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(舊版)中國人壽團體新一年定期癌症健康保險

這是主約保險
這張保險可以單獨購買,也可以搭配其他附約保險一起購買。
這是一年期險
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【中國人壽團體新一年定期癌症健康保險-1/8-
中國人壽團體新一年定期癌症健康保險
中國人壽團體新一年定期癌症健康保險中國人壽團體新一年定期癌症健康保險
中國人壽團體新一年定期癌症健康保險
保單條款
保單條款保單條款
保單條款
(癌症住院醫療保險癌症身故保險金初次罹患癌症保險金癌症住術費險金
癌症療養保險金癌症門診醫療保險金癌症放射線/化學治療保險症骨髓移植保險金)
※本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法惟為確保權於保
險公司與消費者衡平對等原則費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件,慎選擇保險商
商品如有虛偽不實或違法情事,應由本公司及負責人依法負責。
※投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品。
※保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款,消費者務必詳加閱讀了解
備查日期及文號97.08.08 中壽商二字第 0970808024
免費申訴電話:0800021200
修正日期及文號99.03.05 依行政院金融監督管理委員會 98 12 28
金管保財字第 09802513192 號令修正
網址www.chinalife.com.tw 備查日期及文號99.08.16 中壽商發字第 0990816003
修正日期及文號101.07.01 依行政院金融監督管理委員會 101 02 07
金管保財字第 10102501561 號令修正
修正日期及文號103.05.01 依金融監督管理委員會 103 01 22
金管保壽字第 10202131810 號函修正
修正日期及文號
104
08
04
日依金融監督管理委員
104
06
24
日金管保壽字第
10402049830
號函修
【保險契約的構成】
本保險單條款、附著之要保書、被保險人名冊、批註及其他約定書,均為本保險契以下簡稱本契
約)的構成部分。
本契約的解釋,應探求契約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義,以作有利於被保險
人的解釋為原則。
【名詞定義】
本契約所稱「要保人」是指要保單位。
本契約所稱「被保險人」是指本契約所附被保險人名冊內所載之人員
本契約所稱「團體」是指具有五人以上且非以購買保險而組織之下列之一團體:
一、有一定雇主之員工團體
二、依法成立之合作社、協會、職業工會、聯合團體、或聯盟所組成之團體
三、債權、債務人團體。
四、依規定得參加公教人員保險、勞工保險、軍人保險、農民健康保險或依勞動基準法、勞工退休
條例規定參加退休金計畫之團體。
五、中央及地方民意代表所組成之團體。
六、凡非屬以上所列而具有法人資格之團體。
本契約所稱醫院係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人,具有診斷及治療癌症
設備之公、私立及醫療法人醫院。
本契約所稱住院係指被保險人經醫師診斷其癌症必須入住醫院且正式辦理住院手續並確實在醫
院接受診療者但不包含全民健康保險法第五十一條所稱日間住院及精神衛生法第三十五條所稱之
【中國人壽團體新一年定期癌症健康保險-2/8-
間留院
本契約所稱「醫師」係指領有醫師證書並合法執業之醫師,且非被保險人本人者。
本契約所稱「癌症」指被保險人於本契約生效
本契約生效後本契約生效後
本契約生效後
(如於本契約生效後加保之被保險人
如於本契約生效後加保之被保險人如於本契約生效後加保之被保險人
如於本契約生效後加保之被保險人,
,則係指加保
則係指加保則係指加保
則係指加保
