸矯正術 (≧6根) 5
458 成人凹凸胸矯正術 5
459 氣管內腔置管術 2
460 胸腔鏡肺膜剝脫術 10
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461 胸腔鏡肋膜黏合術 3
462 胸腔鏡全肺切除術 15
463 胸腔鏡肺葉切除術 10
464 胸腔鏡肺楔狀或部分切除術 10
E、循環器
465 探查性心包膜切開術 4
466 心包膜穿刺放液術 1
467 心包膜切除術 10
468 心臟縫補術 4
469 探查性開心術：包括移除異物 15
470 人工A.S.D. Blalock-Hanlon 法 5
471 人工A.S.D. Rashkind 法 5
472 人工 A.S.D.血流進口阻斷法 10
473 心內腫瘤切除及繞道手術 15
474 經胸切開術裝置或置換永久性心內節律器及心肌電極 4
475 插入或置換永久性節律器—單導線 2
476 經靜脈插入暫時性電極 1
477 瓣膜成形術 15
478 主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手術 30
479 兩個瓣膜換置 30
480 三個瓣膜換置 30
481 心室動脈瘤之修補 30
482 A.S.D.修補 10
483 心內膜墊缺陷之修補手術 10
484 Valsalva-sinus 瘻管之修補手術 30
485 冠狀動脈繞道手術－ 一條血管 30
486 冠狀動脈繞道手術－ 二條血管 30
487 冠狀動脈繞道手術－ 三條血管 30
488 腔靜脈回流右心房異常之修補手術 10
489 室中隔缺損(VSD)修補手術 10
490 四合群症之修補(T.F) 15
491 二尖瓣擴張術 15
492 心內膜切片 1
493 心外膜切片 1
494 主動脈轉位症手術 15
495 心房-肺動脈迴路成形術 (六歲以上) 15
496 心臟摘取 10
497 心臟植入 30
498 體外循環維生系統(ECMO)建立(第一次) 5
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499 肺臟移稙－單肺 30
500 四合群症之繞道手術 10
501 插入或置換永久性節律器—多導線 2
502 心房-肺動脈迴路成形術 (六歲以下) 15
503 肺臟移稙－雙肺，連續性或同時性 30
504 經皮穿腔心臟中膈肌切除術 2
505 胸腔鏡心包膜開窗術 5
506 心房切割隔間之不整脈手術 10
507 心室輔助裝置植入 15
508 「體外心肺循環」 5
509 動脈栓塞物切除術 4
510 經動脈導管之栓塞物切除術 4
511 靜脈血栓切除術 4
512 動脈內膜切除術 5
513 血管探查 1
514 血液透析用之血管插管（自靜脈到靜脈） 1
515 動靜脈之血管插管：Scribner型 1
516 血管吻合術 4
517 動脈縫合 4
518 頸動脈之結紮 2
519 股靜脈結紮 2
520 下腹動脈或子宮動脈結紮與分離 2
521 長隱靜脈於隱－股交接處的結紮和分離 1
522 長或短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出 －單側 2
523 長或短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出 －雙側 2
524 長及短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出－單側 3
525 長及短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出－雙側 3
526 頸靜脈結紮 1
527 根除性筋膜下剝出(如Luinton法)有或無皮膚移植 2
528 小隱靜脈在隱－膝膕靜脈交接處的結紮和分離 1
529 其他小靜脈曲張之縫合，結紮或剝除 1
530 肺動脈栓塞切除術 15
531 頸 (肢體)動靜瘻管之切除移植及直接修補，右繞道手術 5
532 胸（腹）部動靜瘻管之切除移植及直接修補手術—升主動脈 10
533 肺動脈結紮 15
534 主動脈－肺動脈開窗之修補手術 30
535 主動脈狹窄之修補 10
536 頸動脈體瘤切除術 4
537 術後出血或栓塞探查術－頸部 3
第 23 頁，共 48 頁
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538 術後出血或栓塞探查術－胸部 3
539 存開性動脈導管手術 5
540 末稍血管修補及吻合術 3
541 肺動脈瓣氣球擴張術 10
542 動靜脈造瘻術合併人工血管使用(兩處吻合) 3
543 剝離性主動脈瘤斑氏術 10
544 胸（腹）部動靜瘻管之切除移植及直接修補手術—主動脈弓 10
545 胸（腹）部動靜瘻管之切除移植及直接修補手術—降主動脈 10
546 末稍血管修補及吻合術併血管移植 3
547 內頸靜脈切開，永久導管放置術 1
F、造血與淋巴系統
548 脾臟切除術 4
549 脾臟修補術 3
550 部份脾切除術 4
551 自體脾再植 2
552 脾腎靜脈分流術（包含脾摘除） 5
553 腹腔鏡脾切除術 5
554 淋巴腺活體切片 1
555 結核性淋巴腺炎瘻管切除－ 淺部 1
556 結核性淋巴腺炎瘻管切除－ 深部 1
557 腋下淋巴腺腫切除術 1
558 腋窩淋巴腺清除術 3
559 腹股溝淋巴腺腫切除術 1
560 腹股溝淋巴腺腫根治清除術 3
561 骨盆腔淋巴腺切除術 3
562 後腹膜腔淋巴腺切除術 10
563 髖鼠蹊部淋巴根除術－ 單側 4
564 髖鼠蹊部淋巴根除術－ 雙側 5
565 淋巴囊腫去除術 2
566 根除性淋巴切除術(肺葉切除或全肺切除時) 15
567 縱膈腔或胸腔內淋巴根除術 5
568 良性簡單縱膈腔腫瘤切除(<5公分) 5
569 縱膈膜切開術 2
570 由胸部穿過肋膜進入取出異物 3
571 橫膈摺疊術 4
572 經由腹腔之橫膈赫尼亞之修補 4
573 經胸廓進入橫膈赫尼亞之修補 4
574 外傷性急性橫膈赫尼亞之修補 4
575 由頸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流 2
第 24 頁，共 48 頁
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576 由胸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流 3
577 由胸骨切開進入縱膈腔切開術合併探查或引流 5
578 由頸部進入取出異物 2
579 由胸骨切開進入取出異物 5
580 由胸腹部合併進入橫膈赫尼亞之修補 4
581 良性複雜縱膈腔腫瘤切除(≧5公分) 5
582 惡性縱膈腔腫瘤切除 10
583 胸腔鏡縱膈腔腫瘤切除術(<5cm) 5
584 胸腔鏡縱膈腔腫瘤切除術( >5cm) 5
585 腹腔鏡Nissen氏胃摺疊術 5
G、消化器
586 口腔或口咽腫瘤切除 15
587 蝦蟆腫切開術 1
