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【中國人壽團體一年定期重大疾病保險】-1/8-
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（重大疾病保險金）
※本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保
險公司與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本
商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。
※投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
※保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解。
免費申訴電話：0800021200 奉准日期及文號： 85.02.15 台財保第 852363215 號
網址：www.chinalife.com.tw 核准日期及文號： 86.01.10 台財保第 851853286 號
修正日期及文號： 86.07.17 台財保第 862397215 號
修正日期及文號： 86.09.19 台財保第 862398939 號
修正日期及文號： 87.08.15 台財保第 872441034 號
修正日期及文號： 87.09.28 台財保第 871866181 號
核准日期及文號： 92.01.15 台財保字第 0910713278 號
備查日期及文號： 95.06.28 95 中壽商發字第 0782 號
備查日期及文號： 95.12.29 中壽商發字第 0950001815 號
修正日期及文號：
96 年 08 月 31 日依行政院金融監督管理委員會
95 年 09 月 01 日金管保二字第 0950252225B 號令
修正
修正日期及文號：
96.12.28 金管保一字第 09602505761 號
備查日期及文號：
97.12.31 中壽商二字第 0971231059 號
修正日期及文號：
99 年 03 月 05 日依行政院金融監督管理委員會
98 年 12 月 28 日金管保財字第 09802513192 號
令修正
備查日期及文號：
99.10.01 中壽商發字第 0991001003 號
修正日期及文號：
101 年 07 月 01 日依行政院金融監督管理委員會
101 年 02 月 07 日金管保財字第 10102501561 號
令修正
修正日期及文號：
103 年 05 月 01 日依金融監督管理委員會
103 年 01 月 22 日金管保壽字第 10202131810 號
函修正
修正日期及文號 :
104 年 08 月 04 日依金融監督管理委員會
104 年 06 月 24 日金管保壽字第 10402049830 號
函修正
【保險契約的構成】
第 一 條
本保險單條款、附著之要保書、被保險人名冊、批註及其他約定書，均為本保險契約（以下簡稱本契
約）的構成部分。
本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被保險
人的解釋為原則。
【名詞定義】
第 二 條
本契約所稱「要保人」是指要保單位。
本契約所稱「被保險人」是指本契約所附被保險人名冊內所載之人員。
本契約所稱「疾病」係指被保險人自本契約生效日（或復效日）起所發生之疾病。
本契約所稱「傷害」係指被保險人於本契約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。
本契約所稱「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。
【中國人壽團體一年定期重大疾病保險】-2/8-
本契約所稱「醫師」係指領有醫師證書而合法執業者。
本契約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫
院。但不包括專供休養、戒酒、戒毒、護理、養老等或類似的醫療處所。
本契約所稱「團體」是指具有五人以上且非以購買保險而組織之下列之一團體：
一、有一定雇主之員工團體。
二、依法成立之合作社、協會、職業工會、聯合團體、或聯盟所組成之團體。
三、債權、債務人團體。
四、依規定得參加公教人員保險、勞工保險、軍人保險、農民健康保險或依勞動基準法、勞工退休金
條例規定參加退休金計畫之團體。
五、中央及地方民意代表所組成之團體。
六、凡非屬以上所列而具有法人資格之團體。
【保險期間、保險責任的開始及交付保險費】
第 三 條
本契約保險期間為一年。
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任，並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前，預收相當於第一期保險費之金額時，其應負之保險責任，以同意承保時溯自