第三十一日起
第三十一日起第三十一日起
第三十一日起經醫院之病理組織切片檢查、血液學或其他相關檢驗告診確定一種病,
該疾病特徵係由人體內惡性細胞不能控制的生長和擴張對組織造成侵害或白血球過多症所造成的
性腫瘤,而按行政院衛生署最新刊印之國際疾病傷害及死因分類標準歸類為惡性腫瘤或原位癌
者為限(詳如附表一
本契約所稱初次罹癌症或原位癌」指被保險人於本公保險經醫師診斷確定第
次罹患附表一所列之癌症或原位癌
【保險期間、保險責任的開始及交付保險費】
本契約保險間為一
本契約本公司同保並並應發給保險單作為
本公如於收相當於第一保險之金保時自預相當於第
之日為生日。
本公司對本契約各被保險人應負的保險責任
本公司對本契約各被保險人應負的保險責任本公司對本契約各被保險人應負的保險責任
本公司對本契約各被保險人應負的保險責任,
,自本契約生效日
自本契約生效日自本契約生效日
自本契約生效日
(契約訂立後
契約訂立後契約訂立後
契約訂立後加保
加保者加保者
加保者,
,自加保日
自加保日自加保日
自加保日)
起第
起第起第
起第
三十一日開始
三十一日開始三十一日開始
三十一日開始;
;但續保者
但續保者但續保者
但續保者,
,如原生效
如原生效如原生效
如原生效
或加保
或加保或加保
或加保)
日至續保日已達三十一日者
日至續保日已達三十一日者日至續保日已達三十一日者
日至續保日已達三十一日者,
,本公司對本契約應負的
本公司對本契約應負的本公司對本契約應負的
本公司對本契約應負的
保險責任自續保日起
保險責任自續保日起保險責任自續保日起
保險責任自續保日起
如原生效
如原生效如原生效
如原生效(
((
(或加保
或加保或加保
或加保)
))
)日至續保日未達三十一日者
日至續保日未達三十一日者日至續保日未達三十一日者
日至續保日未達三十一日者
本公司對本契約應負的保險責
本公司對本契約應負的保險責本公司對本契約應負的保險責
本公司對本契約應負的保險責
任自原生效
任自原生效任自原生效
任自原生效(
((
(或加保
或加保或加保
或加保)
))
)日起算第三十一日開始
日起算第三十一日開始日起算第三十一日開始
日起算第三十一日開始
【保險證或保險手冊】
本公發給位被保險人保險證或保險手冊,保險人名、保單、保險範圍保險
、保險本公
【保險費的計算】
本契約的保險費總額保險率乘險金總額但在本契約有間內因保險額總
增減保險費總額增減時,要保人本公差額補返還
前項均保費率是按定本契約或續保時,依要保人程度保險人的
年齡保險金的保費總全體被保險人保險金額總和計
【第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止】
期繳的第保險應照本契約所交付方法及日本公在地或指定地交付
或由本司派前往本公證。費到期未交半年繳
者,自催達翌三十日內為月繳者,則不告,險單所載交付
三十日為
約定以融機轉帳或其他方式第二的分保險本公知悉未能依約定受領
保險時,應告要保人保險達翌三十日內為間。
逾寬未交付本契約終了停止效如在間內生保險事時,
本公仍負責任。但應給付保險金扣除本契約該被保險人欠繳保險
【告知義務與本契約的解除】
要保人本契約對於本公要保書面詢的告說明如有為隱匿不為
說明或為不實的變更減少,本公其保險
亦同基於說明未說的事實時,不在限。
【中國人壽團體新一年定期癌症健康保險-3/8-
被保險人於要保人請投或加保對於本公的要保書書詢問說明如有
隱匿遺漏說明或為不實的說明變更減少本公對於險的計者,得解
被保險人部分之保險契約其保險故發後亦險的基於其說明未說的事實時
不在限。
司知有解之原因,經過一不行使消滅
【被保險人的異動】
要保人因所屬人員動而加保應以書或其他約定方式通知自通知到達
通知保日,則
要保人因所屬人員退休或其他原因而退保應以書或其他約定方通知本公保險人
資格通知到起喪失通知退保日退保日喪失其保險力終
被保險人因生約定之保險而退保時過日例計算將契約該
保險人未滿保險退要保人,本契被保險人之效力即終止
【契約的終止】
本契約在被保險人於五人時,本公終止本契約,並按數比返還未滿期之保險
保險契約的力自通知到達終止終止前生保險本公司仍負給付保險金的
【危險變更的通知義務】