588 蝦蟆腫切除術 1
589 舌部份／楔狀切除術 2
590 舌修補術 2
591 顎扁桃摘出術 2
592 舌扁桃切除術 2
593 咽扁桃切除術 2
594 冷凍扁桃腺手術 1
595 下頷腺切除術 2
596 口腔黏膜切片 1
597 口腔或口咽腫瘤切除，並頸淋巴腺根除術 15
598 舌癌摘出術，包括淋巴節切除及頸部清除術 15
599 舌骨上區清除術 10
600 耳下腺腫瘤切除術 4
601 舌半切除術 4
602 舌全切除術 5
603 內上頷動脈結紮 3
604 腮腺切除術，全葉摘除 10
605 腮腺切除術，切除 4
606 口腔底部整體切除術 10
607 口腔複合性切除術 5
608 深頸部切開引流術 2
609 食道肌切開術 3
610 食道憩窒切除術 3
611 食道內腔置管術 5
612 食道胃底改道術 10
613 食道胃底吻合術 4
第 25 頁，共 48 頁
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614 食道胃改道術 5
615 逆行食道擴張術 1
616 食道、胃瘻管縫合術 3
617 食道切除術 5
618 食道切除再造術 10
619 食道切開術 4
620 食道瘤及囊腫切除術 5
621 食道再造術－以胃管重建 5
622 食道裂傷修補術 5
623 一般性食道癌摘除術（含淋巴節清掃） 5
624 食道靜脈瘤曲張結紮,經胸或經腹 5
625 食道靜脈瘤曲張結紮, 脾臟切除併近心端胃血管去除－經胸 10
626 食道靜脈瘤曲張結紮, 脾臟切除併近心端胃血管去除－經腹 5
627 胃食道內管留置（胃賁門癌或食道癌） 3
628 食道再造術－以大腸重建 5
629 食道再造術－以小腸重建 5
630 複雜性食道癌摘除術（含淋巴節清掃） 10
631 胸腔鏡食道瘤及囊腫切除術 5
632 胸腔鏡食道切除術 10
633 胸腔鏡食道肌肉切開術 5
634 胃切開術－ 探查性 4
635 胃切開術－ 異物移除 4
636 幽門肌肉切開術(Fredet-Ramstedt型手術） 4
637 胃潰瘍或腫瘤的局部切除 4
638 胃全部切除術 15
639 胃造瘻術及幽門成形術 5
640 次全或半胃切除術及胃十二指腸吻合術－無迷走神經切除 5
641 次全或半胃切除術－伴有迷走神經切除 10
642 迷走神經切斷術加幽門成形術 10
643 幽門成形術 4
644 胃十二指腸造口吻合術 4
645 胃空腸造口吻合術 4
646 胃小腸造口吻合術 4
647 胃空腸造口吻合術（伴有迷走神經切斷術） 5
648 胃造口術 4
649 十二指腸縫合術（十二指腸潰瘍穿孔的縫合） 4
650 胃縫合術（胃潰瘍穿孔及胃部傷口的縫合） 4
651 胃十二指腸造口再修正併或不併迷走神經切除 4
652 胃切除後因出血而再剖開 2
第 26 頁，共 48 頁
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653 胃造口閉口 4
654 十二指腸造口術 4
655 十二指腸腫瘤切除 5
656 十二指腸憩室切除或內翻 5
657 十二指腸瘻管閉合 5
658 十二指腸阻塞 4
659 高度選擇性迷走神經切斷術 5
660 迷走神經切斷術 4
661 胃賁門及食道切除再造術 15
662 胃全部切除術併行脾或部份胰切除 15
663 全胃切除及淋巴清除及腸胃重建 10
664 胃空腸造口再修正 5
665 殘留胃竇切除術 4
666 胃隔間術 15
667 經十二指腸括約肌成形術 5
668 胃折疊術 4
669 胃固定術(胃扭結) 5
670 消化道華達壺腹切開術 15
671 抗胃食道逆流術 5
672 腹腔鏡胃隔間手術 5
673 胃切開術－ 潰瘍縫合及止血 3
674 次全或半胃切除術及胃空腸吻合術－無迷走神經切除 5
675 次全或半胃切除術及胃空腸吻合術 Roux-en-Y 型－無迷走神經切除 5
676 腹腔鏡胃造瘻術 2
677 95%胃切除及淋巴清除及腸胃重建 10
678 次全胃切除及淋巴清除及腸胃重建 10
679 腹腔鏡胃亞全切除術 5
680 腹腔鏡胃迷走神經切斷術合併引流術 5
681 內視鏡黏膜切除術 5
682 腸粘連分離術 4
683 腸粘連分離術－併行腸減壓 3
684 腸粘連分離術－併有腸切除及吻合 4
685 腸外置術（Mikulicz切除） 5
686 腸套疊之還原 4
687 腸套疊還原及腸切除和吻合 5
688 腸套疊還原及腸造口或結腸造口 5
689 良性腸病灶切除術 4
690 邁克氏憩室切除術 4
691 小腸切除術加吻合術 5
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692 結腸部分切除術加吻合術 5
693 根治性半結腸切除術加吻合術，升結腸 10
694 降結腸或乙狀結腸切除術加吻合術 5
695 降結腸或乙狀結腸切除術併行吻合術及淋巴節清掃 10
696 結腸全切或次全切除術 5
697 結腸全切除術併行直腸切除術及迴腸造口 10
698 單純性結腸造口或腸造口矯正 3
699 蹄形小腸或結腸造瘻管關閉 4
700 腸造口術(包括結腸、空腸、永久性小腸) 4
701 小腸瘻管關閉術－ 小腸與皮膚 4
702 小腸瘻管關閉術－ 小腸與結腸（或與小腸） 4
703 小腸瘻管關閉術－ 其他器官或包括合併症 4
704 結腸瘻管關閉術－ 結腸與皮膚 4
705 結腸瘻管關閉術－ 胃與結腸(不包括胃切除) 4
706 結腸瘻管關閉術－ 胃與結腸(包括胃切除) 4
707 結腸瘻管關閉術－ 結腸與其他器官或合併症 4
708 腸吻合術－小腸與小腸（十二指腸）吻合術 4
709 腸吻合術－ 迴腸與結腸吻合術，有間路法 4
710 腸吻合術－ 由小腸閉鎖或狹窄引起 4
711 小腸穿孔縫補術 4
712 腸系膜之縫合及修補 4
713 小腸瘜肉切除術 4
714 小腸折瘻術 4
715 管腸造口或管盲腸造口 4
716 經由剖腹術行小腸或結腸造瘻管關閉及吻合 3
717 迴腸尿液引流袋修正術 3
718 腸反逆流合術 2
719 複雜性（進入腹腔）結腸造口或腸造口矯正 3
720 腹腔鏡腸粘連剝離術 3
721 腹腔鏡空腸造瘻術 2
722 經腹腔鏡右側大腸切除術加吻合術 10
723 經腹腔鏡乙狀結腸切除術加吻合術 5
724 闌尾膿瘍之引流 3
725 闌尾切除術 2
726 闌尾瘻管關閉 4
727 腹腔鏡闌尾切除術 2
728 直腸周圍膿瘍之切開引流 2
729 直腸活體組織切片 1
730 直腸裂傷或損傷之修補 3
第 28 頁，共 48 頁
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731 直腸固定術 4
732 根治性直腸切除術 (含骨盆腔淋巴腺切除術) 10
733 Hartmann 氏直腸手術 5
734 經直腸大腸息肉切除術 3
735 直腸脫出根治手術（經會陰接近及吻合） 3
736 直腸脫出手術（腹部接近） 5
737 薦骨與尾骨腫瘤切除，良性 3
738 直腸上皮絨毛腺腫廣泛性切除術或癌症局部切除 4