預收相當於第一期保險費金額時開始。
前項情形，在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時，本公司仍負保險責任
。
本公司對本契約各被保險人應負的保險責任
本公司對本契約各被保險人應負的保險責任本公司對本契約各被保險人應負的保險責任
本公司對本契約各被保險人應負的保險責任，
，，
，自始期日
自始期日自始期日
自始期日（
（（
（契約訂立後加保者
契約訂立後加保者契約訂立後加保者
契約訂立後加保者，
，，
，自加保日
自加保日自加保日
自加保日）
））
）起第三十一
起第三十一起第三十一
起第三十一
日開始
日開始日開始
日開始，
，，
，但續保者
但續保者但續保者
但續保者，
，，
，自原投保
自原投保自原投保
自原投保（
（（
（或加保
或加保或加保
或加保）
））
）日已達三十一日者
日已達三十一日者日已達三十一日者
日已達三十一日者，
，，
，本公司對本契約應負的保險責任自續保
本公司對本契約應負的保險責任自續保本公司對本契約應負的保險責任自續保
本公司對本契約應負的保險責任自續保
日起
日起日起
日起；
；；
；未達三十一日者
未達三十一日者未達三十一日者
未達三十一日者，
，，
，以三十一日扣除續保當時已經過日數
以三十一日扣除續保當時已經過日數以三十一日扣除續保當時已經過日數
以三十一日扣除續保當時已經過日數，
，，
，計算本公司對該被保險人續保之責任
計算本公司對該被保險人續保之責任計算本公司對該被保險人續保之責任
計算本公司對該被保險人續保之責任
始期日
始期日始期日
始期日，
，，
，但因傷害所致者，不受上述期間之限制。
。。
。
【保險證或保險手冊】
第 四 條
本公司應發給每位被保險人保險證或保險手冊，載明被保險人姓名、保單號碼、保險範圍、保險期間
、保險金額及本公司服務電話。
【重大疾病的定義】
第 五 條
本契約所稱「重大疾病」係指被保險人經醫院診斷確定初次罹患下列各疾障或需下列手術者︰
一、心肌梗塞︰指因冠狀動脈阻塞而導致部份心肌壞死，其診斷必須同時具備下列三條件︰
1.典型之胸痛症狀。
2.最近心電圖的異常變化，顯示有心肌梗塞者。
3.心肌酶之異常增高。
二、冠狀動脈繞道手術︰指為治療冠狀動脈疾病之血管繞道手術，須經心臟內科心導管檢查，患者有
持續性心肌缺氧造成心絞痛並證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形必須接受冠狀動脈繞道手術者。其
他手術不包括在內。
三、腦中風︰指因腦血管的突發病變導致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經機能障礙者。
所謂永久性神經機能障礙係指事故發生六個月後經腦神經專科醫師認定仍遺留下列之殘障者︰
1.植物人狀態。
2.一肢以上機能完全喪失者。
3.兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。所謂無法自理日常生活者係指食物攝取、大
小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，經常需要他人加以扶助之狀態
。
【中國人壽團體一年定期重大疾病保險】-3/8-
4.喪失言語或咀嚼機能者。言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症者。
咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙，以致不能做咀嚼運動，除流質食
物以外不能攝取之狀態。
四、慢性腎衰竭（尿毒症）：指兩個腎臟慢性且不可復原的衰竭而必須接受定期透析治療者。
五、癌症︰指組織細胞異常增生及有轉移特性之惡性腫瘤或惡性白血球過多症，經病理檢驗確定符合
行政院衛生署最近刊印之「國際疾病傷害及死因分類標準」歸屬於惡性腫瘤之疾病（詳如附表一
），但下述疾病除外︰
1.第一期何杰金氏病。
2.慢性淋巴性白血病。
3.原位癌症。
4.惡性黑色素瘤以外之皮膚癌。
六、癱瘓︰指肢體機能永久完全喪失，包含兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關節中
之兩關節以上機能永久完全喪失者。所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仍完全喪失
者。關節機能的喪失係指關節永久完全僵硬或關節不能隨意識活動超過六個月以上。上肢三大關
節包括肩、肘、腕關節，下肢三大關節包括股、膝、踝關節。
七、重大器官移植手術︰指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
【保險費的計算】
第 六 條
本契約的保險費總額以平均保險費率乘保險金額總額計算，但在本契約有效期間內因保險金額總額的
增減而致保險費總額有增減時，要保人與本公司應就其差額補交或返還。