要保人或被保險人由於工作所、設備、業務種類或其變更致危加時,要保人應於
悉後兩本公,要保人通知時,對本公受的損失,應負賠償責任
本公到前項通知三十日內,根據加的要求加保本契
減少時,要保人或被保險人得要求本公司重定保
【資料的提供】
要保人應保位被保險人個別,詳該被保險人的名、性年齡生日分證
編號保險,以及其他本契約有關的
要保人應依本要求,提供前
【保險事故的通知與保險金的申請時間】
要保人或受人應於知悉保險責任故後十日內通知本公通知後儘速檢具所
件向本公申請給保險金。
本公應於收齊前項件後十五日給付逾期本公應按利一分加計利息給付逾期事由不
於本公者,不在限。
【保險範圍與保險給付】
本契約保險金主付項目為「癌症住院醫療保險金,其他給付項目需經要保人選擇經本
意並載於保險單頁始效力「癌症身故險金」初次罹癌症保險金「癌症住院
術費用保險金」癌症療保險金」癌症醫療保險金癌症放射線/化學治療保險金」及「
癌症髓移植保險金等七項給付下:
一、「癌症住院醫療保險金」
被保險人於本契約保責任始後之有間內經醫師診斷次罹患癌症以癌症原因
【中國人壽團體新一年定期癌症健康保險-4/8-
或癌症引起併發症,經醫師診斷必須接受住院治療時,本公按其保險單上該被保
人之「癌症住院醫療保險金以其實際住院(含日及日)給付「癌症住院醫療保險
金」
二、「癌保險金」
被保險人於本契約保責任始後之有間內經醫師診斷次罹患癌症以癌症原因
或癌症引起併發症而身故時,本公按其保險單上所載該被保險人之「癌身故保險
給付癌症保險金」,該被保險人部分之保險契約
三、初次罹患癌症保險金」
被保險人於本契約保責任始後之有間內經醫師診斷次罹患原位癌本公按保險單
上所被保險人之「初次罹患癌症險金分之二十給付初次罹患癌症保險金」
但本契約有間內(含續)給付為限
被保險人於本契約保責任始後之有間內經醫師診斷次罹患癌症(不含原位癌時,
按其險單上所該被保險人之初次罹患癌症保險次罹症保險金
,但本契約效期間內(含續保)給付限,並應扣除本公前目約定給付之「
次罹患癌症保險金」部分。
四、「癌症住院用保險金」
被保險人於本契約保責任始後之有間內經醫師診斷次罹患原位癌以原位癌為
原因或原位癌引起併發症,經醫師診斷必須住院接受手療時,本公按其保險單上所
載該被保人之「癌症住院手術費用保」的之二症住院手術費用保險金
被保險人於本契約保責任始後之有間內經醫師診斷次罹患癌症(不含原位癌)並以
(含原位)接原因或癌症(含原位)經醫師診斷必須住院接受
治療時,本公按其保險單上所載該被保險人之「癌症住院用保險金給付「癌症住
院手用保險金
五、「癌症療保險金」
被保險人於本契約保責任始後之有間內經醫師診斷次罹患癌症以癌症原因
或癌症引起併發症,經醫師診斷必須接受住院治療時,本公按其保險單上該被保
人之「癌症療保險以其實際住院日(含日及日)給付「癌症療保險金
六、「癌診醫療保險金」
被保險人於本契約保責任始後之有間內經醫師診斷次罹患癌症住院而在醫院接
受以癌症為接原因或癌症引發併發而必要治療時其保險單上所載該
保險人之癌症醫療保險該被保險人實際接診治之日數(
次數均以一日計)給付「癌症診醫療保險金
「癌射線/化學治療保險金
被保險人於本契約保責任始後之有間內經醫師診斷次罹患癌症以癌症原因
或癌症所引起併發症,經醫師斷必須接射線/化學治療 (住院) 時,本公
按其保險上所該被保險人之「癌放射線/化治療保險以該被保險人際接
放射線/化治療日數(日接受放射線/化治療為一或多,均以一日計)給付
癌症射線/化學治療保險金」
「癌髓移植保險金」
被保險人於本契約保責任始後之有間內經醫師診斷次罹患癌症以癌症原因
或癌症引起併發症,經醫師診斷接受髓移植治療時,本公按其保險單上所
被保險人之「癌症骨髓移植保險金給付「癌症髓移植險金但本契約有效期(
)為限。
【中國人壽團體新一年定期癌症健康保險-5/8-
【保險金的申領】
領本契約保險金時,應檢具下列文
一、保險金書。
二、癌症診斷及病理切片或血液學檢驗報告。
保險金時,應檢具上件外申請之保險項目,分檢具下列文
一、「癌症住院醫療保險金」時,具醫院具之住院治療證(入、院日期)
人的分證
二、「癌症身故險金」時,檢具被保險人除戶戶籍謄本、死診斷書及受人的分證