739 直腸狹窄整形術 3
740 復原性直腸切除以及直腸、肛門吻合術 5
741 復原性大腸直腸切除迴腸儲存袋以及迴腸肛門吻合術 10
742 直腸膀胱瘻管切除術 4
743 直腸癌腹部會陰聯合切除術 15
744 乙狀結腸及直腸切除後 Pull through 方法行直腸肛門吻合術 10
745 經尾骨由直腸後部切開行良性病灶切除方法 5
746 經尾骨由直腸後部切開行直腸癌切除方法 5
747 乙狀結腸及直腸切除後 Pull through 方法行結腸造袋及結腸袋肛門吻合術 10
748 皮下瘻管切開術或切除術 1
749 肛門括約肌切開術 1
750 肛門裂縫切除術或潰瘍切除術 1
751 隱窩切除術－ 單一 1
752 隱窩切除術－ 多數 1
753 外痔完全切除術 1
754 內外痔部份切除術 1
755 肛門乳突切除術－ 單一 1
756 肛門乳突切除術－ 多數 1
757 內外痔完全切除術 1
758 肛門瘻切除或切開術併痔瘡切除 3
759 外痔血栓切除 1
760 肛門狹窄整形術 3
761 肛門括約肌失禁整形術 3
762 APR術後Karlex海棉除去術 1
763 結腸肛門止血術 2
764 內痔結紮 1
765 肛門重建或整形術以S形蒂狀移植 4
766 提肛肌折疊術 3
767 複雜性皮下瘻管切開術或切除術 1
768 楔狀活體切片（剖腹探查術） 3
769 肝部分切除術 4
第 29 頁，共 48 頁
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770 肝區域切除術－ 一區域 5
771 肝區域切除術－ 二區域 5
772 肝區域切除術－ 三區域 5
773 肝囊腫或肝膿瘍引流或造袋術 4
774 縫肝術（肝損傷縫合，小於5公分） 3
775 縫肝術及總膽管或膽囊之引流術 5
776 縫肝術（複雜肝損傷之縫合或大於5公分） 4
777 肝動脈結紮 4
778 肝腸吻合 5
779 肝門靜脈分流術 15
780 Warren氏分流術 15
781 右肝葉切除術 15
782 左肝葉切除術 15
783 擴大右肝葉切除術 30
784 擴大左肝葉切除術 15
785 切肝取石術 10
786 肝臟移植 30
787 腹腔鏡肝臟囊腫去頂術 3
788 膽囊造瘻術 4
789 膽管截石術（經十二指腸） 5
790 膽囊切除術 4
791 總膽管空腸吻合術 4
792 膽囊消化管吻合術 4
793 總膽管全切除術 15
794 總膽管切開及Ｔ形管引流 5
795 總膽管切開摘石術及Ｔ形管引流 5
796 膽管成形術 5
797 膽道組織檢查切片術 1
798 總膽管十二指腸吻合術 5
799 肝外膽管成形術 10
800 肝瘻管縫合術 5
801 腹腔鏡膽囊切除術 4
802 ROUX-EN-Y 總肝管腸吻合術 5
803 腹腔鏡膽管截石術 5
804 胰臟膿瘍或胰炎引流術 4
805 胰組織檢查切片 2
806 胰臟腫瘤或囊腫切除或摘除術 5
807 胰臟尾端部分切除術 5
808 胰臟體部分切除術 5
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809 胰瘻切除術 5
810 胰囊腫至腸胃道之內部直接引流吻合術 5
811 胰囊腫至腸胃道之Ｙ型內部吻合術 5
812 胰臟結石去除術 5
813 胰臟次全切除術 10
814 胰臟全切除術 15
815 Whipple 氏胰、十二指腸切除術 30
816 胰臟空腸吻合術 5
817 胰囊腫造袋術 5
818 胰臟尾端部分切除術-脾臟保留 5
819 胰臟體部分切除術-脾臟保留 5
820 Whipple 氏胰、十二指腸切除術 幽門保留式 10
821 腹壁膿瘍引流術 1
822 腹壁腫瘤切除術－ 良性 4
823 腹壁腫瘤切除術－ 惡性 4
824 腹壁疝氣修補術－ 併腸切除 3
825 腹壁疝氣修補術－ 無腸切除 3
826 鼠蹊疝氣修補術－ 併腸切除 3
827 鼠蹊疝氣修補術－ 無腸切除 3
828 腰椎疝氣修補術 4
829 腹腔膿瘍灌洗 1
830 腹腔鏡疝氣修補術 3
831 腹壁疝氣修補術，嵌頓性 － 無腸切除 3
832 腹壁疝氣修補術，復發性 － 無腸切除 3
833 鼠蹊疝氣修補術，嵌頓性－ 無腸切除 3
834 鼠蹊疝氣修補術，復發性－ 無腸切除 3
835 股疝氣修補術－ 無腸切除 3
836 腹腔內膿瘍引流術治療急性穿孔性腹膜炎 3
837 膈下膿瘍引流術 4
838 骨盆腔膿瘍引流術－ 經腹 3
839 骨盆腔膿瘍引流術－ 經肛門 3
840 剖腹探查術 3
841 腹腔良性腫瘤切除術 4
842 後腹腔良性腫瘤切除術 4
843 腹腔內異物卻除術 3
844 後腹腔剖腹探查術 3
845 腹腔惡性腫瘤切除術 4
846 後腹腔惡性腫瘤切除術併後腹腔淋巴腺摘除術 15
847 腹腔靜脈分流術 4
第 31 頁，共 48 頁
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848 臍尿管或瘻管切除術與部分膀胱切除術 5
849 腹壁損傷修復術－ 簡單 4
850 腹壁損傷修復術－ 廣泛性 4
851 腹壁縫合裂開剜臟術，第二次縫合 4
H、尿、性器
852 腎周圍或腎臟腫瘤之引流術 4
853 腎盂切開探查引流或切除 5
854 腎臟切片手術 2
855 腎切除術 10
856 腎部份切除術 5
857 腎囊切除術，單側 4
858 根治性腎切除術併行淋巴清掃術或合併局部淋巴切除術 10
859 腎袋狀成形術 5
860 腎臟固定術：固定式懸掛 4
861 腎臟造瘻術（手術） 4
862 腎內取石及腎盂取石術 5
863 腎鹿角石取石術 5
864 腎縫合術 5
865 腎盂成形術 5
866 腎盂造瘻術 5
867 經皮腎結石取石術 10
868 經PCN腎臟鏡術 5
869 腎臟移植 30
870 腹腔鏡腎切除術 5
871 腎血管肌脂肪瘤摘除術 5
872 萎縮性腎結石截除術 3
873 內視鏡腎盂切開術 2
874 腎輸尿管切除術，不包括輸尿管膀胱袖口切除術 5
875 腎輸尿管切除術，包括輸尿管膀胱袖口切除術 4
876 根治性腎切除術 5
877 根治性腎切除術合併下腔靜脈瘤栓切除術 5
878 (後)腹腔鏡腎臟囊腫除頂術 2
879 (後)腹腔鏡腎臟輸尿管切除術 5
880 (後)腹腔鏡部分腎臟切除術 5
881 (後)腹腔鏡腎盂取石術 3
882 (後)腹腔鏡腎盂成形術 5
883 (後)腹腔鏡腎臟固定術 2
884 輸尿管除（取）石術－ 上或下1／3 輸尿管 4
885 輸尿管除（取）石術－ 中1／3 輸尿管 4
第 32 頁，共 48 頁
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886 輸尿管切除術，包括膀胱袖口 5
887 輸尿管成形術－ 單側 4
888 輸尿管成形術－ 雙側 4
889 輸尿管剝離術－ 單側 4
890 輸尿管剝離術－ 雙側 4
891 輸尿管腎盂造口吻合術或重建術 4
892 輸尿管和輸尿管吻合術 4
893 輸尿管及對側輸尿管吻合術 4