前項所稱「平均保險費率」是按訂定本契約或續保時，依要保人的危險程度及每一被保險人的性別、
年齡、保險金額所算出的保險費總和除以全體被保險人保險金額總和計算。
【第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止】
第 七 條
分期繳納的第二期以後保險費，應照本契約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定地點交付，
或由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時，半年繳
者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，則不另為催告，自保險單所載交付日期
之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此項約定受領
保險費時，應催告要保人交付保險費，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者，本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時，
本公司仍負保險責任。但應由給付保險金內扣除本契約該被保險人欠繳保險費。
【告知義務與本契約的解除】
第 八 條
要保人在訂立本契約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有為隱匿或遺漏不為
說明，或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除契約，其保險事故
發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不在此限。
被保險人於要保人申請投保或加保時，對於本公司的要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有為
隱匿或遺漏不為說明，或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除該
被保險人部分之保險契約，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，
不在此限。
前二項解除權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅。
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【被保險人的異動】
第 九 條
要保人因所屬人員異動而申請加保時，應以書面或其他約定方式通知本公司，自通知到達之翌日零時
起開始生效，如通知起保日期在後，則自該起保日零時起生效。
要保人因所屬人員離職，退休或其他原因而退保時，應以書面或其他約定方式通知本公司，被保險人
資格自通知到達之翌日零時起喪失，如通知退保日期在後，則自該退保日零時起喪失，其保險效力終
止。
被保險人因發生約定之保險事故以外的情形而退保時，本公司應按未經過日數比例計算將本契約該被
保險人之未滿期保險費退還要保人，本契約就該被保險人之效力即行終止。
【契約的終止】
第 十 條
本契約在被保險人數少於五人，或少於有參加保險資格人數的百分之
時，本公司得終止本契約，
並按日數比例返還未滿期之保險費。
保險契約的效力自通知到達之翌日零時起終止。終止前發生保險事故時，本公司仍負給付保險金的責
任。
【危險變更的通知義務】
第 十 一 條
要保人或被保險人由於工作場所、設備、業務種類或其他變更，致危險有顯著增加時，要保人應於知
悉後兩週內通知本公司，要保人怠於通知時，對本公司因此所受的損失，應負賠償責任。
本公司接到前項通知後三十日內，得根據危險增加的程度要求增加保險費或將本契約終止。
危險顯著減少時，要保人或被保險人得要求本公司重新核定保險費。
【被保險人的更約權】
第 十 二 條
本公司因第十條、第十一條的原因終止本契約或被保險人參加本契約滿六個月後喪失本契約被保險人
資格時，被保險人得於本契約終止或喪失被保險人資格之日起三十日內不具任何健康證明文件，向本
公司投保不高於本契約內該被保險人之保險金額的個人重大疾病保險，本公司按該被保險人更約當時
之年齡以標準體承保。但被保險人的年齡或職業類別在本公司拒保範圍內者，本公司得不予承保。
【資料的提供】
第 十 三 條
要保人應保存每位被保險人的個別資料，詳錄該被保險人的姓名、性別、年齡、出生日期、身分證明
編號、保險終止日期，以及其他與本契約有關的資料。
要保人應依本公司的要求，提供前項資料。
【保險事故的通知與保險金的申請時間】
第 十 四 條
要保人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司，並於通知後儘速檢具所需
文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。逾期本公司應按年利一分加計利息給付。但逾期事由不