三、「癌症住院術費用保險金時,具醫院具之手治療及受人的分證
四、「癌症險金」時,檢具醫之住院治療證(入、院日期)及受
五、領「癌醫療保險金」時,應檢具醫院具之診醫療書及受人的分證
六、「癌症放射線/化學治療保險金」時,具醫院具之放射線/化治療證(應詳載
放射線/化治療之及受人的分證
領「癌骨髓移植險金」時,應檢具醫院具之髓移植書及受人的分證
被保險人為醫師者,其所開具之上書或報告,不得作為申請保險金的
領保險金時本公於必要時得經調閱保險人相關資用由本司負
【受益人的指定與變更】
「癌症保險金」本契約各項險金之人,為被保險人本人,本公受理其指定或
「癌症身故險金」人的指定及以被保險人的或其法繼承人為限。人之指定及
變更要保人得依下列約定辦理:
一、於立本契約時,經被保險人意指定受人。
於保險故發被保險人如要保人未將前述變更通知者,得對
本公
前項人的變更於要保人檢具書及被保險人的意書本公本公即予註或
批註書。
本公各項保險金給付,應以領為限
被保險身故如本契約保險金未給付未完給付則以被保險人之法定繼承為該部分保險
金之受人。
前項繼承人之及應得保險金之民法承編關規定
時或於被保險人身故已另指定受以被保險人之法定繼承為本契「癌症
身故險金」
【契約的續保】
要保人得在保屆滿兩週前通知本公續保定續保件後續保始期原契約
屆滿時為準。
【經驗分紅】
本契約之經驗公式,詳如附表二
【中國人壽團體新一年定期癌症健康保險-6/8-
【投保年齡的計算及錯誤的處理】
要保人申請保時,被保險年月在被保險人名填明被保險人年齡足歲
未滿零數超過六者,
被保險人的年齡時,依下列規定辦理:
真實年齡較本公保險費率表所載高年該被保險人部分之保險契約效力自始無
,其已繳費無退要保人
二、,而致溢繳者,本公司無息退還溢部分的保險。但在保險事
後始發且其錯誤發生在本者,費與保險
不退溢繳分的保
年齡錯誤致短保險要保人補繳短的保按照所的保費與被保
險人的真實齡比減少險金。但在生保險事後始發且其錯誤於本公
要保人不得要補繳短繳保險
前項一款、第二款前段情,其錯誤於本者,應加計利退
法第二百零條法定週年
【住所變更】
要保人的住所變更時,應以書或其他約定方式本公
要保人不為項通知者,本各項通,得以本契約所載要保人之最住所發送之。
【時效】
由本契約所生的權利之日,經過兩年使消滅
【批註】
【管轄法院】
因本契涉訟意以要保人住所地地方法院為第一管轄要保人的住所在民國境外
本公所在地地方法院為第一審管轄法院但不得除消費者保法第四及民事
法第十六條九小額訴訟管轄院之用。
【中國人壽團體新一年定期癌症健康保險-7/8-
【附表一
附表一附表一
附表一】
國際疾病傷害及死因分類標準
分類
分類號碼
140~149
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150~159
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160~165
160
161
162
163
164
165
170~175
170
171
172
173
174
175
之惡性腫瘤
惡性腫瘤
惡性腫瘤
惡性腫瘤
齒齦性腫瘤
口底性腫瘤
之其他及明示位之惡性腫瘤
口咽性腫瘤
鼻咽性腫瘤
性腫瘤
之其他及分惡性腫
消化器腹膜之惡性腫瘤
食道性腫瘤
惡性腫瘤
性腫瘤(包十二指
結腸性腫瘤
腸乙狀結腸接部之惡性腫瘤
惡性腫
膽囊惡性腫瘤
惡性腫瘤
後腹膜與腹膜之惡性腫瘤
消化器腹膜之其他及分惡性腫
呼吸之惡性腫瘤
鼻腔之惡性腫瘤
惡性腫瘤
支氣惡性腫
性腫瘤
心臟惡性腫
呼吸他及惡性
腫瘤
組織皮膚之惡性腫瘤
之惡性腫瘤
結締織之惡性腫瘤
皮膚黑色腫瘤
皮膚其他惡性腫瘤
房惡性腫瘤
房惡性腫瘤
179~189
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190~199
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200~208
200
201
202
203
204
205
206
207
208
230~234
230
231