894 輸尿管膀胱重建術－ 單側 4
895 輸尿管膀胱重建術－ 雙側 4
896 輸尿管小腸吻合術－ 單側 4
897 輸尿管小腸吻合術－ 雙側 4
898 輸尿管乙狀結腸造口吻合術 10
899 以腸管取代全部或部分輸尿管，包括腸管吻合術－ 單側 10
900 以腸管取代全部或部分輸尿管，包括腸管吻合術－ 雙側 10
901 輸尿管皮膚吻合術－ 單側 4
902 輸尿管皮膚吻合術－ 雙側 4
903 表皮輸尿管瘻管閉合術 5
904 輸尿管膀胱瘻管閉合術 5
905 輸尿管迴腸皮膚吻合術 5
906 輸尿管插管術 1
907 輸尿管狹窄內擴張術 1
908 輸尿管鏡取石術及碎石術－ 單純內視鏡操作方式 4
909 輸尿管鏡取石術及碎石術－ 併用超音波或電擊方式 4
910 輸尿管鏡取石術及碎石術－ 併用雷射治療方式 4
911 腹式會陰尿道懸吊術 10
912 腹腔鏡輸尿管取石術 2
913 輸尿管膀胱波氏瓣接合術 5
914 輸尿管迴腸經皮分流術(單側) 3
915 輸尿管迴腸經皮分流術(雙側) 5
916 經內視鏡輸尿管切開術 2
917 經尿道輸尿管憩室切開術 2
918 腹腔鏡高位輸尿管皮膚吻合術（單側） 2
919 腹腔鏡高位輸尿管皮膚吻合術（雙側） 3
920 膀胱造口術－ Open method 3
921 膀胱造口術－ Trocar method 3
922 膀胱造口閉合 3
923 膀胱取石術 4
924 單純膀胱頸切開術 4
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925 膀胱憩室之切除（單個或多發性者） 5
926 膀胱腫瘤之切除－ 內視鏡下含膀胱鏡檢 4
927 膀胱腫瘤之切除－ 手術 4
928 膀胱部分切除術 4
929 膀胱全切除術 10
930 膀胱全切除術合併原位新膀胱重建術 10
931 膀胱全切除術合併骨盆腔淋巴切除術 5
932 膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術合併原位新膀胱重建術 10
933 膀胱成形術或膀胱尿道成形術 5
934 膀胱尿道成形術併單側或雙側輸尿管膀胱吻合術 10
935 膀胱頸尿道前固定術或尿道固定術 4
936 膀胱縫合術 4
937 膀胱陰道瘻管閉合術，由腹部開刀 5
938 膀胱子宮瘻管閉合術，包含子宮切除術 5
939 膀胱腸管成形術，包含腸吻合 10
940 皮膚膀胱造口術 4
941 膀胱尿道鏡伴有輸尿管切開術 3
942 膀胱尿道鏡及輸尿管取石 3
943 經尿道膀胱頸切開術 3
944 碎石取出術、簡單（在膀胱內壓碎並除去） 3
945 碎石洗出術複雜性或大結石 3
946 腹式尿失禁手術 3
947 陰道式尿失禁手術（含Kelly plication） 3
948 Burch尿失禁手術 3
949 間質性膀胱炎膀胱尿道鏡擴張術 2
950 膀胱憩室電燒 2
951 部份膀胱及膀胱憩室切除術 2
952 膀胱破裂修補術 2
953 小腸膀胱增大術 3
954 膀胱懸吊術 2
955 KELLY手術 1
956 尿道人工擴約肌植入術 3
957 膀胱攝護腺根除術 5
958 膀胱全切除術合併尿道全切除術 5
959 膀胱攝護腺根除術合併原位新膀胱重建術 10
960 膀胱全切除術及尿道全切除術合併禁尿膀胱重建術 10
961 膀胱攝護腺根除術合併骨盆腔淋巴切除術 5
962 膀胱全切除術及尿道全切除術合併骨盆腔淋巴切除術 10
963 膀胱攝護腺根除術及骨盆腔淋巴切除術合併原位新膀胱重建術 10
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964 膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術及尿道全切除術合併禁尿膀胱重建術 10
965 (後)腹腔鏡膀胱頸懸吊術 2
966 (後)腹腔鏡膀胱憩室切除術(單個或多發性者) 2
967 膀胱腫瘤之切除－ 內視鏡下含膀胱鏡檢及輸尿管鏡檢查。 2
968 尿道結石（異物）除去術 2
969 尿道狹窄修補手術－ 前段尿道 4
970 尿道狹窄修補手術－ 後段尿道 4
971 尿道整形術－ 包括陰莖或陰囊轉換 5
972 尿道整形術－ 重複 5
973 外尿道口息肉切除術 1
974 尿道造瘻術 2
975 尿道憩室手術－前（後）部尿道 4
976 尿道內切開術 3
977 直視下尿道切開術 1
978 尿道破裂手術－ 後段尿道 4
979 尿道破裂手術－ 前段尿道 4
980 尿道下裂手術－ glandular type 1
981 尿道下裂手術－ others 1
982 經尿道前列腺切開術 2
983 尿道腫瘤切除術 1
984 修補尿道皮瘻術 1
985 尿道瘻管修補術(後段) 2
986 雙側海棉體破裂修復術 2
987 尿道瘻管修補術(前段) 1
988 單側海棉體破裂修復術 1
989 尿道下裂重建術及陰莖痛性勃起矯正 1
990 尿道下裂第一次重建術 1
991 全尿道切除術 2
992 尿道周膿瘍切開引流術 1
993 陰莖切片 1
994 陰莖部份切除術 3
995 陰莖全部切除術 4
996 陰莖癌陰莖全部切除術 3
997 陰莖癌陰莖部份切除合併鼠蹊淋巴切除術 5
998 陰莖重度創傷修補術 3
999 陰囊水腫切除術 3
1000 陰囊異物移除 2
1001 陰囊切除術 2
1002 芮斯比式治療陰莖彎曲術 2
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1003 陰囊修補術 1
1004 陰囊膿瘍切開引流術 1
1005 陰莖癌陰莖全部切除合併會陰部尿道造口術 5
1006 陰莖癌陰莖全部切除合併鼠蹊淋巴切除術及會陰部尿道造口術 5
1007 睪丸切片－單側切開 1
1008 睪丸切片－雙側切開 1
1009 睪丸切除術－ 單側 3
1010 睪丸切除術－ 雙側 3
1011 睪丸固定術－ 單側 3
1012 睪丸固定術－ 雙側 3
1013 睪丸受傷之縫合或修補 2
1014 睪丸惡性腫瘤高位切除術 3
1015 睪丸惡性腫瘤高位切除術併後腹腔淋巴切除術 10
1016 腹腔鏡睪丸切除術 2
1017 副睪丸切除術－ 單側 3
1018 副睪丸切除術－ 雙側 3
1019 輸精管副睪丸吻合術－ 單側 3
1020 輸精管副睪丸吻合術－ 雙側 3
1021 副睪丸膿瘍切開引流 1
1022 輸精管切開單側或雙側 1
1023 精囊全摘除術 3
1024 精索切除 1
1025 精索靜脈瘤手術 2
1026 精索靜脈高位結紮術 2
1027 腹腔鏡精索靜脈曲張結紮 1
1028 前列腺切片－控取式 1
1029 前列腺切片－切開式 1
1030 攝護腺癌根除性攝護腺切除術 5
1031 被膜下前列腺切除術 3
1032 恥骨下前列腺切除術 3
1033 經尿道攝護腺切除術－切除之攝護腺重量 5 至 15 公克 5
1034 經尿道前列腺切片術 1
1035 前列腺膿瘍切開引流 2
1036 經腹腔前列腺囊腫切除術 1