可歸責於本公司者，不在此限。
【保險金的申領】
第 十 五 條
被保險人於本公司對本契約的保險責任開始後之本契約有效期間內經醫院診斷初次罹患重大疾病，本
公司按保險金額給付「重大疾病保險金」，本契約對該被保險人的效力即行終止。
受益人申領「重大疾病保險金」時，應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
【中國人壽團體一年定期重大疾病保險】-5/8-
二、醫療診斷書。（但被保險人為醫師者，不得出具診斷書。）
三、相關檢驗或病理組織檢查報告。
四、受益人的身分證明。
受益人申領保險金時，本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料，其費用由本公司負
擔。
【受益人的指定與變更】
第 十 六 條
重大疾病保險金的受益人，為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。
本公司為重大疾病保險金給付時，應以受益人直接申領為限。
受益人同時或先於被保險人身故，除已另行指定受益人外，以被保險人之法定繼承人為本契約受益人
。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
【契約的續保】
第 十 七 條
要保人得在保險期間屆滿日的兩週前通知本公司續保，經雙方議定續保條件後，續保的始期以原契約
屆滿日的翌日零時為準。
【經驗分紅】
第 十 八 條
本契約之經驗分紅計算公式，詳如附表二。
【投保年齡的計算及錯誤的處理】
第 十 九 條
要保人在申請投保時，應將被保險人出生年月日在被保險人名冊填明。被保險人的投保年齡，以足歲
計算，但未滿一歲的零數超過六個月者，加算一歲。
被保險人的投保年齡發生錯誤時，依下列規定辦理：
一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者，該被保險人部分之保險契約效力自始無
效，其已繳保險費無息退還要保人。
二、因投保年齡的錯誤，而致溢繳保險費者，本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生保險事故
後始發覺且其錯誤發生在本公司者，本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高保險金額，而
不退還溢繳部分的保險費。
三、因投保年齡的錯誤，而致短繳保險費者，要保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保險費與被保
險人的真實年齡比例減少保險金額。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸責於本公司者，
要保人不得要求補繳短繳的保險費。
前項第一款、第二款前段情形，其錯誤原因可歸責於本公司者，應加計利息退還保險費，其利息按民
法第二百零三條法定週年利率計算。
【住所變更】
第 二 十 條
要保人的住所有變更時，應即以書面或其他約定方式通知本公司。
要保人不為前項通知者，本公司之各項通知，得以本契約所載要保人之最後住所發送之。
【時效】
第 二 十 一 條
由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
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【批註】
第 二 十 二 條
本契約內容的變更，或記載事項的增刪，除第十六條規定者外，應經要保人與本公司雙方書面或其他
約定方式同意，並由本公司即予批註或發給批註書。
【管轄法院】
第 二 十 三 條
因本契約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中華民國境外時
，以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴
訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
【中國人壽團體一年定期重大疾病保險】-7/8-
【
【【
【附表一
附表一附表一
附表一】
】】
】
國際疾病統計分類中的惡性腫瘤
分類號碼
病 名 分類號碼
病 名
140~149
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150~159
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160~165
160
161
162
163
164
165
170~175
170
171
172
173
174
175
唇、口腔及咽喉之惡性腫瘤
唇惡性腫瘤
舌惡性腫瘤
主唾液腺惡性腫瘤
齒齦惡性腫瘤
口底惡性腫瘤
口之其他及未明示部位之惡性腫瘤
口咽惡性腫瘤
鼻咽惡性腫瘤
下咽惡性腫瘤
唇、口腔及咽之其他及分界不明確位置之惡性腫瘤
消化器及腹膜之惡性腫瘤
食道惡性腫瘤