232
233
234
泌尿惡性腫
子宮性腫瘤未明部位
子宮頸惡性腫
胎盤性腫瘤
子宮惡性腫
卵巢其他附屬之惡性腫瘤
其他及未明示惡性腫瘤
護腺)惡性腫瘤
睪丸性腫瘤
陰莖其他性生惡性腫
膀胱性腫瘤
腎臟其他明示尿之惡性腫瘤
其他及未明示惡性腫
惡性腫瘤
惡性腫瘤
神經之其他及明示位之惡性腫瘤
甲狀惡性腫
其他內及相關構之惡性腫
其他及部位分之惡性腫瘤
淋巴之續未明之惡性腫瘤
呼吸消化之續性惡性腫瘤
其他之續性惡性腫瘤
未明示惡性腫
淋巴造血組織之惡性腫瘤
淋巴肉瘤及
何杰
淋巴組織細胞組織之其他惡性腫
骨髓免疫生性腫瘤
淋巴白血病
骨髓白血病
性白血
其他白血
未明示細胞白血病
原位癌
消化器原位癌(
呼吸系原位
皮膚位癌
房及泌尿殖系統之原位
其他及未明示原位癌
註:上開病名如有列,以行政院衛生署最新公者為準。
【中國人壽團體新一年定期癌症健康保險-8/8-
【附表
附表附表
附表二
二】
團體經驗分紅公
團體經驗分紅公團體經驗分紅公
團體經驗分紅公
R = K ×(G - G × E - θ)-θ"
其中,
K:分紅率,由契約雙方洽訂之
G:當年度合併計算經驗退費之應收總保費
E:保險公司稅捐、行政管理及其他各項費用率
θ:當年度發生之理賠金額
θ":累積前 n 年虧損,n 由契約雙方洽訂之
0~14 4.7 4.3 6.5 5.1 2.6 2.0 0.2 0.1
15~19 4.4 2.9 10.9 5.9 2.9 2.7 0.2 0.2
20~24 4.7 3.7 13.0 8.7 3.7 4.5 0.5 0.2
25~29 5.9 6.9 21.2 14.7 5.8 8.4 0.4 0.5
30~34 10.5 16.8 44.5 31.2 11.2 16.9 0.8 0.9
35~39 20.2 31.6 94.0 57.3 20.8 28.6 1.3 1.9
40~44 35.8 54.4 175.8 98.7 34.5 45.1 2.3 3.1
45~49 57.6 78.8 296.3 161.1 55.0 62.6 3.7 4.8
50~54 83.8 104.1 450.9 257.9 77.7 75.9 5.2 5.9
55~59 117.3 123.3 691.1 362.5 117.2 93.4 8.0 7.2
60~64 171.3 153.4 1027.7 531.2 168.6 120.9 12.2 9.3
65~69 214.1 173.7 1457.7 798.1 232.6 150.2 17.7 11.2
70~74 265.5 187.5 2037.3 1154.8 293.1 181.5 27.3 13.4
75~79 287.6 208.8 2669.1 1548.3 324.7 209.8 36.1 16.1
80~84 326.3 227.3 3439.3 2123.1 345.9 223.3 43.6 17.7
85+ 363.7 245.2 4115.4 2580.1 383.7 247.6 74.5 29.4
0~14 4.7 4.3 2.0 1.6 0.4 0.2 2.6 2.0
15~19 4.4 2.9 2.2 1.8 0.4 0.5 1.6 0.9
20~24 4.7 3.7 3.0 2.6 0.8 0.8 1.3 0.8
25~29 5.9 6.9 3.6 4.7 0.8 1.3 1.1 0.6
30~34 10.5 16.8 6.3 10.1 1.5 2.7 1.1 0.8
35~39 20.2 31.6 12.3 19.4 2.5 5.1 1.1 0.9
40~44 35.8 54.4 21.3 32.9 4.1 8.4 1.3 0.9
45~49 57.6 78.8 33.4 50.0 6.5 12.0 1.3 1.5
50~54 83.8 104.1 49.1 63.7 9.4 14.5 2.0 1.5
55~59 117.3 123.3 68.0 75.1 14.3 17.5 2.5 1.6
60~64 171.3 153.4 99.3 92.3 21.5 22.2 3.7 2.7