1037 攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨盆腔淋巴切除術 10
1038 經尿道攝護腺切除術－切除之攝護腺重量 15 至 50 公克 5
1039 經尿道攝護腺切除術－切除之攝護腺重量 大於 50 公克 5
1040 會陰膿腫切開引流（非產科） 1
1041 會陰修補 1
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1042 女陰白斑切除術 1
1043 會陰修補及肛門損傷修補 1
1044 會陰修補及括約肌修補 1
1045 廣泛性外陰膿瘍引流術 1
1046 巴氏腺囊腫造袋術 1
1047 巴氏腺囊切除術 1
1048 女陰切除術或廣泛性外陰癌組織切除(未合併皮膚或皮下組織重建) 3
1049 陰蒂切除術 1
1050 陰蒂整形術 1
1051 處女膜切開術 1
1052 根治女陰切除術 5
1053 女陰切除術(合併皮膚或皮下組織重建) 3
1054 陰道切開探查術或骨盆腔膿腫引流 2
1055 陰道囊腫切除術 2
1056 陰道中膈切除術 2
1057 陰道後穹窿切開術 2
1058 陰道縫合術（縫合陰道損傷，非產科） 1
1059 陰道會陰縫合術：縫合陰道及會陰損傷 ,（非產科） 1
1060 前側陰道縫合術 1
1061 後側陰道縫合術 1
1062 前後側陰道縫合術 1
1063 前後側陰道縫合術：包含腸膨出修補術 2
1064 從腹腔進入陰道固定術 3
1065 麻醉下之陰道擴張術 1
1066
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切除 — 輕度：子宮內膜異位症分級指數
小於或等於5分。
2
1067 陰道切除術 － 陰道部份切除 1
1068 陰道切除術 － 陰道全部切除，陰道式 2
1069 陰道閉合術 3
1070 人工陰道重建術 (陰道狹窄或陰道缺失)－無皮膚移植 4
1071 人工陰道重建術 (陰道狹窄或陰道缺失)－有皮膚及大腸等移植 4
1072 初次直腸陰道瘻管修補術 4
1073 尿道陰道瘻管修補術 3
1074 膀胱陰道瘻管修補術 3
1075 從陰道進入之陰道固定術 2
1076 腹腔鏡陰道懸吊術 3
1077
經腹腔及陰道合併之骨盆底重建術(含子宮切除術，陰道懸吊術，陰道前後壁修
補但不含尿失禁手術)
5
1078 經陰道骨盆底重建手術（含子宮切除術，陰道懸吊術，陰道前後壁修補但不含尿 5
第 37 頁，共 48 頁
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失禁手術）
1079 經陰道骨盆底重建手術(陰道懸吊術，陰道前後壁修補，不含尿失禁手術) 5
1080
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切除 — 中度：子宮內膜異位症分級指數
6至40分。
3
1081 陰道切除術 － 陰道全部切除，腹式合併陰道式 2
1082
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切除 — 重度：子宮內膜異位症分級指數
大於40分。
5
1083 再次直腸陰道瘻管修補術 4
1084 經腹腔之骨盆底重建術 5
1085
陰道人工網膜外露修復術
Vaginal mesh extrusion repair
3
1086
陰道式會陰尿道懸吊術
Vaginal perineal urethral suspension(VPUS)
3
1087 陰道式子宮頸切除術 4
1088 子宮頸整形術 2
1089 子宮頸縫合術 1
1090 子宮頸殘餘部擴張刮除術 2
1091 子宮頸楔狀切除術 2
1092 子宮頸切斷術 2
1093 子宮頸蒂瘤切除術 1
1094 陰道式殘餘子宮頸切除術 2
1095 經陰道子宮懸吊合併子宮頸部份切除術 3
1096 腹式子宮頸切除術 4
1097 根除式子宮頸切除術 4
1098 腹式殘餘子宮頸切除術 2
1099 診斷性或治療性子宮擴張刮除術（非產科） 1
1100 一般子宮肌瘤切除術 3
1101 一般全子宮切除術 4
1102 次全子宮切除術 3
1103 骨盆腔粘連分離術 2
1104 子宮懸吊術 3
1105 子宮廣韌帶裂傷修補或切除術 2
1106 子宮輸卵管造口吻合術 3
1107 子宮縫合術 2
1108 子宮整形術 3
1109 Spalding-Richardson 氏子宮脫出手術 3
1110 廣泛性全子宮切除術 5
1111 子宮頸癌全子宮根除術 15
1112 陰道式子宮根治手術 (Schauta 式手術) 15
第 38 頁，共 48 頁
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1113 子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤 2
1114 腹腔鏡全子宮切除術 5
1115 婦癌分期手術 5
1116 婦癌減積手術 10
1117 婦癌二次剖腹探查術 5
1118 複雜性子宮肌瘤切除術 3
1119 複雜性全子宮切除術 5
1120 子宮鏡移除異物或息肉 1
1121 子宮鏡剝離子宮腔粘黏或子宮內膜電燒 2
1122 腹腔鏡式婦癌分期手術 5
1123 腹腔鏡子宮肌瘤切除術 2
1124 輸卵管整形術 4
1125 輸卵管剝離術 4
1126 輸卵管吻合術 4
1127 輸卵管造口術 4
1128 輸卵管補植術 4
1129 卵巢切除術附加大網膜切除術 5
1130 子宮附屬器部份或全部切除 2
1131 卵巢膿瘍切開引流術 4
1132 卵巢部份切片術 1
1133 腹腔鏡子宮附屬器部分或全部切除術 2
1134 卵巢癌再次手術探查術 5
1135 葡萄胎或絨毛膜癌除去術 1
1136 子宮外孕手術 2
1137 剖腹產術 3
1138 剖腹產合併次全子宮切除術 5
1139 妊娠前十二週流產刮宮術 1
1140 妊娠超過十二週流產或死胎刮宮術 1
1141 子宮切開流產術 2
1142 死胎之引產（12-24週） 1
1143 死胎之引產（超過24週） 1
1144 死胎破取術 1
1145
骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除—輕度：子宮內膜異位症分級指數小於或等
於5分。
2
1146 經腹部子宮內避孕器移除術 2
1147 薦骨前神經截斷術 1
1148 腹腔鏡子宮外孕手術(含腹腔鏡子宮外孕藥物注射) 2
1149 骨盆腔惡性腫瘤消滅術 5
1150 敗血性流產 1
第 39 頁，共 48 頁
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1151 子宮內膜電燒及切除術 2
1152 前置胎盤或植入性胎盤之剖腹產 5
1153 剖腹產合併全子宮切除術 5
1154 引產無效後之流產或死胎刮宮術 1
1155 子宮內管刮除術 1
1156
骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除—中度：子宮內膜異位症分級指數6至40分