胃惡性腫瘤
小腸惡性腫瘤（包括十二指腸）
結腸惡性腫瘤
直腸、直腸乙狀結腸連接部及肛門之惡性腫瘤
肝及肝內膽管惡性腫瘤
膽囊與肝外膽管惡性腫瘤
胰惡性腫瘤
後腹膜與腹膜之惡性腫瘤
消化器及腹膜之其他及分界不明確位置之惡性腫瘤
呼吸及胸內器官之惡性腫瘤
鼻腔、中耳及副鼻竇之惡性腫瘤
喉惡性腫瘤
氣管、支氣管及肺之惡性腫瘤
胸（肋）膜惡性腫瘤
胸腺、心臟及中隔之惡性腫瘤
呼吸系統與胸內器官之其他及分界不明確位置之惡性
腫瘤
骨、結締組織、皮膚及乳房之惡性腫瘤
骨及軟骨之惡性腫瘤
結締組織與其他軟組織之惡性腫瘤
皮膚惡性黑色腫瘤
皮膚之其他惡性腫瘤
女性乳房惡性腫瘤
男性乳房惡性腫瘤
179~189
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190~199
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200~208
200
201
202
203
204
205
206
207
208
230~234
230
231
232
233
234
泌尿生殖器官惡性腫瘤
子宮惡性腫瘤，未明示部位者
子宮頸惡性腫瘤
胎盤惡性腫瘤
子宮體惡性腫瘤
卵巢及其他子宮附屬器之惡性腫瘤
其他及未明示之女性生殖器官惡性腫瘤
攝護腺（前列腺）惡性腫瘤
睪丸惡性腫瘤
陰莖及其他男性生殖器官之惡性腫瘤
膀胱惡性腫瘤
腎臟及其他未明示泌尿器官之惡性腫瘤
其他及未明示位置之惡性腫瘤
眼惡性腫瘤
腦惡性腫瘤
神經系統之其他及未明示部位之惡性腫瘤
甲狀腺惡性腫瘤
其他內分泌腺及相關結構之惡性腫瘤
其他及部位分界不明之惡性腫瘤
淋巴腺之續發及未明示之惡性腫瘤
呼吸及消化系統之續發性惡性腫瘤
其他明示位置之續發性惡性腫瘤
未明示位置之惡性腫瘤
淋巴及造血組織之惡性腫瘤
淋巴肉瘤及網織肉瘤
何杰金病
淋巴及組織細胞組織之其他惡性腫瘤
多發性骨髓瘤及免疫增生性腫瘤
淋巴性白血病
骨髓樣白血病
單核球性白血病
其他明示白血病
未明示細胞型白血病
原位癌
消化器官原位癌（０期）
呼吸系統原位癌
皮膚原位癌
乳房及泌尿生殖系統之原位癌
其他及未明示位置之原位癌
註：上開病名如有變更或增列，以行政院衛生署最新公布者為準。
【中國人壽團體一年定期重大疾病保險】-8/8-
【
【【
【附表二
附表二附表二
附表二】
】】
】
團體經驗分紅公式
R
＝
K ×
（
G
－
G × E
－
θ
）－
θ"
其中：
K
：分紅率，由契約雙方洽訂之
G
：當年度合併計算經驗退費之應收總保費
E
：保險公司稅捐、行政管理及其他各項費用率
θ
：當年度發生之理賠金額
θ"
：累積前
n
年虧損，
n
由契約雙方洽訂之
中國人壽團體一年定期重大疾病保險
中國人壽團體一年定期重大疾病保險中國人壽團體一年定期重大疾病保險
中國人壽團體一年定期重大疾病保險
計算實際保費收入用之總保險費表
計算實際保費收入用之總保險費表計算實際保費收入用之總保險費表
計算實際保費收入用之總保險費表
/
10
14
58
64
3,550
15
58
65
3,768
16
58
66
3,997
17
58
67
4,240
18
58
68
4,475
19
58
69
4,700
20
58
70
4,936
21
60
71
5,183
22
62
72
5,441
23
67
73
5,695
24
73
74
5,944
25
80
75
6,202
26
89
76
6,468
27
98
77
6,742
28
109
78
6,992
29
122
79
7,211
30
139
80
7,436
31
156
81
7,663
32
176
82
7,894
33
199
83
8,162
34
223
84
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銷售期間
105/01/01 ～ 已停售
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(舊版)中國人壽團體一年定期重大疾病保險
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103/05/01 ～ 104/08/03
(舊版)中國人壽團體一年定期重大疾病保險
銷售期間
99/10/01 ～ 103/04/30
(舊版)中國人壽團體一年定期重大疾病保險
銷售期間
97/12/31 ～ 99/09/30
(舊版)中國人壽團體一年定期重大疾病保險
銷售期間
97/05/31 ～ 97/12/30
(舊版)中國人壽團體一年定期重大疾病保險
銷售期間
96/09/01 ～ 97/05/30
(舊版)中國人壽團體一年定期重大疾病保險
銷售期間
96/01/01 ～ 96/08/31
(舊版)中國人壽團體一年定期重大疾病保險
銷售期間
95/07/03 ～ 95/12/31
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