65~69 214.1 173.7 127.6 103.0 31.5 26.8 5.4 3.6
70~74 265.5 187.5 160.9 110.8 48.4 32.0 7.2 4.1
75~79 287.6 208.8 191.9 122.7 63.8 37.9 9.7 5.1
80~84 326.3 227.3 222.7 132.9 77.5 41.6 11.1 7.0
85+ 363.7 245.2 254.4 142.9 132.0 68.4 11.3 8.1
中國人壽團體新一年定期癌症健康保險
總保險費率表
1/2
0~14 5.0 4.6 7.0 5.5 2.8 2.2 0.2 0.1
15~19 4.7 3.1 11.7 6.4 3.1 2.9 0.2 0.2
20~24 5.0 4.0 14.0 9.4 4.0 4.9 0.5 0.2
25~29 6.4 7.4 22.8 15.8 6.2 9.1 0.4 0.5
30~34 11.3 18.0 47.9 33.5 12.0 18.2 0.8 1.0
35~39 21.7 34.0 101.0 61.6 22.3 30.7 1.4 2.0
40~44 38.5 58.5 188.9 106.1 37.1 48.5 2.5 3.4
45~49 61.9 84.7 318.5 173.1 59.1 67.3 4.0 5.2
50~54 90.1 111.9 484.6 277.1 83.5 81.6 5.6 6.4
55~59 126.1 132.5 742.6 389.5 125.9 100.4 8.6 7.7
60~64 184.1 164.9 1104.4 570.8 181.1 130.0 12.9 9.8
65~69 230.1 186.7 1566.5 857.7 250.0 161.4 19.1 11.9
70~74 285.3 201.4 2189.4 1241.0 315.0 195.0 29.4 14.4
75~79 309.1 224.4 2868.3 1663.8 348.9 225.5 38.6 17.3
80~84 350.7 244.3 3695.9 2281.6 371.7 240.0 46.7 19.1
85+ 390.8 263.5 4422.5 2772.6 412.3 266.1 79.8 31.4
0~14 5.0 4.6 2.2 1.7 0.4 0.2 2.8 2.2
15~19 4.7 3.1 2.3 1.9 0.4 0.5 1.7 1.0
20~24 5.0 4.0 3.2 2.8 0.8 0.8 1.4 0.8
25~29 6.4 7.4 3.8 5.0 0.8 1.4 1.1 0.7
30~34 11.3 18.0 6.8 10.8 1.6 2.9 1.1 0.8
35~39 21.7 34.0 13.2 20.8 2.6 5.5 1.1 1.0
40~44 38.5 58.5 22.9 35.3 4.4 9.1 1.4 1.0
45~49 61.9 84.7 35.9 53.7 7.0 12.9 1.4 1.6
50~54 90.1 111.9 52.8 68.5 10.1 15.6 2.2 1.6
55~59 126.1 132.5 73.1 80.7 15.3 18.8 2.6 1.7
60~64 184.1 164.9 106.7 99.2 23.1 23.8 4.0 2.9
65~69 230.1 186.7 137.1 110.7 33.8 28.8 5.8 3.8
70~74 285.3 201.4 172.9 119.1 52.0 34.4 7.7 4.4
75~79 309.1 224.4 206.2 131.9 68.6 40.7 10.4 5.5
80~84 350.7 244.3 239.4 142.8 83.2 44.7 11.9 7.6
85+ 390.8 263.5 273.4 153.5 141.9 73.5 12.2 8.8
中國人壽團體新一年定期癌症健康保險
總保險費率表(續)
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