。
3
1157
骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除—重度：子宮內膜異位症分級指數大於40分
。
5
1158 腹腔鏡式薦骨前神經截斷術 1
I、內分泌器
1159 單側次全甲狀腺切除術 3
1160 雙側次全甲狀腺切除術 4
1161 甲狀腺囊腫切除術 2
1162 單側甲狀腺全葉切除術 2
1163 頸部淋巴腺刮除術－ 單側 5
1164 頸部淋巴腺刮除術－ 雙側 5
1165 副甲狀腺切除術 4
1166 根治性甲狀腺切除術（含單側頸部淋巴腺切除術） 5
1167 腎上腺切除術，單側 4
1168 腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除－單側 5
1169 腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除－雙側 5
1170 副甲狀腺再植術 2
1171 副甲狀腺切除加上自體 5
1172 腹腔鏡腎上腺切除 3
1173 單側甲狀腺全葉切除術及另一側次全甲狀腺切除術 5
1174 雙側甲狀腺全葉切除術 5
1175 再次副甲狀腺切除術 5
J、神經外科
1176 腦微血管減壓術 10
1177 椎弓切除術（減壓）－ 二節以內 5
1178 椎弓切除術（減壓）－ 超過二節 10
1179 顳下減壓術－ 單側 5
1180 顳下減壓術－ 雙側 5
1181 正中神經或尺神經腕部減壓術－ 單側 3
1182 正中神經或尺神經腕部減壓術－ 雙側 3
1183 側股皮下神經或後脛神經減壓術－ 單側 3
1184 側股皮下神經或後脛神經減壓術－ 雙側 3
1185 腦組織活體切片 5
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1186 凹陷性顱骨骨折之手術－ 簡單骨折 4
1187 凹陷性顱骨骨折之手術－ 開放骨折 4
1188 頭顱穿洞術（止血引流、穿刺檢查） 2
1189 頭顱穿洞術（止血引流、穿刺檢查）每加一孔 2
1190 顱骨切除術 5
1191 頭顱成形術 5
1192 腦瘤切除－手術時間在４小時以內 30
1193 腦瘤切除－手術時間在４～８小時 30
1194 腦瘤切除－手術時間在８小時以上 30
1195 脊髓切斷術 10
1196 後根切斷術 10
1197 椎間盤切除術－ 頸椎 15
1198 椎間盤切除術－ 胸椎 10
1199 椎間盤切除術－ 腰椎 10
1200 頸交感神經切除術 4
1201 胸交感神經切除術 10
1202 腰交感神經切除術 4
1203 神經切斷術 3
1204 神經切斷術 註：每加一條 3
1205 神經分離術—肩、臀關節以上，包括臂神經叢，坐骨神經 3
1206 神經移植—肩、臀關節以上，包括臂神經叢，坐骨神經 10
1207 椎弓整形術 4
1208 神經修補—肩、臀關節以上，包括臂神經叢，坐骨神經 5
1209 顏面舌下神經吻合術 5
1210 硬腦膜外血腫清除術 10
1211 急性硬腦膜下血腫清除術 10
1212 慢性硬腦膜下血腫清除術 5
1213 腦內血腫清除術 15
1214 良性脊髓腫瘤切除術 15
1215 惡性脊髓腫瘤切除術 10
1216 脊椎內脊髓內腫瘤切除術 15
1217 脊椎融合術－前融合1.無固定物(1)≦四節 15
1218 脊椎融合術－前融合2.有固定物(1)≦四節 15
1219 脊椎融合術－後融合1.無固定物 15
1220 脊椎融合術－後融合2.有固定物(1)≦六節 15
1221 腦膜或脊髓膜突出修補術 10
1222 頭皮腫瘤 3
1223 腦室腹腔分流手術 5
1224 水腫症腦室心房分流手術 10
第 41 頁，共 48 頁
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1225 腦室體外引流 3
1226 歐氏貯囊置放手術 3
1227 腰椎蜘蛛網膜下-腹腔分流手術 4
1228 腰椎腦脊髓液池體外引流 2
1229 腦脊髓液分流管重置 5
1230 癲癇症腦葉切除術 30
1231 經由蝶竇之腦下垂體瘤切除 30
1232 頸動脈栓塞術 4
1233 頸動脈結紮術－ 急性結紮 3
1234 頸動脈結紮術－ 漸進性1.血流遮斷器置入 3
1235 頸動脈結紮術－ 漸進性2.血流遮斷器取出 3
1236 顱內外血管吻合術 15
1237 開顱術摘除血管病變－ 腦血管瘤1.無病徵的 30
1238 開顱術摘除血管病變－ 腦血管瘤2.有病徵的 30
1239 開顱術摘除血管病變－ 腦血管瘤3.巨大的 30
1240 開顱術摘除血管病變－ 動靜脈畸型1.小型(D≦2.5cm)(1)表淺 30
1241 開顱術摘除血管病變－ 動靜脈畸型1.小型(D≦2.5cm)(2)深部 30
1242 開顱術摘除血管病變－ 動靜脈畸型2.中型(2.5cm＜D≦5cm)(1)表淺 30
1243 開顱術摘除血管病變－ 動靜脈畸型2.中型(2.5cm＜D≦5cm)(2)深部 30
1244 開顱術摘除血管病變－ 動靜脈畸型3.大型(D＞5cm) 30
1245 脊椎腔內動靜脈畸型切除術－ 二節以內 30
1246 脊椎腔內動靜脈畸型切除術－ 超過二節 30
1247 面神經痙攣－ 酒精阻斷 1
1248 面神經痙攣－ 選擇性神經切除術 2
1249 顱骨縫線早期封閉症手術－ 簡單的縫合線顱骨咬除 5
1250 顱骨縫線早期封閉症手術－ 顱骨分割法 5
1251 高頻熱凝療法 1
1252 顱內壓監視置入 2
1253 立體定位術－ 切片 5
1254 立體定位術－ 抽吸 5
1255 立體定位術－ 放射同位素置放 10
1256 立體定位術－ 功能性失調 10
1257 經內視鏡胸交感神經切斷術 3
1258 顏面神經減壓術 1
1259 顱底瘤手術 15
1260 神經分離術—上臂、前臂、大腿、小腿處之神經 3
1261 神經分離術—手、足的神經 3
1262 神經移植—上臂、前臂、大腿、小腿處之神經 10
1263 神經移植—手、足的神經 10
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1264 神經修補—上臂、前臂、大腿、小腿處之神經 5
1265 神經修補—手、足的神經 5
1266 脊椎融合術－前融合1.無固定物(2)每增加≦四節 5
1267 脊椎融合術－前融合2.有固定物(2)每增加≦四節 5
1268 脊椎融合術－後融合2.有固定物(2)每增加≦六節 5
1269 神經移轉手術－上肢肩、下肢臀關節以上，包括腦神經的轉移 5
1270 神經移轉手術－上肢腕、下肢足踝關節以上，神經的轉移 2
1271 神經移轉手術－上肢腕、下肢足踝關節以下，神經的轉移 1
K、聽器
1272 耳介膿瘍或血腫切開引流術 1
1273 外耳道異物除去術，使用耳道鏡 1
1274 外耳道異物除去術，使用耳道鏡，並有麻醉 1
1275 T.D.傳統耳膜切開術 1
1276 耳前瘻管或囊腫切除術 1
1277 顯微鏡／內視鏡下鼓膜切開術 1
1278 外耳道腫瘤顯微鏡切除術 3
1279 外耳道惡性腫瘤切除術 5
1280 外耳道閉鎖症手術 5
1281 外傷性耳成形術 4
1282 外耳道成形術 4
1283 耳膜成形術 4
1284 中耳耳茸摘出術 2
1285 顯微鏡下鼓膜切開術，併鼓室通氣管插入 2
1286 鼓室探查術 3
1287 鼓膜成形術 3
1288 鼓室成形術－ 不包括乳突鑿開術 10
1289 鼓室成形術－ 包括乳突鑿開術 10
1290 聽小骨重建術 5
1291 乳突鑿開術－ 簡單式 5
1292 乳突鑿開術－ 修正式 5
1293 耳性顱內合併症手術 5
1294 耳性硬腦膜外膿瘍切開術 4
1295 鐙骨截除及修補 4
1296 鐙骨鬆動術 3
1297 耳後瘻孔縫合術 2
1298 內耳全摘除術 5
1299 內淋巴囊減壓術 4
1300 迷路開窩術 5
1301 迷路切除術 4
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1302 聽神經腫瘍切除術（經耳的） 15
1303 顳骨錐部切除術 10
1304 顳骨全切除術併乳突鑿開術 4
1305 耳病性暈眩手術 4
1306 半規管造窗術 4
1307 耳再接手術 4
1308 人工電子耳手術(人工耳蝸植入術) 10
L、視器
1309 眼球剜出術 3
1310 眼球內容物剜除術 3
1311 眼球傷口之修補－ 鞏膜穿孔 3
1312 眼球傷口之修補－ 角、鞏膜穿孔 3
1313 角膜切開術 2
1314 角膜穿刺 1
1315 翼狀贅肉簡單切除合併角膜切除 2
1316 翼狀贅肉複雜切除合併角膜切除 3
1317 角膜縫合術 3
1318 角膜周邊結膜切開術 2
1319 角膜鞏膜緣環鑽術 1
1320 角膜崁頓異物摘除 1
1321 角膜切除術 3
1322 表層角膜晶體移植術 5
1323 板層角膜移植術 5
1324 穿透性角膜移植術 5
1325 輪部移植術 3
1326 前房異物取出術 3
1327 診斷性前房水抽吸 2
1328 前房穿刺治療玻璃體脫出 2
1329 前房隅角穿刺 3
1330 前房角切開術 3
1331 前房空氣注入術 1
1332 眼前房血塊清除 1
1333 青光眼鞏膜切開術 3
1334 艾利阿特氏手術 1
1335 後鞏膜切開術併液體吸出 4
1336 後鞏膜切開術，合併磁鐵吸除眼異物 4
1337 後鞏膜切開術，非磁性吸除眼異物 4
1338 眼球穿傷，鞏膜任何方式切除及修復 5
1339 鞏膜切除併植入或扣壓 5
第 44 頁，共 48 頁
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1340 鞏膜覆蓋術 1
1341 鞏膜切除術 3
1342 虹膜切開術 2
1343 虹膜粘連分離術 4
1344 睫狀體冷凍治療 3
1345 睫狀體透熱法 3
1346 小樑切開術 3
1347 小樑切除術 3
1348 光學性虹膜切除術 2
1349 週邊虹膜切除術 2
1350 虹膜鉗頓術 3
1351 角鞏膜虹膜切除術 3
1352 虹膜斷裂之復原 3
1353 睫狀體分離術 3
1354 全虹膜切除術 5
1355 虹膜燒灼 2
1356 虹膜囊腫切除術 3
1357 虹膜牽張術 3
1358 虹膜成形術：固定戳穿（顯微鏡下手術） 2
1359 睫狀體脫出部份之切除 3
1360 睫狀體活體切片 1
1361 前粘連分離術 2
1362 青光眼導管置入術 2
1363 膜性白內障切開術 3
1364 白內障線狀摘出術 3
1365 白內障切囊術 3
1366 水晶體囊切開吸引術 3
1367 水晶體囊外（內）摘除術 4
1368 水晶體囊內（外）摘除術及人工水晶體置入術 4
1369 囊外水晶體超音波乳化術 4
1370 坦部水晶體切除術 4
1371 人工水晶體植入術－第一次植入 2
1372 人工水晶體植入術－第二次植入 3
1373 人工水晶體植入術－調整術 3
1374 玻璃體內注射 1
1375 前玻璃體切除術 2
1376 眼前段再造術 3
1377 瞳孔遮斷前玻璃體切開術 2
1378 眼坦部玻璃體切除術－ 簡單 4
第 45 頁，共 48 頁
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1379 眼坦部玻璃體切除術－ 複雜 10
1380 晶體切除術合併玻璃體切除術 10
1381 移位晶體摘除合併玻璃體切除術 15
1382 玻璃體吸引術 1
1383 玻璃體移植術（包括鞏膜切開） 3
1384 原發性玻璃體切除術 5
1385 玻璃體內異物除去術 2
1386 矽油排除術 1
1387 液氣體交換術 1
1388 磁鐵吸除眼內磁性異物（表面） 2
1389 網膜透熱或冷凍法再附著術 4
1390 網膜再附著術及排液術 4
1391 視網膜變性或裂孔，冷凍治療法 2
1392 磁鐵吸除眼內磁性異物（植床） 3
1393 網膜剝離之表面鞏膜切除術 2
1394 光線凝固治療－ 簡單 1
1395 光線凝固治療－ 複雜 1
1396 斜視矯正手術-放鬆及切除－ 一條 1
1397 斜視矯正手術-放鬆及切除－ 二條 1
1398 斜視矯正手術-放鬆及切除－ 超過二條，每增一條 1
1399 眼肌移植術 3
1400 眼肌腱縫合術 3
1401 眼窩剖開探查術 3
1402 眼窩剖開術－ 併膿瘍引流 3
1403 眼窩剖開術－ 併異物或良性腫瘤切除 3
1404 眼窩腫瘤切除術－ 經前方途徑 3
1405 眼窩腫瘤切除術－ 經側方途徑 4
1406 眼窩腫瘤切除術－ 經顱腔途徑 5
1407 眼窩成形術 4
1408 眼窩內容剜除術 4
1409 眼窩減壓術 4
1410 眼窩底修補術 3
1411 眼窩病變切除併骨移植 4
1412 眼瞼良性腫瘤切除術 1
1413 眼瞼惡性腫瘤切除術 3
1414 眼瞼瘤切除術合併眼瞼成形術 3
1415 眼瞼下垂前額懸吊術 註：美容手術不予給付。 1
1416 眼瞼下垂擴筋膜懸吊術 註：美容手術不予給付。 1
1417 眼瞼外翻或內翻植皮術 3
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1418 眼瞼乙狀成形術 2
1419 眼瞼外翻矯正手術 1
1420 眼瞼內翻矯正手術 1
1421 眼瞼裂傷之修補 2
1422 眼緣縫合 1
1423 眥成形術 1
1424 眼瞼縫合術 1
1425 眼瞼腫瘤冷凍術－ 良性 1
1426 眼瞼腫瘤冷凍術－ 惡性 1
1427 鍉上眼瞼肌切除術 註：先天性不予給付。 2
1428 眼瞼成形術 1
1429 眥部切開術 1
1430 眼瞼皮縫合術 （外眼部） 1
1431 Wheeler 氏手術 3
1432 瞼板腺除術 1
1433 眼瞼眼球黏連分離術 2
1434 眼球黏連分離併用粘膜移植 3
1435 霰粒腫手術 1
1436 眼瞼粘連分離術 2
1437 原發性眼瞼痙攣症之眼肌切除術 1
1438 眼瞼板之硬顎移植術 2
1439 HUGHES 皮瓣 2
1440 苗勒氏肌切除及提瞼肌放鬆 2
1441 下眼瞼攣縮併角膜暴露矯正術 2
1442 結膜縫合一次 1
1443 結膜切片 1
1444 結膜病灶切除－ 小於3mm 1
1445 結膜病灶切除－ 大於3mm 1
1446 結膜病灶切除惡性，併粘膜移植 2
1447 結膜成形術－ 有移植 1
1448 結膜成形術－ 無移植 1
1449 結膜瓣形成術 1
1450 結膜良性腫瘤冷凍術 1
1451 結膜惡性腫瘤冷凍術 1
1452 翼狀贅肉切除術－ 初發 1
1453 翼狀贅肉切除術－ 復發 1
1454 結膜囊部份成形術 1
1455 結膜囊全部成形術 3
1456 皮膚及結膜成形術 3
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1457 穿透傷或二次性傷口縫合結膜移植 2
1458 外眼組織切片 1
1459 淚腺膿瘍引流 1
1460 淚腺切除術 3
1461 淚囊切除術 3
1462 淚腺或淚囊腫瘤切除術 3
1463 淚囊鼻腔造孔術 3
1464 結膜淚囊鼻腔造孔術 4
1465 淚管切開術 1
1466 淚管瘻管切除術 1
1467 淚小管成形術 1
1468 淚小管縫補 1
1469 淚器基本性修復 3
1470 淚器後繼性修復 1
1471 鼻淚管造口術－ 簡單 3
1472 鼻淚管造口術－ 複雜 3
1473 淚管開口縫合術 1
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附表二：完全殘廢程度表
一、雙目均失明者。（註1）
二、兩上肢腕關節缺失者或兩下肢足踝關節缺失者。
三、一上肢腕關節及一下肢足踝關節缺失者。
四、一目失明及一上肢腕關節缺失者或一目失明及一下肢足踝關節缺失者。
五、永久喪失咀嚼(註2)或言語（註3）之機能者。
六、四肢機能永久完全喪失者。(註4)
七、中樞神經系統機能遺存極度障害或胸、腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從事任何工作，經常需醫療
護理或專人周密照護者。(註5)
註：
1.失明的認定
(1)視力的測定，依據萬國式視力表，兩眼個別依矯正視力測定之。
(2)失明係指視力永久在萬國式視力表零點零二以下而言。
(3)以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原之情況，不在此限。
2.喪失咀嚼之機能係指因器質障害或機能障害，以致不能作咀嚼運動，除流質食物外，不能攝取者。
3.喪失言語之機能係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語音機能中，有三種以上不
能構音者。
4.所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仍完全喪失者。
5.因重度神經障害，為維持生命必要之日常生活活動，全須他人扶助者。
年繳費率表 單位:元/每千元保險金額
繳費年期
年齡 \ 性別 男性 女性 男性 女性
0 389.4 411.7 315.3 319.5
1 381.9 406.4 308.5 315.7
2 376.7 399.2 302.5 311.8
3 371.0 393.0 296.3 307.9
4 364.8 386.3 291.7 306.8
5 358.7 378.2 289.3 306.4
6 358.7 378.2 289.3 306.4
7 358.7 378.5 289.3 306.4
8 358.8 379.1 289.4 306.4
9 359.1 379.6 289.5 306.6
10 359.4 380.0 289.7 306.8
11 359.6 380.4 289.9 307.0
12 359.8 380.8 290.1 307.1
13 360.2 381.2 290.2 307.2
14 360.5 381.5 290.4 307.4
15 360.8 382.0 290.6 307.5
16 361.1 382.2 290.8 307.6
17 361.4 382.4 291.0 307.7
18 361.7 382.6 291.2 307.8
19 362.0 382.8 291.4 307.9
20 362.4 383.0 291.6 308.0
21 363.1 383.4 292.8 308.3
22 364.0 384.0 294.0 308.5
23 364.9 384.6 294.4 308.7
24 365.9 384.9 294.7 308.9
25 367.0 385.1 295.4 309.1
26 368.0 385.5 295.8 309.6
27 369.5 385.7 296.8 310.2
28 371.5 385.8 298.4 310.8
29 373.3 386.0 300.2 311.1
30 375.8 386.2 302.3 311.4
31 383.0 389.1 307.7 313.0
32 390.2 391.4 313.4 314.6
33 398.3 393.9 319.4 316.2
34 405.7 396.3 325.7 318.2
35 413.7 399.1 332.1 320.4
36 421.4 403.0 338.7 323.4
37 429.1 407.1 345.3 326.7
38 437.3 411.9 351.9 330.6
39 445.3 416.9 358.4 334.6
40 453.8 422.2 365.7 338.7
41 461.7 428.0 371.3 343.2
42 469.9 433.8 377.9 347.9
43 479.0 440.4 384.9 352.9
44 488.2 447.4 392.9 358.3
45 498.5 454.7 401.5 363.9
46 511.6 465.0 411.3 369.8
47 526.0 476.0 422.1 376.2
48 542.2 488.3 434.7 383.1
49 559.5 501.1 448.5 390.8
50 579.2 514.8 464.4 399.5
51 606.7 532.1 485.4 409.4
52 637.3 550.8 509.5 420.4
53 671.7 571.0 537.3 433.0
54 711.2 593.8 568.6 447.0
55 755.8 618.9 604.4 463.3
56 807.4 647.1 655.9 490.1
57 868.9 679.0 717.2 520.8
58 940.7 714.7 789.9 555.5
59 1,024.4 756.1 876.8 595.6
60 1,129.7 802.4 984.2 642.9
中國信託人壽健康久久終身醫療保本保險(新)費率表
註：半年繳費率＝年繳費率×0.52
季繳費率＝年繳費率×0.262
月繳費率＝年繳費率×0.088
15
20
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